Bolest

Simptomi i znakovi žučnih kamenaca

Pin
+1
Send
Share
Send

Proračun ili kamenje u žučnom mjehuru - jedna od uobičajenih patologija probavnog trakta. Žučna kamena bolest ili kolelitijaza je češća kod žena nego kod muškaraca, može se pojaviti dugi niz godina bez ikakvih znakova. U posljednje vrijeme široko je rasprostranjeno skriveno kamenje i kalkuli se mogu otkriti samo suvremenim metodama ispitivanja.

Najviša incidencija javlja se u prosječnoj dobi - 34-45 godina. Odsutnost simptoma žučnih kamenaca ometa rano otkrivanje patologije. Nakon 30 godina preporučuje se 1-2 puta godišnje podvrgnuti ultrazvuku trbušne šupljine kako ne bi propustili pojavu kalkula, započeli dijetu na vrijeme i, ako je potrebno, podvrgnuti se kirurškom liječenju.

Vrste kamenja i kako izgledaju

Koji su kamenci u žučnom mjehuru? Stručnjaci dijele kamenje na dvije vrste: kolesterol i pigment (bilirubin). Specifičnu vrstu kamenja u žučnom mjehuru liječnik može utvrditi na temelju podataka pregleda. Važno je to učiniti: nakon provođenja rendgenskih snimaka žučnog mjehura kako bi se utvrdilo kamenje i drugih studija, stručnjaci mogu imenovati prirodu kalkula i reći hoće li se moći rastopiti ili je bolje odmah pacijenta pripremiti na operaciju. Možete pogledati fotografiju kamenja u žučnom mjehuru da biste shvatili kako izgledaju i kakav su oblik.

Kamen za kolesterol

U 80% ljudi koji boluju od kolelitijaze otkrivaju se kolesterolni kamenje. Imaju žutu nijansu, sadrže nerastvoreni kolesterol, minerale, bilirubin i druge nečistoće u svom sastavu. Kamen za kolesterol u žučnom mjehuru oblikuje dugi niz godina. Oni su relativno velike veličine, mogu ispuniti pola volumena organa, ali istodobno imaju prilično meku strukturu i lako se rastvaraju, bez izazivanja komplikacija. Ali opet se pojavljuju vrlo brzo.

Bilirubin kamenje

Prekomjerni bilirubin u žuči tijekom hemolize (uništavanje crvenih krvnih zrnaca), funkcionalne neispravnosti u jetri i infekciji žučnih puteva dovodi do stvaranja tamno smeđih ili crnih kamenja. Obično su male veličine. No, najopasnije su male formacije. Često stručnjaci pronalaze kamenje bilirubina u žučnim kanalima koji su začepljeni malim formacijama, što izaziva simptome bilijarnih kolika i zahtijeva hitne kirurške intervencije.

Miješano kamenje

U većini slučajeva, stručnjaci pronalaze kamenje u mješovitom žučnom mjehuru. Imaju heterogenu strukturu, mogu se formirati u slojevima 5-7 godina ili više. Zbog miješanog sastava teško je odrediti zašto nastaju žučni kamenci i koja će metoda liječenja biti točno učinkovita.

Uzroci nastanka kamena

Zašto nastaju žučni kamenci, odakle potječu i što pokreće razvoj kolelitijaze? Danas na to pitanje ne postoji točan odgovor. Stručnjaci mogu samo imenovati navodne uzroke stvaranja kamenja u žučnom mjehuru. Glavni je stagnacija žuči kao posljedica motoričkih oštećenja u kombinaciji s prehrambenim pogreškama i drugim predisponirajućim čimbenicima.

Veliku ulogu u stanju bilijarnog trakta igra priroda prehrane. Rijetki zalogaji, kršenja načela zdrave prehrane dovode do zgušnjavanja žuči, povećanja količine kolesterola u njoj i kršenja omjera između njegovih glavnih komponenata. To dovodi do stvaranja taloga, stvaranja pahuljica, spajajući se koji nastaju kalupima različitih oblika i veličina.

Glavni uzroci nastanka žučnih kamenaca su:

  • visokog kolesterola, zbog čega žuč postaje litogena, uzrokujući stvaranje kamenja iz kolesterola,
  • metabolički poremećaji, bolesti povezane s povećanjem kolesterola u krvi (pretilost, ateroskleroza),
  • smanjenje razine fosfolipida, što sprječava skrućivanje kolesterola i bilirubina s stvaranjem taloga,
  • zadebljanje žuči zbog velikih intervala između obroka, loše prehrane,
  • savijanje žučnog mjehura i ostale nepravilnosti u razvoju,
  • smanjena funkcionalnost jetre, zarazni i upalni procesi, praćeni smrću jetrenih stanica (hepatociti),
  • niska razina tjelesne aktivnosti.

Pored glavnih uzroka nastanka žučnih kamenaca, postoji niz predisponirajućih čimbenika. Ne pojavljuju se uvijek kalkuli samo zbog nepravilne prehrane i bolesti žučnih organa.

Predisponirajući faktori

Sljedeći štetni čimbenici doprinose stvaranju kamenaca u žuči:

  • produljena upotreba lijekova koji mogu poremetiti razmjenu kolesterola i bilirubina (lijekovi koji sadrže estrogen, ceftriakson, fibrati),
  • dugotrajno gladovanje zbog ozbiljnih bolesti probavnog trakta,
  • višeplodna trudnoća
  • razvoj dijabetesa
  • prisutnost adhezija, povećanje veličine jetre i drugih susjednih organa,
  • razvoj alergija i autoimunih bolesti.

Nijedna osoba nije sigurna od pojave kalkula. Odsustvo simptoma žučnih kamenaca ne znači da nemate kolelitijazu. Što se prije dijagnosticira bolest, brže ćete učiniti sve kako biste spriječili komplikacije. Redovita dijagnoza posebno je potrebna onima koji imaju nasljednost. Ako među vašom bliskom rodbinom ima ljudi sa žučnom bolešću i kolecistitisom, vrlo je vjerojatno da se u vama može formirati i kamenje.

U riziku su ljudi s pretilošću, dijabetesom, visokim kolesterolom u krvi, aterosklerozom. Te su bolesti nevjerojatno česte među modernim ljudima. I svake godine broj takvih patologija raste, kao i broj oboljelih od kamena i kolecistitisa.

Glavni simptomi kod žena i muškaraca

Glavni simptom žučnih kamenaca je bol u desnom hipohondriju. Mogu biti oštri i dosadni, javljaju se povremeno ili samo povremeno. Tijekom prvih godina nošenja kamena, bol je obično odsutna. Osoba vodi poznati način života, ni ne shvaćajući prisutnost kalkula. A oni, zauzvrat, dovode do trajnog kršenja pokretljivosti i funkcionalnosti organa, negativno utječu na stanje jetre i cijelog probavnog sustava.

To je zbog postupnog uništavanja žučnog mjehura i opasnih komplikacija u obliku akutnog kolecistitisa, perforacije zidova s ​​pojavom čak i manjih simptoma kamenja u žučnom mjehuru, liječenje se provodi uglavnom brzo. Kolelitijaza je bolest kod koje je opasno pridržavati se očekivane taktike.

Glavni simptomi žučnih kamenaca kod žena i muškaraca:

  • tupi ili oštri bolovi u desnom hipohondriju,
  • dispeptičke manifestacije: mučnina, povraćanje, prisutnost nečistoća u žuči,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • žgaravica, težina u želucu,
  • nadimanje, periodična bol u trbuhu,
  • obezbojenje izmeta s razvojem opstruktivne žutice s začepljenjem zajedničkog žučnog kanala s kalkulusom i razvojem opstrukcije Odfijevog sfinktera.

Simptomi kamenja u žučnom mjehuru ovise o stadiju bolesti. U početnoj fazi stvaranja kalkula, omjer žučnih komponenata samo se mijenja, ali to se ne očituje klinički.Dugi niz godina nastavlja se stadij nošenja kamena, a u ovoj je fazi moguće otkriti kamenje u žučnom mjehuru pomoću instrumentalnih metoda istraživanja.

Ako ne provedete učinkovito liječenje kamenaca u žuči prije pojave kolika i pojave boli, bolest kasnije prelazi u fazu akutnog ili kroničnog kalkuličnog kolecistitisa. Funkcionalnost tijela bit će brzo narušena.

Ako u početnoj fazi, kada nema simptoma kamenja u žučnom mjehuru, konzervativno liječenje može dati dobre rezultate ili barem zaustaviti rast kalkula, tada je u fazi kolecistitisa naznačena samo operacija.

Za kojeg liječnika da se prijavim

Morate pronaći kompetentnog gastroenterologa ili hepatologa kako bi mogao predvidjeti. Iskusni liječnik reći će vam je li moguće liječenje kamenaca u žučnom mjehuru bez operacije ili je operacija jedina ispravna odluka.

Važno je ne samo otkriti kalkule, već i procijeniti stanje probavnog trakta. Posebna se pozornost posvećuje ispitivanju žučnog mjehura i jetre, određivanju njihovih funkcionalnih sposobnosti. Kao što je već spomenuto gore, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura bez kolecistektomije preporučljivo je provesti uz održavanje funkcija organa. Ako ne uspije dobro, tada bez kalkulacija neće moći izvršavati osnovne funkcije.

Štoviše, produljeni tijek kolelitijaze gotovo u potpunosti oduzima žučni mjehur funkcionalnosti, pa susjedni, dvanaesnik i jetra, također pate od zahvaćenog organa. Nadležni liječnik pomoći će vam da donesete ispravnu odluku.

Dijagnostičke značajke

Ako sumnjate na prisustvo kamenaca u žučnom mjehuru, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • opći test krvi (leukocitoza, povećani ESR),
  • biokemijski test krvi (visoki kolesterol i bilirubin, povećana aktivnost alkalne fosfataze),
  • Ultrazvuk trbušnih organa (određuje prisustvo kalusa, patološke promjene u zidovima žučnog mjehura i njegovu pokretljivost, znakovi kolecistitisa),
  • kolecistografija (povećanje žučnog mjehura, prisutnost karbonatnih formacija na zidovima sluznice, kamenja različitih veličina).

Uz to, stručnjaci mogu propisati računalnu tomografiju bilijarnog trakta. Ova metoda dijagnoze zračenja omogućuje vam ispitivanje ne samo žučnog mjehura, već i cijelog žučnog trakta, uključujući kanale i jetru.

Kamen za kolesterol je negativan na rentgenske zrake (vidljivi su na ultrazvučnom pretraživanju, ali nisu vidljivi na rendgenu). Stoga je poželjno sveobuhvatno ispitivanje u prisustvu kalkula u žučnom mjehuru. Omogućuje vam cjelovitu sliku stanja žučnih organa.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima koristi se za uklanjanje simptoma kolecistitisa i žučnih kolika. Koriste antispazmodike, analgetike, pripazite da propisuju dijetu broj 5. Kamenje dovodi do upale žučnog mjehura i kršenja njegovih funkcionalnih sposobnosti. Stoga u većini slučajeva specijalisti inzistiraju na kirurškom liječenju.

Budući da je liječenje kamenja u žučnom mjehuru lijekovima najčešće beskorisno, idealna opcija je holecistektomija. Ali ako pacijent ne želi na operaciju i postoje kontraindikacije, koristi taktiku čekanja. Bolesnici s kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava često odbijaju operaciju. U takvim je slučajevima moguće kamenje u žučnom mjehuru drobiti i otopiti bez operacije za uklanjanje pogođenog organa.

Ali u više od 50% slučajeva, kalcije se formiraju ponovno u prve 2-3 godine nakon minimalno invazivnog liječenja lijekovima ili drobljenjem. To je neizbježno, jer kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog kršenja metabolizma kolesterola i stagnacije žuči.Vrlo je teško utjecati na te procese, posebno na osobu koja je navikla jesti na određeni način i ima kronične bolesti.

Otapanje kamenja bez operacije

Je li moguće i kako otopiti žučne kamence bez operacije? Mnogi ljudi sanjaju metode takvog liječenja. Metodologija se temelji na korištenju ursodeoksične i chenodeoxycholic kiseline koje su sposobne brusiti kamenje i olakšati njihovo izlučivanje zajedno s protokom žuči i izmetom.

Ursosan je prilično učinkovit - lijek za otapanje kamenaca u žučnom mjehuru, koji smanjuje koncentraciju kolesterola u žuči, ima hepatoprotektivni učinak, štiti stanice od toksičnih žučnih kiselina. Ursosan se temelji na ursodeoksiholnoj kiselini, koja uzrokuje otapanje samo kolesterola.

Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk i drugi lijekovi za otapanje kamenaca u žuči, koji se koriste u dugim tečajevima, imaju sličan učinak. Nakon što se riješite kalkula, liječenje se nastavlja još 2-3 mjeseca.

Važne značajke otapanja kamena s lijekovima
Za otapanje kamenaca u žučnom mjehuru pomoću kiselina moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • kamenje mora biti nužno rendgensko negativno (kolesterol),
  • veličina proračuna nije veća od 15-20 mm,
  • žučni mjehur mora zadržati funkcionalnost i biti ispunjen kamenjem ne većim od polovine,
  • s produljenom uporabom lijekova za otapanje kalkula, biokemijski test krvi uzima se svaka 2-4 tjedna kako bi se procijenila aktivnost jetrenih transaminaza,
  • kanali mjehurića trebaju biti slobodni,
  • svakih 6 mjeseci liječenja lijekom provodi se ultrazvuk jetre i žučnog mjehura.

Mnogi ljudi ne znaju kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura bez operacije, ali kad im se nude lijekovi na bazi kiseline, pacijenti ne udovoljavaju važnim uvjetima njihove uporabe. A učinkovitost dodijeljenih sredstava ovisi o tome. Ako se pokušate riješiti kamenaca u velikom žučnom mjehuru i napunite gotovo cjelokupni volumen organa, rizik od žučnih kolika i drugih opasnih komplikacija naglo se povećava.

Ponekad stručnjaci provode kontaktnu kolelititolizu kada se kateter umetne u žučni mjehur i kroz njega se unese određena količina litolitike. Otopljeni kamenje uklanja se kemijskom tvari. Tehnika je nova i malo proučena. Često dovodi do povećanja upalnog procesa u području zidova mokraćnog mjehura i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

U pravilu, s produljenim tijekom bolesti, funkcionalnost organa je oštro smanjena. A ovo je jedna od kontraindikacija za uporabu lijekova na bazi kiselina. U ovom slučaju možete pokušati litotripsiju (uništavanje kalkula) ili laparoskopski izvesti uklanjanje kamenja u žučnom mjehuru.

Litotripsija

Litotripsija je minimalno invazivna operacija uklanjanja žučnih kamenaca uništavanjem istih. Metoda se temelji na drobljenju formacija pomoću ultrazvuka, neodimij lasera, pneumatika i drugih instrumenata koji su vrlo precizni. Preporučuje se udarno-valna litotripsija žučnih kamenaca u prisustvu jednog ili više kalkula. Tehnika se koristi samo u nedostatku znakova akutne upale žučnih puteva i začepljenja kanala.

Kirurško liječenje

Svake godine u našoj zemlji provode se stotine operacija za uklanjanje kamenja u žučnom mjehuru tijekom laparoskopije: recenzije o metodi su različite, ali više ih je i dalje pozitivnih. Pacijenti se umaraju od stalnog pogoršanja kalkuloznog kolecistitisa i na kraju se odlučuju na kirurško liječenje. Negativne posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura s kamenjem javljaju se kod onih koji ne mogu izdržati prilično strogu dijetu u prvih 3-6 mjeseci razdoblja oporavka.

No, ograničenja hrane mogu se postupno opustiti, odbijajući samo pretjerano masnu, prženu hranu, začinjenu hranu i alkohol. Kolecistektomija uključuje uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kalcima. Nakon nekoliko godina žučne bolesti, organ više ne može obavljati svoje funkcije, pa ga je bolje ukloniti.

U većini slučajeva kolecistektomija se izvodi laparoskopskim pristupom - malim punkcijama u trbušnoj stijenci. Takva se operacija lako podnosi, nije popraćena gubitkom krvi i ne zahtijeva tešku i dugu rehabilitaciju.

Narodna medicina

Liječenje žučnih kamenaca narodnim lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika. Principi otapanja kalkula slični su onima upotrebe kiselina u lijekovima. Biljni lijekovi mogu uništiti kamenje, a ako ih ima previše ili su veliki, rizik od začepljenja kanala bit će visok. Budite oprezni pri korištenju tradicionalne medicine, posebno ako ste već imali žučne kolike.

Infuzija repe

Kuhajte oguljenu repu sve dok se ne dobije gusta infuzija. Uzimajte ga u 0,5 šalica 30 minuta prije svakog obroka (barem 3 puta dnevno). Tijek liječenja je dug - 4-6 mjeseci. Ali učinkovitost metode je visoka, što potvrđuju ljudi na specijaliziranim forumima gdje rješavaju probleme žučnog mjehura, uključujući tijek kalkularnog kolecistitisa.

Tinktura lista hrena

Isperite lišće hrena (tako da je dovoljno napuniti staklenku od 3 litre), osušite i narežite škarama na komade od 2-3 cm. Preklopite ih u staklenku, ulijte votku ili još bolje - domaću mjesečinu. Staklenka će potrajati oko 2 litre. Stavite na tamno mjesto 2 tjedna. Povremeno protresite staklenku listova hrena. Nakon 2 tjedna, tinktura je spremna. Pijte ga po 1 žlicu sat vremena nakon jela ili na prazan želudac (ako nema problema sa želucem). Uzmite proizvod dok ne bude gotovo. Nakon otapanja žučnih kamenaca, pijte tinkturu za profilaksu svake 2 godine.

Medvjeda žuč

Medvjeđa žuč aktivno se koristi za otapanje žučnih kamenaca. Ima jedinstvena ljekovita svojstva, koristi se čak i za borbu protiv tumora raka. Medvjeđi žučni mjehur u suhom obliku mora se usitniti i napuniti votkom u omjeru 25 g žuči i 0,5 litara votke.

Proizvod će biti spreman za 2 tjedna. Sve to vrijeme trebao bi biti na tamnom mjestu. Preporučuje se svakodnevno protresti posudu s tinkturom. Uzimajte ga u pola žličice sat vremena nakon jela ili na prazan želudac (ako zdravlje želuca to dopušta). Tijek otapanja kamenaca u žučnom mjehuru ovim lijekom je 2-3 mjeseca.

Značajke prehrane za žučne kamence

Ako u žučnom mjehuru ima kamenje, važno je slijediti osnovne principe dobre prehrane:

  • jedite svaka 3-4 sata, ali u malim obrocima kako biste spriječili stagnaciju žuči,
  • potpuno isključiti iz prehrane prženu hranu, masnu hranu, kobasice, začinjenu hranu, alkohol, gazirana pića,
  • odbiti kiselo voće, povrće koje uzrokuje stvaranje plinova (mahunarke, kupus, grožđe),
  • nikad ne prejedajte i ne idite u krevet na pun stomak,
  • Nemojte jesti pretjerano grubu i tvrdu hranu.

U razdoblju pogoršanja, prehrana bi trebala biti stroža. S remisijom je dopušteno jesti sve osim glavne zabranjene hrane, masne, začinjene i pržene.

Prevencija

Prevencija stvaranja kamenja u žučnom mjehuru je izbjegavanje utjecaja čimbenika koji doprinose povećanju kolesterola, bilirubina i stagnaciji žuči. Preporučuje se redovita tjelovježba koja pozitivno utječe na pokretljivost cijelog probavnog trakta. Važno je održavati optimalnu težinu, izbjeći pretilost i naglo smanjenje tjelesne težine.

Pokušajte jesti frakcijski, u malim obrocima, ali često tako da žuč ne stagnira ili taloži pahuljice kolesterola. Odbijte masno meso, začinjenu hranu, kobasice i drugu nezdravu hranu, koja ne samo da doprinose stvaranju kamenja u žučnom mjehuru, već i ometa rad svih organa gastrointestinalnog trakta, uzrokujući razne bolesti.

Pitanja i odgovori liječnika

Imam veliki žučni kamen, što da radim? Odmah na operaciju?

Taktika liječenja žučnih kamenaca ovisi o mnogim čimbenicima. Morate proći cjelovit pregled da biste shvatili kakve su vrste kamenja. Češći kolesterol. Ako ih je malo, a mali su, možete pokušati otopiti. Ali preporučljivo je koristiti nehirurške metode kada tijelo zadržava svoje funkcije (to se može vidjeti na ultrazvuku s opterećenjem). Nakon otapanja ili drobljenja, još uvijek morate slijediti dijetu br. 5, kao i nakon uklanjanja žuči.

Kako liječiti žučne kamence u starijih osoba? Možda neće preživjeti operaciju.

U starosti se provodi i laparoskopska kolecistektomija. Ali s lošim zdravljem i zatajenjem pacijenta, preporučuje se slijediti dijetu, koristiti umjerenu fizičku aktivnost kako bi se spriječili stagnirajući procesi. Također je važno redovito provoditi ultrazvuk jetre i žučnog mjehura kako bi se nadziralo stanje.

Može li stanje nakon uklanjanja žuči biti gore nego prije operacije? Kako živjeti nakon uklanjanja žučnih kamenaca?

Stanje nakon kirurškog uklanjanja žuči kamenjem ovisi o stupnju oštećenja drugih organa (sfinktera Oddija, jetre, gušterače) i prehrani u prvih 3-6 mjeseci, kada je u tijeku prilagodba na gastrointestinalni trakt bez žučnog mjehura. Obično se pacijenti dobro nose sa svim problemima i lako se vraćaju u normalan život. Jedino, još jednom naglasim - trebate dijetu broj 5 nakon operacije.

U ovom videu stručnjaci govore o potrebi pregleda kamenaca u žučnom mjehuru i dijagnostičkim metodama koje je vrijedno provesti u prvom redu.

Dragi čitatelji, sva pitanja možete postaviti u komentarima.

Uzroci i posljedice stvaranja kamena

Popis najčešćih uzroka koji provociraju razvoj žučne bolesti uključuje:

  • upalni procesi koji prekrivaju žučni mjehur i njegove kanale,
  • visoka koncentracija kolesterola, kalcija u krvi,
  • genetska predispozicija pacijenta,
  • dugo uzimati antibakterijske lijekove,
  • dugi intervali između jela i posta,
  • ciroza, Crohnova bolest i Crowleyev sindrom,
  • pijenje velike količine alkohola.

Glavni razlog pojave kamenaca u žučnom mjehuru je upotreba masne hrane koja sadrži štetni kolesterol. Ovo je trenutno glavni problem koji u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću dovodi do razvoja bolesti kod mladih. U svjetlu napretka, kvaliteta života pacijenta znatno se pogoršava, što može biti i pojava simptoma koji ukazuju na razvoj kolelitijaze:

  • uboda i paroksizmalna bol u desnom hipohondriju,
  • osjećaj gorčine u usnoj šupljini,
  • žutost kože i sklera očiju,
  • mučnina i belching, natečenost,
  • periodične promjene u kvaliteti stolice.

U kombinaciji s tim simptomima pacijenta može poremetiti porast tjelesne temperature, praćen zimicom i groznicom. Takvi znakovi ukazuju na razvoj akutnog upalnog procesa. Teško je reći koliko je opasan kronični kolecistitis, ali dokazano je da patološki proces dovodi do smanjenja koncentracije interferona u tijelu, odnosno da se ne stvaraju antitijela za borbu protiv bakterija i virusa.

Mehanizam razvoja kolelitijaze

Kamenje je glavni simptom bolesti. U sastavu su kolesterol, bilirubin, sadrže kalcij i razlikuju se u veličini.Ako je kamen sitan, dijagnosticira se takozvana pre kamena faza, u kojoj se pijesak otkriva u žučnom mjehuru. Ako je formacija velika, smatra se cjelovitim kamenjem. Takve formacije s vremenom postaju sve veće, s nepoštivanjem prehrane i odbijanjem medicinskog liječenja. Iz malog zrna pijeska kamen se razvija i dobiva veličine koje odgovaraju 1 cm ili više.

Kamenje nema različitih oblika: od pravilnog okruglog do ovalnog i višestrukog. Relativna gustoća kamenja. Postoje gusti i krhki, sposobni da se raspadnu od dodira. Površina kamena može biti porozna ili glatka. Ova obilježja su karakteristična za sve formacije. Bez obzira na lokalizaciju, oni mogu biti pojedinačni i višestruki, ali treba imati na umu da čak i jedan kamen u žučnom mjehuru ili kanalima može nanijeti ozbiljnu štetu ljudskom tijelu.

Glavni razlog stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru je stagnacija žuči, koja se može očitovati pod utjecajem funkcionalnih ili mehaničkih čimbenika.

U mehanički spadaju: tumori, kompresije, viškovi žučnog mjehura i ožiljci. Funkcijski neuspjeh povezan je s kršenjem prirodne pokretljivosti žučnog mjehura. Javlja se kod pacijenta s bilijarnom diskinezijom. Razvoj procesa kamina može biti posljedica poremećaja bilijarnog sustava, koji je zarazne i alergijske prirode.

Moguće komplikacije žučne kamenac

U ranoj fazi razvoja bolesti ne postoji posebna klinička slika, simptomi se pojavljuju dok je ljudsko tijelo prenasićeno bilirubinom i kolesterolom. Kako se povećava veličina kamenja i njihovo kretanje, pojavljuje se bol. Patologija može dovesti do pojave negativnih posljedica, a to su: kapljica i empiem žučnog mjehura, upala gušterače, žučna fistula, crijevna opstrukcija, pa čak i onkološki procesi.

Vrste žučnih kamenaca

Budući da sastav izlučivanja žuči sadrži različite komponente, kamenje koje formira može imati različit sastav. Suvremena klasifikacija podrazumijeva podjelu na sljedeće vrste:

  • kamenje s kolesterolom - odlika je okruglog oblika i podudaranja promjera 16-18 mm,
  • vapneno kamenje, rijetko formirano, sadrži veliku masu frakcije vapna,
  • mješoviti - imaju gustu slojevitu strukturu, prekrivenu školjkom kolesterola, sa središtem bilirubina, veličine promjera od 10 mm do 5 cm:
  • pigmentni kamenci pojavljuju se zbog povećanja koncentracije u vodi topivog bilirubina.

Kalcijeve soli su uvijek prisutne u sastavu. Postoji mogućnost pomicanja u kanalima. Proces stvaranja kamena je primarni i sekundarni. U prvom slučaju, kamenje u žučnom mjehuru polako se formira i postoji unutar organa bez ikakvih znakova. Sekundarna manifestacija dijagnosticira se ako se kamenje pojavi u žučnom mjehuru na pozadini dugotrajne stagnacije žuči.

Simptomi kalusa u žučnom mjehuru

Simptomi se očituju ovisno o smještaju i veličini kamenaca u žučnom mjehuru, ozbiljnosti upale i drugim funkcionalnim poremećajima u tijelu. Karakterističan je sindrom boli, takozvana bilijarna ili jetrena kolika. Ova je bol uvijek akutna i iznenada se pojavljuje ispod desnog hipohondrija, ima rez i šivanje. Nakon par sati, konačno se očituje u području projekcije žučnog mjehura, može se dati leđima, desnoj lopatici i vratu, ramenu. Iradijacija u regiju srca ponekad je moguća, jer napad jetrenih kolika pobrka se s anginom pektoris. U početku je teško razumjeti odakle bol dolazi, pa je zato potrebna diferencijalna dijagnoza.

Početak napada često je povezan s pothranjenošću, pacijentovom konzumacijom začinjene, masne, pržene hrane, alkoholnih pića.Napad se može dogoditi nakon teških fizičkih napora, dugog rada u nagnutom položaju i stresnih situacija. Uzrok boli je grč u mišićima koji nastaje kao odgovor na iritaciju kamena zidova na pozadini prekomjernog istezanja žučnog mjehura.

Manifest u vrijeme kada se klinička slika definira kao trčanje. U žučnom mjehuru i njegovim kanalima ima mnogo kamenja, prirodni odljev žuči je poremećen. Intenzitet sindroma boli može biti različit.

Najčešće pacijent ne sumnja u svoju bolest prije prvog napada bilijarnih kolika, ali nakon akutnog stanja dugo pamti njegove manifestacije. Oštar bol počinje u desnom hipohondriju (njegov intenzitet je maksimalan u prvom satu napada). Simptom se uvijek pojavi iznenada, napad prati mučnina, koja završava neumornim povraćanjem. Zahvaćeno područje može boljeti nekoliko sati.

Fervescence

Groznica rijetko prati napad bilijarnih kolika. Pojava ovog simptoma najčešće ukazuje na pridruživanje sekundarne infekcije ili razvoj gnojnih procesa. Prepoznavanje pokazatelja iznad 38 stupnjeva izravna je indikacija za hospitalizaciju.

Znakovi žučnih kamenaca:

  • bolovi u trbuhu,
  • povećanje jetre, dijagnosticirano palpacijom,
  • pozitivan simptom Ortnera.

Kod prepoznavanja opisanih simptoma, pacijent treba hitno nazvati hitnu pomoć i pristati na hospitalizaciju.

Žutica

Ovaj se simptom očituje kod pacijenata u slučaju kada postojeći kamen u žučnom mjehuru započinje svoje kretanje duž kanala. Žutilo kože ukazuje na zanemarivanje upale, preklapanje lumena kanala i odsutnost normalnog izlaska žuči. U tom se slučaju provodi ultrazvučno skeniranje, određuje se lokalizacija stvaranja kamenja i donosi odluka o medicinskom liječenju ili operativnom zahvatu.

Reakcija hrane

Nakon jela, a posebno nakon što jede hranu s liste zabranjenih, pacijenta može poremetiti napad bilijarnih kolika. Takav odgovor može se pojaviti u slučaju uzimanja pretjerano hladnog ili vrućeg jela, hrana treba imati ugodnu temperaturu. Ovo je akutna bol prisutna u desnom hipohondriju nekoliko sati. Simptom se slabo eliminira primjenom oralnih antispazmodika. Možete izbjeći pojavu nelagode. Pacijent mora slijediti prehranu koju je opisao dežurni liječnik, uzimati hranu u toplom obliku i u malim obrocima.

Kako je bolest?

ZhKB dijagnosticiran u 10% odrasle populacije, a posljednjih godina pokazatelji brzo rastu. Žene imaju veću vjerojatnost da su imale višestruku trudnoću i porođaj.

Kliničke manifestacije su karakteristične za oba spola: mogući su bolovi dugotrajne bilijarne kolike, praćeni žuticom. Kod osoba starijih od 60 godina, tijek je latentna, latentna, javlja se tupa bol.

U odraslih

Priroda tijeka kolelitijaze kod odraslih razlikuje se ovisno o stupnju patologije, zanemarivanju procesa, veličini i volumenu kamenja u žučnom mjehuru. Dobrobit postaje akutna ako žučni kamen blokira kanale i ometa prirodni odljev žuči. Ishod patologije u velikoj mjeri ovisi o dobro odabranom liječenju i usklađenosti žrtava s slijedećim pravilima prevencije.

Kod djece

Kamenje kod djece vrlo je rijetko - ne više od 1% ukupnog broja slučajeva otkrivanja bolesti. Patološki proces karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i kanalima. Popis razloga koji povećavaju rizik od bolesti:

  • trajne ili periodične stresne situacije, živčani šokovi,
  • upalne patologije gastrointestinalnog trakta,
  • dijagnosticirana bolest kod oca ili majke.

Pacijenta karakteriziraju bolovi u trbuhu i dispeptički poremećaji. Klinički se bolest izjašnjava nakon ozbiljnih živčanih šokova, zlouporabe štetnih proizvoda. Kamenje u žučnom mjehuru uzrokuje simptome kod djeteta, on postaje nemiran, zauzima položaj embrija kako bi smanjio bol.

Za djecu je liječenje kolelitijaze najčešće konzervativno, koriste se metode lijekova i lijekova. Kada je konzervativna praksa nemoćna, provodi se laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.

Žučni kamenci tijekom trudnoće

Poznato je da nakon začeća, žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene povezane sa skokovima na hormonalnoj razini. To se razdoblje smatra povoljnim za razvoj mnogih bolesti koje se javljaju u latentnom obliku ili se ne dijagnosticiraju.

U slučaju kolelitijaze nemoguće je reći da se razvija upravo zbog trudnoće. Najčešće se ovaj problem nalazio i prije začeća, ali se očitovao pod utjecajem faktora koji pridonose.

Usred pritiska koji raste od strane maternice koja raste, povećava se vjerojatnost jetrenih kolika. U slučaju napada mora se pozvati hitna pomoć. Liječnici će pokupiti konzervativnu potporu ženi. Kirurgija na trudnicama ne provodi se, prema indikacijama, intervencija se provodi tek nakon porođaja.

Žene koje imaju povijest kolelitijaze sa sačuvanim mjehurom trebaju se pažljivo pripremiti za trudnoću: prethodno se pregledavaju i eliminiraju rizik od recidiva. Budite oprezni uz sport, ali potpuni nedostatak vježbanja je kontraindiciran. Buduća majka trebala bi jesti ispravno, ne zloupotrebljavati kalorije i potpuno se odreći proizvoda štetnih za žučni mjehur.

Dijagnoza žučnih kamenaca

Pacijent koji sumnja na nastanak kolelitijaze trebao bi kod kuće biti podvrgnut potpunom pregledu. Prvo morate kontaktirati gastroenterologa. Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze potrebni su rezultati sljedećih ispitivanja:

  • fizički pregled (omogućava vam potvrđivanje ili negiranje prisutnosti karakterističnih znakova),
  • opći i biokemijski test krvi,
  • kolecistografija žučnog mjehura,
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Prema indikacijama provodi se računanje i magnetska rezonanca.

Metode liječenja

Taktike učinkovite terapije uvijek biraju individualno od strane gastroenterologa ili kirurga. Uzmite u obzir:

  • dob pacijenta
  • povijest, prisutnost drugih bolesti,
  • podaci ankete.

Ako je kamenje u žučnom mjehuru malo i ima ih malo, lijek je opravdan, što se može nadopuniti biljnom medicinom. Kad ima puno kamenja i oni ispune žučni mjehur i kanale sa sobom, konzervativna intervencija nije opravdana, potrebna je operacija.

Narodne metode

Narodni lijekovi upotrebljavaju se zajedno s uobičajenim tradicionalnim tretmanom. U pravilu, pacijentu se propisuje čitav niz biljnih lijekova, tijekom primjene dekocija postižu se sljedeći rezultati:

  • kamenje se otapa, učinak se postiže korištenjem soka od maslačka i svježeg krumpira, dekocije lišća borovnice,
  • oslobađanje žuči osigurava se dekocijom kukuruznih stigmi, immortelle, šargarepe, kore heljde,
  • obnavlja se hepatobiliarni sustav (potrebno je uzimati dekociju zobi i mliječne čička).

Prije nego što započnete s upotrebom fito-spojeva, morate biti sigurni da pacijent nema reakcije preosjetljivosti.

Hirurško liječenje žučnih kamenaca

U suvremenoj medicinskoj praksi za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura koriste se sljedeće metode:

  1. Kontaktna litoliza je kemijsko otapanje kalcija koje se osigurava unošenjem određenih kiselina u šupljinu žučnog mjehura.Tehnika je učinkovita, ali radnje su opasne, postoji veliki rizik od nuspojava i komplikacija.
  2. Litotripsija - drobljenje kamenja osigurava se ultrazvukom ili laserom. Rizik je da oštri usitnjeni fragmenti mogu oštetiti zidove žučnog mjehura i njegovih kanala.
  3. Kolecistektomija je radikalna kirurška intervencija, čija je svrha uklanjanje žučnog mjehura.
  4. Kolecistolitototomija je minimalno invazivna operacija, koja se sastoji u uklanjanju kamenja iz žučnog mjehura, istovremeno održavajući.

Glavne indikacije za operaciju: akutni holecistitis ili začepljenje žučnog kanala s računom.

Znakovi i simptomi bolesti

Tvorba kamenaca u žučnom mjehuru popraćena je nizom specifičnih znakova. Razmislite koji su simptomi prekursori kolelitijaze:

  1. uboda i paroksizmalna bol ispod desnog rebra,
  2. gorčina u ustima
  3. žutilo,
  4. mučnina,
  5. podrigivanje,
  6. nadutost,
  7. promjene stolice (zatvor, proljev).

Povećanje temperature, zimica i vrućica također su simptomi razvoja upalnog procesa i holecistitisa žučnog mjehura.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci razvoja bolesti su:

  1. upala žučnog mjehura,
  2. sadržaj povećane količine kolesterola, žučnog pigmenta i kalcija u sastavu žuči služi za pretvaranje žuči u bilirubin netopljiv u vodi,
  3. genetski faktor jedan je od razloga stvaranja kamenja. Dijete ima šansu za razvoj žučne bolesti ako ga je patio jedan od roditelja,
  4. liječenje lijekovima kao što su oktreotid, ciklosporin, klofibrat,
  5. dugi intervali između obroka i gladovanja stvaraju kamen,
  6. Crohnova bolest, ciroza i Carolijev sindrom mogu prouzrokovati stvaranje žučnih kamenaca,
  7. kada se ukloni donji deo crijeva, nastaju kalci u žuči,
  8. upotreba alkohola u velikim količinama uzrokuje stvaranje stagnacije žuči, što rezultira kristalizacijom bilirubina, a pojavljuju se i kamenje.

Jedan od glavnih razloga pojave kolesterola je unos velike količine masne hrane s kolesterolom. Zbog poremećenog procesa prehrane razvija se pretilost, što je sekundarni faktor rizika za razvoj bolesti. Osim toga, nepravilno funkcioniranje unutarnjih organa, neispravnost jetre može nepovoljno utjecati na žuč i naknadno dovesti do stvaranja kamenja.

Kamenje se pojavljuje kada se zidovi žučnog mjehura loše kontrahiraju. Uzroci slabe kontrakcije mokraćnog mjehura mogu biti problemi poput nadutosti, diskinezije. Operacije provedene na žučnom mjehuru također mogu utjecati na njegovo pravilno funkcioniranje. Drugi razlog može biti trudnoća, tijekom koje žučni mjehur dobiva opterećenje i njegovo funkcioniranje je poremećeno. Ciste, tumori, adhezije, edemi zidova mjehura, urođene mane - sve to može poslužiti kao faktor koji pridonosi stvaranju kamena.

Infekcije koje prolaze u mjehur s protokom limfe ili protokom krvi mogu biti jedan od uzroka kolelitijaze. Upala žučnog mjehura i njegovih kanala uzrokuje svaku infekciju koja upadne u njega. U budućnosti to dovodi do holangitisa i holecistitisa, a nakon toga i do razvoja žučne kamene bolesti. U medicini je stvaranje kamenja podijeljeno u dvije vrste:

  • primarno - stvaranje kamenja odvija se polako i dugo bez znakova,
  • sekundarni - uzrok pojave kamenja je stagnacija u žučnom mjehuru.

U sastavu žuči postoje razne komponente i, prema tome, formirano kamenje ima karakterističan sastav. Kamenje prema klasifikaciji dijeli se na sljedeće vrste:

  1. okrugli kamenci kolesterola promjera 16-18 mm,
  2. vapneno kamenje koje sadrži veliku količinu vapna,
  3. miješano kamenje - ima slojevitu strukturu, a ponekad ima ljusku kolesterola i pigmentirani centar, veličine od 0,1 do 5 cm,
  4. pigmentni kamenje - pojavljuju se zbog povećanja bilirubina topljivog u vodi. Sadrže tvari iz kalcijevih soli i bilirubina. Osim toga, postoji mogućnost da se u mjehuru mogu pojaviti mali bilirubinski kamenci koji su smješteni u kanalima i vrećici.

Non-kirurški

Ako se kamenje nađe u mjehuru, u mnogim slučajevima liječenje lijekovima provodi se bez operacije. U takvim slučajevima, prema naznaci i receptu liječnika, propisuju se sljedeći lijekovi:

  • ursofalk, liobil (normalizira sastav žuči),
  • Creon (poboljšava probavu, posebno apsorpciju lipida),
  • platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin,
  • fenobarbital, zixorin (potiče izlučivanje žučnih kiselina).

U modernim se uvjetima za liječenje žučnog mjehura i njegovih kanala koriste sljedeće metode:

  • otapanje kamenja s lijekovima,
  • invazivna metoda (perkutana kolelitholiza),
  • drobljenje kamenja ultrazvukom ili laserom.

Trenutno su lijekovi koji stvarno otapaju kamenje skupi i potrebno ih je uzimati duže vrijeme bez pauze. Ako prestanete uzimati ove lijekove, tada se kamenje ponovo formira, jer se ne uklanjaju uzroci bolesti. Otapanje kamenja s lijekovima djeluje samo 50%, na primjer, kod pacijenata s rentgenskim negativnim kamenjem (nevidljivo na rendgenskim slikama). A ako su kamenje pigmentirano ili je rendgensko pozitivno, tada je pozitivan rezultat teško postići.

Hirurško uklanjanje organa

Postoje dvije metode kolecistektomije (uklanjanje organa):

Glavna metoda uklanjanja je abdominalna operacija (otvaranje trbušne šupljine). Ova metoda se danas rijetko koristi, jer komplikacije nastaju nakon operacije. Laparoskopija se vrši pomoću aparata za laparoskop, koji se sastoji od dva dijela:

  1. video kamera velike veličine
  2. set raznih alata.

Prednost laparoskopije su mali urezi. Nakon ovog postupka pacijent se brzo oporavlja i praktički nema komplikacija.

Indikacije za kirurško uklanjanje kamenca su:

  • volumen kamenja je veći od 33% u odnosu na žučni mjehur,
  • česti napadi u obliku kolika koji se ne eliminiraju lijekovima,
  • opstrukcija žučnih kanala.

Obvezno kirurško liječenje pribjegava se sljedećim pogoršanjima:

  1. upala trbušne šupljine (peritonitis). Ovdje je potrebna operacija za uklanjanje žučnog mjehura i dezinfekciju trbušne šupljine,
  2. sužavanje žučnih kanala, koji nastaju tijekom upalnog procesa. Zbog sužavanja kanala otežan je odljev žuči i započinje stagnacija,
  3. nakupljanje gnoja u žučnom mjehuru. Kada se gnoj nakuplja unutar organa, počinje empiem, a ako se gnoj nakuplja pokraj organa, onda se takva bolest naziva paravezikalni apsces,
  4. pojava žučnih fistula - rupa između susjednih organa i žučnog mjehura,
  5. bilijarni ileus (crijevna opstrukcija žučnih kamenaca).

Treba napomenuti, unatoč stadiju bolesti, pri odabiru liječenja potrebno je uzeti u obzir dob i moguće nuspojave. Ponekad, zbog netolerancije na lijekove, mogu se pojaviti kontraindikacije za medicinsko liječenje. Liječenje holecistolitijaze odabire se ovisno o situaciji, a samo liječnik koji liječi može odrediti metodu liječenja nakon temeljitog pregleda.

Korištenje tradicionalne medicine

Kolecistolitijaza se također liječi narodnim lijekovima. Da biste otopili kalkule, trebate uzeti čašu vruće vode sa sokom jednog limuna iscijeđenim u nju. Kada koristite ovu metodu liječenja, kamenje se počinje sporo otapati. Koristite ovaj alat dulje vrijeme. Pored toga, možete uzimati i druge sokove iz:

  • Krastavac, repa, mrkva,
  • Peršinov sok, mrkva, celer.

Za liječenje ove bolesti koriste se i druga sredstva, na primjer, tinktura pinjola ili mješavina mineralne vode Borjomi i grožđica s holosom.

Narodni lijekovi pomažu samo ako su kamenje u žučnom mjehuru male i male veličine, a otapanje velikog kamenja može izazvati puknuće ili začepljenje kanala.

Hrana

Kada se utvrde prvi znakovi kolelitijaze, pacijentu se preporučuje posebna prehrana, koju se mora stalno pratiti. Takva dijeta naziva se dijeta br. 5. Pacijenti sa žučnim kamenjem trebali bi se ograničiti na sljedeću hranu: margarin, jaku kavu, masno meso, začinjene začine, gazirana pića, dimljene proizvode, konzervirano meso i ribu, alkohol i pekmeze od kvasca, svježi kruh, tvrdo kuhana jaja, mesne juhe, ribe, gljive, kiseli proizvodi.

Hrana za bolesnika s kolecistolitijazom priprema se kuhanjem ili pečenjem. Hranu je potrebno jesti 5-6 puta dnevno. Dijeta treba uključiti što više biljnih ulja i povrća. Povrće apsorbira višak kolesterola.

Povezani video:

Bavljenje sportom s bolešću

Kada otkrijete kolelitijazu, trebali biste se ograničiti na tjelesnu aktivnost. To također podrazumijeva isključenje domaće fizičke aktivnosti. Tjelesna aktivnost tijekom tijeka bolesti može pridonijeti:

  • brza tvorba bilirubina (ovo je opasno za osobe sa zagušenjem žuči),
  • kretanje kamenja (ako ima kamenja, fizička aktivnost će ih pomaknuti s njihovog mjesta),
  • vjerojatnost komplikacija kolelitijaze,
  • komplikacije nakon operacije.

Prema svjedočanstvu liječnika, dozvoljene su svakodnevne šetnje u trajanju od 30 do 60 minuta, gimnastika bez opterećenja na trbuhu i nagli pokreti, plivanje bez ronjenja. Smatra se da ta opterećenja sprečavaju pojavu kamenja u žučnom mjehuru, a također doprinose oporavku nakon operacije. Profesionalni sportovi, uključujući teška opterećenja, zabranjeni su za pacijente sa kolelitijazom.

Koji su simptomi žučnih kamenaca?

Žučne kamence dijagnosticiraju se kod djece i odraslih, muškaraca i žena, koji su uglavnom zdravi ili s "buketom" kroničnih bolesti. No, još se primjećuje određeni trend:

  • u većini slučajeva žučna kamena bolest nalazi se kod ljudi nakon 40 godina
  • u ovoj dobi od bolesti pati više žena nego muškaraca
  • Obično se žučni kamenci nalaze kod pretilih ljudi

Osim prekomjerne težine, faktori rizika za nastanak kalkulacije su:

  1. Loša prehrana. Kičme s obje strane su štetne - i prejedanje i pothranjenost
  2. Visoki kolesterol
  3. Endokrine bolesti i hormonalni poremećaji, uključujući tijekom trudnoće
  4. Bolest gušterače
  5. Fizička neaktivnost
  6. drugo

VAŽNO: Kamenje su zbijene čestice žuči koje imaju različit sastav. Obično uključuju žučni pigment bilirubin, kolesterol i kalcifikacije

Malo kamenje može dugo plivati ​​u žučnom mjehuru ispunjenom žučnim mjehurima, bez ikakve najave. Ali samo dok, zbog jake fizičke aktivnosti, tijekom putovanja u prijevozu, nakon veličanstvene gozbe, ne dođu u pokret. zatim:

  1. Njihovi oštri krajevi ogrebaju se i iritiraju unutarnju površinu žučnog mjehura, uzrokujući akutnu upalu. Ovo je zasebna bolest, akutni holecistitis)
  2. Oni mogu napredovati u kanalima koji spajaju organ s jetrom, uzrokujući stagnaciju žuči i akutni napad kolika
  3. Upala iz žučnog mjehura širi se na organe - susjede: gušteraču, želudac i crijeva

Kod mnogih bolesnika bolest se očituje neočekivano, oštrom boli tijekom napada bilijarnih kolika:

  • boli u gornjem dijelu trbuha, obično u desnom hipohondriju
  • bol se prelijeva po tijelu - zrači udesno: u leđa, ključnu kost i ruku
  • u ustima je gorki okus
  • počinju mučnina i povraćanje
  • bol pri dodirivanju žučnog mjehura
  • požutenje očiju i kože

U najboljem slučaju napad završava sam, kada kamen, sposoban za prolaz kroz kanale zbog svoje veličine, uđe u dvanaesnik i izbaci se iz tijela izmetom. Preveliki kalkuli mogu blokirati bilijarni trakt.

Blokada kamenjem žučnih kanala izaziva napad bilijarnih kolika.

VAŽNO: Postoje i određeni znakovi po kojima se može sumnjati na žučnu bolest čak i prije pojave njenih simptoma. Ako se pojave, preporučljivo je proći pretrage, a u slučaju potvrde sumnji i odgovarajuće liječenje

Ti znakovi su:

  • težina ispod desnog rebra
  • gorčina u ustima
  • gorušica
  • podrigivanje
  • periodična mučnina

Kako izlaze žučne kamence?

Ako kamen ima značajnu veličinu, njegov izlaz iz žučnog mjehura popraćen je napadom kolika.

  1. Kalkulus, potaknut žuči, ulazi u usta kanala. Postoji blokada i kršenje odljeva žuči
  2. Pod utjecajem kalkulusa i pritiska žuči, usta kanala se proteže, što osobi daje oštru bol
  3. Kamen se gura kroz kanale i ulazi u dvanaesnik. Bol ublažava osobu, osjeća olakšanje
  4. Izračun izlazi s izmetom

Je li moguće da se ne operira zbog žučnih kamenaca?

Ako se nalaze kamenci u žučnom mjehuru, liječnik će vam odmah reći o operaciji uklanjanja istih i samog mjehura. Naravno, ta je perspektiva zastrašujuća. Možete se pokušati nositi bez njega.

Samo liječnik određuje metodu liječenja žučnih kamenaca.

VAŽNO: Operaciju možete odgoditi samo ako je bolest asimptomatska, ima nekoliko kamenaca u žuči, njihova je veličina mala

U tom je slučaju potrebno otopiti i ukloniti kamenje uz pomoć lijekova i narodnih lijekova.

Ako se operacija ne može izbjeći, kolecistektomija se najčešće izvodi laparoskopijom, koja se smatra najmanje traumatičnom. Ali ponekad provode klasične otvorene operacije.

Izbornik hrane za kamenje u žučnom mjehuru: što je moguće, a što nije

Uz žučnu bolest, propisana je terapijska dijeta br. 5.

Pacijentima koji boluju od kolelitijaze prikazana je terapijska dijeta br. 5. Osnovna su joj načela:

  1. Zabranjena brza hrana i grickalice
  2. Pečenje, slastičarstvo treba biti ograničeno na minimum
  3. Zabranjeni su soda, bezalkoholna i alkoholna pića, kava
  4. Prve tečajeve preporučuje se jesti toplo. Ako su na mesnom juhu, meso bi trebalo biti nagnjeno i juha bi trebala biti druga
  5. Povrće je također osnova prehrane. Možete jesti sve osim sirovog kupusa i mahunarki
  6. Potrebna je konzumacija svježeg voća i bobica. To su jabuke, banane, dinje, jagode itd.
  7. Unos pržene i masne hrane, posebno životinjskog podrijetla, koja je provokator povećanja kolesterola i, kao rezultat, stvaranja kamenja u žučnom mjehuru, oštro je ograničen
  8. Preporučuje se frakcijska i česta konzumacija hrane, od 4 do 6 puta dnevno. To osigurava optimalno kretanje žuči.
  9. Što se tiče potrošnje hranjivih sastojaka, masti se moraju smanjiti. Norma ugljikohidrata (složena) na dijeti br. 5 iznosi do 350 g, masti i bjelančevina - do 90 g
  10. Nema potrebe za smanjenjem dnevnog unosa kalorija. S kamenjem u žuči, osoba bi trebala konzumirati oko 2500 kcal dnevno. Ako ima prekomjernu težinu, ta se točka dogovara s liječnikom
  11. Liječnici također savjetuju unošenje vlakana i zdravih masti u obliku mekinja, dijetalnog dodatka Omega3

Proces stvaranja kamena

Nastajanju kalcija u žuči prethodi pojava bilijarnog mulja (žuč sličan žuči). Sastoji se od derivata bilirubina, kolesterola i mucina. Mulj ima svojstvo neovisnog otapanja ili pretvaranja u žučne kamence, koji se nakupljaju u žučnom mjehuru ili migriraju u kanale, blokirajući ih i uzrokujući simptome napada jetrenih kolika.

Tvorba kamena ne događa se brzo, potrebno je mjesecima ili godinama. U prosjeku se kamenje povećava za 1-2 mm godišnje. Potrebno je više od 5-20 godina da kamenje postane veliko i klinički se manifestira. Većina ih se uglavnom formira u šupljini mjehura, ali smeđe pigmentirane tvorbe mogu se pojaviti u žučnim kanalima.

Vrste kalkula

Postoje 4 vrste žučnih kamenaca:

  1. Kolesterol - najčešće tvorbe. Pojavljuju se zbog visoke stope kolesterola u žuči, kada se višak taloži u obliku čvrstih mikrokristala. Spajaju se i tvore kalkule.
  2. Vapno - uglavnom iz kalcijevih soli.
  3. Pigmentirani - dijele se na crnu i smeđu. Crni kamenje su čvrste tvorbe kalcijevih soli i derivata bilirubina. Smeđe imaju meku i masnu konzistenciju. Uključena je mješavina masnih kiselina i drugih tvari.
  4. Mješoviti - uglavnom kamenje ima kombinirani kemijski sastav s dominacijom lipida.

Jedan pacijent može formirati kalcije u žučnom mjehuru različitih konfiguracija:

  • kristal,
  • s razvlaknjavanja,
  • slojevito,
  • Amorfni.

Prema vrsti, kamenje u žučnom mjehuru je primarno i sekundarno. Formacije koje su se pojavile u nepromijenjenim žučnim kanalima pod uvjetom početnog patološkog procesa nazivaju se primarnim. Ako su kamenci s kolesterolom posljedica kašnjenja u odljevu žuči s već razvijenom bolesti žučnih kamenaca, to su sekundarni.

Struktura, veličina i oblik kamenja

Formacije u žučnom mjehuru mogu biti, poput zrnca pijeska, manje od 1 mm, a ponekad dosežu i 60-80 g i ispune cijeli lumen žučnog mjehura. Oblik kalkula je također različit. Postoje kamenje:

  • okrugla,
  • s više lica
  • jajolik,
  • šilo,
  • barel.

Konzistencija je jaka, krhka i meka kamenje. Imaju homogenu i složenu strukturu. Složeni kamenje uključuje jezgru koja se može formirati iz guste sluzi, kolesterola, bilirubina i stranih tvari (živa, plodne kosti, helminti, krvni ugrušci). Tijelo i kora sastoje se od masti, netopljivih u vodi. Gornji sloj se također može sastojati od kalcijevih soli.

Razlozi pojave

Sljedeći procesi dovode do pojave prvih kamenaca u žučnom mjehuru:

  • proizvodnja i stagnacija litogenih žuči (neuravnotežene u komponentama),
  • gubitak sposobnosti zidova mjehurića za normalnu kontrakciju,
  • upala u bilijarnom traktu
  • metaboličke poremećaje povezane s bolestima povezanim s visokim kolesterolom.

Ogromnu ulogu za zdravlje žučnog sustava igra priroda i prehrana. Rijetki obroci, post, neuravnotežena prehrana, mogu dovesti do zgušnjavanja žuči, povećanja kolesterola i stvaranja kamenja.

Oštar gubitak kilograma, poput brzog debljanja, negativno utječe na zdravlje žučnog mjehura i dovodi do patologije.

Pored neuhranjenosti, faktori koji predisponiraju su:

  • nasljedstvo,
  • zlouporabu proteina i masne hrane,
  • gojaznost
  • diskinezije,
  • hormonske kontracepcijske pilule
  • Crohnov sindrom
  • bolesti endokrinog sustava (hipotireoza i drugi),
  • nakon uklanjanja dijela crijeva,
  • kronični kolecistitis,
  • kronična hemoliza - uništavanje crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca),
  • parazitske infestacije,
  • alkoholna bolest jetre (ciroza, hepatitis).

Kamenje u žučnom mjehuru često se formira tijekom dugog boravka u hipodinamičkom stanju. Dodatni faktori rizika od nastanka kamena u ljudi su:

  • poremećaji vezani uz dob
  • ženskog roda.

Simptomi žučnih kamenaca kod žena očituju se tijekom trudnoće i hormonalnih promjena u tijelu tijekom menopauze. Prisutnost kalkula može također izazvati opstrukciju ili smanjenje lumena žučnih kanala što je uzrokovano:

  • karcinom tumora
  • stvaranje adhezija,
  • oticanje u bilijarnom traktu
  • savijanje žučnog mjehura.

Ponekad se razvoj žučnih kamenaca događa zbog urođenih oštećenja razvoja - ciste žučnih kanala, divertikuluma 12. debelog crijeva.

Karakteristični simptomi

Većina pacijenata s pojavom prvih kamenaca u žuči ne osjeća nikakvu nelagodu. To traje sve dok kamenje ne postane veliko i očituju se kao tipični znakovi:

  • gorčina u ustima
  • pojava jačine, boli u desnom hipohondriju i trbuhu,
  • podrigivanje,
  • jetrene kolike, što je popraćeno manifestacijama dispepsije (mučnina, rijetko povraćanje).

Ako kamenje napusti žučni mjehur i krene se duž žučnih puteva, pojavljuje se napad boli i pridruženi znakovi kalkule u žučnom mjehuru. Blokirajući kanal ili vater papile, oni stvaraju prepreku izlazu postojeće žuči, uslijed čega zidovi mokraćnog mjehura nabubre, što se očituje napadom bilijarnih kolika.

Razvoj ovog stanja dovodi do:

  • učestala konzumacija začinjene, neprobavljive hrane, alkohola, gaziranih pića,
  • jak stres
  • noseći teške predmete
  • jašući po neravnom terenu.

Uz napad kolika u žuči, akutna bol je lokalizirana ispod desnog rebra i može se proširiti na skapularnu regiju, vrat, gornji ud i epigastričnu regiju. Intenziviranje boli uočeno je u prvih 15-60 minuta, trajanje kolike može doseći 12 sati. Prekrivanje kanala prati hipertermija, pojačano znojenje, konvulzivni grčevi.

Simptomi s kolelitijazom su vrlo raznoliki i ovise o veličini i položaju kamenja. Simptomi žučnih kamenaca kod muškaraca isti su kao i kod žena i često se očituju kao karakteristične manifestacije:

  • povraćanje pomiješano sa žučom,
  • opstruktivna žutica - koža požuti,
  • lagani izmet i taman urin,
  • poremećaj crijeva - proljev, zatvor, nadimanje,
  • loš apetit
  • netolerancija na određenu hranu,
  • pojava bijelog ili smeđeg premaza na jeziku,
  • pojava boli u jetri u vrijeme drhtanja,
  • niska razina groznice - groznica do 37,1-37,3 stupnja,
  • slabost, kronični umor.

Ako je čvrsta formacija žučnog mjehura duga, osoba će početi razvijati artralgiju (bolove u zglobovima), bolove u vrhovima srca, pojačanu razdražljivost i mentalnu nestabilnost.

Konzervativno liječenje

Metode bez operacije učinkovite su u otkrivanju čvrstih formacija u žučnom mjehuru u početnoj fazi njihova nastanka, ako je veličina manja od 1 cm. U tom slučaju možete spasiti organ i kanale bez pribjegavanja operaciji.

Za to se koriste lijekovi, kao i uništavanje kamenih jezgara ultrazvukom. Neki pacijenti koriste tehnike alternativne medicine, ali takve recepte treba koristiti samo pod strogim nadzorom liječnika.

Liječenjem upotrebom lijekova za otapanje kamenaca, koji se temelje na žučnim kiselinama, može se postići dobar učinak. Učinkovito rastvaraju male kolesterolne kamence, a također normaliziraju sastav žuči i povećavaju razinu žučnih kiselina.

Ova će metoda pomoći ako se ispune važni uvjeti:

  • zidovi žučnog mjehura dobro sužavaju,
  • kanali nisu blokirani,
  • prevladavanje kolesterola od kamenca,
  • kamenje kolesterola ne više od 1,5 cm,
  • šupljina je ispunjena kamenjem manje od polovice
  • mogućnost dugog uzimanja lijekova.

Liječenje žučnih kamenaca na ovaj način traje do 2 godine. U ovom trenutku potrebno je odustati od sredstava koja doprinose formiranju kalkula.

Pripreme za otapanje formacija u žučnom mjehuru:

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Terapiju prati praćenje promjena u žuči na ultrazvučnom pretraživanju.

Simptomatska terapija

Da biste uklonili znakove i uzroke pojave kamenja kod muškaraca i žena, liječnik propisuje lijekove:

  • za pravovremenu evakuaciju žuči - Allohol, Holosas, Flamin,
  • za ublažavanje jakih grčeva - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon,
  • liječenje boli - Tempalgin, Novigan,
  • Sredstva za ublažavanje upale - Ibuprofen, Indomethacin.

Prema indikacijama, kompleks se često nadopunjuje antibiotskom terapijom. Ispravan odabir lijekova i besprijekorno pridržavanje preporuka liječnika uvelike će olakšati tijek patološkog procesa.


Drobljenje žučnih kamenaca

Uništavanje čvrstih formacija provodi se uz ekstrakorporalnu terapiju udarnih valova. Često se propisuje za brušenje velikog kamenja prije uklanjanja kamenja otapanjem. Osnova ove metode liječenja je upotreba sposobnosti ultrazvučnog vala da drobi velike kamenje do male veličine. Isti učinak može se postići kirurškim laserom.

Kad možete izvesti manipulaciju:

  • slobodni žučni kanali
  • kamenje ne veće od 3 cm
  • kolesterolni kalkuli.

Tečaj uključuje 1-7 sesija, ovisno o broju kamenaca. Nakon toga, drobljeni kamenje iz žučnog mjehura izlazi na prirodan način.

Ova je opcija kontraindicirana u bolesnika koji pate od kroničnih gastrointestinalnih patologija, kao i s poremećajima krvarenja.

Dijeta

Ako se nađe žučni kamen, bez promjene prehrane, liječenje neće dati željeni učinak. Upotreba preporučene hrane u skladu s načelima dijetalne prehrane sprječava vjerojatnost pogoršanja i razvoj komplikacija bolesti.

Za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka vrlo je važno poštivati ​​sljedeća pravila:

  • jesti frakcijski, 5-6 puta dnevno u pravilnim intervalima,
  • ne propustite vrijeme konzumiranja hrane,
  • jedna porcija ne smije biti veća od 300 ml
  • tijekom kuhanja dopušteno je kuhanje, pirjanje, parenje,
  • hrana se priprema topla - unutar 30-35 stupnjeva,
  • udio soli u jelima ne smije biti veći od 10 g dnevno.

Kamenje u žučnom mjehuru sugerira dnevni meni u skladu s dijetom tablice broj 5.

Dijeta uključuje upotrebu jela s visokim sadržajem pektina, dijetalnih vlakana, dovoljne količine tekućine. Zabranjeno je jesti jela koja sadrže oksalnu kiselinu, esencijalna ulja, zasićena kolesterolom, purine.

Tabela s preporučenim proizvodima:

dopuštenonedopušten
Jučer se pekao raženi kruhSvježi kruh, pržene torte
Proizvodi od tijesta, suhi kolačićiJuha od gljiva, mesni juha, juha od kupusa
Juha od povrća od povrćaUho, okroshka
Riba s malo mastiDimljena, pržena, slana riba
Mršavo meso bez tetiva i fascija: govedina, zec, puretina, piletina bez kožeMasno meso, guska, patka
Mlijeko, kefir, jogurtJanje: mozak jetre, bubrega
Skuta s malo mastiKonzervirani i dimljeni proizvodi
Začinjeni sirVrhnje, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje (s ograničenjem)
Biljno uljeMasni sir
Heljda, zobena kašaMasnoća, pileća mast
Pileće jaje, ne više od 1 žumanjka dnevnoMahunarke: Grah, grašak
Bilo koja vrsta povrćaŠpinat, rotkvica, kislica, rotkvica, češnjak, vlasac, gljive
Kobasice s malo masti bez začinakavijar
Jagodičasto voćeJagode i voće kiselog ukusa
Marmelada, voćni bomboniČokolada od sladoleda
Sušeno voćeTorte, kremni kolači
Kompoti, želeHladna pića
Džem, dušoSve vrste alkoholnih pića
Voćni i povrtni sokoviHren, papar, senf
Zeleni čajZačinjene grickalice
Juha od šipkaKakao od crne kave
Cimet, Vanillinkobasice
Peršin, koparKiselo povrće

Uz pomoć uravnotežene i nježne prehrane u prisustvu žučnih kamenaca, moguće je poboljšati rad jetre i žučnih kanala.

Što je žučna bolest?

Žučna kamena bolest (kolelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i njegovim kanalima zbog kršenja određenih metaboličkih procesa.Drugi naziv bolesti je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i djeluje kao rezervoar za tekuću žuč koju stvara jetra. Žučne kamence, odnosno kalkuli, mogu se naći kako u samom žučnom mjehuru, tako i u njegovim kanalima, kao i u jetri i deblu jetrenog kanala. Oni se razlikuju po sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Žučna kamena bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira njegove zidove.

Žučne kamne nastaju iz kristala kolesterola ili kalcijevih pigmentno-vapnenih soli (u rijetkim slučajevima). Žučni kolik pojavljuje se kada jedan od kamena začepi kanal, kroz koji žuč ulazi iz mjehura u tanko crijevo.

Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru je prilično uobičajena bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, a u dobnoj skupini starijoj od 70 godina ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija izvedenih na žučnom mjehuru premašila je učestalost kirurških operacija na uklanjanju upala slijepog crijeva.

Žučna kamena bolest se uglavnom nalazi među stanovništvom industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim proteinima i mastima. Prema statistikama, žene kojima je dijagnosticirana kolelitijaza 3-8 puta češće od muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva kolelitijaza je asimptomatska i nema kliničkih manifestacija nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokaciji.

Glavne značajke ZhKB-a su:

Paroksizmalno dosadni ili ubodni bolovi u jetri i desnom hipohondriju,

Mučnina, u nekim slučajevima povraćanje,

Gorki okus u ustima zbog istjecanja žuči u želudac, ispiranje zraka,

Nadimanje, problemi s stolicom (zatvor, proljev), promjena boje izmeta,

Slabost, opće neispravnost,

Jetrena (bilijarna) kolika obično se razvija nakon jela masne, teške hrane, začinjene i pržene hrane, alkohola, kao i u uvjetima povećanog fizičkog ili stresa. Bol započinje s desne strane ispod rebara, može se dati desnoj ruci (rame i podlaktica), lopatici, donjem dijelu leđa, desnoj polovici vrata. Ponekad se bol može proširiti i izvan sternuma, što je slično napadu angine pektoris.

Bol se pojavljuje zbog spazma mišića žučnog mjehura i njegovih kanala, koji nastaju kao odgovor na iritaciju zidova mokraćnog mjehura kamenjem ili zbog prekomjernog istezanja stijenki mokraćnog mjehura kao posljedice nakupljanja viška žuči u njemu.

Sindrom jake boli također se primjećuje kada se kamenje kreće duž žučnih kanala, a kamenje blokira lumen žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i istezanja njene kapsule, što uzrokuje stalnu tupu bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sklere očiju požute), što je popraćeno promjenom boje izmeta. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu uključivati ​​vrućicu, prekomjerno znojenje, vrućicu i konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam, nakon što kamen prođe kroz žučni kanal u tanko crijevo. Obično napad traje ne više od 6 sati. Da biste ublažili bol, možete primijeniti grijaći jastučić na desni hipohondrij. Ako je kamen prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljev žuči postaje nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom kolelitijaze je povraćanje s dodatkom žuči, što ne donosi osjećaj olakšanja, jer je refleksni odgovor na iritaciju nekih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne veće od 37 ° - 37,5 ° C) ukazuje na pripojenje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećan umor.

Prvi simptomi problema s žučnim mjehurima koje ne treba zanemariti:

Koje veličine dosežu kamenac u žuči?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i dizajniran za skladištenje žuči. Žuću kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučnom mjehuru i periodično ulazi u dvanaesnik kroz žučne kanale. Žuča je izravno uključena u probavni proces, a sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. Uz produljenu stagnaciju žuči, kolesterol se taloži, što postepeno dovodi do stvaranja takozvanog "pijeska", čije se čestice vremenom povećavaju i spajaju u veće kamenje.

Po strukturi žučni kamenci dijele se na homogene i složene (sastoje se od jezgre, tijela i korteksa). Jezgra se, u pravilu, sastoji od bilirubina. Homogeni kamenčići obično se sastoje od ugrušaka sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju itd.).

Kemijskim sastavom razlikuju se kolesterolni, karbonatni, pigmentirani i miješani kalkuli. Kamenje koje se sastoji od jedne komponente relativno je rijetko. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominacijom udjela kolesterola. Kamenje s pretežitošću pigmenata obično sadrži značajan udio nečistoće karbonatnih soli, pa ih nazivamo pigmentno-karbonatnim. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je kruta ili voštana. U većini slučajeva žučni mjehur jednog pacijenta sadrži kamenje različitog sastava i strukture.

Veličine kamenja variraju u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a mogu doseći veličinu lješnjaka ili pilećeg jajeta. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu istegnutog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik žučnih kamenaca također može biti bilo koji.

Kamenje promjera 1-2 mm može proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih kalkula, pojavljuju se gore opisane posljedice i simptomi. U medicini je zabilježena činjenica kada je jedan žučni mjehur sadržavao oko 7000 kamenja.

LCD dijagnostika

Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru određuje se na temelju ultrazvuka. Veliko kamenje može se otkriti dodirom. Uz pomoć ultrazvuka određuje se broj, veličina i lokalizacija kamenaca, a dijagnosticira se i stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje njegovih zidova ukazuje na upalni proces).

Ako je dijagnoza teška, primijenite složenije metode, koje uključuju oralnu kolecistografiju (rendgenski snimak nakon oralne primjene lijekova koji kontrastu žuči), retrogradnu kolangiopancreatografiju (rendgenski snimanje s endoskopijom i uvođenje kontrasta u žučne kanale).

Metode za liječenje žučnih kamenaca

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja lijekovima, drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i perkutanu kolelitholizu (invazivna metoda).

Otapanje lijekova od kamenca (oralna litolitička terapija)

Otapanje kamenja provodi se s preparatima Ursosan (ursodeoksiholična kiselina) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi snižavaju kolesterol u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolizna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Kamenje ima prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamenaca može se odrediti pomoću duodenalnog sondiranja (čir na dvanaesniku) ili oralne kolecistografije,

Kamenje je malo (od 5 do 15 mm) i ispunjava više od 1/2 žučnog mjehura,

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, propusnost žučnih kanala je dobra,

Pacijent može redovito dugo uzimati kiselinu.

Paralelno s tim, trebali biste odbiti uzimati druge lijekove koji izazivaju stvaranje kamena: estrogene koji su dio kontracepcijskih sredstava, antacide, koji se koriste za čireve za smanjenje kiselosti i ometaju apsorpciju kiselina, kolestiramin, dizajniran za vezanje i uklanjanje kolesterola.

Kontraindikacije za ovu metodu su većina bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega. Doze i trajanje primjene liječnik propisuje pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimum) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, trebate voditi ispravan način života i promatrati preventivne mjere kako biste spriječili stvaranje novih kamenja.

Ovu metodu karakterizira visoka stopa relapsa nakon završetka liječenja (do 70%), jer se nakon prestanka uzimanja lijeka razina kolesterola u žuči ponovno povećava. Stoga ćete, kao preventivnu mjeru, morati nastaviti uzimati niske (održavajuće) doze ovih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporaalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju kamenja pod utjecajem visokog tlaka, koji se stvara pomoću udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje u manje čestice veličine do 3 mm, koje se nakon toga izlučuju kroz žučne kanale u dvanaesnik.

U praksi se ekstrakorporaalna litotripsija često kombinira s prethodnom metodom, to jest, rezultirajući sitni kamenje otapa se pomoću lijekova (Ursosan ili Henofalk). Laserska metoda djeluje na sličan način, kada se računi u žučnom mjehuru drobe pomoću lasera.

Ova metoda liječenja pogodna je za bolesnike u kojima se nalazi mala količina (do 4 komada) prilično velikog kolesterola (do 3 cm) bez karbonatnih nečistoća u njihovom sastavu ili jednog velikog kamena. Obično od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi

Kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (holecistitis, pankreatitis, čir).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

Rizik od začepljenja žučnih kanala

Oštećenja na zidovima žučnog mjehura fragmenti kamenja kao rezultat vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može izazvati razvoj upalne reakcije i, kao rezultat, stvaranje adhezija. Kada su kanali blokirani, može biti potrebna hitna operacija, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranih kada osoba prođe preliminarni pregled i pripremu.

Perkutana transhepatička kolelitholiza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz njegovu pomoć, otapaju se ne samo kolesterolni kamenje, već i bilo koji drugi. Ova metoda može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti, a za razliku od prethodna dva, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već i u prisutnosti njegovih izraženih kliničkih znakova.

Kolecitoliza je sljedeća: tanki kateter se kroz kožu i jetreno tkivo ubacuje u žučni mjehur, kroz koji se kap po kap unosi 5-10 ml posebnog pripravka (metil terc-butil etera), koji otapa kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta tijekom 3-4 tjedna, za to vrijeme se otopi do 90% kamenja.

Kirurško liječenje je indicirano za velike kalkulacije i česte egzacerbacije, koje su popraćene teškim napadima boli, visokom temperaturom i raznim komplikacijama. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija kamenja iz žučnog mjehura

Ekstrakcija kalupa laparoskopskom metodom prakticira se rijetko i samo u izoliranim klinikama. U ovoj se operaciji vrši rez unutar 1,5-2 cm ispod rebara desno kako bi se probio kroz peritoneum.Uz pomoć laparoskopa utvrđuje se mjesto i veličina žučnog mjehura, stanje ostalih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom žučni mjehur se izvlači na prvi rez, a u njegovoj je bazi rez na 0,5-1 cm, kroz koji se ispituje sadržaj mjehura. Zatim se kroz ovaj rez ubacuje posebna meka cijev u koju se ubacuje koleledokoskop - to osigurava da zidovi mokraćnog mjehura nisu oštećeni holedokoskopom.

Kamenje se uklanja iz mjehura, dok se veliko kamenje koje je palo u kanal drobi na manje. Nakon uklanjanja svih kamenja uklanja se koleledokoskop, rez u mjehuru šiva se upijajućim nitima. Izrez na koži zapečaćen je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija)

Trenutno je najčešći tretman kolelitijaze, popraćen holecistitisom, uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da je uzrok kalkuličnog kolecistitisa metabolički poremećaj koji izravno utječe na sastav žuči, pa mehaničko uklanjanje kamenja neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

Laparoskopskom holecistektomijom, mokraćni mjehur uklanja se malim rezima do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoskopa (cijev s video kamerom).

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzi oporavak nakon operacije

Nema vidljivih ožiljaka

Smanjenje rizika od razvoja postoperativnih kila,

Niži trošak.

Preveliko kamenje

Prisutnost u povijesti operacija na želucu, slezini, crijevima i adhezija na trbušnim organima,

Kasna trudnoća.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome žučne bolesti. Uklanjanje mjehura provodi se zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena kemijskog sastava žuči, a nakon operacije ovaj razlog ostaje važeći. Nakon kolecistektomije pacijenti se često žale da bolovi u desnom hipohondriju i u predjelu jetre traju, gorčina u ustima se često pojavljuje, hrana ima metalik okus. Kumulativne posljedice uklanjanja žučnog mjehura obično se nazivaju sindrom postholecistektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon nje.

Kolecistektomija, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako u prisutnosti žučnog mjehura ovaj volumen iznosi 1,5 ml, tada 10 dana nakon uklanjanja - 3 ml, a za godinu dana može doseći 15 ml. To je zbog potrebe za rezervama žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti suženje zajedničkog žučnog kanala zbog njegove traume tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stagnacijom žuči i žuticom.

Glavni problemi nastaju s jetrom, gušteračom i dvanaesnikom. Budući da ne postoji rezervoar za sakupljanje žuči, započinje njezin nekontrolirani ulazak u crijeva, a litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči je sačuvana. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do kršenja metabolizma žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevne sluznice. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućine koja je tijelu potrebna za probavu masti i održavanje normalne mikroflore. Ako žuč stagnira, tada se njezine komponente počinju taložiti i kristalizirati. Tako nastaju kamenje koje se tijekom godina povećava u veličini i količini.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti su:

  1. Teška upala žučnog mjehura.
  2. Kontraktilnost žučnog mjehura smanjuje se što uzrokuje stagnaciju žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, bolest žene izaziva pretilost, velik broj porođaja i upotreba hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučnom mjehuru nastaje zbog genetskog čimbenika. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od patologije.
  6. Lijekovi - ciklosporin, klofibrat, oktoreotid.
  7. Način napajanja. Post ili produljeni intervali između obroka mogu uzrokovati žučni kamen. Ne preporučuje se ograničenje unosa tekućine.
  8. Kamenje žuči može se pojaviti zbog dijabetes melitusa, hemolitičke anemije, zbog Carolijevog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze.
  9. Kao posljedica operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zloupotreba toga izaziva stagnaciju mokraćnog mjehura. Bilirubin se kristalizira i pojavljuju se kalkuli.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih komponenti, stoga se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamenja:

  1. Kolesterol - imaju zaobljeni oblik i malog promjera (približno 16-18 mm),
  2. Vapnenac - sadrži puno kalcija i prilično je rijedak,
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog centra i holesterola.

Pored toga, mali žučni kamenci mogu nastati u žučnom mjehuru i lokalizirani su i u vrećici i u kanalima. Međutim, najčešće se kamenje miješa. Njihove veličine u prosjeku se kreću od 0,1 mm do 5 cm.

Žučne kamne: liječenje bez operacije

Otkrivanje kamenaca u žučnom mjehuru ne podrazumijeva uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. No, nekontrolirano samo-liječenje kod kuće puno je začepljenja žučnih kanala i hitnog udara na operacijskom stolu od strane dežurnog kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti sumnjive koktele od strogo zabranjenog koleretskog bilja i biljnog ulja koje preporučuju neki tradicionalni iscjelitelji, već zakazati sastanak s gastroenterologom na konzultaciju.

Za konzervativno liječenje žučne bolesti propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Lijekovi koji pridonose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, lyobil),
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavu, posebno procesi probave lipida (kreon).
  3. Za bol uzrokovanu kontrakcijom žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulansi izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Suvremeni konzervativni tretman, koji omogućuje očuvanje organa i njegovih kanala, uključuje tri glavne metode: otapanje kamenja lijekovima, drobljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i perkutanu kolelitholizu (invazivna metoda).

Otapanje kamenja (litolitička terapija)

Rješavanje kamenaca u žuči s lijekovima pomaže izliječenju kamenaca u žuči bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenaca u žuči su ursodeoksiholična kiselina (Ursosan) i chenodeoxycholic acid (Henofalk).

Litolizna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je malo (od 5 do 15 mm) i ispunjava ne više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, prohodnost žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje ima prirodu kolesterola. Kemijski sastav kamenaca može se odrediti pomoću duodenalnog sondiranja (čir na dvanaesniku) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju razinu tvari koje doprinose stvaranju kamenja (kolesterola) u žuči i povećavaju razinu tvari koje otapaju kamenje (žučne kiseline). Litolizna terapija je učinkovita samo u prisutnosti malih kolesterolskih kamenja, u ranim fazama bolesti. Doze i trajanje lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Drobljenje kamenja (ekstrakorporativna litotripsija)

Ekstrakorporaalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremni stadij prije oralne litolitičke terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi
  2. Kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (holecistitis, pankreatitis, čir).

Nuspojave ultrazvučne litotripsije uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnih kanala
  2. Oštećenja na zidovima žučnog mjehura fragmenti kamenja kao rezultat vibracija.

Indikacija za ESWL je nepostojanje kršenja propusnosti bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Operacija za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura

Ipak, vrijedno je razumjeti da je kirurško liječenje neophodno za:

  • česte bilijarne kolike
  • Mjehur "otpojen" (izgubio je kontraktilnost),
  • veliki kalkuli,
  • česte egzacerbacije kolecistitisa,
  • komplikacije.

U većini slučajeva operacija za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura preporučuje se pacijentima kod kojih bolest prati česti recidivi, bolovi jake boli, velike veličine kamenaca, visoka tjelesna temperatura i razne komplikacije.

Kirurško liječenje može biti laparoskopsko i otvoreno (holecistolitototomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistomost). Opcija kirurške intervencije određuje se individualno za svakog pacijenta.

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kamen za kolesterol.

Oni su predstavljeni u obliku rendgenskih zraka negativnih homogenih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, nastalih uslijed poremećaja metabolizma. Najčešće se nalaze u pretilih bolesnika, u nedostatku upale, izravno u žučnom mjehuru.

  1. Bilirubin (pigmentirani) kamenje.

Do formiranja ovih kalkula dolazi i bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Javljaju se s promjenom sastava proteina u krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, popraćenim povećanim propadanjem crvenih krvnih stanica. Kamenje bilirubina su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.

Osnova kamenca je kalcij. To su prilično rijetki kamenci koji nastaju zbog razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, bakterije, mali kristali kolesterola ili čestice deskvamatiziranog epitela postaju središte stvaranja oko koje se počinju taložiti kalcijeve soli.

  1. Žučne kamenci miješanog sastava.

Kako se upalni fenomeni povećavaju, kalcifikacije se talože na kamenje pigmenata i kolesterola, pretvarajući ih u kalcije miješanog sastava s karakterističnom slojevitom strukturom. U pravilu, upravo te formacije uzrokuju operaciju.

Klasifikacija žučne kamene bolesti

Žučna kamena bolest je bolest u više faza. Prema klasifikaciji ZhKB, donesenoj 2002., uobičajeno je razlikovati 4 stupnja formiranja kamena:

I (pre kamena) faza.

U ovom se stadiju stvara gusta heterogena žuč ili žučni mulj (nakupina kristala bilirubina, kolesterola i kalcijevih soli),

II čl. - stadijumu kalkulacije.

Kamenje se može oblikovati izravno u žučnom mjehuru, uobičajenom žučnom mjehuru ili u jetrenim kanalima. Oni su pojedinačni ili višestruki i različitih sastava.

III čl. - razvoj kroničnog rekurentnog kalkuloznog holecistitisa,

IV čl. - komplikacije bolesti.

Žučne kamence: simptomi

Klinička slika s razvojem žučne bolesti je prilično raznolika. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji kalkula. Većina bolesnika s jednim velikim kamenjem smještenim izravno u žučnom mjehuru često ni ne sumnja u njihovu bolest. Ovo se stanje naziva latentni (latentni) oblik kolelitijaze.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad jetrenih kolika, koji nastaje kao rezultat izlaska kamena iz njihovog žučnog mjehura i njegovog kretanja duž žučnog kanala. U ovoj se situaciji bol razvija zbog povećanog intravezikalnog pritiska i spastične kontrakcije organa. Pojavljuje se iznenada, ali usred potpunog zdravlja. Fokus je područje desnog hipohondrija, odakle bol može zračiti ispod skapule, vrata, ruke ili epigastrične regije.

Najčešće se jetrena kolika razvija nakon konzumiranja masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Međutim, može ga pokrenuti snažan psiho-emocionalni stres, nošenje teških tereta i jahanje po neravnom terenu. U pravilu, nakon korištenja antispazmodika i topline na žučnom mjehuru, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koja traje više od 4 sata signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Zbog ubrizgavanja žuči u želudac, pacijent razvija gorčinu u ustima, jačinu u epigastričnoj regiji te mučninu i povraćanje. Može se javiti i nadimanje, proljev s karakterističnom tekućinom fetidnom stolicom ili zatvor. Često se opaža netolerancija na mliječnu dijetu.

Objektivni simptomi uključuju žuticu, bol pri palpaciji točaka žučnog mjehura (s pretilošću i velikom dijafragmom, ona je odsutna), pojava smeđeg ili bijelog plaka na jeziku.

U stadiju III bolesti (kronični kalkulozni holecistitis) razvija se dugotrajno subfebrilno stanje, a moguće je i nastajanje kolecistokardijalnog sindroma (bol lokaliziran u apeksu srca). Mogu biti dugi, bolan, a mogu biti i paroksizmalne prirode. Često se kod pacijenata koji pate od žučne bolesti pojavi bol u zglobovima koja nestaje nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi se pacijenti žale na netoleranciju na određene proizvode, moguće je razvijanje neurastenskog sindroma.

Instrumentalne metode istraživanja

  1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najinformativnija tehnika u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u zajedničkom žučnom kanalu i žučnom mjehuru.
  2. Radiografija. Pregledna slika trbušne šupljine otkriva kamenice (kalcifikacije).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija. Omogućuje otkrivanje kalkula u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatička kolangiografija.
  5. Cholecysto-biligrafiju. Izvodi se prije laparoskopske operacije ili kada je nemoguće provesti ERPG.
  6. Endoskopska ultrasonografija. Ovo se istraživanje provodi s nadimanjem, a također je indicirano za pretile bolesnike. Skeniranje se provodi endoskopom umetnutim kroz želudac ili crijeva.

Konzervativne tehnike

Konzervativno liječenje kolelitijaze provodi se u početnom (kamenom) stadiju bolesti, a može se propisati i nekim pacijentima s već formiranim kalupima.

Farmakoterapija uključuje upotrebu hepatabena ili pripravaka žučnih kiselina (prilikom kontrakcije uzimaju se u obzir stanje kontraktilne funkcije žučnog mjehura i oblik bilijarnog mulja).

Pacijentima s već formiranim kamenjama žuči propisana je litolitička terapija (koriste se lijekovi urodexycholic acid koji otapaju žučne soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako pacijent ne pristane na operaciju, a druge su metode kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama stvaranja kamena. Istodobno, s dugim tijekom bolesti, litolitička terapija, zbog de-kalcifikacije kamena, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju liječenje preparatima urodeksikoholne kiseline u prisutnosti kalkula, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje unošenje posebnog organskog otapala (metil terc-butil etera ili propionata) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija održavanja. Korištenjem kontaktne litolize za otprilike 14-16 sati, kamenje kolesterola različitih veličina i količina potpuno se rastvara.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala

Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremni stadij prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je nepostojanje kršenja propusnosti bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Koji Osećaji Stvaraju Kamen U Žuči (Travanj 2020).