Žene

Digestija djeteta - što trebate znati?

Pin
+1
Send
Share
Send

pedijatar, kandidat medicinskih znanosti,
Zamjenica voditelja Centra za majku i dijete na Savelovskoj
Moskva

Regurgitacija, plinovi, kolike, slaba stolica česti su probavni poremećaji u novorođenčeta. Roditelji doslovno zbog tih problema gube san. Kako je organiziran probavni sustav novorođenčeta, zašto se javljaju crijevni poremećaji i kako poboljšati probavu dojenčadi dojenjem uz pomoć mliječne formule i dodataka hrani, kaže Alla Shcherbakova, dr. Med., Liječnik i pedijatar klinike „Majka i dijete“ ”.

- Alla Anatolijevna, molim te reci nam kako je uređen probavni sustav novorođenčeta.

- U Rusiji se liječnici po pitanju prehrane djece pridržavaju kriterija Svjetske zdravstvene organizacije. WHO smatra majčino mlijeko najboljom hranom za dojenčad.

Prije mnogo godina vjerovalo se da je bebin probavni trakt sterilan. Sada se vjeruje da je sastav mikrobiote novorođenčeta blizu majčinoj mikrobioti, a kolonizacija gastrointestinalnog trakta događa se s vremenom. Zajedno s majčinim mlijekom, dijete prima zarazne mikrobiološke agense, majčina antitijela, makrofage i druge elemente koji ga štite od infekcija.

Značajke probavnog sustava u dojenčadi

  • slina - dijete se rodi s nezrelom slinom, to nije dovoljno. Salivacija počinje u dobi od 2,5-3 mjeseca. Slina bebe razlikuje se od sline starije djece.
  • Želudac - sfernog oblika, smješten malo uspravno. Budući da je dijete u vodoravnom položaju, hrana u želucu ne traje tako dugo kao kod odraslih i brže prolazi kroz jednjak.
  • Crijeva - razmjerno duže nego kod odraslih, javlja se takozvana novorođenačka zatvor. Događa se da se dijete isprazni nakon svakog hranjenja - i to je norma. Stolica kod djeteta nije probavljena kao kod odrasle osobe, sastoji se od kvržica ili više tekućine.

- Koje su druge značajke probave djeteta majke važne?

- Digestivni sustav dojenčeta dizajniran je za primanje tekuće hrane. Mamino mlijeko prirodnija je hrana za bebe, ono što više udovoljava njegovim potrebama i karakteristikama probave. Majčino mlijeko varira ovisno o dobi djeteta, doba dana, prethodnom hranjenju, sezoni i prehrani majke.

- Alla Anatolyevna, beba ima razne probavne probleme. Pričaj o nekim od njih.

Štucati

- Štucanje je ritmička kontrakcija dijafragme koja nastaje zbog iritacije freničnog živca. Kod male djece štucanje je češće nego u odraslih i to ne utječe na njihovo stanje. Dijete počinje štucanje u prenatalnom razdoblju.

  • Štucanje u maternici. Razlog - dijete proguta amnionsku tekućinu, a želudac se napuni, iritirajući frenski živac.
  • Štucanje u novorođenčadi. Najčešći uzroci - gutanje zraka, prekomjerno hranjenje - napučen želudac iritira živac, što dovodi do smanjenja dijafragme i štucanja.

Pljuvanje i povraćanje

- Regurgitacija je refleks. Tako se dijete riješi zraka koji se guta, ili od suvišne količine koju pojede. Regurgitacija se javlja zbog fizioloških karakteristika strukture želuca i jednjaka. Povraćanje prestaje kada beba počne samostalno sjediti (formira se zaključani dio želuca, organ poprima oblik srca, beba prestaje pljuvati).

Regurgitacija u dojenčadi trebala bi biti zabrinjavajuća:

  • kada je njihov volumen više od polovine pojedenih,
  • kad se dijete ispljune nakon svakog hranjenja,
  • kad dijete pljune i dobije na težini loše,
  • kada je sadržaj regurgitacije žut.

ZATVOR

- Zatvor je odsutnost neovisne stolice više od tri dana. Primjećuje se kod svakog drugog novorođenčeta. Neovisna stolica češće se formira kada dijete počne dobivati ​​prvu mamku, aktivno se prevrtati i kretati. Ako dijete ima dovoljno stolice, tada je sve u redu.

  • Pothranjenost kod djece u prvoj polovici života. Takozvani zatvor od gladi nastaje kada dijete prima malo hrane i nema što da isprazni. Ovo stanje je popraćeno laganim debljanjem, tjeskobom djeteta, on traži da jede. Rješenje - gladno dijete treba hraniti.
  • Nedovoljna količina prehrambenih vlakana u prehrani djece u drugoj polovici života. Rješenje - liječnik prilagođava prehranu djeteta, uključujući kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova.

Proljev, proljev

- Proljev je labava, česta stolica. Glavni simptomi su da se beba prazni nakon svakog hranjenja, količina crijeva je velika, beba ne dobiva na težini. Proljev je najčešće medicinski problem povezan s infekcijom, crijevnom malapsorpcijom ili alergijama na hranu.

- Plinovi novorođenčadi pojavljuju se u 2-3 tjedna djetetovog života, kada crijeva počinju kolonizirati mikrobiotom koji proizvodi plinove. Procesi u crijevima postaju fermentativni, plinovi dovode do nadimanja i boli tijekom hranjenja.

Gaziki u djeteta - simptomi i znakovi:

Naprave u novorođenčeta - kako pomoći i što učiniti

  1. Koristite lijekove koje je propisao liječnik koji mijenjaju površinsku napetost blistera i čine ih malim. Mali mjehurići plina ne nabubre crijeva i ne uzrokuju bol.
  2. Baviti se masažom trbuha - dijete ponekad pomaže u terapiji distrakcije, zadovoljan je kad majka udara trbuh, bol postaje manje osjetljiva.

- Kakvu ulogu igra prehrana majke u normalizaciji probave djeteta dojenjem ili mješovitim hranjenjem?

- Mamina prehrana utječe na alergije na hranu. Hranjive tvari koje mama dobija iz hrane ulaze u majčino mlijeko. Oni mogu izazvati alergije na hranu ako dijete ne podnosi nikakvu hranu.

- Što hraniti za poboljšanje / normalizaciju probave?

- Kad majka ne može dojiti i dijete treba umjetno hranjenje, tada liječnik mora odabrati umjetnu prehrambenu formulu. Dijete s pritužbama dobit će medicinsku prehranu, dijete bez pritužbi dobit će uobičajenu prehrambenu smjesu. Za hranjenje zdrave djece može se koristiti hranjiva mješavina za ugodnu probavu MAMACO ® Premium.

Ako dijete ima proljev u drugoj polovici svog života, to je najvjerojatnije crijevna infekcija i treba ga liječiti liječnik. Ako dijete starije od godinu dana koje ide za opći stol ima zatvor, proljev, povraćanje, mučninu, probavu bilo kojeg proizvoda, loš zadah problem je koji bi pedijatrijski liječnik trebao riješiti.

- Kakvu ulogu igra novorođenčasta formula u normalizaciji probave?

- U prehrani zdrave djece u prvim mjesecima života mogu se koristiti kozje mlijeko i mješavine kravljeg mlijeka. U isto vrijeme, novorođenčji kozji protein lakše se probavlja.

Ako dijete ima problema s probavom (zatvor, povraćanje, lagano povećanje tjelesne težine, povraćanje), tada, prema receptu liječnika, smjesa treba biti posebna, terapijska.

- Alla Anatolivna, danas se oko palminog ulja puno buke. Komentirajte njegovu ulogu u dječjoj hrani.

- Sporovi se pojavljuju jer mnogi proizvođači u svom sastavu imaju proizvode i smjese sa i bez palminog ulja. U svakom slučaju, u mješavinama suhog mlijeka treba postojati masna komponenta koja nastoji ponoviti sastav majčinog mlijeka i treba zadovoljiti bebinu potrebu za mastima. Ako nema palminog ulja, smjesa bi trebala imati drugačiji izvor palmitinske kiseline, ali to je tema za još jednu raspravu.

- Kakav utjecaj imaju pre- i probiotici na probavu novorođenčeta?

- Probiotici su "dobri" živi mikroorganizmi koji čine formule suhog mlijeka.

Prebiotici su šećeri koji pomažu bakterijama da se korijene, rastu i umnožavaju. Prebiotici su dio majčinog mlijeka, a proizvođači mlijeka u prahu mješavine imaju tendenciju da se približe majčinom mlijeku.

- Alla Anatolyevna, prijeđimo na ulogu komplementarne hrane u normalizaciji probave. Kada u dječiju prehranu uvesti kaše s mlijekom, voćni pire i povrća krem ​​juhe?

- SZO smatra idealnim vremenom za uvođenje prvog hranjenja od 6 mjeseci. Ovo je najbolje vrijeme: dijete razvija zanimanje za hranu, počinje pratiti kako roditelji jedu, pokušava uzeti nešto rukom i s užitkom pokušava.

Opća pravila za unošenje komplementarne hrane

  1. Za prvo hranjenje bolje je koristiti jedan proizvod (jedno povrće, kaša iz jedne žitarice).
  2. Prvo se daju komplementarne namirnice, zatim se hrana dovede do željenog volumena (majka daje dojku ili bočicu mlijeka u prahu).
  3. Ako dijete može sjediti, tada ga trebate hraniti dok sjedi, a ako ne može sjediti, pa se nasloniti.

Tablica: komplementarna hrana za dijete prve godine života

Probava kod djeteta do godine dana: što je potrebno za ugodno sisanje

Bebin probavni sustav započinje usnom šupljinom, a struktura usne šupljine ima niz anatomskih i fizioloških obilježja koja osiguravaju maksimalnu spremnost djetetovih usta za sisanje i jedenje tekuće hrane. To uključuje:

  • proboscis usne s dobro razvijenim mišićima, zahvaljujući kojima dijete čvrsto pokriva majčine grudi usnama,
  • gingivalna membrana - zadebljanje nalik na bubrenje na alveolarnim procesima gornje i donje čeljusti, što osigurava brtvljenje djetetovih usta tijekom sisanja,
  • Bisha kvržice - guste masne formacije između bukalnog mišića i površnih mišića lica, pomažući u održavanju negativnog pritiska stvorenog u usnoj šupljini prilikom sisanja,
  • dobro razvijene mišiće jezika, tako da dijete vrši valne pokrete jezika dok sisa, stvara vakuum i doprinosi izlijevanju mlijeka iz bradavice,
  • da bi istisnuo mlijeko s majčine bradavice, dijete pomiče donju čeljust prema naprijed. Zbog toga prekriva bradavicu, čineći ritmičke pokrete sprijeda i nazad. Ovi pokreti u dojenčadi mogući su zbog blagog zglobnog tuberkla temporomandibularnog zgloba.

Za prehranu je važno da beba ne sisa majčine grudi, već i slobodno diše tijekom hranjenja. Priroda se također pobrinula za to: zbog visokog položaja larinksa u novorođenčadi, epiglotis (pokretna hrskavica koja pokriva ulaz u dušnik) je malo viši od korijena jezika, što omogućuje bebi da istovremeno diše i sisa majčine grudi.

Na putu do stomaka

Iz usne šupljine hrana ulazi u želudac kroz jednjak. Glavna značajka jednjaka kod dojenčadi je funkcionalna inferiornost sfinktera (mišićnog prstena), koji odvaja unutarnji prostor želuca od jednjaka. To je takozvani srčani sfinkter, koji se sastoji od kružnih mišićnih vlakana koja se normalno zatvaraju nakon prolaska hrane iz jednjaka u želudac. To sprečava da ga sadržaj želuca vrati u jednjak. Do rođenja djeteta srčani sfinkter je slab i nerazvijen, u vezi s čime se želučani sadržaj baca u jednjak i usnu šupljinu, što se očituje regurgitacijom ili povraćanjem.

Drugi faktor koji predisponira regurgitaciju je da je trbuh u dojenčadi vodoravan i poprima vertikalni oblik tek kad dijete počne hodati. Kut ulaska jednjaka u želudac (Njegov kut) kod male djece često je zatupan ili se približava 90 °, što zauzvrat stvara uvjete za refluks želučanog sadržaja u donji jednjak.

Ako se regurgitacija u dojenčadi događa rijetko (1-2 puta dnevno), u malom volumenu (1-3 žlice), dok dijete ima dobar apetit i redovitu stolicu, tada regurgitacija ne može dati veliku važnost, jer, najvjerojatnije, oni povezana s obilježjima gastrointestinalnog trakta povezanih s dobi.

Često i malo po malo

Bebin stomak je relativno mali nakon rođenja. Dakle, fiziološka sposobnost želuca u novorođenčadi je 30–35 ml, za 3 mjeseca povećava se na 150 ml, za godinu dana na 200–250 ml. Poznavajući anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog probavnog sustava, postaje jasno da je želudac u prvim mjesecima života dizajniran da prima mlijeko u malim obrocima, za što je hranjenje bebe na zahtjev idealno - dijeta u kojoj dijete određuje intervale između hranjenja i trajanje sisanja. Ako se intervali između hranjenja povećaju na 3 sata, tada djetetu treba porcija mlijeka da zasiti mnogo više nego što može apsorbirati, što dovodi do prekomjernog istezanja stijenki želuca i regurgitacije.

Kako se hrana probavlja u želucu?

Izlučivanje želučanog soka i aktivnost njegovih enzima u prvim mjesecima djeteta su malene. Dakle, u želučanom soku u novorođenčadi klorovodična kiselina gotovo potpuno nedostaje, zbog čega je kiselost želučanog soka vrlo niska (podržana mliječnom kiselinom) i dovoljna je samo za probavu i apsorpciju proteina majčinog mlijeka.

Gastrični sok sadrži proteolitičke enzime (pepsin, želudac, sirilo i lipazu) koji sudjeluju u razgradnji mliječnih bjelančevina i masti. Raspad masti u dojene bebe mnogo je energičniji nego kod beba koje jedu mliječne mješavine, jer se u prvom ovom procesu u želucu događa ne samo zbog enzima lipaze želučanog soka, već i zbog lipaze ljudskog mlijeka.

Kako su hranjive tvari u majčinom mlijeku lakše probavljive, majčino mlijeko se brže i lakše probavlja od mliječne formule. U vezi s tim, dojena beba može se nanositi na dojku onoliko često koliko želi. No, režim između hranjenja u razmacima od 3–3,5 sati preporučuje se pridržavati se djeci koja su na umjetnom hranjenju, jer je za probavu proteina, masti i ugljikohidrata potrebno više vremena.

Motorička aktivnost želuca kod djece u prvim mjesecima života je spora, što je povezano s nedovoljnim razvojem neurohumornih mehanizama i slabo razvijenim mišićnim slojem stijenke želuca.

Vrijeme evakuacije hrane iz želuca ovisi o prirodi hranjenja. Dakle, majčino mlijeko ostaje u želucu 2 sata, mliječna smjesa duže vrijeme - do 3-4 sata, a to se mora uzeti u obzir prilikom sastavljanja prehrane djeteta.

Kako se želudac oslobađa od hrane, razdražljivost prehrambenih centara počinje se povećavati, tj. one dijelove mozga koji reguliraju probavni sustav. Beba ima pokrete sisanja. Uzbuđenje se širi i na ostale dijelove mozga, što dovodi do činjenice da se dijete probudi i počne se kretati i brinuti, i može plakati.

Probava djeteta: u crijevima

Ulaskom hrane u tanko crijevo, naime u dvanaesnik, započinje složeni proces cijepanja i apsorpcije prehrambenih tvari kombiniranim djelovanjem crijevnog soka, žuči i gušterače. Gušterača izlučuje enzime potrebne za razgradnju hranjivih sastojaka: proteaze, razgradnje proteina, lipazu, masti za razgradnju, ugljikohidrate, razgradnju ugljikohidrata.U dojenčadi se zbog nezrelosti gušterače ovi enzimi izlučuju u malim količinama, ali lako se mogu nositi s razgradnjom lako probavljivih hranjivih tvari koje se nalaze u majčinom mlijeku ili mliječnoj formuli. Ako se dijete nalazi na umjetnom hranjenju, sazrijevanje gušterače je brže zbog intenzivnijeg rada na razgradnji proteina mliječne smjese. U beba koje se hrane majčinim mlijekom dolazi do sazrijevanja gušterače tijekom uvođenja komplementarne hrane.

Bile igra veliku ulogu u probavi masti, ali budući da se žuč u jetri ne dodjeljuje dojenčadi, tijelo beba slabo se nosi s apsorpcijom masne hrane.

U tankom crijevu nastaje enzim laktaza koja razgrađuje laktozu (mliječni šećer) na glukozu i galaktozu koji se dobro apsorbiraju u debelom crijevu. S nedovoljnom aktivnošću laktaze, mliječni šećer u nesputanom obliku ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje, uzrokujući djetetu razne probavne smetnje - pojačano stvaranje plinova (nadimanje) i proljev (proljev).

Crijevna motorička funkcija (pokretljivost) sastoji se od klatna nalik na klatno koji se događaju u tankom crijevu, zbog čega se njegov sadržaj miješa, i peristaltičkih pokreta koji pokreću kvržicu hrane u smjeru velikog crijeva.

Crijeva djeteta su duža nego kod odraslih i nemaju koordiniran rad mišića za premještanje hrane iz želuca u rektum. Stoga se kod djece često mogu javiti zatvor i napuhavanje.

U dojenčadi trajanje prolaska suspenzije hrane kroz crijeva je od 4 do 18 sati.

Stolica djeteta u različitim dobnim razdobljima varira i ovisi o vrsti hranjenja. Karakteristična značajka probave novorođenčadi je prisutnost mekonija - izmeta koji se formiraju u crijevima fetusa. Odlazi prvi dan nakon rođenja djeteta i ima tamno zelenu boju. Tada bebina stolica postaje smeđa, a nakon petog dana života - zlatno žuta. Izmet dojene dijete, svjetlije boje, ima gustu konzistenciju (jer se smjesa još gore upija i stoga se često javlja zatvor) i oštriji miris.

Obično novorođeno dijete koje je dojeno ima stolicu do 6-7 puta dnevno. Beba koja prima majčino mlijeko može imati stolicu koliko puta na dan. Kod djeteta s umjetnim hranjenjem to se obično događa rjeđe - oko 2-3 puta dnevno. Zamjena majčinog mlijeka komplementarnom hranom dovodi do smanjenja učestalosti stolica, a do godine dijete 1-2 puta dnevno hoda "na veliki način".

Zaštita nije do par

Dječja sluznica je vrlo nježna i lako ranjiva. Slina se proizvodi malo, a oralna sluznica nije dovoljno navlažena. Suha oralna sluznica čini je ranjivom na mikrotraume i infekcije. Također, niska baktericidna funkcija sline osigurana je niskim sadržajem lizocima i sekretornog imunoglobulina A.

Tko živi u crijevima?

  • U vrijeme rođenja, crijeva djeteta su sterilna, no od prvog dana kada kolostrum ulazi u probavni trakt počinje se kolonizirati korisnim mikroorganizmima. U zdravih beba koje su majčino mlijeko, crijevna flora dostiže normalne razine do kraja drugog tjedna života. Pri dojenju glavna flora su bifidobakterije, čiji rast olakšava beta-laktoza ljudskog mlijeka.
  • Nakon unošenja komplementarne hrane i kada se prebaci na umjetno hranjenje u crijevima, Escherichia coli, koja pripada oportunističkim bakterijama, počinje prevladavati. Normalnu probavu u crijevima u velikoj mjeri određuje mikroflora, koja igra ogromnu ulogu u probavi hrane. Crijevne bakterije pojačavaju hidrolizu proteina, fermentiraju ugljikohidrate, saponificiraju masti i rastvaraju vlakna. Obično potiču enzimsku probavu hrane, a također sudjeluju u stvaranju vitamina B skupine i vitamina K.

Kašnjenje stolice i zatvor: u čemu je razlika?

Ako beba prazni crijeva jednom u nekoliko dana, pri defekaciji stolica je normalnog volumena i konzistencije (kašalj), dijete ništa ne smeta (aktivno je tijekom budnosti, ne plače bez razloga, mirno spava) - majka se ne bi trebala brinuti i uzeti neke mjera. U ovom slučaju, najvjerojatnije, govorimo o funkcionalnom poremećaju crijeva i zadržavanju stolice u djeteta. Pravi zatvor može se posumnjati ako dijete ima kašnjenje u radu crijeva, pražnjenje male količine izmeta povećane tvrdoće (stolice kao "kozje kuglice") i grlobolju tijekom utroba.

Izbacivanje hrane

Sluznica djetetovog jednjaka je nježna, uvijek suha zbog nerazvijenosti sluznica i lako je ranjiva. Trbuh u dojenčadi je vodoravan (zauzima vertikalni položaj tek nakon što dijete počne hodati), što predisponira regurgitaciju. Mišićni sloj želuca slabo je razvijen, ulaz u njega širok, što također pridonosi regurgitaciji hrane.

Regurgitacija, koja se očituje u činjenici da je odmah nakon što pojede malu količinu mlijeka u djetetovim leđima iz želuca, česta pojava kod djeteta tijekom prva 2-3 mjeseca života. Može se promatrati povremeno i nakon svakog hranjenja.

Glavni razlog ove pojave, osim strukturnih karakteristika želuca, je djetetovo obilno gutanje zraka za vrijeme usisavanja ili previše mlijeka koji ulazi u želudac. Zrak može ući u želudac ako beba jede vrlo pohlepno na početku hranjenja. To je uzrokovano i nepravilnim položajem boce tijekom hranjenja, kada vrat nije potpuno ispunjen mlijekom.

Da biste smanjili regurgitaciju, dijete treba držati na trbuhu prije jela, a nakon hranjenja, vertikalno, primjenjujući ga na rame, sve dok ne osjetite ili ne čujete zrak kako izlazi iz želuca u obliku belchinga.

Ako je regurgitacija uzrokovana prekomjernim mlijekom povezanim s previše pohlepnim sisanjem, smanjite vrijeme dojenja. Uz česte i obilne regurgitacije, bolje je konzultirati se s liječnikom. Međutim, ako beba normalno dobiva na težini, nema se čega brinuti. U pravilu, u budućnosti regurgitacija nestaje sama od sebe.

Volumen želuca, apsolutni i relativni (prema tjelesnoj težini) kod djeteta prve godine života manji je nego kod odrasle osobe: u novorođenčeta je 30-60 ml, u djeteta od tri mjeseca - 100 ml, u dobi od 1 godine - 250 ml.

Stoga, kako ne bi napunili želudac, djetetu je potrebno dati malo manje hrane nego što može stati u želudac, inače će se njegovi zidovi istegnuti, što pridonosi prejedanju sa svim slijedećim posljedicama (pretilost, dijabetes itd.).

Izlučivanje želučanog soka i aktivnost njegovih enzima u prvim mjesecima djetetovog života su niske. S tim u vezi, novorođenče ne može jesti bilo kakvu hranu, kao što je odrasla osoba ili starije dijete, ali mu je potrebna posebna dobna prehrana (u majčinom mlijeku, prilagođena dječjoj formuli, s postupnim prijelazom na "grubu" hranu).

Hrana u želucu novorođenčeta kasni 2,5-3 sata, tako da intervali između hranjenja trebaju odgovarati ovom razdoblju. Treba imati na umu da se prirodnim hranjenjem djeteta želudac oslobađa nakon 2-3 sata, a s umjetnim hranjenjem nakon 3-4 sata, tj. umjetnim hranjenjem veće je opterećenje probavnog trakta i organizma u cjelini. Kod djeteta u dobi od 1 godine i više, vrijeme koje hrana provodi u želucu ovisi o njegovoj prirodi i sastavu.

Nekoliko sati nakon jela, sadržaj želuca ulazi u dvanaestopalačno crijevo i počinje probava crijeva, u čemu sudjeluju gušterača, žučni sustav i crijeva. U crijevima dolazi do daljnje probave i apsorpcije hranjivih sastojaka.

Kretanje hrane kroz crijeva u djece ovisi o prirodi hranjenja i događa se brže nego kod odraslih. Trajanje probave kod dojenja je u prosjeku 13 sati, krava - 15 sati. Dnevna količina izmeta tijekom prirodnog hranjenja je mala (u prosjeku 20-25 g), karakterizira ju jaje žutom bojom, kašastom konzistencijom, kiselinskom reakcijom i odsutnosti fekalnog mirisa.

Kad se hrani kravljim mlijekom, dječji izmet ima gušće teksture, svijetlu boju i neugodan miris, dnevna količina izmeta se povećava na 60-100 g, tj. s istom količinom primljene hrane ima mnogo više otpada, što ukazuje da se kravlje mlijeko lošije probavlja.

Kretanje crijeva u novorođenčadi obično se događa 2–4 ​​puta dnevno, a do kraja prve godine života - 1-2 puta.

Crijevni trakt u novorođenčadi je sterilan, ali u prvim danima života koloniziraju se mikroorganizmi. Kada dojite u crijevima djece prve polovice godine, prevladavaju bakterije mliječne kiseline, bifidumflora (koja sprječava razmnožavanje drugih mikroba i štite dijete od crijevnih infekcija), a samo mala količina sadrži Escherichia coli, acidofil i ostale bakterije.

Normalna crijevna mikroflora obavlja tri funkcije: probavnu, sintetsku i zaštitnu. Probavna funkcija je pomoć u probavi ostatka neprobavljene hrane. Što se tiče drugog, dokazano je da crijevna mikroflora sintetizira vitamine B1, B2, B6, B12, PP, K i biotin.

Sintetička funkcija crijevne mikroflore najosjetljivija je, smanjuje se ili potpuno prestaje pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (antibiotici, crijevne infekcije itd.). Crijevna mikroflora je također svojevrsna barijera, koja štiti tijelo od invazije patogena i sprječava njihovu reprodukciju.

S nedostatkom bifidobakterija u crijevima, tjelesne imunobiološke sile su potisnute, apsorpcija kalcija, vitamina K je smanjena, vitamin-sintetizirajuća funkcija crijevne mikroflore pati. Promjena normalnog sastava i funkcije crijevne mikroflore, tj. Disbioza, najčešće se razvija neracionalnom primjenom antibiotika i drugih kemoterapijskih lijekova.

Kada se dijete prebaci na umjetno hranjenje, razne bakterije ulaze u gastrointestinalni trakt, od kojih neke mogu biti uvjetno patogene, na primjer, neke vrste kolibakterija. Kada se opće stanje tijela pogorša, ti mikrobi mogu uzrokovati probavne smetnje i bolesti. To je još jedan argument protiv umjetnog hranjenja djece.

Dakle, značajke gastrointestinalnog trakta povezane s dobi često podupiru probavne smetnje u djece prve godine života, a izazivaju ih manja kršenja prehrane, prehrambene pogreške i njege.

Zašto i kako se razvija pilorospazam kod djece različitih dobnih skupina

Pilorus je mišić koji se kontinuirano stisne, a njegov ispravan ton regulira rad svih probavnih odjela i reagira na promjene u izlučivanju i koncentraciji probavnih sokova i živčanih impulsa iz mozga i leđne moždine.

Pilorospazam je konvulzivna kontrakcija pilora, koja se razvija s jakom iritacijom živčanog sustava u kombinaciji s patologijom probavnog trakta.

Ovisno o uzroku patologije, razlikuju se primarni pilorospazam i sekundarni oblik ove patologije.

Pprimarni pilorospazam u dojenčadi i male djece razvija se u teškoj trudnoći, koja se javlja:

  • s teškom toksikozom (gestozom) u prvoj i drugoj polovici trudnoće,
  • na pozadini složene endokrine patologije,
  • kod složenih virusnih infekcija prenesenih tijekom trudnoće,
  • u slučaju oštećene fetoplacentne cirkulacije,
  • s kroničnom hipoksijom fetusa,
  • s teškim porođenjima, koja su bila komplicirana porođajnom traumom i / ili perinatalnim ozljedama živčanog sustava,
  • sa značajnom nezrelošću probavnog i živčanog sustava u novorođenčadi,
  • s dubokom preuranjenošću.

Primarni pilorospazam u starije djece, adolescenata razvija:

  • s kršenjima pravodobnog prijenosa opuštajućih živčanih impulsa na piloričke receptore, što se najčešće opaža uz značajne neispravnosti središnjeg i / ili autonomnog živčanog sustava (s upornom neurozom, encefalopatijom, teškom vegetativno-vaskularnom distonijom, demijelinizirajućim patologijama, cerebrospinalnim hernijama),
  • s dugotrajnim stresom, oštrim psihološkim naporima i / ili fizičkim naprezanjem,
  • s hipovitaminozom, posebno sa značajnim nedostatkom vitamina B skupine,
  • s intoksikacijama, posebno s predoziranjem morfija ili zlouporabom nikotina,
  • s povećanjem tonusa vagusnog živca, povezanim s značajnim poremećajima autonomnog živčanog sustava,
  • refleksni oblik pilorične stenoze razvija se kada su nadraženi početni odjeljci crijeva ili ileocekalni kut.

Sekundarni pilorospazam razvija se kod djece i adolescenata na pozadini različitih patoloških procesa probavnog sustava i zdjeličnih organa:

  • s ulceroznim defektima s lokalizacijom u području pilora,
  • s kroničnim hiperacidnim gastritisom i piloroduodenitisom,
  • s upalom crijeva (uporni kolitis, Crohnova bolest),
  • s upalnim procesom bilijarnog trakta (kolangitis, holecistitis),
  • s polipom želuca i adhezivnom bolešću,
  • s upalom zdjeličnih organa.

Ovisno o stupnju suženja pilora, pilorospazam može biti:

Razlikuju se dva oblika patološkog spazma pilora:

Compensated, kada se spazam u većini slučajeva prevlada, dolazi do djelomičnog opuštanja mišića, a hrana se gura kroz suženi otvor,

neplaćeni, istodobno se zidovi želuca umaraju, preopterećuju i postoji dugotrajna stagnacija hrane u želucu, praćena je metaboličkim poremećajima i trofičkim poremećajima.

Simptomi pilorospazma
U male djece se pilorospazam manifestira odmah nakon rođenja i karakterizira ga najprije porastom simptoma (u nedostatku liječenja), a kako dijete raste i svi njegovi organi i sustavi sazrijevaju, simptomi pilorospazma postupno opadaju i potpuno nestaju do šest mjeseci.

  • uporno i često pljuvanje (volumen veći od dvije do tri žlice), nekoliko sati nakon hranjenja, rjeđe povraćanje fontane,
  • smanjeni debljanje s izravnanom krivuljom težine,
  • anksioznost, plač, poremećaj sna, često zbog crijevnih kolika,
  • primjećuju se jaki grčevi, vidljivo mršavljenje, dehidracija tijela, povlačenje velikog fontanela, smanjenje turgora kože i smanjenje općeg mišićnog tonusa s znakovima oštećenja živčanog sustava.

Ali istodobno, morate znati o postojanju još jedne složenije, često urođene patologije pilorus - pilorične stenoze.

U maloj djeci ova se patologija razvija kao rezultat urođene malformacije kada je izložena agresivnim čimbenicima na embriju tijekom polaganja želuca i kršenjem njegovog daljnjeg razlikovanja.

Pilorična stenoza i pilorospazam (ovisno o stupnju stezanja i spazma) praćeni su aktiviranjem pokretljivosti želuca uz pojačane i povećane peristaltičke valove.

S pilorospazmom njihova snaga, ritam i brzina značajno se povećavaju te se primjećuje stenozirajuća peristaltika.

U određenim trenucima peristaltički valovi, dostižući značajnu snagu - usporavaju ("smrzavaju") i manifestuju se ukočenošću želuca.

Također, s pilorospazmom, na zidovima želučane stijenke pojavljuju se jaki retrovizi, ima oblik krunice.

Sve su ove patološke manifestacije povezane:

  • s ukočenim trbuhom,
  • sa stenotskom peristaltikom,
  • s ektazijom ili kongestivnim širenjem želuca.

Uz to se pojava antiperistaltičkih valova smatra izravnim znakom pilorične stenoze.

Kongenitalna pilorična stenoza može se izliječiti samo kirurškim metodama u prvim danima djetetovog života - disekcijom suženog prstena pilora i njegove plastike.

Važno je znati da se teški pilorospazam zbog trajnih neurogenih uzroka ili patoloških promjena u probavnom traktu (bez potrebnog liječenja) u bilo kojoj dobi može transformirati u piloričnu stenozu.

Trajni i produljeni grčevi pilora mogu dovesti do kršenja njegove unutarnje strukture - hipertrofije mišića i zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom s razvojem sekundarne pilorične stenoze.

Simptomi pilorične stenoze u djece predškolske dobi i škole uključuju sljedeće:

  • česte i dugotrajne bolove od puknuća i / ili kolike u želucu,
  • bolni grčevi u epigastriju,
  • stalna mučnina, belching i jakost u želucu, rjeđe povraćanje, donoseći značajno olakšanje,
  • gubitak težine i iscrpljenost,
  • manifestacije hipovitaminoze,
  • nakon nestanka boli razvijaju se simptomi "urinarne krize" - obilno pražnjenje vrlo lagane i male gustoće urina.

Ako se ne liječi, svi gore navedeni simptomi i opća progresivna slabost, koja s vremenom napreduju, uslijed gubitka soli s urinom i povraćanjem, pojačavaju se i produljuju stagnaciju hrane u želucu uzrokuju izuzetno neugodan miris povraćanja.

Svi ovi pogoršani znakovi karakteriziraju postupni prijelaz spazma u stenozu.

Brzina prijelaza piloričnog spazma u piloričnu stenozu ovisi o:

  • iz volumena funkcionalnih poremećaja u želucu,
  • o prirodi i mehanizmu poremećaja središnje i periferne živčane regulacije organa,
  • od uzroka patoloških promjena,
  • od starosti bolesnika.

Uz to, sekundarna pilorična stenoza može biti povezana sa:

  • s organskim lezijama mišića i / ili mišićnim promjenama,
  • s kemijskom opeklinom piloričnog želuca.

ili kao posljedica dugotrajne i progresivne pilorične stenoze zbog hipertrofije njegovih mišića.

Uz piloričnu stenozu (dokazane morfološke promjene u mišićima i njegova zamjena vezivnim tkivom), jedina metoda liječenja je kirurška intervencija (u bilo kojoj dobi).

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi i naknadnom liječenju ove patologije uključen je gastroenterolog.

Dijagnoza se temelji na rentgenskom pregledu s uvođenjem kontrastnog sredstva u želudac.

Znakovi pilorospazma su:

  • kašnjenje u kretanju hrane iz želuca u dvanaesnik ili unos kontrastne smjese u malim obrocima,
  • želudac je pješčani sat
  • za diferencijalnu dijagnozu spazma i pilorične stenoze daje se antispazmodik i bilježi se opuštanje mišića.

Dodatna istraživačka metoda je gastroduodenoskopija (umetanje sonde) i endoskopski pregled želuca s vizualnim određivanjem spazmodičnog piloričnog želuca.

Liječenje pilorospazma kod djece

U male djece se terapija pilorospazmom temelji na upotrebi posebnih prilagođenih (antireflux) lijekova koji sadrže razne zgušnjivače - gumu od koštica, galaktomanana:

Te se smjese uvode u bebinu prehranu, čak i ako doji, ali izbor i količinu hranjenja provodi samo liječnik.

Pored toga, potrebno je frakcijsko hranjenje u malim količinama uz usvajanje posebnih odredbi u krevetiću.

Također, tijek liječenja nadopunjuje:

  • masaže trbuha i opće opuštajuće masaže,
  • upotreba antispazmodika,
  • sedativi
  • kupanje u decoctions umirujuće i opuštajuće ljekovite biljke.

Kako sazrijeva živčani sustav, pilorospazam kod beba postupno nestaje.

Terapija pilorične stenoze u djece nakon godinu dana temelji se na identifikaciji i maksimalnom uklanjanju uzroka razvoja patološkog procesa - patologije živčanog sustava ili probavnog trakta.

Osnova liječenja je posebna prehrana.

Pacijentima se daje strog dnevni režim i unos hrane, adekvatan san, uklanjanje stresa, fizička i psihička preopterećenost i prekomjerni rad.

Iz prehrane u potpunosti isključite:

  • začinjena hrana
  • kisela jela
  • dimljeno meso
  • bilo koja dosadna hrana
  • proizvodi koji sadrže gruba vlakna,
  • nemasno tijesto, pečenje, slatkiši.

Tijekom dehidracije sa značajnim gubitkom soli, frakcijske otopine soli propisane su unutar, ako je potrebno, primjenjuju se intravenski.

S pilorospazmom propisuju se sljedeći:

  • antispazmodike i opuštajuće mišiće za opuštanje mišića,
  • liječenje disbioze i drugih funkcionalnih poremećaja probavnog trakta,
  • meki umirujući preparati s valerijanom, matičnjakom,
  • biljni adaptogenovi,
  • normalizirati rad autonomnog živčanog sustava - nootropici sa sedativima i sredstva za smirenje (fenibut).

Tretman se nadopunjuje s kompleksima vježbe terapije, masaže, fizioterapije (elektroforeza s antispazmodijskim lijekovima, parafinskim aplikacijama) i respiratorne gimnastike.

liječnik - pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Probava u djece: što roditelji trebaju znati

Prebava kod djece je prilično česta. Kako ne propustiti ozbiljnu bolest i pomoći svom djetetu - o tome u našem članku.

Netolerancija na laktozu može se posumnjati ako dijete nakon konzumiranja mliječnih proizvoda razvije bol u trbuhu, nadimanje, mučninu ili proljev. To znači da dijete nema dovoljno enzima za probavu mliječnog šećera - laktoze - i potrebna mu je posebna prehrana.

Za celijakiju je karakteristična netolerancija na protein gluten koji se nalazi u nekim žitaricama (pšenica, raž, ječam). Ako je dijete bolesno od celijakije, tada, kada konzumira gluten, ima bolove u trbuhu, povraćanje, proljev. Liječenje bolesti je dijeta bez glutena.

Sindrom iritabilnog crijeva

Da li se dijete žali na bolove u trbuhu, nadimanje, zatvor ili proljev? Moguće je da ima sindrom razdražljivog crijeva. Najkarakterističniji simptom je kronična bol u trbuhu, koja se javlja barem jednom tjedno nekoliko tjedana zaredom.

Ako sumnjate na dijete u bilo kojoj od ovih bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Proljev je labava ili labava stolica više od 3 puta na dan. Proljev i povraćanje mogu biti manifestacije bakterijske ili virusne infekcije, alergije na hranu. Oni brzo dovode do poremećaja dehidracije i elektrolita, pa je potrebno što prije posjetiti liječnika.

Simptomi dehidracije uključuju vrućicu, žeđ, suha usta, smanjeni urin i opću slabost. Ako vaše dijete ima proljev ili povraća, morate nadoknaditi gubitak tekućine što je brže moguće. To se može učiniti pomoću kuhane vode ili posebnih rješenja za rehidrataciju.

Zatvor je često praćen bolovima u trbuhu. Ponekad se zatvor javlja kod djece zbog činjenice da namjerno ne idu u toalet. Međutim, postoje ozbiljniji razlozi, stoga, ako se pojave dodatni simptomi (vrućica, povraćanje, iscjedak iz krvi iz anusa), trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Pojava žgaravice i belching znak je da se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak i nadražuje njegovu sluznicu. Slični simptomi se često javljaju nakon obilnog obroka ili obroka prije spavanja. Za početak, možete pokušati jesti u malim obrocima i večerati nekoliko sati prije spavanja. Ako se ovi simptomi nastave, trebate kontaktirati svog pedijatra.

Plinovi se pojavljuju u crijevima nakon jela mahunarki, povrća i gaziranih pića, a brza hrana i žvakaća guma također pridonose nakupljanju plinova. S velikom količinom plina želudac nabubri i počne boljeti. Ako dijete često boluje u želucu zbog nakupljanja plinova, potrebno je konzultirati pedijatra.

Problemi s probavom u djece od 1 do 3 godine

Probavni poremećaji u djece uzrokuju funkcionalne bolesti ili zarazne bolesti. Često se ti problemi mogu izbjeći.

Najbolja prevencija protiv zaraznih bolesti bit će učestalo pranje ruku, pravilno skladištenje hrane. Potrebno je od rane dobi učiti dijete da slijedi pravila higijene.

Funkcionalna bolest djetetu se od roditelja često prenosi nasljeđivanjem na genetskoj razini. Ako se ovaj problem otkrije na vrijeme, tada se razvoj bolesti može zaustaviti. Događa se da se ova bolest javlja zbog prehrambenih pogrešaka, male tjelesne aktivnosti, značajnog živčanog stresa.

Značajnu ulogu u probavi djece igraju kvaliteta, kao i svježina proizvoda. Loše oprana jabuka može uzrokovati helmintičku bolest.

Ne treba pretjerano žuriti s prelaskom djeteta na prehranu odraslih. To može poslužiti kao poticaj za pojavu probavnih problema kod djeteta.

Nakon godinu dana djeca imaju preferencije okusa u hrani. One se moraju uzeti u obzir u dnevnom izborniku.

Pridržavanje ovih preporuka poslužit će kao jamstvo dobre probave kod djeteta.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: как вылечить гастрит быстро, избавиться от вздутия живота метеоризма, остановить выпадение волос? (Travanj 2020).