Bolest

Hyperopia (hiperopija)

Pin
+1
Send
Share
Send

Hipermetropija je vrlo česta bolest. Preko 25% ljudi pati od različitih stupnjeva dalekovidnosti. Postoji pogrešno mišljenje da pacijenti uvijek imaju odličan vid u daljini, ali najčešće raspon predmeta ne utječe na jasnoću vida.

Hipermetropija se može razviti u bilo kojoj dobi, čak i u maloj djeci. Jedan od glavnih uzroka hiperopije smatra se smanjenjem očne jabučice. Primjetno je da gotovo sve bebe imaju iskrivljenu viziju. To je zbog činjenice da imaju male oči. Rast očne jabučice uklanja ovu manu, međutim, neke se bebe rađaju s visokim stupnjem dalekovidnosti, koji ne nestaju sami od sebe.

U odrasle osobe veličina očne jabučice je 24 mm. Razlika može uključivati ​​samo nekoliko ulomaka milimetra, ne više. Ako je oko manje od uobičajenog, povećava se rizik od daljnovidnosti.

Također treba uzeti u obzir veličinu unutarnje osi oka. Ova os prolazi duž unutarnje površine rožnice od prednjeg pola do točke stražnjeg pola oka na mrežnici. U zdrave osobe unutarnja osovina je 21,5 mm. Ako je os nenormalno kratka, zrake svjetlosti će pasti u područje iza mrežnice.

Hipermetropija, njeni uzroci i stupnjevi

U nekim slučajevima hiperopija može biti posljedica individualnih karakteristika formiranja vidnog sustava. Ponekad se oštećenja vida javljaju s oslabljenom refrakcijom, nepravilnim oblikom očne jabučice i izlaganjem nasljednim čimbenicima.

  1. Slaba hipermetropija (do 2 dioptrije). Taj se stupanj primjećuje s godinama kod mnogih zdravih ljudi, tako da u većini slučajeva ne zahtijeva korekciju. U djece se struktura očne jabučice mijenja tijekom rasta: mišići jačaju, očne jabučice se povećavaju, a projekcija slike na mrežnicu se izravnava. Potrebno je pratiti stanje vida u dinamici, pa svakih šest mjeseci dijete treba pokazati oftalmologu. Ako oštećenje vida ne nestane kada dijete navrši sedam godina, možete započeti potpuno liječenje.
  2. Hipermetropija umjerenog stupnja (2-5 dioptrija). Taj se stupanj hiperopije ispravlja optičkim sustavima (naočale, kontaktne leće). Ovisno o situaciji, oni se imenuju kontinuirano ili za posao koji zahtijeva koncentraciju.
  3. Hipermetropija visokog stupnja (od 5 dioptrija). Ovaj stupanj hiperopije zahtijeva stalnu korekciju.

Simptomi dalekovidnosti

U većini slučajeva hiperopija nije popraćena opipljivim simptomima. U ranoj fazi razvoja refrakcijske patologije može se otkriti samo tijekom preventivne visometrije. Stoga se preporučuje kontaktirati oftalmologa dva puta godišnje kako bi se utvrdili skrivene patologije.

Simptomi hiperopije:

  1. Umor. Ako se tijekom čitanja primijeti da je potrebno oduzeti knjigu, a prilikom pisanja je teško koncentrirati oči, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Uz dalekovidnost, oči se brzo umaraju u situacijama koje zahtijevaju vizualni fokus.
  2. Brze glavobolje. S hiperopijom se povećava naprezanje očiju. Čitanje, pisanje i rad s malim detaljima uzrokuju prenaprezanje i glavobolje. Pacijenti se također žale na slabost.
  3. Česti slučajevi upale vidnog sustava. Ako se pacijent povremeno savjetuje s liječnikom s blefaritisom, konjuktivitisom i drugim upalama očiju, potreban je dodatni pregled. Upalne bolesti ukazuju na oštećenje vida i kritično slabljenje imunološkog sustava.

Naočala s prezbiopskom korekcijom

Moderna medicina nudi pacijentima tri učinkovite metode za ispravljanje hiperopije u djece i odraslih. Najpopularnija je metoda korekcije naočala. Ako odrasli pacijenti sve više vole kontaktne leće, roditelji kupuju naočale za djecu. To je zbog činjenice da se djeca umorna od stalnog paženja leća i skidanja.

Uz dalekovidnost propisane su naočale s plus lećama, koje skupljaju zrake svjetlosti, ali ih ne raspršuju. Zbog ovog svojstva, rožnica se usmjerava točno na mrežnicu.

Spektakularna korekcija refrakcijskih poremećaja vida ima svoje nedostatke. Naočale se lako zaprljaju i maglu. Aktivna djeca nisu slobodna za bavljenje sportom. Kada se udari, naočale se mogu slomiti i ozlijediti sluznicu oka. Plastične čaše sa sigurnosnim lećama brzo se ogrebaju, pa ih je potrebno često mijenjati.

Naočale ne mogu ispraviti vid do 100%. Udaljenost između očiju i leće stvara distorziju slike, bočni vid je značajno ograničen. Naočale krše stereoskopski učinak (percepcija okoline). Vozači pate od izobličenja prostorne percepcije.

Pogrešno odabrane naočale mogu samo pogoršati vid: oči će prekomjerno raditi i uzrokovati progresiju hiperopije. Unatoč tome, korekcija naočala je najlakši i najpristupačniji način za poboljšanje vida u prisutnosti refrakcijskih pogrešaka. U najranijoj dobi naočale pomažu u izbjegavanju komplikacija.

Kontaktne leće za hiperopiju

Kontaktne leće često se propisuju kod hiperopije, u kombinaciji s amblyopia (sindrom lijenog oka). Korekcija vida lećama u ovom je slučaju terapijska mjera koja vam omogućuje da jasno projicirate sliku na mrežnici. To zauzvrat dovodi do normalne aktivnosti "lijenog" oka i njegove uključenosti u vizualni proces.

Danas su leće propisane i odraslima i djeci. Njihova uporaba je također popraćena određenim neugodnostima, ali tijesan kontakt leće i oka omogućuje vam pružanje jedinstvenog optičkog sustava i dobivanje jasne slike. Kvaliteta vida kod nošenja kontaktnih leća je bolja nego kod korištenja naočala. Da bi ispravili astigmatizam s hiperopijom, propisane su tonske leće.

Neki se pacijenti ne mogu naviknuti na strani predmet u oku, pa odbijaju leće u korist naočala. Česta komplikacija korekcije vida lećama je alergijska reakcija. Vrlo je važno pridržavati se higijenskih pravila pri korištenju leća.

Tijekom razdoblja prilagodbe, mnogi pacijenti pate od zaraznih bolesti organa vida. Bez liječenja mogu uzrokovati komplikacije pa čak i dovesti do gubitka vida. Infekcije se također razvijaju s nedovoljnim čišćenjem leća prije upotrebe.

Unatoč svim tim nedostacima, kontaktne leće smatraju se prikladnijom i učinkovitijom metodom za ispravljanje dalekovidnosti. Kontaktne leće nisu vidljive drugima. Omogućuju vam da izbjegnete psihološku nelagodu u djece. Primjetno je da će ih nakon 15-17 godina stalnog nošenja leća oči prestati uzimati.

Laserska korekcija vida

Odraslim pacijentima sa stabilnom hiperopijom može se ponuditi laserska korekcija vida. Operacija je moguća s dalekovidnošću do 5 dioptrija (blaga do umjerena), kao i kombinacijom s astigmatizmom do ± 3 dioptrije. Ovo je najnaprednija i najbrža metoda borbe protiv refrakcijskih pogrešaka. Operacija traje nekoliko minuta i omogućuje poboljšani vid odjednom za nekoliko dioptrija.

Kod hiperopije se preporučuje LASIK (laserska keratomileusis) tehnologija. Ovo je kombinirana operacija koja uključuje excimer laser i mikrokirurške metode. Takva intervencija jamči potpunu korekciju oštećenja vida bez oštećenja vida.

Ponekad je s dalekovidnošću propisana fotorefraktivna keratektomija. Operacija uključuje isparavanje oštećenog sloja rožnice pomoću eksimernog lasera. LASIK kirurgija smatra se dobroćudnijom jer čuva strukturu rožnice.

Super LASIK smatra se najboljom metodom laserske korekcije jer omogućuje uvažavanje individualnih karakteristika svakog pacijenta. Prije operacije liječnik može izračunati svaki korak, uzimajući u obzir oblik rožnice, osiguravajući na taj način maksimalne rezultate.

Prednosti Super LASIK metode za ispravljanje dalekovidnosti:

  • bolja kvaliteta vida
  • sigurnosti
  • stabilnost rezultata.

Ako nema kontraindikacija, preporučuje se odabrati lasersku korekciju vida. Operacija pomaže vraćanju vida sigurno i brzo, a tijekom korekcije u mladoj dobi možete postići stabilan rezultat za život.

Kontraindikacije za lasersku korekciju vida:

  • dob do 18 godina (u djece očna jabučica neprestano raste),
  • razdoblje rađanja djeteta i dojenja,
  • glaukom (povišen intraokularni tlak),
  • autoimune bolesti
  • prisutnost jednog oka,
  • debljina rožnice do 450 mikrona,
  • dijabetes melitus
  • katarakta (zamagljivanje masa leće),
  • psihoze uzrokovane endogenim faktorima (unutarnjim),
  • prisutnost pejsmejkera.

Nakon uspješne laserske korekcije vid se potpuno vraća, osiguravajući normalnu radnu sposobnost. Laserska korekcija vida najučinkovitija je metoda za poboljšanje vida u bolesnika u dobi od 18 do 50 godina. Laser stvara u rožnici prirodni analog „plus“ naočala, koji će poboljšati refrakcijsku snagu i osigurati pravilno fokusiranje slike na mrežnici. Ako s visokim stupnjem hiperopije naočale iskrive sliku prilikom okretanja glave, nakon operacije rožnica će projicirati sliku prirodne veličine.

Mikrokirurgija za hiperopiju

Operacija uklanjanja leća pomaže u poboljšanju refrakcije i vraćanju vida. Glavna indikacija za operaciju je katarakta, ali s hiperopijom visokog stupnja (od 6 dioptrija) leća se ponekad zamjenjuje intraokularnom lećom.

Moderne intraokularne leće pružaju odličan vid na različitim udaljenostima. Operacija je propisana u slučajevima kada postoje kontraindikacije za lasersku korekciju. Umjetna leća omogućuje vam podešavanje bilo kojeg stupnja hiperopije. Eliminira potrebu za korištenjem različitih naočala za čitanje, gledanje televizije i vožnju.

Implantacija faksičnih leća preporučuje se mladim pacijentima koji su na različitim udaljenostima održavali normalan fokus. Leća se nalazi iza ili ispred irisa, na to ne utječu leće. Nedostatak ove metode je potreba za uklanjanjem leće tijekom razvoja katarakte.

Ambliopija

Sindrom lijenog oka (amblyopia) je patologija za koju je karakterističan slab vid s normalnom strukturom očne jabučice. Ablingopia se često razvija u djece na pozadini drugih patologija vida. Ako se defekt ne eliminira tijekom razvoja vidnog sustava, sindrom će ostati za život.

Jedan od uzroka ambleopije je neprepoznata hiperopija. Kad se jasna slika ne projicira na mrežnicu zbog oštećenja optičkog sustava, oko postupno prestaje sudjelovati u vizualnom procesu. To je zbog činjenice da mozak, primajući nejasnu sliku, pokušava se riješiti nelagode "isključivanjem" bolesnog oka. Ako se amblyopia ne može izliječiti u djetinjstvu, možete trpjeti lošu kvalitetu vida cijeli život. Često je sindrom lijenog oka kompliciran strabizmom.

Konvergentni strabizam

Za provođenje vida u blizini ljudskog oka oni se malo smanjuju kako bi se osigurala konvergencija (sjecište vidnih osi). Očni mišići se učvršćuju, usredotočujući vid. S dalekovidnošću, mišići su neprestano napeti, čak i kada gledate udaljene predmete. Tako mozak izglađuje defekt, projicira sliku na mrežnicu i pruža normalizaciju vida. Stalni grč cilijarnog mišića može dovesti do razvoja konvergentnog strabizma kod ljudi s hiperopijom u različitim dobima.

Glaukom

Glaukom zatvaranja kuta vrlo se često dijagnosticira u bolesnika s dalekovidnošću. Glaukom je stanje povišenog intraokularnog tlaka kada je blokiran odljev vlage iz prednje komore očne jabučice. Kod hiperopije oko ima specifičnu strukturu koja povećava rizik od glaukoma.

Napad glaukoma izuzetno je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitno liječenje. Često se javlja kod pacijenata starijih od 40 godina. Manifestira se jakom boli: u oku, glavi, hramu, obrazu. Primjećuje se i mučnina, smanjena oštrina vida, pojavljuju se krugovi šarenice. Akutni napad glaukoma karakterizira brz napredak.

Struktura dalekovidnog oka sugerira razvoj napada. Bez hitnog liječenja glaukom može dovesti do potpune sljepoće, pa se pacijenti smještaju u bolnicu na stalno praćenje. Da biste izbjegli komplikacije glaukoma, možete se podvrgnuti laserskoj iridektomiji.

Prevencija dalekovidnosti

Umjerena aktivnost i šetnje svježim zrakom doprinose jačanju tijela i vidnog sustava. Vrlo je važno jesti i konzumirati hranu koja sadrži vitamine za oči. Ako govorimo o djetetu, prehrana bi trebala osigurati tijelu sve potrebne korisne elemente za pravilan rast i razvoj.

Roditelji ne bi trebali poticati ovisnost o telefonu, tabletu ili računalu. Trebate ograničiti vrijeme gledanja televizije. Uporaba opreme trebala bi se izmjenjivati ​​s aktivnostima na otvorenom. Jednostavne vježbe pomoći će vam da trenirate očne mišiće. Vizualna gimnastika može spriječiti ne samo refrakcijske patologije, već i mnoga druga oštećenja vida.

Rasvjeta na radnoj površini trebala bi biti umjereno svijetla. Preporučuje se ugradnja rasvjete s lijeve strane, iako neki stručnjaci inzistiraju na osvjetljavanju sa strane radne ruke. Ne preporučuje se kombinirati umjetnu i prirodnu rasvjetu. Isto vrijedi i za radno mjesto u školi i na poslu. Ako se djetetu prijeti opasnost od daljnjeg vida, morate obavijestiti upravu škole, staviti ga na recepciju i ograničiti fizičku aktivnost.

Ne može se zanemariti vidna nelagoda. Ako postoji osjećaj pečenja, potrebno je pregledati bol i maglu. Rana dijagnoza hiperopije omogućit će vam početak liječenja na vrijeme i vraćanje vida.

Uzroci hiperopije

Uzrok hiperopije može biti i relativno ravna zakrivljenost rožnice, te njezina kombinacija s nedovoljnom refrakcijskom snagom leće, povećana gustoća leće, kratka anteroposteriorna os očne jabučice ili odstupanje od prosječnih optičkih vrijednosti oka.

U male djece je ta vrsta refrakcije fiziološka. Većina novorođenih novorođenčadi ima hiperopsku refrakciju oko 2-3 dioptrije. Oko 4-9% dojenčadi u dobi od 6-9 mjeseci i 3,6% u dobi od 1 godine ima dalekovidnost veću od 3,25 dioptrije. U dobi od 5 godina kod većine djece refrakcija se približava emmetropično, ali ipak, prevladava hiperopija. Istovremeno visoki stupnjevi astigmatizma i dalekovidnosti također imaju tendenciju smanjivanja do te dobi. Tijekom sljedećih 10-15 godina života, djeca imaju značajno smanjenje učestalosti hiperopije i porast incidencije miopije.

nasljedstvo igra ulogu u pojavi većine slučajeva refrakcijskih pogrešaka, uključujući hiperopiju. Uz to, čimbenici okoliša utječu na njegov razvoj i stupanj, međutim, po svemu sudeći, on je manje značajan nego kod kratkovidnosti.

Hipermetropija visokog stupnja može se pojaviti u kombinaciji s određenim općim poremećajima, uključujući albinizam, Franceschetti sindrom (mikroftalmos, makrofakija, tapetoretinalna degeneracija), Leberna kongenitalna amauroza, autozomski dominantni retinitis pigmentoza.

Presbiopija se često miješa s hiperopijom - prirodno stanje svake osobe koje se dogodi nakon 40. godine u kojem se smanjuju smještajne sposobnosti oka. Taj postupak dovodi do smanjenja oštrine vida u blizini i može pridonijeti ispoljavanju prethodno (skrivene) dalekovidnosti koja se nije očitovala. U vezi s razvojem prezbiopije do 40.-45. Godine, povećava se broj bolesnika s hiperopskom refrakcijom zbog manifestacije latentne hiperopije.

Trenutno nema podataka o utjecaju spola na predispoziciju za dalekovidnost. Ipak, primjećuje se njegova šira rasprostranjenost među Afroamerikancima, stanovnicima pacifičke regije, sjevernoameričkim Indijancima.

Simptomi

U mladoj dobi rezerva smještaja često pomaže pružiti jasnu sliku mrežnice bez razvoja astenopije. Međutim, njegova insuficijencija, koja se razvila kao rezultat vizualnog umora ili kao posljedica promjena u tijelu povezanih s godinama, sa srednjim i visokim stupnjevima hiperopije, može izazvati pojavu sljedećih simptoma i stanja: zamagljen vid, astenopija, poremećen smještaj i binokularni vid, ambleopia, strabizam.

Češće se ovi simptomi manifestiraju u bolesnika s ezoforijom i nedovoljnim negativnim fuzijskim rezervama.

Prezbiopija koja se razvija s godinama može dovesti do prelaska latentne hiperopije u manifest, što je praćeno mutnim slikama, osobito u blizini.

Dijagnostika

visometry, Učinak hiperopije na oštrinu vida ovisi o stupnju hiperopije, dobi pacijenta, volumenu smještaja i vizualnom opterećenju. U mladoj dobi, s blagim ili umjerenim stupnjem neobavezne hiperopije, obično ne dolazi do smanjenja oštrine vida, ali uz značajan vizualni stres, zamagljen vid, može doći do astenopije.

Prilikom provođenja visometrije u bolesnika s visokim stupnjem hiperopije, čak i u mladoj dobi, često se otkriva smanjenje oštrine vida, osobito s znatnim vizualnim stresom.

Iako se pokazatelji oštrine vida mogu povremeno mijenjati, osobito u blizini, s latentnom hiperopijom oni obično ostaju normalni. Međutim, takvi bolesnici nakon vizualne prekomjerne prehrane često primjećuju smanjenje oštrine vida blizu, a ponekad i u daljini.

Pacijenti s prosječnim i visokim stupnjem hiperopije koji ne koriste optičku korekciju imaju visoki rizik od razvoja ambleopije.

Prije ispitivanja mogu se upotrijebiti cikloplegični agensi (atropin, tropikamid, ciklopentolat) za najtačniju procjenu refrakcije. Omogućuju vam postavljanje ukupnog stupnja hiperopije, uključujući i latentnu, što je posebno važno u djetinjstvu.

Najučinkovitiji od njih je atropin, međutim njegova upotreba zahtijeva dugo, u usporedbi s drugima, instilaciju (od 3 dana ili više), a učinak može trajati nekoliko dana, pa čak i tjedana nakon prestanka upotrebe. Dobar kompromis između učinkovitosti i brzine pregleda (maksimalni učinak pojavljuje se nakon 35-40 minuta) u ovom slučaju je ciklopentolat. Tropicamid je učinkovit u slučajevima blage hiperopije u školskoj dobi, ali ne može pružiti dovoljan cikloplegični učinak, posebno u bolesnika s tamnom bojom šarenice i visokim stupnjem hiperopije.

Metoda subjektivne refraktometrije koristi se za određivanje tolerantne optičke korekcije koja je potrebna za poboljšanje vida, osobito u starije djece i odraslih.

Ostale metode ispitivanja, Zajedno s procjenom refrakcije, u bolesnika s hiperopijom potrebno je procijeniti pokrete očnih jabučica, binokularnost vida i smještaj. Za to se koriste metode kao što su određivanje najbliže točke konvergencije, smještajni volumen, stereopsis, test s prekrivanjem očiju (pokrovni test) i drugi.

Za utvrđivanje uzroka patološke hiperopije mogu se upotrijebiti druga oftalmološka ispitivanja.

Učestalost i obujam pregleda s hiperopijom (kako je preporučilo Američko udruženje optometrista, 2008.). Tablica - preuzmi.

Klasifikacija hiperopije

Trenutno Američko udruženje optometrista razlikuje blagi stupanj hiperopije (do 2,0 dioptrije), srednjeg (od 2,25 do 5,0 dioptrije), visokog (više od 5,0 dioptrije).

Klinički se hiperopija također dijeli na:
• jednostavno (fiziološka) - nastaje zbog promjene duljine i optičke snage refrakcijskih medija oka, pod uvjetom da nema patologije očnih struktura,
• patološki - s patologijom vidnog organa, uključujući poremećaj razvoja, traumu,
• funkcionalna - s paralizom smještaja.

Primjećuje se kada je anteroposteriorna veličina oka kraća nego što je potrebno da se zrake usmjere na mrežnicu.

Razlog je drugi, koji nije povezan s normalnim biološkim varijantama promjena u optičkim strukturama oka.

Nasljednost u kombinaciji s čimbenicima okoliša.

Relativno ravna zakrivljenost rožnice.

Nedostatak refrakcijske snage leće.

Povećana gustoća leća.

Kratka anteroposteriorna veličina oka.

Odstupanje od prosječnih optičkih vrijednosti oka.

Nerazvijenost oka tijekom prenatalnog i ranog postnatalnog razdoblja.

Promjene rožnice ili leće.

Korioretinalna, intraorbitalna upala ili oteklina.

Neurološki ili uzroci povezani s lijekovima.

Trajno ili prolazno zamagljivanje vida.

Crvenilo očiju, suzenje.

Povećana učestalost treptavih očnih pokreta.

Poremećaj binokularnog vida.

Poteškoće s čitanjem.

Prisutnost prirođenih ili stečenih očnih ili sistemskih bolesti.

Ovisno o stanju smještajne funkcije, razlikuje se hiperopija: izborna - može se nadoknaditi smještajem, apsolutno - ne nadoknađuje smještaj. Ukupni stupanj hiperopije zbroj je ove dvije vrijednosti.

Uz to, dalekovidnost je podijeljena s veličinom cikloplegičke i necikloplegične refrakcije u: manifest - određena vrijednošću necikloplegične refrakcije, može biti opciona ili apsolutna, latentna - jednaka cikloplegičnoj refrakciji, može se nadoknaditi smještajem. Zbroj ove dvije količine je ekvivalentan ukupnoj sili hiperopije.

Prava veličina hiperopije može se uspostaviti tek nakon adekvatne cikloplegije. Zove se total. ili potpunu hiperopiju, Ovisno o stanju smještajnog aparata, može se kompenzirati u jednom ili drugom stupnju.

Zbog toga, tijekom subjektivne procjene, veličina ukupne hiperopije često nije moguće utvrditi. Kada se na oko pričvrsti maksimalna korektivna leća, uz pomoć koje se postiže maksimalna oštrina vida, dobit ćemo očitu hiperopiju, a minimalno korektivne leće - apsolutno, Razlika između manifestne i apsolutne hiperopije odražava vrijednost fakultativne hiperopije, Zauzvrat, razlika između ukupne i manifestne hiperopije odražava vrijednost latentne hiperopije.

Metode liječenja

Trenutno ne postoji univerzalno liječenje hiperopije. To treba planirati prema potrebama pacijenta. U ovom slučaju treba uzeti u obzir stupanj dalekovidnosti, prisutnost astigmatizma ili anisometropije, starost pacijenta, odnos s ezotropijom i / ili ambleopijom, stanje smještaja i konvergencije, planirana vizualna opterećenja i simptomi. Liječenje hiperopije treba biti usmjereno na smanjenje opterećenja smještaja, pružanje jasnog i ugodnog vida, stvaranje uvjeta za binokularni vid, ublažavanje simptoma astenopije, smanjenje rizika od amblyopije, strabizma.

Optička korekcija, Glavna, najčešće korištena metoda liječenja hiperopije je optička korekcija naočalama ili kontaktnim lećama. Za to se upotrebljavaju sferne ili sferne cilindrične sakupljače („plus“) leće koje fokus preusmjeravaju iz prostora izvan oka na mrežnicu.

Smještaj ima važnu ulogu u određivanju potrebne snage korekcije. Isprva, neki pacijenti ne mogu podnijeti potpunu korekciju koja odgovara očitoj refrakciji, a bolesnici s latentnom hiperopijom ne mogu tolerirati potpunu korekciju otkrivenu cikloplegijom. Unatoč tome, djeci s akomodacijskom ezotropijom i hiperopijom potreban je kratak vremenski period kako bi se prilagodili potpunoj korekciji.

U bolesnika s latentnom dalekovidnošću koji ne podnose potpunu ili djelomičnu korekciju, u početku se mogu koristiti samo bliske naočale. Ponekad se koristi kratko djelujući cikloplegični lijek (ciklopentolat) koji olakšava navikavanje na propisanu optičku korekciju. Za bolesnike s hiperopijom bolje je upotrijebiti korekciju koja je najprikladnija do kraja, jer to povećava njihovu vidnu oštrinu.

Dobra alternativa naočalama su kontaktne leće. Oni bolje pomažu u ispravljanju anisometropije, stvarajući optimalnije uvjete za binokularni vid. U prisutnosti smještajne ezoforije, kontaktne leće smanjuju opterećenje na smještaj i konvergenciju, smanjuju ili blokiraju ezotropiju u blizini. Multifokalne kontaktne leće ili monofokalni odabir prema principu monovizije mogu se koristiti kod pacijenata kojima je potrebna dodatna korekcija u blizini, ali iz nekog razloga ne mogu nositi multifokalne naočale.

Vizualne vježbe su učinkovita metoda liječenja akomodacijske disfunkcije i poremećaja binokularnog vida koji su posljedica hiperopije. Često se smještajni odgovor u bolesnika s hipermetropijom ne obnavlja samo optičkom korekcijom, a vizualne vježbe mogu pomoći ukloniti smještajnu disfunkciju. Ezotropija smještaja, zajedno s hiperopijom umjerenog i visokog stupnja, u nekim slučajevima dovodi do kršenja binokularnog vida. Može se poboljšati optičkom korekcijom i izvođenjem vizualnih vježbi.

Liječenje lijekovima, Propis miotika može se naznačiti pacijentima koji se nisu u stanju naviknuti na nošenje naočala. Njihova upotreba uzrokuje umjetni grč smještaja, što pomaže privremeno nadoknaditi dio hiperopije. Međutim, potencijalno ozbiljne nuspojave ograničavaju uporabu ove skupine lijekova. Lijekovi poput fosfonijevog jodida (ehotiofat) i diizopropil fluorofosfata mogu se upotrijebiti u bolesnika s smještajnom ezotropijom i hiperopijom kako bi se smanjio visoki omjer smještajne konvergencije u smještaju (AK / A) i da bi se dobio pravilan položaj očiju kad gledaju predmete u blizini. Ovi lijekovi oponašaju učinak plus leća bez nošenja optičke korekcije.

Promjena u načinu života pacijenata i okolišnim uvjetima, Smanjenje vidnog opterećenja ne smanjuje razinu hiperopije, no može ublažiti simptome čak i kod pacijenata koji koriste optičku korekciju. Poboljšanje osvjetljenja i smanjenje sjaja, čitanje tiskanih tekstova na papiru dobre kvalitete, promatranje ispravnog načina rada i načela ergonomije radnog mjesta mogu igrati ulogu.

Refraktivna kirurgija, Trenutno postoje sljedeće metode za ispravljanje hiperopije u refrakcijskoj kirurgiji: holmijska YAG laserska termokeratoplastika, automatizirana lamelarna keratoplastika, spiralna šesterokutna keratotomija, eksimerna korekcija lasera i refraktivna lensektomija.

Studije su pokazale da refraktivna operacija dalekovidnosti slabih stupnjeva (do 3 dioptrije) ima najveću učinkovitost i sigurnost. No, LASIK-ova eksimerna laserska tehnologija dobila je odobrenje FDA za upotrebu u Sjedinjenim Državama za hipermetropiju do 6.0 dioptrije, uprkos odsustvu dugoročnih promatranja.

Razne taktike optičke korekcije hiperopije

Djeca mlađa od 10 godina, U ovoj dobi bolesnici s blagom do umjerenom hiperopijom bez strabizma, amblepije i ostalih oštećenja vida ne trebaju liječenje. Međutim, čak i epizodno smanjenje oštrine vida, kršenje binokularnog vida i pogoršanje vidnih funkcija mogu biti signal za početak liječenja. Budući da se neispravljena hiperopija može očitovati poteškoćama u čitanju, opažanju materijala tijekom treninga, potrebno je individualno pristupiti njegovom liječenju.

Kod većine djece proces emmetropizacije dovodi do smanjenja stupnja hiperopije ili njezinog potpunog nestanka u dobi od 5-10 godina. Kršeći ovaj postupak, refrakcija ostaje dalekovidna i ostaje povećan rizik od strabizma i ambleopije. U bolesnika mlađih od 5 godina, koristeći optičku korekciju s dalekovidnošću većom od 3,25 dioptrije, smanjuje se rizik od ambleopije i strabizma.

Međutim, ispitivanja na životinjama pokazala su da rani početak optičke korekcije, posebno u ranoj dobi, može poremetiti proces emmetropizacije. Dakle, rano liječenje potencijalno može dovesti do očuvanja postojećeg stupnja dalekovidnosti tijekom života. Međutim, važno je napomenuti da prema rezultatima kliničkih studija, djelomična korekcija hiperopije ne sprečava emmetropizaciju u djece mlađe od 3 godine i može umanjiti rizik od strabizma.

Optička korekcija obično se propisuje pacijentima s hiperopijom umjerenog i visokog stupnja. Imenovanje optičke korekcije može se odgoditi kod nekih bolesnika sa prosječnim stupnjem hiperopije, ali ih treba svrstati u rizičnu skupinu i redovito ih pregledavati. Istodobno, u prisutnosti amblyopije ili strabizma, treba provesti druge terapijske mjere (okluzija ili vizualne vježbe itd.).

Svrha korekcije trebala bi se temeljiti na rezultatima mjerenja refrakcije prema „uskom“ zjeniku i na pozadini cikloplegije, procjeni stanja smještaja i binokularnog vida, te omjeru AK / A. Nakon toga je potrebno pažljivo nadziranje pacijenta, jer može biti potrebna promjena optičke snage naočala. Nakon početka primjene korekcije moguće je relativno povećanje stupnja hiperopije zbog manifestacije latentne korekcije.

Kontaktne leće su dobra alternativa za pacijente kod kojih se ametropija ne može u potpunosti ispraviti naočalama (npr. S anisometropijom, visokim stupnjem hiperopije sa ili bez nistagmusa, hiperopijom s smještajnom ezotropijom).

Starija djeca (> 10 godina) i odrasli mlađi od 40 godina, Većina pacijenata s niskim stupnjem hiperopije u ovoj dobi ne treba nositi naočale, jer nemaju pritužbe na vid. Rezerve smještaja kompenziraju hiperopiju i sprječavaju nastanak problema povezanih s tim. Međutim, s povećanjem vizualnog stresa, neki će pacijenti i dalje zahtijevati imenovanje korekcije. Dakle, uz prosječni stupanj dalekovidnosti, često im je potreban, barem iz neposredne blizine.

Da bi se poboljšala funkcija smještaja i stvorili uvjeti za binokularni vid s neispravljenom niskom ili srednjom svjetlošću, uz optičku korekciju mogu se koristiti i vizualne vježbe. Veliki utjecaj na potrebu za liječenjem i njegove značajke imaju način života, priroda rada i okolišni uvjeti.

U dobi od 30-35 godina većina bolesnika koji prethodno nisu imali simptome i nisu koristili korekciju počinju primjećivati ​​zamućivanje kontura predmeta u blizini i nelagodu tijekom vizualnog stresa. Izborna hiperopija, uglavnom zbog opadajuće snage smještaja, postupno se pretvara u apsolutnu.

Prisutna je latentna hiperopija vjerojatna ako se simptomi javljaju zajedno s nižom od normalne amplitude za smještaj u ovoj dobi. U ovom slučaju može pomoći i procjena refrakcije na pozadini cikloplegije. Često će u ovoj dobi biti dovoljno propisati optičku korekciju prema rezultatima mjerenja refrakcije od strane "uskog" zjenice koju će po potrebi nositi. S dobi i s velikim opterećenjem u blizini, možda ćete trebati dodijeliti bodove za one koji su bliski. Prilikom odabira morate imati na umu da njihovo nošenje može negativno utjecati na vidnu oštrinu udaljenosti. Dobra alternativa naočalama za neke pacijente su kontaktne leće, koje učinkovitije opuštaju smještaj.

Pacijenti s prezbiopijom, S početkom prezbiopske dobi, mijenjanje fokusa postaje sve teže, posebno u uvjetima slabog osvjetljenja. Ovaj uvjet zahtijeva imenovanje bodova za blizinu, a ponekad i za udaljenost. Hipermetropija od 1,0 ili više dioptrija obično zahtijeva stalnu korekciju udaljenosti kod bolesnika starijih od 45 godina. Kako daljinska svjetlost postaje apsolutna, snaga naočala koje pružaju najbolji vid mogu se promijeniti. Progresivne ili bifokalne naočale omogućuju vam da dobro vidite na različitim udaljenostima. Za neke pacijente prihvatljivi su bifokalna, multifokalna kontaktna leća ili monofokalna, odabrana prema principu monovizije.

pogled, Fiziološka hiperopija nije progresivna bolest. Iz tog razloga, u većini slučajeva, prognoza za vid je dobra, s izuzetkom bolesnika s ambleopijom i strabizmom. U takvim slučajevima, to ovisi o mnogim čimbenicima. Adekvatna optička korekcija gotovo uvijek čini vid jasnijim i stvara uvjete za binokularni vid. Liječenje djece s visokim stupnjem hiperopije, ambleopije, strabizma ili anisometropije treba započeti što je moguće prije. Rano otkrivanje hiperopije može spriječiti razvoj strabizma i ambleopije kod male djece. Djeca s hiperopijom većom od 3,5 dioptrije imaju 13 puta veću vjerojatnost da će razviti strabizam do 4. godine života ako se ne koristi optička korekcija i smanjena oštrina vida je 6 puta veća od djece s blagom hiperopijom ili emmetropijom. U starijih starijih osoba nekorektirana hiperopija može uzrokovati poteškoće u čitanju i, kao rezultat toga, slabe akademske sposobnosti.

Pacijenti s patološkom dalekovidnošću zahtijevaju liječenje svoje osnovne bolesti.

Komplikacije hiperopije

U djetinjstvu su glavne komplikacije umjerenog i visokog stupnja hiperopije ambleopia i strabizam. Velika većina pacijenata s konvergentnim strabizmom ima dalekosežnu refrakciju. Prisutnost anisometropije više od 1 dioptrije u ovom slučaju povećava rizik.

Nepravilna hiperopija veća od 3,5 dioptrije na jednom meridijanu oka može također doprinijeti lošem motoričkom i kognitivnom razvoju djeteta u dobi od 9 mjeseci do 5,5 godina i / ili problemima učenja u starijoj dobi. Točan mehanizam tog odnosa nije uspostavljen. Unatoč tome, ovo kašnjenje u razvoju može se nadoknaditi nekoliko tjedana nakon početka primjene trajne korekcije u djece u dobi od 3-5 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Hiperopija ili hiperopija - ovo je stanje oka u kojem je svjetlost usmjerena iza mrežnice, a ne na nju, kao što je slučaj s običnom, emmetropskom refrakcijom. S ovom vizijom usko razmaknuti predmeti izgledaju mutno, dok su predmeti smješteni daleko, iako nisu uvijek.

Suprotno uvriježenom mišljenju, dalekovidnost nije bolest povezana s godinama. Zbunjuje se s prezbiopijom (starost-dalekovidnošću) - kad se oko ne može usredotočiti na kratke udaljenosti ili promijeniti udaljenost fokusa.

Uzrok dalekovidnosti može biti nesavršenost očiju. Kako to razumjeti?

Oko je organ koji se strogo pokorava dvije znanosti: biologiji i fizici. A ako je biologija vrlo „kreativna“ znanost, koja dopušta slobodu u stvaranju organa i stanica (na primjer, različitih veličina i mjesta), tada fizika, ili bolje rečeno optika, ne odobrava ovaj pristup: i najmanji odstupanje od norme već dovodi do kršenja.

Uzmimo, na primjer, povećalo. Da biste uz njegovu pomoć zapalili nešto, morate prilagoditi fokus. Ovaj je postupak sličan fokusiranju oka, samo je lupa čvrsta, za razliku od leće. Da biste promijenili fokus, trebate ga pomaknuti ili približiti stablu - to mijenja mjesto fokusiranja. A kad je moguće pronaći dragocjenu "sredinu", diže se mrak dima, kao dokaz točnog pogotka u fokusu.

Ne postoji mnogo udaljenosti u oku za pomicanje "leće", i zato je priroda smislila nešto poput tekuće leće - ovo je leća koja se nalazi u nekoj vrsti "vrećice" - kapsule leće. Kada pokušavate promijeniti fokus, cilijarski mišić se zateže ili opušta zbog ligamenata koji pričvršćuju kapsulu na ovaj mišić. Kao rezultat toga, oblik leće se mijenja, što znači da se fokus mijenja. Taj se proces naziva smještaj.

Razvoj dalekovidnosti povezan je s različitim razlozima:

  • neusklađenost optičkih sustava jedan s drugim (najčešće govorimo o maloj veličini očiju),
  • nasljedne bolesti
  • dijabetes,
  • nuspojave određenih lijekova
  • volumetrijsko stvaranje orbite i susjednih područja.

Djeca su uglavnom osjetljiva na dalekovidnost: 8% ih ima do 6 godina, 1% ima do 16 godina. U prijevremeno rođene djece rođene prije 40 tjedana povećavaju se šanse za hipermetropiju, a u djece s retinopatijom prijevremeno rođene djece povećava se rizik od razvoja miopije.

Dalekosežna patogeneza

Hiperopija je refrakcijska greška, takozvana ametropija. To znači da su u procesu "sastavljanja" oči prirode napravile netočnosti.

Zamislite mikro krug koji se sastoji od različitih elemenata poput tranzistora, kondenzatora i dioda. Oni su u strogom slijedu i imaju precizne karakteristike. Ako su ti dijelovi sastavljeni pogrešnim redoslijedom ili umjesto kondenzatora potrebnog volumena, uzmite drugi - cijeli ovaj krug neće raditi u najboljem slučaju, a u najgorem slučaju može biti opasan za uporabu. Po istom principu formira se oko.

Fokus na mrežnici formiraju tri glavna organa:

  • kornea ima najveću optičku snagu. U slučaju bilo kakvih nenormalnih vrijednosti, na primjer, ako nije tako jaka kao što bi trebala biti, tada njegova snaga nije dovoljna za prikupljanje zraka na mrežnici. Tada će fokus biti iza nje, odnosno formira se dalekovidnost.
  • leća posjeduje drugu najveću snagu loma. Zbog promjene položaja ili funkcionalnog stanja, fokus se također može promijeniti. U tome se nalazi neka posebnost dalekovidnosti. Zahvaljujući cilijarskom mišiću, neki stres dalekovidnosti može se svladati zbog stresa, što uzrokuje nelagodu i druge simptome. Ali ponekad, posebno kod ljudi starijih od 40 godina, involucijske i patološke promjene leće dovode do još veće dalekovidnosti.
  • Staklasto tijelo posljedica utječe na refrakciju. Ima najmanje lomljive snage, ali uz to je takva snaga usporediva s veličinom oka. Ako volumen oka ne odgovara kombinaciji leće i rožnice, tada fokus također neće biti na mrežnici.

Fiziološka hiperopija javlja se kod male djece, jer pri rođenju nemaju svi očni organi veličinu i funkciju odraslih. Uporedo s rastom djeteta raste i potreba za višim vidnim funkcijama, povećava se i očna jabučica. Normalno, u dobi od 5-6 godina svi se sustavi "stapaju" zajedno, a fokus je na mirovanju na mrežnici, a ne iza nje, kao što je bilo pri rođenju (s fiziološkom hiperopijom).

Razvrstavanje i faze razvoja dalekovidnosti

Američko udruženje oftalmologa razlikuje tri stupnja hiperopije:

  • blaga hiperopija - do 2 dioptrije,
  • umjerena hiperopija - od 2,25 do 5 dioptrija,
  • hiperopija visokog stupnja - preko 5 dioptrija.

Ova udruga također dijeli hiperopiju u kliničkim oblicima:

  • Fiziološka (jednostavna) dalekovidnost - nije povezan s patološkim mehanizmima, najčešće se odnosi na djecu mlađu od 4-5 godina. Može se razviti zbog male anteroposteriorne osi oka, nedovoljno strme rožnice i nedostatka snage leće.
  • Patološka hiperopija - mogu biti povezane s intrauterinim i izvanterilnim komplikacijama. Njegov uzrok može biti patološko stanje rožnice ili leće, upala u orbiti i volumetrijsko stvaranje same orbite, kao i uporaba lijekova koji povećavaju gustoću leće.
  • Funkcionalna hiperopija - razvija se s patološkom ili smještajnom paralizom lijeka (isključivanje mišića koji se fokusira).

Također razlikuju neobaveznu (kojoj smještaj nadoknađuje) i apsolutnu hiperopiju. Morate shvatiti da ne može sva dalekovidnost uzrokovati probleme svom vlasniku. Ako stupanj bolesti nije visok, a snaga cilijarnog mišića je dovoljna, tada će, unatoč neusklađenosti struktura jedna s drugom, mišić pomoći u fokusiranju i pacijent praktički neće imati problema s fokusiranjem.

Kompliciranje dalekovidnosti

Postoje dvije glavne komplikacije hiperopije: amblyopia i strabismus. Vrlo je teško liječiti i dijagnosticirati.

ambliopija ili "lijeno oko" je bolest koja se javlja tijekom upotrebe nepotpune snage vizualnih analizatora. Po analogiji se može usporediti s promjenama u tijelu astronauta koji svoje tijelo ne koristi tako intenzivno kao na zemlji. Ako tijekom leta neće trenirati, tada će se u tijelu nužno pojaviti distrofične promjene, a po dolasku na tlo neće moći samostalno hodati i stajati.

U slučaju astronauta govorimo o razvijenim mišićima koji su zbog neaktivnosti izgubili bivšu snagu. Uz amblyopiju, problemi nastaju u vezi s početnom nerazvijenošću. Mozak, naime vizualni centri zbog nejasne slike, koji je dobiven zbog dalekovidnosti, nisu uspjeli formirati dobar, aktivan i visoko funkcionalan resurs. Kod drugih sova mozak jednostavno nije naučio izgledati oštrije, jer "optika" od njega ne zahtijeva bolju sliku.

Ablingopia se najčešće javlja s dalekovidnošću većom od 3,5 dioptrije i razlikom refrakcije očiju većom od 1,5 dioptrije.

strabizam često "proizlazi" iz prethodne komplikacije. Proces održavanja oka u ispravnom položaju vrlo je složen: mozak mora kontrolirati šest okulomotornih mišića u svakom oku. Kad osoba s dalekovidnošću promatra predmet ili čita, mozak mora ne samo sinkronizirati pokrete i preskočiti na sljedeći redak, već i još složeniji proces - fokusiranje. Čak i sada, dok čitate ovaj tekst, pogled se može prebaciti s ekrana na bilo koju drugu površinu, a tada će mozak, fokusirati mišiće ruku i okulomotorne mišiće morati obaviti strašan posao i raditi to koordinirano, sinkrono.

Zbog problema s fokusiranjem s dalekovidnošću, najčešće se razvija konvergentni strabizam. Potrebno je fazno rješenje: prvo se uklanja greška refrakcije, zatim se liječi ambleopia, jer najčešće prati kršenje položaja očiju, a tek nakon toga eliminira se sama škrtica.

Često se čuje i da su bolesnici s hiperopijom skloniji degeneraciji makule povezane s dobi i drugim bolestima mrežnice nego ljudi s normalnim vidom. No, procijenivši utjecaj čimbenika rizika na razvoj bolesti primjenom Mendeleeve randomizacije, takve su informacije opovrgnute.

Liječenje dalekovidnosti

Hiperopija se uklanja zbog rasta očiju. Njezin tretman ovisi o dobi pacijenta i komplikacijama koje su se pojavile. Glavne metode uključuju:

  • optička korekcija
  • laserska korekcija.

Optička korekcija - Ovo je potpuno ili djelomično uklanjanje refrakcijske pogreške s naočalama ili lećama.

Za dijete s amliopijom, strabizmom i sličnim komplikacijama, naočale ili leće mogu gotovo u potpunosti, a ponekad i potpuno ukloniti hiperopiju. Oni iskrcavaju fokusirajući mišić, formiraju jasnu sliku na mrežnici i dalje stvaraju platformu za liječenje moguće ambleopije i strabizma.

Za bolesnike starije od 10 godina, stupanj korekcije je prikazan ako postoje pritužbe na umor, nelagodu rada u blizini i druge subjektivne senzacije.

Mogu li se kontaktne leće koristiti za djecu? Da, ali dobna granica za svu djecu je različita. Ako govorimo o svjesnom nošenju leća kao alternativi naočalama, sve ovisi o tome je li dijete sposobno brinuti se za leće, samostalno ih instalirati i ukloniti.

Kad se refrakcija jednog oka značajno razlikuje od refrakcije drugog, tada je korekcija kontakta već medicinska indikacija. Maksimalna tolerirana razlika između očiju u naočalama je 2-3 dioptrije, dok se takav vid ne može nazvati ugodnim.

Laserska korekcija vida - Ovo je radikalna metoda oslobađanja od dalekovidnosti. LASIK refraktivna kirurgija se izvodi na rožnici. Ova metoda omogućuje vam da promijenite njegovu snagu, oblik i premjestite fokus na mrežnicu. Veličina oka ostaje nepromijenjena. Implantacija umjetne leće također ne mijenja veličinu oka, već samo uklanja grešku refrakcije.

Naboj za oči u stanju poboljšati kompenzacijske funkcije cilijarnog mišića. Ali ovo nije panaceja. Ne biste se trebali zalijepiti ako dijete ima srednje ili visoku hiperopiju - najčešće jačanje kompenzacijskih funkcija u takvim slučajevima dovodi do pojave latentnog ili eksplicitnog strabizma.

Terapija lijekovima dalekovidnost se ne provodi jer nikakve kapi ili vitamini ne mogu utjecati na rast oka. Isto se odnosi na hardversko liječenje i fizioterapiju. Stoga biste trebali biti oprezni prilikom propisivanja bilo kakvih kapi od hiperopije i sličnih vrsta liječenja - često one ne samo da ne donose koristi, već i pogoršavaju situaciju.

Prognoza. prevencija

Tijekom rasta i razvoja oka nestaju pluća i neki umjereni stupanj hiperopije kod djece, postupno smanjujući njihovu snagu. Srednji i neki visoki stupnjevi bolesti s pravom taktikom liječenja i stalnim nošenjem korekcije također imaju pozitivnu prognozu. Takvi stupnjevi osjećaju se samo u približavanju odrasloj dobi.

Prevencija dalekovidnosti ne postoji, jer patologija ne ovisi ni o samom pacijentu, niti o načinu života. Izuzetak je dalekovidnost zbog katarakte, dijabetesa i drugih bolesti. U tim je slučajevima preporuka jedna - da redovito pratite svoje cjelokupno zdravlje.

Što je dalekovidnost?

Karakterističan simptom dalekovidnosti je da osoba zamućeno vidi predmete smještene u neposrednoj blizini, dok može prepoznati što je daleko (ako ima nizak stupanj greške refrakcije).

U ovom članku


Činjenica je da se tako važan segment vidnog aparata, kao što se leća (bikonveksna prirodna leća), prilagođava različitim uvjetima i prisilno povećava optičku snagu vidnih organa zbog elastičnosti očnih mišića. Iz tog razloga, ljudi sa slabim i umjerenim stupnjem dalekovidnosti možda neće primijetiti prisutnost bolesti.

S vremenom i starosnim promjenama u tijelu smanjuje se sposobnost smještaja i pojavljuju se karakteristični simptomi patologije:

  • Loš vid u daljini
  • Smanjena vidljivost u blizini
  • Umor za oči pri radu s malim predmetima, kao i pri čitanju, pisanju, šivanju itd.,
  • Upalni procesi u vizualnom sustavu,
  • Zamagljen vid pri slabom svjetlu
  • glavobolje
  • fotofobija,
  • Obilna lakriminacija, bol u očima.

Uz preobrazbe vidnog sustava povezane s dobi, hiperopija može biti povezana s smanjenom veličinom očne jabučice, što uzrokuje neispravnost rada aparata za prelamanje svjetla oka. U vezi s tim, fokusiranje slike ne događa se na mrežnici, kao što bi trebalo biti u normalnim uvjetima, već iza nje.

Uzroci dalekovidnosti

Važno je razumjeti da je ljudsko oko pretjerano složen sustav koji uključuje smještajne i refrakcijske (refrakcijske) uređaje, upravo su oni odgovorni za formiranje i fokusiranje slika okolnog svijeta na mrežnici oka.


Dakle, refrakcijski aparat uključuje:

  • rožnica,
  • Tekućina u komorama oka,
  • Leća
  • Staklasto tijelo.

Zbog svjetlosti refrakcije svjetlosne zrake se fokusiraju iza mrežnice. Kao što je gore spomenuto, hiperopiju kod svih bolesnika prati pogoršanje vidne sposobnosti, jer cilijarski mišić, koji se nalazi u smještajnom aparatu, može reagirati na promjene u zakrivljenosti leće.

U trenutku kada prirodna leća postaje više konveksna, mišić se istegne i preusmjeri svjetlosne zrake - osoba može jasno razlikovati čak i usko smještene predmete, smještaj omogućuje fokusiranje slike na mrežnici. Čim se cilijarski mišić opusti, leća postaje manje elastična, omogućavajući vam da jasno vidite predmete u daljini.
Još jedan razlog dalekovidnosti je mala veličina očne jabučice (njena anteroposteriorna os). U zdrave osobe duljina osi vidnog organa trebala bi biti oko 23,5 mm, a ako je njegova veličina manja, nastaju problemi s vidnom percepcijom. To je zbog činjenice da s kraćom duljinom anteroposteriorne osi, svjetlosni snop nema vremena da se usredotoči na mrežnicu. U djetinjstvu je hiperopija normalno fiziološko stanje, jer vidni organi i dalje nastaju.
Ako se u dobi od 10 godina refrakcijska sposobnost kod djeteta nije stabilizirala, potrebno je što češće primijetiti oftalmologa kako bi se ispravila vidna funkcija.

Postoji i dalekovidnost koja se odnosi na dob, naziva se prezbiopija.

Manifestacije bolesti povezane su s gubitkom elastičnosti leće nakon 40-45 godina, a do 65. godine osoba ne vidi ne samo blizu, već i u daljinu zbog gubitka mogućnosti smještaja. Takav je postupak apsolutno prirodan.

Stupanj hyperopia

Hipermetropija prema stupnju manifestacije podijeljena je u tri vrste. Događa se:

  • Slabi stupnjevi - do +3 dioptrije, dok oštrina vida u daljini ne trpi, mogu se pojaviti male poteškoće pri čitanju, umor vidnih organa pojavljuje se pri radu u blizini.
  • Prosječni stupanj iznosi od +3,25 do +5 dioptrija, pacijent ima ozbiljnih poteškoća u ispitivanju usko lociranih predmeta, a njegova vidna sposobnost ostaje normalna.
  • Visok stupanj - od +5,25 i više, pacijent ne vidi okolne predmete dobro, ne samo u blizini, već i daleko.

Razmotrite sve stupnjeve dalekovidnosti detaljnije.

Dalekovidnost slabog stupnja

Oftalmolozi primjećuju da se oštrina vida s dalekovidnošću može smanjiti prilikom pregleda bliskih predmeta na različitim udaljenostima do tri metra.
S blagom hiperopijom javlja se 40% djece i adolescenata starijih od 10 godina. Značajka ove vrste očne patologije je da osoba ne osjeća nelagodu, budući da je asimptomatska. U budućnosti dolazi do slabljenja smještaja, vid počinje padati. Ako na vrijeme ne dijagnosticirate hipermetropiju i ne propisuje liječenje, ona će napredovati i preći u srednje i visoke stupnjeve. Zbog toga djeca trebaju posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje, odraslima samo jedanput.


U ranoj dobi prisutnost hiperopije je u većini slučajeva prirodni fiziološki fenomen, ako ta refrakcijska pogreška ne nestane, pretvara se u patologiju koja zahtijeva korekciju kontaktnom optikom ili naočalama. Uz pogoršanje hiperopije mogu se pojaviti glavobolje, često uz izobličenje slike, pojavljuje se konvergentni strabizam, a može biti narušen i razvoj očnih neurona.
Važno je razumjeti da latentna hiperopija (slabog stupnja), ako se ne otkrije na vrijeme, dovodi do iscrpljivanja kapaciteta za smještaj. Da biste izbjegli takve posljedice, vrijedno je pratiti stanje zdravlja očiju i obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • Teško se usredotočiti na male znakove, kao i čitanje, pisanje i rad na računalu,
  • Oči se brzo umaraju
  • Redovita ili povremena manifestacija latentnog strabizma,
  • Kronični blefaritis
  • Kronični konjuktivitis.

Traženje pomoći od stručnjaka nije samo ako pronađete opisane simptome. Treba provoditi rutinske inspekcije.

Dalekovidnost srednjeg stupnja

Prosječni stupanj anomalije javlja se iz različitih razloga. Zadatak liječnika u svom liječenju je povećati refrakcijsku snagu vidnih organa, tek tada će se svjetlosne zrake pravilno usmjeriti, slika će postati jasna.

Prosječni stupanj dalekovidnosti omogućuje pacijentu da vidi predmete smještene na udaljenosti od ruke, međutim, što je subjekt bliži, slika će biti jasnija. Simptomatologija prosječnog stupnja (od +3,25 dioptrije) dalekovidnosti jednaka je onoj s blagom ozbiljnošću. Međutim, vid se smanjuje brže, pojačava se glavobolja, smanjuje se izvedba, konjuktivitis se može pogoršati ako se liječenje ne započne pravodobno.

Dalekovidnost visokog stupnja

Najsloženiji oblik patologije je hiperopija visokog stupnja. Svojom prisutnošću osoba ne vidi predmete dobro, ne samo u blizini, već i daleko. Glavobolje zbog prenapučenosti vidnog sustava mogu se pojačati, mnogi pacijenti imaju bolove i osjećaj „pijeska“ u očima, što je povezano s umorom cilijarnog mišića, koji je redovito u dobrom stanju.

Bez medicinske intervencije, pokazatelji vida padaju, što može dovesti do potpune sljepoće, razvoja strabizma i glaukoma.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: How do glasses help us see? - Andrew Bastawrous and Clare Gilbert (Veljača 2020).