Ozljede

Centar za razvoj djece - Dječji vrtić "Osmijeh"

Pin
+1
Send
Share
Send

Ujed životinje je rana na koži uzrokovana ubodom u zube životinja. Takve ozljede mogu dovesti do oštećenja kože, živaca, tetiva, mišića, kostiju. Statistički podaci pokazuju da 60-90% ugriza uzrokuje pas.

Ujed životinje ne vodi često smrti. Međutim, ugriz može potaknuti razvoj određenih bolesti i infekcija. Najopasniji su ugrizi zmija, pasa, majmuna. Otrovne životinje (zmije, škorpioni, pauci) u mnogim su zemljama uzroci smrti.

Svi su podložni ugrizima, ali češće pate djeca i adolescenti.

Više ugriza se događa u toploj sezoni. Obično životinja ugrize, ako je provocirana, kako bi je zaštitila. Životinje zaražene bjesnoćom grizu bez razloga. Opasne grabežljive životinje mogu napasti osobu ako u njoj vide plijen.

Bjesnoća se uglavnom prenosi ugrizom divljih životinja. Međutim, kućni ljubimci su također nositelji ovog virusa. Nakon svakog ugriza bilo koje životinje, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć, proći liječenje i, ako je potrebno, konzultirati liječnika.

Simptomi i dijagnoza ugriza

Glavni simptomi ugriza su bol i krvarenje. Kada mjesto ugriza zacijeli, može ostati modrica ili izbočina Ujedom iz životinjske sline, infekcija ili bakterije mogu ući u ljudsku krv.

Simptomi razvoja infekcije:

  • Crvenilo kože u blizini rane
  • Bol i peckanje
  • Mjesto uboda je natečeno
  • Gnojni iscjedak
  • groznica
  • Smanjenje osjetljivosti

U slučaju manifestacije takvih simptoma, odmah trebate potražiti stručnu pomoć liječnika. Liječnik mora reći kako i od koga je napravljen ugriz. Liječnik pregledava ranu i utvrđuje mogućnost oštećenja mišića, zglobova, kostiju, tetiva. Za dodatnu dijagnozu koristi se rendgenski snimak, liječnik može uzeti uzorak tkiva za pregled i otkrivanje infekcije.

Ujeda pasa i mačaka

Prema statistikama, djeca češće grizu pse. Kao posljedica ugriza često dobivaju ozljede vrata i glave. Općenito je prihvaćeno da su psi mnogo opasniji i agresivniji od mačaka i malo se ljudi pita jesu li ugrizi mačaka opasni.

U stvari, ugrizi mačaka opasniji su od ugriza pasa. Nakon ugriza mačke, u većini slučajeva potrebna je hospitalizacija.

To je objašnjeno s nekoliko čimbenika:

  1. Anatomska struktura mačjih zuba. Mačka ima oštre zube i ostavlja duboke ubodne rane. 85% mačjih ugriza događa se na ruci, gdje dubina uboda može doseći zglob ili tetivu.
  2. Sastav mikroflore usne šupljine mačaka. Unatoč činjenici da se mačke smatraju ambicioznim životinjama, njihova usta sadrže više mikroba nego psi. Ogromna većina su mikrobi koji izazivaju teške reakcije (E. coli, Streptococcus aureus)
  3. Poteškoća s pristupom dezinficijensima i lijekovima za rane. Liječnici često moraju secirati mjesto ugriza kako bi dezinficirali i zacijelili ranu.

Od ugriza mačke možete se zaraziti ne samo bjesnoćom, već i bolešću poput mačjih ogrebotina. Ova zarazna bolest ne javlja se vrlo često, izloženi su joj ljudi slabog imunološkog sustava. Simptomi infekcije od mačjih ugriza uključuju glavobolju, oticanje i crvenilo ugriza, upalu limfnih čvorova i vrućicu.

Moguće posljedice ugriza životinja

Ako kućni ljubimac cijepljen od ugriza, onda najvjerojatnije ugriz neće dovesti do ozbiljnih posljedica. Ali kad vas ugrize divlja životinja ili necijepljena domaća životinja, trebali biste se obratiti medicinskoj ustanovi u roku od 24 sata kako biste izbjegli ozbiljne zdravstvene probleme. Ako je potrebno, liječnik će šavovati i dati injekcije za bjesnoću i tetanus. Zdravstveni radnici također prepisuju antibiotike ovim pacijentima u preventivne svrhe, posebno kada postoji rizik od infekcije. Samo liječnik nakon pregleda i dijagnoze moći će utvrditi kako liječiti ugriz.

Za medicinsku pomoć kod bilo kojeg ugriza treba se obratiti osobama sa sljedećim kroničnim bolestima:

  • Dijabetes melitus
  • Bolesti jetre, pluća, srca
  • artritis
  • Loša koagulabilnost krvi
  • rak
  • imunodeficijencije

Moguće posljedice ugriza životinja su bjesnoća i tetanus. Period inkubacije za bjesnoću je od 7 dana i može doseći do godinu dana. Bolest se obično manifestira 30-90 dana nakon ugriza.

Vremenski cijepljena životinja ne predstavlja prijetnju od infekcije ovim virusom. Ljudska bjesnoća nakon što ju je ugrizao pas ili druga životinja neizlječiva je bolest koja može dovesti do smrti. Samo na vrijeme, cjepivo i tijek liječenja mogu spasiti ugriženu osobu.

Kako se manifestira bjesnoća:

  1. Fervescence
  2. nesanica
  3. razdražljivost
  4. Osjećaj straha
  5. Nedostatak zraka
  6. glavobolje
  7. Deformacija svijesti
  8. Neprimjereno ponašanje i reakcija
  9. Halucinacije i grčevi
  10. agresivnost
  11. Previše aktivno pljuvanje, što otežava gutanje
  12. povraćanje
  13. Strah od vode

Period inkubacije tetanusa može biti od dva do 60 dana. Bolest se očituje u kršenju motoričke funkcije donje čeljusti, postaje teško žvakati i gutati. Ponekad postoje bolovi u mišićima leđa i trbuha.

Postupno, dolazi do stalnog porasta napetosti mišića. Prije svega, mišići lica pate, što dovodi do stalnog prisilnog osmijeha. Smrt nastupi za nekoliko dana zbog bolnih grčeva cijelog tijela.

Infekcija sa životinje može se prenijeti ne samo ugrizom. Sumnjive se životinje ne smiju lizati. Infekcija može doći do manjih rana na koži osobe kroz pljuvačku životinje. Čak i ugriz bez krvi, sa slinom na koži, može biti opasan.

Što učiniti ako je životinja ugrizla?

Od ugriza životinja nitko nije siguran. Čak i kućni ljubimci, zbog svojih prirodnih instinkta, mogu ugristi, pogotovo ako ih provociraju. Stoga biste trebali znati što učiniti s ugrizom.

Prije pružanja prve pomoći ugriženom, trebate obući rukavice ili upotrijebiti bilo koji vodootporni materijal kako biste izbjegli moguće infekcije. Prije i nakon pružanja pomoći ruke treba oprati sapunom.

Prva pomoć sastoji se u zaustavljanju krvarenja, liječenju rane, nanošenju zavoja. Ranu treba oprati pod toplom vodom sapunom, a nakon zaustavljanja krvarenja, tretirati dezinfekcijskim sredstvom. Zatim nanesite zavoj, ali ranu ne brtvite, kako ne biste oštetili razderano tkivo. Trljanje rane također je nemoguće.

Kako liječiti ranu? Ispranu ranu treba liječiti pripravkom koji sadrži jod i antibakterijskom mazivom. Ako rana krvari, potrebno je 2-3 minute pritisnuti zavoj od gaze namočen vodikovim peroksidom na mjesto ugriza.

Manje ogrebotine na životinjama također trebaju biti pažljivo tretirane. Čak i kroz mali pukotinu, infekcija može ući u krvotok.

Kamo otići nakon ugriza? Ako su rane ozbiljne i duboke, odmah trebate kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. U slučaju malih rana, nakon njihovog liječenja, također morate potražiti liječnika. Važna je i ispravna prva pomoć žrtvi.

Upozorenja o životinjama

Kako biste izbjegli ugrize životinja, pridržavajte se nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Važno je zapamtiti da je nemoguće predvidjeti ponašanje životinja, trebali biste biti oprezni i oprezni u komunikaciji s njima.
  2. Ne hranite životinje u zoološkim vrtovima, zalijepite im udove ili lice.
  3. Djeci je potrebno objasniti da se životinje, pa i domaće, ne mogu zadirkivati. Ne možete im približiti lice, povući rep itd.
  4. Odrasli trebaju kontrolirati komunikaciju djece sa životinjama.
  5. Ne dirajte i ne igrajte se sa bolesnim ili sumnjivim životinjama.
  6. Kad se približite psu, trebali biste pokušati ostati mirni, pričekati dok pas prođe, ne gledati je u oči i ne bježati. Ujed lutalica je najopasniji, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
  7. Ne uznemirujte životinju ako jede ili spava. Kućnim ljubimcima treba dati cjepiva protiv bjesnoće.
  8. Ne možete sami uloviti divlje životinje

Ne prilazite životinjama s znakovima bjesnoće - jakom slinjenjem, nesigurnim pokretima, agresivnim ili previše podložnim ponašanjem. Potrebno je nazvati posebnu službu koja se bavi hvatanjem životinja.

Odgovornost prema životinjama

Svaki vlasnik odgovoran je za svog ljubimca. Za kućne ljubimce važna je pravilna i stalna njega. Životinja se mora cijepiti. Ako je životinja ugrizala, vlasnik može biti tužen za naknadu materijalne i moralne štete.

Sljedeće sankcije su predviđene i za vlasnika:

  1. Kazna. Veličinu novčane kazne određuje sud.
  2. Uhapsiti do 6 mjeseci
  3. Obvezni ili sanacijski radovi
  4. Ograničenje slobode do 3 godine

Životinja je podvrgnuta liječničkom pregledu i ako se utvrdi bjesnoća, životinja se ubija.

S životinjama se ponašajte pažljivo, ne treba ih zadirkivati ​​i izazivati. U slučaju ugriza, čak i plitkog, trebate potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.

Ujed životinje

opis

Ujed životinje je rana koju uzrokuju zubi životinje. Zubi probijaju, suzu, ogrebotine ili drobe ljudsko tkivo. Ozljede mogu oštetiti kožu, živce, kosti, mišiće, krvne žile ili zglobove.

Uzroci ugriza životinja

Većina ugriza nastaje kada je životinja provocirana. Životinje zaražene bjesnoćom grizu bez provokacija.

Čimbenici rizika

Većina ugriza javlja se kod djece i mladih. Muškarci pate češće od žena. Ugrizi se češće javljaju po toplom vremenu.

Simptomi ugriza životinja

Simptomi ugriza uključuju bol i krvarenje.

Bakterije, koje se obično nalaze u ustima životinje, infekcija životinja (bjesnoća) ili mikrobi koji se nalaze na koži ili u okolišu, mogu ući u ranu.

Simptomi infekcije uključuju:

  • Crvenilo oko rane,
  • bol,
  • gori,
  • oticanje,
  • osjetljivost
  • Pus curi iz rane
  • Groznica.

Dijagnostika ugriza životinja

Liječnik pita kako se dogodio ugriz, koja je životinja nanijela ugriz. Liječnik pregledava ranu i procjenjuje oštećenja mišića, tetiva, živaca i kostiju u blizini. Ako je rana zaražena, liječnik može koristiti bris tamo kako bi uzeo uzorak za ispitivanje.

Ostali testovi mogu uključivati:

  • X-zraka - za provjeru integriteta kostiju,
  • Računala tomografija - procjene traumatičnih ozljeda mozga kod male djece.

Liječenje ugriza životinja

Liječenje je usmjereno na ubrzanje ozdravljenja, smanjenje rizika od infekcije, kao i sprječavanje razvoja komplikacija. Ako je pas ugrizao, žrtva je u mogućnosti sama izliječiti manje rane. Međutim, prvo morate potražiti medicinsku pomoć. Pribavljanje potrebne medicinske njege tijekom prva 24 sata nakon ugriza smanjuje vjerojatnost infekcije.

Potražite liječničku pomoć u sljedećim situacijama:

  • Udarci divljih životinja (ugrizi zečeva i glodavaca (kukci, miševi, štakori)). Vjerojatnost od zaraze na bjesnoću je mala,
  • Ujed mačke ili čovjeka (ovi ugrizi su posebno skloni razvoju brze i ozbiljne infekcije)
  • Duboke ili velike rane
  • infekcija
  • Prošlo je pet ili više godina od posljednjeg cijepljenja protiv tetanusa.

Bez obzira na težinu ugriza, morate se obratiti liječniku u prisutnosti kroničnih bolesti, kao što su:

  • dijabetes,
  • Bolest jetre
  • Bolest srca ili pluća
  • Artritis ili lupus,
  • Loša cirkulacija krvi
  • rak,
  • Imunodeficijencija.

Samo-liječenje nakon ugriza životinje

Nakon ugriza životinje neophodan je

  • Operite ranu sapunom i vodom najmanje pet minuta,
  • Čistim ručnikom zaustavite krvarenje,
  • Ako krvarenje ne prestane u roku od 15 minuta, odmah potražite liječničku pomoć.
  • Stavite sterilni preljev na otvorenu ranu,
  • Podignite područje ugriza iznad razine srca kako biste smanjili oticanje,
  • Držite preljev čistim i suhim,
  • Redovito provjeravajte ima li mjesta uboda znakove zaraze.

Medicinska njega nakon ugriza životinje

Liječnik može očistiti ranu brisanjem tkiva s puno tekućine. Krhotine i mrtvo tkivo treba ukloniti. Ako je potrebno, ubodi se stavljaju na ranu, ali često mjesto ugriza ostaje otvoreno kako bi se smanjio rizik od infekcije. Nakon 24 sata nakon ugriza, liječnik može pomoću ljepljivih traka zalijepiti rubove rane bliže jedni drugima. Može se dati cjepivo protiv tetanusa.

Nakon ugriza može se primijeniti cjepivo protiv bjesnoće, ako se ne zna je li životinja zdrava. Ponekad je potrebno posjetiti liječnika 2-4 dana kako bi pregledao mjesto ugriza.

Prevencija ujeda životinja

Da biste izbjegli ugriz životinje, morate:

  • Pratite interakciju djece i životinja. Naučite djecu da ne stavljaju lice u blizinu kućnih ljubimaca. Ne dopustite zadirkivanje ili povlačenje životinje za rep,
  • Ne zovi i ne igraj se s bolesnim ili čudnim životinjama,
  • Ne trči pored pasa
  • Ako se pas približava, trebate ostati mirni i pružiti mu priliku da njuška osobu. Ne možete pogledati psa u oči Morate pričekati dok se pas ne odmakne ili polako odstupi,
  • Pažljivo birajte kućne ljubimce, dajte prednost životinjama mirnog temperamenta,
  • Ne uznemiravajte životinju koja jede ili spava,
  • Ne možete razdvojiti životinje, pogotovo one velike koje se bore,
  • Ne treba se boriti ili izazivati ​​agresiju na psa.

Bolest mačjih ogrebotina

Manifestira se osipima na koži i regionalnom adenopatijom (povećani limfni čvorovi). Njezin uzročnik je mali gram-negativni bacil, koji prodire kroz oštećenu kožu, nakuplja se u zidovima krvnih žila, uzrokujući takozvanu epitelnu angiomatozu. 3-5 dana nakon primanja ogrebotina pojavljuju se kožni osipi, najprije eritematski, a zatim u obliku ljuštećih papula (rjeđe pustule) promjera 2-6 mm. Nakon 2 tjedna javlja se hiperplazija i bol u regionalnim limfnim čvorovima (aksilarni, submandibularni, cervikalni, iza uha), a nakon toga i njihova nekroza s nastankom mikroapscesa. Opća reakcija može se primijetiti u otprilike polovine bolesnika. Manifestira se umjerenom vrućicom, narušenim zdravljem, glavoboljom, anoreksijom. U oko 2% bolesnika, proces je popraćen encefalopatijom i postaje kronična sistemska bolest. U velikoj većini slučajeva patološki se proces spontano regresira, a potpuni oporavak nastupa u roku od 2-5 mjeseci.

U pravilu je dovoljno propisati lokalne primjene antihistaminika kao liječenje, a protiv bolova, lijekova protiv bolova, opijata i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, indometacin, diklofenak). Antibiotska terapija je indicirana za pojavu uobičajenih mikroapscesa limfnih čvorova.

Virus bjesnoće

Ujedi životinja bjesnoće (izuzetno ozbiljna virusna bolest) od velike su opasnosti. Virus bjesnoće izlučuje se slinom bolesnih životinja i ulazi u tijelo žrtve ugriza kroz ranu kože ili sluznice.Međutim, neurotropni virus bjesnoće također može prodrijeti kroz sluznicu i oštećenu kožu, pa je, kada dođu u kontakt s zaraženom slinom, potrebno odgovarajuće liječenje. Većina ugriza životinja treba smatrati opasnim u smislu infekcije bjesnoće, kao u trenutku ugriza životinja ne može imati vanjske znakove bolesti. Kod pasa se bjesnoća češće očituje jakim uzbuđenjem, proširenim zjenicama i povećanom anksioznošću. Pas može pobjeći od kuće, skakati bez lajanja i gristi ljude i životinje, gutati razne nejestive predmete. Primjećuje se jaka slinavost i povraćanje. Groznica nije obvezni simptom bolesti.

Nakon ugriza virus duž perifernih živaca prvo prodire u kralježničnu moždinu i mozak, patognomno utječući na amonski rog (intracitoplazmatske inkluzije - Negrijeva se tijela pojavljuju u njegovim neuronima), a potom odatle prelazi u žlijezde slinovnice i sline duž eferentnih živčanih putova.

Pri procjeni rizika od bjesnoće moraju se uzeti u obzir sljedeći čimbenici: mjesto ugriza i težina oštećenja tkiva, vrijeme koje je proteklo od ugriza i stanje životinje koja ga je ugrizla. Razdoblje inkubacije je obično 6-8 tjedana, ali može biti kraće ili značajno duže. Trajanje mu je obrnuto proporcionalno količini gutanja virusa. Kada se ugrize kroz odjeću, mnogo manje virusa upada u ranu nego kada ih ugrize gola koža. Što je više vremena prošlo od ugriza, manje vremena ostaje za učinkovito liječenje. Životinja se smatra bijesnom ako o njoj nema podataka. Ako je životinja ubijena, njezin se leš mora dostaviti u virološki laboratorij, gdje se brzo otkriva prisutnost virusa bjesnoće, primjenom imunofluorescentne metode. Ako je životinja zarobljena, treba je promatrati bez ubijanja. Vjeruje se da u trenutku ugriza životinja nije bila ljuta, ako nakon 10 dana nije uginula.

Bolest kod ljudi započinje vrućicom, glavoboljom i ukočenošću od ugriza. Nakon toga nastaju grčevi dišnih mišića i mišića grla, isprovocirani pokušajima pijenja (strah od vode). Neki pacijenti razviju mlaku paralizu. Smrt nastupa u 3-10 dana od zagušenja, iscrpljenosti i generaliziranih napadaja.
Trenutno se koriste tri komplementarne metode za sprečavanje razvoja bjesnoće kod ugriza životinja:

  • lokalno liječenje rana
  • pasivna imunizacija humanim imunoglobulinom bjesnoće,
  • induciranje aktivnog imuniteta primjenom cjepiva protiv bjesnoće.

Prva pomoć kod ugriza

Pri pružanju prve pomoći žrtvi životinjskog ujeda ne treba nastojati odmah zaustaviti krvarenje, jer pomaže uklanjanju životinjske sline iz rane. Rana se ispere sapunom, a koža oko nje se tretira otopinom antiseptika (jodna otopina kalija, kalijevog permanganata, etilnog alkohola itd.), A zatim se nanosi sterilni preljev. Žrtva je odvedena u traumatični centar ili drugu medicinsku ustanovu. Pitanje cijepljenja protiv bjesnoće odlučuje liječnik.

Što je opasno od ugriza životinja

Najveći rizik od infekcije su ubodne rane, tj. oni koji obično ostanu nakon ugriza mačke i osobe.
Izvor bjesnoće su zaraženi psi, mačke, lisice, vukovi, šišmiši. Vjeverice, zečevi i drugi glodavci nisu nositelji bjesnoće.

Ako je moguće, treba nadgledati ponašanje ugrižene životinje.
Potrebno je konzultirati liječnika ako:

  • dijete ima puno ugriza ili jaka krvarenja - trebate nazvati hitnu pomoć,
  • kao posljedica ugriza dječja koža se razdire.

Prevencija infekcije

Čišćenje rane i susjedne kože izvodi se odmah kao prva pomoć improviziranim sredstvima. Pratite moguće znakove infekcije (pojačano crvenilo, oticanje, bol) 24–48 sati. Ako se pojave znakovi infekcije, posavjetujte se s liječnikom ili odvedite dijete u hitnu pomoć.

Medicinski tretman mjesta uboda sastoji se u ponovnom ispiranju rana, liječenju 20% -tnom otopinom sapuna, 1% -tnom otopinom benzalkonijevog klorida (rokal). Posebnu pozornost treba posvetiti dubokim punkcijama tkiva. Treba ih pažljivo proliti tamponom namočenom antiseptičkom otopinom (klorheksidin, otopina vodikovog peroksida, otopina kalijevog permanganata). Šivanje mjesta uboda je kontraindicirano, jer pridonosi generalizaciji procesa.

Unošenje humanog imunoglobulina protiv bjesnoće preporučljivo je kod teških ugriza, kad razdoblje inkubacije može biti prekratko da bi se nakon tečaja cijepljenja razvio aktivni imunitet. Iz istog se razloga imunoglobulin koristi u slučajevima kada se pacijent kasnije savjetovao s liječnikom. Daje se u dozi od 20 IU / kg: 1/2 doze - intramuskularno, 1/2 - infiltrati se oko rane. Cjepivo protiv bjesnoće daje se duboko ispod kože, po 1 ml prvog, trećeg, sedmog, 14., 30., 90. dana.

Činjenice ujeda životinja

  • Mnogo vrsta životinja, u rasponu od pasa, mačaka, hrčaka, rakuna, pahuljica i vjeverica, može ugristi odrasle i djecu.
  • Mnogo puta gristi od kućnog ljubimca.
  • Većina država zahtijeva prijavljivanje ugriza životinja. Tako će ugrižena osoba morati tražiti liječničku pomoć da ispuni obrazac za informacije o ugrizu ili da postavi posebna pitanja u svrhu izvještavanja.
  • Uz jednostavno prikupljanje podataka, to može biti važno u slučaju bjesnoće, kako bi se službenicima pomoglo u praćenju lokacije (lokacije) i kontroliranju mogućeg širenja bolesti.

Kada bih trebao nazvati liječnika zbog ugriza životinje?

Iz tih razloga većinu ugriza životinja treba procijeniti u liječničkoj ordinaciji, ambulanti ili bolničkoj hitnoj službi:

  • Rizik od infekcije
  • Slomljeni ili implantirani zubi (mačke) ili drugi strani materijal u rani (što će uzrokovati infekciju)
  • Moguće oštećenje živaca i krvnih žila
  • Rizik od tetanusa ako imunizacija nije bitna
  • Ispitivanje rizika od bjesnoće na temelju okolnosti životinja i ugriza

Ove vrste ugriza predstavljaju najveći rizik od infekcije i stoga zahtijevaju brzu procjenu:

  • Pasji ugrizi zbog mehanizma drobljenja ugriza
  • Mačji ugriz zbog mehanizma uboda ugriza
  • Divlji ugrizi (npr. Rakuni) i ugrizi pasa ili mačaka (kućne ljubimce mogu ugristi lutalice) zbog rizika od bjesnoće

Neke rane od ujeda zahtijevaju neposrednu pozornost:

  • Sten uzrokovan divljom životinjom ili psom lutalicom ili mačkom
  • Mogućnost stvaranja zuba, prljavštine ili druge tvari u rani
  • Pretjerano krvarenje
  • Slabost ili ukočenost područja ili drugog područja od ugriza
  • Bilo koji drugi simptom ili zabrinutost da se ugrizla osoba može nositi s ubodom rane.

Kako se dijagnosticira ugriz životinje?

Liječnik će procijeniti rizik od infekcije, potražiti druge ozljede i pokušati umanjiti ožiljke ili deformacije od ugriza životinja. Dodatna pitanja pomoći će vam razjasniti treba li pacijentu cijepljenje protiv tetanusa i rizik od bjesnoće.

Inspekcija: Rana će biti pregledana kako bi se pronašli ostaci, poput prljavštine, trave, zuba, odjeće ili drugih predmeta koji bi se mogli zakrpati u područje ugriza. Rezervirajući bilo koji od ovih čimbenika, rizik od infekcije značajno će se povećati. Ponekad se rana zatrpa lidokainom kako bi se smanjila

X-zrake: Liječnik može naručiti rendgenske zrake za pretragu prijeloma kostiju ili osigurati da ništa ne ostaje u rani. Iako se na rendgenu uvijek pojavljuju neki predmeti, poput metala, neki se predmeti, poput prljavštine i trave, obično ne pojavljuju. Zato su pažljiv pregled i ispiranje rane ključni za pravilnu njegu. Unatoč svim naporima, uvijek postoji rizik da će strani materijal biti promašen i može biti ozlijeđen.

navodnjavanje: vrlo je važno spriječiti infekciju, jer pomaže očistiti ranu od krhotina. Koristi se nekoliko metoda, ali ideja je ista. Medicinski radnik raspršit će navodnjavanu otopinu (obično fiziološku otopinu ili vodu iz slavine) u ranu, bilo pomoću uređaja za navodnjavanje ili pomoću šprice (bez igle) za ispiranje svega što bi moglo zaraziti ranu. Unatoč svim naporima i namjerama, infekcije se mogu i dalje pojaviti kod ugriza životinja.

Lijek (uklanjanje tkiva): Ujedi pasa bilježe se kao ozljede vrste pucanja. To će dovesti do maceracije i ruptura kože i tkiva kod ljudi. Kao rezultat, suze na koži često se ne popravljaju zbog količine oštećenja ili značajnog mehanizma drobljenja. Ova područja obično nemaju opskrbu krvlju ili smanjuju opskrbu krvlju i neće preživjeti i smatraju se mrtvim tkivom koje se mora ukloniti. Rizik od infekcije značajno se povećava kod ovih vrsta ozljede od drobljenja.

  • U nekim slučajevima liječnik može zahtijevati uklanjanje ili uklanjanje kože. To uključuje osipanje rane lidokainom, te rezanje kože malim škarama ili skalpelom za uklanjanje tkiva.
  • To ne samo da će smanjiti rizik od infekcije, nego će također pridonijeti bržem zacjeljivanju i čak će omogućiti liječniku da bolje zatvori ranu.

zatvaranje: ne moraju se svi ugrizi životinja zatvoriti ili mogu biti zapečaćeni. Neke se rane zašive (stisnu) neposredno nakon što nastanu (to se naziva primarno zatvoreno). Neki se popravljaju za nekoliko dana (u tekstu kažu da se radi o odloženom zatvaranju). Neki ugrizi životinja nikada se ne tužu.

  • Relativno čiste rane ili one koje se lako mogu očistiti mogu se odmah zašiti. Također, ugrizi na kozmetičkim mjestima (poput lica) obično se odmah usisavaju. Pacijent će pružiti zdravstvenu skrb raspravljati o prednostima i rizicima početnog zatvaranja pacijenta.
  • Odloženo zatvaranje ili nedostatak zatvaranja vjerojatno će se koristiti za rane na ruci ili nozi zbog smanjenog protoka krvi i povećanog rizika od infekcije. Pored toga, odloženo zatvaranje vjerojatnije je ako je rana jako zaprljana (kontaminirana) ili ima značajnu količinu oštećenja tkiva ili izrezano tkivo. Važno je napomenuti da ugrizi životinja u ruci imaju vrlo visok rizik od infekcije, pa se, u pravilu, ne podvode odmah. Grizanje rana rukama dobar je kandidat za odloženo zatvaranje.
  • Imajte na umu da se mogućnost nastanka ožiljaka povećava kada se rana ili ugriz ne zatvori ili šiva tijekom nekog događaja. Nažalost, to bi trebalo biti u nekim slučajevima, jer je rizik od infekcije prevelik da bi medicinski radnik ozlijedio ranu. Ponekad zdravstveni radnik postavi ranu na ranu, ali obično će s pacijentima detaljno razgovarati o rizicima infekcije te znakovima i simptomima koje treba paziti u slučaju infekcije i što učiniti u ovoj situaciji.

Uzrok, liječenje i prevencija bjesnoće

Cijepljenje kućnih ljubimaca važan je korak u prevenciji, jer je bjesnoća rijetka kod cijepljenih životinja. Izgubljene životinje trebaju biti ograničene na najmanje tri dana kako bi se utvrdilo je li došlo do izloženosti ljudi i može li se pronaći vlasnika. Metode koje se koriste u suzbijanju bjesnoće uključuju identifikacijske oznake, licenciranje, vođenje kampanje, citate, kontrolu životinja i obrazovanje u zajednici.

Međutim, bjesnoću u divljini teško je kontrolirati, stoga su nadzor i tipizacija tipa važne komponente kontrolnih programa. Svaka životinja predana na testiranje na bjesnoću trebala bi se prijaviti CDC-u kako bi agencija mogla pratiti trendove.

Liječenje bjesnoće nakon navodnog ugriza naziva se postekspozicijska profilaksa i daje se kao injekcija imunološkog globulina odmah ako se zna da je životinja bjesna ili ako životinja počne pokazivati ​​znakove bolesti. Ujedi na glavi ili vratu nose veći rizik, jer će razdoblje inkubacije biti kraće zbog blizine središnjeg živčanog sustava. Imuni globus protiv bjesnoće (RIG) osigurava trenutno neutraliziranje antitijela dok osoba ne može razviti vlastita antitijela kao odgovor na cjepivo protiv bjesnoće. WHO preporučuje da se cjepivo protiv bjesnoće daje po rasporedu intramuskularnih injekcija s četiri doze.

Koji su kućni lijekovi protiv ugriza životinja?

Temeljito očistite ranu, operite je sapunom i vodom iz slavine što je prije moguće. Na ranu nikada nemojte koristiti alkohol ili vodikov peroksid. Dok se vodikov peroksid koristi već dugi niz godina, medicinska su istraživanja pokazala da štetno djeluje na ranu i usporava ili usporava proces ozdravljenja. Tijekom pranja mora se dogoditi jednostavno čišćenje. Zatim na područje nanesite čist i suh preljev. Ovaj tretman ne smije zamijeniti pravilnu procjenu od strane liječnika.

Koriste li se antibiotici za liječenje ugriza životinja?

Ako su propisani antibiotici, važno je prepoznati da se ne koriste za liječenje infekcije. Koriste se za sprečavanje infekcije. Nastavlja se trend propisivanja i upotrebe manjeg broja antibiotika, pa stoga bolesniku ne smiju biti propisani antibiotici, već bi on trebao pažljivo nadzirati ranu radi bilo kakvih znakova ili simptoma infekcije.

    Ugriz koji obično zahtijeva antibiotike su:

  • Mačja duboka punkcija ugrize
  • Rana koja zahtijeva uklanjanje tkiva (odbacivanje)
  • Teška kontaminirana rana
  • Ugrizi za ruku
  • Ugrizi od osobe
  • Stariji ugrize
  • Ujedi kod osoba sa osnovnim kroničnim bolestima (poput dijabetesa)
  • Za ove ugrize u području dobre opskrbe krvlju (lice) obično nisu potrebni antibiotici.
  • Najčešći propisani antibiotici su amoksicilin / klavulanat (Augmentin) ili kombinacija dvaju lijekova, amoksicilina i cefaleksina (Keflex). Ostali korišteni antibiotici uključuju eritromicin, kotrimoksazol (Bactrim) i azitromicin (Zithromax).
  • Ako se koristi u početnom razdoblju, obično je dovoljan petodnevni kurs antibiotika, iako neki preporučuju samo tri dana i oko sedam dana. Ova se pravila mijenjaju ako aktivno liječite infekciju ili ako je ugriz posebno prljav ili kontaminiran.
  • Većina rana kod ugriza liječi se lijekovima protiv lijeka kao što su acetaminofen (tilenol) ili ibuprofen (motrin). Ponekad liječnik može propisati jači lijek protiv bolova za kratkotrajnu kontrolu boli kod ugriza.

    Što je medicinsko liječenje ugriza životinja?

    Ovisno o stanju ubodane rane, bol u lokalnoj rani varira.

    Ako je rana zašivena prilikom prvog posjeta, ranu treba čuvati čistom i suhom. Kiše su dopuštene, ali područje se mora osušiti, lagano ga milujući kako ne bi poremetio šav. Ne smije doći do kupanja ili uranjanja zašivene rane dok se šavovi ne uklone i pacijent za kojeg je rekao da je dozvoljen.

    Ako rana ostane otvorena, liječnik može preporučiti dnevne ekstrakte ili druge postupke.

    Ujed sisavaca

    Najčešće ljudi pate od ugriza pasa, mačaka, lisica, vukova itd. To mogu biti kućni ljubimci, nepoznate životinje na ulici ili lutalice, kao i divlje šumske životinje koje dolaze ljudima u potrazi za hranom ili kao posljedica gubitka instinkta sigurnosti kod bjesnoće. Ugrizi su najčešće bolni, rane se razlikuju po otrcanim rubovima (prema tome, moraju se zašiti u bolničkom okruženju kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i izbjeglo ružno obrastanje s stvaranjem jakih ožiljaka).Ako se kao posljedica ugriza osoba prenese na bolest, simptomi će u svakom slučaju biti posebni.

    U ovoj situaciji možete pomoći na sljedeći način:

    • nemojte odmah zaustaviti krv - ako opasne bakterije uđu u ranu, djelomično će ih isprati krvotok,
    • isperite ranu čistom vodom i sapunom, obradite rubove antiseptičkom otopinom (vodikov peroksid, alkoholna otopina joda itd.) i nanesite sterilni preljev,
    • moralna podrška žrtvi, jer osoba koju ugrize često u šoku, to se posebno odnosi na djecu ili ljude u situacijama u kojima su ugrizi teški, višestruki ili ih prave kućni ljubimci od kojih “to nitko nije očekivao”,
    • organizirati hitnu dostavu ugrižene osobe u bolnicu, gdje će liječnik odlučiti o potrebnim cijepljenjima: najčešće govorimo o cjepivima protiv tetanusa i bjesnoće, ako postoji sumnja na ovu bolest u životinji (vanjski znakovi poput uznemirenosti, široke zjenice, obilna salivacija, “čaša "Lutajući pogledi, višesmjerna agresija protiv bilo čega i bilo koga, ponekad - strah od vode, odbijanje pijenja",
    • ako je moguće, također biste trebali uhvatiti životinju ili nagovoriti vlasnika (ako ga ima) da ga dostavi u veterinarsku ambulantu na pregled bjesnoće. To je važno, budući da je program ubrizgavanja za ovu bolest bolan i dugotrajan, i nema smisla podvrgavati osobu teškom liječenju ako nije potrebno. No, s druge strane, ako ne poduzmete potrebne pravovremene mjere za cijepljenje, kada je to zaista neophodno, ishod može biti tužan.

    Zmija ugrize

    Velika većina zmija koja žive u našoj zemlji nisu otrovna. Međutim, sigurna zmija može ugristi - braneći se od straha. Takav zalogaj ne zahtijeva posebnu pomoć: tretira se poput normalne rane - to jest, dezinficira se alkoholom, vodikovim peroksidom ili jodom, a zatim se zavojem kako bi se spriječilo da prljavština ne uđe u ranu ako ste na otvorenom.

    Problem je što rijetko tko može procijeniti da je sa zmijom bilo otrovno ili ne. Stoga je važno znati kako djeluju njihovi otrovi i kako si možete pomoći kod ugriza.

    Zmijski otrovi dolaze u tri oblika:

    • zgrušavanja krvi, uzrokujući oticanje i nekrozu tkiva na mjestu uboda (otrov zubi, efa, gyurza, njuška)
    • paralizirajući živčani sustav, mišiće, respiratorne centre i rad srčanog mišića (to je otrov kobre, kao i otrov tropskih morskih zmija),
    • kombinirani - to jest, djeluju prema obje sheme: zgrušavaju krv i naknadnu nekrozu tkiva i djeluju na živčani sustav (ovo je otrov zvečke i australske aspe).

    Pomaganje osobi koju ugrize zmija ovisi o kojoj vrsti pripada, odnosno kakvom je djelovanju njen otrov. Ponovno, budući da nije stručnjak za zmije, teško je kretati se i odmah utvrditi koja je zmija napadnuta, posebno jer ona često odmah nakon napada nestane.

    • Stoga je prvo i najvažnije učiniti organizirati prijevoz žrtve u bolnicu, na odjel intenzivne njege ili na toksikološki odjel što je brže moguće (ovisno o težini stanja), čak i ako isprva nije bilo određenih znakova trovanja - važno je da žrtva što prije primi. injekcija serumskog antidota. Zatim procijenite simptome koji su primijećeni kako biste shvatili koja je vrsta otrova i recite liječnicima o tome kada stignete u bolnicu.
    • Što se tiče pred-medicinskih mjera, gotovo se uvijek preporučuje da prvo „otvorite“ rane (lagano pritisnite na njih), prstom stisnite prvi dio krvi otrovima, a zatim otrov iz njih usisavate (to se radi intenzivno, 10-15 minuta). To je učinkovito samo u prvih 10 minuta nakon ugriza - kasnije će otrov imati vremena za interakciju s krvlju, a postupak će biti beskoristan.
    • Umjesto da otrov izdiše, njegov djelomični odljev iz rane možete izazvati primjenom "staklenke": u tu se svrhu zrak spaljuje u čaši ili čaši s alkoholom i odmah nakon toga se nanosi na mjesto ugriza (nastali vakuum izvlači otrov).
    • Budući da se otrov širi mnogo brže po tijelu pojačanom cirkulacijom krvi, potrebno je ne dodavati intenzitet krvotoku, tj. Osigurati nepokretnost žrtve, potpun odmor i ležaljku te ga smiriti što je više moguće, jer stres povećava i intenzitet metaboličkih procesa uslijed oslobađanja hormona ( epinefrin).
    • Ako je moguće, operite ranu čistom vodom i sapunom, obradite alkoholom ili otopinom vodikovog peroksida i nanesite zavoj od zavoja.
    • Hladnoća se može primijeniti na mjesto ugriza: otrov će se polako apsorbirati, a bol će se smanjiti.

    Česte pogreške zmijske prve pomoći

    Što se kategorički ne može učiniti, ali nekvalitetima se često savjetuje:

    • rezati mjesto uboda (ovo pogoršava zarastanje i izaziva mogućnost infekcije rane pored učinaka otrova),
    • sveti ga iz bilo kojeg razloga (iz istog razloga, osim toga, visoka temperatura na mjestu dodira s otrovom samo će ubrzati njegovo širenje),
    • čipirati, stvarajući "blokadu" - uključujući lijekove protiv bolova
    • nanesite žubor na ugriženu ruku ili nogu ili čvrsto zavojite zahvaćeno područje (osim u slučaju ugriza kobre, u ovom slučaju se žutnjak primjenjuje iznad mjesta uboda, a ne više od pola sata). Takve akcije mogu prouzrokovati nekrozu tkiva, pa čak i gangrene, uslijed čega se zahvaćeni ud amputira,
    • pijte bilo koji alkohol "da smanjite bol": to će samo pogoršati stanje i ubrzati sve procese koji se događaju.

    Prevencija ujeda životinja

    U većini slučajeva nevolje se mogu izbjeći ako se ponašate ispravno i ne izazovete opasnu situaciju.

    • Ni u kojem slučaju nije moguće zadirkivati ​​životinje, domaće i divlje, jer takvo ponašanje može izazvati strah, a strah uvijek izaziva agresiju. To su osnove bavljenja živim bićima koje su ljudi u modernom svijetu počeli zaboraviti, jer su se odmakli previše od prirode. To se djeci mora objasniti potrebnim redoslijedom - i naravno mi sami moramo slijediti ovo pravilo.
    • Nemoguće je ljubiti psa stranca bez vlasnikove dozvole - posebno je važno objasniti to djeci koja u početku nisu očekivala ništa loše od kućnih ljubimaca, čak ni svog vlastitog.
    • Opasno je i u nazočnosti psa da neočekivano pokaže osjećaje prema vlasniku, upada u njegov osobni prostor (zagrljaj, odmahne rukom i tako dalje) - pas obučen za čuvanje može to smatrati napadom i krenuti u napad na vas. Čak i ako niste prvi koji je vidio ovog psa, pričekajte da ga vlasnik smiri ili dajte odgovarajuću naredbu, potvrđujući da je "sve svoje".
    • Ne dirajte nijednu životinju kada jede.
    • Ne uzimajte mladunce životinja u naručje, čak i ako njihovi roditelji nisu vidljivi u blizini: sva slatka bespomoćna mačića, štenad i lisice imaju majku kojoj se možda baš ne sviđa vaše pretjerano zanimanje za njeno potomstvo, što ona vidi kao agresiju, zbog čega ćete biti odmah kažnjeni.
    • Ne može se još više namjerno pokazati agresija i pokazati prijeteće ponašanje prema životinjama (to se posebno odnosi na zmije i velike jake sisare - pse, vukove).
    • Zmije napadaju samo ako se uplaše, ako ih iznenada uznemiri, zato, nalazeći se u šumi, idite štapom i gurnite travu i grane oko vas - na taj način ćete upozoriti zmiju na njen izgled i neće postati neočekivani faktor stresa za nju.
    • Razmislite o tome kako zmija napada: njegovo bacanje je usmjereno prema naprijed i prema gore, pa ako nađete gmizavca i istovremeno ne padnete u zonu njegovog mogućeg napada, samo se povucite tiho i bez vikanja: zmije su gluhe, ali reagiraju na vibraciju.
    • Visoke izdržljive cipele za šetnju planinama, šumama ili travnjacima obraslim travom također mogu spasiti zdravlje, pa čak i život: ako se zmija iznenada uznemiri i napadne, neće je moći ugristi kroz gusti materijal cipela.

    Ugrize insekata

    Gotovo 100% slučajeva uboda insekata javlja se u toploj sezoni u našoj klimi, ili u kontaktu s njima u vrućim zemljama, na odmoru ili tijekom rada. U pravilu, ubodi insekata su bolni, opasni po zdravlje, a ponekad i kobni, pogotovo kada:

    • pojedinačne alergije - do šoka ili Quinckeovog edema, posebno ako je ugriz na području dišnih puteva (nos, usta, vrat),
    • dobiti previše ugriza (pojedinačni ugrizi mrava, pčela, osa su bolni, ali nisu opasni po život, ali velik broj njih može dovesti do ozbiljnog stanja kao posljedica opijenosti, šoka boli, pa čak i smrti),
    • infekcija ozbiljnom bolešću koju nosi insekt (malarija, encefalitis, lajmska bolest itd.).

    Ujedi osi, pčela, stršljena, pauka (na primjer, otrovni karakurt), škorpiona, krpelja, pa čak i mrava ili komaraca opasni su za ljude. Međutim, u svakom će slučaju postojati vlastiti posebni rizici i vlastite nijanse pomoći, pa ćemo se detaljno posvetiti tome.

    Više o ugrizima raznih insekata

    Vrste uboda insekata i pomoći im

    Osobi koja pati od pojedinačne reakcije na toksine insekata (a takva se alergija može primijetiti čak i kod uboda jagoda, a da ne spominjemo pčele, osi ili stršljenove), treba hitnu medicinsku pomoć ako:

    • jaka oteklina (posebno u području glave)
    • otežano disanje
    • srčana aktivnost je oslabljena (određuje se palpacijom pulsa: vrlo česti, kao i spori, navojni - opasni simptomi),
    • jaka bol koju nije moguće izdržati
    • konvulzije,
    • nagli porast temperature
    • ako je malo dijete ozlijeđeno (kod djece su svi takvi procesi akutniji i brži).

    Prva pomoć za ubode ubodnih insekata

    Važno je ublažiti stanje žrtve i smanjiti bol. Da biste to učinili, morate:

    • pažljivo uklonite ubod, ako je u rani od ugriza (bolje je ne koristiti pincete, jer može izvršiti pritisak na vrećicu s otrovom u podnožju uboda, u tom slučaju će se povećati doza otrova),
    • mjesto ugriza operite čistom hladnom vodom, a zatim obradite alkoholom, votkom ili jodom,
    • stavite led ili hladan oblog na mjesto ugriza, što će trebati povremeno mijenjati - to će umiriti bol i smanjiti oticanje,
    • popiti šalicu jakog čaja sa šećerom (ili polako žvakati komad rafiniranog šećera, jer glukoza može malo neutralizirati otrov i pridonijeti njegovom izlučivanju iz tijela),
    • dajte antialergijski lijek (tzv. antihistaminski lijek - na primjer, suprastin, klaritin),
    • budući da mnogi ubodi insekata posebno inhibiraju živčani sustav i respiratorne centre, mora se pratiti stanje disanja do dolaska liječnika,
    • ali ono što ni u kojem slučaju ne možete učiniti jest slijediti savjete „ljudi“: ispiranje zahvaćenog područja mokraćom, slinom, nanesite zemlju (osim infekcije mjesta lezije, to može učiniti malo).

    Prva pomoć kod uboda krpelja

    Ugriz krpelja potencijalno je opasan od zaraze bolestima koje nose krpelji: encefalitisom u obliku krpelja, lajmskom bolešću itd. Oni utječu na aktivnost središnjeg živčanog sustava i mozga, pa se smatraju vrlo opasnim za ljude. Pomoć će se sastojati u uklanjanju krpelja što je točnije, bez drobljenja i bez izazivanja ubrizgavanja u krv tajne koju ispušta tijekom ugriza:

    • Kapljicu biljnog ulja bacite na pamučno runo i pričvrstite je na mjesto "uvoda" krpelja. To će mu blokirati sposobnost disanja, a on će se vratiti na površinu kože.
    • Zamotajte izbočeni dio krpelja nitom, vežite ga, ali nemojte ga povlačiti silom, pa ga uvijte oko svoje osi, a zatim oba kraja povucite u suprotnim smjerovima: krpelj će se početi uvijati rotirajućom niti i izaći će cijeli.
    • Možete i pokušati odvojiti krpelj prstima, a da pritom ne pritisnete čvrsto kako ga ne biste zdrobili.
    • No uklanjanje krpelja najbolje je povjeriti liječnicima, posebno jer će se ipak trebati pregledati na prijevoz bolesti.

    Prva pomoć za ugrize otrovnih pauka i škorpiona

    Ovi ugrizi po svom djelovanju i snazi ​​nalikuju zmiji, i što je najvažnije - jednako su opasni.

    • kada ga pajac ugrize, žrtva se mora odmah hospitalizirati, posebno u slučaju ugriza karakurta, koji u početku može čak i proći neopaženo, ali nakon nekog vremena izaziva strašne bolove u mišićima i može dovesti do smrti za 1-2 dana bez pomoći,
    • također se u ovom slučaju preporučuje hladno (oblozi s ledom ili samo hladnom vodom) do mjesta ugriza ili tretiranje otopinom amonijaka,
    • ako je moguće, otrov iz rane mora se istisnuti ili usisati, uzimajući u obzir sve nijanse koje se događaju kod zmijskih otrova,
    • važno je imobilizirati zahvaćeno područje i osigurati potpuni mir osobi kako bi se otrov apsorbirao sporije,
    • ako ne pauk nego ubod škorpiona, potrebno je mazati zahvaćeno područje biljnim uljem, podnijeti toplinu i dati analgetik tako da je prije dolaska liječnika bilo moguće izdržati bol bez rizika od razvoja bolovog šoka.

    Prevencija uboda insekata

    Insekti su primitivna bića, vođena instinktima, tako da su puno manje predvidljiva od životinja. Da biste smanjili rizik od ugriza, važno je zapamtiti ova pravila:

    • u prirodi koristite insekticide, repelente, repelente - pojedinačne (kreme, sprejevi) i općeg djelovanja (dimne spirale itd.),
    • kod toplijih mjeseci kod kuće korisno je i imati sredstva za odbijanje komaraca i muta,
    • koristite mreže protiv komaraca, instalirajte ih na prozore svog doma za ljeto,
    • kad idete u šumu, nosite svijetlu odjeću s dugim rukavima i potpuno zatvorenom kožom nogu (tj. ne kratke hlače ili pruge), kao i zatvorene cipele i panamski šešir ili kapu na glavi - na taj način ćete se zaštititi od napada krpelja,
    • u pčelinjaku se ne ponašajte provokativno, ne držite se blizu košnica, posebno - ne dolazite tamo u pijanom stanju - pčele negativno reagiraju na ovaj miris,
    • ne dirajte šumske mrave, ne uništavajte mravlje zabijanjem štapova u njih - ugrizi mogu biti vrlo bolni,
    • na odmoru u južnim predjelima naše zemlje, budite oprezni prilikom pregleda vrta, kuće, unutrašnjosti automobila, koji je bio otvoren, ne idite bosi da ne biste ugrizli pauka ili škorpiona.

    Na ovaj ili onaj način, ugrizi životinja i insekata su opasni, ali u našoj je moći da ih izbjegnemo ili, ako je moguće, smanjimo posljedice. Pazite na sebe!

    Pin
    +1
    Send
    Share
    Send

    Pogledajte video: Djeca s poteškoćama u razvoju i vrtić (Travanj 2020).