Bolest

Mediastinalni limfom: što je to, uzroci, simptomi, liječenje i prognoze bolesti

Pin
+1
Send
Share
Send

Mediastinalni limfomi su zloćudne novotvorine koje pripadaju Hodgkinovim (limfogranulomatoza) ili ne-Hodgkinovim (limfosarkom, retikulosarkom) limfomima i počinju rasti iz medijastinalnih limfnih čvorova. Kako se razvija, obrazovanje utječe ne samo na limfne čvorove, već i na ostala tkiva i organe medijastinuma. Češće se ti tumori otkrivaju kod ljudi srednje ili mlade dobi 20-45 godina. Tipično se neoplazma nalazi u anteroposteriornom dnu medijastinuma.

Prema opažanjima stručnjaka, medijastinalni limfomi nisu česte neoplazme ovog područja tijela, ali se vrlo često promatraju s limfogranulomatozom (u 90% slučajeva) i ne-Hodgkinovim limfomom (u gotovo polovice bolesnika). Pravovremena dijagnoza ovih neoplazmi često je ometana njihovim dugim ili brzim agresivnim razvojem, a problem njihova ranog otkrivanja i dalje se suočavaju s torakalnim kirurgima i onkolozima.

Razlozi

Mediastinalni limfomi mogu biti:

  • primarni - u početku se razvijaju iz stanica limfnih čvorova medijastinuma pod utjecajem različitih razloga,
  • sekundarni - postaju posljedica metastaza tumora različite lokalizacije ili su dio onkološkog procesa s generaliziranom limfogranulomatozom.

Do sada znanstvenici ne mogu utvrditi razloge razvoja primarnih limfoma medijastinuma. Međutim, opažanja stručnjaka pokazuju da se ovaj rak često otkriva kod ljudi koji su izloženi slijedećim čimbenicima:

  • stanje tijela s virusnim hepatitisom C, HIV infekcijom, zaraznom mononukleozom,
  • prisutnost u povijesti autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.,
  • hematološke maligne,
  • genetski poremećaji: Louis-Bar sindrom, Duncan, Wiskott-Aldrich itd.,
  • provođenje tečajeva zračenja i kemoterapije u liječenju drugih tumora,
  • uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa,
  • rad u opasnim industrijama,
  • pretjerana insolacija,
  • žive u područjima s nepovoljnom ekologijom,
  • povećana potrošnja životinjskih proteina.

Do sada znanstvenici nisu uspjeli uspostaviti vezu između rizika od razvoja limfoma i loših navika.

Simptomi

U ranim fazama medijastinalni limfomi su asimptomatski, što uvelike otežava njihovo rano otkrivanje. Ponekad se ova neoplazma može otkriti slučajno tijekom pregleda pacijenta na druge bolesti ili tijekom rutinskog pregleda. Simptomi medijastinalnog limfoma koji se mogu primijetiti kod pacijenata nastaju s rastom tumora, što je popraćeno negativnim učinkom na okolna tkiva i organe. Pored toga, razvoj ovih neoplazmi dovodi do smanjenja imuniteta, što se očituje čestim zaraznim bolestima.

Uz limfogranulomatozu, pacijent može osjetiti povećani umor i opću slabost, patiti od poremećaja spavanja i primijetiti pogoršanje apetita i gubitak tjelesne težine. Povremeno može imati groznicu (obično navečer i noću), neproduktivan kašalj, svrbež kože i znojenje noću. S velikim tumorom formacija počinje komprimirati strukture smještene u medijastinumu i uzrokovati bol u prsima, kratkoću daha, otežano gutanje, palpitacije srca i promuklost. Pri sondiranju pazuha i vrata otkrivaju se povećani limfni čvorovi. Zbog kompresije gornjih šupljih vena lice i vrat pacijenta postaju natečeni. Osim toga, pregledom pacijenta mogu se otkriti znakovi širenja vena na prsima i povećanja granica prsnog koša.

S non-Hodgkin mediastinalnim limfomima, difuznim ili nodularnim limfosarkomom obično se razvija retikulosarkom. Ove neoplazme odlikuju se agresivnim brzim rastom, infiltracijom okolnih tkiva i ranim razvojem metastaza u koštanoj srži, slezini, jetri, plućima i koži. Obično se non-Hodgkinov medijastinalni limfom očituje simptomima sindroma kompresije: poremećajem glasa, nedostatkom daha, kašljem, plavom bojom, natečenošću lica i vrata.

U oko 10% bolesnika, zbog rasta neoplazme, dolazi do kršenja limfnog odljeva i venske cirkulacije ili do oštećenja pleure tumorom. Zbog takvih manifestacija, pacijent razvija eksudativnu pleuriju ili kilotoraks (patološka akumulacija limfe u pleuralnoj šupljini). S naprednim stadijima, limfom može utjecati na dijafragmu, perikard, tkivo prsnog koša i aortu.

Uz gore navedene simptome, medijastinalni limfom mogu biti popraćeni sljedećim manifestacijama:

  • s oštećenjem tkiva leđne moždine, pacijent doživljava trnjenje u rukama ili nogama, razvija se djelomična paraliza, moguće su poteškoće u kontroli zdjeličnih organa,
  • prilikom kompresije lijeve polovice prsnog koša i srca, pacijenti se žale na manifestacije koje nalikuju angini pektoris (bol u srcu zračenjem u ruku ramena ili leđa, osjećaj kompresije prsnog koša),
  • s oštećenjem simpatičkog debla, očni kapak pada, očna jabučica se povlači, zjenica se širi, javlja se znojenje, polovica lica postaje vruća.

Dijagnostika

Za otkrivanje medijastinalnih limfoma provode se sljedeća istraživanja:

  • rendgen prsnog koša - može otkriti porast čvorova na koje je tumor zahvaćen, ali nije uvijek dovoljno informativan,
  • CT prsnog koša - slike dobivene tomografijom su informativnije i omogućuju vam prepoznavanje konglomerata zahvaćenih limfnih čvorova i uključivanje traheobronhijalnih, paratrahealnih i bazalnih limfnih čvorova u onkološki proces,
  • Ultrazvuk - može se propisati kao dodatno istraživanje i pomaže u procjeni stanja intratorakalnih limfnih čvorova koji nisu dostupni za radiološke tehnike,
  • limfocintigrafija galijum-citrata - omogućuje vam da otkrijete sve promjene limfnog sustava, odredite strukturu limfnih čvorova, proučite strukturu limfnih žila i brzinu protoka limfe,
  • bronhoskopija - endoskopski pregled bronha omogućava otkrivanje njihove kompresije,
  • krvni testovi (opći, biokemijski, imunološki) - procjenjuju opće stanje tijela i utvrđuju prisutnost limfoma, anemije, leukocitoze, limfopenije, povećani ESR kod bolesnika,
  • biopsija (ekscizija, punkcija ili preskaling) s naknadnim imunohistokemijskim i histološkim studijama - ova metoda omogućuje vam određivanje vrste neoplazme i postavljanje konačne dijagnoze.

Ako je nemoguće izvršiti ekscizijsku, punkcijsku ili prekalcificiranu biopsiju, pacijent može podvrgnuti operativnoj biopsiji tijekom parastralne medijastinotomije, medijastinoskopije ili dijagnostičke torakoskopije.

Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, provodi se diferencijalna dijagnoza medijastinalnog limfoma sa sljedećim bolestima:

Liječenje

Taktika liječenja medijastinalnih limfoma ovisi o stadiju onkološkog procesa i vrsti otkrivene neoplazme. Sljedeće metode mogu biti uključene u plan kontrole tumora:

  • Kemoterapija. Ova metoda borbe protiv zloćudnih novotvorina najčešće se koristi za liječenje limfoma medijastina, glavna je i obično se kombinira s zračenjem. Izbor citostatika ovisi o vrsti otkrivenog tumora, općem zdravstvenom stanju i dobi pacijenta. Plan njihovog prijema utvrđuje se protokolom. Za liječenje limfoma mogu se upotrijebiti lijekovi kao što su vinblastin, dakarbazin, itd. Davanje citostatika može se nadopuniti uporabom takvog lijeka koji se temelji na monoklonskim antitijelima kao rituximab. Ovaj lijek za ciljanu terapiju povećava učinkovitost antitumorskog učinka.
  • Radioterapija. Ova se metoda često koristi u liječenju limfoma i učinkovito nadopunjuje kemoterapiju.
  • Kirurško liječenje. Ova metoda se ne koristi uvijek za borbu protiv tumora medijastina. Operacija za uklanjanje limfnih čvorova izoliranih od tumora može se provesti čak i na početku liječenja bolesti. U ostalim slučajevima, za operirane pacijente, intervencija se provodi nakon tečajeva kemoterapije.

Uz klasične metode borbe protiv zloćudnih tumora za liječenje medijastinalnih limfoma, može se koristiti i takva moderna metoda liječenja kao biološka terapija. Suština ove metode je pojačati aktivnost pacijentovog imuniteta. Za liječenje se koriste biološki pripravci koji uključuju blokatore diobe tumorskih stanica, komponente koje osiguravaju aktivnost imunosti ili monoklonska antitijela. Izbor ovih modernih lijekova ovisi o kliničkom slučaju. U medijastinalnim limfomima mogu se koristiti inovativni agensi poput erbitux, rituximab, erlotinib (Tarceva) i bevacizumab (Avastin).

Za uklanjanje sindroma boli s medijastinalnim limfomima koriste se lijekovi protiv bolova - ibuprofen, paracetamol, tramadol, dipidolor, bupranal, morfin itd. Njihov izbor ovisi o intenzitetu boli.

Pogled

Povoljna prognoza za medijastinalne limfome ovisi o stadiju onkološkog procesa, vrsti otkrivenog tumora i pravodobnosti započinjanja liječenja. S lokalnim oblicima Hodgkinovih limfoma, petogodišnje preživljavanje nakon liječenja primijećeno je u 90% bolesnika. S uznapredovalim oblicima limfogranulomatoze vjerojatnost petogodišnjeg preživljavanja smanjuje se na 45%.

Kojem liječniku se obratiti

Ako postoji povremeno povišenje temperature u večernjim i noćnim satima, jaka slabost, noćno znojenje, gubitak apetita, gubitak težine, kašalj, bol u prsima, trebali biste se posavjetovati s terapeutom. Nakon dijagnoze, liječnik, ako postoji sumnja na razvoj medijastinalnog limfoma, pacijenta šalje onkologu.

Mediastinalni limfom je maligni tumor limfnog sustava i počinje rasti iz tkiva medijastinalnih limfnih čvorova. Posebna podmuklost ove onkološke bolesti leži u njenom asimptomatskom toku u ranim fazama razvoja neoplazme i sklonosti limfoma ranim metastazama. S povećanjem veličine, formacija izaziva kompresiju i poremećaj organa i tkiva medijastinuma. Liječenje medijastinalnih limfoma treba započeti što je moguće ranije. Za borbu protiv ovih tumora mogu se koristiti i sve klasične metode liječenja onkoloških bolesti i moderne metode.

Opće informacije

Izraz "medijastinalni limfom" odnosi se na ne-Hodgkinove (retikulosarkom, limfosarkom) i Hodgkinove (limfogranulomatoza) limfome, koji uglavnom utječu na medijastinalne limfne čvorove. Među svim medijastinalnim tumorima limfomi čine malu skupinu, međutim, učestalost medijastinalnih lezija u limfogranulomatozi iznosi i do 90%, a kod ne-Hodgkinovih limfoma - do 50%. Mediastinalni limfomi nalaze se uglavnom kod mladih i sredovječnih osoba (20-45 godina).

Najčešće su limfomi lokalizirani u anteroposteriornom medijastinumu. Dugotrajni indolentni (s limfogranulomatozom) ili brzo agresivni (s limfosarkomom) protok kompliciraju pravovremenu otkrivanje malignih limfoma. Rješavanje ovog problema zahtijeva integraciju napora stručnjaka iz područja onkologije i torakalne hirurgije.

Hodgkinov limfom

Limfogranulomatoza medijastinuma u početnim fazama prolazi s minimalnim simptomima. Često je porast medijastinalnih čvorova otkrivenih rendgenom prsnog koša jedini znak bolesti. Početne kliničke manifestacije obično uključuju nelagodu, povećan umor, nesanicu, smanjen apetit i gubitak težine. Karakteristični su periodični porast tjelesne temperature, suhi kašalj, znojenje noću i svrbež kože.

U kasnim fazama Hodgkinovog medijastinalnog limfoma razvija se kompresijski sindrom uzrokovan kompresijom medijastinalnih struktura. Klinički izraz ovog sindroma može biti nedostatak daha, tahikardija, poremećaj gutanja, promuklost, natečenost vrata i lica (sindrom superiorne vene cave). Pri pregledu često se utvrđuje povećanje cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, oticanje prsnog koša i proširenje safenusa u prsima.

Non-Hodgkinovi limfomi

Češće su zastupljeni retikulosarkom, nodularni ili difuzni medijastinalni limfosarkom. Karakterizira ih brzi infiltrativni rast i rane metastaze u pluća, koštanu srž, slezenu, jetru i kožu. S medijastinalnim limfosarkomom prevladavaju znakovi kompresijskog medijastinalnog sindroma - kratkoća daha, ugušujući kašalj, disfonija, cijanoza, kompresija ERW-a.

Otprilike 10% bolesnika s medijastinalnim limfomom doživljava eksudativnu pleurizu ili kilotoraks uzrokovanu poteškoćama u venskoj ili limfnoj drenaži ili invaziji tumora na pleuru. U naprednim fazama tumor može narasti perikard, aorta, dijafragma, stijenka prsnog koša.

Koja je suština bolesti?

Klinički izraz medijastinalnog limfoma može biti osjećaj stezanja u grudima, kratkoća daha, tahikardija, poremećaj gutanja, promuklost

U medijastinumu je većina organa prsnog koša. Čitav medijastinum okružen je vezivnim tkivom, koje obavlja potpornu funkciju i sastoji se od relativno malog broja stanica. Zbog velike međućelijske mase struktura vezivnog tkiva može održavati oblik organa. U medijastinumu vezivno tkivo štiti od mehaničkih oštećenja. Proteini - kolagen - tvore gustu mrežu koja podupire organe. Između tih vlakana su proteoglikani. Mediastinalno vezivno tkivo služi kao rezervoar za vodu, a također obavlja važne funkcije u zaštiti od bolesti.

Primarni medijastinalni B-stanični limfom je difuzni B-stanični ne-Hodgkin limfom koji se javlja u timusu.

Oko 20% svih ne-Hodgkinovih limfoma i 60% Hodgkinovih limfoma smješteno je u prednjem i srednjem medijastinumu. Limfomi u zadnjem medijastinumu su vrlo rijetki. U djece, u 45% slučajeva, malignitet u prednjem medijastinumu je limfom. 60% bolesnika s Hodgkin limfomom ima simptome u medijastinumu. U samo 3% bolesnika simptomi su ograničeni intratorakalnom lokalizacijom.

Klasifikacija

U medicini se klasifikacija Ann Arbor koristi za određivanje stadija limfoma. Postoje 4 različita stadija limfoma koji nije Hodgkin:

  • I stadij: zahvaćen je jedan limfni čvor ili jedan organ izvan limfnog sustava.
  • II stadij: pogođena su najmanje dva limfna čvora na istoj strani dijafragme.
  • III stadij: zahvaćeni su limfni čvorovi na obje dijafragmalne strane.
  • Stadij IV: difuzno ili lokalizirano zahvaćanje barem jednog ne-limfoidnog tkiva (pluća, jetre, koštane srži) sa ili bez limfnih čvorova.

Immunochemotherapy

Kombinacija kemoterapije zasnovana na antraciklini osnova je za liječenje primarnog limfoma medijastinalne B-stanice. Pacijentima se propisuju ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon u kombinaciji s rituksimabom.

Rituximab je monoklonsko anti-CD20 antitijelo koje je izmijenilo liječenje B-staničnog limfoma i postalo je standardna komponenta u liječenju svih oblika limfoma koji izražavaju CD20.

Radioterapija

Non-Hodgkinov limfom osjetljiv je na zračenje. Međutim, zračna terapija je učinkovita samo lokalno: djeluje u području koje je ozračeno. Budući da se ne-Hodgkin limfom rijetko nalazi u ograničenoj mjeri i širi se kroz krvni i limfni sustav, samo se u rijetkim slučajevima može u potpunosti izliječiti radioterapijom. U većini slučajeva zračenje se provodi ambulantno.

Propisana je ako kemoterapija nije dovoljno učinkovita. Zračna terapija također se može dati zajedno s kemoterapijom.

Terapija antitijelima

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na lijek i individualne netolerancije

Terapija antitijelima temelji se na činjenici da su u stanju prepoznati određene strukture (antigene) na površini tumorskih stanica. Antitijela se pričvršćuju na stanicu tumora i uzrokuju da vlastiti imunološki sustav tijela prepozna i uništi maligne stanice.

Trenutno postoje dva odobrena antitijela koja su učinkovita protiv nekih oblika ne-Hodgkinovog limfoma:

Preduvjet za uspješno liječenje je da tumorske stanice ne-Hodgkinovog limfoma imaju odgovarajuće površinske antigene. Ako je to slučaj, liječnik identificira antigene stanica prije nego što započne bilo koju terapiju imunohistološkim pregledom. U nekim se slučajevima takva terapija kombinira s kemoterapijom.

Transplantacija matičnih stanica i visoka dozna kemoterapija

Transplantacija matičnih stanica i kemoterapija visokim dozama nisu standardni tretmani. Budući da postupci imaju veliko opterećenje za tijelo, obično se koriste samo u kontroliranim ispitivanjima.

Može se razmotriti kemoterapija visokim dozama ako se otkrije agresivni tumor koji ne reagira na druge tretmane. Ponekad bi ovaj tretman mogao biti koristan u kasnijim fazama spora nehodgkinova limfoma.

Iako se citotoksični lijekovi učinkovito bore protiv stanica raka, između ostalog uništavaju i stanice u koštanoj srži. Stoga se matične stanice uzimaju iz koštane srži prije kemoterapije visokim dozama. Nakon terapije, izvađene stanice se ponovo uvode u pacijentovu krv. U rijetkim se slučajevima koristi krv darivatelja.

Novi tretmani

Lijek treba uzimati 1 put dnevno, ispirati čašom vode, otprilike u isto vrijeme svaki dan, kapsule se moraju progutati cijele, oprati vodom, otvoriti, lomiti ili žvakati kapsule zabranjeno je

Smatra se da je relativno nova mogućnost liječenja terapija lijekovima s inhibitorima tirozin kinaze. Pripravci ove skupine specifično inhibiraju rast stanica limfoma. Inhibitori tirozin kinaze vežu se za specifične receptore u staničnim membranama i na taj način inhibiraju tirozin kinaze - to su specifični enzimi koji igraju važnu ulogu u staničnoj diobi.

Lijekovi koji se najčešće propisuju:

Pacijenti mogu uzimati lijek u obliku tableta. Iako lijekovi mogu izazvati i određene nuspojave, oni se obično bolje podnose u usporedbi s tradicionalnom kemoterapijom.

Što je ovo

Mediastinalni limfom je tumor limfnih čvorova koji zahvaća druge organe grudnog koša, poput srca i pluća. Nakon razvoja, maligni se proces širi krvnim žilama i dopire do leđne moždine. Takvu patologiju karakteriziraju teški simptomi, s naprednom fazom teško je provesti liječenje.

Ljudi različite dobi skloni su bolesti. Međutim, agresivni limfoblastični limfom najčešće se nalazi u bolesnika nakon 60 godina.

Mediastinalni limfom dijeli se na 2 vrste:

  • Prvi tip karakterizira spor razvoj razvoja onkološkog procesa, kada postoji patologija stvaranja leukocita u grudnim organima. Povećava se limfni čvorovi bez stvaranja bilo kakvih znakova.
  • Drugi tip karakterizira brzo širenje malignih stanica u jednjak, pleuralnu regiju, ponekad praćeno kralježničnom neoplazmom. Bolest ovog oblika pojavljuje se samo u iznimnim slučajevima. Najčešće je takva bolest povezana s procesom staničnih metastaza iz drugih tumorskih lezija.

Limfom velikih stanica ima nekoliko faza razvoja:

  • zahvaćen je samo odvojeni dio limfnih čvorova
  • stanice raka prekrivaju limfne čvorove na jednom dijelu dijafragme,
  • tumor se proširio na obje strane dijafragme,
  • metastaza se javlja u bliskim i udaljenim organima.

Mediastinalni limfom ima međunarodnu klasifikacijsku ICD oznaku: C81. Ostale tumorske neoplazme limfoidnog i hematopoetskog sustava imaju oznake: C82 - C96.

O bolesti

U medicinskoj praksi razlikuje se termin poput medijastinuma - uključuje sve odjele i organe koncentrirane u području prsnog koša.

Mediastinalni limfom je maligna neoplazma koja se formira u limfnim tkivima i stoga je u stanju ući u bilo koji od fragmenata sternuma. U ovoj situaciji patologija utječe na one odjele čiji je reljef s jedne strane kralježak, a s druge interkostalna stanica.

Anomalija je proizvod kaotične i nekontrolirane diobe stanica. Podvrgnuvši se nepovratnim postupcima mutacije, ti fragmenti tvore tkiva i tvore tumor. Njihova otpornost na štetne čimbenike je toliko velika da se ova vrsta karcinoma smatra neizdrživom.

Neoplazmu karakterizira višestruka manifestacija, brzi rast i izuzetno agresivan karakter. Metastaze se često aktiviraju već u ranim fazama bolesti.

Možete saznati detaljnije informacije o strukturi medijastinuma i vidjeti organe na grudima stvarne osobe iz ovog video treninga:

Imate li više od 18 godina? Ako je odgovor pozitivan, kliknite ovdje da biste pogledali video.

Provokativni čimbenici

Još nije moguće nedvosmisleno utvrditi uzroke medijastinalnog limfoma, međutim znanstvenici su identificirali i dokazali uključenost niza provocirajućih čimbenika koji uvelike povećavaju rizik od razvoja ovog oblika tumora:

  • pothranjenost - zlouporaba hrane koja sadrži velike količine kemijskih aditiva i GMO uzrokuje transformaciju zdravih stanica u stanice raka,
  • štetna proizvodnja - u procesu porođaja, osoba koja je stalno u kontaktu s kancerogenima, izvor je njihove akumulacije, dok velika doza komponente često uzrokuje onkološka oboljenja,
  • negativni učinci aditiva pesticida - Ti štetni elementi za organizam često se nalaze u povrću, voću i drugim proizvodima biljnog podrijetla. Vjerojatnije će se naštetiti onima koji su povezani s pesticidima od onih koji konzumiraju ove proizvode,
  • zračenja - zračna terapija, kao i drugi načini utjecaja na tijelo radio valovima, može uzrokovati stvaranje tumorskih formacija,
  • slab imunitet - na temelju oštrog smanjenja zaštitnih sila, osoba nije sposobna adekvatno odoljeti patološkim procesima koji se događaju u njegovom tijelu na staničnoj razini i na taj način ne može suzbiti već započete mutacijske procese,
  • godine - Starije osobe mnogo češće pate od ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, uključujući i onkologiju. To je zbog strukturnih promjena u sastavu tkiva i niske otpornosti na upalne procese.

Da bi se preciznije dijagnosticirala bolest, ona se razvrstava u sljedeće vrste:

  • limfosarkom - Podijeljen je na nodularne i difuzne oblike. U prvom slučaju, tumor karakterizira rast folikula s izraženim žarišnim lezijama. U drugom su to vrlo agresivne zloćudne formacije koje nemaju strukturu i rastu u sloju,
  • clasmocytoma - njegova etiologija se praktički ne proučava. Nastaje iz retikularnih stanica ili se transformira iz limfosarkoma. Ima nejasne simptome, rijetko se dijagnosticira u svom čistom obliku,
  • divovski stanični limfom - Izgleda kao više nodularnih formacija, agresivno, brzo metastazira. Razvija se u tkivima perimhematskih dijelova prsnog koša. Uglavnom se nalazi ispred medijastinuma.

Faza

Ovisno o stupnju oštećenja organa, prirodi širenja i simptomima, razlikuju se 4 stadija ovog oblika karcinoma, što nam omogućava kvalitativno diferencirati bolest i odabrati najučinkovitiji režim liječenja:

  • 1. faza - početna, U ovoj se fazi patologija tek formira - još je zanemariva, nepomična i ne izražava se. Cjelovitost i funkcionalnost tijela praktički su sačuvani,
  • 2. faza - lokalna, Nekoliko obližnjih limfnih čvorova smještenih na jednoj strani dijafragme već je osjetljivo na nepovratne procese.Tumor još nije napustio početnu zonu formacije, dok raste u veličini i ima primarne simptome, često blage, što otežava dijagnosticiranje anomalije u ovoj fazi.
  • 3 pozornica - limfni sustav je gotovo u potpunosti zahvaćen, i to sa svih strana dijafragme. Liječenje je i dalje moguće, iako je postotak izlječenja već zanemariv. Simptomi su teški i bolesnik ih slabo podnosi. Najčešće se ovaj karcinom dojke otkriva u ovoj fazi svog razvoja,
  • 4 - završna faza, Limfni sustav gotovo ne funkcionira, tumor je narastao u gotovo svim organima sternuma, uključujući koštano tkivo. Liječenje se provodi samo s ciljem ublažavanja stanja pacijenta i nekog produljenja njegova života.

Mediastinalni limfom: simptomi, liječenje, prognoza

Mediastinalni limfom nije posljednji među zloćudnim tvorbama, koji najčešće pogađaju ljude u dobi od dvadeset do četrdeset godina. U medijastinum liječnika uključuju sve organe i odjele koji ulaze u područje prsa.

Uz primarnu patologiju, neoplazma se počinje razvijati u intratorakalnom dijelu tijela, sekundarni tumori su metastatske neoplazme ili manifestacije generaliziranog oblika limfogranulomatoze. Iz limfnih čvorova u medijastinumu nastaje neoplazma.

U većini slučajeva manifestira se znakovima kompresije organa koji se nalaze u prsnoj šupljini: kašalj, poteškoće u respiratornim i gutačkim funkcijama, bol iza sternuma.

Limfoidna tvorba medijastinuma može klijati tkiva organa, kao i živčane završetke i krvne žile. To može uzrokovati kršenje funkcija vitalnih organa i sustava.

Dijagnoza zahtijeva niz studija, instrumentalnih i laboratorijskih. Liječenje limfoma sastoji se od kemijske terapije i zračenja, ali ponekad liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Medicinske mjere za limfom lokaliziran u medijastinumu provode liječnici u onkološkoj i toničnoj kirurgiji.

Što je medijastinalni limfom

Suočeni s medijastinalnim limfomom, što je to potrebno da bi svaki pacijent znao. Patologija je rezultat onkološkog procesa u bilo kojem drugom dijelu tijela ili u početku utječe na medistinalne limfne čvorove.

Među svim formacijama lokaliziranim u intratorakalnom prostoru, devedeset posto slučajeva dijagnosticira se Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza), u ostalom - ne-Hodgkinovi limfomi.

Najčešće se limfom lokalizira na vrhu i prednjem dijelu medijastinuma, ali stanice raka se vrlo brzo kreću na druge limfne čvorove u prsnoj šupljini i obližnje organe duž limfnog kanala.

Način terapije

Metoda liječenja s kojom se rješava medijastinalni limfom odabire se pojedinačno, za svaki slučaj, a ovisi o:

  • učestalost tumorskog procesa,
  • broj zahvaćenih limfnih čvorova,
  • pogođeni metastazama organa,
  • kliničke manifestacije limfoma,
  • dob pacijenta
  • opće stanje pacijenta.

Ako limfogranulomatoza ili ne-Hodgkinov limfom imaju lokalni oblik, koji se rijetko dijagnosticira zbog brzog širenja patologije po tijelu, tada se pacijentu propisuje ciljano zračenje.

Pored zračenja, pacijentu se može propisati liječenje kemikalijama, kirurška intervencija za ne uobičajene lezije medijastinalnih limfnih čvorova, transplantacija koštane srži, kao i biološka terapija.

Kemoterapija

Tijekom kemoterapije liječnici mogu primijeniti jedan antitumorski lijek pacijentu ili odmah grupu lijekova usmjerenih na uništavanje stanica raka.

Učinkovitost ove metode za limfom je da lijekovi djeluju ne samo na primarni tumor u medijastinumu, već i na metastaze u cijelom tijelu. Uz pomoć takvog liječenja mogu se ukloniti čak i neoplazme koje tijekom dijagnoze prođu neopaženo.

Unatoč svojoj učinkovitosti u liječenju limfoma, kemijski pripravci djeluju agresivno na zdrave stanice i stoga imaju brojne nuspojave.

Transplantacija koštane srži

Ova operacija je teška i košta mnogo novca, ali je najučinkovitija u liječenju limfoma.

Liječnici mogu presađivati ​​i pacijentovu koštanu srž, prethodno očišćenu, i donatorsku koštanu srž.

Prije operacije, pacijent prolazi tečaj kemijske terapije s vrlo velikim dozama, jer za transplantaciju morate se maksimalno riješiti metastaza.

Kirurško liječenje

Kirurgija za limfom gotovo se nikad ne koristi kao glavna metoda terapije. Može se propisati za smanjenje simptoma, na primjer, kompresije medijastinalnih organa, a provodi se zajedno s kemijskom terapijom i zračenjem.

Ova metoda liječenja limfoma je pomoćna, a temelji se na kemijskim preparatima proizvedenim iz pacijentovih stanica. Uz pomoć takvih lijekova, liječnici prestaju hraniti tumor i uništavaju maligne žarišta. Pomoću ove metode također možete ojačati imunološki sustav.

Pojam bolesti

Izraz mediastinum odnosi se na složenu anatomsku strukturu smještenu između prsnog koša i torakalne kralježnice. Mediastinum sadrži najvažnije organe ljudskog tijela, krvne žile, živce.

Mediastinalni limfom nastaje kao rezultat maligne degeneracije tkiva limfnih čvorova (primarna formacija) ili se razvija kao rezultat širenja izmijenjenih stanica iz primarnih žarišta (sekundarni tumor).

Svaka netipična medijastinalna masa koja se ne ukloni na vrijeme ometa rad susjednih organa. Maligni tumori opasni su po tome što mogu rasti u tkivima dišnog sustava, probavi, krvnim žilama i živčanim završetcima. Takve promjene značajno narušavaju rad vitalnih sustava i stvaraju određene poteškoće u procesu liječenja.

Primarni medijastinalni limfomi uglavnom su lokalizirani ispred ove anatomske strukture i dijele se u dvije vrste - Hodgkinov i ne-Hodgkinov limfom.

Hodgkinovi limfomi (limfogranulomatoza) rastu iz T ili B limfocita. Već duže vrijeme ovaj oblik bolesti je asimptomatski. Uz značajan rast tumora, prvi simptomi su uobičajeni simptomi raka, poput gubitka kilograma, slabosti, noćnog znojenja i periodičnog porasta temperature. Među pacijentima s ovom vrstom limfe ima više osoba mlađih od 30 godina, progresija bolesti je spora.

Među starijim osobama ima više pacijenata s ne-Hodgkin limfomima. Ova vrsta limfoma dijeli se na:

  • Limfosarkoma.
  • Retikulosarkomu.
  • Giant ćelijski limfom.

Limfome koji nisu Hodgkin karakterističan je agresivan tijek, tumor brzo prodire u tkiva organa i krvnih žila u susjedstvu s njim i uzrokuje kršenje njihovog normalnog funkcioniranja.

Dijagnosticiranje

Standardni plan za ispitivanje pacijenta s sumnjom na medijastinalni limfom uključuje:

  • Krvni i mokraćni testovi. Procjena sastava ovih bioloških tekućina omogućuje vam prepoznavanje upalnog procesa i pokazatelja koji ukazuju na promjenu u funkcioniranju unutarnjih organa. U zloćudnim formacijama mijenja se količina takvog elementa kao laktat dehidrogenaza.
  • Biopsija tumora Ovo je istraživanje potrebno za otkrivanje stanica raka.
  • Punkcija leđne moždine. Studije cerebrospinalne tekućine potrebne su kako bi se utvrdilo prisustvo stanica raka u leđnoj moždini.
  • Ultrazvuk i radiografija propisani su za otkrivanje promjena i metastaza u organima trbušne šupljine, u plućima, bronhijama, dušnicima i jednjaku.
  • Endoskopija. Ova studija omogućuje vam da procijenite stanje bronha i grkljana.

Najviše indikativni su podaci o biopsiji, koji određuju strukturu tumora i stupanj malignog procesa.

Metode liječenja

U bolesnika s medijastinalnim limfomima liječenje se odabire u svakom slučaju pojedinačno. Postoji nekoliko osnovnih metoda liječenja limfoma:

  • Kemoterapija. Ova metoda sastoji se od uzimanja lijekova koji uništavaju sve stanice raka. Njegove prednosti uključuju činjenicu da kemoterapija utječe na cijelo tijelo i na taj način dolazi do uništavanja čak i neotkrivenih žarišta raka. Standardni lijekovi za liječenje limfoma su lijekovi kao što su Vinblastin, Dacarbazine, Doxorubicin. Ovim lijekovima može se dodati lijek iz skupine monoklonskih sredstava - Rituximab. Takav režim liječenja je učinkovitiji. Kemoterapija ima mnogo negativnih aspekata, ali, nažalost, bez ove metode liječenja smrtni ishod je neizbježan. U četvrtoj fazi limfoma život pacijenata podržava se samo kemoterapijom.
  • CRT. Ova se metoda dešifrira kao terapija elektronskim snopom. CRT je propisan za točno utvrđivanje lokalizacije limfoma u medijastinumu i obično se kombinira s kemoterapijom.
  • Trenutno se sve više i više koristi biološka terapija. Značajka ove metode je proizvodnja lijeka za uništavanje limfoma iz pacijentovih vlastitih stanica. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je blokiranje krvnih žila koje hrane formaciju, što dovodi do smrti tumora.
  • Kirurško liječenje je relativno rijetko i samo u ranim fazama. S rastom tumora utječu vitalni sustavi i organi, a tijekom operacije njihova se struktura može poremetiti, stoga kirurgija nije propisana u posljednjim fazama.

Pored glavnog liječenja, pacijenti su propisani lijekovi protiv bolova, lijekovi usmjereni na smanjenje simptoma patologije. Nakon tečaja liječenja potrebno je pregledati nekoliko puta godišnje. Preventivni pregled omogućit će vam da na vrijeme primijetite povratak limfoma.

Mediastinalni limfosarkom: prognoza, simptomi

Pod pojmom medijastinalni limfom razumijeva se maligna neoplazma u kojoj su zahvaćeni medijastinalni limfni čvorovi. Postoje primarni i sekundarni limfomi medijastinuma. Primarno se manifestira upravo lezijama medijastinalnih limfnih čvorova. Sekundarno su ove skupine limfnih čvorova pogođene tijekom širenja bolesti i razvoja metastaza.

Virusne bolesti

Epstein-Barr virus često se nalazi kod ljudi s limfnim čvorovima. Prenosi se poljupcima (kapljice iz zraka) ili taktilnim kontaktima (kućanstvo), nakon čega se naseljava u plućima. Multipla skleroza, mononukleoza i hepatitis ozbiljna su bolest koja može izazvati bolest Epstein-Barra. U početku su simptomi opći (neispravnost, osoba se brzo umara, tjelesna temperatura raste). Nakon tjedan dana od datuma infekcije, pacijent razvije osip u obliku vezikula ili točkica, povećavaju se limfni čvorovi. Hepatitis C, herpes i HIV također doprinose bolesti.

Dob i spol

Dolaskom starosti organi se istroše i gube svoju funkcionalnost. Takvi su uvjeti savršeno prikladni za onkologiju ove vrste. U rizičnu skupinu ulaze i ljudi stariji od 55 do 60 godina, kao i ljudi mlađe dobi, pa čak i djeca. Postotak obolijevanja od djece i mladih mnogo je niži nego kod starijih bolesnika. Muškarci imaju veći rizik obolijevanja od žena.

Vjeverice

Kada je njihov dnevni unos mnogo puta veći od normalnog.

Ako postoje sumnje na neku bolest, nužan je pregled. Uz njegovu pomoć moći će se otkriti kakva je vrsta patologije.

Mediastinalni limfom vidljiv je u prednjem dijelu medijastinuma i ima 2 vrste:

  • Hodgkinov limfom. Prvi tip nalazimo kod mladih u dobi od 20 do 30 godina i u starijih od 55 do 60 godina. U tkivu koje je zahvaćeno gigantskim stanicama vide se pod mikroskopom.
  • Non-Hodgkinov limfom. Drugi pokazuje sve vrste limfoma koji nisu povezani s prvim tipom.

Limfom koji nije Hodgkin obuhvaća i T- i B-stanične oblike, gdje:

  • T stanice podržavaju imunitet sluznice i kože. Tijekom raka, nekontrolirano rastu.
  • B stanice proizvode antitijela. Sudjelujte u hormonalnom i imunološkom odgovoru.

Bolest je pronađena prije jednog stoljeća, otkrio ju je Thomas Hodgkin. Tada su mnogi, bez iznimke, umrli, a liječnici se nisu mogli nositi s okrutnom bolešću.

Transplantacija zdravog biomaterijala

Operativna metoda je zamjena oštećene koštane srži i stanica. Pacijent ili srodnik čija koštana srž pokazuje sličnu strukturu može djelovati kao donor. U ekstremnim slučajevima možete pronaći donatora sa strane.

Za pripremu transplantacije pacijenta potrebno je oko tjedan dana, a preparat se sastoji od kemoterapije i protuupalnih lijekova. Kondenzacijom se zaražena koštana srž izbacuje iz tijela. Uz to, zračenje i kemijske terapije gomilaju se na pacijenta, njegovo stanje postaje stabilno teško. Matične stanice tjeraju se u krvotok darivatelja, što također znači uzimanje neugodnih lijekova. Tada se oduzimaju i obrađuju prije transplantacije. Kada se transplantiraju, nove stanice se lansiraju u sistemsku cirkulaciju, šire se u ljudskom tijelu, naseljavaju se u kostima i uzimaju korijen.

Međutim, cilj se možda neće ostvariti, u slučaju neuspjeha bolest se neće prestati manifestirati, osoba će umrijeti i to je već nepovratno. Ako je uspješna, naknadna obrada traje četiri tjedna ili više.

Zračna terapija

Zračna kemoterapija daje dobar učinak kod lokalne medijastinalne limfogranulomatoze. Također, limfosarkomi dobro reagiraju na njega.

Pored toga, zračenje terapija može se koristiti kao dio kombiniranog liječenja drugih morfoloških vrsta limfoma (kemoradioterapija) ili kao palijativni tretman za smanjenje volumena povećanih limfnih čvorova i ublažavanje bolnih simptoma.

Transplantacija koštane srži

S relapsom ili napredovanjem limfoma tijekom kemoterapije potreban je ozbiljniji učinak na tumor - polikemoterapija s visokim dozama.

Ovaj tretman je vrlo agresivan i dovodi ne samo do smrti malignih stanica, već i do pražnjenja koštane srži i, kao rezultat, do inhibicije stvaranja krvi. Kao rezultat toga, razvija se teška anemija, duboka imunodeficijencija i višestruko krvarenje.

Da bi se kompenziralo ovo stanje, pacijentu se vrši transplantacija hematopoetskih matičnih stanica (HSC). Koloniziraju koštanu srž i obnavljaju stvaranje krvi.

HSC-ovi se mogu uzimati od pacijenta u fazi konsolidacije remisije. Takva se transplantacija naziva autolognom. Također, stanice se mogu uzeti od davatelja. U ovom se slučaju transplantacija naziva alogenskom. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, pa se izbor transplantacije provodi pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti pronalaska davatelja.

Gdje je medijastinalni limfom i što čeka pacijenta

Ekološko stanje planeta se svake godine pogoršava. U skladu s tim, porast dijagnoze karcinoma i različitih vrsta tumora je ogroman.

Polako uništavajući organ iznutra, oni kasnije dovode do nepovratnih procesa i nose smrtnu opasnost za pacijenta. Posljednjih godina učestali su slučajevi dijagnoze takve onkološke bolesti kao što je medijastinalni limfom.

Tijek bolesti u starijih osoba

U većini slučajeva, u starijih bolesnika za limfome je karakteristična lošija prognoza nego u mladih bolesnika. To je povezano sa sljedećim čimbenicima:

  • U starosti se često pojavljuju agresivniji i teži za liječenje limfomi.
  • Mogućnosti liječenja za starije pacijente mogu biti ograničene zbog prisutnosti komorbiditeta. Konkretno, oni ne podnose agresivnu kemoterapiju ili njezini rizici mogu premašiti potencijalne koristi.
  • Mnogi stariji ljudi imaju kronične bolesti srca i dišnog sustava, čiji je tijek kompliciran porastom medijastinalnih limfnih čvorova.

Mediastinalni limfom: uzroci, simptomi, liječenje i prognoze

Mediastinalni limfom je vrlo opasna bolest onkološkog porijekla.

Postoje mnoge dijagnostičke metode za otkrivanje patoloških promjena na prsima, ali prevremeno otkrivanje bolesti najčešće je povezano s nejasnim simptomima, koji su pogrešno povezani s tuberkulozom, kralježnicom i nekim drugim patološkim stanjima. Učinkovito liječenje uključuje uporabu integriranog pristupa i pozitivan stav pacijenta.

Vrste medijastinalnog limfoma

Mediastinalni limfom klasificiran je u 2 glavne vrste:

U prvom slučaju bolest je uglavnom letargična. Najčešće se dijagnosticira Hodgkinov limfom.

Glavni uzrok bolesti smatra se degeneracija samih limfnih čvorova ili abnormalna tvorba leukocita u organima medijastina. Zapravo, u 75% slučajeva liječnici tvrde mutaciju gena, a u dodatnih 40% njegovu reanimaciju.

Najčešće, limfomi B-stanica počinju povećanjem određenih skupina limfnih čvorova, koji se ne razlikuju po posebnoj bolnosti, crvenilu.

Varijante T-stanica su agresivnije. Oni mogu klijati u drugim organima i tkivima, uključujući:

Međutim, takvi oblici bolesti su u praksi vrlo rijetki. Sekundarne formacije rezultat su aktivnih metastaza iz drugih organa i sustava. Razlog njihove pojave u medijastinumu je posebna varijanta kretanja limfe na ovom mjestu.

Najčešće se bolest širi iz pluća.

Upravo ti organi u 80% od 100% mogućih metastaza daju. Drugi najčešći uzrok sekundarnog medijastinalnog limfoma je jednjak. Bolest je također podijeljena u 2 vrste:

  • Hodzhkinsky - manje agresivni, pogađaju uglavnom mlade ljude mlađe od 30 godina,
  • non-Hodgkinovi su agresivniji, češći su kod starijih ljudi.

Potonji su, pak, podijeljeni u još tri vrste:

  • clasmocytoma,
  • limfosarkom,
  • džinovski ćelijski sarkom.

Uobičajena u cijelom medicinskom svijetu je klasifikacija Ann Arbor. Prema njenim riječima, razlikuju se 4 stadija bolesti:

  1. Prvi karakterizira oštećenje samo jedne skupine limfnih čvorova.
  2. Drugi - događa se ako je zahvaćeno nekoliko skupina čvorova, ali samo s jedne strane dijafragme.
  3. Treće - pogođeni su čvorovi na obje strane dijafragme.
  4. Četvrto - bolest se širi na druge organe i sustave.

Zašto nastaje

Zbog čega se pojavljuje i razvija medijastinalni limfom, još uvijek nije točno poznato, međutim stručnjaci ističu neke čimbenike koji najviše utječu na nastanak bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzima pothranjenost, posebice konzumacija proizvoda bogatih pesticidima i kemijskim dodacima. Ostali važni čimbenici koji stručnjaci nazivaju:

  • loši okolišni uvjeti
  • autoimune bolesti
  • infektivna mononukleoza,
  • starost
  • česti kontakt s kancerogenima u industrijskim postrojenjima,
  • kontakt s pesticidima, na primjer, u poljoprivredi,
  • hepatitis C
  • HIV infekcija
  • oštro pogoršanje imunološke otpornosti tijela (može se primijetiti nakon jakog stresa, hipotermije, teške virusne ili bakterijske infekcije itd.),
  • patologije koje su karakterizirane primarnim imunodeficijencijama, na primjer, Louis-Bar sindrom, Wiskott-Aldrich.

Postoji velika vjerojatnost dobivanja limfoma u onih bolesnika koji su već podvrgnuti kemoterapiji za druge onkološke bolesti. Isto se odnosi na osobe koje su podvrgnute radijacijskoj terapiji ili uzimaju moćne lijekove za borbu protiv patoloških onkoloških stanja.

Rizik od bolesti povećava se kod ljudi koji su već preživjeli transplantaciju stanica i koji su podvrgnuti imunosupresivnoj terapiji. Nepovoljni čimbenici koji izazivaju oštar napredak bolesti, onkolozi nazivaju:

  • prekomjerna konzumacija proteinske hrane životinjskog porijekla,
  • alkohol (čak i jaka) pića,
  • pretjerana insolacija,
  • aktivno pušenje.

Koji su simptomi bolesti?

U početnoj fazi medijastinalni limfom se praktički ne pojavljuje. Znakovi nastaju s razvojem bolesti, kada formacija počinje komprimirati najbliže organe i tkiva. Zato je specifično mjesto patologije vrlo važno za simptome. Za medijastinalni limfom karakteristične su sve iste manifestacije kao i za druge onkološke bolesti, posebno:

  • gubitak apetita
  • bezvoljna razdražljivost ili, obrnuto, apatija,
  • nagli gubitak težine
  • jaka glavobolja
  • groznica,
  • pacijent osjeća stalan umor, njegov učinak se pogoršava,
  • pojačano znojenje, posebno navečer i noću,
  • nagli pad zaštitnih funkcija imunološkog sustava, kao posljedica toga što se često razvijaju virusne bolesti, bakterijske, gljivične infekcije.

Uz pozadinu pogoršanja imuniteta, sve su zarazne bolesti složenije. Često se aktiviraju kronične bolesti, kako bi se oporavio od njih, pacijent mora koristiti jače lijekove. Bolest se očituje specifičnim simptomima. Povezani su s mjestom poraza.Dakle, limfom pluća prate simptomi tradicionalni za karcinom pluća:

  • kašalj, koji je praćen ispuštanjem guste sputuma, ponekad s ugrušcima krvi,
  • kratkoća daha
  • bol u prsnom području, koja se pojačava čestim udisanjem.

Ako se patologija pojavila u blizini probavnih organa ili unutar njih, najčešće u bolesnika postoji kršenje procesa gutanja. Međutim, to nije jedini simptom. Može se dogoditi:

U onim slučajevima kada se bolest odnosi na dijelove leđne moždine, primijećeni su simptomi karakteristični za kičmu kila, posebno:

  • privremeno oštećenje motoričke aktivnosti,
  • potpuna ili djelomična paraliza (može biti privremena)
  • gubitak osjeta, periodično drhtanje,
  • bol se može osjetiti čak i u kostima
  • razni poremećaji zdjeličnih organa (nehotično mokrenje, bol, osjećaj težine itd.).

Aktivna metastaza dovodi do oštećenja svih sustava i organa ljudskog tijela. Zauzvrat, oni mogu dati manifestacije sa svoje strane.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti

Sumnjajući na patološke promjene, liječnik provodi detaljno prikupljanje podataka o simptomima, općem blagostanju pacijenta i drugim zdravstvenim problemima. Uz to, možete koristiti i druge dijagnostičke metode. Dakle, vrlo često liječnici nude rendgenski snimak kako bi utvrdili strukturne promjene i prisutnost neoplazmi u plućima.

Ultrazvuk se provodi kako bi se otkrile metastaze, pregledali svi unutarnji organi i utvrdilo koliko se bolest razvila. Ostale informativne metode su:

  • endoskopija - metoda kojom se može procijeniti stanje bronha, larinksa i pluća,
  • biopsija tumora - omogućuje mikroskopskim pregledom uzorka obrazovanja određivanje zloćudnog ili benignog podrijetla patologije,
  • biopsija koštane srži - omogućuje isključenje dijagnoze leukemije,
  • MRI - uključuje ispitivanje tkiva unutarnjih organa, metoda je jedna od najmodernijih i najtočnijih, omogućava uočavanje najmanjih novotvorina, procjena njihove veličine, strukture, potencijalne sposobnosti utjecaja na okolna tkiva,
  • lumbalna punkcija - uključuje proučavanje cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdila ili opovrgnula prisutnost metastaza u njoj,
  • palpacija limfnih čvorova.

Periferni test krvi omogućuje vam prepoznavanje:

  • smanjena broj crvenih krvnih zrnaca - anemija,
  • povećana broj bijelih krvnih stanica - leukocitoza,
  • povećana ESR.

Taj položaj krvi nazivamo i limfopenijom. Biokemijski test krvi omogućuje utvrđivanje stanja bubrega, jetre, metabolizma i razine upalnog procesa. Podaci o stadiju bolesti mogu se saznati zahvaljujući imunološkim studijama, analizama biopsije.

Može li se limfom izliječiti?

Režim liječenja za pacijenta odabire liječnici u svakom pojedinačnom slučaju. Najčešće onkolozi preporučuju upotrebu sljedećih metoda liječenja:

  1. Kemoterapija. Metoda uključuje upotrebu posebnih lijekova koji mogu uništiti stanice raka. Značajka ove metode je da djeluje ne na jednom određenom mjestu, već na cijeli organizam. Dakle, moguće je prevladati čak i one žarišta limfoma koje nisu pronašli stručnjaci. Među najčešćim lijekovima mogu se nazvati: Doksorubicin, Vinblastin, Dacarbazin. Iako metoda ima brojne nuspojave, bez nje je uspješno liječenje nemoguće.
  2. Biološka terapija. Pomoćni tretman. Omogućuje upotrebu tvari kemijskog podrijetla načinjene od pacijentovih vlastitih stanica. Uz njihovu pomoć moguće je zaustaviti prehranu stanice i potom prouzrokovati njenu smrt. Ova metoda omogućuje vam povećanje otpornosti tijela i imunološke obrane.
  3. Zračna terapija. Osigurava uporabu x-zraka koji zrače neoplazmu. Može se koristiti u slučajevima kada su liječnici otkrili točno mjesto bolesti. Često se ova metoda kombinira s kemoterapijom. Zajedno daju dobre šanse za učinkovitu borbu protiv limfoma.
  4. Hirurška metoda. Koristi se samo u ekstremnim slučajevima i uglavnom kao pomoćna opcija za smanjenje simptoma bolesti. Kao neovisna opcija liječenja rijetko se koristi, ali u kombinaciji s kemoterapijom.
  5. Transplantacija koštane srži. Prilično kompliciran i skup postupak. Međutim, danas je prepoznata kao posebno učinkovita. Metoda uključuje presađivanje vlastite ili donorne koštane srži. U prvom slučaju dio potrebnog materijala uklanja se, čisti, a zatim ponovo presaduje. Uoči primjene ove metode potrebno je uništiti sve metastaze što je moguće učinkovitije, a za to se koriste velike doze kemoterapije.

Što nudi tradicionalna medicina?

Ni u kojem slučaju metode tradicionalne medicine ne mogu zamijeniti shemu liječenja koju je predložio onkolog i nisu neovisna metoda borbe protiv bolesti. Narodni lijekovi prikladni su za smanjenje simptoma i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Jedna od najpopularnijih metoda je uporaba infuzije akonita. Nekoliko kapi dopušteno je uzimati oralno, protrljati grudi i kralježnicu. Prekomjerna upotreba ovog lijeka uzrokuje mučninu. Ne postoje ograničenja u konzumaciji soka od heljde.

Da biste spriječili iritaciju želučane sluznice, bolje je razrijediti je vodom. Takva infuzija je u stanju uništiti tumorske stanice.

Drevni način borbe protiv različitih vrsta raka je infuzija brezovih pupoljaka. Nekoliko sati prije upotrebe potrebno je inzistirati na ovom prirodnom lijeku na vodi. Lijek možete uzimati nekoliko puta dnevno. Učinkovit lijek je mješavina ekstrakta biljke želatine i mljevenog pelina. Od želatine trebate napraviti otopinu i pomiješati je s pelinom. Kad se sve stvrdne, morate pažljivo valjati male kuglice u veličini, što će pomoći u liječenju. Uzimaju se oralno.

U slučaju nastanka metastaza vrlo je važno vratiti normalnu razinu PH u tijelu, jer metastaze vole kiselo okruženje. Soda u tome pomaže (uzima se oralno u maloj količini, ispere vodom), limun (konzumira se u kriške).

Biološka terapija

Ova metoda liječenja limfoma je pomoćna, a temelji se na kemijskim preparatima proizvedenim iz pacijentovih stanica. Uz pomoć takvih lijekova, liječnici prestaju hraniti tumor i uništavaju maligne žarišta. Pomoću ove metode također možete ojačati imunološki sustav.

Limfom i trudnoća

Uz limfome, preporučuje se korištenje pouzdanih metoda kontracepcije, kako tijekom liječenja, tako i u roku od dvije godine nakon njegova završetka. Ako se bolest dijagnosticira tijekom trudnoće, taktike se određuju pojedinačno uzimajući u obzir stanje pacijenta i njezinu dijagnozu.

Ako govorimo o indolentnim (sporo tekućim oblicima) limfomima, preporučuje se redovito praćenje i liječenje započinje tek nakon napredovanja patologije. U ostalim slučajevima liječenje započinje odmah, jer odgađanje vremena može dovesti do širenja bolesti i pogoršanja pacijentovog stanja.

Ako se trudnoća dijagnosticira u prvom tromjesečju, preporučuje se prekid. Za preostala razdoblja provodi se kemoterapija koja se odabire uzimajući u obzir mogućnost prodora lijekova kroz placentarnu barijeru.

2-3 tjedna prije očekivanog porođaja otkazuje se terapija radi obnove koštane srži i krvne slike. To je potrebno za smanjenje komplikacija tijekom porođaja (krvarenja).

Taktike isporuke određene su akušerskom situacijom.

Kada se dijagnosticira limfom u trećem tromjesečju trudnoće, mogu postojati dvije mogućnosti razvoja događaja:

  • Taktike slične 2. tromjesečju trudnoće.
  • Ako je gestacijska dob već duga (32-33 tjedna), a pacijentica kategorički odbija kemoterapiju tijekom trudnoće, može se preporučiti rano porođaj s početkom kemoterapije 2-3 tjedna nakon poroda.

Rizici od nastanka urođenih malformacija i komplikacija poroda slični su onima opće populacije.

Komplikacije medijastinalnog limfoma

S progresijom, medijastinalni limfom može dovesti do kompresije prsnih organa s razvojem karakterističnih komplikacija: kardiopulmonalna insuficijencija, poremećeno gutanje, pleuris itd. Štetni znak je prijelaz limfoma u dodatne limfne organe, na primjer, u koštanu srž ili živčani sustav.

Ono što je posebno kod medijastinalnog limfoma i liječenju bolesti

Pod općim pojmom "medijastinalni limfomi"Podrazumijeva sve vrste zloćudnih tumora iz mutiranih stanica limfocita, lokaliziranih u području omeđenom rebrima i sternumom ispred, kralježnicom straga i plućima - s desne i lijeve strane.

Među tim novotvorinama razlikuju se Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) i skupina ne-Hodgkinovih limfoma, koji uključuju nekoliko vrsta B-staničnih i T-staničnih tumora, na primjer, limfosarkom, retikulosarkom i drugi.

Uz to, medijastinalni limfomi mogu biti primarni ili sekundarni. Primarne formacije nastaju kao rezultat aktivne podjele i kasnije atopije limfocita.

Sekundarni se pojavljuju kao rezultat metastaziranja onkoloških formacija koje se nalaze izvan medijastinuma ili postaju dio onkološkog procesa s generaliziranim Hodgkinovim limfomom.

U pravilu, takve neoplazme u početku utječu jedna strana dijafragme.

U ukupnoj masi primarnih limfoidnih tumora medijastinalni limfomi zauzimaju mali udio. Statistički podaci o sekundarnim neoplazmama su depresivniji: s limfogranulomatozom i limfomima, onkoproces s lokalizacijom različitom od medijastinuma vremenom obuhvaća ovo područje u 90%, odnosno 50% slučajeva.

"Starost rizika" ove patologije određuje se unutar 20-45 godina, to jest, pogađa uglavnom ljude mlade i srednje dobi.

Izravni uzroci nastanka bolesti do danas nisu pouzdano utvrđeni. Ipak, prema stručnjacima, postoji niz čimbenika i uvjeta koji mogu izazvati nastanak i razvoj medijastinalnog limfoma. To je posebno:

  • virusni hepatitis B i C, HIV i zarazna mononukleoza kao uvjeti koji potiskuju imunološki sustav, čiji dio je limfni sustav,
  • autoimune bolesti - reumatoidni artritis, dijabetes tipa I, sistemski eritematozni lupus i druge,
  • nasljedna predispozicija, kao i genetske patologije, na primjer, Louis-Bar, Wiskott-Aldrich, drugi,
  • smanjen imunitet zbog kemoterapije i radioterapije kao dijela liječenja drugih onkoloških bolesti, kao i primanja imunosupresivne terapije u postoperativnom razdoblju nakon transplantacije donorskih organa,
  • živi u regijama s nepovoljnim okolišnim i radiološkim uvjetima,
  • rad u opasnim industrijama,
  • redovito dugotrajno izlaganje izravnim ultraljubičastim zracima,
  • česti kontakt s kancerogenima i agresivnim kemijskim spojevima.

Neuravnotežena prehrana, sjedeći način života, prekomjerna konzumacija alkohola i proizvoda duboke industrijske prerade, pretilost s indeksom tjelesne mase iznad 35, posebno u kombinaciji s gore navedenim faktorima, također mogu igrati ulogu u razvoju ovog karcinoma. Barem oni dovode osobu u rizik.

Simptomi u ranim fazama medijastinalnog limfoma praktički izostaju, što značajno komplicira ranu dijagnozu bolesti s mogućnošću pravodobnog početka liječenja.

Kako neoplazma napreduje, simptomi postaju izraženiji. Prvi i glavni simptom je povećanje limfnih čvorova medijastinuma uz zadržavanje njihove bezbolnosti prilikom palpacije.

Između ostalih simptomi limfoma na ovom području se najčešće primjećuju:

  • opća slabost i umor,
  • povećana osjetljivost na prehlade,
  • smanjeni apetit i brzi gubitak tjelesne težine od 10 ili više posto. Ako je tumor zbog svoje lokalizacije u grudni koš pritišće na želudac, pacijent doživljava nenormalno brzo sitosti,
  • pojačano znojenje, posebno noću, groznica, groznica,
  • neproduktivni kašalj, nedostatak daha, nedostatak daha, nemogućnost punog daha,
  • poteškoće s gutanjem i promuklim glasom,
  • s limfogranulomatozom često - svrbež kože,
  • ponekad s ne-Hodgkinovim limfomima - natečenost i plavkast izgled lica i vrata.

Osim toga, prekomjerno zarastanje, neoplazma može utjecati na druge organa i sustava:

  • stražnji mozak: u ovom slučaju moguća je utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta, djelomična paraliza i pareza, gubitak kontrole nad prirodnim funkcijama,
  • srce: postupno se povećavajući u veličini, tumor pritiska na ovaj organ, kao rezultat toga pacijent osjeća osjećaj pritiska iza sternuma i bol u prsima kavez koji se pruža ramenu, ruci ili leđima. Takvi simptomi često postaju razlog dijagnoze angine pectoris, dok sam limfom, nažalost, ostaje izvan pozornosti liječnika,
  • torakalna regija simpatičkog debla: njegov poraz uzrokuje popuštanje očnih kapaka, proširene zjenice i ispadanje očnih jabučica, kao i hipertermiju kože lica s zahvaćene strane.

Što je više od gore navedenih simptoma kod pacijenta, veća je vjerojatnost dijagnoze medijastinalnog limfoma. Motiviranje posjeta onkologu treba biti četiri ili više istodobno prisutnih znakova.

Da bi se postavila ova dijagnoza, pacijentu su dodijeljena brojna istraživanja - laboratorijska i hardverska. Laboratorijske metode uključuju:

  • opći klinički test krvi,
  • biokemijski test krvi,
  • PCR analiza tumorskih markera,
  • imunološki test krvi,
  • biopsija za daljnja histološka i imunohistokemijska ispitivanja kojima se otkrivaju tumorske stanice. Biopsija medijastinalnog limfoma može se provesti minimalno invazivno - punkcijom ili laparoskopijom, a po potrebi i u obliku cjelovite kirurške intervencije.

Instrumentalne i hardverske studije koje se koriste u dijagnostici medijastinalnih limfoma u pravilu su:

  • pregled rendgenskih zraka medijastinalne zone zbog kojih se otkrivaju prošireni čvorovi,
  • CT i MRI pregledom koji omogućava utvrđivanje stupnja širenja neoplazmi i sudjelovanja u procesu ne-limfnih organa i tkiva,
  • Ultrazvuk, koji omogućava procjenu stanja limfnih čvorova nevidljivim pomoću rendgenskog aparata,
  • limfoscintigrafija s kontrastnom komponentom - uz njegovu pomoć stručnjaci ocjenjuju promjene u strukturi limfnih čvorova i određuju brzinu kretanja tekućine kroz limfne žile,
  • Bronhoskopija je dodatno istraživanje koje vam omogućuje utvrđivanje stupnja kompresije bronha na koje neoplazma vrši pritisak.
  • Prema indikacijama, ovisno o lokaciji tumora i stanju pacijenta, liječnik može po svom nahođenju koristiti i druge dijagnostičke metode i opcije.
  • Važan korak u dijagnosticiranju je isključenje pacijenta da nema karcinoma sa sličnim simptomima, kao što su limfadenitis, tuberkuloza limfnih čvorova, medijastinalne ciste i neki drugi.
  • Strategija i taktika liječenje liječnik razvija pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir vrstu limfoma, njegovu lokaciju, stadij bolesti, starost i zdravlje pacijenta. Trenutno su sljedeći pristupi osnovni:
  1. Kemoterapijska - upotreba citostatskih lijekova. Njegovo djelovanje ima za cilj uništenje stanice raka, Nažalost, učinak lijekova nije selektivan, pa uz patološke stanice, pod utjecajem dolaze i zdrave, što negativno utječe na pacijentov imunitet i opće dobro.
  2. Zračna terapija - kao neovisna metoda liječenja koristi se izuzetno rijetko, uglavnom ako pacijent, zbog zdravstvenog stanja, nije u stanju tolerirati citostatsku terapiju. Zračenje u takvim slučajevima daje samo privremeni rezultat, usporavajući rast tumora. Ali u kombinaciji s kemoterapijom, metoda zračenja pokazuje prilično izražen pozitivan učinak.
  3. Hirurška intervencija. Može se koristiti u ograničenim situacijama: s lokaliziranim mjestom tumora, u ranim fazama, kada su zahvaćeni jedan ili više izoliranih limfnih čvorova, a također i nakon što je moguće postići najkompaktniju lokalizaciju formacije kemoterapijom.
  4. Moderna tehnika koja nadopunjava klasične protokole za liječenje medijastinalnog limfoma je bioterapija primjenom imunomodulirajućih lijekova, koji sadrže blokatore ćelija raka, imunološki aktivatore i monoklonska tijela.

Uz to, za bol i nuspojave kemoterapije, pacijentu se dodatno mogu propisati lijekovi protiv bolova, antiemetički i opći jačajući lijekovi.

Opća prognoza za medijastinalni limfom ovisi o pacijentovoj dobi, stadiju procesa i zahvaćenosti ne-limfnih organa i tkiva. Uz Hodgkinov limfom prvog stadija, petogodišnja stopa preživljavanja statistički doseže 90%, dok se druga trećina - smanjuje na 70-45%.

Uz ne-Hodgkinove limfome, čije je liječenje započeto pravodobno, može se postići dugoročno stabilna remisija u oko 70% slučajeva.

Kao preventivne mjere koje smanjuju rizik od zloćudnog limfoidnog procesa u medijastinumu mogu se preporučiti sljedeće:

  • teže pravom načinu života,
  • minimalizirati kontakt s kancerogenima, agresivnim kućanskim i industrijskim kemikalijama, kao i izlaganje otvorenom suncu,
  • poduzmite mjere za jačanje imunološkog sustava,
  • ako je moguće, podvrgnuti ispitivanju radi utvrđivanja genetske predispozicije za bolest.

Osim toga, važno je ne zanemariti redovite opće preglede i ne zanemariti planirani liječnički pregled, a ako se pojave prvi sumnjivi znakovi, posjetite onkologa kako bi pravovremeno postavio dijagnozu i odredio taktike liječenja.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Celulitis: simptomi, znaci i lečenje infekcije dubljih slojeva kože (Veljača 2020).