Bolest

Toxicoderma (Toxoderma)

Pin
+1
Send
Share
Send

Toksoderma, čije su karakteristične karakteristike prikazane na fotografiji kasnije u članku, je alergijska reakcija tijela na nadražujuće tvari, koje prilikom gutanja izazivaju simptome karakteristične za trovanje, a najčešće se očituju osipima na koži. Liječenje toksidermije zahtijeva temeljitu preliminarnu dijagnozu, uz sudjelovanje stručnjaka različitih profila.

Što je toksidermija?

Toksermija je akutni alergijski dermatitis uzrokovan vanjskim iritantima kemijskog podrijetla. Alergijsku reakciju teško je podnijeti organizmu koji je oslabljen izlaganjem lijekovima, sistemskim poremećajima ili dugotrajnom izlaganju alergenu. Kao rezultat toga, alergen se nakuplja u tkivima i teško se izlučuje iz tijela.

Imunološki sustav, pokušavajući ukloniti otrov, zaobilazeći prirodni put, "istiskuje" toksine kroz kožne pore. Kao rezultat toga, bolest se manifestira u osipima na različitim dijelovima tijela.

Ovisno o koncentraciji toksina, toksidermija se može očitovati u blagom i teškom obliku, uz promjenu oblika razvijenog osipa.

Toxidermija (fotografije simptoma i liječenja ovise o ozbiljnosti bolesti) također ima niz drugih manifestacija, s obzirom na to, može se postaviti točnija dijagnoza.

Klasifikacija bolesti

Bolest se klasificira ovisno o svojoj manifestaciji na tijelu, lokalizaciji i obliku osipa:

pogledlokalizacijaprikaz
pjegavi
  • torzo,
  • osoba
  • udovi.
  • giperimichnye mjesta,
  • hemoragijski,
  • pigmenta.
bubuljičast
  • ograničen,
  • desenminirovannaya.
  • hemisferične papule,
  • miliary,
  • lentikularni plakovi.
Čvor (urtikarija)
  • disenminirovannaya,
  • sluznica.
  • upalni čvorovi
  • akutni eritem nodosum
kesični
  • palma,
  • jedini.
  • vezikule
  • microvesicles.
pustular
  • područja lojnih žlijezda.
  • pustule,
  • akne.
plikova
  • nabori kože
  • vrat,
  • oralna sluznica
  • genitalije.
  • plakete,
  • mjehurići,
  • cijanotičke crvene mrlje.
Sindrom Stephena Jonesa
  • stražnji dio lakta
  • shin,
  • stražnji dio četke
  • osoba
  • genitalije,
  • sluznica.
  • spljoštene papule
  • mjehurići.
Lyell-ov sindrom
  • osoba
  • grudi
  • leđa.
  • mjehurići,
  • sindrom osipane kože
  • nekroza.

Spotted toxidermy

Najlaži oblik oštećenja je pjegava toksidermija.

Pojavljuje se na:

  • područja lica
  • torzo,
  • ruke i noge
  • na naborima kože
  • ispod mliječnih žlijezda
  • u području prepona
  • ispod pazuha.

Izgleda poput pigmentiranih mrlja ili parpuroznih osipa, koji se ili spajaju zajedno ili se pojavljuju kao zasebna područja u obliku prstena. Kad se mrlje riješe, u njima se počinje ljuštenje.

Ostali simptomi pjegave vrste toksemije uključuju:

  • ubrizgavanje sklere
  • suzenje,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • poremećaj probavnog trakta.

Tvari koje uzrokuju pjegavu toksidermiju uključuju metaciklin, ugljikovodično ulje i ugljen.

Papularna toksidermija

Ovaj oblik toksidermije pripada vrsti osipa nalik lišaju, koji se često brka s crvenim lišajevima. Nastaje, najčešće, od trovanja lijekovima. Papularna toksoderma očituje se u obliku hemisferičnog papularnog osipa, ponekad u obliku plakova. Ova vrsta alergije se ne bilježi često, prati je svrbež kože.

Papularnu toksidermiju uzrokuju tvari poput:

Također je uzrokovan unosom vitamina B6 i B12 te lijekova:

  • fenobarbital,
  • izoniazid,
  • Litijevi pripravci
  • tetraciklin,
  • hingaminom,
  • kinin,
  • levamisol,
  • streptomicin.

Vekularna toksidermija

Ova vrsta toksidermije očituje se na potplatima i dlanovima, međutim može zahvatiti opsežnije dijelove tijela. Izgleda kao manifestacija ekcema - u obliku dishidrotskih mjehurića, oko kojih se pojavljuje crveni halo krvnih žila napunjenih krvlju.

To je prilično teško razlikovati od dishidroze, jer se obje bolesti očituju sličnim osipom.

Pustularna toksidermija

Lokalizacija ove alergijske lezije indicirana je na područjima tijela s najviše tjelesne masti.

Tvari koje uzrokuju gnojnu toksidermiju u pravilu pripadaju halogenoj grupi elemenata, a posebno ovo:

Kada je pogođen jodom, osipi se pojavljuju u obliku malih akni. Ako je lezija nastala zbog broma, tada će akne biti velike.

Bulozna toksidermija

Bulozan oblik toksidermije očituje se na područjima kože na kojima je najviše nabora, na primjer, na vratu, trbuhu i genitalijama. Ponekad može zahvatiti sluznicu regije usta. Izgleda poput plavkasto-crvene mrlje koja je koncentrirana na jednom području ili se može proširiti po naznačenom području.

Može se pojaviti i kao plakovi, unutar kojih se stvaraju mjehurići.

Ova vrsta se manifestira, najčešće, zbog lijekova, a nakon svake doze, alergijska reakcija koncentrirana je na istom mjestu. Kada se bolest počne smirivati, ostareće mrlje ostaju na tijelu. Bulozna toksidermija može se očitovati težim oblikom alergijske reakcije - Steven-Jonesovim sindromom ili Lyellovim sindromom.

Sindrom Stephena Jonesa

Ova vrsta alergijske reakcije odnosi se na teške oblike eritema zajedno s Lyell-ovim sindromom. Razlozi zbog kojih se sindrom Steven-Jones javlja kod pacijenta pripadaju raznim faktorima, među kojima su lijekovi, zarazne bolesti, onkološki, a također, bez obzira na bilo koje čimbenike, sindrom je fiksiran u 25-50% bolesnika.

Lijekovi. Polovina svih slučajeva spada u primjenu antibiotika. Štoviše, doziranje ne prelazi normu.

Također, alergija ove vrste nastaje zbog prijema:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi,
  • anestetike,
  • sulfonamidi,
  • antiepileptički lijekovi,
  • barbiturati,
  • heroin.

Zarazne bolesti koje uzrokuju Stephen-Jones sindrom uzrokovane su virusima i bakterijama koji ulaze u tijelo:

  • hepatitis,
  • , herpes
  • AIDS-a,
  • gripa
  • Streptokok A
  • difterije,
  • gljiva,
  • protozoalne infekcije.

Steven-Jones sindrom utječe na lice, trup i udove, posebno s leđa. Na početku progresije moguće je oštećenje sluznica koje su prekrivene erozijom. Alergija izgleda kao generalizirani osip crvene i ljubičaste boje, tada se mogu pojaviti mjehurići i nekroze, koji utječu na 10% kože prekrivene toksičnim učincima.

Uz veliku štetu u tijelu, alergija obuhvaća unutarnje organe, uzrokujući bolesti poput:

  • sužavanje (stenoza) jednjaka,
  • sužavanje mokraćnih organa,
  • iridociklitis,
  • Oštećenje CNS-a
  • leucocyturia,
  • hematurija,
  • konjunktivitis.

Fatalni slučajevi Steven-Jonesovog sindroma čine čak 15% ukupnog broja slučajeva. Preostali pacijenti oporavljaju se nakon 3 tjedna pravilnim liječenjem, što uključuje ukidanje lijekova koji uzrokuju alergije ili uklanjanje zaraznih bolesti.

Na početku bolesti sindrom izgleda kao normalna gripa, s oštećenjem dišnih putova i groznicom, kašljem, grloboljom i glavom. Ovo stanje može trajati i do dva tjedna. U prvih 4-6 dana pate i sluznice očiju i usta. Napredujući, bolest se počinje manifestirati u osipima papularnog tipa, popraćen svrbežom i paljenjem.

Na sluznici se pojavljuju mjehurići, prekriveni sivkastim premazom. Nakon što se mjehurići počnu raspadati, na njihovom mjestu nastaju krvave rane.

Istodobno, područja s otvorenim mjehurićima nabubre, postanu hrskava. Postoji krvarenje iz genitourinarnih organa. U slučaju oštećenja oka, zbog komplikacija uzrokovanih, mogući je konačni gubitak vida, ali ne više od 3-10% žrtava.

U nekim su slučajevima moguće komplikacije u obliku proktitisa, kolitisa, bronhiolitisa. U riziku su osobe od 20 do 40 godina, a sindrom se vidi kod djece u dobi od 3 mjeseca.

Lyell-ov sindrom

Pri dijagnosticiranju Lyellovog sindroma potrebno je isključiti Steven-Jonesov sindrom i multiformni eritem jer su sve tri bolesti međusobno slične. Pacijenti s Lyell sindromom tretiraju se kao opekotini. Poraz se može dogoditi bez utjecaja na dišni sustav, a očituje se osipom 1-2 dana nakon trovanja lijekom.

Prve manifestacije osipa slične su uobičajenom crvenilu kože, koje se razvija u mjehuriće prekrivene mršavom kožom. U ovom slučaju, prividno zdrava područja kože u blizini lezija, kada se pritisne prstom, pomaknu se, što ukazuje na odbacivanje epidermalnog sloja kože. Mjehurići se lako otvaraju, a na njihovom mjestu postoje područja slična opeklinama kipućom vodom. Nekroza zahvaćenih područja doseže 30%.

Mjesta na koja je pogođen sindrom mogu biti različita, obično se koncentriraju u gornje dijelove tijela, a zatim prelaze u donje dijelove tijela. Priroda osipa slična je manifestacijama kozice. Alergija ne utječe na sluznicu malog oblika, u teškim manifestacijama opaža se nekroza sluznice.

Lyellov sindrom utječe i na unutarnje organe, uzrokujući bolesti i posljedice poput:

  • bolest bubrega u obliku tubularne nekroze i zatajenja bubrega,
  • erozije dišnih putova,
  • gastrointestinalne erozije,
  • Oštećenje CNS-a,
  • povećana količina bjelančevina, leukemije i krvi u urinu.

Statistika smrti je 30%. U osnovi, pacijenti umiru od nedostatka krvi u glavnom krvotoku (hipovolemija) i trovanja krvi (sepsa).

Rijetki oblici bolesti

U nekim se slučajevima alergijske lezije toksidermija očituje u rijetkim oblicima, kao što su:

  • alergijski vaskulitisu kojima su zahvaćeni zidovi posuda,
  • lupoidna sikozaizazvan Staphylococcus aureus, koji zahvaća područje rasta dlačica na licu, prvo inficirajući folikule, a zatim prelazi na zdrava područja kože,
  • keratoderme, koja utječe na epidermu na dlanovima i stopalima, tj. tamo gdje nema masnog sloja, bolest je idiopatska, to jest neovisna o drugim bolestima,
  • yododerma - Toksidermija koja utječe na različita područja kože uzrokovana viškom joda u tijelu, u pravilu se pojavljuje nakon duže uporabe lijekova koji sadrže jod.

Vrste toksidermija i njihovi simptomi

Toxidermija (fotografije simptoma i liječenja opisane su kasnije u tekstu) također ima drugu klasifikaciju, koja ovisi o čimbenicima koji su utjecali na pojavu alergijske reakcije.

Te vrste uključuju:

  • autotoksična toksidermija,
  • lijek (lijek),
  • prehrambena (hrana),
  • profesionalno.

Različite vrste toksidermija imaju svoje karakteristike u simptomima, međutim, opći simptomi za sve vrste alergija su sljedeći:

  • mučnina,
  • povraćanje,
  • proljev,
  • da se hrani
  • osjećaj anksioznosti
  • promjena u sastavu urina
  • svrbež zahvaćene kože,

Toksicoderma: fotografije, simptomi, vrste i liječenje bolesti. Kako se nositi s bolešću?

  • povećanje tjelesne temperature.
  • Oblik doziranja

    Toksidermija lijekova očituje se zbog odbijanja određenih aktivnih tvari lijeka. Reakcija na uzimanje toksičnog lijeka javlja se prvog dana, a ne može se pojaviti u roku od 20 dana.

    Alergija se može pojaviti na gotovo bilo koji lijek, zbog preosjetljivosti tijela.

    Najčešće, toksična reakcija nastaje zbog ulaska u krvotok antibakterijskih lijekova iz skupine penicilina i cefalosporina koji uzrokuju eritematske i hemoragične osipe.

    Ostale vrste lijekova za alergiju uključuju:

    • antiepileptik (posebno karbamazepin),
    • sulfonamidi,
    • allupurinol,
    • aspirin,
    • kinin,
    • ergotamin,
    • Belladonna.

    Profesionalac

    Profesionalna toksidermija rezultat je povećane koncentracije alergena nastalih zbog stalnog kontakta s toksinima, lijekovima i reagensima na radnom mjestu.

    Najčešći uzročnici alergija su tvari koje u svojoj strukturi imaju benzenski prsten s klorom. Alergen ulazi kroz dišne ​​puteve, rjeđe kroz kožu. Takva se reakcija očituje u obliku vezikule ili buloze u bilo kojem dijelu tijela, koncentriranom na jedan dio tijela i dispergiranom.

    Komplikacije koje su vjerojatne za ovu vrstu toksidemije pojavljuju se kod sljedećih kožnih bolesti:

    • upale kože
    • crna akanthoza,
    • spongioza,
    • hiperkeratoza,
    • poremećaj pigmentacije.

    Najotrovnije tvari koje izazivaju trovanje su:

    • antibiotici,
    • sulfonamidi,
    • barbiturati,
    • kinin,
    • brom,
    • jodne soli
    • prokain,
    • rivanola.

    Hrana

    Alimentarna ili hranljiva toksidermija nastaje zbog netolerancije boja, pojačivača ukusa, aditiva u hrani, kao i hrane s visokim sadržajem histamina i tvari sličnih histaminu u probavnom sustavu.

    Ti proizvodi uključuju:

    • povrće (rajčica, patlidžan, kiseli kupus),
    • voće (avokado, banane, ananas, jagode),
    • sirevi,
    • plodovi mora (riba, škampi),
    • mesni proizvodi (salame, kobasice, svinjska jetra),
    • konzervirana hrana
    • alkoholna pića (pivo, crno vino),
    • kakao i čokoladni proizvodi,
    • žitarice.

    Prije svega, djeca pate od ove vrste toksemija, odrasli organizam rijetko reagira na alergene iz hrane. Osip se javlja nekoliko sati nakon što otrovna tvar uđe u tijelo.

    Autotoksicheskaya

    Autotoksična toksiderma pojavljuje se zbog nemogućnosti razgradnje pojedinih elemenata proizvoda. Ovo stanje je uzrokovano poremećajem metabolizma u takvim slučajevima kada je pacijent bolestan bolestima koje utječu na metabolizam i uklanjanje toksina iz tijela na prirodan način.

    Kao rezultat, u tijelu se nakupljaju određeni elementi, koji u velikom volumenu izazivaju alergijsku reakciju, odbacivanje.

    Bolesti koje uzrokuju ovo stanje tijela uključuju:

    • onkološke bolesti (maligne novotvorine),
    • patologija probavnog trakta,
    • bolesti mokraćnog sustava
    • kronična limfocitna leukemija,
    • kronična bolest bubrega.

    Autotoksična toksidermija, u ovom slučaju, postaje kronična, a osoba je prisiljena cijeli život izbjegavati alergijsku hranu.

    Prva pomoć kod akutne toksidermije

    Toxoderma, koja ima simptome slične fotografiji u nastavku, zahtijeva trenutno liječenje. Prije nego što se obratite liječniku, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi.

    Prvo što treba učiniti je:

    • zaštititi osobu od izlaganja otrovnim tvarima,
    • prestati uzimati lijekove koji uzrokuju toksične učinke,
    • uzmite 8 tableta aktivnog ugljena za odraslu osobu ili antihistaminike (tavegil, suprastin),
    • pozovite hitnu pomoć.

    Dijagnostika

    Da biste pravilno postavili dijagnozu, potrebno je isključiti druge vrste alergijskih reakcija koje se javljaju na koži, poput:

    • lentikularna psorijaza,
    • lichen planus,
    • ekcem,
    • alergijski dermatitis,
    • acne vulgaris
    • eritem i drugi

    Kako bi se isključile različite bolesti, provodi se in vitro laboratorijski test, iako ova analiza često daje lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.

    Ostale metode dijagnosticiranja toksiidemije uključuju takve vrste studija kao što su:

    • uzimanje uzorka s lezije da se isključi infekcija,
    • ultrazvučni pregled
    • elektrokardiogram,
    • provokativni testovi in ​​vivo (nakon uklanjanja alergije) (ne provode se za djecu),
    • testovi bijelih krvnih stanica
    • urina,
    • trombocitopenički test
    • bazofilni test.

    Sistemski tretman

    Toxedermija (fotografije, simptomi i njezino liječenje predstavljeni su u ovom članku) zahtijevaju medicinsku intervenciju koja uključuje sistemsko i lokalno liječenje. Sustavno liječenje usmjereno je na obnovu pogođenih organa, povećanje imuniteta i uklanjanje toksina iz tijela.

    Nakon što se pacijent ukloni iz neprijateljske okoline, određuje se oblik toksemije. S blagim oblikom, liječenje je propisano kod kuće, s teškim - u bolničkom okruženju.

    Sustavni tretman uključuje sljedeće postupke:

    • provođenje detoksikacije uz imenovanje diuretika koji pridonose brzom uklanjanju štetnih tvari iz tijela ili uz upotrebu enteroskorbirajućih lijekova,
    • obnavljanje funkcije jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta,
    • pročišćavanje krvi bez uključivanja bubrega (hemosorpcija ili plazmafereza),
    • unošenje lijekova koji zaustavljaju agresivne učinke imuniteta na alergen,
    • unošenje lijekova koji uklanjaju simptome alergija (oteklina, svrbež),
    • povećanje imuniteta i zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć kortikosteroidnih lijekova (u teškim oblicima).

    Fizioterapija je propisana kao restorativni postupci:

    • elektroforeza,
    • akupunktura,
    • fizioterapijske vježbe.

    Lokalno liječenje

    Lokalno liječenje usmjereno je na regeneraciju vanjskih tkiva uz pomoć masti, aerosola i drugih lijekova za vanjsku upotrebu. Njihov je cilj ublažiti svrbež, iritacije, isušivanje, eroziju kože na mjestima lezije, kao i sprječavanje bakterijskih i infektivnih infekcija kroz otvorene rane na tijelu.

    Kao antiseptici koriste se vanjske masti:

    Da biste spriječili svrbež, propisani su sljedeći lijekovi:

    Medicinski pripravci

    Pored nabrojanih lijekova za lokalno liječenje, postoji niz drugih lijekova za sistemsko liječenje, od kojih svaki obavlja svoju funkciju.

    Dakle, za uklanjanje toksina kroz genitourinarni sustav koristim sljedeće lijekove za oralnu primjenu:

    Za suzbijanje agresivnog imunološkog procesa protiv alergena primijenite intravenski:

    • otopina kalcijevog glukonata
    • otopina natrijevog tiosulfata,
    • kalcijev glukonat (ekstra intramuskularno).

    Kortikosteroidi za teške oblike toksemije uključuju:

    Da biste obnovili zahvaćenu sluznicu, koristite:

    Tradicionalna medicina

    Nakon imenovanja, postupcima ambulantnog liječenja dodaje se postupcima oporavka koji pomažu u „umiruvanju“ pogođenih područja na površinama koje nemaju sluznicu. Da biste smirili svrbež, možete koristiti kupaonicu s dodatkom mljevenog zobi.

    Ova se smjesa priprema na sljedeći način:

    1. Rukom narežite 200 g zobene pahuljice do praha,
    2. sipati 1 litru vode,
    3. pirjati 1 sat,
    4. dodajte u kupku.

    Pored toga, dekocije i kompresice od:

    Nakon kupanja nanosi se dječja krema na suhu kožu radi vlaženja kože. Ne smije se dopustiti sušenje kože. Kako se gornji sloj ne ljušti, stvarajući nove rane, treba ih podmazati esencijalnim uljima masline i breskve.

    Dijeta

    Toxoderma (fotografija, simptomi i liječenje predstavljeni ranije) podložni su regresivnom procesu, zaustavljaju se ako se neka hrana izbaci iz prehrane i slijede posebnu dijetu.

    Uz činjenicu da je potrebno izbjegavati elemente u prehrani koji uzrokuju ponovljene alergije, trebali biste organizirati hranu na takav način da tijelo ne opterećuje teškim proizvodima. Također biste trebali isključiti proizvode i aditive koji iritiraju sluznicu.

    Potrebno je odbiti:

    • alkohol,
    • pušenje
    • kava piće i čaj,
    • pržena, dimljena, konzervirana hrana,
    • crveno meso
    • kiselo voće
    • čvrsta hrana koja dugo treba probaviti.

    Dijeta treba uključivati:

    • peradi i kunićevo meso, bolje kuhano na pari ili dobro kuhano,
    • pire povrće
    • razne zelje
    • kuhana ili pečena riba s malo masnoće.

    U procesu oporavka trebate piti puno vode, ali bez plina i sode, eliminirajte jake čajeve, kavu i spremite sokove, pića. Možete jesti domaće pirjane sokove od voća i povrća.

    Prognoza za toksidermiju

    Uz blage oblike toksidermije, prognoza je povoljna. Pacijent s pravodobnim i pravilnim liječenjem obnavlja se u roku od mjesec dana. Ako je utvrđen teški oblik (Lyall ili Steven-Jones sindrom), tada liječenje traje dugo bez garancija potpunog povratka prethodnom zdravstvenom stanju.

    Smrtnost u teškim oblicima bolesti kreće se od 15 do 30%.

    Simptomi toksidermije prikazane na fotografiji mogu se liječiti pod uvjetom da je postavljena točna dijagnoza i da bolest nije pogrešno dovedena u drugi oblik kožnih bolesti spomenutih gore. Pri prvoj sumnji na toksično trovanje, nemojte odgađati liječenje niti intervenirati u procesu oporavka bez sudjelovanja liječnika.

    Dizajn artikla: Lozinsky Oleg

    Opće informacije

    Većina slučajeva toksioderme (toksidermija) nastaje u skladu s mehanizmom trenutne alergijske reakcije nakon stečene senzibilizacije tijela ili u vezi s idiosinkrazijom (urođena netolerancija). U ovom slučaju, za razliku od alergijskog kontaktnog dermatitisa, uzročni faktor toksioderme ne dolazi u kontakt s pacijentovom kožom. Jednom u tijelu na različite načine apsorbira se u krvotok i preko krvnih žila dospije u kožu. Tako se kod toksioderme učinak alergena na kožu događa kao da je iznutra u tijelu.

    Najteži oblici toksioderme uključuju Stevens-Johnsonov sindrom i Lyell sindrom. Ozbiljnost kliničkih manifestacija toksioderme ovisi o antigenoj aktivnosti i količini alergena, učestalosti izloženosti, predispoziciji tijela za alergijske reakcije: urtikarija, atopijski dermatitis, profesionalni ekcem, solarni dermatitis, alergijski rinitis, bronhijalna astma itd.

    Razlozi

    Kemikalija koja je uzročnik razvoja toksioderme može ući u tijelo na različite načine: udisanjem (udisanjem), s hranom (alimentarno), ubrizgavanjem lijeka ili apsorpcijom nakon nanošenja na kožu.

    Zbog pojave moderne dermatologije, postoje 4 etiološke skupine toksioderme: lijek, alimentarna, profesionalna i autotoksična. Lijekovi toksikoderme nastaju kao rezultat uzimanja lijekova i nalaze se u velikoj većini slučajeva. Mogu ga uzrokovati sulfonamidi (sulfadimezin, norsulfazol), antibiotici (biomicin, penicilin, neomicin, streptomicin), barbiturati, vitamini skupine B, serumi itd.

    Alimentarna toksioderma može se povezati kako s upotrebom samog prehrambenog proizvoda, tako i s raznim aditivima koji čine njegov sastav (boje, sredstva za raspadanje, konzervansi). U pogledu prevalencije nalazi se na drugom mjestu nakon toksikoderme lijekova. Profesionalna toksioderma nastaje zbog aktivnosti povezanih s raznim kemijskim spojevima. Najaktivniji antigeni su tvari koje sadrže benzenski prsten s amino skupinom ili klorom.

    Autotoksična toksioderma nastaje kada je izložena alergenima i toksinima koji se stvaraju u tijelu kao rezultat metaboličkih poremećaja. To se može primijetiti kod kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, hepatitis, pankreatitis, peptički čir) i bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza, kronično zatajenje bubrega), malignih procesa (karcinom pluća, adenokarcinoma bubrega, karcinoma debelog crijeva) itd. n. Autotoksična toksioderma može preći u kronični tijek.

    Simptomi toksikoderme

    Kliničku sliku karakterizira širok izbor oblika. Kožni osipi mogu biti papulozni, vezikularni, eritematski, urtikarijski i papullo-vezikularni. Oštećenja sluznice usne šupljine i usana mogu biti vezikulozne, kataralne ili hemoragične prirode. U nekim slučajevima toksioderma utječe ne samo na oralnu sluznicu, već i na sluznicu genitalija, uretre i analnog dijela rektuma. Osip na koži i sluznici s toksiodermom obično prate razne subjektivne senzacije pacijenta: napetost, peckanje, bol, svrbež kože u lezijama.

    Različite morfološke varijante toksioderme mogu se razviti na istoj provokativnoj supstanci kod različitih ljudi. S druge strane, niz tvari uzrokuje razvoj toksioderme s karakterističnom klinikom. Primjerice, toksioderma povezana s unosom jodnih soli očituje se takozvanim "jodidnim aknama" - mekim sočnim plakovima koji se uzdižu iznad njihove kože i prekrivaju kore, ispod kojih je izložena površina s gnojnim iscjedakom.

    Toksicoderma može biti popraćena razvojem općih simptoma: nelagoda, vrućice, periodične artralgije. Jaka nelagoda i svrbež u području osipa mogu uzrokovati poremećaje u živčanom sustavu s pojavom povećane razdražljivosti, emocionalne labilnosti i poremećaja spavanja. Moguće je priložiti simptome koji ukazuju na toksično-alergijsko oštećenje bubrega i / ili jetre. Oštećenje stijenki krvnih žila očituje se hemoragičnim sindromom.

    Ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija, razlikuje se fiksni i uobičajeni oblik toksioderme. U većini slučajeva fiksni oblik toksioderme očituje se pojavom nekoliko zaobljenih eritematskih mrlja na koži promjera 2-3 cm. S vremenom mrlje mogu poprimiti smeđe boju, a na sredini nekih od njih oblikuju se mjehurići. Kad eliminira daljnji unos alergena u tijelo, fiksna toksioderma traje 10 dana. Ponavljano izlaganje provocirajućem faktoru dovodi do pojave osipa na istim mjestima i na novim područjima kože.

    Uobičajena toksioderma karakterizira višestruka priroda osipa, često praćena oštećenjem sluznice i unutarnjih organa s razvojem miokarditisa, hepatitisa i zatajenja bubrega. Karakteriziraju je groznica, groznica, proljev i povraćanje, teško stanje bolesnika.

    Liječenje toksikodermom

    Od primarne važnosti u liječenju toksioderme je sprječavanje daljnjeg izlaganja tvari koja ju je uzrokovala. U tu svrhu koriste se alimentarna i autotoksična inačica toksioderme, laksativi i diuretici, klisti za čišćenje, intravenska primjena desenzibilizirajućih otopina natrijevog tiosulfata i kalcijevog klorida, antihistaminika (loratadin, itd.). Uz toksiodermu zbog uporabe sulfa lijekova, unošenje natrijevog tiosulfata je kontraindicirano! U bolesnika s teškom toksiodermom prikazane su ekstrakorporalne metode pročišćavanja krvi: hemosorpcija, membranska plazmafereza, kaskadna filtracija plazme, krioafereza itd. Njihovo liječenje provodi se samo u bolnici i sastoji se od primjene glukokortikosteroida, intravenskih infuzija fizioloških otopina ili dekstrana, plazme ili albumina preventivna antibiotska terapija, održavanje zdravlja bubrega i jetre.

    Lokalna terapija kožnih lezija ovisi o morfološkim značajkama toksioderme. Za lokalnu primjenu nanesite prašak ili suspendirane vode suspenzije s cinkovim oksidom, glukokortikosteroidnim mastima, protuupalnim i antipruritičkim pripravcima. Područja vlage obrađuju se anilinskim bojama, adstrigentima i dezinfekcijskim sredstvima.

    Patogeneza

    Toksično-alergijski dermatitis može se pojaviti i nakon nekoliko sati, i nakon 1,5 mjeseca. nakon gutanja alergena ili toksikoalergena.

    Postoji nekoliko načina provođenja patoloških učinaka na kožu alergena i toksina:

    • izravno oštećujući, na primjer, barbiturati toksično djeluju na stijenke krvnih žila,
    • nakupljanjem tvari - nakupljanje arsena,halogena,
    • netolerancija i preosjetljivost na egzogeni alergen,
    • prisutnost genetskih oštećenja u enzimskim sustavima, na primjer, idiosinkrazija,
    • pojava autoimunih reakcija i fotosenzibilizacije lijekova - fototoksični, fotodinamički i fotoalergijski učinci koje mogu izazvati sulfonamidi, neki antibiotici.

    Stevens-Johnsonov sindrom

    Neki reagiraju na lijekove poput modafinil, karbamazepin, lamotrigin, nevirapin, alopurinolsulfonamidni antibiotici. Počinje razvoj groznice, popraćen bolovima u zglobovima i mišićima, pojavom različitih vrsta osipa, sivo-bijelih mrlja, pukotina, upala i ostalih oštećenja kože i sluznice, koje donose nelagodu, svrbež i jaku bol. Izloženost sluznici očiju dovodi do konjuktivitisa.

    Alimentarna toksidermija

    Toksidermija koja se prenosi hranom prilično je rijetka - ne više od 1 puta po 10 postavljenih dijagnoza (to je oko 12%). Dermatitis može izazvati i sam proizvod (uključujući pčelarske proizvode) i sastojke tvari nastale tijekom skladištenja i prerade. Poznati su slučajevi toksioderme nakon pojedenog mesa, koja je prije klanja tretirana penicilinom.

    Toksidermija lijekova

    Toxoderma je najčešće uzrokovana lijekovima:

    • antipsihotici (Reserpin, Trioksazin, Relanij, Elenij),
    • antimalarijski lijekovi
    • halogeni, brom i jodne smjese,
    • sulfa lijekovi
    • tablete za spavanje - barbiturati, kao i koji sadrže korvalol luminalna,
    • smirenje,
    • vitamini (B1, B12),
    • cjepiva,
    • anestetike,
    • ljekovite biljke (divokoza, celandin, snijegovi),
    • pod utjecajem antibiotika - Penicilin, eritromicin, tetraciklin egzantem lijekova izazvan u 32% bolesnika (studije Yu. F. Korolev),
    • derivati ​​recepcija pirozolona(Butadion, Amidopirin, Analgin) izazvalo osipe na koži kod gotovo 13% bolesnika,
    • hormonska terapija posebno insulin.

    Ispitivanja i dijagnostika

    Dijagnoza se postavlja nakon proučavanja povijesti i kliničke slike. Da bi se razjasnio etiološki faktor, mogu se provesti alergološki kožni i provokativni testovi, imunološka ispitivanja. in vitro (blasttransformacija limfocita, reakcija degranulacije bazofila), krvni testovi za otkrivanje eozinofilije, od limfocitoza, atipični limfociti, promjene biokemijskih parametara funkcije jetre.

    Opće informacije

    U medicinskoj literaturi toksioderma ili toksični dermatitis odnosi se na patološko stanje kože i sluznice koje nastaje kada alergen uđe u tijelo. Za razliku od kontaktnog dermatitisa, sam alergen ne dolazi u kontakt s kožom. Tvar koja pokreće odgovor imunološkog sustava može ući u tijelo putem probavnog ili dišnog sustava. Nakon toga, alergeni ulaze u kožu kroz krvotok i uzrokuju razne simptome, poput papula, pustula i žuljeva.

    Alergija je odgovor obrambenog sustava tijela na prodiranje određene tvari u tkiva. Najčešće je riječ o prirođenoj anomaliji u kojoj neopasna tvar sama po sebi izaziva osjetljivost na stanice imunološkog sustava. Izlučeni upalni posrednici djeluju na tkiva i uzrokuju oticanje, crvenilo i oštećenje kože. Uz toksidermiju dolazi do neposredne vrste alergijske reakcije, stoga se simptomi pojavljuju u prvoj minuti nakon izloženosti tkivnom alergenu.

    Opasnost od toksičnog dermatitisa ovisi o broju alergena koji uđu u tijelo. Liječnici pripisuju akutno zatajenje dišnog sustava i oštećenje unutarnjih organa teškim komplikacijama patologije. Liječenje treba provesti u prvim minutama nakon pojave znakova alergijske reakcije.

    Značajke kože i imunitet

    Koža osobe je neovisno tijelo koje obavlja razne funkcije. Gusti površinski sloj kože prvenstveno sprječava prodiranje patogena u temeljna tkiva. Također na površini kože sadrži više od broja receptora koji mozak informiraju o temperaturi okoline, taktilnim kontaktima, boli i drugim vrstama osjetljivosti. Oštećenja na koži su uvijek faktor rizika za infekciju ili upalu.

    Dodatne funkcije kože:

    • zaštita temeljnih tkiva od vanjskih utjecaja,
    • održavanje fiksne tjelesne temperature,
    • uklanjanje znoja metaboličkih proizvoda,
    • održavanje stalnosti unutarnjeg okoliša tijela,
    • vanjsko disanje
    • stvaranje vitamina D, neophodnog za metabolizam i razvoj organa,
    • taloženje krvi.

    Krajnje područje kože je višeslojna epiderma. Keratinizirane stanice gornjeg sloja epiderme obavljaju prepreku i zaštitnu funkciju. Donji slojevi epiderme redovito ažuriraju stanični sastav tkiva. Srednji sloj kože predstavljen je dermisom koji sadrži folikule dlake, krvne žile, glatke mišiće, znojne i lojne žlijezde. Najniži dio kože je potkožno tkivo. Masno tkivo sprečava hipotermiju i štiti unutarnje organe od mehaničkog stresa.

    Stanice imunološkog sustava prisutne su u koži. Cilj imuniteta na ovom anatomskom području je brzo spriječiti upad patogenih mikroorganizama u unutarnje organe. Osim toga, zaštitni sustav štiti tijelo od štetnih kemikalija. Istodobno, zbog urođenih anomalija, imunitet može reagirati na neke neutralne tvari i izazvati upalnu reakciju.

    Pojedinačne vrste

    Izraz "toksioderma" odnosi se na bilo koju vrstu oštećenja kože koja nastaju tijekom širenja alergena s protokom krvi. Istodobno, liječnici su svjesni pojedinačnih sindroma karakteriziranih takvom patološkom reakcijom.

    Najopasniji oblici bolesti:

    1. Stevens-Johnsonov sindrom je teška lezija kože i sluznice genitourinarnih organa, usne šupljine i očiju. Na površini pacijentove kože formira se višestruki eksudativni eritem. Bolest se očituje povećanjem tjelesne temperature, tahikardijom, slabošću, glavoboljom i drugim simptomima. U djece se ovo stanje često razvija na pozadini zaraznih bolesti.
    2. Lyell-ov sindrom je po život opasno stanje, a očituje se oštećenjem kože, sluznice i unutarnjih organa. Vanjski simptomi bolesti uključuju ljuštenje kože i pojavu mjehurića napunjenih eksudatom. Opća intoksikacija tijela i vezanost infekcije mogu dovesti do smrti pacijenta. Pogođen je živčani sustav.

    Važno je da liječnik na vrijeme prepozna opasni oblik bolesti i započne liječenje. Često je bolesniku potrebna njega oživljavanja radi održavanja funkcija vitalnih organa.

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, prospekt maršala Žukova, 38 k.1

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, st. Gamalei, 18

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (pedijatrijski), Šok-terapija

    Recepcija u:
    Moskva, 2. Botkinski prolaz, 8

    Recepcija u:
    Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, Varšava autocesta, 32

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (dječja)

    Recepcija u:
    Moskva, 2. Botkinski prolaz, 8

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (dječja)

    Recepcija u:
    Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (dječja)

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Pskovskaya, 9, zgrada 1

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Pskovskaya, 9, zgrada 1

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, st. 1. Vladimirskaya, d.27, k 2.

    Recepcija u:
    Moskva, st. Gamalei, 18

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, maršal Žukov, 38 k. 1, Moskva, Pskovskaya st. 9, zgrada 1

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, Varšava autocesta, 32

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, st. 1. Vladimirskaya, d.27, k 2.

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka, Triholog

    Recepcija u:
    Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (dječja)

    Recepcija u:
    Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), kozmetičarka, terapeutkinja

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, str. 4

    Dermatovenerolog (odrasla osoba), Dermatovenerolog (djeca), kozmetičarka

    Recepcija u:
    Moskva, prospekt maršala Žukova, 38 k.1

    Recepcija u:
    Moskva, ul. Pskovskaya, 9, zgrada 1

    Čimbenici rizika

    Dermatolozi uzimaju u obzir ne samo putove prodora alergena u pacijentovo tijelo, već i određene oblike predispozicije za takvu bolest. Čimbenici rizika mogu biti povezani sa načinom života, poviješću pojedinaca i nasljednošću.

    Mogući čimbenici rizika:

    1. Kronične bolesti unutarnjih organa, kao što su gastritis, pankreatitis ili glomerulonefritis.
    2. Prisutnost bolesti povezanih s patološkim reakcijama imunološkog sustava. Ovo je Crohnova bolest, urtikarija, bronhijalna astma, alergijski rinitis i druga oboljenja.
    3. Uporaba neprovjerenih cjepiva i seruma.
    4. Bolesti metabolizma i endokrinog sustava.
    5. Maligne novotvorine.
    6. Uzimanje antibiotika, klorpromazina, kinina, kortikosteroida i drugih lijekova koji često uzrokuju alergije.
    7. Značajke profesionalne djelatnosti koje uzrokuju česti kontakt s kemikalijama kao što su boje, lakovi i kemikalije za kućanstvo.
    8. Česti kontakt s biljkama i životinjama.
    9. Štetna obiteljska anamneza zbog bolesti imunološkog sustava u bliskih srodnika.

    Uzimanje u obzir čimbenika rizika važno je za prevenciju bolesti.

    Komplikacije

    Hematogeni mehanizam širenja alergena opasan je zbog jake intoksikacije tijela i oslabljene funkcije unutarnjih organa. S neblagovremenim liječenjem mogu se pojaviti komplikacije. U većini slučajeva negativne posljedice povezane su s kardiovaskularnim i ekskretornim sustavom.

    1. Upala mišićne membrane srca, koja se očituje kratkoćom daha, palpitacijama, slabošću i općim mučninama.
    2. Poremećena bubrežna funkcija.
    3. Oštećenje jetrenog tkiva.
    4. Piling kože, kao i gubitak kose i noktiju.
    5. Kršenje opskrbe krvi unutarnjim organima.
    6. Pojava zarazne bolesti.
    7. Toksični septički šok.

    Zaustavljanje alergijske reakcije u prvim satima nakon početka tegobe obično sprječava razvoj opasnih komplikacija.

    Prevencija

    Sve bolesti kože i unutarnjih organa koje proizlaze iz osjetljivosti imunološkog sustava mogu se uspješno spriječiti. Medicinski savjeti imunologa obično se odnose na način i prehranu pacijenta.

    Osnovne preventivne preporuke:

    • upotreba hipoalergene hrane,
    • uzimanje lijekova samo pod liječničkim nadzorom,
    • pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, uključujući infekciju,
    • pružanje brzog pristupa antihistaminicima za dijagnosticiranu alergiju,
    • pregled od strane alergologa i imunologa u prisutnosti patologija imunološkog sustava.

    Pridržavanje svih ovih preporuka značajno smanjuje rizik od primarne pojave bolesti i recidiva. Važno je znati simptome alergijske reakcije i uvijek nositi lijekove za hitno ublažavanje bolesti. S sezonskom prirodom alergije, pacijent treba biti posebno oprezan.

    Toksikoderma: simptomi i liječenje

    Toksikoderma (ili toksični alergijski dermatitis) je akutna upala kože koja nastaje pod utjecajem alergena, toksičnog ili toksično-alergijskog faktora, koji prodire u tijelo kroz probavni trakt, respiratorni trakt ili ako se daje intravenski, intramuskularno ili potkožno. Razlikuje se od ostalih dermatitisa po tome što sredstvo koje izaziva ne ulazi izravno u kožu, već prodire u nju zajedno s krvnim tokom - hematogenim putem. Razgovarajmo o simptomima toksioderme i kako liječiti ovu patologiju.

    Stručnjaci primjećuju da se posljednjih godina broj bolesnika s takvom bolešću brzo povećava. Najvjerojatnije je ovaj fenomen nastao zbog pojave više ljudi s alergijama, propadanjem okoliša i stvaranjem novih lijekova, kozmetičkih proizvoda i kemikalija za kućanstvo koji sadrže tvari koje mogu prodrijeti u opći krvotok.

    U većini slučajeva dermatolozi se moraju nositi s pacijentima kod kojih je toksoderma uzrokovana lijekovima. Oni čine 50-60% svih bolesnika s ovom dijagnozom. Bilo koji lijek može izazvati upalu kože, ali češće antibiotici, barbiturati, analgetici, sulfonamidi, sredstva za smirenje, halogeni, vitamini skupine B, nikotinska i askorbinska kiselina, kinini i arsenski spojevi, serum i cjepiva, jod itd. Uzrokuju ovu reakciju. pacijenti s toksikodermom lijeka odlaze liječniku nakon uzimanja kortikosteroida i antihistaminika.

    Na drugom mjestu po učestalosti - 10-12% svih bolesnika - su upalne reakcije kože uzrokovane uporabom hrane. Razlog razvoja ove vrste toksododerme - prehrambene - jesu ili tvari koje se nalaze u samom proizvodu, ili oni spojevi koji se u njemu stvaraju tijekom pripreme ili skladištenja. Osim toga, određeni konzervansi, stabilizatori, boje i druge kemijske komponente koje se koriste u prehrambenoj industriji mogu izazvati upalu kože.

    Toksikodermiju mogu potaknuti razni metali koji se koriste za izradu proteza, struktura koje se koriste u ortopediji, neurohirurgiji, traumatologiji i drugim granama medicine. Takve legure često uključuju metale poput molibdena, nikla, kroma i kobalta. Ulazeći u opći krvotok, oni izazivaju alergijske reakcije, izražene upalom kože.

    Autotoksična toksioderma može se pojaviti kod ljudi s metaboličkim poremećajima, što dovodi do nakupljanja toksina i alergena u tijelu. Takva stanja mogu se promatrati kod bolesti bubrega i probavnih organa, karcinoma tumora itd.

    Drugi je čest faktor koji izaziva toksodermu kemikalije za kućanstvo i kozmetički proizvodi. Među tim nepromjenjivim atributima suvremenog života posebno je moguće izdvojiti deterdžente i praške za pranje, lakove, boje, epoksije, boje za kosu, krzno ili odjeću, insekticide itd.

    Ozbiljnost kožnih lezija toksiodermom ovisi ne samo o količini i antigenskoj aktivnosti alergena, već i o osjetljivosti osobe koja je u kontaktu s takvim alergijskim reakcijama kao što su urtikarija, solarni dermatitis, profesionalni ekcem, alergijski rinitis, bronhijalna astma itd.

    Sorte toksikoderme

    Ovisno o uzroku toksioderme, dijele se na:

    • lijekove,
    • prehrambene,
    • profesionalno,
    • autotoksicheskie.

    Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeći oblici toksododerme:

    • zamrljan,
    • Zajčeva,
    • nodosum
    • vezikularne,
    • pustular,
    • plikova,
    • Stevens-Johnsonov sindrom
    • Lyell-ov sindrom
    • rijetki oblici.

    Ovisno o težini kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeći oblici toksododerme:

    • uobičajene - karakteriziraju ih višestruki osip, oštećenje sluznice i unutarnjih organa (bubrezi, jetra, srce), groznica i teško stanje pacijenta,
    • fiksni - karakterizira ih pojava nekoliko eritematskih mrlja koje se vraćaju nakon 10 dana i ponavljaju se ponovno izlaganjem provocirajućem sredstvu.

    Točkica toksikoderma

    Među ovim oblikom toksioderme mogu se razlikovati sljedeće sorte:

    • kongestivno,
    • hemoragijski,
    • pigmentirani (toksična melazma iz ugljena, arsena, naftnih ugljikovodika ili metaciklina).

    Na tijelu pacijenta pojavljuju se mrlje, koje se mogu izolirati (rozeoleotoksikalija) ili se stopiti jedna s drugom (eritroderma). Elementi osipa ponekad imaju oblik prstena, a nakon njihovog nestanka koža se ljušti. Ako se takvi osipi nalaze na potplatima ili dlanovima, tada na njihovom mjestu može doći do potpunog odbacivanja stratum corneuma kože.

    Na početku pilinga kože u središtu ružičastih mrlja pojavljuju se simptomi ružičaste lišajeve gibere. Osip je popraćen svrbežom i pogoršava se opetovanim kontaktom s provokativnim sredstvom.

    Papularna toksikoderma

    Za ovaj oblik toksioderme karakteristična je lezija kože. Bolest se očituje pojavom ravnih poligonalnih papula koje po svom izgledu podsjećaju na promjene na koži s lichen planusom. Osip se može potaknuti dugotrajnom primjenom takvih lijekova: tetraciklini, PASK, kinin, streptomicin, hingamin, živa, jod itd.

    Pustularna toksikoderma

    Ovaj oblik toksioderme obično je uzrokovan primjenom lijekova na bazi halogena (brom, fluor, jod). Pored ovih lijekova, upalu kože mogu potaknuti barbiturati, izoniazidi, litijevi pripravci, steroidi, vitamini B6 i B1.

    Pod utjecajem lijekova aktiviraju se stafilokoki koji se nalaze u lojnim žlijezdama.Tvari sadržane u lijekovima izlučuju se zajedno sa sebumom, a ta činjenica izaziva teže oštećenje upravo onih područja na kojima se nalazi više lojnih žlijezda (leđa, prsa, lice). Osip koji se pojavljuje su akne - bromid, jodid itd.

    Bulozna toksikoderma

    Bulozna toksioderma može se pojaviti u dva oblika:

    • lokalizirano (fiksno),
    • rasprostranjena (raširena).

    Kada se lokalizira na pacijentovom tijelu, pojavljuju se jedna ili više mrlja. Oni su zaobljenog oblika i promjera oko 2-3 cm. Nakon nekoliko dana postaju cijanotični, a zatim smeđe boje. Mjehurići se pojavljuju u središtu nekih od njih.

    Obično se takve mrlje formiraju na genitalijama i usnoj sluznici, ali mogu biti prisutne i u drugim dijelovima tijela. Kada je usna šupljina oštećena, mjehurići se brzo otvaraju i izlažu eroziji, što pacijentu uzrokuje značajne nelagode tijekom jela.

    Salicilati, uključujući aspirin, mogu uzrokovati lokaliziranu buloznu toksiodermu.

    Lokalizirana bulozna toksioderma obično se aktivira primjenom antibiotika, salicilata, sulfonamida, barbiturata, arsena, kloral hidrata i drugih lijekova. Svakom opetovanom uporabom lijeka simptomi se pogoršavaju na mjestu gdje su već primijećeni. U ovom slučaju pigmentacija se pojačava u žarištu lezije. Osim toga, opetovano uzimanje lijekova uzrokuje širenje osipa na druge dijelove tijela. Kada se lijek otkaže, osipi nestaju nakon 7-10 dana, ali s relapsima oni potraju duže.

    Uobičajena bulozna toksioderma u svojim je simptomima slična manifestacijama multiformnog eksudativnog eritema, a njegov izgled nije povezan s primjenom lijekova. Na sluznici, tijelu, stražnjim nogama i rukama pacijenta pojavljuju se više mjehurića koji uzrokuju manji svrbež. Na pozadini osipa, pacijent ima kataralne simptome. Kao i multiformni eksudativni eritem, uobičajena bulozna toksioderma pogoršava se u proljeće i jesen.

    Sindrom Stevens-Jonesa

    Ovaj sindrom je najteži oblik eksformatika multiformnog eksudata. Počinje se manifestirati iznenada - s porastom temperature na 40 ° C. Najčešće se sindrom opaža kod ljudi 20-40 godina (uglavnom muškarci), a izuzetno rijetko među djecom mlađom od 3 godine.

    U pravilu se ovaj oblik bolesti izaziva uzimanjem lijekova. Prije svega, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, sulfonamidi i regulatori središnjeg živčanog sustava mogu postati takvi lijekovi. Također provocirati tako tešku alergijsku reakciju mogu proizvodi formirani u tijelu s karcinomima i limfomima. U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok sindroma.

    Pacijent ima sljedeće opće simptome:

    • slabost
    • groznica,
    • porast temperature
    • bolovi u mišićima i zglobovima
    • glavobolja,
    • povećana brzina otkucaja srca.

    Mogu se pojaviti takve kataralne pojave i znakovi oštećenja probavnog trakta:

    Nakon nekoliko sati ili dnevno u usnoj šupljini pojavljuju se veliki mjehurići koji se otvaraju i izlažu eroziji. Prekrivaju se žućkastim ili sivo-bijelim filmovima s mrljama zgrušene krvi. Ista ulceracija se opaža na crvenoj granici usana. Zbog takvih lezija pacijent jedva jede i pije.

    Oštećenje sluznice očiju javlja se sa simptomima alergijskog konjuktivitisa. Mjehurići se mogu stvoriti u očima, a nakon otvaranja ostavljaju eroziju na rožnici ili konjuktivi. Sekundarna infekcija može uzrokovati razvoj iridociklitisa, blefaritisa i keratitisa.

    U 50% bolesnika razvijaju se lezije genitourinarnih organa. Manifestira se u obliku cistitisa, uretritisa, vulvitisa ili vaginitisa. Nakon zacjeljivanja erozije, može se oblikovati ustrojka uretre.

    Sa Stevens-Johnsonovim sindromom nastaju mnogi mjehurići grimizne boje na koži pacijenta uglavnom u perineumu i deblu. Njihove veličine dosežu 3-5 cm, a u njihovom središtu pojavljuju se mjehurići ispunjeni seroznom ili krvavom tekućinom. Nakon otvaranja žuljeva na tijelu nastaju erozije jarko crvene boje. S vremenom postaju hrskave.

    Novi osipi sa Stevens-Johnsonovim sindromom mogu se pojaviti za 2-3 tjedna, a njihovo zacjeljivanje traje oko 1,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

    • krvarenje iz mjehura
    • gnojni procesi na području erozije uslijed sekundarne infekcije,
    • bronhitis,
    • upala pluća,
    • kolitis,
    • akutno zatajenje bubrega
    • sljepoća.

    Zbog nekih od ovih komplikacija smrtni ishod javlja se u otprilike 10% bolesnika.

    S kojim liječnikom bih trebao ići?

    Ako se na koži i sluznici pojave znakovi toksioderme - mrlje, mjehurići ili žuljevi - odmah trebate kontaktirati dermatologa. Ako je potrebno, liječnik može propisati savjetovanje s imunologom, alergologom, gastroenterologom i drugim specijalistima specijalizacije.

    Liječnici dermatovenerolozi moskovske klinike liječnika govore o toksiodermi:

    Klinička slika

    S najčešćim pjegavim oblikom: eritem (crvenilo kože zbog vasodilatacije), hemoragični i starosne mrlje nalaze se na ekstremitetima, deblu i licu. Osip se često spaja, posebno u velikim naborima kože. Kad se postupak riješi, mrlje se ljušte i postupno nestaju bez traga. Ako su osipi smješteni na dlanovima i potplatima, tijekom oporavka opaža se veliki piling ploče uslijed odbacivanja rožnice stratuma.

    Sa fiksnim eritemom na bilo kojem dijelu kože pojavljuju se jedna ili više velikih mrlja. Oni su zasićene crvene boje, veličine mogu doseći 10 cm. Kada upala prestane, mjesto dobiva smećkastu boju i dugo se zadržava, postepeno se blijedi. Kad ponovno naiđete na alergen, on se pojavljuje na istom mjestu.

    Bubble (bulozna) toksidermija nastaje pojavom velikih mjehurića (od 1 do 5 cm) uglavnom u velikim naborima (ingvinalni, aksilarni), kao i na vratu.

    Papularna toksikoderma - karakterizira kožni osip u obliku čvorova crvenkasto-ljubičaste boje, često se pojavljuje s produljenom primjenom antipsihotika, jodnih pripravaka, streptomicina i izlaganjem pare žive.

    Bubble (vezikularna) toksioderma. Osip s ovim oblikom nalazi se uglavnom na dlanovima i potplatima i nalikuje dishidrotskom ekcemu, ali s posljednjim dijelom lezije mnogo rjeđe.

    Pustularna (pustularna) toksioderma. Uz ovaj oblik, osipi u obliku mjehurića sa žutim sadržajem nalaze se na područjima gdje ima puno lojnih žlijezda (prsa, leđa, lice). Ovaj se oblik nalazi u kontaktu s halogenima (klor, brom, fluor, jod). Bromidne pustule (pustule, slične aknama vulgaris, meke, ljubičasto-crvene boje) su veće, jodidi su obilniji i manji.

    Toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom) - najteži oblik toksioderme. Oštećenja kože i sluznice nastaju oštećenjem unutarnjih organa i živčanog sustava. Glavni razlog ovog oblika je unos lijekova: antibiotika, sulfonamida, barbiturata itd. Kao rezultat toksično-alergijske reakcije dolazi do nekrolize (piling gornjeg sloja kože) epiderme i njenog odbacivanja. Toksične reakcije se pojačavaju, temperatura raste na 40 ° C i opće se zdravlje pogoršava. Na koži i sluznici se pojavljuju višestruki mjehurići (kao kod opeklina drugog stupnja). Unatoč intenzivnoj njezi, smrt može nastupiti zbog zatajenja srca, bubrega i jetre.

    Razvrstavanje i faze razvoja toksioderme

    Općenito prihvaćena klasifikacija toksidermije ne postoji.

    Po etiologiji (razlogu) razlikuje se nekoliko skupina bolesti:

    • medicinske dermatoze,
    • probavne (dermalne) dermatoze,
    • profesionalno.

    Razvrstavanje prema morfološkim karakteristikama:

    • zamrljan,
    • Zajčeva,
    • vezikuloznaya,
    • nodosum
    • pigment,
    • bullosa.

    Po području poraza

    • Lokalizirani (fiksni) oblik - pojavljuje se na ograničenom području, a karakterizira ga pojava jedne ili više velikih okruglih mrlja.

    • Česti (diseminirani) oblik - osipi zauzimaju velika područja, javljaju se kao urtikarija, alergijski vaskulitis, lupusni eritematozus, multiformni eritem. Uz uobičajene oblike, moguće je ozbiljno opće stanje.

    Etiologija bolesti

    Toksično-alergijski dermatitis je akutni upalni proces kože, a u rijetkim slučajevima i / ili sluznice, koji se razvija kao odgovor na unos tvari s toksičnim i alergijskim učinkom. Njihovi putevi ulaska mogu biti različiti - probavni trakt, dišni sustav, genitalije, potkožne, intramuskularne ili intravenske injekcije.

    Uzroci ovog patološkog stanja u pravilu su faktori egzogenog ili endogenog podrijetla. Egzogeni uzroci:

    • lijekovi, cjepiva i serumi,
    • kemijske tvari u kućanstvu i industriji koje dospijevaju na kožu, u dišne ​​puteve, probavni trakt - deterdženti i prašci za pranje, boje i lakovi, epoksi i otapala, naftni proizvodi, insekticidi itd.,
    • alergena hrana - orasi, jaja, agrumi, riba i druga plodovi mora, jagode, čokolada, marinade, razni začini itd.

    Endogeni uzroci toksioderme su intoksikacija tijela onim neobičnim metaboličkim produktima koji nastaju u njemu samima kada postoje oštećene funkcije probavnih organa, jetre i bubrega, štitnjače, metabolički procesi, kao i u prisutnosti helmintičke invazije, neoplazme, žarišta kronične infekcije.

    Tok bolesti uzrokovan egzogenim uzrocima obično je akutni, endogeni - često kronični.

    Razvrstavanje prema uzročnom faktoru predviđa sljedeće glavne vrste toksoderme:

    1. Lijekovi ili lijekovi.
    2. Cjepivo.
    3. Alimentarna (hrana). Toksikoderma koja se prenosi u hrani javlja se i kod odraslih i djece s individualnom netolerancijom na određenu hranu (idiosinkrazija).
    4. Profesionalna, koja je rezultat izlaganja industrijskim alergenima.
    5. Auto-toksično, razvija se zbog nakupljanja autoalergena u tijelu kod ljudi s patologijom jetre, bubrega, probavnih organa (kronični kolecistopancreatitis, gastroduodenitis itd.).

    Među pacijentima koji su hospitalizirani s ovom patologijom, uzrok lijeka je oko 3% svih slučajeva, a među svim komplikacijama uporabe lijekova, toksoderma čini oko 20%. To je jedna od varijanti bolesti lijekova s ​​produljenom uporabom lijeka. Za mnoge najčešće korištene lijekove prosječna učestalost ove komplikacije je 1%. U pravilu je nemoguće unaprijed predvidjeti razvoj toksično-alergijske reakcije na lijek.

    Međutim, vjeruje se da toksikodermu lijeka karakterizira:

    • visok (od 3 do 5%) rizik od razvoja liječenja antibioticima, posebice penicilinske skupine i cefalosporina, upotrebe antiseptika (etakridina), joda, vitamina, posebno „C“, grupe „B“, „PP“ (nikotinska kiselina), alopurinol ( koristi se za kršenje metabolizma mokraćne kiseline), preparati zlata,
    • srednji rizik - kod uzimanja eritromicina, sulfonamida, izoniazida (za tuberkulozu), analgina, salicilata i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, nurofen, nimesil itd.), antidijabetika (oralno) i diuretika, kada se koriste lokalni anestetici,
    • nizak rizik - kada se uzimaju tablete za spavanje iz skupine barbiturata, antipsihotici, uglavnom iz skupine fenotiazina, sredstva za smirenje (uglavnom benzodiazepini) i antikonvulzivi (karbamazepin), posljednjih godina zabilježene su reakcije uzrokovane čak antialergijskim lijekovima i glukokortikosteroidima.

    Kao razlog je moguća kombinacija nekoliko različitih lijekova ili uzroka. Na primjer, toksično-alergijski dermatitis tijekom trudnoće može se razviti kao rezultat autointoksikacije, a kada uzimate sintetsku folnu kiselinu i / ili B vitamine koje propisuje akušer-ginekolog, kao i zbog njihove kombinacije.

    U pedijatrijskoj praksi porast učestalosti ove bolesti među djecom povezan je s neformiranim imunološkim sustavom i promijenjenom imunobiološkom reaktivnošću njihovog tijela, velikom učestalošću respiratornih virusnih infekcija, kao i s imenovanjem, često nerazumnim, vitamina i velikog broja lijekova.

    U djece su teži oblici toksično-alergijskog dermatitisa češći, a u ranoj dobi glavni uzročnik je prehrambeni, a u starijoj dobi vanjski lijekovi i oralni lijekovi.

    Fiksna toksioderma

    Obično se razvija s produljenom uporabom antibiotika ili sulfonamida, salicilata, lijekova, derivata barbiturne kiseline i nekih drugih. Manifestira se na jednom ili više mjesta zaobljenog oblika i promjera do 2-3 cm, koja se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće u genitalnom području ili na sluznici usne šupljine. U roku od nekoliko dana nijansa mrlja mijenja se od crvenkaste do cijanotične, a zatim u smeđe.

    U središnjem dijelu nekih od njih pojavljuje se mjehurić. Na sluznici se mjehurići brzo otvaraju, izlažući erozivnoj površini.

    Koliko dugo traju osipi? Nakon prekida lijeka, osip se razrjeđuje u roku od 1-1,5 tjedana, nakon čega ostaje lagana pigmentacija. U slučaju opetovanih doza istog lijeka, osip se ponovno pojavljuje na istim područjima, a pigmentacija postaje sve izraženija. Nakon toga postupak se postupno premješta na druga područja kože.

    Uobičajena toksikoderma

    Može steći razne mogućnosti i proći kao urtikarija, lupusni eritematozus, liber ružičasti liker, alergijski vaskulitis, multiformni eritem, akutna epidermalna nekroliza, lichen planus. U ovom slučaju moguće je ozbiljno opće stanje i kombinacija s oštećenjem kardiovaskularnog, mokraćnog i drugih sustava i organa.

    Točkasta ili eritemska toksioderma

    Karakteriziraju je osip u obliku hiperemičnih mrlja, koje u naravi mogu biti kontinuirane ili prstenaste (vrlo rijetko). Mogu se izolirati ili stopiti jedni s drugima, tvoreći velika hiperemična područja, do gotovo potpunih oštećenja kože. Često je rješavanje osipa popraćeno sitnim ili velikim pločama pilinga epitela rožnice, a s oštećenjem dlanovne ili plantarne površine - potpunim odbacivanjem rožnice stratuma.

    Eritematozno-skvamozni oblik

    Ponekad se (vrlo rijetko) javlja kod odraslih, ali češće kod djece. Lezija se očituje zajedničkim malim ravnim papuloznim elementima, popraćenim svrbežom.Površina kože na tim područjima je umjereno hiperemična, suha. Osip je lokaliziran uglavnom na stražnjim i bočnim površinama vrata, na stražnjoj površini ruku, u zavojima lakta i u poplitealnoj fosiji. Mala područja kože na kojima se nalazi osip imaju tendenciju spajanja s stvaranjem velikih eritematskih zona prekrivenih velikim brojem sitno ljuskastih i ljuskastih ljuskica.

    Pustularni oblici toksioderme

    Obično se razvijaju kod uzimanja vitamina „B6“, „B12“, steroida, barbiturata, izoniazida, litija, broma, klora, joda i fluora. Stafilokokna infekcija koja se nalazi u folikulima kose od posebnog je značaja. Aktivnost stječe pod utjecajem navedenih tvari, koje se izlučuju iz tijela zajedno s izlučivanjem lojnih žlijezda. Kao rezultat toga, manifestacija bolesti u obliku pustularnih (pustularnih) ili akni osipa najizraženija je u područjima maksimalnog položaja lojnih žlijezda - na licu, u gornjem dijelu prsnog koša i leđima.

    Bulozni oblici

    Obično se razvijaju kao rezultat uzimanja salicilata, analgetika, sredstva za smirenje, antibiotika i sulfa lijekova. Osipi u obliku mjehurića sa seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem okruženi su uskom crvenkastom obrubom, sklonom brzom ekscentričnom rastu i nakupljanju.

    Bulozni toksično-alergijski dermatitis odvija se prema fiksnoj (kliničke manifestacije su opisane gore) ili generaliziranoj varijanti. Od buloznih toksiodermi posebno se razlikuju takvi generalizirani oblici koji su, prema kliničkoj slici, slični multiformnom eksudativnom eritemu, posebno s njegovom najoštrijom varijantom, poput Stevens-Johnsonovog sindroma, ili nastavljaju prema vrsti bulozne epidermalne nekrolize (Lyell-ov sindrom).

    U tim slučajevima postoje:

    • visoka temperatura
    • opća slabost i loše stanje,
    • bol u svim zglobovima prolazne prirode,
    • oštećenja krvožilnog sustava, posebno malih žila, sve do pojave malih krvarenja (petehije),
    • funkcionalni poremećaji živčanog sustava u obliku emocionalne nestabilnosti, nesanice, razdražljivosti, izmjenjujući se s depresivnim stanjem itd.
    • subjektivne senzacije, karakteristične za osjećaj boli i "zategnutosti" kože, peckanje i svrbež.

    Prognoza postaje nepovoljna za oštećenje kardiovaskularnog sustava, pluća, gušterače, jetre ili bubrega.

    Bulozna toksioderma je raširena, unatoč sličnosti s multiformnim eksudativnim eritemom, ali se razlikuje od nje. Za potonji su karakteristični:

    • blagi svrbež kože,
    • lokalizacija osipa - uglavnom u stražnjem dijelu ruke i stopala,
    • sezonsko (proljeće i jesen) pogoršanje patologije,
    • prisutnost općih kataralnih simptoma,
    • nedostatak komunikacije s lijekovima.

    Lyellov sindrom u 80% nastaje zbog uporabe lijekova i 0,3% je među svim slučajevima alergijske reakcije na njihov unos. Od svih razloga, prvo mjesto zauzimaju sulfonamidi, posebno produljenog djelovanja, na drugom mjestu - antibiotici, zatim analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, barbiturati i antikonvulzivi i drugi lijekovi ili kombinacija istih.

    Bolest počinje naglim porastom temperature na 40 ° i teškim simptomima intoksikacije tijela, brzom pojavom mrlja s krvarenjima. Spot se brzo povećava u promjeru zbog perifernih odjela i skloni su međusobnom spajanju.

    S obzirom na njihovu pozadinu, razvija se epidermalna nekroza s njenim naknadnim odvajanjem i stvaranjem površinskih mjehurića sa sero-krvavim sadržajem. Nakon ruptura membrane mjehura, otkriva se erozivna površina na kojoj se lako i brzo razvija patogena piogena infekcija. Lezija pokriva veliko područje ili sve kože i sluznice kože.

    Fotografija je vlasništvo skinmaster.ru

    Opća načela liječenja

    Glavni tretman toksioderme je prestanak uzroka koji ga je uzrokovao - ukidanje lijekova, isključenje kontakta s kemijskim domaćinstvima ili opasnosti od posla. I proizvodi i lijekovi propisani su uz obavezno razmatranje njihove individualne tolerancije.

    Dijeta za toksiodermu treba biti malo soli. Iz nje su isključeni začini, marinade i očito alergeni proizvodi. Kako bi se brže uklonile toksične i alergijske tvari iz tijela i toksodermna endogena etiologija, propisana je intravenska primjena soli i otopina za detoksikaciju, propisani su laksativi i diuretici, lijekovi koji vežu štetne tvari - aktivni ugalj, polifepan (enterosorbents), kao i sredstva koja pomažu u normalizaciji funkcije jetre, crijeva, gušterače i mokraćnog sustava.

    Antihistaminici (antialergijska sredstva) uvijek se propisuju oralno, subkutano ili intravenski, a glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon, deksametazon, metipred) se primjenjuju oralno, intramuskularno i intravenski u teškim slučajevima. U težim slučajevima se provode i sesije plazmafereze ili hemosorpcije.

    Izvana, ovisno o prirodi osipa, koriste se otopine, emulzije i aerosoli s antisepticima, anilinskim bojama, mastima ili kremama koje sadrže glukokortikosteroide (hidrokortizonska mast, flumethazon, betametazon, budesonid, fluocinolone itd.).

    Također, liječenje narodnim lijekovima može se koristiti izvana - dekocija hrastove kore, infuzija niza, infuzija kolekcije cvjetova kamilice, nevena i trava šipka. Infuzije i dekocije ljekovitih biljaka mogu se koristiti kao lokalne kupke, dodavati zajedničkim kupkama za cijelo tijelo, ispirati u usnoj šupljini u prisutnosti erozivnih elemenata na sluznici.

    Međutim, tradicionalna medicina može se koristiti samo kao pomoćno liječenje i to samo na preporuku liječnika.

    Pin
    +1
    Send
    Share
    Send

    Pogledajte video: How to say "toxicoderma"! High Quality Voices (Veljača 2020).