Bolest

Simptomi paraproktitisa i metode liječenja bolesti

Pin
+1
Send
Share
Send

Paraproktitis je gnojna upala masnog tkiva koja se nalazi oko rektuma i analnog sfinktera.

Subkutani paraproktitis (vidi fotografiju) je akutni i kronični. Akutni paraproktitis je stvaranje apscesa (ograničene šupljine s gnojom) masnog tkiva. Kronični paraproktitis očituje se pararektalnim (peri rektalnim) i perianalnim (oko anusa) fistulama, koji često nastaju nakon akutnog paraproktitisa.

Paraproktitis je najčešća bolest rektuma nakon hemoroida.

Što je ovo

Paraproktitis je gnojna upalna bolest vlakana koja okružuje rektum.

Infekcija ulazi u vlakno kroz kripte (prirodne džepove rektuma koji se otvaraju u peri rektalno tkivo) uz smanjenje lokalnog imuniteta, traumu sluznice rektuma i zatvor.

Također, patogena flora može doći ovdje zajedno s krvotokom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko različitih klasifikacija akutnog paraproktitisa. Razmotrimo svaki od njih.

Prva klasifikacija temelji se na etiologiji pojave ove patologije:

  • Česti akutni paraproktitis koji je posljedica opstipacije i naknadne infekcije
  • Akutni oblik anaerobnog paraproktitisa dijagnosticira se u slučaju anaerobne infekcije,
  • Specifični oblik akutnog paraproktitisa,
  • Akutni paraproktitis traumatične prirode. Nastaje kao rezultat kemijskih ili mehaničkih oštećenja tkiva.

Sljedeća klasifikacija temelji se na lokalizaciji formiranih fistula ili infiltrata:

  • Potkožni akutni paraproktitis. Purulentni infiltrat lokaliziran je ispod kože u anusu.
  • Ishiorektalni akutni paraproktitis. Javlja se u 38-40% slučajeva.
  • Retrorektalni akutni paraproktitis naziva se apsces i nalazi se u 1,5, rjeđe 2% pacijenata koji su se prijavili.
  • Submukozni akutni paraproktitis. Upalni proces lokaliziran je izravno ispod sluznog sloja rektuma.
  • Pelviorektalni akutni paraproktitis. Lezija je lokalizirana u masnom tkivu koje se nalazi iznad zdjelične dijafragme.
  • Nekrotični paraproktitis.

Postoji klasifikacija kroničnog paraproktitisa, temeljena na anatomskim značajkama fistula nastalih kao rezultat patološkog procesa:

  • Potpuna fistula. Nastala formacija ima i jedan i više različitih udaraca, spajajući se u jedan s zajedničkom rupom na površini kože.
  • Nepotpuna fistula. Na površini kože nema otvora fistule. Tečaj se otvara prema crijevnoj sluznici.
  • Fistula na otvorenom. Fokus ima pristup površini kože.
  • Unutarnja fistula. Oba izlaza otvaraju se u zdjeličnu šupljinu ili crijevni prostor.

Sljedeća klasifikacija temelji se na smjeru otvaranja fistule:

Ovisno o prirodi položaja otvora fistule u odnosu na analni sfinkter, razlikuje se nekoliko različitih vrsta paraproktitisa:

  • Intrasfinkterično, tj. fistula je lokalizirana u sfinkteru crijeva i dijagnosticira se u 30-35% slučajeva. Karakterizira ga prisutnost žarišta upale bez razgranavanja fistuloznih prolaza.
  • Ekstrasfinkterny. Otvor fistule nalazi se izvan sfinktera.
  • Transsfinkterny. Liječnici pronalaze vlakna fistule izravno u području sfinktera. Karakteristična značajka je prisutnost nekoliko gnojnih prolazaka koji kompliciraju liječenje. Postupno nastaju ožiljci gnojnih džepova i stvaranje novih fistuloznih prolaza.

Uzroci bolesti

Glavni krivci paraproktitisa su anaerobne bakterije: E. coli, često u kombinaciji sa stafilokokom i streptokokom.

Infekcija ulazi u vlakna koja okružuju rektum, kroz kanale žlijezde koji se otvaraju u analni kanal (Morganove kripte) ili kroz mikrodomanje do rektalne sluznice.

Nije isključen hematogeni / limfogeni put infekcije. Uzročnik kroničnih žarišta infekcije (karijes, sinusitis, kronični tonzilitis) s protokom krvi ili limfe doseže analno područje i umnožava se u rektalnom tkivu.

Čimbenici koji izazivaju razvoj paraproktitisa:

  • hemoroidi,
  • ulcerozni kolitis,
  • analne i rektalne fisure,
  • Crohnova bolest
  • zatvor,
  • smanjen imunitet
  • ateroskleroza rektalnih žila,
  • ginekološke bolesti kod žena i prostatitis kod muškaraca,
  • dijabetes melitus
  • rektalna kirurgija.

Simptomi

Klinička slika paraproktitisa (vidi fotografiju) značajno varira ovisno o mjestu gnojnog žarišta. Na početku bolesti postoji kratko razdoblje s nelagodom, slabošću i glavoboljom. Dolazi do povećanja temperature iznad 37,5 ° C s groznicom.

u potkožni paraproktitiskada se apsces nalazi u blizini anusa ispod kože, simptomi su najizraženiji: bolan tumor u anusu, s crvenilom kože iznad njega. Bolovi se postupno povećavaju, stječu intenzivan pulsirajući karakter, otežavaju spavanje, sjedenje, defekacija postaje izuzetno bolna, omekšavanje se pojavljuje preko tumora. Ovaj oblik paraproktitisa je najčešći.

Submukozalni apsces smješten ispod sluznice rektuma. Simptomi na ovoj vrsti lokacije slični su potkožnom paraproktitisu, međutim, bol i promjene na koži manje su izraženi.

u ishiorektalni apsces purulentni fokus smješten je iznad mišića koji podiže anus. Zbog dubljeg mjesta apscesa lokalni simptomi su nesigurniji: tupa lupanje bolova u zdjelici i rektumu, pogoršana pokretima crijeva. Promjene na koži u obliku crvenila, oteklina, oteklina javljaju se kasnije 5-6 dana od pojave boli. Opće zdravstveno stanje je teško: temperatura može porasti do 38 ° C, izražena je intoksikacija.

Najteže zdjelični rektalni apsces, To je rijedak oblik akutnog paraproktitisa, kada se gnojni žarište nalazi iznad mišića koji tvore zdjelično dno, tanki sloj peritoneuma odvaja ga od trbušne šupljine. Na početku bolesti prevladavaju jaka groznica, zimica i bol u zglobovima. Lokalni simptomi: bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha. Nakon 10-12 dana bol se pojačava, pojavljuje se zadržavanje stolice i urina.

U zasebnu skupinu rasporediti nekrotični paraproktitis, Ovaj oblik paraproktitisa karakterizira brzo širenje infekcije, popraćeno opsežnom nekrozom mekih tkiva i zahtijeva eksciziju, nakon čega postoje veliki oštećenja kože koja zahtijevaju cijepljenje kože.

Kronični paraproktitis očituje se gnojnim fistulama. Usta fistuloznih prolaza mogu se nalaziti u blizini anusa rektuma ili na udaljenosti od njega na stražnjici. Bol se obično ne izražava. Iz usta fistule često se dodjeljuje gnoj s dodatkom izmeta. Tijekom razvoja kroničnog paraproktitisa otvor fistule može se zatvoriti, gnoj se odgađa, razvijaju se apscesi, pojavljuju se nove oštećenja tkiva, gnoj izbija i istječe u rektum i prema van, nekrotizacija i ostale promjene tkiva, što značajno komplicira fistulu. Tako nastaju složeni fistulozni sustavi s granama fistuloznog toka, trbušnim depoima i mnogim rupama.

Kako se akutni paraproktitis pretvara u kronični?

U akutnom paraproktitisu, kako se tkivo topi i veličina apscesa povećava, pacijentovo se stanje postupno pogoršava.Tada se apsces rasprsne - formira se fistula, a gnoj izlazi. Bolnikovo se stanje poboljšava, simptomi se smanjuju. Ponekad nakon toga dolazi do oporavka. U ostalim slučajevima fistula ostaje - u nju se stalno uvode izmet i plinovi, zbog čega se podržava upalni proces.

Razlozi prelaska akutnog paraproktitisa u kronični:

  • nedostatak adekvatnog liječenja,
  • pacijentova posjeta liječniku nakon otvaranja apscesa,
  • pogreške liječnika, nedovoljno učinkovit tretman.

Moguće komplikacije

Paraproktitis je prilično opasna bolest, jer nastavlja obveznim stvaranjem gnojnog apscesa. Liječnici identificiraju nekoliko mogućih komplikacija dotične bolesti.:

  • gnojno spajanje slojeva crijevne stijenke,
  • izlaz izmeta u pararektalnom vlaknu,
  • proboj gnoja u retroperitonealni prostor,
  • peritonitis.

Najčešće, navedene komplikacije završavaju razvojem sepse - infekcije u krvotoku, što zapravo prijeti smrtnom ishodu za pacijenta.

Čak i ako je već formiran gnojni apsces, ali njegov proboj je proveden u neovisnom načinu, tada njegov sadržaj pada na perineum, anus. Pacijentu se čini da je sva gnoj ispala - pogotovo jer se zdravstveno stanje naglo poboljšava. Ali zapravo, u nedostatku kompetentnog čišćenja apscesa, postavljanja drenaže, vjerojatnost ponovljenog gnojnog apscesa ili fistule je velika.

Komplikacije kroničnog paraproktitisa uključuju:

  • deformacija analnog kanala,
  • rektalni deformitet,
  • рубne promjene u tkivima,
  • nepotpuno zatvaranje analnog prolaza,
  • patološke ožiljke zidova anusa,
  • curenje crijevnog sadržaja.

Važno je:ako fistula postoji dovoljno dugo, tada se stanice tkiva mogu degenerirati u zloćudne. Liječnici kažu da je 5 godina redovitog recidiva i progresije fistule paraproktitisa dovoljno za dijagnosticiranje raka.

Dijagnostika

Dijagnoza potkožnog paraproktitisa prilično je jednostavna - zbog teških simptoma bolesti. U tom se slučaju obavlja samo pregled prsta, a prst je pažljivo umetnut u rektum i vođen duž zida suprotnog od onog na kojem se nalazio apsces. Dijagnoza se u ovom slučaju temelji na pritužbama pacijenta, vanjskim i prstima. Ostale metode za proučavanje paraproktitisa, uključujući instrumental se ne koriste zbog pojačane boli u anusu.

Da bi utvrdili ishiorektalni paraproktitis, oni također često rade samo pregled prsta, koji obično otkriva pečat na ili nad anorektalnom linijom i pojačanu bol prilikom ispitivanja trzajne prirode perineuma. U ekstremnim slučajevima koriste se instrumentalne dijagnostičke metode.

Ispituje se i paraproktitis formiran ispod rektalne sluznice.

Apsces nastao iz karlice-rektalni oblik bolesti može se prepoznati samo pregledom prsta, ali uzimajući u obzir ozbiljnost i dubinu upale, u nekim se slučajevima koristi ultrazvuk (ultrazvuk) ili sigmoidoskopija (pregled posebnim uređajem koji se umetne u anus).

Liječenje paraproktitisa

Paraproktitis zahtijeva kirurško liječenje. Odmah nakon uspostavljanja dijagnoze akutnog paraproktitisa potrebno je izvršiti operaciju za otvaranje i isušivanje gnojnog žarišta. Budući da su opuštanje mišića i dobra analgezija važni čimbenici, potrebna je potpuna anestezija operativnog područja. Operacija se trenutno provodi pod epiduralnom ili sakralnom anestezijom, u nekim slučajevima (s oštećenjem trbušne šupljine) daju opću anesteziju. Lokalna anestezija na otvaranju pararektalnih apscesa se ne provodi.

Tijekom operacije se nakuplja i otvara gnoj, sadržaj se ispumpava, nakon čega se kripta, koja je izvor infekcije, nalazi i izrezuje gnojnim prolazom. Nakon potpunog uklanjanja žarišta infekcije i kvalitetne drenaže šupljine apscesa, može se računati na oporavak. Najteži zadatak je otvaranje apscesa, smješten u zdjeličnoj šupljini.

U kroničnom paraproktitisu, formirana fistula se mora izrezati. Međutim, operacija za uklanjanje fistule tijekom aktivne gnojne upale nije moguća. Prvo se otvaraju postojeći apscesi, provodi se temeljita drenaža, tek nakon toga fistula se može ukloniti. U slučaju infiltriranih područja u kanalu, predoperativni pripravak propisan je tijek protuupalne i antibakterijske terapije, često kombiniran s fizioterapeutskim metodama. Hirurška intervencija za uklanjanje fistuloznog prolaza poželjno je provesti što je prije moguće, jer se relaps upale i suppuration može dogoditi vrlo brzo.

U nekim slučajevima (senilna dob, oslabljeno tijelo, teške dekompenzirane bolesti organa i sustava) operacija postaje nemoguća. Međutim, u takvim je slučajevima preporučljivo konzervativno liječiti patologije, poboljšati pacijentovo stanje i zatim izvršiti operaciju. U nekim slučajevima, kada se fistulozni prolazi zatvaraju tijekom dugotrajne remisije, operacija se odgađa, jer postaje problematično jasno odrediti kanal koji treba izrezati. Preporučljivo je djelovati kada postoji dobro vizualizirana orijentacija - otvoreni fistulozni tečaj.

Postoperativno razdoblje kod kuće

Temelj uspješnog oporavka je pravilna prehrana u postoperativnom razdoblju. Trebao bi uključivati:

  1. U prva 3 dana nakon operacije, dijeta bi trebala biti niskokalorična, bez šljake. Pacijentima je dopušteno da jedu žitarice na vodi (riža, manta), parne kotlete, omlete.
  2. Tada se prehrana može proširiti dodavanjem kuhanog povrća, pečenih jabuka, mliječnih proizvoda.
  3. Začinjena, slana, masna hrana, alkohol potpuno su zabranjeni. Sirovo povrće, mahunarke, kupus, peciva i gazirana pića treba odbaciti.
  4. Potpuno isključeni kava, čaj, čokolada.

Prolaskom postoperativnog razdoblja bez komplikacija, pacijent, naravno, može otići kući, dok sam može provesti obloge. Da biste to učinili, morate:

  • liječiti ranu hidrogen peroksidom,
  • isperite je antiseptikom (furacilin, dioksidin),
  • nanesite sterilni ubrus s antibakterijskom mazivom (možete koristiti, na primjer, "Levomekol").

Osim toga, nakon svakog čina defekacije potrebno je izvršiti zahod postoperativne rane, higijenske postupke. Preporučljivo je držati sjedeće kupke s decocijama ljekovitog bilja (neven, maslačak, heljda), kao i zamijeniti transportni materijal. Nakon svake stolice potreban je temeljit toalet za međunožje, sitne kupke i novi preljev. Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate kašnjenje u stolici za provođenje čišćenja mikroklizme.

Savjetuje se upotreba sanitarnih jastučića u ranim danima, jer gnojni iscjedak i lokalni lijekovi mogu zaprljati rublje.

Ako nije nemoguće provesti odgovarajući zahod za rane i njegu, trebate kontaktirati kliniku (u kirurškoj sobi), gdje će kvalificirani stručnjaci moći pružiti potrebnu pomoć.

Kod kuće ćete morati nastaviti uzimati sljedeće vrste lijekova:

  1. antibakterijski lijekovi
  2. protuupalni lijekovi
  3. lijekovi protiv bolova.

Paraproktitis obično zacjeljuje nakon operacije 3-4 tjedna.

Dijeta

Ne postoji posebna dijeta za paraproktitis.No, za brzi oporavak morate se pridržavati prehrane, koja se sastoji od sljedećih preporuka:

  1. Pokušajte jesti prema režimu, barem 4-5 puta dnevno, nakon otprilike istog vremena.
  2. Potrebno je barem jednom dnevno (na ručku) uzimati vruću hranu: juha, juha.
  3. Večera je najbolje raditi lagano, ograničiti mesne proizvode navečer, veliku količinu ugljikohidrata.
  4. Bolje je da su svi proizvodi s niskim udjelom masti: nemasno meso, pileća prsa, puretina, riba s malo masnoće.
  5. Bolje je kuhati na pari, kao i kuhati ili peći, ali ograničiti upotrebu hrane pržene u biljnom ili maslačkom i drugim mastima.
  6. Juhe i juhe trebaju biti slabe, sekundarne, a bolje je kuhati juhe na povrtnim juhama. Ako želite napraviti mesnu ili riblju juhu, tada se ti proizvodi odvojeno kuhaju i dodaju gotovom jelu.
  7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litara dnevno.

Što mogu jesti s paraproktitisom?

  • kiseli kupus,
  • mrkva u bilo kojem obliku,
  • rajčica, krastavci, rotkvica,
  • luk i zeleni luk, špinat,
  • kuhana repa
  • plodovi drveća i grmlja,
  • mliječni proizvodi
  • jela od mesa i ribe s niskim udjelom masti,
  • smeđi kruh
  • lagane juhe
  • žitarice (osim riže),
  • voćne i biljne dekocije,
  • infuzije suhe šljive, lingonberry i borovice ruža.

  • riža i zdrob
  • jak kuhani čaj, kava, kakao,
  • čokolada,
  • proizvodi od brašna, uključujući tjesteninu,
  • zobeno brašno,
  • začinjena, dimljena, kisela, masna,
  • kruh od bijelog brašna
  • masna hrana
  • instant hrana
  • alkohol.

Prevencija

Glavni zadatak nakon oporavka je spriječiti povratak paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

  • uklanjanje opstipacije
  • dijeta koja osigurava redovite svjetlosne stolice,
  • održavanje optimalne težine
  • rješavanje hemoroida i analnih fisura,
  • temeljitu higijenu, pranje hladnom vodom nakon svakog pokreta crijeva,
  • uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu,
  • liječenje glavnih bolesti (dijabetes melitus, ateroskleroza, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.)

Prognoza za paraproktitis

Povoljna prognoza u liječenju akutnog paraproktitisa sasvim je moguća. Međutim, ovo će zahtijevati pravovremenu dijagnozu i liječenje. Stoga je neophodno da pacijent odmah nakon utvrđivanja prvih simptoma bolesti posavjetuje liječnika. Inače, ako se bolest ne liječi duže vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije za zdravlje pacijenta. Konkretno, ignoriranje simptoma patologije može dovesti do stvaranja fistula i prelijevanja bolesti u akutni oblik.

Nakon operacije, tijekom koje su izrezane fistule, pacijent se u potpunosti oporavlja. No, vrijedno je napomenuti da ekscizija fistula smještenih dovoljno visoko može biti problematična. U nekim slučajevima, fistulozni prolazi uzrokuju širenje gnojne upale u teško dostupnim područjima zdjelice, što u konačnici uzrokuje djelomično uklanjanje infekcije i, kao rezultat toga, recidiv bolesti. Ako se tijekom operacije apsces otvorio samo bez uklanjanja njegove veze s crijevnim lumenom, potpuni oporavak nije vjerojatan.

To je zbog činjenice da pacijent razvije fistulu rektuma, nakon čega se, nakon nekog vremena, bolest ponavlja.

Opće informacije

paraproctitis - bolest karakterizirana upalom i suppuracijom tkiva koje okružuje rektum kao rezultat prodora bakterijske infekcije iz rektalnog lumena kroz analne žlijezde dna organske kripte u duboke slojeve pararektalne regije. U modernoj proktologiji paraproktitis se dijeli na akutni (prvo otkriveni) i kronični (dugo postojeći, relapsirajući).Kronični paraproktitis posljedica je nedovoljnog ili nepravilnog liječenja akutnog paraproktitisa.

Kronični paraproktitis obično obuhvaća organo-kriptu, prostor između unutarnjih i vanjskih sfinktera i peri rektalna vlakna. Pararektalne fistule rektuma (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili obližnjim šupljim organima) mogu biti posljedica dugogodišnjeg kroničnog paraproktitisa ove veličine. Identifikacija pararektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis.

Uzroci paraproktitisa

Uzročnik infekcije najčešće je miješana flora: stafilokoki i streptokoki, E. coli. U nekim se slučajevima može primijetiti specifična infekcija: klostridija, aktinomikoza, tuberkuloza. Specifični paraproktitis nije češći nego kod 1-2% bolesnika. Razvoj paraproktitisa potiče smanjenje imunoloških svojstava tijela, opća iscrpljenost, kronične bolesti organa i sustava, akutna ili kronična infekcija probavnog trakta, specifične zarazne bolesti, poremećaji stolice (zatvor ili proljev), proktološke patologije (proktitis, hemoroidi, analna pukotina, kriptitis, papillitis) ,

Komplikacije

Najopasnija komplikacija akutnog paraproktitisa je prodiranje gnojnog procesa u prostor zdjelice ispunjenog vlaknima, kao i gnojna fuzija svih slojeva crijevne stijenke iznad anorektalne linije. U tom slučaju, izmet ulazi u pararektalno tkivo, utječući na obližnje organe i prijeti izlasku infekcije u krvotok (razvoj sepse).

Anatomska blizina zdjeličnog peritoneuma omogućuje širenje infekcije s razvojem peritonitisa. Blizina zdjeličnih vlakana i retroperitonealnog sustava omogućuje gnoj proboj u retroperitonealni prostor. Takvo širenje gnojnog procesa karakteristično je za starije i oslabljene osobe koji su imali kasni posjet liječniku.

Između ostalog, paraproktitis može biti kompliciran probijanjem apscesa u rektum, vaginu i perineum. Obično se nakon spontanog otvaranja apscesa bez provedbe mjera drenaže formira fistulozni prolaz. Ako se fistula nije formirala, ali žarište infekcije je sačuvano, tada se s vremenom pojavljuje relaps - formiranje novog apscesa.

Produljeno postojanje fistule rektuma, pogotovo jer ima složenu strukturu kanala (mjesta infiltracije, gnojne šupljine), doprinosi značajnom pogoršanju općeg stanja pacijenta. Kronični tijek gnojnog procesa dovodi do kicatricialnih promjena, deformacije analnog kanala, rektuma.

Deformacija dovodi do tonične insuficijencije analnog sfinktera, nepotpunog zatvaranja analnog prolaza, curenja crijevnog sadržaja. Još jedna česta komplikacija kroničnog paraproktitisa je patološko ožiljavanje (pektenoza) zidova analnog kanala i smanjenje njihove elastičnosti, što dovodi do oštećenja rada crijeva. Dugostojeće fistule (više od 5 godina) mogu postati zloćudne.

Prognoza i prevencija

Nakon pravodobnog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (izrezom zahvaćene kripte i gnojnim prolazom u rektum) dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili nedovoljnoj drenaži, uklanjanju izvora infekcije, paraproktitis je kroniziran i formira se fistulozni tečaj.

Ekscizija fistula smještenih u donjim dijelovima perientericnog prostora, u pravilu, također dovodi do potpunog oporavka. Vrste locirane fistule najčešće se mogu ukloniti bez komplikacija, ali ponekad dugo postojeći fistulozni prolazi pridonose širenju sporog gnojnog upala u teško dostupne anatomske formacije zdjelice, što dovodi do nepotpunog uklanjanja infekcije i naknadnih recidiva.Opsežan dugotrajni gnojni proces može izazvati kicatricialne promjene na zidovima analnog kanala, sfinktera, kao i adhezije u maloj zdjelici.

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis, koji se prvi put pojavio i karakteriziran stvaranjem suppuracije u masnom tkivu, smatra se akutnim. Gnojni sadržaji mogu pronaći izlaz, tvoreći patološki kanal između apscesa i susjednih šupljih organa ili površine kože (fistule).

Treba napomenuti da je sama dijagnoza akutnog paraproktitisa izravan pokazatelj potrebe za kirurškom intervencijom. Akutni oblik bolesti karakterizira vlastiti akutni početak, kao i ozbiljnost kliničkih manifestacija. Intenzitet potonjeg, posebno, određuje mjesto žarišta upale, njegova veličina, karakteristike patogena koji ga je izazvao i opća otpornost tijela.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o lokaciji čira:

  • potkožno - ispod kože u anusu,
  • submukozalni - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice,
  • ischiorectal - u blizini ischium,
  • pelviorektalni (zdjelično-rektalni) - u zdjeličnoj šupljini,
  • retrorektalni - iza rektuma.

Slijedeće vrste paraproktitisa su naznačene na slici:

  • (A) - potkožno,
  • (B) - ishiorektalno,
  • (B) - intersfinkter,
  • (D) - pelvorektal.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis obično obuhvaća organo-kriptu, prostor između unutarnjih i vanjskih sfinktera i peri rektalna vlakna. Pararektalne fistule rektuma (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili obližnjim šupljim organima) mogu biti posljedica dugogodišnjeg kroničnog paraproktitisa ove veličine. Identifikacija pararektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis.

Kronični oblik paraproktitisa dijeli se:
Anatomija fistule
  • pun,
  • nepotpun
  • Vanjska,
  • Unutarnja.
Prema mjestu fistule
  • sprijeda,
  • strana,
  • Straga.
Uz fistulozna vlakna
  • Intrasfinkter (upala mišića i tkiva sfinktera)
  • Ekstrasfinkterny,
  • Transsfinkterny.
Po ozbiljnosti
  • Jednostavan.
  • Složeni.

Znakovi kroničnog oblika

Kronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku.

Ova vrsta bolesti nastaje kao rezultat nepravilno odabranog liječenja ili ako se pacijent kasnije obratio stručnjaku. Glavne odlike su:

  • pojava fistule na koži stražnjice i u anusu,
  • jaka bol tijekom rada crijeva,
  • izlučivanje izmeta i ostataka gnoja iz fistule,
  • pojava svrbeža i iritacije na mjestu proboja apscesa.

Ako fistula u kroničnom paraproktitisu ima izvrsnu drenažu (postoji apsolutno besplatan izlaz za gnojne sadržaje), tada ova manifestacija bolesti praktički ne smeta pacijentu. Bol se primjećuje samo s nepotpunom unutarnjom fistulom, štoviše, bol postaje intenzivnija tijekom akta defekacije, a odmah nakon pokreta crijeva pacijentovo se stanje vraća u normalno stanje.

Općenito, simptomi će ovisiti o mjestu paraproktitisa. U tablici u nastavku detaljnije ćemo ispitati svaku vrstu.

paraproctitissimptomi
potkožnaSljedeći simptomi su karakteristični za potkožni paraproktitis:
  • ispiranje kože oko anusa,
  • oticanje tkiva anusa,
  • zbijanje ispod kože anorektalne zone, što je vrlo bolno na palpaciji.
Rektorektalny
  • kršenje akta mokrenja,
  • kršenje čina defekacije,
  • gnojni iscjedak pomiješan s krvlju iz rektalnog kanala ili čak iz vagine.
IshiorektalnySpecifični znakovi ishiorektalnog paraproktitisa su:
  • hiperemija kože preko gnojnog fokusa,
  • oticanje tkiva na zahvaćenom području,
  • asimetrija stražnjice.
submukozalneSubmukozni paraproktitis karakteriziraju isti simptomi kao i potkožni, ali ne u izraženim manifestacijama na koži.
Pelviorektalny
  • Prehlada i jaka groznica.
  • Bol u zdjelici i donjem dijelu trbuha.
  • Zadržavanje izmeta i mokraće.
  • Povećana bol do kraja drugog tjedna.

Najopasniji za pacijenta je nekrotični paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna intoksikacija, jaka bol, koja prekriva cijeli perineum. U tom se slučaju primjećuje:

  • niski tlak
  • povećana brzina otkucaja srca i cijanoza kože.
  • Meko tkivo umire.

Proces nije popraćen crvenilom i pojavom gnoja, umjesto njega dolazi do nekroze i jakog stvaranja plinova - truljenja s ispuštanjem "močvarnog" plina.

Nekrotični paraproktitis nastaje kao posljedica oštećenja trulih mikroba, klostridija, fusobakterija, anaerobnih mikroorganizama.

Uzroci bolesti i karakteristični simptomi

Akutni potkožni paraproktitis može, ovisno o suppuraciji u odnosu na analni sfinkter, biti:

  • transsfinkternym,
  • intrasfinkter (nije uobičajeno)
  • extasphincter (rijetka opcija).

Ako postoje bolni simptomi u rektumu ili analnom sfinkteru, trebali biste potražiti pomoć nadležnog stručnjaka koji će propisati dijagnostički pregled, dijagnosticirati i propisati liječenje.

Uz razgovor s pacijentom i pregled bolnog područja, liječnik provodi sljedeće postupke:

  • Prst pregled rektuma. U ovom trenutku određuje se oticanje crijevne stijenke, oteklina i mjesto bolnog apscesa.
  • Fistulografija je dijagnoza koja vam omogućuje da odredite veličinu apscesa i granice lezije. Pomoću potkožnog postupka, propisan je u nekim slučajevima.
  • Kompletna krvna slika. Ova analiza omogućuje vam određivanje leukocitoze i ESR-a.
  • SAD. Pomaže s velikom točnošću utvrditi mjesto gnojnog prolaza, gnojne prolaze, mjesto apscesa i prisutnost šupljina.
  • Bakteriološka sjetva. Laboratorijska istraživanja za utvrđivanje flore koja je uzrokovala proces.
  • tuberkulozni bacil,
  • stafilokoki i streptokoki,
  • sifilis,
  • E. coli
  • anaerobne bakterije.

Nakon prodora ovih mikroorganizama u tijelo, aktivira se imunološka obrana čovjeka. Ako je imunitet jak, mikrobi se uništavaju, nemaju vremena da se umnože i nanesu štetu. S oslabljenim zaštitnim funkcijama bolest napreduje, utječući na zdrava tkiva. U odraslih se počinju razvijati sljedeći simptomi:

  • porast temperaturnih pokazatelja do 38–39 ° C,
  • slabost i bolovi u mišićima i zglobovima,
  • glavobolje
  • znakovi opijenosti,
  • zimice,
  • nelagoda tijekom mokrenja i pokreta crijeva,
  • jaka bol u rektumu,
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Da bi bolest prošla u potpunosti, samo liječnik treba propisati liječenje.

Kako bi bolest nestala i više se nije pojavila, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. Liječnik će propisati režim liječenja koji će pomoći iskorijeniti infekciju i spriječiti da bolest napreduje u kronični stadij. Kad akutno razdoblje prođe i liječnik će dati napredak, moguće je liječiti problem narodnim lijekovima koji imaju obnavljavajući, regenerirajući i analgetski učinak.

  • Oštra bol u rektumu.
  • Groznica.
  • Porast temperature.
  • Letargija, slabost.
  • Kašnjenje stolice.
  • Poremećeno mokrenje.
  • Nedostatak apetita.
  • Lažni poriv za djelovanje defekacije.

Dijagnoza paraproktitisa provodi se u bolnici. Za potvrdu ili pobijanje dijagnoze koriste se ove metode:

  • Analiza mokraće.
  • Krvni test.
  • Očitavanje šećera u krvi.
  • Rektralno istraživanje.

Okidački mehanizam

Nakon hemoroida i kolitisa ovo je možda najčešća proktološka bolest. I jedan od najzgodnijih.U zanemarenom stanju, gnojna upala masnog tkiva koja obavija rektum može dovesti do strašnih posljedica.

Okidački mehanizam bolesti, koji izgleda poput boli koja proizlazi iz rektalnog lumena, je infekcija koja prodire kroz kriptovalute (džepovi smješteni na granici gornje i srednje trećine analnog kanala) u kanale analnih žlijezda, koji su neophodni za "navlaženje" ove zone. U njima se razvija upala, obuzeta brzim razvojem gnojnog procesa.

Različiti su razlozi za takav razvoj događaja. I iznad svega - mikrotrauma analnog područja, koja je posljedica zatvor ili česte proljeva. Kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i druge upalne bolesti kod kojih je stolica poremećena često su sateliti paraproktitisa.

Doprinosi razvoju bolesti i smanjenju imuniteta (često se paraproktitis razvija na pozadini banalnog ARVI), kao i tjelesne aktivnosti, dizanje tegova, neuredan unos začinjene i masne hrane, "začinjene" alkoholom. Je li to zbog toga što najčešće paraproktitis pogađa muškarce radne dobi - od 20 do 50 godina?

Gnojna lavina

Ozbiljnost paraproktitisa ovisi o njegovom patogenu - to jest vrsti infekcije koja ga uzrokuje. Najkompleksniji akutni paraproktitis uzrokuje anaerobna mikroflora (klostridija, bakteroidi itd.). Broj umrlih u ovom slučaju, prema različitim izvorima, doseže od 15% do 40%. Srećom, takav se paraproktitis javlja mnogo rjeđe (5–10%) nego uzrokovan aerobnom infekcijom (E. coli, stafilokoki, streptokoki itd.), Koji se uspješno liječe. Osim ako ih naravno ne pokrenete.

Bolest se razvija brzo, za 3-5 dana, isprva se proglašava hiperemijom (crvenilom) kože oko analnog područja, oticanjem, bolom u anusu, pojačavanjem tijekom rada crijeva, što velika većina pacijenata pripisuje pogoršanju hemoroida.

Kada samo-liječe i pokušavaju ublažiti nelagodu svijećama i mastima, pacijenti samo pogoršavaju svoju patnju.

Kirurzi okružnih klinika, kojima se na kraju krajeva obrate, ne razumiju uvijek izvor ovih problema.

Kao rezultat toga, nedostaje dragocjeno vrijeme i pacijent s akutnim paraproktitisom ulazi u bolnicu s visokom groznicom, jakom upalom, kada je proces otišao predaleko.

Naš je stručnjak uvjeren: ako bi kirurzi okružnih klinika posvetili više pažnje dijagnozi paraproktitisa, pogledajte, a bilo bi i manje zanemarenih slučajeva kada je pomoć pacijentu već znatno teža. Osobito kad je riječ o starijim osobama, oslabljenim prisutnošću mnogih drugih popratnih patologija, poput kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa itd.

Istraga se vodi ...

Štoviše, moguće je prepoznati bolest na najelementarnije načine za koje nisu potrebne visoke medicinske tehnologije.

Ponekad je za postavljanje točne dijagnoze dovoljan jednostavan pregled vida i / ili prsta tijekom kojeg se procjenjuje stanje kože i potkožnog tkiva oko anusa i unutar analnog kanala: postoji li hiperemija, oteklina ili bolno sabijanje na ovom području.

A kako ne bi zbunjivali ove manifestacije paraproktitisa sa sličnim simptomima pogoršanja unutarnjih hemoroida, preporučljivo je nadopuniti pregled prsta pregledom pomoću rektalnog zrcala. Naravno, ako pacijentovo stanje dopušta da se to učini.

Ali, ako je dijagnoza nejasna i govorimo o paraproktitisu dublje lokalizacije, ne možete bez instrumentalnih metoda pregleda: ultrazvukom pomoću rektalne sonde koja se umetne u analni kanal, ili sigmoidoskopijom (endoskopski pregled rektuma).

Ako se dijagnoza potvrdi, jedini izlaz je operacija. Druge metode liječenja akutnog paraproktitisa, nažalost, ne postoje.Da biste uklonili upalu, apsces se mora otvoriti, isprati i isušiti (očistiti od gnoja), nadopuniti svakodnevnim ispiranjem i oblogama antiseptičkim otopinama i mastima.

Radikalna odluka

Unatoč činjenici da ova bolest nije na sluhu, paraproktitis nije rijedak problem. Prema studijama provedenim u moskovskoj gradskoj kliničkoj bolnici broj 15, više od 1/4 bolesnika (tj. 27%) proktološkog odjela su pacijenti s akutnim paraproktitisom.

Ali samo uklanjanje upale nije dovoljno: da biste izbjegli daljnje recidive bolesti, morate ukloniti fistulu koja se formirala na mjestu upale (gnojni prolaz).

Što je prilično težak zadatak, zahtijeva dobro znanje i puno iskustva od liječnika.

Inače, kada se ukloni fistula, može se oštetiti mišićni aparat anusa, što je kruto zatajenjem sfinktera i inkontinencijom fekalija.

Među stručnjacima se neprestano raspravlja o vremenu radikalne intervencije za rezanje rektalne fistule. Neki smatraju da je takvu operaciju najbolje provesti istodobno s pružanjem hitne pomoći. To dovodi do bržeg oporavka pacijenata i uklanja psihološke traume uzrokovane opetovanim operacijama.

Drugi smatraju da s akutnom purulentnom upalom nije uvijek moguće točno odrediti mjesto fistuloznog prolaza u odnosu na mišiće obturacijskog aparata rektuma, što je kruto nepravilno izvedenom operacijom i daljnjim relapsom bolesti.

Stoga se operacija izreza fistule preporučuje izvesti neko vrijeme nakon otvaranja apscesa, kada upala prestane i oteklina oko anusa se smanji.

Kao što vidite, ovaj je problem ozbiljan i s njim bi se trebao baviti samo proktolog. Nitko se ne može bolje nositi od ovog stručnjaka s akutnim paraproktitisom i njegovim posljedicama.

Bolje je kontaktirati proktologa već pri prvim simptomima ove bolesti, što je bolje ne započeti.

  • slabost
  • glavobolja,
  • smanjen apetit
  • povišena tjelesna temperatura (do 39 ° C),
  • zimice,
  • poremećaji stolice (zatvor ili proljev).

Znakovi paraproktitisa mogu se prepoznati po bolnom mokrenju, nelagodnosti u trbuhu i zdjelici. Ova bolest se manifestira u obliku jake boli u anusu i rektumu.

Ponekad pacijenti imaju crvenilo epiderme u analnom području, oticanje i stezanje tkiva. Dodir s ovim područjem uzrokovat će bol. Stoga je osobi često teško sjediti na sofi ili stolici.

U ovoj se fazi može pojaviti veliki broj gnojnih pjega. To je zbog činjenice da se crijevna stijenka topi.

Simptomi i liječenje kroničnog paraproktitisa malo se razlikuju od uobičajenog oblika bolesti. Pacijenti su često zabrinuti zbog gnojno-svetog pražnjenja iz fistule. Najčešće nema bolnih senzacija, ali koža je jako razdražena i to uzrokuje nelagodu.

Često žene ili muškarci ne razumiju što im se događa, pa se obraćaju kirurgima ili ginekolozima. Ali prije svega, trebali biste otići proktologu, tako da on postavi temeljitu dijagnozu i identificira bolest.

Kako liječiti paraproktitis?

Suvremena medicina u liječenju paraproktitisa ne sjaji raznolikošću, pa je najoptimalnija opcija operacija. Prije operacije dodijeljeni su standardni testovi:

  • opći test krvi
  • urina,
  • pregled od strane anesteziologa
  • elektrokardiografija.

Koristi se opća anestezija, otopina se daje intravenski ili putem posebne maske.

  • Kirurg pojašnjava mjesto apscesa pregledom rektuma na rektalnim ogledalima.
  • Tada se apsces otvori i očisti od gnoja. Kirurg mora pažljivo pregledati šupljinu, otvoriti sve džepove, uništiti postojeće pregrade.
  • Šupljina apscesa ispire se antiseptičkom otopinom.
  • Drenaža se ostavlja u rani (maturant kroz koji gnoj prolazi, sakrum).
  • U rektum se može umetnuti posebna cijev za uklanjanje plinova.
  • U budućnosti se preljevi izvode svakodnevno, pacijentu se propisuju antibiotici.

Nakon pravodobnog potpunog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (izrezom zahvaćene kripte i gnojnim prolazom u rektum) dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili nedovoljnoj drenaži, uklanjanju izvora infekcije, paraproktitis je kroniziran i formira se fistulozni tečaj.

Liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis, poput akutnog, zahtijeva kiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se izvodi prema planu i sastoji se u radikalnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i fistula. Kirurško liječenje nadopunjuje se i konzervativnom terapijom, koja povećava otpornost tijela, ubrzava zacjeljivanje postoperativnih rana i utječe na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Razlozi za prijelaz bolesti u fistusni oblik su nedostatak kompetentne terapije, kasniji posjet specijalistu. Nakon formiranja fistule na mjestu apscesa i sadržaja izlazi iz njega, dolazi do olakšavanja pacijentovog stanja. Ponekad se rupa sama obraste, ali često fistula ostaje žarište upale. Plinovi i izmet ulaze iznutra, s vremena na vrijeme nastaje gnoj.

Kronični paraproktitis liječi se sveobuhvatno, uz uporabu antibiotika i fizioterapije. Ekscizija fistule izvodi se kirurški.

U postoperativnom razdoblju svim pacijentima je propisana antibiotska terapija širokog spektra, vrši se detoksikacija i restorativna terapija, kirurško liječenje postoperativne rane. Higijena u ovom području također je prikazana nakon otpusta s kirurškog odjela bolnice: ispiranje toplom vodom i sapunom 2 puta dnevno i nakon svakog defekacijskog čina.

Tradicionalne metode terapije

Liječenje paraproktitisa je operacija. Obavezno otvorite gnojni fokus i ispumpajte sadržaj. Nakon manipulacija potrebno je utvrditi izvor zaraze kako bi se uklonio.

Operacija se mora izvesti pomoću svete ili epiduralne anestezije. Ako pacijent ima trbušnu šupljinu, tada će se morati primijeniti opća anestezija. Tek nakon što se otvori gnojni fokus i očisti njegov sadržaj, možemo očekivati ​​potpuno oporavak.

Uz bolest kroničnog paraproktitisa, potrebno je izrezati fistulu koja je nastala. Ali u razdoblju aktivne purulentne upale kategorički je nemoguće provesti kirurški zahvat. Iz tog razloga, najprije morate otvoriti apscese, očistiti ih od sadržaja i ocijediti. Tek tada je dopušteno započeti operativne manipulacije.

Ako u fistulu postoje infiltrirana područja, u početku je potrebno provesti antibakterijsko liječenje fizioterapeutskim metodama. Operacija treba provesti što je prije moguće nakon preliminarne terapije. U ovom slučaju, relaps bolesti je isključen.

Dijetalna hrana

Nakon operacije, prehrana se preporučuje svakom pacijentu, jer je prehrana jedna od važnih komponenti ove bolesti.

U postoperativnom razdoblju pacijent mora:

  • jesti u malim obrocima 4 puta dnevno,
  • u prehrani moraju biti prisutni prvi tečajevi - juha s niskim udjelom masti ili juha,
  • trebate kuhati hranu na pari ili kuhanu,
  • jesti ribu i nemasno meso,
  • piti dovoljno tekućine
  • iz prehrane isključite dimljenu i začinjenu hranu, kao i ograničite brašno,
  • prestati pušiti i piti alkohol.

Dijeta je daleko od posljednjeg mjesta u liječenju ove bolesti. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, trebali biste stvoriti vlastiti izbornik koji bi također trebao sadržavati opcije odabrane iz sljedećih zahtjeva:

  • prije svakog obroka popijte 50 mililitara soka crvene pepela,
  • piti ujutro na prazan želudac 1 čašu svježeg soka od mrkve,
  • na prazan stomak pojesti 100 do 150 grama kuhane repe,
  • piti 1 šalicu brasna od kiselog kupusa najmanje 3 puta dnevno,
  • odbijaju konzumirati velike količine crvenog mesa.

Sva ova prehrambena svojstva doprinose jačanju imuniteta, a također proizvode laksativni učinak, što smanjuje opterećenje na zahvaćenom području. Kao rezultat, bez izloženosti pretjeranom stresu, upaljeno mjesto se mnogo brže obnavlja.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, svakako se posavjetujte s liječnikom, kao mogu biti kontraindikacije.

  1. Supozitorije iz unutarnje masti i propolisa, u omjeru 10: 1, koriste se u postoperativnoj terapiji ili u kroničnom tijeku bolesti. Proizvod koristite dva puta dnevno tjedan dana.
  2. Kolekcija lista plantaže, korijena močvare i jajovoda uzgajajte navečer. Ujutro izričite i pijte 4 puta dnevno, 150 ml pola sata prije obroka. Ovaj je čaj jednako dobar za liječenje paraproktitisa i fistule.
  3. Kupke s biljnim dekocijama i infuzijama. Da biste to učinili, trebat će vam kolekcija pastirskih vreća, hipericuma, tamjana, kalama, jagodičara, hrastove kore i drugih biljaka, s izraženim protuupalnim i adstrigentnim učinkom.
  4. Otopite 10 tableta mumije u 200 ml tople vode, procijedite i otopinu prelijte u posudu s 5 litara vode. Tečaj je 2 tjedna. Mumiye ima protuupalno djelovanje i imunomodulatorna svojstva.
  5. Uzmite 3 žlice. Kantarion i zaspati u 300-350 ml kipuće vode. Držite na vatri 15 minuta, a zatim je procijedite i odmah stavite vruću paru biljke luka na plastični film. Sjednite na njega i sjednite dok se trava ne ohladi. Zatim isperite s preostalom juhom.

Kada bez kirurške intervencije u liječenju paraproktitisa?

Paraproktitis se može izliječiti uz pomoć narodnih lijekova koji imaju protuupalni učinak na žarište bolesti. Da biste to učinili, provedite sitz kupke. Trebate uzeti 250 ml kipuće vode, sipati je u posudu i dodati 1 žlicu u spremnik. l. morska sol i slična količina sode. Komponente se moraju pomiješati kako bi se otopile. Sjedeći u takvom sastavu potrebno je 30 minuta. Da biste prevladali paraproktitis bolesti, možete napraviti sitz kupke iz:

  • biljke origana
  • kora hrasta
  • serije,
  • mirisna trska,
  • cvjetovi kalendule
  • kadulja,
  • stolisnik.

Da biste uklonili upalu uzrokovanu paraproktitisom, možete napraviti kupku sa solju i mumijem.

Takve se manipulacije preporučuju 45 dana. Da biste ublažili simptome paraproktitisa, možete napraviti kupku s drvenim pepelom.

Da bi paraproktitis nestao, liječenje ovom kupkom treba provoditi svaki dan tijekom 3-4 tjedna, Uz ovu bolest, svijeće napravljene od krumpira dobro pomažu.

Potrebno je izrezati mali čepić iz korijena i staviti ga u anus svake večeri, premještajući ga u rektum. Također, za ublažavanje upale i boli uzrokovane paraproktitisom, koriste se gaze u kojima se navlaže dekocija kamilice ili kadulje.

Stavljanje takvih supozitorija potrebno je noću. Često se svijeće izrađuju od mreže svinjske masti i pčelinjeg ljepila (10: 1) Znajući što je paraproktitis, možete učinkovito izliječiti bolest. U tu svrhu koriste se mikroklizatori s otopinom kalendule.

Da biste pripremili ljekovitu tekućinu, trebate uzeti 100 ml vode i 1 žlicu. l. cvatnje biljke.

Za liječenje potkožnog i drugih vrsta paraproktitisa najčešće se koristi kirurška metoda. U većini slučajeva liječnici izvode istovremeno operacije, jer su poznate granice i lokalizacija apscesa, a okolna tkiva nisu pogođena.

Manipulacija se provodi pod općom anestezijom. Liječnik vrši obdukciju žarišta upale i isušuje apsces. Također se uklanjaju tkiva zahvaćena gnojnim procesom. Da bi bol smanjila, pacijentu su propisane posebne tablete protiv bolova.

U postoperativnom razdoblju pacijentu se preporučuje:

  • previjanje rana upotrebom regenerativnih lijekova i antiseptika,
  • fizioterapija,
  • bolova.

Postoje kontraindikacije za istodobnu operaciju, uključuju:

  • teško opće stanje pacijenta,
  • nepoznato mjesto kripte, čira i gnojnog prolaza.

U ovoj situaciji, stručnjaci žurno otvaraju apsces, očiste ga, a druga faza intervencije odgađa se za nekoliko dana (obično ne više od tjedan dana). Druga faza operacije uključuje uklanjanje zahvaćene žlijezde i kripte.

Nakon operacije preporučuje se fizioterapija s ultra visokim frekvencijama, ultraljubičasto zračenje i mikrovalna terapija. Metodu odabire fizioterapeut. Najčešće je propisano 5-10 sesija.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je potrebna dodatna njega. Pacijent sam ili uz tuđu pomoć treba obaviti obloge. Jednom tjedno potrebna je kontrola kirurga ili liječnika.

Liječenje paraproktitisa kod kuće koristi se prilično često u obliku složene terapije. Ako se pojavi bolest, preporučuje se korištenje dokazanih učinkovitih lijekova:

  • Posude s morskom soli. U pet litara vode razrijedite 2 žlice. žlice soli. S dobivenom otopinom uzmite hladne kupke (sjedeći).
  • Infuzija korijena plantaže, jagoda i močvarne trave. Uzmite 100 g plantaina i marshmallow-a, yarrow - 80 g, sve pomiješajte. Ulijte smjesu od 600 ml vruće vode, inzistirajte noć. Ujutro, gotova otopina se filtrira i uzima 4 puta dnevno, 150 ml.
  • Dekocija planinskog pepela. Zalijte 2 žličice ploda rogača s 400 ml vruće vode, ostavite sat vremena. Po želji se može dodati šećer. Uzimajte 3 puta dnevno prije jela.

Pripravci

Paraproktitis izaziva jaku bol, a primjenom lokalnih učinaka ispada da se anestezira i ublažava upale kod odrasle osobe ili djeteta. Liječnik treba odabrati lijekove, uzimajući u obzir tijek patologije i individualne karakteristike pacijentovog tijela. Da bi liječenje ove bolesti bilo uspješno, nužno se pripisuje tečaj antibiotika koji uništavaju patogene bakterije.

Liječenje paraproktitisa bez operacije sasvim je realno. Naravno, trebate razumjeti da se tradicionalna medicina i medicinsko liječenje neće nositi s teškim oblikom paraproktitisa, a u kroničnom obliku samo operacija može u potpunosti ublažiti bolest. Ako se pacijent obratio prvim simptomima kada nije gnojna fistula, tada je primjenjiva konzervativna terapija. Ako nema učinka, proktolog će se odlučiti na operaciju kako bi se izbjegle septičke komplikacije.

Kirurgija često plaši pacijente. Oni pokušavaju pronaći metode za liječenje akutnog i kroničnog paraproktitisa bez operacije. Posebno je važno odabrati blagi tretman paraproktitisa kod djece do godine dana kada operacija može uzrokovati komplikacije.

Postoje sljedeće metode konzervativnog liječenja:

  • Antibiotici. Pus ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije, stoga se gotovo uvijek propisuju antibiotici. Specifični lijekovi biraju se uzimajući u obzir dob i druge značajke.
  • Lokalni lijekovi. Koriste se razni protuupalni i ljekoviti supozitoriji, masti, koje također omogućuju ublažavanje boli.
  • Dijeta.Pravilna prehrana igra važnu ulogu. Trebate pratiti redovitu stolicu i izbjegavati zatvor, a također ne preopteretiti crijeva.
  • Fizioterapija. Često se koristi mikrovalna terapija, kao i ozračenje infracrvenim zrakama. Takvi postupci pomažu zaustaviti upalu i ubrzati regeneraciju tkiva.

U odraslih osoba ova bolest može biti prilično teška. Neki njegovi oblici ne dopuštaju operaciju. U tom slučaju, pacijent mora živjeti s fistulama i pažljivo pratiti svoje zdravlje, pravilno jesti.

Paraproktitis je ozbiljna bolest. Izliječiti ga kod kuće nije uvijek moguće. Tipično, narodni lijekovi su uz glavnu terapiju. Na forumima možete pronaći recenzije o određenom receptu, ali vrijedi zapamtiti da je reakcija tijela individualna.

Najpopularniji lijekovi su:

  • tople sjedeće kupke sa sodom i soli,
  • jesti repe radi normalizacije stolice,
  • mikroklizatori s mumijem i medom (1 tableta i 1 žlica u pola čaše vode),
  • tamponi s jastog masnoća noću,
  • topli oblozi s decocijama ljekovitog bilja (tamjan, pastirska vreća, plantain, jagoda),
  • kade od kamenih ulja,
  • svijeće napravljene od sirovog krumpira.

Narodni lijekovi mogu se koristiti i nakon operacije u liječenju paraproktitisa. Ubrzat će ozdravljenje i ukloniti neugodne simptome. Ali prije upotrebe proizvoda, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom. Samo-lijek može biti opasan.

Proces je složen i dugotrajan, zahtijeva puno iskustva proktologa i strpljenja strpljenja. Taktike liječenja, ekscizijske tehnike, restorativna terapija biraju se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o indikacijama. U Klinici za andrologiju liječenje se provodi pomoću lijekova protiv bolova, pacijent ne osjeća nelagodu.

Paraproktitis može dovesti do ozbiljnih posljedica, posebno ako se ne liječi. Među njima su:

  • prijelaz bolesti u kronični oblik,
  • upala peritoneuma,
  • proboj apscesa u trbušnu šupljinu,
  • pojava ožiljaka u crijevima i anusu,
  • širenje upale na mokraćne i genitalne organe.

Kronični oblik bolesti je teži i često dovodi do još ozbiljnijih komplikacija. Potrebno je pravodobno konzultirati liječnika i pridržavati se preporuka. Glavna opasnost bolesti je da s vremenom paraproktitis postane fistulozan.

Pravila prehrane

Za svaku bolest crijeva vrlo je važno slijediti dijetu. Trebate izbjegavati zatvor i jesti manje slatkiša. Preporučuje se unošenje mekinja u prehranu. Korisno za paraproktitis žitarice, svježe povrće i voće, bilje, mliječni proizvodi bez boja i aditiva.

Također je važno slijediti režim pijenja. Preporučuje se piti najmanje 1,5 litre. čiste vode dnevno. Vrijedno je zapamtiti da u ovom volumenu nisu uključene ostale tekućine: juhe, čaj, kava. Barem jednom dnevno morate jesti toplu hranu. To mogu biti lagane juhe, juhe, nemasno meso, pirjano povrće. Ne zloupotrebljavajte začinjenu hranu, kao i jaku kavu i alkohol.

Uz pravovremeno i pravilno liječenje, prognoza je prilično povoljna. Zanemareni oblici dubokog paraproktitisa imaju manje dobru prognozu, posebno ako su se već formirale fistule.

Izbjeći ovu bolest je lakše nego liječiti je. Da se ne biste susreli s paraproktitisom, morate slijediti pravila higijene. Vrlo je važno pravilno i redovito se prati, posebno nakon stolice. Ako postoje problemi sa stolicom ili hemoroidima, analnim pukotinama, moraju se liječiti.

Te bolesti mogu kasnije dovesti do paraproktitisa. Također morate pratiti prehranu i rad crijeva, posjetiti liječnika kada se pojave neugodni simptomi.

Prednosti liječenja paraproktitisa na Klinici za andrologiju

  • Liječenje paraproktitisa ambulantno, bez hospitalizacije.
  • Zajamčena učinkovitost liječenja paraproktitisa i uklanjanje Kursk rektalne fistule u Androloškoj klinici postignuta je velikim iskustvom proktologa, modernom opremom i minimalno invazivnim metodama liječenja.
  • Klinika djeluje sedam dana u tjednu od 9,00 do 21,00, sedam dana u tjednu. Povoljno mjesto u centru.

Prognoza bolesti

Ako je u akutnom tijeku upalnog procesa, posjeta liječniku bila pravodobna, tada sigurno možemo računati na potpuni oporavak bez mogućih relapsa.

Pa čak i ako se pacijent odlučio na kirurško liječenje već u fazi formirane fistule s kroničnim paraproktitisom, tada njegova ekscizija i uklanjanje gnojnih prolaza također dovodi do povoljne prognoze.

Nemoguće je dati povoljnu prognozu samo prilikom dijagnosticiranja kroničnog paraproktitisa s fistulom u bolesnika koji zanemaruju propisani tretman.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinska promatračica, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacija.

26 ukupno danas

(170 glas., prosjek: 4,56 od 5)

Što je paraproktitis?

Rektum je okružen slojem masnog tkiva. Uz proktitis (upala unutarnje ljuske), infekcija se može širiti kroz zid prema van. Infekcija je vjerojatnija na pozadini pukotina, erozije, oštećenja i stanjivanja debelog crijeva. Zatim se oko analnog kanala formira upalni infiltrat (paraproktitis), pretvarajući se u suppuration. Akumulacija gnoja "traži" izlaze i tvori fistulozne prolaze, živce, apscese. Paraproktitis kao bolest može biti primaran ili može pratiti druge crijevne patologije.

Prema medicinskoj statistici, paraproktitis čini do 40% posjeta proktolozima, inferiornijim od hemoroida, rektalnih fisura i kolitisa. U djetinjstvu se bolest rijetko razvija. Glavna rizična skupina su odrasle osobe od 30-50 godina. Muškarci češće pogađaju bolest od žena: prema različitim izvorima otkrivanje je veće od 1,5 do 4 puta.

Uzroci pojave: što uzrokuje paraproktitis?

Uzrok upale pararektalnog tkiva je infekcija:

  • prelazak iz sluznice kroz zid crijeva,
  • prijenos iz susjednih organa i tkiva kroz krvne i limfne kanale (u žena sa salpingooforitisom, adneksitisom, kod muškaraca - prostatitisom, uretritisom),
  • prodor kontakta kroz pukotine,
  • infekcija lojnih žlijezda analnog sfinktera,
  • ozljede rektuma stranog tijela, akutni fekalni kamenje, medicinski zahvati (klistir, anoskopija, sigmoidoskopija),
  • iritacija anusa analnim seksom.

Najvažnijim mikroorganizmima smatraju se:

  • stafilo i streptokoki,
  • patogeni soj E. coli,
  • Proteus.

Važno! Bakteriološki pregled pokazao je miješane infekcije. Posebnost je otpornost patogena na okoliš bez kisika (anaerobne vrste). Oni su u stanju brzo rastopiti tkiva, uzrokovati trulež, plinske flegmone, sepsu. Oko 2% slučajeva paraproktitisa razvija se zbog kroničnih infekcija (tuberkuloza, sifilis), gljivica aktinomiceta.

Među predisponirajućim čimbenicima proktolozi razlikuju:

  • alkoholizam,
  • nagli pad imuniteta gladan dijetom, loša prehrana, produljene i česte zarazne bolesti, dijabetes melitus,
  • atrofija crijevne stijenke zbog poremećene opskrbe krvlju u aterosklerozi,
  • sklonost dijareji i zatvor,
  • kronični hemoroidi,
  • erozije i pukotine rektuma,
  • ulcerozni kolitis
  • Crohnova bolest
  • kronične upalne bolesti genitourinarnog sustava.

Simptomatologija

U akutnoj bolesti, znakovi se pojavljuju u roku od 2-3 dana, povećanje intenziteta:

  1. Temperatura se popela na 39 stupnjeva i više, zabrinjavajuća je groznica, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita (znakovi opijenosti).
  2. S blagim oblikom, nelagoda se osjeća u anusu, osjećaj pritiska, u težim slučajevima - sindrom boli posebno je jak tijekom crijeva.
  3. Mukopurulentni sadržaj istječe iz anusa, moguće su nečistoće u krvi.
  4. Pod kožom stražnjice nalazi se bolna vruća brtva, njegovi pacijenti osjećaju sami.
  5. Nagon za defekacijom (tenesmus) je po prirodi stalan, bolan.
  6. Stolica i mokrenje refleksno kasne.

Simptomi neizravno ukazuju na lokalizaciju upale:

  1. Ako se apsces nalazi supkutano, bol se očituje palpacijom perineuma. Bol "trzanje". Na pregledu, crvenilo i oteklina iznad žarišta.
  2. Ishiorektalni paraproktitis uzrokuje tupu, duboku, pulsirajuću bol u perineumu. Ojačaj s fizičkim naporom, naprezanjem, kašljem, pokretima crijeva. Mokrenje je onemogućeno kada je apsces lokaliziran u zdjelici ispred rektuma. Nakon 5 dana očituje se asimetrija glutealnih nabora kože zbog jednostranog oticanja i crvenila.
  3. Položaj submukoze nije popraćen intenzivnom boli, temperatura se ne diže iznad 37,5 stupnjeva.
  4. Pelviorektalno - karakterizira najteži tijek, budući da je apsces dubok. Prvih 7 dana klasičnim simptomima dodaju se tupi bolovi u donjem dijelu trbuha i zglobovima. Tada se stanje naglo pogoršava: bol raste, održava se stalna visoka temperatura, mokrenje je poremećeno, počinje tenesmus sa konstipacijom, pojavljuje se osjećaj punoće u anusu.
  5. Zadnerektalny - karakterizira jaka bol koja zrači iz rektuma u križnicu, kukove, povećanje se opaža u sjedećem položaju, pritiskom na kokciju.

Važno! Prijelaz na sepsu označava se intenzivnom boli, potisnutom sviješću, smanjenim pritiskom, mučninom i povraćanjem, oštrim fluktuacijama temperaturne reakcije. Ako ne liječite bolest, tada ona postaje frontalna s fistulama. Kroz prolaz prema van izlučuje se gnoj s izmetom i krvlju. Nakon otvaranja i čišćenja apscesa, pacijentovo se stanje poboljšava. Budući da uvjeti infekcije i dalje postoje, ubrzano dolazi do ponovne pojave bolesti s porastom temperature, koju izlučuje krvotok.

Bol se javlja samo u slučaju nepotpune unutarnje fistule. Simptomi su uzrokovani blokadom fistuloznog toka. Bolest napreduje valovito. Anatomska struktura ženskog i muškog organizma ima razlike koje utječu na karakteristike klinike paraproktitisa.

Znakovi paraproktitisa kod muškaraca

U muškaraca je masa pararektalnih vlakana mnogo veća. Upala odmah osvoji veliko područje. U prosjeku muškarci imaju veću vjerojatnost da krše uravnoteženu prehranu, pate od alkoholizma i ne žele vidjeti liječnika na vrijeme. Obično se liječe u zanemarenom stanju kada je mokrenje oslabljeno. Liječenje je teže i duže.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza akutnog paraproktitisa je proktologu jednostavna. Propisan je minimum pregleda, jer su bilo kakvi postupci vrlo bolni. O obliku patologije može se prosuditi kliničkim manifestacijama i vanjskim pregledom. Krvni testovi, mokraća, izmet potvrđuju prisutnost gnojne upale.

Kronični paraproktitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima rektuma (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, rak). U simptomatologiji često izgledaju vrlo slično, pa će pacijent pod anestezijom morati proći nekoliko bolnih dijagnostičkih postupaka:

  1. Istraživanje prstiju - informativno s površinskim potkožnim apscesima. Izvodi se pažljivo, omogućuje vam odrediti lokalizaciju pukotina, povećanih hemoroidnih čvorova.
  2. Sondiranje fistuloznog toka - metalna sonda se umetne u vidljivi otvor fistule.To pomaže odrediti smjer, mjesto, leziju sfinktera, duljinu, prisutnost grana.
  3. Anoskopija - koristi se poseban instrument s osvjetljenjem, koji se nakon lokalne anestezije masti s lidokainom ubacuje u rektalni kanal. Liječnik pregledava crijevnu sluznicu, vidi hiperemiju, unutarnji otvor fistule, ožiljke, izbočeni submukozni čir.
  4. Sigmoidoskopija - instrument je umetnut na dubinu od 15 cm, pomaže u ispitivanju ne samo izravnog, već i završnog dijela sigmoidnog debelog crijeva, kako bi se otkrila duboka fistula, polip, tumor.
  5. Uvođenje boje za bojenje - sterilna otopina metilen plave boje uvodi se u vanjski otvor fistule. Kroz anoskop uočava se pražnjenje u rektumu. Tako se uspostavlja poruka, cjelovitost tečaja.
  6. Fistulografija - razlikuje se od prethodne metode radiopakiranjem. Zatim napravite seriju snimaka. Tehnika objektivno fiksira broj grana, smjer kanala, komunikaciju sa susjednim organima i sfinkterom.
  7. Ultrazvuk pomoću rektalnog senzora - postupak otkriva lokalizaciju apscesa u pararektalnom prostoru, prisutnost široke fistule.

Pacijente se poziva da se pripreme za instrumentalni pregled: slijede dijetu 2-3 dana bez proizvoda koji uzrokuju fermentaciju, stave klistir kako bi se zajamčeno očistilo donje crijevo.

Za ciljano protuupalno liječenje, preporučuje se identificiranje uzročnika infekcije bakteriološkom metodom. Sjetva na hranjive podloge fistulusnog pražnjenja pokazuje izvor bolesti, osjetljivost na antibiotike.

Glavne metode liječenja u odraslih

Paraproktitis se ne liječi neovisno i narodnim lijekovima. Privremeno poboljšanje nastaje otvaranjem apscesa. Svaki sljedeći relaps pogoršava prognozu oporavka, jer potiskuje imunitet pacijenta. Proktolozi preporučuju operaciju što je prije moguće. U akutnom obliku intervencija se ocjenjuje kao hitna, vitalna.

Cjelovito konzervativno liječenje provodi se u pripremi za operaciju, nakon ekscizije fistule, u starijih bolesnika s teškim popratnim bolestima. Uključuje:

  • tijek antibiotske terapije uzimajući u obzir osjetljivost ili uporabu lijekova iz rezervne skupine sa širokim spektrom djelovanja,
  • rektalni čepići s jakim protuupalnim komponentama,
  • vanjski preparati masti
  • pranje fistulusnog tečaja antisepticima, unošenje antibiotika,
  • sjedeće kupke i mikroklizatori s decocijama ljekovitog bilja (kamilica, kalendula), slaba otopina kalijevog permanganata, furatsilina, collargola.

Trajanje konzervativne pripremne terapije je do tri tjedna.

Lokalna anestezija nije prikladna za ublažavanje boli. Potrebna je opća ili epiduralna anestezija (blokira impulse boli leđne moždine). Zadatak kirurga je najtačnije otvaranje apscesa i fistule, ekscizija na zdrava tkiva, čišćenje gnoja, stvaranje blokade rektuma za komunikaciju s rektalnim tkivom i sprečavanje recidiva.

Operacija se odabire ovisno o mjestu i obliku fistuloznog toka:

  • jednostupanjski,
  • šivanje na ligaturu
  • plastična površina rane.

Važno! Laserska koagulacija (cauterizacija) fistuloznog toka smatra se metodom izbora. Upotreba je opravdana za površinske fistule, u starijih bolesnika. Ako je apsces dubok, naznačena je samo radikalna operacija.

U razdoblju oporavka pacijentu su potrebni:

  • 2-3 dana za promatranje mirovanja,
  • napraviti obloge s liječenjem rana, ispiranje drenaže dezinfekcijskim otopinama, primjenjujući aplikacije masti,
  • ubrizgati antibiotike intramuskularno
  • racionalna prehrana - dopuštene su samo 7 dana tekuće mukozne žitarice bez mlijeka, juhe s niskim udjelom masti, jela s parnim mesom.

Nakon umjetnog kašnjenja u defekaciji, peti dan očekuje se samopražnjenje. U nedostatku nagona, naznačeni su mikroklizatori. Dijeta se postupno proširuje u 10-14 dana. Njega se nastavlja sve dok rana ne zacijeli u potpunosti.

Što je opasan paraproktitis: komplikacije

Paraproktitis treba liječiti na vrijeme. U naprednim slučajevima pacijenti prijete opasnim komplikacijama. Pus doprinosi nekrozi i fuziji tkiva. Razaranje crijevne stijenke uzrokuje da sadržaj pobjegne u retroperitonealni prostor, malu zdjelicu. Najozbiljnije komplikacije akutnog paraproktitisa su fekalni peritonitis i sepsa.

Pri prelasku na kronični tijek patologija daje negativne posljedice:

  • kršenje oblika rektalnog kanala zbog cicatricialnog deformiteta (zidovi, sfinkter),
  • nedovoljna zategnutost analnog sfinktera s inkontinencijom plinova i izmeta.

Važno! Paraproktitis se odnosi na prekancerozne bolesti. Rizik je posebno velik kada je bolest stara 5 godina ili više.

Preventivne metode

Pacijenti s hemoroidima, fisurama rektalne kosti, osobe s faktorima rizika trebaju se sjetiti prevencije paraproktitisa. Nakon operacije moraju se uložiti napori kako bi se spriječio povratak. Za to proktolozi preporučuju:

  • primjenom prehrane, lakih laksativa, motornog režima za postizanje redovitog rada crijeva,
  • ako je potrebno, vrlo pažljivo postavite mikroklizatore,
  • nakon defekacije, anus obradite hladnom vodom, otopinom antiseptika, decokcijama bilja, obrišite ga mrljama pokretima mekim ručnikom, a ne toaletnim papirom,
  • odustati od alkohola i pušenja,
  • isključite analni seks,
  • izliječiti žarišta kronične infekcije u genitourinarnim organima,
  • u dogovoru s liječnikom uzimajte vitaminske pripravke, imunostimulans.

Nerazumne nade za rezultat konzervativnog liječenja i odbijanje operacije pogoršavaju opće stanje tijela. Stvoreni su uvjeti za širenje infekcije. Liječnici predviđaju oporavak od akutne bolesti i pravodobno liječenje dok se fistule ne formiraju. Povoljan ishod može se postići nakon ekscizije kroničnih fistuloznih prolaza, ali rizik od recidiva postaje veći.

Opis

Paraproktitis - bolest koju karakterizira gnojna fuzija tkiva koje okružuje rektum.

Kroz kanale žlijezda koji se nalaze u anusu, infekcija prodire iz lumena rektuma u okolno tkivo, što rezultira upalom. U budućnosti se formira apsces (apsces) čija veličina ovisi o zaštitnim svojstvima tijela.

Etiološki čimbenik u razvoju paraproktitisa je crijevna mikroflora (stafilokoki, streptokoki, enterokoki i drugi). Prodiranje infekcije izaziva prisutnost pukotina rektuma i raznih ozljeda sluznice. Osim toga, provocirajući čimbenici su poremećaji stolice (zatvor ili proljev), prisutnost hemoroida, upala prostate, prethodna rektalna operacija.

Prema lokalizaciji apscesa, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Potkožni paraproktitis (nalazi se direktno ispod kože),
  2. Submukozni paraproktitis (smješten ispod sluznice rektuma),
  3. Duboko. Ovaj oblik bolesti, sa svoje strane, dijeli se na:
    • ishiorektalni paraproktitis (smješten u blizini mišića koji podiže anus),
    • zdjelični paraproktitis (smješten duboko u zdjelici)
    • rektrektalni paraproktitis (smješten iza rektuma).

U tijeku bolesti postoje:

  1. Akutni paraproktitis je novo dijagnosticirana bolest,
  2. Kronični paraproktitis - javlja se s promjenom razdoblja pogoršanja i remisije.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah konzultirati liječnika, jer zanemarivanje vašeg stanja može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični, što u većini slučajeva prati formiranje fistuloznog kanala koji povezuje anus iznutra i kožu izvana. Pored toga, kao što znate, kronični paraproktitis mnogo je teže liječiti,
  • proboj apscesa u okolno tkivo s stvaranjem flegmona koji, za razliku od apscesa, nema granica,
  • razvoj peritonitisa (upala peritoneuma (membrana koja oblaže trbušnu šupljinu i unutarnje organe smještene u trbušnoj šupljini)) ili pelvioperitonitis (upala peritoneuma zdjelice).

Da biste izbjegli razvoj ovih komplikacija, odmah trebate potražiti pomoć stručnjaka. S pravodobnim liječenjem, prognoza paraproktitisa je povoljna.

Značajke anatomije rektuma

rektum - završni dio crijeva s duljinom od 15-20 cm (kod odrasle osobe), koji se nalazi u šupljini zdjelice. Rektum prelazi u anus koji se kroz anus otvara prema van.

Slojevi stijenke rektuma:

  • Sluznica - unutarnji sloj. Za razliku od sluznice debelog crijeva, villi nemaju i sadrži veliki broj stanica koje stvaraju sluz.
  • Sloj mišića, Sastoji se od dva sloja: u jednom mišići idu u uzdužnom smjeru, a u drugom u poprečnom. U području anusa mišići formiraju dva snažna prstena - sfinktere. Jedan od njih djeluje nehotično, drugi se pokorava volji čovjeka. Sfinkteri su dizajnirani za držanje izmeta. Tijekom crijevnih pokreta, oni se opuštaju.
  • Serozna membrana, Vanjski sloj, koji se sastoji od vezivnog tkiva.

Izvana, rektum je okružen masnim tkivom - pararektalnim vlaknima.

Na mjestu gdje rektum prelazi u analni kanal, na sluznici se nalaze kripte - šupljine u obliku vrećica. Na dnu svake kripte otvaraju se kanali sluznih žlijezda (nazivaju se analne žlijezde), smještene u debljini sfinktera. Ova anatomska značajka važna je u razvoju paraproktitisa.

Uzroci paraproktitisa

Glavni razlog za razvoj paraproktitisa je ulazak infekcije u peri rektalno masno tkivo.

Mikroorganizmi koji mogu izazvati paraproktitis:

  • Najčešće: stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, S običnim paraproktitisom, kombinacija različitih vrsta ovih mikroorganizama obično se nalazi u apscesu.
  • Anaerobne bakterije - žive u anoksičnim uvjetima. Bolest uzrokovana ovim patogenima odvija se u teškim oblicima:
    • gnojni paraproktitis,
    • flegmona zdjeličnog plina,
    • anaerobna sepsa.

  • Specifične infekcije, Paraproktitis može biti jedna od manifestacija bolesti poput tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze. Prevalencija ovih vrsta paraproktitisa je 1-2% od ukupnog broja.

Putevi prodora patogena u peri rektalno vlakno:

  • Uz upalu rektalnih kripta i analnih žlijezda, Tipično, infekcija iz kripte ulazi u kanal, a potom u samu žlijezdu. Dolazi do začepljenja kanala, zbog čega se žlijezda pretvara u apsces. Kako se upala širi dublje, razvija se i paraproktitis.
  • Infekcije iz rektuma kroz limfne žile s proktitisom.
  • Ozljede rektalne sluznice, Može se pojaviti kada strano tijelo uđe u crijeva, prisutnost oštrih predmeta u izmetu, tijekom različitih medicinskih postupaka i intervencija na rektumu.
  • Ozljede zdjelice i anusa, U ovom slučaju, infekcija ulazi u masno tkivo iz vanjskog okruženja.
  • Širenje upale iz susjednih organa: prostata (s prostatitisom), uretra (s uretritisom), ženski spolni organi (s adneksitisom, salpingo-ooforitisom).

Čimbenici koji predisponiraju razvoj paraproktitisa:
  • slabljenje imuniteta,
  • iscrpljenost, dugotrajno post,
  • alkoholizam,
  • teške, česte infekcije,
  • kronične infekcije
  • oštećenja malih posuda kod dijabetesa,
  • ateroskleroza,
  • crijevna disfunkcija: proljev, zatvor
  • hemoroidi,
  • pukotine u anusu,
  • kronični upalni proces u zdjeličnim organima: prostatitis (upala prostate), cistitis (upala mokraćnog mjehura), uretritis (upala mokraćne cijevi), salpingo-oophoritis (upala maternice),
  • ulcerozni kolitis,
  • Crohnova bolest.

Vrste paraproktitisa

Ovisno o prirodi patološkog procesa:

  • oštar, Prolazi u obliku akutne purulentne upale. U peri rektalnom tkivu nastaje apsces (apsces).
  • Kronična (fistula rektuma), Gotovo uvijek (u 95% slučajeva) razvija se nakon akutnog paraproktitisa.

Vrste akutnog paraproktitisa, ovisno o lokaciji čira:
  • potkožna - ispod kože u anusu,
  • submukozalne - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice,
  • ishiorektalny - u blizini ischium
  • karlice (karlica-rektal) - u zdjeličnoj šupljini,
  • retrorektalny - iza rektuma.

Položaj apscesa važan je tijekom dijagnoze i kirurškog liječenja.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu:

  • pune - imaju dvije rupe: na sluznici rektuma i na koži,
  • nepotpuno - imati jednu rupu, a drugi kraj fistule završava slijepo, poput vreće,
  • vanjski - otvor na koži,
  • unutarnja - rupa se nalazi na sluznici rektuma.

Uobičajeni simptomi akutnog paraproktitisa


simptomopis
Snažna bol u rektumu ili perineumu (jaz između anusa i vanjskih genitalija).Uzrokovana upalom, iritacijom živčanih završetaka bakterijskim toksinima i upalnim tvarima. Kako se apsces povećava u veličini, bolovi postaju jači, lupanje, trzanje.
Groznica, zimica.razlog: prodor toksina i upalnih tvari u krv, intoksikacija (doslovno trovanje) u tijelo. Toksini i upalni agensi koji uđu u krvotok s mjesta upale prenose se cijelim tijelom i narušavaju rad organa. Paraproktitis se može pretvoriti u generaliziranu upalu - sepsu. U ovom se slučaju stanje pacijenta pogoršava.
Opće smetnje:
  • slabost
  • letargija,
  • slabost,
  • smanjene performanse, povećan umor.
Glavobolje.
Nesanica.
Oslabljen apetit.
Mučni poriv za porazom.razlog: iritacija živčanih završetaka u rektumu kao posljedica upale.
Kašnjenje stolice.razlog: oštećenje crijevne stijenke toksinima. Kao rezultat, smanjuje se intenzivno, gura hranu slabije. S jakom upalom razvija se crijevna opstrukcija.
Poremećeno mokrenje.razlog: refleksno, kao posljedica upale, uporna bol.

Što se događa u liječničkoj ordinaciji?

Prvo, liječnik intervjuira pacijenta.

Može postavljati pitanja.:

  • Koji vas simptomi muče?
  • Koliko dugo su se pojavili? Nakon čega? Kako su se mijenjale s vremenom?
  • Je li temperatura tijela porasla? Na koje vrijednosti?
  • Je li san i apetit normalan?

Tada se provodi inspekcija. Liječnik traži od pacijenta da se skine i zauzme pozu koljena i lakta - ustanite na sve četiri na kauču, naslonjeni na laktove i koljena. Liječnik pregledava leziju na koži, osjeća.Zatim provodi pregled prsta - stavlja rukavicu od lateksa, podmazuje svoj kažiprst vazelinom i ubacuje u rektum, osjeća ga iznutra. Postupak može biti vrlo bolan. Ako se javi bol, tada o tome trebate obavijestiti liječnika, a on će provesti lokalnu anesteziju, na primjer, lidokainskim gelom.

Općenito, dijagnoza akutnog paraproktitisa prilično je jednostavna. Obično liječnik postavlja dijagnozu odmah nakon pregleda.

Ispitivanje paraproktitisa

U akutnom paraproktitisu dijagnoza je jasna bez dodatnog ispitivanja. Kirurg propisuje opću analizu krvi i urina. Studije u kojima se u rektum uvode posebni instrumenti (anoskopija, sigmoidoskopija) ne provode se, budući da su kod akutnog paraproktitisa vrlo bolni, a dijagnoza je jasna i bez njih.

Pregled za kronični paraproktitis:

Naslov studijaopisKako se provodi?
Zvuči fistuluStudija tijekom koje se metalna sonda ubacuje u fistulu.
ciljeva:
  • odrediti smjer fistule, njegov položaj u odnosu na zid rektuma,
  • odrediti opseg i prirodu unutarnjeg reljefa fistulusnog toka,
  • otkriti dodatne grane i šupljine.
Obično se pacijent položi na leđa s razdvojenim nogama na ginekološkoj stolici.
Postupak može biti bolan, pa liječnik u pravilu pacijentu daje anestetike ili lijekove protiv bolova.
Sonda je tanka metalna šipka, na čijem se kraju nalazi zaobljena ekspanzija u obliku kluba.
Istodobno, liječnik može umetnuti prst u rektum kako bi osjetio tkivo između prsta i sonde, utvrdio njihovu debljinu (to je neizravan znak složenosti fistule).
anoskopijomEndoskopski pregled tijekom kojeg se u rektum ubacuje poseban instrument, anoskop, promjera oko 1 cm, na kraju s minijaturnom video kamerom.Prosječno istraživanje traje 15 minuta. Obično je bezbolna. Ako je pacijent zabrinut zbog boli, liječnik može koristiti anestetik, poput lidokaina.
Pacijent je položen na bok, ili je zamoljen da stoji na sve četiri na kauču, naslonjen na koljena i laktove.
Liječnik ubacuje anoskop u anus pacijenta i provodi pregled. U ovom slučaju možete procijeniti stanje sluznice, vidjeti velike fistulozne otvore, ožiljke.
sigmoidoskopijaEndoskopski pregled, tijekom kojeg se u rektum ubacuje sigmoidoskop - metalni instrument s video kamerom. Sigmoidoskopija se razlikuje od anoskopije po tome što je instrument ubačen dublje, liječnik može pregledati rektum i nadređeni dio crijeva - sigmoidni debelo crijevo.Pacijenta je smješteno na lijevoj strani ili zamoljeno da stoji na sve četiri na kauču. Liječnik maže sigmoidoskop vazelinom i uvodi pacijenta u anus. U ovom trenutku se od pacijenta traži da opusti desno rame.
Promičući instrument, liječnik pregledava sluznicu rektuma, sigmoidno debelo crijevo. Obično se vrši sigmoidoskopija kako bi se paraproktitis razlikovao od ostalih bolesti.
Uzorak s bojomcilj:
Otkrijte unutarnji otvor fistule koji se nalazi na sluznici rektuma.
Bit metode:
U vanjski otvor fistule na koži uvodi se boja. Prolazi kroz cijelu fistulu i dopire do unutarnjeg otvora, iz kojeg se počinje isticati.
Za test boja obično 1% metilen plava otopina. Ova tvar ima svijetlo plavu boju i antiseptik je.
Za otkrivanje otpuštanja metilen plave boje iz unutarnjeg otvora fistule koristi se anoskopija.
fistulographyRentgenski pregled, tijekom kojeg je fistula obojena s X-zraka kontrastnom supstancom. U tom slučaju postaju vidljive sve grane, džepovi dostupni uz fistulu.Rendgenska kontrastna otopina ubrizgava se u vanjski otvor fistule.Nakon toga provodi se rendgenski snimak. Fistula i sve njene grane jasno su vidljive na slikama.
Studija je bezbolna i sigurna.
Ultrazvuk s rektalnom sondomKoristi se posebna ultrazvučna sonda koja se umeće u rektum. U tom slučaju liječnik može otkriti pogođenu kriptu i fistulozni tečaj.Priprema studije:
Prije provođenja ultrazvuka, pacijentu se daje klistir za čišćenje.
provođenje istraživanja:
Koristi se poseban tanki senzor, koji se umetne u rektum. Iz higijenskih razloga liječnik na senzor stavlja kondom.
Pacijenta je smješteno na lijevoj strani ili zamoljeno da stoji na sve četiri na kauču.
Kad stoji na lijevoj strani u vrijeme umetanja, od senzora se traži da opusti desno rame. Liječnik procjenjuje stanje rektuma, kripte, prisutnost fistuloznog prolaza sa slike koju vidi na monitoru.
Studija je sigurna i bezbolna (ali trebali biste se pripremiti za činjenicu da će biti neke nelagode).

Čimbenici rizika za paraproktitis

Bolest se razvija iz različitih razloga, metoda buduće terapije ovisi o tome. Stoga, prije početka liječenja, specijalist treba utvrditi što je uzrokovalo paraproktitis kod djeteta ili odrasle osobe.

Vjerojatnost nastanka bolesti povećava se uz prisustvo sljedećih provocirajućih čimbenika:

Problemi sa stolicom

  • prodiranje u probavni trakt kronične ili akutne infekcije,
  • Crohnova bolest
  • redovna zatvor, proljev i drugi problemi sa stolicom,
  • kronične bolesti organa sustava,
  • produljeni post
  • iscrpljenost tijela,
  • učestalo pijenje
  • ateroskleroza,
  • smanjenje zaštitnih funkcija tijela,
  • proktološke bolesti (analne pukotine, proktitis, papillitis, hemoroidi).

Opasna posljedica ovih problema je apsces u rektumu. Patološko stanje dovodi do pojave teških nuspojava i komplikacija. Da biste ih eliminirali, potrebno je radikalno liječenje kirurškim zahvatom.

Kod paraproktitisa čest uzrok pojave je gutanje patogena.

To uključuje:

  • Anaerobni mikrobi. Žive u okruženju bez kisika, uzrokuju opasne bolesti koje su teške i zahtijevaju dugotrajno liječenje.
  • E. coli, stafilokok, proteus. Tradicionalni paraproktitis sugerira istodobnu prisutnost ovih bakterija u apscesu.
  • Infekcija. Problem nastaje u pozadini ozbiljne zarazne bolesti, poput tuberkuloze, aktinomikoze, sifilisa. Ova se raznolikost nalazi ne češće od 2% slučajeva od svih bolesnika.

Patogeni moraju prodrijeti u tijelo, nakon čega počinju provoditi negativne životne aktivnosti.

Mikroorganizmi mogu ući u rektum na nekoliko načina:

Ozljeda sfinktera

  1. Upala analnih žlijezda i rektalnih kripta. U pravilu patogeni organizmi prodiru iz kripte u kanal, a zatim izravno u žlijezdu. To dovodi do začepljenja kanala, postupno se željezo transformira u apsces. U nedostatku pravilnog liječenja, formacija prodire dublje i uzrok je pojave paraproktitisa.
  2. Ulazak negativnih mikroorganizama kroz limfne žile.
  3. Oštećenja na području anusa i zdjelice. Zarazne bakterije ulaze u masno tkivo iz okoline.
  4. Širenje upalnog procesa iz susjednih tkiva. Tome prethode bolesti poput prostatitisa, uretritisa, adneksitisa, kada su izvor patogenih organizama membrane prostate, mjehura ili genitalija.
  5. Otvorene ozljede i oštećenja sluznice površine rektuma.Taj rezultat posljedica je prodora stranih tijela u rektum, uporabe tvrde hrane, kirurške ili minimalno invazivne intervencije. Posljednji aspekt mora biti mjesto u liječenju hemoroida i drugih sličnih bolesti.

Najbolja prevencija paraproktitisa bit će trenutno uklanjanje upalnih bolesti odmah nakon prvih manifestacija. Inače, velika je vjerojatnost pridruživanja sekundarnim bolestima, s kojima će se biti mnogo teže nositi.

Tijekom trudnoće

Paraproktitis se tijekom trudnoće javlja prilično često, što je povezano s povećanim opterećenjem rektuma i anatomskom promjenom unutarnjih organa. Pacijent doživljava bol i druge simptome bolesti, što komplicira razdoblje rođenja djeteta. Na prvim manifestacijama bolesti potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu, gdje će specijalist provesti niz dijagnostičkih mjera.

Palpacijska metoda pokazuje visoki informativni sadržaj i učinkovitost. S njegovom primjenom javlja se ozbiljna bol, pa se postupak provodi prije operacije nakon uvođenja anestezije. Ponekad je bolje odgoditi operativni zahvat kako ne bi naštetili zdravlju djeteta. U ovom slučaju liječnik analizira vitalne znakove, stadij bolesti i stanje žene. Prethodno dajte urin, krv i izmet za laboratorijsku analizu.

Da biste razjasnili dijagnozu, provodi se ultrazvučni pregled koji vam omogućuje utvrđivanje specifičnosti gnojnog fokusa. Ako postoji sumnja na tumor, zatim dodatna računalna tomografija i rendgenski snimak.

S obzirom na veliku vjerojatnost razvoja bolesti tijekom trudnoće, buduća majka trebala bi poduzeti preventivne mjere:

  1. Pravovremeno uklonite analne pukotine i zatvor.
  2. Potrebno je revidirati prehranu tako da se sastoji od proizvoda koji ne uzrokuju povećano stvaranje plinova i stagnaciju.
  3. Izbornik treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode, povrće i voće. Porcije bi trebale biti male, ali treba ih jesti 5-6 puta dnevno. Masni, začinjeni, proizvodi od brašna su zabranjeni.
  4. Povećani šećer u krvi također može uzrokovati probleme, tako da biste trebali kontrolirati ovaj pokazatelj.
  5. Ne treba se bojati debljanja, mama bi za cijelo razdoblje gestacije trebala dodati plus 15 kilograma i to se smatra normom.
  6. Slijedite osobnu higijenu i svakodnevnu rutinu.

Ako problem nije izbjegnut, nastavite s njegovim uklanjanjem. Samo-lijek je strogo zabranjen, jer će to dovesti do ozbiljnih nuspojava i komplikacija.

Potonje uključuje:

liječnik Proktolog

  • prodiranje izmeta u pararektalna vlakna,
  • stvaranje fistule tipa apscesa između vagine i rektuma,
  • širenje upalnog procesa na genitalne organe s visokim rizikom od gangrene,
  • pojava peritonitisa kao posljedica prodora gnojne sekrecije u retroperitonealni prostor,
  • retroperitonealni flegmon, čija je posljedica trovanje krvi i smrt,
  • nekroza tkiva na mjestu lokalizacije apscesa.

U prvim fazama provodi se konzervativno liječenje, mast s paraproktitisom pokazuje visoku učinkovitost. Ako bolest prijeti zdravlju majke i djeteta, tada specijalist odlučuje o neposrednoj operaciji.

Fistula s paraproktitisom

Kronični oblik bolesti često se naziva "fistula". Stanje se manifestira u obliku stvaranja male rupe u području analnog kanala, praćeno nakupljanjem i izlučivanjem gnoja. Čest uzrok pojave kirija smještenog u anusu je kirurška intervencija s kršenjem tehnologije provođenja.Ponekad pacijenti pokušavaju sami otvoriti rast, što je prepuno ozbiljnih posljedica.

Izmet i plinovi prodiru u malu rupu, što dovodi do razvoja zarazne prirode bolesti. Apsces se može pojaviti zbog hemoroida, pukotina, otvorenih rana, oštećenja sluznice rektuma. Područje visokog rizika uključuje ljude s neurotičnim bolestima, poput dijabetesa, i redovito piju alkohol.

Fistula s paraproktitisom podijeljena je u nekoliko sorti:

Vrste i podvrste novotvorina

  1. Transsfinkternaya. Čest tip koji se dijagnosticira u većini slučajeva. Odlikuje ga prisutnost poteza pod kožom s brojnim granama.
  2. Intrasfinkternaya. Jednostavnim pogledom, upalni se proces ne razvija brzo i manifestira se nježno.
  3. Ekstrasfinkternaya. Oko 20% pacijenata pati od ove patologije. Edukacija se nalazi na unutarnjoj površini sfinktera i bez pravilnog liječenja predstavlja ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Vrela koja se nalazi u blizini anusa, s vanjskim mjestom, očituje se ispuštanjem krvi, izmeta i gnoja. Palpacijom se osjeti gusta, elastična tvorba, nakon dodira s kojom nastaje jaka bol. Bol pri crtanju intenzivira se kretanjem crijeva, tjelesna temperatura raste.

U prvim fazama nosit će se s obrazovanjem, po mogućnosti terapijskim metodama: upotrebom posebnog tampona koji omogućuje brtvljenje, kao i fibrinskog ljepila. Dodatni terapeutski učinak daju masti s paraproktitisom. Ove se metode u većini slučajeva koriste ako je kirurška intervencija problematična.

Ako postoji prijetnja apscesa, u plan liječenja uključuju se fizioterapija i antibiotici. Pri zatvaranju otvaranja i odumiranju kliničkih manifestacija fistule, potrebno je odbiti uzimati ove lijekove i nastaviti liječenje gnojne formacije standardnim metodama. Dobro uspostavljeni u liječenju masti, oni se koriste za unutarnju i vanjsku upotrebu. U prisutnosti apscesa, pribjegavaju isključivo operaciji.

Liječenje lijekovima

U prvim fazama razvoja bolesti paraproktitis se liječi raznim lijekovima, u kojem slučaju nije potrebna kirurška intervencija.

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih elemenata:

Vrsta lijekaime& Opis
antibioticiBetasporinLiječenje paraproktitisa ovim antibiotikom daje pozitivne rezultate gotovo nakon prve doze. Aktivne komponente imaju baktericidni učinak inhibirajući sintezu staničnih zidova. 2 g se pije svaki dan, ne primjenjuje se više od 250 mg jednom. Trajanje tečaja određuje se individualno. Kontraindikacija za uzimanje je preosjetljivost na glavnu tvar - ceftriakson.
amoksicilinDostupan u obliku ovalnih tableta, ima zarez na obje strane. Lijek je penicilin tipa aminobenzilina koji odolijeva bakterijama. Prema principu djelovanja, proizvod podsjeća na Betasporin. Aktivne tvari izlučuju se putem bubrega, lavovski udio uklanja se u prvih 6 sati nakon konzumacije.
oleandomicinaAntibiotik je dio makrolidne skupine koju proizvodi zračeća gljiva. Dostupno u obliku porozne mase ili kristalnog praha bijele boje, gorak okus. U vodi je proizvod lako topljiv i koristi se iznutra. Kontraindikacije za upotrebu uključuju pojedinačnu netoleranciju i oštećenje jetrenog parenhima. Tijekom gestacije razdoblje dojenja propisano je s pažnjom.
Nesteroidni protuupalni lijekoviibuprofenDostupna je u obliku želatinskih kapsula guste strukture, iznutra sadrži bijeli ili žućkasti prah. Jedna jedinica sadrži 200 mg ibuprofena, a pomoćne tvari uključuju talk, silicijev dioksid, kroskarmeloza natrij. Lijek ima antipiretsko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Istodobna uporaba s hranom smanjuje brzinu apsorpcije, nakon 2-3 sata metabolizam prolazi u jetri za 90%, pa je zatajenje jetre jedna od kontraindikacija. Redovnost prijema je 3-4 puta dnevno, dnevna norma je do 800 mg za odraslu osobu.
ketorolakaOtopina bezbojne nijanse s glavnom tvari - trometamol ketorolac, derivat je karboksilne pirolizinske kiseline. Ima protuupalni, analgetski učinak, a koristi se i za smanjenje tjelesne temperature. Lavovski udio tvari uklanja se iz tijela putem bubrega, ostatak kroz crijeva. Odrasli pacijent mora uzimati 10 mg lijeka svakih 5 sati, u slučaju akutnih kliničkih manifestacija, doziranje se povećava na 20 mg uz redovnost do 4 puta dnevno. Unatoč visokoj učinkovitosti, njegovo imenovanje je odbijeno zbog niza kontraindikacija i nuspojava.
KetanovPrekrivena tabletama sa zaštitnom membranom ublažava različite manifestacije boli, smanjuje temperaturu i nosi se s upalnim procesom. Propisuje ih isključivo liječnik, iako imaju mali broj nuspojava. Prije upotrebe potrebno je provjeriti odsutnost kontraindikacija i pojedinačne netolerancije na komponente lijeka. Ulazi u krvotok manje od sat vremena nakon gutanja, istodobno uzimanje s hranom ne utječe na stupanj apsorpcije.
svijećeultraproktRektalni supozitoriji žućkaste ili bijele nijanse s površinom sjajnog glatkog materijala. Glavni elementi uključuju heksonat i pivalat, pomoćna komponenta je čvrsta masnoća. Topički lijek naširoko se koristi u proktologiji, kao sredstvo u borbi protiv alergija, svrbeža, boli i upale. Lijek je propisan za hemoroide, proktitis, stvaranje analnih pukotina. Prije upotrebe, pacijent mora provesti niz pripremnih mjera. Da bi se povećala učinkovitost lijeka preporučuje se koristiti nakon pokreta crijeva. Poboljšanje se događa nakon prve primjene, ali minimalno trajanje tečaja je 7 dana, a maksimalno 1 mjesec.
Rektalne svijećeAnuzolSvijeće su rektalne šipke malog smeđeg ili zelenkastog tona karakterističnog mirisa kseroforma. Na površini se može pojaviti lagani bijeli premaz, što se smatra normalnim. Lokalno sredstvo promiče brzo zacjeljivanje analnih fisura i uklanja simptome hemoroida, kao i paraproktitisa. Kontraindikacije uključuju tahikardiju, koronarnu bolest srca, arterijsku hipertenziju. U slučaju akutnog krvarenja, trebali biste odbiti uzimati lijekove. Lijek dobro reagira s drugim lijekovima,
mastiVishnevsky mastAlat se koristi u gotovo svim područjima medicine, uključujući ginekologiju, dermatologiju i kozmetologiju. Prednosti uključuju povoljne troškove, visoku učinkovitost i minimalan broj kontraindikacija. Sastav masti uključuje prirodne komponente koje imaju antiseptički i regenerativni učinak. Brezov katran normalizira cirkulaciju krvi i nosi se sa štetnim mikroorganizmima. Xeroform je antiseptik sintetskog podrijetla, sprječava širenje zarazne bolesti.Ricinusovo ulje dezinficira zahvaćeno područje kože i aktivira stvaranje novih staničnih struktura. Kombinacija ovih komponenti jamči snažan terapeutski učinak i izvrstan je dodatak općem liječenju lijekovima.

Kirurgija paraproktitisa

Danas liječenje paraproktitisa uzrokuje puno poteškoća, što je povezano s karakteristikama i specifičnostima bolesti. U posljednjih nekoliko godina, stručnjaci su uspjeli postići veliki uspjeh u borbi protiv bolesti, ali rezultat terapije ne ostaje uvijek utješan. Samo složenim učinkom može se izliječiti paraproktitis, liječenje se nastavlja nakon operacije.

Povećana vjerojatnost komplikacija, učestali recidivi, dugo razdoblje liječenja ukazuju na očite nedostatke u rješavanju ovog problema. Prije odabira najprikladnije metode liječenja, specijalist pažljivo ispituje pritužbe pacijenta i propisuje niz laboratorijskih, kao i instrumentalnih analiza.

Akutni oblik bolesti nije podložan medicinskim učincima, uz pomoć tableta, masti i čepića možete samo privremeno zaustaviti manifestacije bolesti. To je važno prije radikalne reorganizacije žarišta gnojne lezije ili, ako je potrebno, hitne pomoći, kada bol utječe na pacijentovu kvalitetu života.

Paraproktitis nakon operacije može se nastaviti pa se operacija sastoji od sljedećih koraka:

  1. Otvaranje apscesa i čišćenje sadržaja.
  2. Eliminacija spojnih elemenata formacije s površinom rektuma.

Pri obavljanju ovih radnji uspjeh je zajamčen u 85% slučajeva. Specijalist mora imati visoku kvalifikaciju i iskustvo, jer od toga ovisi kvaliteta postupka i vjerojatnost daljnjih komplikacija. Te se faze ne provode uvijek istovremeno. Autopsija apscesa hitna je potreba, pa se to u hitnim slučajevima provodi u stacionarnim uvjetima.

Ekscizija zahvaćene kripte i gnojni prolaz provodi koloproktološki kirurg u posebnoj medicinskoj ustanovi. Najčešće se druga faza provodi neko vrijeme nakon prve. Pripremne mjere za otvaranje gnojne lezije akutnog oblika su minimalne, a postoji samo jedna kontraindikacija - pacijent je izuzetno loš.

Postupak zahtijeva uporabu epiduralne ili lokalne anestezije, što dovodi do maksimalnog opuštanja mišićnog tkiva. Najlakše je djelovati na čireve površnog paraproktitisa koji se dijele na submukozne i potkožne. Lako se dijagnosticiraju vizualnim pregledom i primjenom rektospopije (posebnog rektalnog zrcala).

Subkutani paraproktitis eliminira se stvaranjem semilunarnog ureza u anusu na mjestu gdje se primjećuju minimalne fluktuacije i gnojni klirens. Sadržaj formacije iznese se van, svi skakači koji su dijelili gnojnu šupljinu u odjele su uništeni. Tajna se mora u potpunosti ukloniti iz tijela, unutarnje površine se isperu antiseptičkom otopinom i liječe antibioticima, koji štite od ponovne infekcije i potiču brzo zarastanje otvorenih rana. Nakon operacije može se ponoviti paraproktitis opetovano, stoga je propisana završna terapija i propisane preventivne mjere.

Visoka kvalifikacija kirurga omogućuje vam da odmah nastavite na drugu fazu - ekscizija gnojnog tečaja. Prije svega, u ranu se uvodi sonda tipa tipke, a s njom se obavlja i traženje tečaja. Zatim se ukloni kripta zahvaćena upalnim procesom, nije potrebno šivati ​​šavove. U nekim slučajevima, specijalista pravi pauzu između prvog i drugog stupnja tijekom 7-14 dana.

Eliminacija submukoznog paraproktitisa provodi se iz smjera rektuma.Prije svega, liječnik pregledava šupljinu palpacijom i kroz rektalna zrcala. Igla se umetne u mjesto maksimalnog izbočenja za probijanje. Ako je gnoj počeo izlaziti vani, tada nastaje rez koji se širi kako konanga prolazi u tvorbu. U otvorenom apscesu uspostavlja se drenaža, njezin rub izlazi kroz anus.

Kirurški zahvat zbog paraproktitisa izbjegava sljedeće komplikacije:

Rektalna anatomija

  • sepsa,
  • zdjelični peritonitis lokaliziran u području zdjelice,
  • poraz štetnih dijelova vlakana sa štetnim mikroorganizmima s naknadnom pojavom flegmona,
  • tromboza zdjeličnih vena,
  • prelazak u kronični oblik,
  • purulentna fuzija genitalija, mjehura, sluznica rektuma.

Eliminacija zdjelice-rektalnog, išijas-rektalnog, iza rektalnog paraproktitisa uzrokuje puno poteškoća. Glavni problem je duboka dislokacija gnojnog sekreta, što otežava dijagnozu. Za informacije na popisu dijagnostičkih mjera uključuju se računalna tomografija i MRI.

Izbor kirurškog zahvata ovisi o mjestu žarišta upale:

  • Transsfinkterijska sorta eliminira se ekscizijom sondom u šupljini rektuma. Ista metoda provodi se s paraproktitisom potkožnog tipa.
  • Ekstrafinkterijska disekcija s blagim učinkom na sfinkter. U nekim slučajevima preporučljivo je primijeniti ligaturnu metodu liječenja.

Metoda ligature provodi se pomoću jakog navoja. Specijalist pravi rez tako da se nit nalazi na stražnjoj ili prednjoj strani sfinktera, nakon čega se veže. U budućnosti, svaka 2-3 dana, dežurni liječnik povlači konac za vrijeme vezivanja, postupno se sfinkter presijeca i fistulozni tečaj se eliminira.

Alternativne metode liječenja

Liječenje simptoma paraproktitisa kod kuće uključuje upotrebu tradicionalne medicine, usmjereno je na uklanjanje simptoma i brzo oporavak tijela nakon operacije. Visoka učinkovitost pokazuje se sjedećim kupkama. Za pripremu radne otopine potrebno je razrijediti 1 tbsp. žlica sode ili soli u 1 šalici vruće vode. Nakon temeljitog miješanja, proizvod se dodaje u spremnik s 5 litara tople vode. Sjednica traje 30 minuta.

Losioni i kupke pripremaju se uz dodatak ljekovitih biljaka, a uključuju:

Narodna medicina

  • origano,
  • kora hrasta
  • kadulja,
  • nevena,
  • kamilica.

Često stručnjaci propisuju kupke na temelju drvenog pepela, mumije, kamenog ulja. Te komponente štite zdrava tkiva od oštećenja upalnim procesom, a također su usmjerene na poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Prednost čišćenja klistira je pozitivan učinak izravno na žarište gnojne formacije. Događaj se održava prije spavanja, ujutro se koriste svijeće ili masti. Ovo liječenje paraproktitisa pokazuje izvrsnu učinkovitost nakon operacije.

Osnova radnog sredstva uključuje ljekovito bilje:

Za kuhanje 1 žlica. žlica trave u suhom i usitnjenom stanju dodaje se 1 šalici kipuće vode. Otopina se infundira dok se potpuno ne ohladi, nakon čega je spremna za unutarnju primjenu. Prije liječenja manifestacija paraproktitisa kod kuće, potrebno je utvrditi značajke i stadij bolesti.

Prehrana za paraproktitis

Dijeta s paraproktitisom jedna je od učinkovitih metoda liječenja tegobe, dijeta utječe na dobrobit pacijenta i ukupnu učinkovitost terapije. Za ovu bolest ne postoji poseban izbornik, ali potrebno je uzeti u obzir neke čimbenike koji će pozitivno utjecati na opće stanje, na primjer, hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Za ručak morate jesti topla jela - juhu ili juhu.Večera se ne smije sastojati od "teške" hrane, prije odlaska u krevet ne smijete jesti meso i ugljikohidrate zasićene ugljikohidratima. Pržene, dimljene i slane namirnice moraju se u potpunosti odbaciti. Pareni proizvodi zadržavaju cijeli popis hranjivih sastojaka.

Aspekti dobre prehrane uključuju sljedeće čimbenike:

  1. Jesti hranu prema utvrđenom rasporedu.
  2. Pijte puno.
  3. Odbijanje zabranjenih proizvoda.
  4. Kuhanje na pari ili u pećnici.
  5. Odmah nakon operacije, unos hrane treba napustiti nekoliko sati.

Prehrana s paraproktitisom sastavni je dio cjelokupnog liječenja. U prisutnosti popratnih bolesti (dijabetes melitus), izbornik se prilagođava u skladu s tim. Jelovnik je isključivo liječnik. Mnogi odstupaju od preporuka, što je prepuno pojavljivanju nuspojava. Nije potrebno potpuno odbiti masnu hranu, jer se neki vitamini apsorbiraju samo u prisutnosti masti. Da biste smanjili stvaranje plina, gazirana pića treba odbaciti.

Dijeta za paraproktitis nakon operacije temelji se na korištenju meke hrane, oni se dobro uklanjaju iz tijela bez iritacije rektuma. Nakon operacije, odbacivanje hrane treba odbaciti, možete piti malu količinu vode. U budućnosti morate piti najmanje 1500 ml tekućine dnevno. U prehrani bi trebala prevladati zdrobljena hrana s malo masti. Alkoholna pića, kava, kakao, pekarski proizvodi mogu dovesti do komplikacija i recidiva bolesti.

Medicina

Uz paraproktitis koriste se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja, koja utječu i na gram-pozitivnu i na gram negativnu mikrofloru. Sljedeće skupine pripadaju takvim antibioticima:

  • cefalosporine (ceftriakson, cefepim, cefotaksim, cefoperazon). Mehanizam djelovanja ovih lijekova je da poremete sintezu stanične stijenke mikroorganizma, što dovodi do sprečavanja daljnjeg rasta i razvoja bakterija. Cefalosporini su raspoređeni u mnogim tkivima, organima i tajnama (s izuzetkom prostate), što omogućuje njihovo korištenje za razne bolesti bakterijske prirode. Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti tijekom uzimanja ovih antibakterijskih sredstava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (uglavnom u epigastričnoj regiji), glavobolja, tremor, povremeno grčevi,
  • penicilini (ampicilin, amoksicilin). Imaju baktericidni učinak, što se postiže zbog kršenja sinteze stanične stijenke mikroorganizma. Penicilini su raspoređeni u mnogim unutarnjim organima, tkivima i tjelesnim tekućinama. Konkretno, velika koncentracija lijeka nalazi se u plućima, bubrezima, crijevnoj sluznici, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, kao i u organima reproduktivnog sustava. U nekim slučajevima, uz peniciline, nuspojave kao što su glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, uznemirena stolica, tremor,
  • fluoroquinolones (levofloksacin, moksifloksacin). Ovi antibiotici imaju i baktericidni učinak, što se postiže inhibiranjem dva vitalna enzima mikroorganizma, što rezultira poremećenom sintezom DNA. Od nuspojava koje se javljaju tijekom uzimanja fluorokinolona, ​​razlikuju se sljedeće: bolovi u trbuhu, uglavnom u epigastričnoj regiji, žgaravica, mučnina, povremeno jedno povraćanje, uznemirena stolica, oslabljen apetit, glavobolja, vrtoglavica, parestezija. Važno je također napomenuti da predstavnici ove skupine antibakterijskih sredstava imaju ototoksičnost, zbog čega je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika i ni u kojem slučaju ne prilagoditi dozu i učestalost uzimanja antibiotika samostalno,
  • karbapenema (imipinem, meropenem). Mehanizam djelovanja ovih antibakterijskih sredstava je inhibicija proteina koji vežu penicilin staničnom stijenkom mikroorganizma, što rezultira kršenjem njegove sinteze, postižući time baktericidni učinak.Prilično su dobro raspoređeni po tijelu, stvarajući terapijske koncentracije u gotovo svim unutarnjim organima, tkivima i tajnama. Na osnovu uzimanja ove skupine antibakterijskih sredstava, moguće je razviti nuspojave poput mučnine, povraćanja, proljeva, vrtoglavice, pospanosti, boli i infiltracije na mjestu ubrizgavanja. Važno je napomenuti da se ovi antibiotici koriste parenteralno, jer su otporni na kiseline.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) inhibiraju COX enzim (ciklooksigenazu), uslijed čega je sinteza prostaglandina iz arahidonske kiseline poremećena. Zahvaljujući ovom mehanizmu djelovanja postižu se sljedeći učinci: antipiretik, protuupalni, analgetski. Budući da kod paraproktitisa teška bol zabrinjava, racionalno je koristiti lijekove ove skupine s izraženim analgetskim učincima, na primjer, analgin, ketorolac. Za suzbijanje upalnog procesa propisan je diklofenak ili ibuprofen. Nesteroidni protuupalni lijekovi trebaju se oprezno liječiti kod osoba koje imaju bolesti gastrointestinalnog trakta, jer produljena uporaba ovih lijekova, posebno u velikim dozama, dovodi do oštećenja sluznice probavnog trakta, što prijeti pogoršanju postojeće bolesti.

Pin
+1
Send
Share
Send