Članci

Prehrambena podrška oboljelima od karcinoma

Pin
+1
Send
Share
Send

Dijeta protiv raka ovisi o mnogo različitih čimbenika: stadijumu razvoja bolesti, pogođenom organu ili sustavu, stanju bolesnika, stupnju oštećenja metabolizma minerala u karcinomu (deficit proteina i energije, hiperkalcemija, anemija nedostatka željeza, poremećaji vode i elektrolita itd., trenutno korištene metode liječenja.

Osim toga, kod raka, mnogi pacijenti razvijaju istodobna oštećenja organa i sustava, što također zahtijeva prilagođavanje terapijske prehrane. Stoga, s onkološkim bolestima, jedna dijeta ne postoji i u načelu ne može biti.

Onkologija za maligne bolesti u početnim fazama u nedostatku popratnih bolesti, izvan razdoblja kemoterapija a izloženost zračenju temelji se na racionalnoj (zdravoj) prehrani. Prehrana bi trebala osigurati adekvatnost energije i spriječiti razvoj gojaznost.

Dijeta bi trebala uključivati ​​sve skupine hrane, ali mliječni i povrtni proizvodi trebaju prevladavati. Dijeta treba sadržavati najmanje 500 g povrća / voća dnevno, kao i mliječne proizvode. Preporučuje se smanjiti konzumaciju bilo kojeg crvenog mesa, posebno masnog, prženog, dimljenog i kobasarsko-mesnog proizvoda od njega, povećavajući potrošnju mesa, peradi i ribe. Ograničite unos soli i hrane koja sadrži puno soli.

Ne prelazite normu konzumiranja etilnog alkohola (20 g / dan) tijekom uzimanja pića koja sadrže alkohol. Ne jesti previše tople / hladne hrane.

Hrana treba biti ukusnija i raznovrsnija nego kod zdrave osobe, jer mnogi oboljeli od raka pate od apetita i okusa i navika, posebno s ograničenom pokretljivošću pacijenta, što često dovodi do odbijanja hrane. Potrebno je češće uključiti svježe povrće, voće i sokove od njih, proizvode od cjelovitih žitarica.

Prije svega, treba voditi računa o pacijentovom ukusu i pripremiti mu omiljena jela. U nedostatku specifičnih kontraindikacija, pacijent bi trebao jesti ono što trenutno želi.

Režim pijenja - pacijentu poznat. U nedostatku bolesti bubrega poželjno je povećati unos tekućine zbog fermentiranih mliječnih napitaka (kefir, jogurt) i mliječnih, povrtnih i voćnih sokova, čaja, stolne mineralne vode.

Napredovanje bolesti u oboljelih od raka popraćeno je poremećajima prehrane jer maligni tumori uzrokuju metaboličke poremećaje sa pomacima u različitim oblicima metabolizma (protein, ugljikohidrat, energetski i drugi). To je posebno izraženo kod tumora raka u stadijima 3-4. U pravilu, u ovoj fazi pacijentima se propisuje intenzivno antitumorsko liječenje (radikalna operacija za uklanjanje tumora, intenzivni tečajevi kemoterapija, izloženost zračenju), koji negativno utječu na prehrambeni status bolesnika.

Lijekovi za kemoterapiju i zračenje su posebno snažni, uzrokujući mučninu, promjene okusa, odbojnost prema hrani, povraćanje, proljev, depresivna stanjaa kasnije se pojavljuju crijevne fistule i strikture. Kod mnogih bolesnika s onkologijom javlja se stupanj 3-4 psihogena anoreksija, Ovi fenomeni dovode do razvoja kaheksija proteinsko-energetska neuhranjenost s izraženim iscrpljivanjem rezervi proteina.

S takvim uvjetima, između tečajeva liječenja, nakon poboljšanja dobrobiti, potrebno je povećati količinu uzete hrane i učestalost obroka. Hranu je potrebno uzimati po bilo kojoj želji, jesti, čak i ako nije došlo vrijeme za hranu.

U nedostatku ili slabom apetitu, preporučuje se uključiti u prehranu energetski intenzivni proizvodiomogućujući maloj količini da dobije dovoljnu količinu hranjivih sastojaka: crveni kavijar, paste, jaja, mrvice, med, orasi, čokolada, vrhnje, kreme. Mogu se konzumirati i između glavnih obroka. Da biste poboljšali apetit, jelima je potrebno dodavati začine, začine u obliku umaka od kiselog povrća, kiselih sokova, koji doprinose izlučivanju želučanog soka i ubrzavaju probavu hrane.

U razdoblju između tečajeva kemoterapije, u nedostatku kontraindikacija, dopuštena je upotreba stolnih suhih vina, piva ili jačih alkoholnih pića u količini od 20-30 ml. Tijekom tečaja kemoterapije trebao bi povećati unos tekućine, uglavnom zbog sokova i kiselo-mliječnih napitaka. U prisutnosti edema ili izliva u trbušnoj / pleuralnoj šupljini, unos tekućine, naprotiv, treba smanjiti i ne prelaziti volumen dodijeljenog dnevnog urina za više od 400 ml.

Prehrana u raku prilagođava se ovisno o simptomima i stanju pacijenta. Dakle, vodeći simptomi tijekom kemoterapije su jaka mučnina i produljeno povraćanje, što dovodi do dehidracije i poremećenog metabolizma vode i soli.

Da bi se smanjilo povraćanje i mučnina preporučuje se:

  • ne uzimajte tekućinu i hranu 1-2 sata prije uvođenja lijeka za kemoterapiju,
  • s čestim napadima povraćanja, treba se suzdržati od pijenja i jedenja 4-8 sati, a zatim uzimati malo hrane, uglavnom tekuće,
  • uzimajte hranu u malim obrocima, 6-7 puta dnevno i temeljito žvakajte, izbjegavajući preopterećenje želuca,
  • mučnina se smanjuje jedenjem kisele i slane hrane (brusnice, limun, kiseli krastavci),
  • hrana treba biti na sobnoj temperaturi,
  • iz prehrane isključite hranu koja ima jak miris i specifičan okus, punomasno mlijeko, previše masna i začinjena hrana (možete je ponovo uključiti u prehranu nakon nestanka mučnine),
  • Tijekom obroka ne uzimajte tekućinu, već je uzimajte više između obroka.

S porastom teških komplikacija, pacijenti često potpuno odbijaju jesti zbog jake mučnine i povraćanja. U takvim se slučajevima iscrpljenost povećava već od prisilne gladovanja i bolesnika se mora prebaciti na umjetnu prehranu, počevši s parenteralnom prehranom i istodobno se propisuje enteralna prehrana (ili kroz nju) (pomoću sonde).

Parenteralna prehrana za rak provodi se unošenjem hranjivih tvari zaobilazeći probavni trakt, izravno u vaskularni krevet ili druga unutarnja okruženja tijela. Glavne komponente parenteralne prehrane dijele se na: davatelje energije (masne emulzije, otopine ugljikohidrata) i prehranu bjelančevinama (otopine aminokiseline), koji se uvode u pacijentovo tijelo prema posebnim shemama.

Enteralna prehrana za oboljele od raka s povećanim iscrpljenjem tijela prilično je učinkovit način prehrane bolesnika. Probna dijeta sastoji se od tekuće i polutečne hrane i jela koja kroz sondu ulaze izravno u želudac / tanko crijevo. Gusta jela su mljevena ili mljevena i razrijeđena tekućinom koja odgovara prirodi hranjivih smjesa (juha, mlijeko, čaj, povrtne juhe, voćni sok). Temperatura posuđa je oko 45 stupnjeva.

Najčešće se koristi Dijeta broj 1 ili 2a u slučaju popratnih bolesti - tekuća dijetalna hrana koja odgovara bolesti. Za prehranu sondom može se preporučiti posebna prehrana za industrijsku proizvodnju: mješavina, inpitan, enpity, ovolakt i drugi. Možete koristiti i specijaliziranu hranu za bebe, na primjer, Nutricia proizvode koje možete kupiti u trgovinama za dječju hranu. Takve mješavine su dobro izbalansirane i obogaćene vitaminima i mineralima. Mogu se koristiti kao samostalna jela, kao i za dodavanje drugim jelima i pićima.

Česta manifestacija negativnih učinaka kemoterapije i zračenja je poremećaj stolice, češće - proljev, Dijeta bi se trebala usredotočiti na očuvanje crijeva i kompenzaciju hranjivih tvari izgubljenih zbog malapsorpcijom, U tu svrhu u prehranu su uključena hrana koja smanjuje crijevnu pokretljivost: juhe od pšeničnih žitarica, kaše na vodi, meka kuhana jaja, pire od krumpira na vodi, mesne kuglice na pari od mesa, peradi i ribe, svježe pripremljeni skuti, banane, žele, pire jabuke, zeleni čaj, borovnice, chokeberry i ribizle mousse.

Konzumiranje hrane bogate životinjama je ograničeno. Jedite frakcijski, u malim obrocima. Normalizacijom stolice, pacijent se prebacuje na raznolikiju i manje štedljivu prehranu s ograničenom hranom bogatom vlaknima. Prehrana u skladu s vrstom prehrane utrljanu i ne-trljanu verziju prehrane u kroničnoj enteritis.

Velika skupina komplikacija je ulcerativna stomatitiskomplicira unos hrane i upale sluznice jednjaka (ezofagitis), što se očituje poteškoćama i boli kod gutanja čvrste hrane, boli iza sternuma, rjeđe povraćanjem ili regurgitacijom. Prehrambena prehrana u takvim slučajevima treba se temeljiti na maksimalnoj poštedi sluznice usta i jednjaka. Začinjena, topla, slana i kisela hrana, suha jela treba isključiti.

U prehrani bi trebala biti samo dobro obrisana hrana, koja se sastoji od polu-tekućih toplih jela (sluzave juhe, omlete, parno meso i riblji pire te sufle, žitarice, mlijeko i žele). Iz prehrane su isključeni kruh, začinjeni umaci i začini, pržena i cjelovita jela. Zabranjeni su alkohol, kava, topla i hladna hrana. U akutnom razdoblju - možete koristiti specijalizirane dječje dijetalne koncentrate (žitarice, meso, povrće, voće), jogurt, sir, nemasne kiseline, blago naribane sireve, jer se akutni simptomi smiruju - malo zasoljene juhe, juhe (krem juha), a zatim dobro naribane jela.

Gerzon dijeta

Temelji se na isključenju soli iz prehrane, jer se pretpostavlja da ima snažan utjecaj na elektrolitnu ravnotežu tumora. Autor smatra da je sol sadržana u proizvodima sasvim dovoljna za tijelo. Dijeta uključuje često i maksimalno (nekoliko litara dnevno) konzumiranje povrća i voća svježih sokova, koji su izvor antioksidansi.

Životinjske masti, proteinski proizvodi (crveno meso) i tehnološki obrađena hrana (konzervirana hrana, kobasice, dimljeno meso, slana i rafinirana hrana) isključeni su iz prehrane. Zabranjeno je konzumirati začine, mahunarke, orašaste plodove, bobice, gazirana pića, čokoladu, sladoled, čaj, kavu, kiselo vrhnje, alkohol. Dijeta uključuje mnogo ekološkog povrća i voća, uglavnom u sirovom obliku (osim ananasa, krastavaca i avokada). Kao i pekarske žitarice, cjelovite žitarice bogate dijetalnim vlaknima.

Nakon 1,5 mjeseca takve prehrane, dopušteno je uključiti mliječne proizvode s niskim udjelom masti u ribu s malo masti. Paralelno se uzima sok od teleće jetre, pčelinjih proizvoda, ekstrakta štitnjače, kafe klistir. Hranu treba kuhati s minimalnom količinom vode na laganoj vatri.

Cornelius Moerman dijeta protiv raka

Dijeta koju je autor predložio usmjerena je na ograničavanje prehrane štetnih tvari i aktiviranje obrambenih sposobnosti tijela hranom. Glavna načela su:

  • Održavanje niske razine u krvi glukoza, što se postiže ograničavanjem / isključivanjem iz prehrane hrane koja sadrži jednostavne ugljikohidrate (šećer, med, džem, džem, slastičarne).
  • Dijeta sadrži uglavnom biljne proizvode, potrošnja životinjskih bjelančevina ograničena je kako bi se smanjili procesi sinteze proteina putem tumorskih stanica.
  • Hrana bogata vlaknima i hrana s antikancerogenim djelovanjem uključuju se u prehranu (karotenoidi, zeleni čaj, češnjak, križasto povrće) i svježe cijeđeni sokovi (kupus, cikla, mrkva, jabuka, crna ribizla).
  • Dijeta uključuje pripravke s jodom i sumporom, vitamine antioksidante, limunsku kiselinu.
  • Potrebno je koristiti proizvode od mekinja i cjelovitih žitarica.
  • U nedostatku anemija pripravci crvenog mesa, jetre i bogatih željezom isključeni su iz prehrane. (za unos dovoljne količine omega 3 kiseline treba konzumirati razne orašaste plodove, morsku ribu (3 puta tjedno), laneno i maslinovo ulje).
  • Za ispravljanje rada crijeva i nadopunjavanje rezervi kalcija u prehranu treba uključiti mliječne proizvode bez masti (kefir, jogurte), istovremeno uvodeći kulture korisnih crijevnih mikroorganizama.
  • Unos soli je ograničen.
  • Režim pijenja - do 2 litre tekućine, preporučljivo je piti otopljenu ili artesijsku vodu i na nju pripremiti čajeve, infuzije i dekocije.
  • Korištenje kave i alkohola je kontraindicirano.

Dijeta V. Laskin

Autorska dijeta protiv raka temelji se na upotrebi velikih količina. kvercetinimaju izražen antioksidativni učinak i sposobnost vezanja slobodnih radikala. Kao rezultat toga, pokreću se postupci oporavka u pacijentovom tijelu, koji se pojačavaju imunitet, Do bogate hrane kvartsetin uključuju heljdu, smeđu rižu i bokove ruže. Dijeta se provodi u 2 faze.

U prvoj fazi, trajanje 3-4 tjedna, dijeta je oštro ograničena. Crveno meso, šećer, sol nisu uključeni. Osnova prehrane su proizvodi od heljde i povrća: bobice (bokovi ruža), voće, povrće, orašasti plodovi.

Odvojena hrana (proteini i ugljikohidrati se ne mogu kombinirati u jednom obroku). Ujutro i prije večere priprema se mješavina za prehranu u sastavu mljevene dogrose, vitaminsko brašno i med, koja se razrjeđuje vodom do stanja kaše. Tijekom dana, sve tri doze koriste se kaša od heljde s vlaknima i začinjena maslinovim uljem. Za užinu se koriste grožđice sa zelenim čajem i svježe pripremljeni sokovi razrijeđeni vodom.

U drugoj fazi, koja traje oko 1,5 mjeseca, prehrana se širi zbog uključivanja proteina u obliku pilećeg mesa ili ribe. Jelovnici mogu obogatiti jelovnik sušenim voćem i orasima, mekinjama. Unos proteina ne smije biti veći od 0,4-0,6 g na 1 kg težine bolesnika.

Dopušteni proizvodi

Dijeta bi trebala sadržavati energetski intenzivne, lako probavljive proizvode: kruh od žitarica, kruh od integralnog brašna, juhe i žitarice od prosoja, neisprani ili smeđi riž, heljda, hrskavi kruh, kuhani krumpir, crveni kavijar, sojin sir, maslac, razne vrste crvene ribe, tunjevine, haringe, jetra, maslinovo, suncokretovo i laneno ulje, meko kuhana jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, kiselo vrhnje, čokolada, sirevi.

Obavezno u prehranu uključite meso peradi (puretina, piletina), zečje meso. Crveno meso - u malim količinama, uglavnom teleća ili slana govedina. Važno je da se na njima temelji „mekano“ povrće i salate - mrkva, tikvice, rajčica, brokula, krastavci, cvjetača, repa, patlidžan, šparoge, kohrabi, zelje, pšenične klice, alge i zrelo voće i bobice () kruške, marelice, mango, mandarine, jagode, breskve, oguljene jabuke, dinje, grožđe, maline, banane).

Korisno je u prehranu uključiti razne orašaste plodove, suho voće, med i pčelinje proizvode. U malim količinama u prehranu se mogu uvesti suha i obogaćena vina, pivo, konjak. Od pića, izuzetno su korisni zeleni i biljni čaj, ne gazirana mineralna voda.

Kakva je prehrambena potpora za oboljele od raka?

Prehrambenu podršku razvio je Arvid Wretlind. Opisao je osnovne principe posebna prehrana za oboljele od raka.

1. pravovremenost, Prehrambena podrška oboljelima od raka treba započeti što je prije moguće, čak i prije razvoja različitih prehrambenih poremećaja. Neblagovremeno započeta prehrambena podrška možda neće dovesti do ispravnih rezultata i možda neće spriječiti razvoj pomanjkanja proteina i energije, nakon čega slijedi kaheksija.

2. optimalnosti, Prehrambena podrška oboljelima od karcinoma trebala bi se provoditi dulje vrijeme, do potpunog oporavka težine, analiza i probavnih funkcija tijela. Terapiju možete dovršiti tek nakon što osigurate da se klinička prehrana pacijenta potpuno obnovi. Rano otkazana umjetna prehrana neće biti učinkovita i neće dovesti do ispravnih rezultata.

3. adekvatnost, Umjetna prehrana mora zadovoljiti energetske potrebe tijela i biti uravnotežena u sastavu hranjivih sastojaka. Ako prehrana nije uravnotežena, tada tijelo neće dobiti potrebne elemente. Ili će obratno dobiti više nego što je potrebno.

Kako procijeniti energetske potrebe pacijenta s rakom?

Pri sastavljanju umjetne prehrane potrebno je pravilno procijeniti pacijentove energetske potrebe. Procijenite energetske potrebe pomoću posebnih formula. Najjednostavniji od njih je pokazatelj prosječne energetske potrebe pacijenta s rakom. To je 25-35 bezproteinskih kilokalorija na kg tjelesne težine dnevno. Ukupno, ispada da bi pacijent trebao primati oko 2500 kcal dnevno.

Također, postoje preciznije i složenije formule za izračunavanje pacijentovih energetskih potreba. Najpoznatija formula izračuna je Harris-Benediktna jednadžba.

Jednadžba uključuje visinu, težinu, dob i spol pacijenta s dodatkom takozvanog faktora stresa:

EOO (muškarci) = 66 + (13,7xMT) + (5xP) - (6,8 x V)
EOO (žene) = 655 + (9,6xMT) + (1,8xP) - (4,7xV)
gdje je EOO - glavna razmjena (kcal)
MT - tjelesna težina (kg)
P - visina (cm)
Dob (godine).

U stresnim situacijama, intenzitet potrošnje energije se mijenja, a ovisno o stanju pacijenta, dnevna potreba za energijom može biti sljedeća:

  • Nakon planirane abdominalne operacije - 30-40 kcal / kg.
  • Nakon radikalne operacije raka - 50-60 kcal / kg.
  • S teškim mehaničkim ozljedama kostura - 50-70 kcal / kg.
  • Za traumatične ozljede mozga - 60-80 kcal / kg.

Kada je potrebna prehrambena potpora oboljelima od raka?

1. Prehrambena potpora za rak Indiciran je za bolesnike koji dugo vremena primaju sistemsku antitumorsku terapiju (kemoterapija, ciljana terapija, imunoterapija).

Uz dugotrajno antitumorsko liječenje razvijaju se različite nuspojave koje uzrokuju smanjenje apetita, smanjenje proteina, uništavanje esencijalnih aminokiselina u tijelu i gubitak tekućine. Sve to može ometati daljnju terapiju i uzrokovati pogoršanje pacijentovog blagostanja i napredovanje tumora.

2. Također, potrebna je prehrambena potpora oboljelima od raka s poremećajima prehrane (stenoza jednjaka, želuca ili crijeva) ili apsorpcija hranjivih sastojaka (karcinoidni sindrom). Posebna prehrana u tim će slučajevima nadoknaditi nedostajuće hranjive tvari i spriječiti razvoj astenije i kaheksije.

3. Uz produženu terapiju zračenjem potrebna je i dodatna prehrana za brži popravak oštećenog tkiva i poboljšanje rada koštane srži.

4. Za bolesnike s rakom koji su podvrgnuti opsežnoj trbušnoj operaciji, predviđene su i posebne dijete koje vam omogućuju brzo obnavljanje tijela i prelazak na sljedeće faze liječenja. To je vrlo važno jer postoje strogi vremenski okviri unutar kojih je potrebno započeti postoperativnu kemoterapiju ili zračenje. Ako se oporavak pacijenta nakon operacije odgodi, prijeti da će kemoterapija ili terapija zračenjem početi kasnije nego što je potrebno, a to prijeti ponovnim pojavama u postoperativnom području.

Metode prehrambene potpore oboljelima od karcinoma

Za prehrambenu potporu i sprečavanje nedostatka proteina razvijene su mnoge vrste dodatne umjetne prehrane, posebne mješavine i dijeta.

Posebna prehrana za oboljele od raka mogu varirati ovisno o prirodi unošenja u tijelo i dijeli se na:

1. Umjetna prehrana (enteralna prehrana, parenteralna prehrana) i

2. Terapeutska prehrana (različite dijete).

Umjetna prehrana za oboljele od raka

1. Enteralna prehrana za rak

Kod enteralne prehrane potrebno je jesti hranu sami, bilo kroz želučanu cijev ili gastrostomiju. Tijekom enteralne prehrane pacijenta s rakom hranjive tvari se apsorbiraju kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, kao i kod normalne prehrane.

Enteralna prehrana dijeli se s prirodom unosa hranjive smjese u tijelo po:

Probe prehrana - prehrana, u kojoj se upotrebljavaju sitno disperzirane smjese, koje se u organizam unose kroz nazogastrične cijevi ili gastrostomične cijevi. Prehrana sondi obično se koristi kada onkološki pacijent ima problema s prohodnošću jednjaka ili želuca, a on ne može prirodno primiti hranu. Također, prehrana sondi koristi se ako je pacijent u komi, to se često događa s metastazama raka u mozgu ili tumorima mozga.

Ispijanje hrane - prehrana, u kojoj se hranjive smjese prirodno unose u tijelo. Ova hrana je najčešća među svim vrstama umjetne prehrane. Smjese za prehranu oboljelih od karcinoma suha i spremna za jelo.
Najčešći hranjive smjese za enteralnu prehranu oboljelih od karcinoma su: Nutridrink kompaktni protein, Nutricia, Nutricomp, Supportan, Nutrizon i drugi.

Sve ove mješavine mogu se koristiti kao jedini ili dodatni izvor prehrane. Mora se imati na umu da se ovi lijekovi moraju uzimati najmanje 3 tjedna, jer se klinički značajan učinak pojavljuje tek nakon tog vremena.

također enteralne prehrambene smjese mora se uzimati polako, u malim gutljajima 20-30 minuta, 2-3 boce dnevno. Otvorena boca ili vrećica sa smjesom mogu se čuvati u hladnjaku ne više od 24 sata.

Kao i drugi lijekovi, mješavine za enteralnu prehranu oboljelih od karcinoma imaju svoje kontraindikacije i nisu propisane bolesnicima s alergijom na proteine ​​kravljeg mlijeka, individualnu netoleranciju na pojedine komponente smjese, galaktozemiju.

2. Parenteralna prehrana za oboljele od raka

u parenteralna prehrana u bolesnika s rakomHranjive tvari se u organizam dovode intravenski, putem kapalica. Hranjive tvari su već podijeljene u manje molekule, što vam omogućuje da ih unesete izravno u krvotok. Kao a pripravci za parenteralnu prehranu koriste dobro uravnotežene otopine aminokiselina i proteinskih frakcija, darovanu krv, proteinske hidrolate, fiziološku otopinu i otopine glukoze s elementima u tragovima i vitaminima. Parenteralna prehrana koristi se zajedno s enteralnom prehranom ili kad to više nije moguće.

Klasifikacija lijekova za parenteralnu prehranu oboljelih od karcinoma

trenutno, postoje mnogi lijekovi za parenteralnu prehranu, Koriste se zasebno i u kombinaciji kako bi se dobila najoptimalnija količina potrebnih tvari.

1. Donatori plastičnog materijala:

- Standardne otopine kristalnih aminokiselina (Aminoplazmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol),

- Specijalizirano za dob i patologiju (Aminoplazmal Hepa, Aminosteril Hepa, Aminosteril-Nephro, Aminoven novorođenče, Aminolakt).

2. Davatelji energije:

- masne emulzije (Struktolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoza LST, Intralipid LST),

- otopine ugljikohidrata (otopina glukoze 20% - 40%).

3. Vitaminski i elementi u tragovima za parenteralnu prehranu:

- Višekomponentne smjese za parenteralnu prehranu (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Cabiven periferna, Cabiven glatka)

U modernoj onkologiji za parenteralnu prehranu bolesnika s rakom koriste se sheme s ograničenom uporabom glukoze, kao i imenovanje strukturiranih lipida, omega-3 kiselina i ternarnih smjesa.

Parenteralna prehrana također ima svoje kontraindikacije, Ovo je sindrom vatrostalnog šoka, netolerancija na pojedine komponente prehrane, hiperhidratacija, masna embolija, tromboembolija, anafilaksija na komponente hranjivih medija.

Klinička prehrana za oboljele od raka

Prehrana koja liječi rak - Ovo je pacijentova prehrana, u kojoj kompleks konzumiranih proizvoda povećava učinkovitost glavnog liječenja i smanjuje vjerojatnost recidiva i pogoršanja kaheksije. Osnivač medicinske prehrane u našoj zemlji je M. I. Pevzner, koji je vjerovao da je prehrana pacijenta ključni faktor protiv kojeg treba primijeniti glavne metode liječenja bolesti.

Mnogi zbunjuju terapijsku i dijetalnu hranu. U praksi su to pojmovi koji se razlikuju po značenju. Dijetalna prehrana potrebna je osobama s kroničnim bolestima kako bi ih zadržali u remisiji. Na primjer, za peptički čir, nemojte piti alkohol i začinjene umake. Zauzvrat, terapijska prehrana usmjerena je na pojačavanje terapijskog učinka osnovne bolesti i temelji se na fiziološkim, biokemijskim i energetskim podacima pacijenta.

Prehrana koja liječi rak jedan je od važnih čimbenika koji mogu spriječiti pojavu kaheksije i pomanjkanje proteina-energije. Klinička prehrana za oboljele od raka pomaže u suočavanju s kemoterapijom ili zračenjem. također, za bolesnike s rakom propisana je klinička prehrana nakon opsežnih operacija uklanjanja malignih tumora.

Pravilna medicinska prehrana za oboljele od karcinoma mora zadovoljiti sljedeće kriterije:

1. Osigurati fiziološke potrebe pacijenta s rakom u hranjivim tvarima.

Osnova medicinske prehrane je točan izračun količine potrebnih hranjivih sastojaka ovisno o spolu, dobi, testovima i povezanim bolestima pacijenta s karcinomom. Pri liječenju onkološkog bolesnika s kliničkom prehranom moguće je izbalansirati uobičajenu prehranu ograničavanjem ili povećanjem pojedinih hranjivih sastojaka, ovisno o odstupanjima u analizama.

Na primjer, s rakom bubrega, zdrava prehrana bit će s minimalnom količinom proteina. Stupanj smanjenja količine proteina ovisit će o stupnju kršenja izlučne funkcije bubrega, a istodobno bi trebala biti minimalna dnevna fiziološka norma pacijenta. Također, cilj kliničke prehrane je osigurati pacijentu ugljikohidrate, masti, vitamine, esencijalne masne kiseline i minerale.

2. Pridržavati se biokemijskih i fizioloških zakona koji su odgovorni za asimilaciju hranjivih tvari u bolesne osobe.

Klinička prehrana treba osigurati potpunu usklađenost između propisane hrane i fizioloških mogućnosti pacijenta oboljelog od raka. Na primjer, pacijent ima rak želuca sa stenozom (tumor koji blokira dio lumena želuca) i ne može jesti redovitu, nemasnu hranu. Tada mu se dodjeljuje frakcijska prehrana - u malim obrocima, mljevena, kašasta hrana.

Također, uzimajući u obzir karakteristike metabolizma i stanje organa i sustava onkološkog pacijenta, dodijeljen mu je poseban izbor proizvoda i metoda njihove kulinarske obrade. Sukladnost sa svim tim parametrima osigurava najbrži oporavak pacijenta.

3. Udovoljite estetskim, ukusnim i fiziološkim potrebama.

Hrana za kliničku prehranu onkološkog pacijenta treba imati atraktivan izgled, dobar ukus i ugodnu aromu. To se može postići dizajnom jela i primjenom prihvatljivih začina i začina (cimet, ljekovito bilje, vanilin, limunska kiselina, sol, papar). Pridržavanje ovog pravila vrlo je važno kod strogih dijeta s ograničenim izborom namirnica i prevladavanjem kuhanih jela.

4. Sadrže metode treninga, istovara i kontrastnih dana.

medicinska prehrana oboljelih od karcinoma primijeniti brojne metode za određivanje norme pod utjecajem kemijskih, mehaničkih ili temperaturnih podražaja. Na primjer, kod raka gušterače, praćenog sekretornom insuficijencijom, treba propisati mehanički i termički štedljivu dijetu s isključenjem nekih kemijskih stimulansa izlučivanja gušterače.

Uz iskrcavajuće dijete uzima se u obzir ne samo ozbiljnost bolesti, već i trajanje prehrane. Važno je izbjeći brzo širenje strogih dijeta ili njihovo pooštravanje, jer je to prepuno raznih komplikacija. Na primjer, ako se sol duže vrijeme isključuje iz prehrane, u tijelu može doći do nedostatka natrija i klora, što će uzrokovati pogoršanje rada srca.

5. Odgovara etničkim i individualnim karakteristikama hrane.

Pri razvoju medicinska dijeta za pacijenta s rakom, potrebno je uzeti u obzir klimatske uvjete, lokalne i nacionalne tradicije u hrani, prisutnost alergija, materijalne mogućnosti i sklonosti pacijenta.

Naravno, uzimajući u obzir želje pacijenta, treba imati na umu da njegovi ukusi i želje u ovom trenutku ne mogu biti osnova za razvoj terapijske prehrane, ali mogu pomoći u individualizaciji prehrane posebno za njega. Samo uzimajući u obzir ukupnost svih ovih čimbenika, bolesniku s karcinomom može se dodijeliti doista učinkovita terapijska dijeta.

Da biste neovisno nadzirali ispravno poštivanje prehrane koju je propisao liječnik, koristite posebne "dnevnike o hrani", To će vam pomoći da izgradite svoju prehranu tijekom dana, izvršite potrebna prilagođavanja i izvijestite dežurnog liječnika o ponovljenim sastancima.

Je li važno jesti pravilno s onkologijom?

Odabirom nezdrave namirnice za hranu s konzervansima, stabilizatorima, pojačivačima ukusa ne samo da ne pridonosimo boljem zdravlju, već i provociramo pojavu mnogih bolesti, uključujući rak. No ako se jednostavno prevencija onkologije uz pomoć pravilne prehrane čini neučinkovitim zanimanjem i gubljenjem vremena, tada je dijetalno liječenje postojeće onkološke bolesti presudno tijekom liječenja ili nakon njega, što pomaže stabiliziranju stanja oboljelih od karcinoma.

Pravilno izbalansirana prehrana podržava normalan metabolizam, ispunjava tijelo vitaminima, mineralima koji su potrebni za probavni sustav, ali i ometa stvaranje slobodnih radikala, koji mogu nepovoljno utjecati na tkiva organa.

U bolesnika sa zloćudnim neoplazmama (karcinomima) metabolizam se prekida zbog činjenice da za tumor treba značajna količina glukoze, vitamina i proteina, istodobno bacajući toksične otpadne proizvode u bolesnikovu krv. To je popraćeno intoksikacijom, gubitkom težine i teškom slabošću.Ako se tijekom bolesti pojavi krvarenje, tada se mogu pojaviti znakovi anemije i nedostatka kisika u tkivima, a to još više pogoršava stanje pacijenta s onkologijom.

Značajka prehrane onkološkog pacijenta je da ako je potrebno odbiti veliki asortiman proizvoda, potrebno je, ako je moguće, pacijentu onkologiju pružiti potrebnu količinu kalorija i hranjivih sastojaka. A s određenim vrstama tumora (u želucu, crijevima, grkljanu, usnoj šupljini) to je teško postići. U takvim slučajevima, osim redovite prehrane, pribjegavaju infuziji ili enteralnom (pomoću sonde) uvođenja dodatnih mješavina i tvari. To se često događa ako pacijent pripada neizlječivim onkološkim pacijentima, tj. kad više nema nade za dobar ishod bolesti.

Dijeta za onkologiju

Dijeta protiv stvaranja stanica raka trebala bi se sastojati od velikog broja biljne hrane: povrća i voća, žitarica i mahunarki, vlakana, ali ne brišite meso iz prehrane, preferirajući njegove niskokalorične sorte - teletinu, puretinu, zeca. U prehranu je potrebno uključiti ribu koja je bogata polinezasićenim masnim kiselinama i morsku hranu, gdje je jod prisutan u pravoj količini.

No, prvi korak takve prehrane trebalo bi biti odbacivanje proizvoda koji sadrže kancerogene tvari i, posljedično, uzrokuju rak: brzu hranu, kobasice, dimljeno meso i ribu, čips od krumpira, razne praktične namirnice, slastičarstvo, gazirana slatka pića itd. . d.

Ako se stanje probavnog sustava osobe s rakom riješi, tada u prehrani trebaju biti ugljikohidrati u obliku orašastih plodova, meda, suhog voća (suhe marelice, grožđice, datulje), kolačića ili čokolade.

Smjernice o prehrani raka

Dijeta za onkologiju mora uvijek biti dogovorena s liječnikom, jer je važno znati točne podatke o mjestu, stadiju i malignosti tumorske formacije. Nakon bilo kojeg liječenja, na primjer, kemoterapije malignih tumora i nakon operacije, poželjno je preispitati prehranu, uz savjetovanje s onkologom. U ovom slučaju, prehrana treba sadržavati probavljivu hranu i hranu koja može dati maksimalnu količinu proteina i ugljikohidrata za oporavak i regeneraciju. Za proračun koristite omjer: na 1 kg težine osobe potrebno je do 30-40 kilokalorija. U skladu s tim, možete izračunati približnu kalorijsku prehranu.

Važno! Prehrana bi se trebala sastojati od 55% ugljikohidrata, 30% masti i 15% proteina.

U onkologiji je potrebno pridržavati se obaveznih jednostavnih zahtjeva za jelo i kuhanje:

  1. Jedite hranu na sobnoj temperaturi, eliminirajte unos hrane vrlo vruću ili iz hladnjaka,
  2. Žvakajte hranu pažljivo, kako biste poboljšali probavu. Ovo je posebno važno za pacijente s gastrointestinalnim karcinomom,
  3. Preporučljivo je jesti hranu kuhanu, izuzeti prženu hranu. Prženje pogoršava stanje tijela u cjelini, a jetra posebno
  4. Postoje male porcije (oko 250 g po obroku) 5 do 7 puta dnevno,
  5. Jedite samo svježu hranu, ne spremajte gotova jela duže od podneva,
  6. Za one koji su imali resekciju želuca, hranu moraju samljeti u miješalici,
  7. Na dan, popijte najmanje 2 litre vode bez plina, možete kuhati iz slavine.

Koju hranu treba konzumirati od raka

S obzirom na dugogodišnja istraživanja možemo istaknuti neke proizvode koji inhibiraju razvoj tumora, tj. usporiti njezin rast. Sadrže tvari s antioksidansima, antikancerogenim tvarima, pa čak i tvari koje povećavaju imunitet. Prava prehrana ne može biti samo prevencija raka, već i pacijentima s rakom daje dodatnu mogućnost izlječenja.

Popis proizvoda korisnih u onkologiji uključuje:

  • Riba s niskom masnoćom,
  • Mahunarke i žitarice, soja,
  • Brokula (ostalo križasto povrće),
  • rajčica,
  • Češnjak i luk,
  • Jagode, voće,
  • Zeleni (crni) čaj.

Riba, zbog sadržaja omega-3 masnih kiselina u njoj, pomaže normalizaciji metabolizma masti, sprječava stvaranje slobodnih radikala i oksidaciju u stanicama. Oni koji više vole ribu umjesto masnog mesa, manje su pretili i imaju dijabetes, te sprječavaju relaps tumora (metastaze).

Mahunarke i žitarice (šparoge, slanutak, leća, grašak, heljda, zeleni grah), soja sadrže dovoljnu količinu elemenata u tragovima, vitamina i vlakana. Osim toga, oni daju tijelu pravu količinu kalorija, a da ne uzrokuju pretilost, što može biti jedan od faktora rizika za nastanak zloćudnih tumora. Mahunarke i žitarice sadrže kimotripsin i tripsin, što pomaže u smanjenju brzine rasta agresivnih stanica (vrsta sredstva protiv raka). Derivati ​​soje imaju antikancerogena svojstva i smanjuju nuspojave tijekom zračenja ili kemoterapije.

Brokula sadrži nekoliko tvari koje imaju antitumorsko djelovanje - lutein, sulforafan, indol-3-karbinol. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da je brokula vrlo korisna u raku pluća, mjehura, prostate i dojke. Rizik od raka pluća sustavnom konzumacijom brokule tijekom 10-godišnjeg razdoblja smanjuje se za gotovo trećinu, a kod muškaraca koji konzumiraju najmanje 300 g brokule tjedno, rizik od razvoja karcinoma mokraćnog mjehura gotovo je prepolovljen. Posebno dobar rezultat jedenja brokule dobiva se upotrebom mladog kupanog kuhanog na pari.

Bijela i cvjetača, vodenica (biljke iz porodice križara) imaju slična svojstva. Bijeli kupus može normalizirati razinu estrogena i ometati nastanak raka dojke i prostate. Ako u vratu maternice postoje prekancerozni procesi (displazija), komponente prisutne u kupusu bore se protiv karcinoma.

Sadržan u rajčici likopen moćan je antioksidans. Likopen inhibira rast sadašnjih tumora i pomaže tijelima da antioksidansima djeluju bolje. Ako jedete rajčice sirove i pijete poput soka (paste), to može dovesti do smanjenja volumena određenih vrsta tumora (karcinom prostate, pluća i dojke). U preventivne svrhe rajčica se koristi za smanjenje rizika od raka crijeva, grlića maternice, gušterače.

Češnjak ima antimikrobni učinak i pojačava rad limfocita i makrofaga, zbog fitoncida koji se nalaze u njemu. Sadrži tvar (dialil sulfid) koja je vrlo učinkovita u borbi protiv zloćudnih novotvorina (rak prostate, želuca, crijeva, kože). Upotreba češnjaka je čak učinkovitija od BCG terapije za onkologiju mokraćnog mjehura.

Za pozitivan učinak morate svakodnevno jesti češanj češnjaka, ali treba imati na umu da je moguće ojačati probavni trakt, kao i pojavu bolova u trbuhu i povraćanja. Zbog antikoagulantnih svojstava, nije se potrebno zanositi češnjakom onima koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi ili kada uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv, kao i prije operacije. Luk ima slična, ali manje izražena svojstva.

Bobice (jagode, trešnje, maline, borovnice, trešnje, ribizla, brusnice, maline, kupine, jagode) i voće (limun, mandarina, jabuka, grejpfrut, banana, šljive, breskve, marelice), grožđe i nešto povrća (npr. repe ili bundeva) sadrže puno vitamina C i drugih korisnih sastojaka - likopena, beta-karotena, elagične kiseline, kvercetina i luteina. Često se koristi samo kora od citrusa kako bi se ona kuhala s čajem.

U grožđu (uglavnom u kore i sjemenkama) postoji tvar resveratrol, koja ima antioksidante koji sprečavaju pojavu genetskih mutacija u stanicama tijela. Ova tvar zaustavlja razvoj upalnih procesa, koji su i uzrok i posljedica raka. Ponekad se savjetuje konzumiranje male količine vina koje može djelovati kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za oboljele od raka.

Zbog estrogenih tvari sadržanih u grožđu, koje uzrokuju porast rasta karcinoma dojke, žene s prekanceroznim stanjima i rakom dojke trebaju grožđe koristiti s oprezom.

Upotreba zelenog čaja korisna je za prevenciju i kontrolu karcinoma zbog polifenola (galat epigallocatechin ili katehin, smanjuje brzinu razvoja tumora), koji imaju antioksidativni učinak. Sličan, ali manje izražen učinak može se dobiti i od crnog čaja. Zaustavljajući destruktivno djelovanje slobodnih radikala, čaj povećava antitumorsku aktivnost tijela, ometa rast postojećih neoplazmi smanjujući brzinu rasta krvnih žila u njima, u stvari, to je antikarcinogen.

Da biste postigli pozitivan učinak, trebate piti oko 3 šalice zelenog čaja dnevno, imate problema sa srcem (aritmije) ili organe gastrointestinalnog trakta, ne biste se trebali previše zaokupljati.

Možete spomenuti i druge, korisne za bolesti raka. Možete koristiti med, propolis, matičnu mliječ, pelud, korisni su za onkologiju crijeva i mliječnih žlijezda zbog protuupalnog i antioksidacijskog djelovanja.

Vrlo korisne: morske alge, smeđe morske alge (spirulina, dulce, wakame, chlorella, kombu), gljive shiitake (povećavaju imunitet i smanjuju oticanje i oticanje novotvorine), orašasti plodovi (orasi, kikiriki) i sjemenke (bundeva, suncokret, sezam, laneno sjeme) maslinovo ulje.

Želite dobiti ponudu za liječenje?

* Samo pod uvjetom dobivanja podataka o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu procjenu liječenja.

Listnasto zelje: špinat, zelena salata, senf, lucerna, sjeme kumine, pastrnjak, peršin sadrže povećani broj esencijalnih hranjivih sastojaka, minerala, vitamina i aminokiselina. U lišću je prisutan i klorofil iz kojeg dobivamo prirodno željezo.

Neko aromatično bilje je vrlo korisno u onkologiji - poboljšava metabolizam i pomaže u smanjenju stope rasta karcinoma. To bilje uključuje: mentu, timijan, mažuran, klinčiće, ružmarin, bosiljak, sjeme kumine.

Od začina treba napomenuti kurkumu i cimet koji mogu spriječiti nastanak raka. Za bolju asimilaciju kurkume, trebate je koristiti s đumbirom (ili crnim paprom). U procesu jela savjetuje se uzimanje žličice kurkume u prahu. Korijen đumbira ima antitumorsko svojstvo. Najbolje se koristi u obliku dekocije ili u mljevenom obliku. Đumbir također može smanjiti mučninu kod raka. Ali morat će se isključiti iz prehrane, ako se očekuje operacija u skoroj budućnosti.

Formiranje stanica karcinoma usporava se i uz pomoć čili paprike. Sličnim učinkom zaustavljanja posjeduju: crvena repa, mrkva i drugo povrće i voće, žućkaste ili crvenkaste boje.

Mnogi liječnici savjetuju jesti tamnu čokoladu u malim dozama (korisno je za prostatu), u kojoj kakao ne prelazi 70%.

Što ne možete jesti s onkologijom

Uz preporučene proizvode za onkologiju i tijekom liječenja, postoje proizvodi čija je upotreba kontraindicirana u ovoj bolesti:

  • Alkoholna pića, kava, gazirana pića,
  • Konzervirana hrana, kiseli krastavci, marinade,
  • Dimljeno meso, smrznuta hrana,
  • Bilo koja pržena mast, mast,
  • soda,
  • šećer,
  • Hrana koja sadrži ocat
  • Integralno mlijeko (dopušteni su drugi mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, kao što je kefir),
  • kvasac
  • Brašno, peciva, margarin,
  • Ketchup majoneza
  • Prerađeni sir
  • Visoko začinjena, slana i masna hrana.

Loše navike poput pušenja smatraju se dodatnim udarcem po tijelu.

Neke vrste raka i prehrambene navike s njima

Uz neke oblike raka potrebne su posebne vrste prehrane - posebna prehrana. To se izravno odnosi na bolesnike s patologijama probavnog sustava, nakon operacije, tijekom kemoterapije.

Kada se dijagnosticira rak želuca (rektum), previše začinjena, pržena ili masna hrana, začini su kontraindicirani, hrana koja povećava izlučivanje želučanog soka (kiselo povrće, alkohol, gazirana pića) također je zabranjena. Prednost imaju juhe, žitarice, mljeveno meso, razni pire krumpir, voće. Uz kiruršku intervenciju, dijeta uključuje privremeni apsolutni odbijanje jesti kroz usta 2 do 6 dana. Sve potrebne hranjive komponente daju se intravenski (parenteralno) kroz kapaljku. Kasnije je moguća enteralna prehrana (pomoću sonde) s prehrambenim modulima koji sadrže jednu hranjivu tvar: proteine, masti ili ugljikohidrate.

Uz rak crijeva, hrana bi trebala biti lako probavljiva, prednost treba dati biljnoj hrani, povrću, ribi, biljnom ulju. Ne jesti hranu koja povećava proizvodnju plina (grožđe, kupus). Obavezno isključite alkohol. Hrana treba biti frakcijska. Slične principe treba slijediti kod raka jetre.

Kod raka dojke preporučuju se neki proizvodi koji pomažu u borbi protiv tumora na ovom području. Takvi proizvodi uključuju: soju, bundevu, mrkvu, špinat, losos, bakalar, oslić, lješnjak.

Značajke prehrane nakon operacije

Pacijenti u postoperativnom razdoblju smiju konzumirati fermentirane mliječne proizvode (skuta), jaja, ribu, piti čaj (kissel). Kasnije se popis dopuštenih proizvoda može proširiti, ali za neke proizvode: pržena i dimljena jela, začine, slatkiše i alkohol u njemu neće biti mjesta. Korisne su žitarice, mekinje koje imaju sposobnost normalizacije peristaltike, a koje sprječavaju zatvor. Ali riža i tjestenina su ilegalna hrana.

U prisutnosti vreće za prikupljanje izmeta, pacijenti (osobito teško oboljeli od kreveta) moraju poštivati ​​ispravan režim pijenja (izbjegavajući dehidraciju). Kupus, grah, jaja, začini, sok od jabuke i grožđa, orasi, koji mogu izazvati stvaranje plinova, kontraindicirani su na jelovniku.

Dijeta za onkologiju stupnja 4 ima svoje karakteristike ovisno o lokaciji neoplazme, ali svi pacijenti trebaju visokokaloričnu specijaliziranu dijetu, jer tumor raka "pojede" značajnu količinu energije, aminokiselina, glukoze, vitamina i proteina.

Kaheksija raka, ili drugim riječima, iscrpljivanje (slabljenje) tijela, sudbina svih bolesnika s uznapredovalim oblicima onkologije. Mogući je gubitak apetita ili čak potpuna odbojnost prema hrani općenito ili prema određenoj hrani, poput mesa. Često bolesnik s rakom odbija hranu i treba mu povećati apetit, što se može učiniti diverzifikacijom prehrane s receptima za nova jela. Pored dobre prehrane, pacijenti trebaju piti vitamine, uzimati multivitamine i minerale u tabletama i lijekove koji nadoknađuju nedostatak željeza, magnezija i selena. Ne bojte se konzumirati ugljikohidrate. Mnogi misle da zloćudni tumor konzumira povećanu količinu glukoze, to je onda kontraindikacija za njegovu konzumaciju, ali je potrebno voditi računa i o potrošnji energije bolesne osobe, stoga je kompenzacija vlastitih potreba glavni zadatak prehrane.

Značajke prehrane nakon kemoterapije

Pri provođenju kemoterapije i u pauzama između tečaja, savjetuje se upotreba proizvoda iz četiri skupine:

  • proteina,
  • mlijeko,
  • Kruh i žitarice
  • Povrće i voće.

Prilikom provođenja kemoterapije potrebno je povećati volumen pijane tekućine na 2 litre dnevno, ako bubrezi rade, a mokraća se normalno izlučuje. Korisno je piti sokove - mrkvu, jabuku, repu, malinu i općenito dobro koristiti laktaciju.

Ako je pacijent stalno bolestan i postoji povraćanje, tada je potrebno smanjiti konzumaciju mlijeka, previše slatkog (šećer u velikim količinama štetan za pacijenta) i masne hrane. Pametno je raditi vježbe disanja, jesti male obroke i ne piti puno vode nakon jela da se želudac ne preplavi. Potrebno je odustati od začina, proizvoda jakog ukusa, a neposredno prije uvođenja bilo kakvih kemoterapijskih lijekova ili kada je potrebno ozračiti, za bolesnike s rakom bolje je ne jesti hranu.

Postoje mnoge vrste dijeta koje se preporučuju za onkologiju: bez proteina, bjelančevina, alkalnost, univerzalnost itd. Ali možemo reći da liječnik propisuje svaku dijetu pojedinačno, bez obzira koliko je dobra, koja se temelji ne samo na bolesti, već i uzimajući u obzir mnoge druge čimbenike.

Recenzije

Nakon operacije na trbuhu kako bih izrezao tumor, morao sam ići na dijetu. Dugo sam se navikla na nedostatak određene hrane, ali tada sam dobila ukus i čak pokušala diverzificirati svoj prehrambeni meni dopuštenom hranom.

Čuo sam da s onkologijom možete jesti kavijar, crveni i crni, a nedavno sam pročitao da, doista, može zamijeniti masne sorte korisnim Omega3.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Prava istina zašto obolijevamo od raka (Travanj 2020).