Medicina

Pregled lijekova protiv moždanog udara

Pin
+1
Send
Share
Send

Od prvih faza ljudske povijesti ljudi su koristili lijekove dobivene od biljaka i životinja kako bi spriječili i liječili bolesti. Tvari koje pomažu u borbi protiv bolesti i razveseljavaju su gotovo jednako važne za osobu kao hrana i sklonište. Mnogi lijekovi biljnog i životinjskog podrijetla zadržavaju danas svoju ljekovitu vrijednost, ali većina lijekova koji se koriste u suvremenoj medicini pojavila se kao rezultat napretka ostvarenog u sintetskoj organskoj kemiji i biotehnologiji od kraja Drugog svjetskog rata.

Lijekovi (lijekovi) su tvari koje se koriste za dijagnozu, profilaksu ili liječenje bolesti i koje dopušta upotreba ovlašteno zdravstveno tijelo (u Rusiji je Farmakološki odbor Ministarstva zdravlja Ruske Federacije). Lijekovi mogu utjecati na sustave i funkcije tijela (na primjer, kontracepcijski sredstva za oralno davanje) ili promijeniti tijek bolesti (na primjer, lijekovi za liječenje bronhijalne astme, hipertenzije ili epilepsije).

Lijekovi na recept i bez recepta

Lijekovi se svrstavaju u dvije kategorije: na recept i bez recepta. Smatra se da su lijekovi na recept sigurni za upotrebu samo pod nadzorom liječnika, pa se prodaju samo na recept. OTC lijekovi mogu se koristiti bez liječničkog nadzora, tako da takve lijekove možete slobodno kupiti.

U različitim zemljama skupina OTC lijekova uključuje razne lijekove. U Rusiji je popis lijekova bez recepta reguliran naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 287 od 19.09.99.). Uvrštavanje na ovaj popis prvenstveno je određeno opsegom lijeka. Primjerice, lijekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog ili središnjeg živčanog sustava prodaju se samo na recept, a lijekovi za liječenje prehlade ili kožnih lezija mogu se kupiti bez recepta. Kada se lijek dodjeljuje grupi bez OTC lijekova, uzima se u obzir i njegova doza i oblik doziranja.

Izumitelj novog lijeka dobiva patent koji njemu (tvrtki) daje ekskluzivna prava na ovaj lijek punih 17 godina, premda do trenutka odobrenja za prodaju, većinu toga vremena obično prođe. Za vrijeme važenja patenta, lijek nakon isteka patenta je vlasništvo izumitelja. Nakon isteka patenta, može ga se legalno prodati pod drugim imenom, ali izvorni vlasnik i dalje kontrolira prava na svoj izvorni trgovački naziv. Proizvedeni lijekovi (generički ili generički) nisu patentirani i obično su jeftiniji od originalnog lijeka. Licencirani lijekovi nazivaju se licencirani.

Svaki lijek ima nekoliko naziva: 1) kemijski, 2) međunarodni i 3) komercijalni (komercijalni).

Kemijski naziv označava iz kojih atoma lijek se sastoji ili odražava njegovu molekularnu strukturu. Točno opisuje lijek, ali je obično previše kompliciran za široku uporabu, s izuzetkom imena nekih jednostavnih anorganskih spojeva, poput natrijevog bikarbonata.

Međunarodno ime odobrilo je službeno tijelo i koristi se u nacionalnoj i međunarodnoj referentnoj literaturi.

Trgovačka (trgovačka) imena mogu se podijeliti u nazive koje je izumitelj i proizvodna tvrtka dodijelila i koja su njihova vlasništva. Naziv marke treba biti kratak, jednostavan i lako upamćen kako bi potrošači mogli odmah pronaći lijek nakon što ga liječnik propiše. Stoga trgovački nazivi ponekad označavaju uporabu lijeka, na primjer, dijabetesa (za liječenje dijabetesa) ili ritmilena (za liječenje srčanih aritmija).

Međunarodni standardi zahtijevaju da reproducirane verzije lijeka imaju iste aktivne komponente kao originalne, a njihov učinak na tijelo pojavljuje se istom brzinom i snagom. Proizvođač reproducirane verzije može dati lijeku svoje trgovačko ime ako vjeruje da će se novim imenom lijek prodavati bolje.

U pravilu, pakiranje lijeka ukazuje na njegov trgovački i međunarodni naziv. Ako lijek uključuje nekoliko sastojaka, obično se na ambalaži umjesto međunarodnog imena pišu njegovi sastojci. Na primjer, acetilsalicilna kiselina, paracetamol i kofein naznačeni su na pakiranju lijeka s trgovačkim nazivom Citramon, a paracetamol, fenilefrin, kofein, terpinghidrat i askorbinska kiselina navedeni su na pakiranju lijeka pod trgovačkim nazivom Coldrex.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Na izbor i uporabu lijeka utječu njegova dva najvažnija svojstva: farmakodinamika (kakav učinak ima na tijelo) i farmakokinetika (što se s njim događa u tijelu). Pored toga što lijek ima učinak (na primjer, ublažava bol, snižava krvni tlak, smanjuje kolesterol u krvi), farmakodinamika reflektira, gdje (područje pokrivanja) i kako (mehanizam) djeluje u tijelu. Iako je učinak lijeka često očit, točno mjesto i mehanizam njegovog djelovanja možda neće biti potpuno razumjeli dugi niz godina nakon što se pokazao učinkovitim. Na primjer, morfij se stoljećima koristi za smanjenje boli i tjeskobe, ali tek su nedavno pronađene moždane strukture i kemijski procesi koji su uključeni u mehanizam ublažavanja boli i euforiju koju ovaj lijek izaziva.

Da bi lijek imao učinak, mora doći do mjesta u tijelu u kojem postoji kršenje i tamo ostati u dovoljnoj količini. Prekomjerna koncentracija lijeka može dovesti do ozbiljnih nuspojava ili toksičnih reakcija. Svaki liječnik zna da za odabir prave doze trebate pronaći „sredinu“. Zato je važno proučavanje farmakokinetike.

Mnogi lijekovi ulaze u njihov krvotok. Koliko dugo bi trebali raditi i koliko dugo se njihov učinak zapravo očituje, ovisi o tome koliko uđu u krv, koliko brzo dođu do ciljnih tkiva, koliko aktivno ih uništava (metabolizira) jetra i koliko se brzo izlučuju kroz bubrege ili crijeva ,

Halo misterije oko djelovanja lijekova nestat će ako se shvati da oni utječu samo brzina provedba bioloških funkcija, ali ne mijenjaju osnovnu prirodu postojećih procesa i ne dovode do pojave novih. Na primjer, lijekovi mogu ubrzati ili usporiti biokemijske reakcije koje uzrokuju kontrakcije mišića, uzrokovati da bubrežne stanice reguliraju količinu vode i soli koje se skladište ili uklanjaju iz tijela, utječu na izlučivanje žlijezdama različitih tvari (kiseline u želucu, sluzi ili inzulinu) i prijenos živčanih impulsa. , Učinkovitost lijeka ovisi o tome kako se mijenjaju procesi na koje je njegovo djelovanje. Na primjer, neki antiepileptički lijekovi smanjuju učestalost napadaja šaljući mozak signalima koji usporavaju proizvodnju određenih tvari. Međutim, droga ne može popraviti sustave koji su već nepovratno oštećeni. To je zbog razočaranja koje je zadesilo znanstvenike u pokušajima izliječenja bolesti, a koje se temelje na smrti ili degenerativnim promjenama tkiva. Takve bolesti uključuju, na primjer, zatajenje srca, artritis, mišićnu distrofiju, multiplu sklerozu i Alzheimerovu bolest.

Reakcije lijekova

Ljudi različito reagiraju na lijekove. Da bi se postigao isti učinak, osoba s velikim tenom, u pravilu, treba više lijeka nego osoba s manjom težinom. U novorođenčadi i starijih osoba lijekovi se u metabolizam uključuju sporije nego u adolescenata i mladih. U bolesnika koji pate od bolesti jetre ili bubrega, uklanjanje lijekova zahtijeva više vremena.

Standardna ili prosječna doza određena je za svaki novi lijek kao rezultat laboratorijskih ispitivanja na životinjama i kliničkih ispitivanja. No, koncept srednje doze sličan je bezdimenzionalnoj odjeći: pristaje gotovo svima, ali sigurno gotovo nikome.

Početkom 1900-ih njemački znanstvenik Paul Erlich formulirao je glavni zahtjev za idealnim lijekom: trebao bi biti usmjeren upravo na bolno mjesto i ne naštetiti zdravim organima i tkivima. Iako su mnogi novi lijekovi u svom djelovanju selektivniji od svojih prethodnika, savršeni lijek još nije stvoren. Većina je lijekova po točnosti bliska idealnom Ehrlichovom lijeku, ali, izliječeći bolest, uzrokuju i neke neželjene reakcije.

Neželjeni učinak lijeka naziva se nuspojava. Ako bi se sadržaj lijeka u tijelu mogao prilagoditi u skladu s potrebama za tim, to bi automatski produžilo željeni terapeutski učinak. Na primjer, lijekovi bi mogli stalno održavati normalan krvni tlak kod osobe s hipertenzijom ili normalnom koncentracijom šećera u krvi kod pacijenta s dijabetesom. Međutim, za većinu lijekova to nije moguće. Suprotno tome, lijek može imati preveliki učinak, pretjerano snižavajući krvni tlak ili snižavajući šećer u krvi. Uz dobar kontakt pacijenta i liječnika, broj neželjenih učinaka može se smanjiti ili uopće ne spriječiti da se pojave: pacijent mora reći liječniku kako lijek djeluje na njega, a liječnik će promijeniti dozu lijeka.

Često lijek utječe na nekoliko tjelesnih funkcija, iako je za ispravljanje propisana samo jedna. Na primjer, antihistaminici smanjuju simptome alergije (nazalna kongestija, suzenje i kihanje), ali budući da većina utječe na živčani sustav, mogu uzrokovati pospanost, zbunjenost, zamagljen vid, suha usta, zatvor i otežano mokrenje.

Učinak lijeka ocjenjuje se kao nuspojava ili kao željeni učinak, ovisno o tome zašto se uzima. Na primjer, antialergijski lijek difenhidramin ima hipnotički učinak, pa ako je propisan u tu svrhu, tada će njegova očekivana posljedica biti sposobnost spavanja, a ne nepoželjna nuspojava.

Učinkovitost i sigurnost

Pri razvoju novog lijeka postoje dva cilja - postići njegovu učinkovitost i sigurnost. Budući da bilo koji lijek može i štetiti i pomoći, pojam "sigurnosti" vrlo je relativan. Šira terapijska sigurnosna zona (terapijski prozor) - raspon između uobičajene učinkovite doze liječenja i doze koja dovodi do teških ili po život opasnih nuspojava - sigurniji je lijek. Ako je uobičajena učinkovita doza lijeka praktički jednaka toksičnoj, liječnici ga koriste samo u posebno teškim situacijama, kada nema drugog, prikladnijeg sredstva.

Najbolji lijekovi su i učinkoviti i sigurni. Takvi lijekovi uključuju penicilin. Praktično je netoksičan, čak i u velikim dozama, a samo u rijetkim slučajevima izaziva alergijske reakcije. Suprotno tome, barbiturati, koji su se ranije naširoko koristili kao tablete za spavanje, mogu smanjiti disanje, poremetiti rad srca i čak dovesti do smrti ako se uzimaju u velikoj dozi. Hipnotičari nove generacije, poput nitrazepama (radedorm) i imovana, imaju širu zonu terapijske sigurnosti.

Neki se lijekovi moraju koristiti bez obzira na njihov uski terapeutski prozor. Na primjer, fenil, koji je propisan za smanjenje zgrušavanja krvi, može uzrokovati krvarenje. Ljudi koji ga uzimaju često moraju napraviti krvne pretrage kako bi liječnik na vrijeme mogao promijeniti dozu lijeka ako ima previše jak ili, obrnuto, nedovoljan učinak.

Drugi primjer je klozapin (leponex, azaleptin). Pomaže mnogim ljudima sa shizofrenijom koji nisu pogođeni drugim lijekovima, ali može suzbiti stvaranje bijelih krvnih stanica, koje su neophodne za zaštitu tijela od bolesti uzrokovanih infekcijom. Stoga, dok pacijenti koriste ovaj lijek, trebali bi vršiti ponovljene pretrage krvi.

Znajući što možete očekivati ​​od lijeka (i dobrog i lošeg), lakše je shvatiti ima li njegov terapeutski učinak ili se mogu razviti potencijalno opasne komplikacije. Svaka osoba ne bi smjela oklijevati da postavi pitanja liječniku ili medicinskoj sestri kako bi razumjela ciljeve liječenja, kako bi saznala o mogućim nuspojavama i drugim iznenađenjima koja mogu nastati tijekom uzimanja lijekova - to će osigurati terapijski uspjeh. Uz to, pacijent uvijek treba obavijestiti liječnika o povijesti svoje bolesti, lijekovima koje uzima i svim okolnostima koje bi mogle utjecati na liječenje.

Uz istodobnu primjenu dva ili više lijekova, oni mogu međusobno djelovati, što dovodi i do povoljnih i nepovoljnih posljedica za pacijenta. Na primjer, zajedno su učinkovitiji u liječenju bolesti nego pojedinačno, ali mogu i međusobno povećati broj ili intenzitet nuspojava. Takva nepoželjna interakcija često se događa dok uzimate lijekove bez recepta i lijekove koje je propisao liječnik. Ako pacijenta liječi nekoliko liječnika, svaki od njih treba biti svjestan svih lijekova koje propisuju drugi stručnjaci. Prilikom odabira lijekova bez recepta (npr. Blagih laksativa, antacida, lijekova protiv kašlja ili prehlade) pacijenti bi se također trebali posavjetovati s liječnikom, pogotovo ako već uzimaju lijekove na recept.

Mnogi ljudi ne znaju da alkohol utječe na procese u tijelu i učinak različitih lijekova. O mogućoj interakciji alkohola i određenog lijeka možete saznati postavljanjem pitanja liječniku ili ljekarniku (specijalistu farmaceutskog obrazovanja koji radi u ljekarni).

Sposobnost lijekova da međusobno djeluju ne vodi uvijek do loših rezultata. Na primjer, neki lijekovi koji se koriste za snižavanje visokog krvnog tlaka posebno su propisani u određenoj kombinaciji kako bi se smanjili nuspojave koje bi se mogle razviti s jednim lijekom, ali u većoj dozi.

Tijekom mnogih stoljeća lijekovi su bili od velike koristi ljudima, smanjujući njihovu patnju, sprječavajući bolest i oslobađanje od njih. Međutim, neke ljude droga zanima prvenstveno kao tvari koje mogu pružiti zadovoljstvo promjenom aktivnosti mozga.Otkrivanje i upotreba droga uvijek je imala tamnu stranu, posebno za sredstva koja smanjuju anksioznost ili mijenjaju čovjekovo raspoloženje i ponašanje zadovoljavajući određene emocionalne potrebe. Nažalost, uz uporabu lijekova prema relevantnim pokazateljima, uvijek postoji zlouporaba droga, odnosno pretjerana i stalna uporaba tvari koje mijenjaju rad središnjeg živčanog sustava bez medicinske potrebe. Najčešće se zloupotrebljavaju psihoaktivne droge poput alkohola, barbiturata, benzodiazepina, kao i marihuana, kokain, heroin, amfetamin, LSD (dietilamid lizerinske kiseline) i druge droge.

Terapije moždanog udara

Taktike borbe protiv bolesti ne treba odabrati samostalno. Liječnik propisuje lijekove na temelju skupa pregleda i kliničke slike bolesti. Popis lijekova za moždani udar uključuje lijekove različitih skupina. Usmjereni su na veze patološkog lanca što dovodi do razvoja cerebrovaskularne insuficijencije. Lijekovi djeluju izravno na uzrok bolesti i pomažu u nošenju s promjenama uzrokovanim bolešću. Svaki lijek protiv moždanog udara mora se uzimati strogo prema rasporedu koji je propisao liječnik i prema uputama.

ACE inhibitori

Lijekovi iz ove skupine neizravno utječu na hormon koji proizvode bubrezi - angiotenzin. Njegova dodjela uzrokuje snažan porast krvnog tlaka. ACE inhibitori blokiraju djelovanje enzima, koji pretvara protein u aktivni oblik, što je jedan od mehanizama hipertenzije koja uzrokuje moždani udar. Lijekovi iz ove skupine uključuju takve lijekove kao što su Enap, Diroton i Prestarium. Mogu se koristiti za aterosklerotske vaskularne promjene. U pravilu se ovi lijekovi koriste stalno.

Blokatori receptora angiotenzina II

Oni djeluju izravno na aktivni oblik hormona, sprečavajući njegovu reakciju na povećanje koncentracije ACE. Lijekovi su također usmjereni na snižavanje krvnog tlaka. Sredstva ove skupine uključuju Lozap, Diocor i Candesar. Imaju manje nuspojava od ACE inhibitora. Dostupno u obliku tableta.

Diuretici

Diuretski lijekovi povećavaju izlučivanje tekućine iz tijela. To dovodi do smanjenja tlaka, kao i uklanjanja edema živčanog tkiva. Najmoderniji, koji uz pravilnu upotrebu ne uzrokuje ozbiljne nuspojave, jesu alati poput "Torasemid" i "Veroshpiron". Njihova uporaba je ograničena za dijabetes.

Beta blokatori

Lijekovi iz ove skupine također imaju hipotenzivni učinak. To se postiže utjecajem specifičnih živčanih receptora smještenih u kardiovaskularnom sustavu. Proizvodi koji se najčešće koriste su Corvitol i Bisoprolol. Propisana kao lijekovi za oralnu primjenu.

Antagonisti kalcija

Lijekovi su u stanju normalizirati krvni tlak djelujući na specifične receptore. Blokiraju ulazak elemenata u tragovima u miokard i krvne žile, što pridonosi njihovoj ekspanziji. Sredstva ove skupine uključuju "Fenigidin", "Amlodipin" i "Verapamil". Koristi se u obliku tableta.

Blokatori adrenergičkih receptora

Lijekovi imaju izražen vazodilatacijski učinak zbog smanjenja otpornosti arterija i mikrovaskulacije. Njihov plus je što blokatori adrenergičkih receptora nisu kontraindicirani u bolesnika s endokrinopatijama i bubrežnim bolestima. Zastupnici su Coriol i Doxazosin, dostupni u tabletama.

Lijekovi centralnog djelovanja

Sredstva utječu na funkcionalne centre mozga koji kontroliraju krvni tlak, što lijekove čini vrlo učinkovitim. Oni također imaju sedativni i hipnotički učinak, ali mogu uzrokovati vrtoglavicu. Međutim, lijekovi iz ove skupine, na primjer, "Klofelin", izazivaju ovisnost, zbog čega je njihova upotreba ograničena vremenom.

Vaskularni pripravci

Ta se sredstva često koriste u bolničkim odjeljenjima u obliku injekcija i kapalica. Doprinose aktiviranju procesa cirkulacije krvi i obnavljanju oštećenog moždanog tkiva. Vaskularni agensi, poput Cortexona i Actovegina, kada se koriste u ranim fazama moždanog udara, pružaju profilaksu za komplikacije poput pareza i paralize.

Nootropici

Lijekovi ove skupine doprinose poticanju cerebralne cirkulacije i pojačavaju regenerativne sposobnosti tkiva, što poboljšava prognozu za moždani udar. Korištena sredstva na bazi piracetama i gama-aminobuterne kiseline. Vinpocetin, dostupan i kao prašak za pripremu otopine za intravensku injekciju, također je učinkovit lijek.

Trombolitici

Terapija usmjerena na poboljšanje reoloških svojstava krvi i sprečavanje stvaranja ugrušaka preporučuje se kod hemoragičnog moždanog udara. Koriste se lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, heparina i streptokinaze. Sprječavaju prianjanje trombocita, a također doprinose otapanju već formirane formacije.

Liječnički pregledi za oporavak

Lijekovi nakon moždanog udara propisani su za ubrzanje rehabilitacije pacijenta, kao i za borbu protiv komplikacija bolesti. Najčešće korišteni lijekovi su nootropni lijekovi poput Cortexina i Glicina koji potiču obnavljanje živčanog tkiva. Popis lijekova nakon moždanog udara uključuje i homeopatske lijekove koji pomažu u ubrzavanju regeneracije živčanog tkiva i normalizaciji krvnog tlaka. Integrirani pristup rehabilitaciji nakon cerebralnog infarkta poboljšava pamćenje, smanjuje rizik od razvoja dugoročnih komplikacija, a također sprječava mogući recidiv. Lijekove za oporavak od moždanog udara treba odabrati liječnik.

Vrijeme početka uporabe lijekova za rehabilitaciju pacijenta određuje se individualno, jer ovisi o kliničkoj slici. S blagim tijekom bolesti, oni se mogu koristiti gotovo odmah nakon pojave simptoma. Istodobno, postoji niz kontraindikacija rane uporabe lijekova koji snižavaju krvni tlak. Ako su moždani udar komplicirani kardiološkim problemima, kao što je atrijska fibrilacija, također biste trebali pažljivo razmotriti potrebu za antikoagulacijskom terapijom, jer postoji rizik od intracerebralnog krvarenja u slučaju oštećenja velike moždane arterije. U takvim slučajevima liječenje acetilsalicilnom kiselinom i heparinskim pripravcima treba odgoditi do kasnije faze, kada se stanje pacijenta stabilizira. Štoviše, prema statističkim podacima, moždani udar nije sklon ranom recidivu: samo 2% bolesnika pati od ponovljene cerebrovaskularne bolesti u roku od 14 dana nakon početnog.

Tijekom razdoblja oporavka mozga nakon infarkta, potrebno je suzdržati se od upotrebe estrogenskih pripravaka, koji uključuju ženske oralne kontraceptive, kao i potpuno prestati pušiti.

Recenzije lijekova

Aleksej, 58 godina, Sankt Peterburg

Pretrpio je ishemijski moždani udar. Dva je tjedna ležao pod kapima u bolnici. Kod kuće, Mexidol je pio, išao je na injekcije Cortexina. Liječnik je rekao da pomažu u obnovi živčanog tkiva. Povredile su mi se motoričke sposobnosti pa sam uzimao lijekove i radio posebne vježbe. Mjesec dana nakon pražnjenja, sve se vratilo u normalu.

Inna, 61 godina, Voronež

U bolnicu sam stigao s hemoragičnim moždanim udarom. Proveo sam tjedan dana u bolnici, injektirali su mi heparin, kapaljku, i uzeo sam Enap. Kad su došli više ili manje, otpustili su ih kući. Još uvijek pijem tablete za smanjenje pritiska, s njima se osjećam puno bolje. Osim toga, pijem glicin, on pomaže u održavanju dobrog zdravlja.

Nedavni komentari

Ilya Vladimirovič: Iskustvo u liječenju prostatitisa duže od tri godine. Bolno mokrenje je vrlo poznato.

Svetlana: Prije godinu dana dali su mi umjerenu hipertenziju. Liječnik je upozorio da liječenje.

Katarina: Moja dvomjesečna kći umrla je nakon uvođenja cjepiva Prevenar 13.

Selintseva: Proljev uglavnom nastaje zbog bakterija, morate poduzeti nešto protiv njih. Birao sam između StopDiara.

Priča

Već u davnim vremenima ljudi su pokušavali spasiti život koristeći različite prirodne ljekovite tvari. Najčešće su to bili biljni ekstrakti, ali koristili su se i lijekovi koji su dobiveni iz sirovog mesa, kvasca i životinjskih izloga. Neke ljekovite tvari dostupne su u lako dostupnom obliku u biljnim ili životinjskim sirovinama, u vezi s kojima medicina uspješno koristi od davnina veliki broj lijekova biljnog i životinjskog podrijetla (na primjer, biljka ricinusovog ulja, opijum, morski luk, poznata u drevnom Egiptu, živa i dr. poznat drevnim Indijancima, digitalis, đurđevak, adonis i mnogi drugi, koji se široko koristi u tradicionalnoj medicini). Tek s razvojem kemije ljudi su postali uvjereni da se terapeutski učinak takvih tvari sastoji u selektivnom učinku određenih kemijskih spojeva na tijelo. Kasnije su se takvi spojevi počeli dobivati ​​u laboratorijima sintezom.

Napredak tehnologije i razvoj niza znanstvenih disciplina (anatomija, fiziologija i posebno kemija) u drugoj polovici 19. stoljeća omogućili su sintetiziranje značajne količine tvari koje nisu postojale u ovoj kombinaciji ili obliku, ali koje su imale terapeutski učinak (antipirin, piramidon, plazmocid , aspirin i stotine drugih), i, drugo, omogućili su znanstveni eksperiment temelj za proučavanje učinaka lijekova, kao i pronalaženje novih lijekova. Eksperiment je zamijenio prevladavajuće do tada u liječenju i znanosti o lijekovima različite nerazumne znanstvene teorije (Paracelsus, Hahnemann i druge).

Paul Erlich, njemački bakteriolog i kemičar, smatra se utemeljiteljem moderne kemoterapije. Godine 1891. razvio je teoriju o uporabi kemijskih spojeva u borbi protiv zaraznih bolesti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija na temelju različitih znakova lijekova:

  • kemijska struktura (na primjer, spojevi-derivati ​​furfurala, imidazola, pirimidina itd.),
  • podrijetlom - prirodni, sintetički, mineralni,
  • prema farmakološkoj skupini - najčešća klasifikacija u Rusiji temelji se na učinku lijeka na ljudsko tijelo,
  • nozološka klasifikacija - razvrstavanje prema bolesti za liječenje kojih se koristi lijek,
  • Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija (ATX) - međunarodna klasifikacija koja uzima u obzir farmakološku skupinu lijeka, njegovu kemijsku prirodu i nosologiju bolesti za koju je lijek namijenjen liječenju.

Sirovine za lijekove su:

  • biljke (lišće, trava, cvijeće, sjemenke, plodovi, kora, korijenje) i proizvodi njihove prerade (masna i esencijalna ulja, sokovi, desni, smole),
  • životinje - žlijezde i organi životinja, mast, vosak, jetra bakalara, ovčje masnoće i još mnogo toga,
  • fosilne organske sirovine - ulje i proizvodi njegove destilacije, proizvodi destilacije ugljena,
  • anorganski minerali - mineralne stijene i proizvodi njihove prerade u kemijskoj industriji i metalurgiji (metali),
  • sve vrste organskih spojeva proizvodi su velike kemijske industrije.

Studija

Proučavanje lijekova provodi se kemijskom analizom, farmakološkim studijama i kliničkim opažanjima (vidi Farmakologija), uz određivanje aktivnih načela tvari i njezinih glavnih kvalitativnih pokazatelja: organotropije ili parazitotropije lijeka, odnosno njegovog prevladavajućeg učinka na one ili druge organe bolesnika ili uzročnici bolesti (o bakterijama, parazitima itd.), prisutnost "nuspojava" (nepoželjnih) učinaka, sposobnost lijeka da kod nekih ljudi izazove poseban osjećaj za sebe aktivnost (na primjer, curenje iz nosa i pojava mučnine zbog zanemarljivih količina Ipecaca).

Kvantitativni pokazatelji za lijek su: smrtonosna doza (obično se izračunava na 1 kg žive mase životinje ili osobe), tolerirana (tolerirana) doza i terapijska doza. Tolerirane doze (ili nešto niže za oprez) za mnoge lijekove legalizirane su kao maksimalne doze. Odnos letalne doze u odnosu na terapijsku naziva se "terapijskim indeksom" lijeka, jer što je omjer veći, slobodnije se može propisati lijek.

Posljedica

Djelovanje lijekova provodi se uglavnom promjenom fizikalno-kemijskih svojstava okoliša u kojem se nalaze stanični elementi tijela, dok djelovanje može imati karakter kemijskog spoja lijeka s elementima tijela i, u nekim slučajevima, s izravnim učinkom na protoplazmu stanica, biti praćeno njihovim potpunim uništenjem. Fiziološki učinak djelovanja lijeka je ili pobuđivanje ili inhibicija vitalne aktivnosti staničnih elemenata, dok doza ljekovite tvari igra važnu ulogu, jer isti lijek u različitim dozama može izazvati različite učinke - pobuditi u malim dozama i inhibirati (do paralize) u velike doze.

Bitna poanta je faza djelovanja lijekova: neki lijekovi mogu pokazati svoje djelovanje u trenutku prodora u tijelo (faza ulaska Kravkova), drugi - većina - u vrijeme maksimalne koncentracije u tijelu (faza zasićenja), a drugi - u trenutku pada koncentracije (izlazna faza ), dok je sposobnost da se neki lijekovi nakupljaju, što se očituje u naglom porastu, a ponekad i izobličenju njihovog djelovanja nakon opetovane primjene, izuzetno važna, zbog nakupljanja lijeka u tijelu mijenjati i akumulirati učinak svog djelovanja.

Učinak lijeka ovisi o dobi, spolu, zdravstvenom stanju i individualnim karakteristikama tijela osobe koja ga uzima. Broj lijekova u odgovarajuće smanjenoj dozi ima mnogo jači učinak na djecu nego na odrasle (često otrovne), žene tijekom menstruacije, trudnoće i dojenja reagiraju na lijekove drugačije nego inače, na neke ljude lijek djeluje nenormalno snažno, što se objašnjava povećanim osjetljivost tijela na određene tvari (vidi: Idiosinkrazija).

Načini primjene

Načini unošenja lijekova u tijelo su vrlo raznoliki. Najčešće se koriste oralni lijekovi. Kako bi se izbjeglo brzo raspadanje lijeka, iritacija gastrointestinalnog kanala ili postizanje najveće brzine djelovanja, lijek se daje špricom supkutano, intramuskularno ili intravenski. Neki lijekovi se primjenjuju kroz rektum ili inhalacijom.

Vanjska primjena lijekova je njihova primjena na kožu i sluznice oka, nosa, ušiju, usnu šupljinu, genitourinarni trakt (do mjesta ulaska u mjehur i cervikalni kanal maternice), na sluznicu rektuma (na mjesto unutarnjeg sfinktera) ,

U tijelu se lijekovi uništavaju, mijenjaju i, ulazeći u kemijske spojeve sa svojim solima i tekućinama, gube svoja otrovna svojstva (a ponekad ih, naprotiv, stječu) i u jednom ili drugom obliku izlučuju se iz tijela kroz crijeva, bubrege, dišne ​​puteve, znoj žlijezde itd.

Lijekovi na recept i OTC

Propisivanje lijeka je pisani recept lijeka u propisanom obliku koji izdaje medicinski ili veterinar koji je za to ovlašten u svrhu izdavanja gotovog lijeka ili njegove proizvodnje i izdavanja. U skladu s tim, lijek na recept je lijek koji se izdaje u ljekarničkoj ustanovi samo na recept. OTC lijek je lijek kojem je službeno dozvoljeno izdavanje iz ljekarne bez liječničkog recepta. Popis lijekova koji su dopušteni za dopust bez odobravanja odobrava se naredbom Ministarstva zdravlja. Međutim, ovaj regulatorni dokument prestao je važiti u kolovozu 2011. godine, a do danas ne postoji dokument ili zakonodavno odobren postupak za razvrstavanje lijeka bez lijeka na recept. U tom smislu, farmaceutski radnici moraju se rukovoditi samo uputama proizvođača pakiranja lijeka.

Postotak lijekova bez recepta i bez recepta u ljekarni izgleda oko 30 do 70. Međutim, trenutno u Rusiji postoji kriza sustava „liječnik-ljekarnik-bolesnik“, koja se izražava u puštanju službeno propisanih lijekova (antibiotici, hormonski kontraceptivi, lijekovi za liječenje kardiovaskularnog sustava itd.) Bez propisno propisanog recepta ili (koja se događa puno češće) bez njega uopće. U stvari, to dovodi do slobodne prodaje lijekova. Nekontrolirani unos i neracionalna uporaba lijekova ugrožavaju ne samo bolesnike, već i dovode do pojave sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike, širenja zlouporabe tvari, ovisnosti o drogama i mnogih drugih sličnih posljedica.

Država postupno pooštrava kontrolu nad prometom lijekova. Konkretno, u lipnju 2012. godine, na snagu je stupila Naredba br. 562n Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od 17. svibnja 2012. o odobrenju novog postupka izdavanja lijekova koji sadrže prekursore, uključujući kombinirane lijekove protiv bolova koji sadrže kodein, a koji su bili popularni većem dijelu stanovništva. Za borbu protiv ovisnosti o drogama, od srpnja 2012., gore navedeni lijekovi izdaju se u obliku recepta 148-1 / y-88.

U Rusiji se prodaja lijekova bez recepta kažnjava novčanom kaznom od 1-2 tisuće rubalja. Ako se situacija ponovi, inspektori imaju pravo sastaviti protokol već za pravnu osobu, odnosno za ljekarničku organizaciju, a u ovom slučaju iznos kazne povećava se mnogo puta - do 40-50 tisuća rubalja.

Homeopatski lijekovi

U velikom broju zemalja ta se sredstva reguliraju na različite načine - ili kao kategorija "lijekova" ili kao "hrana i aditivi" ili kao "alternativna medicina". Trenutno ne postoji utvrđeno mišljenje međunarodnih organizacija o ovoj temi, koje nije dogovoreno s nacionalnim zdravstvenim tijelima.

U Ruskoj Federaciji homeopatski lijekovi podliježu istoj zakonskoj regulativi kao i konvencionalni lijekovi. U 2010. godini započeo je rad na pregledu stanja određenih vrsta lijekova, posebno homeopatskih lijekova.

Zakonodavna regulativa u Ruskoj Federaciji

Država prilično strogo regulira promet lijekova. Glavni dokument kojim se regulira promet lijekova za 2011. godinu je savezni zakon od 12.04.2010. Br. 61-FZ "O prometu lijekova" (usvojen od strane Državne dume Savezne skupštine Ruske Federacije 24. ožujka 2010.). Pored osnovnog zakona, subjekti u prometu droga podliježu zakonima br. 3-FZ od 01.08.1998. "O opojnim drogama i psihotropnim tvarima", br. 2300-1 "o zaštiti prava potrošača", br. 122-FZ od 02.08.1995. "O socijalnim Opsluživanje starijih i nemoćnih građana “, br. 128-FZ od 08.08.2001.„ O licenciranju određenih vrsta djelatnosti “i dr.

Zakon o lijekovima razlikuje pojmove „lijek“ i „lijek“. Prema zakonu, "medicina" je općenitiji pojam; tvari uključuju i tvari. Lijekovi - lijekovi u obliku oblika doziranja koji se koriste za prevenciju, dijagnozu, liječenje bolesti, rehabilitaciju, za očuvanje, prevenciju ili prekid trudnoće. Svi lijekovi koji se koriste u Rusiji moraju biti registrirani kod odgovarajućeg ovlaštenog saveznog izvršnog tijela, Roszdravnadzor, koji vodi državni registar lijekova.

Proizvodnja dopuštenih lijekova mora biti u skladu s zahtjevima GOST-a usvojenim 2010. godine. Ovaj GOST u skladu je s međunarodnim GMP standardom. Sve farmaceutske tvrtke u Rusiji dužne su se prebaciti na zahtjeve ovog GOST-a do 2014. godine.

Prodaja lijekova (za razliku od dodataka prehrani) obavljaju samo ljekarničke ustanove (ljekarne, ljekarne, kioske) koje imaju odgovarajuću licencu.

Promet lijekova reguliran je zakonom i podzakonskim aktima, uključujući redovito ažuriranje popisa vitalnih i osnovnih lijekova, popisa opojnih droga itd.

Državna tijela za kontrolu kvalitete

Kvalitetu lijekova u Rusiji kontrolira Federalna služba za nadzor zdravstvene zaštite (Roszdravnadzor), podređena Ministarstvu zdravlja.

U većini velikih gradova Rusije postoje centri za kontrolu kvalitete droga. Njihova glavna zadaća je provjera organizacija koje trguju drogom (sukladnost s brojnim standardima za skladištenje i prodaju lijekova), kao i selektivne (a u nekim regijama ukupno) kontrole droga. Na temelju podataka iz regionalnih centara, Roszdravnadzor donosi odluke o odbacivanju lijeka.

Defektivni i krivotvoreni lijekovi podliježu zapleni iz ljekarničke mreže, a podaci o njima dostupni su na web mjestu Roszdravnadzor.

Trgovina drogom

Prema regulatornim dokumentima, opojne droge su droga i farmaceutske tvari koje sadrže opojne droge i uključene su u popis opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovih prekursora koje treba kontrolirati u Ruskoj Federaciji, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, međunarodnim ugovorima Ruske Federacije, uključujući Jedinstvenu konvenciju o opojnim drogama iz 1961. godine

S popisa droga na lijekove se odnose:

  • Popis II - opojne droge i psihotropne tvari, čija je cirkulacija u Ruskoj Federaciji ograničena i za koje se utvrđuju mjere kontrole u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije
  • Popis III - psihotropne tvari čija je cirkulacija u Ruskoj Federaciji ograničena i za koje je dopušteno izuzeće određenih mjera nadzora u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije.

Država zadržava monopol nad proizvodnjom lijekova iz Priloga II. Sva poduzeća povezana sa prometom opojnih i psihotropnih tvari podliježu obveznom licenciranju. Ljekarne koje imaju asortiman lijekova s ​​lista II i III moraju imati dozvole za provedbu svakog popisa.

Državno tijelo za kontrolu poduzeća povezanih s trgovinom drogom, osim Roszdravnadzora, je Federalna služba za suzbijanje droga Ruske Federacije. Budući da se mnogi liječnici boje razvoja ovisnosti o lijekovima kod pacijenata i ne prihvaćaju ga psihološki, zbog zbunjenosti, a također i zbog sukobljenih i često mijenjanih zakona, liječnici oprezno propisuju lijekove čak i onim ljudima kojima je to potrebno.

Izvorni lijekovi, sinonimi, "generički proizvodi" i analozi

izvorna Lijek je lijek koji prethodno nije bio poznat i kojeg je prvi put na tržište predstavio programer ili nositelj patenta. U pravilu je razvoj i stavljanje u promet novog lijeka vrlo skup i dugotrajan proces. Od mnogih poznatih spojeva, kao i novo sintetiziranih, nabrajanjem, na temelju baza podataka o njihovim svojstvima i računalnim modeliranjem očekivane biološke aktivnosti, tvari koje imaju najveću ciljanu aktivnost identificiraju se i sintetiziraju. Nakon pokusa na životinjama, u slučaju pozitivnog rezultata, provode se ograničena klinička ispitivanja na skupinama dobrovoljaca. Ako je učinkovitost potvrđena, a nuspojave su beznačajne - lijek kreće u proizvodnju, a na temelju rezultata dodatnih testova razjašnjene su moguće značajke djelovanja, otkrivaju se nepoželjni učinci. Često se najštetnije nuspojave razjasne upravo kliničkom uporabom.

Gotovo svi novi lijekovi su trenutno patentirani. Zakon o patentima u većini zemalja predviđa patentnu zaštitu ne samo metode proizvodnje novog lijeka, već i patentne zaštite samog lijeka. U Ruskoj Federaciji valjanost patenta za izum koji se odnosi na lijek, za čiju primjenu je potrebno dobivanje odobrenja na način propisan zakonom, savezno izvršno tijelo za intelektualno vlasništvo proširuje na zahtjev nositelja patenta za razdoblje od datuma podnošenja prijave za izum do dana primitka prvog takvog dozvolu za upotrebu, bez pet godina. Nadalje, rok zbog kojeg je valjanost patenta za izum produžena ne može biti veća od pet godina. Nakon isteka patenta drugi proizvođači mogu reproducirati i plasirati na tržište sličan lijek (tzv opći), ako dokažu bioekvivalenciju reproduciranih i originalnih lijekova. Štoviše, tehnologija za proizvodnju generičkih proizvoda može biti bilo koja, ali ne podliježe postojećoj patentnoj zaštiti u zemlji. Proizvođač generičkih proizvoda ne može upotrebljavati robnu marku za ovaj lijek, već samo međunarodni ne-vlasnički naziv (INN) ili bilo koji novi patentirani naziv (sinonim).

S gledišta kemije, aktivna tvar izvornog lijeka i generičke je ista, ali tehnologija proizvodnje je različita, mogući su različiti stupnjevi pročišćavanja. Postoje i drugi čimbenici koji utječu na učinkovitost lijeka. Na primjer, dugo vremena različite tvrtke nisu mogle postići istu djelotvornost acetilsalicilne kiseline za generičke proizvode kao Bayer, proizvođač originalnog lijeka "aspirin". Pokazalo se da stvar nije samo u čistoći sirovina, već i u posebnoj metodi kristalizacije, što je rezultiralo posebnim, manjim kristalima. Suprotan rezultat je također moguć, kada je generički uspješniji od originalnog lijeka.

analoga - tvar na bazi lijekova izvrstan od onog korištenog u izvorniku koji se uspoređuje, a samim tim i s drugim INN-om. Stoga je, ako je odabir sinonima ili generičkih sredstava prerogativ farmaceuta, tada imenovanje analoga zahtijeva kvalifikaciju liječnika. (Ponekad se generičari nazivaju i sličnim lijekovima, što stvara određenu zbrku.)

Krivotvorenje i krivotvorenje

  • 1998. - registriran je prvi službeni slučaj otkrivanja lažnih droga u Rusiji. izvor nije naveden 2383 dana
  • 2004. - uvođenje koncepta „krivotvorenih lijekova” u ruski zakon.

Potrebno je razlikovati krivotvorenje droga od krivotvorenih droga.

lažan - Ovo je svjesna promjena u formulaciji proizvodnje lijeka. Zamjena skupih komponenti jeftinijim ili smanjenje sadržaja (i u najgorem slučaju nedostatak) potrebne komponente lijeka. Na primjer, zamjena skupljeg cefazolina jeftinijim (i manje učinkovitim) penicilinom. Osim toga, moguća su i druga kršenja tijekom proizvodnje: kršenje vremena i slijeda tehnološkog postupka, podcjenjivanje stupnja pročišćavanja, nekvalitetni ambalažni materijali, itd.

lažan Lijekovi su lijekovi koji se proizvode bez odobrenja nositelja patenta.

Učinkovitost lijeka prvenstveno određuje aktivna tvar (ali ne samo njih, vidi bioekvivalenciju). Prema međunarodnom pravu, formula ili sastav aktivne tvari ne mogu biti tajna tvrtke. Međutim, već neko vrijeme druge tvrtke nemaju pravo na proizvodnju ovog lijeka bez odobrenja nositelja patenta. Čak i na kraju dodijeljenog vremena, druge tvrtke ne mogu koristiti izvorni naziv lijeka (registrirana marka).

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Preventivnim pregledom spriječite moždani udar (Travanj 2020).