Bolest

Simptomi i liječenje bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece i odraslih

Pin
+1
Send
Share
Send

Pseudomonas aeruginosa (na latinskom Pseudomonas aeruginosa) je vrsta pokretnih aerobnih bakterija u obliku štapića. Gram mrlje u crvenoj boji (gram negativne). Prevladavajuće stanište u prirodi su voda i tlo.

Odnosi se na nosokomijske infekcije - osoba se razboli tijekom hospitalizacije, tijekom posjeta bolnici ili u roku od 30 dana nakon otpusta.

Važno: liječenje bolesti uzrokovanih P. aeruginosa je teško zbog visoke razine otpornosti bakterija na učinke većine poznatih antibiotika.

Prema statistikama, ova vrsta se sije u četvrtini slučajeva kirurškom intervencijom i u više od 40% s patologijama mokraćnog sustava (uglavnom s urolitijazom). Pored toga, otprilike 20% je uzrok primarne bakteremije.

Mikrobiologija

Šipka u obliku bakterija sa zaobljenim krajevima, prosječne veličine 1-5 x 0,5-1 mikrona. Na jednom od staničnih stupova nalazi se jedan flagellum ili snop koji omogućuje pokretljivost. To je aerobni konstrukt, on prima energiju zbog reakcije redukcije nitrata u nitrite s naknadnom proizvodnjom plinovitih oksida i N2.

Sposobna je izdvojiti proteolitičke enzime koji razgrađuju peptidnu vezu u proteinima.

Laboratorijska obrada

Bakterija je nepretenciozna za laboratorijski uzgoj. Optimalna temperatura je između 36-37 ° C, maksimalna dopuštena temperatura 40 ° C.

U stanju je rasti na mesu i peptonskom agaru, mijenjajući svoju boju od plavozelene do smaragdne, sintetizirajući pigmente:

  • fenazin - zelena nijansa,
  • pioverdin - specifični žutozeleni pigment za pseudomonade, koji je u stanju fluorescirati (sjaj tijekom zračenja),
  • pyorubin je tamno smeđe nijanse.

Kada se uzgaja u mesnoj i peptonskoj juhi, ona također mijenja boju medija i na površini tvori biofilm. Ta je činjenica posljedica aerobnosti vrste: većina stanica istječe na površinu tekućeg medija, jer koncentracija kisika u njegovoj debljini značajno opada. Selektivni medij je agar CPC, na kojem bakterije rastu u obliku sluznih kolonija ravnog oblika.

Boja medija također se mijenja u zelenu, primjećuje se specifičan miris jasmina. U ovom slučaju rast vanjske mikroflore (Staphylococcus aureus, Proteus ili Enterobacteriaceae) na Petrijevim posudama sa CPC agarima nije moguć.

Patogenost Pseudomonas aeruginosa

Patogenost - sposobnost mikroorganizama da uzrokuju bolest. P. aeruginosa je uvjetno patogena vrsta za ljude, to jest da izazivaju bolesti pod određenim uvjetima:

  • smanjen imunitet,
  • iscrpljenost, nedostatak vitamina, postoperativna stanja,
  • prisutnost popratnih patologija (npr. dijabetes melitus),
  • prisutnost istodobne akutne zarazne bolesti,
  • zasijane gnojnim lezijama tkiva i ranama.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa

Možete se zaraziti od ljudi koji su prenositelji ili pate od ove infekcije. Najveća opasnost su ljudi s plućnom lokalizacijom upalnog procesa.

Mogući prijenosni putovi:

  • u zraku (kihanje, kašalj),
  • kontakt (izravni kontakt s bolesnom osobom, upotreba uobičajenih predmeta u domaćinstvu, ovaj mikroorganizam može dugoročno održavati održivost na okolnim predmetima),
  • alimentarna (upotreba sjemenske vode, hrane bez dovoljne toplinske obrade, kroz prljave ruke).

U bolnicama postoje epidemije nosokomijalne infekcije Pseudomonas aeruginosa u slučaju zanemarivanja strogih pravila asepticizma i antiseptika ili s kasnom identifikacijom nositelja infekcije. Patogen se može prenijeti zajedno s slabo steriliziranim medicinskim instrumentima i na rukama medicinskih radnika.

Patogeneza

Glavna uloga u patogenezi pripada toksinima koje izlučuje P. aeruginosa. Zbog njih dolazi do opće intoksikacije tijela. Interakcija s stanicama ljudskog tkiva provodi se zbog specifičnih receptora. Nakon vezanosti bakterija primjećuje se smanjenje sinteze fibronektina u stanicama. Karakteristična je visoka razina otpornosti na zaštitne sile ljudskog tijela (faktori otpornosti) zbog kojih pseudomonade uzrokuju ekstenzivnu bakteremiju.

Ljudi su u većoj mjeri pogođeni bolešću:

  • dugotrajno liječenje u bolnicama,
  • s iscrpljenošću, nedostatkom vitamina, istodobnim akutnim ili kroničnim patologijama,
  • s širokim ozljedama rana ili opekotina na koži,
  • kojima su potrebne prodorne metode terapije i promatranja (ugradnja katetera, želučanih cijevi i mehanička ventilacija),
  • s dugim tijekom antibiotske terapije s širokim spektrom djelovanja, kao i hormonalnim lijekovima (posebno glukokortikosteroidima),
  • s respiratornim bolestima,
  • s autoimunim patologijama,
  • HIV pozitivan
  • podvrgnut neurohirurškim operacijama,
  • s patologijama genitourinarnog sustava,
  • novorođenčadi i starijih od 55 godina.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza je teška zbog nepostojanja specifičnih simptoma. Razlog laboratorijskih dijagnostičkih postupaka usmjerenih na prepoznavanje P. aeruginosa je dugotrajno očuvanje upalnog procesa, unatoč upotrebi antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja. Pored toga, potreba za dijagnozom može se pojaviti kod ljudi koji su se u bolničkoj bolnici podvrgli operaciji i dugotrajnoj terapiji.

Laboratorijske metode

Glavna metoda dijagnostike je bakteriološka - uzgoj biološkog materijala na posebnim podlogama, uzimajući u obzir broj uzgojenih kolonija (stupanj sjetve) i prisutnost specifičnog zelenog pigmenta. Nakon izolacije čiste kulture P. aeruginosa, provodi se mikroskopija fiksnog pripravka.

Razvijeni su posebni testovi za identifikaciju bakterija vrsta prema biokemijskim karakteristikama.

U pravilu, zajedno s izolacijom i identifikacijom, odmah se provode ispitivanja kako bi se utvrdila osjetljivost čiste kulture na različite klase antibiotika.

Serološka dijagnoza

Dodatne dijagnostičke metode uključuju serološke pretrage venske krvi radi otkrivanja prisutnosti antitijela specifičnih za P. aeruginosa. U pravilu se ova tehnika koristi za sumnjive rezultate.

Normalno, ova vrsta bakterija se ne ističe iz ljudskog biološkog materijala. Norma u izmetu, ispljuvaku, ranama i drugim ispitnim materijalima je nedostatak rasta.

Pseudomonas aeruginosa na noktima

Ako su nokti oštećeni, bakterija se lokalizira u prostoru između nokta i nokatne ploče ili u intervalu između umjetnih ploča nokta i prirodnih. Kad vlaga uđe, stvaraju se povoljni uvjeti za reprodukciju patogena.

Nokat zaražen Pseudomonas aeruginosa počinje omekšati i potamniti. Daljnja penetracija patogena prati piling ploče nokta.

Treba napomenuti da umjetni materijal za produženje i modeliranje noktiju ne štiti od infekcije. Zanemarivanje pravila sterilizacije doprinosi širenju patogenih sojeva.

Važno je razlikovati Pseudomonas aeruginosa od mikoza, jer su taktike liječenja svake od njih bitno različite.Zabranjeno je samostalno odabrati lijekove. Takvo ponašanje dovest će do komplikacije ozbiljnosti bolesti do opasnosti od opće bakteremije.

P.aeruginosa mijenja boju nokta iz plavo-zelene u crvenu. U prva dva tjedna nakon infekcije i prvih manifestacija mrlja na noktima primjećuje se njihov ubrzani rast. U ovoj fazi liječenje bolesti pokazuje maksimalan učinak. Ostali popratni simptomi nisu zabilježeni.

Fotografija Pseudomonas aeruginosa na noktima

U nedostatku odgovarajuće taktike liječenja, bolest počinje napredovati, moguća je manifestacija simptoma boli na mjestu lokalizacije infekcije, rjeđe - gnojni iscjedak.

Važno: na prvi znak infekcije nokatne ploče konzultirati liječnika s ciljem postavljanja točne dijagnoze i odabira metoda liječenja.

Pseudomonas aeruginosa u izmetu

U izmetu se otkriva kad uđe u probavni trakt. Pseudomonas aeruginosa u crijevima smatra se jednom od najtežih vrsta infekcije. Ta je činjenica posljedica nekoliko razloga:

  • razvoj jake intoksikacije,
  • jaka dehidracija
  • crijevna opstrukcija,
  • razvoj crijevnih krvarenja,
  • stvaranje nekrotičnih ulkusa na crijevnoj stijenci.

Klinička slika s lezijama gastrointestinalnog trakta:

  • groznica (39 ° C),
  • probavna smetnja: mučnina i povraćanje,
  • labave stolice s oštrim mirisom, dodatkom sluzi i zelenim nijansama,
  • u teškoj fazi primjećuje se prisutnost krvi u izmetu,
  • dehidracija,
  • intenzivna bol u trbuhu
  • opća slabost, gubitak radnog kapaciteta i pospanost.

Primijećeno je da se najčešće Pseudomonas aeruginosa sije u izmetu djeteta. U odraslih se imunitet aktivno bori protiv patogena koji su ušli u tijelo. Bolest se može pojaviti u sporoj formi s blagim porastom temperature i tekućim izmetom s zelenim tonom.

Pseudomonas aeruginosa u grlu

S lokalizacijom patogena u grlu, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • crvenilo i intenzivno oticanje grla,
  • bol pri gutanju
  • upala krajnika,
  • pojava gnojnih naslaga na sluznici,
  • mogući su hemoragični osipi na sluznici,
  • mikro pukotine na usnoj sluznici,
  • febrilni simptomi.

Prodiranje P. aeruginosa u nosne prolaze popraćeno je ispuštanjem sluznog eksudata.

Pseudomonas aeruginosa u uhu

Ulazak patogena u vanjski slušni kanal izaziva razvoj otitisa. Postoji simptom boli, gubitak sluha i vrućica. Primjećuje se obilno iscjedak iz ušiju od žutozelene do crvene boje.

Važno: kod prvog pražnjenja potrebno je posavjetovati se s liječnikom, jer progresivna bolest može uzrokovati upalu membrane mozga.

Pseudomonas aeruginosa u urinu

Ova vrsta bakterija sije se patologijama genitourinarnih organa - cistitisom, uretritisom i pijelonefritisom, kao i urolitijazom. Čimbenici rizika uključuju patološku strukturu mokraćnog sustava.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se kao simptom boli u lumbalnoj regiji, bol pri mokrenju, kao i česti nazovi koji ne donose olakšanje. Često se mijenja boja i miris urina.

Uz bubrežne kamence i mokraćovod, ova vrsta bakterija oslobađa se u oko 40% slučajeva. Liječenje urolitijaze komplicirano je velikom otpornošću pseudomonada na sve poznate antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa u plućima

Bakterija inficira ljude s kroničnim bolestima pluća, kao i bolesnike koji su podvrgnuti endotrahealnoj anesteziji. Bolest može zahvatiti osobu bilo koje dobi, međutim, najčešći bacil u dojenčadi i djece mlađe od 2 godine.

Klinička slika slična je plućnim bolestima (bronhitis, upala pluća). Prati je produljeni tijek, nekroza i uništavanje plućnog tkiva. Često je antibiotska terapija neučinkovita.

Pseudomonas aeruginosa na koži

Kada se infekcija nađe na koži, u početku se formira mali apsces (obično boil), okružen prstenom upalne hiperemije. Mjesto infekcije nije bolno na palpaciji, ali je popraćeno bogatim svrbežom. Jaki ljudski imunitet u stanju je potpuno suzbiti daljnji rast i razvoj patogena. Nakon nekoliko dana na ovom mjestu se pojavljuje korica, moguće produljeno očuvanje smeđe boje zahvaćenog područja kože.

U slučaju nedovoljne napetosti imuniteta dolazi do:

  • suppulacija zahvaćenog područja plavo-zelenim iscjedakom,
  • povećanje područja oštećenja,
  • upala regionalnih limfnih čvorova,
  • formiranje kore na površini rane (od ljubičaste do crne boje).

  • potpuni oporavak
  • nekroza vanjskih slojeva kože,
  • stvaranje apscesa s ograničenim područjem oštećenja,
  • sepsa je najopasnija opcija kada se mikroorganizam širi po tijelu.

Liječenje Pseudomonas aeruginosa antibioticima

Terapija Pseudomonas aeruginosa provodi se u bolnici.

To zahtijeva sustavni pristup s primjenom antibiotika, imunostimulansa, a ako je potrebno, operacija se provodi s obdukcijom i drenažom apscesa.

Vrlo je važno odabrati pravi antibiotik za Pseudomonas aeruginosa u bolesnika. Primjećen je visoki stupanj stabilnosti ovih sojeva zbog mogućnosti formiranja mehanizama otpornosti. Samoliječenje Pseudomonas aeruginosa raznim antibioticima dovest će do mutacije patogena i širenja rezistentnih bakterija.

Liječnik propisuje antibiotike prema rezultatima testa na osjetljivost na sve poznate klase antibakterijskih molekula. Odabrani su oni antibiotici čija je osjetljivost na Pseudomonas aeruginosa bila što veća.

Preferiraju se karbopenemi, aminoglikozidi ili monobaktami. Režim antibiotika s izračunavanjem dopuštene doze, učestalosti primjene lijeka i trajanjem određuje samo liječnik.

Posebna pažnja posvećuje se cefalosporinima. Trenutno je ceftazidime ®, antibiotik 3. generacije, najučinkovitiji za Pseudomonas aeruginosa. Minimalna dob pacijenta je 2 mjeseca.

U slučaju izolacije soja u trudnica, popis prihvatljivih antibiotika značajno se sužava. Potrebno je procijeniti moguće rizike antibiotske terapije i Pseudomonas aeruginosa. Liječenje se provodi strogo u bolnici koja radi non-stop.

Koja je opasnost od Pseudomonas aeruginosa

Glavna opasnost Pseudomonas aeruginosa leži u poteškoćama njenog liječenja i mogućoj sepsi s naknadnom infekcijom cijelog organizma. Prema statistikama, oko 70% smrtnih slučajeva zabilježeno je u teškom stadiju Pseudomonas aeruginosa kod ljudi.

Pravodobnim i adekvatnim odabirom liječenja, opaža se potpuni oporavak bez posljedica.

Prevencija

Vrlo je važno provoditi preventivne mjere unutar bolnica s ciljem sprečavanja razvoja i širenja patogena. Potrebno je strogo pridržavati pravila asepsije i antiseptika soba, alata i meda. osoblje. Također se preporučuje redovita promjena antibiotika koji se koriste u bolnici.

Pojedinačne preventivne mjere svode se na jačanje imuniteta i izbjegavanje kontakta sa bolesnim osobama. Sada je razvijeno djelotvorno cjepivo koje se daje pacijentima s oslabljenim oslanjanjem prije primanja u bolnicu i osobama u kontaktu s bolesnim ljudima.

Julia Peshkova

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu Orenburg s diplomom mikrobiologije. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI HE Orenburg Državno agrarno sveučilište.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je dodatnu obuku u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Koje su to jednostavne riječi?

Jednostavnim riječima, Pseudomonas aeruginosa je posebno patogena bakterija koja se lako može dobiti tijekom liječenja u bolnici, moguć je njezin prijenos u svakodnevnom životu, ali to se događa rjeđe. Najčešće, mikrob "živi" u jedinicama intenzivne njege, jer posjeduje veliki broj opreme i instrumenata koji se opetovano koriste. Istovremeno, nije osjetljiv na mnoge antiseptike, a neki, na primjer, rivanol, konzumiraju „za hranu“. Pripisuje se bakterijama i svojevrsnom "kolektivnom umu".

Suština priče o Pseudomonas aeruginosa i bolestima koje uzrokuje ne treba liječiti samostalno ili ne ići u bolnicu (jer je njegova koncentracija veća u zidovima bolnice nego na ulici ili kod kuće). Poanta je učiniti sve što je moguće da bolest ne zahtijeva intenzivnu njegu (postoje ljudi koji inzistiraju na liječenju u jedinici intenzivne njege). Ovaj koncept uključuje rutinski pregled, posjet liječniku ako se pojave bilo nerazumljivi simptomi, kao i pravilna prehrana, dovoljna aktivnost i održavanje čiste kože, bez fanatizma.

Niz značajki omogućuje Pseudomonas aeruginosa da dovede do pojave nosokomijskih infekcija:

  1. Raširena - bakterija pripada oportunističkoj mikroflori i normalno se nalazi na koži, sluznici, gastrointestinalnom traktu kod trećine zdravih ljudi,
  2. Velika varijabilnost - u kratkom vremenu štap postiže otpornost na dezinfekcijska sredstva i antibiotike,
  3. Stabilnost u okolišu - mikroorganizam duže vrijeme pati od nedostatka hranjivih sastojaka, temperaturnih krajnosti, izloženosti ultraljubičastim zracima, širokom rasponu patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast konkurentne mikroflore i aktivnost imunoloških stanica,
  4. Sposobnost nespecifičnog lijepljenja - bakterija se ima svojstvo prianjanja na nebiološke objekte: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, kirurške instrumente,
  5. Formiranje biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori kontinuirani sloj obložen biopolimerom koji ih pouzdano štiti od djelovanja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Provocirajući faktori i rizična skupina

U riziku su djeca prva tri mjeseca života, osobe starije od 60 godina, bolesnici s HIV-om, kao i:

  • bolesnici s dijabetesom
  • ljudi nakon transplantacije organa,
  • tijekom uzimanja hormonskih lijekova,
  • u prisutnosti malformacija.

Danas liječnici uspješno predviđaju koja se bolest može razviti ovisno o dobi, primarnoj patologiji i tekućoj manipulaciji. Osobe kojima su potrebni česti intravenski zahvati mogu razviti osteomijelitis.

Kod leukemije posljedica je apsces u glutealnom mišiću i sepsa. S onkologijom se povećava rizik od Pseudomonas pneumonije. U novorođenčadi infekcija može rezultirati upalom crijeva i pseudomonasnim meningitisom.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka infekcije, prije nego što se pojave prvi klinički znakovi, traje od nekoliko sati do 5 dana. U pravilu se bolest razvija u neposrednom žarištu infekcije. Međutim, može se proširiti i na susjedna tkiva. U ovoj situaciji oni govore o kombiniranom porazu.

Primarna infekcija nastaje na mjestu ozljede, posjekotina, opeklina, prodora medicinskih instrumenata, u području postoperativnog šava. S globalnom lezijom, patogen je zajedno s protokom krvi sposoban migrirati u udaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu mnogih organa i sustava, razmotrit ćemo samo njene najčešće manifestacije.

Pseudomonas infekcija živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava jedna je od najtežih manifestacija Pseudomonas aeruginosa. Može se pojaviti primarno i sekundarno. Tijekom početnog razvoja, Pseudomonas aeruginosa ulazi u središnji živčani sustav tijekom punkcije kralježnice, ozljede glave, neurokirurških operacija i spinalne anestezije (vrsta anestezije tijekom kirurških intervencija). S sekundarnom lezijom bakterija se unosi krvlju iz drugih žarišta (sa sepsom).

Klinički oblici oštećenja živčanog sustava su meningitis (upala membrane mozga - mozga ili leđne moždine) i meningoencefalitis (oštećenje i membrane i moždane materije). Klinički simptomi gnojnog pseudomonasnog meningitisa ili meningoencefalitisa ne razlikuju se od purulentnog meningitisa s drugim patogenom. No, bolest je vrlo teška i većina je slučajeva fatalna.

Pseudomonas infekcija ENT organa

Ako se Pseudomonas "smjesti" u grlu, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • grlobolja, još gore pri gutanju,
  • porast temperature
  • crveni i natečeni krajnici,
  • pukotine na usnama.

Ako se infekcija Pseudomonas razvije u grlu, tada postoje:

  • kašalj, obično suh, koji se javlja nakon znojenja ili nelagode u grlu, pojačava se kada je vodoravni,
  • porast temperature
  • slabost
  • umor.

Ako se patogen "naselio" u nosu, to dovodi do razvoja produljenog curenja iz nosa, osjećaja začepljenosti nosa, smanjenja mirisa i povremene glavobolje (češće s jedne strane, više u čelu).

Pseudomonas aeruginosa u uhu uzrokuje vanjski otitis media, koji se manifestira:

  • bol u uhu,
  • pojava žuto-zelenkasto-krvavog gusta iscjedaka iz njega,
  • oštećenje sluha
  • porast temperature.

Za kontaktiranje ENT liječnika, gnojni iscjedak iz uha mora biti dovoljan. Samo-lijek je opasan, budući da vanjski otitisni mediji pseudomonas etiologije mogu brzo napredovati, što dovodi do upale srednjeg uha, nakupljanja gnoja u dišnim putovima mastoidnog procesa, pa čak i upale meninga.

Pseudomonas infekcija gastrointestinalnog trakta

karakterizirana pojavom akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitisa. Ozbiljnost manifestacija ovisi i o dobi pacijenta, kao io početnom stanju imuniteta i samom crijevu. Dakle, kod starije djece i odraslih, akutni napad povraćanja, bol u želucu (epigastrium), a zatim po cijelom trbuhu, pojavljuje se slabost, slab apetit, mučnina, temperatura je najčešće niskorazredna (do 38 °), stolica do 5-7 puta dnevno mahovit, s patološkim nečistoćama (sluz, krv), smeđe-zelenkaste boje.

Trajanje bolesti nije više od 3-4 dana. Djeca u ranom djetinjstvu teže nose infekciju - temperatura je viša (do 39 °), učestalo pljuvanje ili povraćanje, odbijanje jela, letargija, česte labave stolice do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, stolica je također zelenkasta s patološkom nečistoće (sluz, krv), ima karakterističan fetidan miris, nadimanje, glasno tutnjavo. Uz akutni tijek javljaju se i varijante s blagim simptomima, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Značajka u ranom djetinjstvu je rizik od crijevnog krvarenja, dehidracije, a u starijoj dobi - upala slijepog crijeva i holecistitisa.

Istodobna bolest s oštećenjem crijeva je razvoj disbioze, što zahtijeva dugotrajnu terapiju tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Pseudomonas infekcija kože i mekih tkiva

oštećena koža, obilne površine rana i opeklina, čirevi i čirevi lako mogu postati ulazna vrata za prodor Pseudomonas aeruginosa i razvoj zaraznog procesa. Rizična skupina uključuje dojenčad i bolesnike sa smanjenim imunitetom.Vlažno okruženje može doprinijeti infekciji (na primjer, pod mokrim preljevom ili pod mokrom pelenom kod djece). Kod Pseudomonas aeruginosa pojavljuje se karakteristično plavo-zeleno obojenje površine rane i obloga.

U bolesnika s teškim opeklinama, Pseudomonas aeruginosa može ući u krvotok i uzrokovati sepsu. Krasta nastala na površini rane poprima ljubičastu, crnu ili tamno smeđu boju. Pod krasta dolazi do razaranja tkiva, stvaraju se krvarenja, oticanje tkiva. Upalni proces se proširuje i na zdrava područja, o čemu svjedoči njihovo crvenilo. Kora se odbacuje, ali nastaje nova mrlja smeđe ili crne boje. Proces se može završiti razvojem gangrene ili stvaranjem apscesa (apscesa). Opće stanje pacijenta pati. U proces su uključeni i drugi organi, razvijaju se upala pluća i zatajenje bubrega.

Infekcija pseudomonas aeruginosa može se pojaviti u jacuzziju, kadi, bazenu. Kao rezultat ove infekcije može se razviti folikulitis (upala folikula dlake). Provocirajući čimbenici mogu biti hipotermija, kronične bolesti (dijabetes melitus, anemija), pothranjenost.

S površnim folikulitisom nastaju pustularne erupcije u čijem središtu prolazi dlaka. Osip je popraćen jakim svrbežom. Oko apscesa nalazi se ružičasto-crveni rub. Nema boli. Nakon 2-3 dana nastaje smeđa kora, nakon što odbaci pigmentacija.

S dubokim folikulitisom na koži se pojavljuju bolni crveni čvorovi promjera do 1 cm, na vrhu kojih je apsces probijen dlakom. Nakon nekoliko dana, apsces se otvara, formira se žuta kora. Nekoliko folikulitisa može se razviti istovremeno ili uzastopce. Češće se kod muškaraca razvija multipli folikulitis. Svaki od njih traje od 4 do 7 dana.

Infekcija mokraćnog sustava Pseudomonas

Ovo je niz bolesti - pijelonefritis, cistitis, uretritis - koje se dijagnosticiraju prisustvom Pseudomonas aeruginosa u urinu.

Takve se patologije ne razvijaju ispočetka. Ljudi pate:

  1. sa smanjenim imunitetom,
  2. ima nepravilnosti u razvoju genitourinarnog sustava,
  3. s bubrežnom kamenom bolešću
  4. koji često moraju kateterizirati mjehur (na primjer, adenomom prostate).

Simptomi pseudomonasnih lezija mokraćnog sustava nisu specifični. To je bol u donjem dijelu leđa, rezna bol tijekom mokrenja, bolno mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, vrućica, promjene boje i miris urina.

Karakteristično je da je tijek takve bolesti dug, kada se razdoblja pogoršanja s gore navedenim simptomima izmjenjuju s asimptomatskim vremenskim intervalima. Štoviše, Norfloksacin, Monural ili 5-nitroksolin nemaju značajan učinak. Dakle, pseudomonasalna infekcija mokraćnog sustava može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Pseudomonas infekcija dišnog sustava

Češće se razvija na pozadini kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), bolesnici na odjelu intenzivne njege i odjelima intenzivne njege (kod mehaničke ventilacije, nakon endotrahealne intubacije) također su izloženi riziku. Možda razvoj i primarne upale pluća i sekundarne upale pluća, koju karakterizira dugotrajni tijek, loša antibiotska terapija i sklonost destruktivnim procesima. Simptomi upale pluća slični su simptomima drugih infektivnih lezija pluća.

Pseudomonas aeruginosa u očima

Infekcija se često razvija nakon ozljede oka ili operacije. Pseudomonas aeruginosa može izazvati gnojni konjuktivitis (češće u djece), keratitis (upalu rožnice), pa čak i panoftalmitis (oštećenje cijele očne jabučice).Pacijent ima pritužbe na bol u oku, osjet stranog tijela, gnojni iscjedak iz očiju i oštećenje vida.

Pri najmanjoj traumatičnoj ozljedi bakterija može prodrijeti u rožnicu i izazvati upalu. Keratitis se također može razviti zbog kontaminacije optičkih leća ili otopine za obradu leća. Često uzrok keratitisa su opekline ili izloženost zračenju. U početku se u središtu rožnice pojavljuje mali ulkus, a zatim se brzo širi i može zahvatiti ne samo rožnicu, već i skleru u roku od 2 dana od bolesti. Opće stanje pacijenta, u pravilu, nije narušeno.

S prodornim ozljedama oka ili nakon operacije može se razviti gnojni endoftalmitis (oštećenje unutarnjih membrana očiju). Taj se proces može dogoditi komplikacijom keratitisa (perforacija) ili zbog širenja bacila kroz krv. Manifestira se u obliku crvenila očiju, oticanja očnih kapaka, bolova u oku, nakupljanja gnoja ispred šarenice, poremećaja vida. Proces napreduje vrlo brzo. Samo neposredni početak liječenja može dati šansu za spas vida.

Pseudomonas aeruginosa u djece

U djece se infekcija pseudomonasom odvija mnogo teže nego u odraslih. Sve je u vezi s krhkim djetetovim tijelom. Uz to, Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati opasne bolesti s kojima će se dijete vrlo teško boriti. Stručnjaci razlikuju nekoliko značajki tijeka ove infekcije u djece:

  • djeca pate od ove bolesti deset puta češće od odraslih,
  • često bolest pogađa prijevremeno rođene bebe i bebe u prvih nekoliko mjeseci njihovog života,
  • u djetetovom tijelu bakterija može živjeti jako dugo, zbog čega je zaražena djeca opasna za drugu djecu,
  • kod djeteta u školskoj dobi ova je infekcija izuzetno rijetka,
  • najčešće, mikroba ulazi u djetetovo tijelo preko pupčane vrpce, kože i probavnog trakta,
  • dijete ima najviše gastrointestinalnih upala. To je zbog toksičnih učinaka i teške dehidracije.

Kako liječiti Pseudomonas aeruginosa

Režim liječenja infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa također ovisi o tome koji je organ zahvaćen. Glavni lijek, u svakom slučaju, ostaje antibiotik. Obično se odmah propisuju 2 antibakterijska lijeka, kako ne bi samo maksimizirali učinak na Pseudomonas aeruginosa, ali i uništili druge moguće patogene bakterije, što je posebno istinito u slučajevima kada je pacijent pokupio Pseudomonas aeruginosa u klinici, već primajući neki drugi tretman bolest.

Sheme propisanih lijekova za različite manifestacije Pseudomonas aeruginosa:

  1. Oštećenje očiju - konjuktivitis i ulceracija liječe se lokalnim antibioticima (aminoglikozidi u kapi). Kapi kapljice u oči svakih 30-60 minuta. Kod težih lezija, antibiotske injekcije dodatno se propisuju u orbiti (u meka tkiva u blizini oka), a antibiotik se daje oralno.
  2. Oštećenja genitourinarnog sustava - u osnovi, propisani su aminoglikozidi i fluorokinoloni u tabletama. Obično je jedan antibiotik dovoljan za uspješno liječenje, glavna stvar je da ga odaberete pravilno na početku terapije. U slučaju imunosti na ove lijekove, pacijentu se propisuju cefalosporini, karbapenemi, penicilini.
  3. Endokarditis - velike doze aminoglikozida + penicilin ili cefalosporin sa širokim spektrom djelovanja. Liječenje traje do šest tjedana.
  4. Pneumonija - liječenje započinje s 2 antibiotika, kako se stanje pacijenta poboljšava, jedan se antibiotik otkazuje.
  5. Baktermija - zbog opasnosti i ozbiljnosti procesa, antibakterijsko liječenje propisano je još prije rezultata krvne kulture. Pacijent prima aminoglikozid + penicilin ili cefalosporin širokog spektra djelovanja, ponekad se jedan od lijekova promijeni u fluorokinolon (na primjer, ciprofloksacin) ili rifampicin.
  6. Meningitis - lijek izbora je ceftazidim, na koji je povezan aminoglikozid.Terapija antibioticima traje najmanje dva tjedna.
  7. Oštećenje uha - obično je propisana kombinacija antibiotika i kortikosteroida (npr. Metipred).
  8. Lezije gastrointestinalnog trakta - antibiotska i rehidracijska terapija (kapalice sa fiziološkom otopinom, glukozom i vitaminima) uspješno se nose s bolešću.
  9. Koža i meka tkiva - pacijentima se propisuje režim od dva antibiotika, i topikalno (na područja zahvaćene kože), bilo u tabletama ili injekcijama.

Posljedice

Ako se ne liječi, može se razviti sepsa, meningitis i upala pluća.

U ovom slučaju stopa smrtnosti je oko 75%, čak i uz pravilno liječenje. U djeteta je osteomijelitis, gnojni konjuktivitis, meningitis često komplikacija. Ako nisu pogođeni samo ENT organi, već i crijeva, tada se mogu razviti toksikoza, unutarnje krvarenje i perforacija crijevnih zidova.

AlexRoot

Patogena svojstva ovog štapa nastaju zbog kompleksa toksina koji utječu na krvne žile, uzrokuju nekrozu jetrenih stanica i hemolizu (uništavanje) crvenih krvnih stanica. Pseudomonas aeruginosa izlučuje endo i egzotoksine, kao i niz enzima koji doprinose razvoju patoloških promjena u ljudskom tijelu kada se pojave infekcije, a to su: uništavanje crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih zrnaca, nekroza jetrenih stanica, oštećenje krvožilnog sustava i drugi patološki procesi.

O bakterijama

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) živi u okolišu. Može se pronaći:

  • na zemlji
  • na biljkama
  • u zraku
  • na objektima: umivaonici, klima uređaji, ovlaživači zraka, slavine, u tekućinama kod kuće - u malim količinama.

Također (minimalne) količine mikroba mogu se naći u normalnoj mikroflori kože aksilarne fose, ingvinalnim naborima, u blizini nosa ili uha. Bakterija se ponaša mirno, dok se lokalni imunitet osobe (pH njegove kože, razina imunoglobulina A u epidermi, baktericidna svojstva sline, sadržaj nazofarinksa i želučanog soka), kao i opća zaštitna svojstva tijela održavaju na dovoljnoj razini.

Ako bilo koji od parametara pati, ili Pseudomonas ulazi u velikim količinama, ili se "dostavlja" u unutarnje okruženje tijela, razvija se infekcija Pseudomonas aeruginosa. Njegovi simptomi ovisit će o tome u koji je organ mikrob ušao. Dakle, može postati uzročnik encefalitisa, cistitisa, pneumonije ili osteomijelitisa. Može se umnožiti u crijevima, srednjem uhu, apscesima i ranama.

Pseudomonas aeruginosa ne može živjeti bez kisika. Zbog toga se naziva obligacijski (tj. Obavezni) aerob. To je gram-negativan mikrob, što znači kako se njegova struktura temelji na određenoj boji. Gram-negativne bakterije su više patogene, zbog strukture njihove stanične stijenke. Oni formiraju malo toksičnih metaboličkih produkata, ali kada njihove stanice unište imunološki sustav, oslobađa se unutarnji faktor koji je prethodno lokaliziran na membrani, što izaziva trovanje tijela i može izazvati šok, koji je teško izliječiti (razvija se oštećenje svih unutarnjih organa).

Pseudomonas pseudomonas je veličine 0,5 mikrona. Izgleda poput štapa, čiji su krajevi zaobljeni. Postoji 1 ili više flagela koje ne samo da pomažu bakterijama da se kreću, već su dodatni čimbenici agresije. Po vrsti flagelarnog proteina-antigena razlikuje se 60 vrsta bakterija koje su izvrsne u svojim toksigenim svojstvima.

Bakterija najbolje raste pri temperaturi od 37 stupnjeva, ali nastavlja postojati i pri višim temperaturama - do 42 ° C. Okružje u kojem se razvija Pseudomonas aeruginosa je mesna-peptonska juha, mesno-peptonski agar, kao i hranjivi agar (supstanca nalik jelu) zasićena cetilperidinijum-kloridom.Dakle, ako prilikom sjetve materijala uzetog od pacijenta (ispljuvak koji je odvojen od rane, urina, cerebrospinalne tekućine ili krvi) i koji se stavi na ove medije, pojavljuju se "točke" plavo-zelenog obojenja, to ukazuje da je uzročnik infekcije upravo Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas. Nadalje, mikrobiolozi proučavaju svojstva i vrstu bakterija, njezinu osjetljivost na antibiotike, tako da liječnik koji je dobio ovaj rezultat zna što se može koristiti za liječenje osobe.

Slična mikrobiološka studija - sjetva na hranjive podloge - periodično se provodi na svakom odjelu bolnice kako bi se procijenila kvaliteta sterilizacije instrumenata i opreme. Ako seme otkrije Pseudomonas, provodi se dodatna dezinfekcija. To je mnogo isplativije od liječenja osobe s Pseudomonas aeruginosa, pa se takva istraživanja, posebno na odjelima intenzivne njege, anesteziologije i reanimacije, doista provode.

Pseudomonas aeruginosa proizvodi pigmente:

  • pyocyanin: on je onaj koji mrlje medij u plavo-zelenu boju,
  • pyoverdin: žutozeleni pigment koji fluorescira kada je izložen ultraljubičastom zračenju,
  • pyorubin je smeđi pigment.

Bakterija je otporna na mnoge dezinfekcijske otopine zbog razvoja posebnih enzima koji ih razgrađuju. Može je uništiti samo:

  1. vrenja,
  2. autoklaviranje (parna sterilizacija pod visokim pritiskom),
  3. 3% peroksida
  4. 5-10% otopina kloramina.

"Oružje" bakterija

Pseudomonas aeruginosa "udara" u ljudsko tijelo zbog činjenice da:

  • može se premjestiti flagellom
  • proizvodi toksin kao proizvod vlastite vitalne aktivnosti, tj. prije smrti,
  • proizvodi tvari koje: "razbijaju" crvene krvne stanice, inficiraju stanice jetre, ubijaju bijele krvne stanice - imunološke stanice koje su dizajnirane za borbu protiv bilo koje infekcije,
  • sintetizira tvari koje ubijaju druge "konkurentske" bakterije na mjestu ulaska,
  • “Držite se” površine i jedni drugima, pokrivajući ih uobičajenim “biofilmom”, neosjetljivim na antibiotike, antiseptike i dezinfekciona sredstva. Dakle, kolonije pseudomonasa žive na kateterima, endotrahealnim cijevima, respiratornoj i hemodijalizi,
  • postoje enzimi koji vam omogućuju kretanje po izvanćelijskom prostoru,
  • sintetizirati fosfolipazu koja uništava glavni dio surfaktanata - tvar zbog koje se pluća ne "lijepe" i mogu disati,
  • Proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, pa bakterija uzrokuje smrt tkiva na mjestu njegovog nakupljanja u dovoljnim količinama.

Još jedna značajka pseudomonasa je da ima mnogo faktora koji omogućuju uništavanje bakterija antibioticima. Ovo je:

  • enzimi koji razgrađuju glavnu baktericidnu tvar antibiotika kao što su penicilin, ceftriakson, cefaleksin i slično,
  • nedostaci proteina koji zatvaraju pore - "praznine" u staničnoj stijenci mikroba,
  • sposobnost mikroba da ukloni lijek iz svoje stanice.

Epidemiološki trenuci

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa. Postoje takvi načini prijenosa:

  1. u zraku (s kašljem, kihanjem, govorom),
  2. kontakt (putem predmeta za kućanstvo, alata, vrata, ručnika, slavina),
  3. hrana (kroz nedovoljno prerađeno mlijeko, meso ili vodu).

Infekcija može proći kroz:

  • oštećena koža ili sluznica,
  • pupčana rana
  • konjunktiva očiju
  • sluznica bilo kojeg unutarnjeg organa: bronhija, uretre, mjehura, dušnika,
  • gastrointestinalni trakt - kada hrana kontaminirana bakterijama uđe u nju.

Najčešće, međutim, Pseudomonas aeruginosa dolazi iz vlastitog tijela: iz gornjih dišnih puteva ili crijeva, gdje to može biti normalno, u malim količinama. "Dijeli" Pseudomonas aeruginosa može:

  1. osoba s kojom živi u plućima (i on kašlje),
  2. kada osoba pati od pseudomonas stomatitisa (upale oralne sluznice) - tada pusti pseudomonas kad govori i kiha,
  3. nosač bakterije (tj. zdrava osoba), kada pseudomonad nastanjuje usta ili nazofarinks,
  4. kad hranu kuha osoba koja ima gnojne rane na rukama ili izložene dijelove tijela.

Glavni način je, međutim, kada se izvode manipulacije u bolnici.

Ponavljamo: bakterija može uzrokovati bolest ako:

  • udarila je u velikom broju,
  • "dovedena" je tamo gdje bi trebala biti apsolutno sterilna,
  • upada u oštećenu kožu ili sluznicu u dodiru s vanjskim okruženjem (usne, nos, konjunktiva, usta, ždrijelo, genitalije, vanjski otvor mokraćnog kanala, anusa),
  • lokalni imunitet sluznice ili kože je smanjen,
  • obrane tijela kao cjeline su smanjene.

Mikroorganizam je bolje „fiksirati“ na sluznici, ako je osoba koja je primila određenu dozu na bilo koji od načina, posjetila kupaonicu, bazen ili saunu.

Tko je u riziku od infekcije?

Uzročnik je posebno opasan za:

  • stariji od 60 godina,
  • djeca prva tri mjeseca života,
  • oslabljeni ljudi
  • bolesnici s cističnom fibrozom
  • koja zahtijeva hemodijalizu,
  • bolesnici s dijabetesom
  • HIV-om
  • bolesnici s leukemijom
  • nagorjeti
  • ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa,
  • uzimanje hormona duže vrijeme (na primjer, za liječenje reumatoidnog artritisa, eritematoza lupusa ili drugih sistemskih bolesti),
  • s malformacijama genitourinarnog sustava,
  • pati od kroničnog bronhitisa,
  • prisiljena da dugo ostane u bolnici.

Također možete predvidjeti koja će se bolest etiologije pseudomonas razviti - prema dobi, primarnoj patologiji ili stalnoj manipulaciji

Faktor rizikaŠto se može razviti
Često se moraju podvrgnuti intravenskim postupcimaEndokarditis. Osteomijelitis.
Čovjek je bolestan od leukemijeApsces u glutealnom mišiću. sepsa
Onkološke bolestiPovećani rizik od Pseudomonas pneumonije
opeklineMože se razviti upala potkožnog tkiva (celulitis), kao i sepsa.
Operacije su izvedene na organima središnjeg živčanog sustavameningitis
Izvršen traheostomijaMože se razviti pseudomonas pneumonija
Pojavio se čir na rožniciMože se razviti upala svih membrana oka.
Provedena vaskularna kateterizacijaMože se razviti tromboflebitis
Potrebna je kateterizacija mokraćnog mjehuraGenitourinarne infekcije
novorođenčadPseudomonas meningitis, upala crijeva

Najčešće su bolesnici na ovim odjeljenjima bolesni:

  • intenzivnu njegu
  • spali,
  • kirurški, u kojem se izvode operacije na trbušnoj šupljini, otkrivaju se apscesi i karbukle,
  • kirurgija srca.

Bolesti pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa uzrokuje razne bolesti, ovisno o mjestu infekcije. Prema statistikama, uzročnik je:

  • oko 35% svih bolesti mokraćnog sustava,
  • gotovo četvrtina svih gnojnih kirurških patologija,
  • 5-10% svih vanbolničkih pneumonija,
  • i 10-35% one upale pluća koja se razvila trećeg dana ili kasnije nakon prijema u bolnicu.

Jednom u bilo kojem organizmu, Pseudomonas aeruginosa prolazi kroz tri stadija razvoja:

  1. Pričvršćuje se na tkivo kroz koje je dobilo, a zatim se tamo počinje množiti. Tako se formira primarni fokus infekcije.
  2. Širi se od primarnog fokusa do donjeg tkiva.
  3. Apsorpcija bakterija sa svim njenim enzimima i toksinima u krvotok, a zatim se pseudomone s krvlju šire u druge organe. Dakle, pojava flegmona mekog tkiva u toj fazi može dovesti do stvaranja pneumonije, pijelonefritisa, pa čak i oštećenja tvari u mozgu.

Prema samim simptomima, nemoguće je reći da je uzročnik bolesti Pseudomonas aeruginosa, jer izaziva isti otitis media, upalu pluća, gastroenteritis kao i druge bakterije (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Moguće je posumnjati na ovaj mikrobi bilo po činjenici da je osoba nedavno liječena u bolnici, bilo zbog neučinkovitosti započinjanja antibiotskom terapijom (kada je propisan "normalan" antibiotik, a temperatura i dalje drži, a formula u krvi se ne poboljšava).

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna pokretna bakterija veličine 1-3 mikrona. Pripada porodici Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, koja uključuje veliki broj vrsta. U klinici je važno utvrditi vrstu patogena, jer je otpornost mikroorganizama na određeni antibakterijski lijek izravno povezana s njim., Čovjek nije jedini vlasnik Pseudomonas aeruginosa: inficira životinje, ptice, mekušce, insekte, protozoe, pa čak i biljke ili slobodno živi u tlu, vodi, smeću i izmetu sisavaca. U stanju je koristiti i organske i anorganske tvari kao izvor energije, što ga čini neovisnim od drugih organizama.

Pseudomonas aeruginosa je vrlo stabilna u okolini. Održava svoju održivost kada se zagrijava na 60 stupnjeva C, živi u otopinama dezinfekcijskih sredstava, na fleka tkiva najmanje šest mjeseci, a u mehaničkim ventilatorima ostaje godinama. Ova stabilnost nastaje zbog optimizacije metabolizma bakterija u različitim uvjetima, tako da se troškovi energije svode na minimum. Izvan živog organizma ne sintetizira egzotoksine i većinu enzima, ostaju aktivni samo oni koji su potrebni za metabolizam energije.

Gutanje Pseudomonas aeruginosa u ljudskom tijelu dovodi do aktiviranja sintetskih procesa u njemu. Obilno se oslobađaju egzotoksini i enzimi koji osiguravaju razvoj infekcije: ruše zaštitne barijere tijela, inhibiraju njegov imunitet i inhibiraju rast drugih patogenih uzročnika. Širok raspon egzotoksina Pseudomonas aeruginosa uključuje:

  1. Egzotoksin A - blokira sintezu proteina u živim stanicama, što dovodi do njihove smrti,
  2. Citotoksin - inhibira aktivnost neutrofila (stanice imuniteta odgovorne za antibakterijsku zaštitu),
  3. Hemolizini - oni uzrokuju nekrozu jetre i plućnog tkiva,
  4. Neuraminidaza - nekoliko puta pojačava učinke drugih toksina,
  5. Proteaza - enzim koji razgrađuje elemente ljudskog vezivnog tkiva,
  6. Alkalna proteaza - uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti, što dovodi do krvarenja u unutarnjim organima.

Međutim, za nastanak zaraznog procesa potrebno je nakupljanje dovoljnog broja bakterija, što je gotovo nemoguće u normalnom funkcioniranju imunološkog sustava. U tom pogledu Pseudomonas aeruginosa je broj oslabljenih pacijenata, djece i starijih osoba.

Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa u bolnicama stupaju u antagonističku interakciju. Oboje su uzročnici nosokomijalne infekcije i uzajamno potiskuju međusobno djelovanje. S tim u vezi u bolnicama se formiraju ciklusi od 4-5 godina prevladavanja jedne ili druge mikroflore, što se uzima u obzir prilikom propisivanja antibakterijske terapije.

Putovi prijenosa i klinika

Izvor infekcije je sam pacijent, rezervoar bakterija u njegovom tijelu su pluća ili mokraćovod. Pseudomonas aeruginosa se tako brzo prilagođava u ljudskom tijelu da upravo par dana nakon infekcije njegova se zaraznost povećava nekoliko puta, Stoga bolesni pacijent postaje opasan izvor infekcije u bolnici.Daljnje širenje patogena olakšava se rukama medicinskog osoblja i bilo kojim predmetima bolničkog okruženja u kojima ima tekućine (tuševi, spremnici s dezinficijensima, ovlaživači za uređaje za mehaničku ventilaciju).

Infekcija pseudomonasom prenosi se na sljedeće načine:

  • Kontaktirajte instrumental,
  • hrana,
  • voda,
  • U zraku (samo pomoću nebulizatora, inhalatora ili ventilatora),
  • Transplant.

Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa ovise o mjestu patogena, jer je u stanju utjecati na različite ljudske sustave:

  1. Koža i potkožna masnoća - reprodukcija patogena događa se u ranama, posjekotinama, opeklinama, trofičnim čirima i dovodi do gnojnog procesa koji je otporan na antibakterijsko liječenje. Pus ima karakterističnu boju s plavim tonom.
  2. oči - bakterija uzrokuje ulceraciju rožnice, obilnu solznost, fotofobiju, snažno peckanje zahvaćenog oka. Upala može preći u potkožno masno tkivo orbite, u tom slučaju očna jabučica izlazi iz očne utičnice, a koža oko nje je hiperemična.
  3. uho - očituje se u obliku otitisa - upala vanjskog uha s gnojnim ili krvavim iscjedakom iz ušnog kanala. Bolest brzo napreduje i zahvaća srednje uho, mastoidni proces temporalne kosti. Pacijenta uznemirava jaka rafalna bol u uhu, oštećenje sluha.
  4. Gastrointestinalni trakt - odvija se prema vrsti toksikoinfekcije hrane: obilna tekuća stolica, spastični bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita. Bolest rijetko traje više od 3 dana.
  5. Dura mater - Meningitis se razvija nakon lumbalne punkcije, očituje se kao sve veća glavobolja, mučnina, napetost u mišićima vrata, oslabljena svijest.
  6. Urinarni trakt - uzrokuje uretritis, cistitis, pijelonefritis. Manifestira se čestim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
  7. Ddišnog sustava - Pseudomonas aeruginosa često uzrokuje upalu pluća, koja se očituje kratkoćom daha, jakim kašljem s gnojnim ispljuvakom, bolovima u prsima. U gornjim dišnim putevima (nos, grlo) postaje uzrok akutnog i kroničnog sinusitisa, faringitisa, tonzila.

U većini slučajeva gore opisani simptomi kombiniraju se s izraženim kršenjem općeg blagostanja pacijenta. Temperatura mu se popela na 38-40 stupnjeva C, poremećeni su mu san i apetit, brine ga glavobolja, slabost, opća slabost.

Terapija

Liječenje Pseudomonas aeruginosa provodi se antibakterijskim lijekovima nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na njih.

Bakterije su osjetljive na penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni i cefalosporini, Antibiotik izbora za liječenje Pseudomonas aeruginosa je ciprofloksacin, danas ima maksimalnu aktivnost protiv pseudomonasa. Nešto inferiorni u učinkovitosti, ali ipak utječu na Pseudomonas aeruginosa gentamicin, tobramicin, amikacin.

Često infekcija Pseudomonasom zahtijeva imenovanje rezerve antibiotika - najnoviji lijekovi, koji se mogu koristiti samo u beznadnim slučajevima. Na primjer, ako je mikroorganizam razvio otpornost na sve antibiotike starijih generacija. Do danas su u skupini s karbapenemom u rezervi lijekovi: meropenem, imipenem.

Za veću učinkovitost terapije, antibakterijskim lijekovima dodaju se bakteriofazni pripravci - virusa koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa. Međutim, karakteristike interakcije virusa i bakterija ne omogućuju uvijek postizanje željenog rezultata. Bakteriofag ne uništava mikrobnu koloniju u potpunosti kako ne bi izgubio svoje stanište, što povećava rizik od kronične infekcije.

Glavni način borbe protiv bakterije Pseudomonas aeruginosa je široka lepeza mjera za sprečavanje njene akumulacije u bolničkom okruženju. To uključuje temeljitu osobnu higijenu medicinskog osoblja, strogo pridržavanje sanitarnih pravila prilikom obrade preljeva, alata i periodičnu promjenu dezinfekcijskih sredstava. Uz to, racionalna uporaba antibakterijskih lijekova, posebno u djece, je od najveće važnosti. Pokušaji liječenja pacijenta neprimjerenim antibiotikom, ne poštujući preporučene doze i trajanje tečaja, uvelike povećavaju rizik od rezistencije na lijek kod Pseudomonas aeruginosa.

Treba razumjeti da prisutnost Pseudomonas aeruginosa kao rezultat bakteriološke kulture još nije dijagnoza. Infekcija pseudomonasom je upalni proces koji se razvija u određenim uvjetima. Ako kod odrasle osobe ili djeteta nema znaka gnojne upale, tada je Pseudomonas aeruginosa klasificirana kao oportunistička mikroflora i ne provodi specifično liječenje.

Stupnjevi i stupnjevi

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, Pseudomonas aeruginosa se umnožava i prolazi 3 glavne faze razvoja:

opis

ime
Prva fazaPatogene bakterije se fiksiraju na tkivima i započinju proces reprodukcije. Formira se primarni fokus infekcije.
Druga fazaUzročnik prodire dublje i zahvaća tkiva, djelomično bakterije suzdržane obrambenim sposobnostima tijela.
Treća fazaInfekcija ulazi u krvotok i putem krvožilnog sustava širi se po tijelu do unutarnjih organa.

U svakoj se fazi pojavljuju karakteristični klinički znakovi, s kojima je važno otići u bolnicu. Liječnik zarazne bolesti propisat će dijagnozu i na temelju rezultata odabrati najučinkovitije liječenje.

Razlozi pojave

U većini slučajeva, uvjetno patogena mikroflora prenosi se tijekom bolničkog liječenja.

Brojni su provocirajući faktori koji povećavaju rizik od infekcije tijela:

  • slab imunitet, na čijoj pozadini opada njegova otpornost na razne infekcije,
  • dugotrajno bolničko liječenje,
  • patogen koji ulazi izravno u ljudsko tijelo,
  • upalni proces u organima dišnog sustava (kronični bronhitis, upala pluća),
  • neurohirurška kirurgija,
  • HIV infekcija
  • urođene malformacije genitourinarnog sustava,
  • dugotrajno liječenje antibakterijskim sredstvima širokog spektra.

Rizik od infekcije također se povećava nakon bolesti, protiv kojih obrambena sposobnost tijela slabi. U riziku su mala djeca, stariji (60 godina i stariji). Istovremene patologije također povećavaju šanse za infekciju.

U bolničkim odjeljenjima medicinskih ustanova možete se zaraziti Pseudomonas aeruginosa liječenjem u operacijama, opeklinom i rodilištu.

Kada posjetiti liječnika

Dijagnozu i liječenje provodi liječnik zaraznih bolesti. No, u nekim situacijama, s obzirom na uzrok infekcije i stanje pacijenta, mogu biti potrebne dodatne konzultacije s drugim specijaliziranim stručnjacima (kardiolog, kirurg, gastroenterolog, otolaringolog, dermatolog).

Važno je otići u bolnicu odmah nakon pojave prvih znakova infekcije. Pravovremenim liječenjem izbjeći ćete životno opasne komplikacije.

Metode liječenja

Režim liječenja odabire liječnik zaraznih bolesti. Specijalist uzima u obzir rezultate analiza, stupanj razvoja patoloških procesa i individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Glavni lijek koji se koristi u borbi protiv infekcije ostaje antibiotik. U nekim situacijama pacijentima se odmah propisuje kompleks od 2 vrste lijekova kako bi se maksimalizirao učinak na uzročnike bolesti.

Lijekovi

Lijekove treba uzimati strogo, poštujući recept liječnika jer lijekovi izazivaju nuspojave.

imeprimjenaefikasnost
ceftazidimLijek se daje intravenski ili intramuskularno.Doziranje za odrasle je 1000-2000 mg 2-3 puta dnevno.Aktivni antibiotik cefalosporinske skupine. Lijek ima baktericidni učinak, narušavajući staničnu membranu patogena Pseudomonas aeruginosa.
cefepimZa odrasle, lijek se daje intravenski ili intramuskularno, 1 g svakih 12 sati. Tijek terapije traje 7-10 dana.Lijek ima razorno djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne patogene mikroorganizme.
amikacinLijek se koristi češće intramuskularno. Doziranje za odrasle je 10 mg / kg uz 2-3 injekcije svaki dan. Liječenje se provodi 7-10 dana.

Antibakterijsko sredstvo širokog spektra

Pored toga, provodi se simptomatska terapija, liječnik zarazne bolesti propisuje sljedeće lijekove:

probioticiProbifor, AtzilactLijekovi vam omogućuju vraćanje zdrave crijevne mikroflore. Lijek se uzima oralno uz hranu. Preporučena doza za odraslu osobu je 2-3 kapsule 2-3 puta dnevno. Tijek terapije traje 3-5 dana.

Cjepivo protiv Pseudovac omogućava vam stvaranje aktivnog imuniteta protiv patogene mikroflore. U nekim je situacijama dopušteno koristiti homeopatske lijekove ako nema ozbiljnih kontraindikacija. Da bi povećali zaštitne snage, pacijenti su propisani vitaminski kompleksi.

Narodne metode

Pseudomonas aeruginosa je zarazna bolest, čije se liječenje provodi složenim metodama i strogo pod nadzorom liječnika zaraznih bolesti.

Kategorički je nemoguće samostalno uzimati lijekove, jer se mogu izazvati ozbiljna zdravstvena stanja. Isto vrijedi i za recepte tradicionalne medicine.

Poljski konjski rep, lišće aspene, čajevca, kamilica pomažu olakšati tijek patoloških procesa i smanjiti upalni proces. Ali recepte treba koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

imereceptprimjena
Biljna berbaU jednakim dijelovima pomiješajte konjski konj ili plantažu s aspenom. Ulijte smjesu u kipuću vodu. Stajati 30 minuta i dobro procijediti.Gotov lijek treba koristiti s Pseudomonas aeruginosa 30 g prije jela, prethodno razrijeđenu malom količinom tekućine. Juha se može koristiti i za grgljanje, nos. Bilje ima antimikrobno i protuupalno djelovanje.
Prirodni antibioticiUlje čajevca (1 kap) pomiješano s 1 dl. maslinovo ulje.Gotov lijek treba piti 1 put dnevno s malom količinom vode.
Infuzija vitaminaBobice viburnuma (1 žlica) prelijte vrućom vodom (2 žlice). Izdržati 1 sat u termosu da prihvati prema shemi.Gotov napitak preporučuje se pacijentima s Pseudomonas aeruginosa 100 ml 4 puta dnevno umjesto čaja.
kalendulaBiljke cvijeća (5 kom.) Svježe ili suho prelijte hladnom kipućom vodom (250 ml). Gotova smjesa treba se infuzirati 4 sata. Dodajte alkoholnu tinkturu propolisa (1 žlica.).Lijek treba uzimati 50 g 3 puta dnevno. Infuzija negativno utječe na uzročnike bolesti, povećava obrambene sposobnosti tijela. Također usporava razmnožavanje patogene flore.
jasikaSitno nasjeckajte lišće biljke i ulijte u tavu 2 žlice. Dodajte prokuhanu vodu, stavite na malu vatru i kuhajte 25 minuta. Potom stavite na stranu i ohladite 1 sat. Gotov lijek treba filtrirati kroz gazu.Proizvod se uzima oralno 30 ml prije svakog obroka.

Pčelinji proizvodi imaju antibakterijske i antiseptičke učinke. Propolis je dio brojnih dekocija, infuzija, masti za lokalnu upotrebu.

Narodni lijekovi neće pomoći u potpunosti eliminirati Pseudomonas aeruginosa, važno je pridržavati se složenog liječenja. Recepti iscjelitelja i iscjelitelja jačaju imunološki sustav, smanjuju upalni proces. Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije i individualnu osjetljivost na korištene komponente.

Ostale metode

Kombinirana terapija Pseudomonas aeruginosa zahtijeva strogu dijetu pacijenata. Iz prehrane je potrebno isključiti pržena, slana, začinjena jela. Dajte prednost povrću i voću koji sadrže veliku količinu vitamina i elemenata u tragovima koji podržavaju imunološki sustav.

Progresivni procesi s Pseudomonas aeruginosa i gnojnim lezijama zahtijevaju kiruršku intervenciju. Rane na tijelu moraju se temeljito i temeljito liječiti, a liječnik uklanja mrtve stanice od kirurga.

Komplikacije poput dijabetičkog stopala u nekim situacijama zahtijevaju amputaciju donjeg udova kako bi se spasio život pacijenta. Kirurgija je također indicirana za pacijente s perforacijom probavnog sustava, apscesom u crijevima. Isto vrijedi i za nekrotične procese.

Moguće komplikacije

Pseudomonas aeruginosa je zarazna bolest koja dovodi do opasnih posljedica.

U nedostatku pravodobne terapije, patogena mikroflora koja se razvija razvija izaziva sljedeće komplikacije:

upala plućaBolest koja je karakterizirana upalnim procesom u plućima. Javlja se kod ljudi s stvaranjem zloćudnih tumora na pozadini Pseudomonas aeruginosa. Bakterijska pneumonija može se razviti nakon traheostomije.
PanophthalmitisPatologija koja se razvija na pozadini zarazne lezije tijela s stvaranjem ulkusa u rožnici očiju.
Purulentni tromboflebitisPatološki procesi događaju se u safenskim venama donjih ekstremiteta i izazivaju upalu njihovih zidova. Purulentna lezija javlja se s sekundarnom infekcijom na pozadini vaskularne kateterizacije.
Meningitis, encefalitisBolest je popraćena upalom meninga i subarahnoidnog prostora. Češće se kod Pseudomonas aeruginosa osoba razvija nakon operacije na mozgu.
Endokarditis, osteomijelitisPatologiju karakterizira upalni proces u regiji unutarnje sluznice srca. Infekcija infektivnog podrijetla često dovodi do smrti pacijenta.
gangrenaZahvaćeno tkivo umire do pune dubine.

U beba, u prvim danima svog života, Pseudomonas aeruginosa izaziva ozbiljne komplikacije u obliku upalnog procesa koji utječe na meninge i probavni trakt. Vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija s redovitim promjenama mokraćnih katetera također se povećava. Infekcija ulazi u mokraćovod.

Komplikacije Pseudomonas aeruginosa prate sljedeći klinički znakovi:

  • otvorene rane izlučuju gnoj plavo-zelene boje,
  • upalni proces izaziva crvenilo ne samo zahvaćenog područja, već i susjednih zdravih područja kože,
  • rane na tijelu prekrivene su ljubičastom, smeđom ili crnom kore.

Komplikacije se mogu spriječiti ako pravodobno odete u bolnicu kada se pojave prvi znakovi i podvrgnete liječenju koje je propisao liječnik zaraznih bolesti.

Kod Pseudomonas aeruginosa prognoza je u većini slučajeva povoljna. Pogoršanje se promatra kako napreduju patološki procesi i povećava se ozbiljnost poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa.

Septički šok, koji povlači zaraznu leziju, događa se u nedostatku odgovarajuće i pravodobne terapije. U takvoj situaciji vjerojatnost smrti je velika, stopa preživljavanja je 30-60%.

Infekcija probavnog trakta Pseudomonas

Ako se u crijevima pojavi dovoljna količina pseudomonada, razvijaju se simptomi infektivnog gastroenterokolitisa. Ovo je:

  • u početku - povraćanje nedavno pojedene hrane, bol "ispod želuca",
  • tada se bol pomiče do pupka i postaje difuznija,
  • javlja se slabost
  • gubitak apetita
  • pojavljuje se mučnina
  • temperatura raste do malog broja (ne doseže 38),
  • česte stolice: do 7 puta na dan, kašast, zelenkast, ima fleke krvi i / ili sluzi,
  • sve se završi za 3-4 dana bez liječenja, ali infekcija postaje kronična (rjeđe, asimptomatski prijevoz). Ako se slično stanje razvije kod osobe zaražene HIV-om, neko ko je podvrgnut transplantaciji organa liječen glukokortikoidnim hormonima ili je nedavno podvrgnut kemoterapiji ili zračenju, može razviti pseudomonas, gram-negativnu sepsu.

Pseudomonas infekcija kože i ispod mekih tkiva

Pseudomonas aeruginosa možete "pokupiti" u bazenu, jacuzziju dok uzimate terapijske kupke. Posebno osjetljiva na nju bit će koža osobe koja boluje od šećerne bolesti, anemije ili loše jede.

U početku se folikulitis razvija na mjestu bakterije - pustule, u sredini u kojoj se nalazi dlaka, a okolo - ružičasti obruč. Takav element svrbi, ali ne boli. Ako se imunitet čovjeka opire, tada je folikulitis ograničen. Na njegovom mjestu pojavljuje se smeđa ili žućkasta kora, a zatim može ostati neko vrijeme tamna mrlja.

Ako je infekcija prodrla u dublje slojeve kože, pogotovo ako je ozlijeđeno područje bilo stavljeno u vlažno okruženje (dresura ili pelena djeteta nisu promijenjeni) ili je Pseudomonas aeruginosa naseljena na površini opeklina, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • plavo-zeleni gnojni iscjedak iz rane,
  • crvenilo zahvaćenog područja, koje se može proširiti preko područja,
  • na ranama se pojavljuje ljubičasta, crna ili smeđa kora,
  • nakon odbacivanja jedne kore na njenom mjestu se formira druga kora.

Proces se može završiti:

  1. oporavak,
  2. gangrena - odumiranje tkiva do pune dubine,
  3. apsces - ograničena šupljina ispunjena gnojem,
  4. sepsa, kada se infekcija apsorbira u krv, a zatim se širi na unutarnje organe, uzrokujući im oštećenja različite težine.

Ostala lokalizacija Pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa može uzrokovati i:

  • osteomijelitis,
  • očne infekcije: gnojni konjuktivitis, čir na rožnici, gnojna lezija svih očnih membrana,
  • endokarditis - upala unutarnje sluznice srca,
  • meningitis, meningoencefalitis. U ovom slučaju, bakterija ulazi u živčani sustav ili tijekom operacija na njemu, ili kao rezultat spinalne anestezije, ili s protokom krvi iz organa zahvaćenog Pseudomonas aeruginosa.

Infekcija pseudomonas u djece

Pseudomonas aeruginosa kod djeteta može ući u različite organe i tkiva:

  1. U pupčanu ranu. Tada područje kože oko pupka pocrveni, počinje lučiti. Odvojeni od njega gnojni, mogu imati zelenkastu boju. Krši se i opće stanje djeteta: postaje letargično, vrišti kad dodirne trbuh, odbija jesti. Temperatura raste.
  2. Na izgorjeloj površini. Izgorjela tkiva pocrveniju, dok se crvenilo brzo širi, čak i na zdravu kožu. Pojavljuje se gnojni iscjedak iz rana. Temperatura raste. Apetit je izgubljen, dijete je nemirno, ali pospanost postepeno raste. Znakovi dehidracije također napreduju: suhe usne postaju sve glasnije, glas postaje sve tiši, više ne može plakati suzama, a oči kao da tone (više o simptomima dehidracije).
  3. U respiratornom traktu, uzrokujući gnojni bronhitis i upalu pluća. To je karakteristično za djecu s cističnom fibrozom (kada je sputum vrlo viskozan). Te se bolesti očituju vrućicom, jakom slabošću (mala djeca spavaju cijelo vrijeme), kratkoćom daha (važno je uzeti u obzir brzinu disanja). Suhe zveckanje često se čuju izdaleka tijekom disanja.
  4. U gastrointestinalnom traktu - s nedovoljno termički obrađenom hranom ili iz primarnog fokusa (u koži, mokraćnom sustavu, u plućima). U ovom se slučaju razvija teška crijevna infekcija. Temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Povraćanje - učestalo, obilno. Stolica - do 20 puta dnevno. Znakovi dehidracije brzo se pojačavaju, od čega, ako se ne pruži hitna pomoć, dijete može umrijeti.
    U djece starijih od 2 godine Pseudomonas gastroenterokolitis može imati kronični tijek: niska temperatura se održava 2-4 tjedna, djetetov želudac natečen, tutnjava. Dijete gubi na težini.
    Ako je infekcija došla iz hrane, tada se, osobito kod duboko prerane i hipotrofne (tj. Male tjelesne težine) djece, trovanje krvlju često razvija - sepsa.
  5. U mokraćnom sustavu. Obično bakterija stiže iz kože perineuma na kojoj se - zbog loše higijene ispod pelena - pojavljuju pelenski osip i pustule. Ponekad pseudomonas prodire u uretru, a duž nje se pomiče dublje, do bubrega - tijekom kateterizacije mokraćnog mjehura. Infekcija mokraćnog sustava Pseudomonas očituje se visokom groznicom, promjenom ponašanja djeteta, mučninom. Kašlja i curenja iz nosa nije ovdje, urin ne mijenja uvijek svoju boju, teksturu ili miris. Bolest mokraćnih organa može se otkriti ako se pri toj temperaturi (roditelji to često zovu "suhom") mokraća odnese za opću analizu.
  6. U mozgu ili njegovoj ljusci. Bakterija obično stiže iz nekog primarnog žarišta. Karakterizirani meningitisom i meningoencefalitisom pseudomonas etiologije monotonim krikom, ispupčenim fontanelom, povraćanjem, konvulzijama, oslabljenom sviješću. Starija djeca se žale na glavobolju.

Kako prepoznati infekciju pseudomonasom

Liječnici sugeriraju da je liječenje Pseudomonas aeruginosa složeno jer:

  • osoba dugo ne traži liječničku pomoć, jer u mnogim slučajevima (osim kožnih lezija) bolest ima spor tijek,
  • često pribjegavaju samo-lijeku s prvim antibioticima koji se nude u ljekarni, a rezultat toga je bakterija na njih stečena otpornost,
  • rijetko se odmah provode bakteriološka istraživanja - sjetva biomaterijala na hranjive podloge.

Pseudomonas aeruginosa može se otkriti ako se provodi bakterioza:

  • odvojiva od rane ili drenaže,
  • ispljuvak - kad kašalj,
  • goruća površina
  • krv - u svakom slučaju za isključenje sepse,
  • urin - ako u njenoj općoj analizi postoje znakovi infekcije mokraćnog sustava.

Uporedo s određivanjem vrste P.aeruginosa, bakteriolozi trebaju provesti test osjetljivosti bakterija na antibakterijske agense kako bi znali koji su antibiotici prikladni protiv određene vrste Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje infekcije pseudomonasom

Izvodi se samo u bolnici. Zašto?

  1. Ako je mikrobna doza bila značajna, liječenje Pseudomonas aeruginosa antibioticima - a on može samo izliječiti, a ne prikriti simptome - uzrokuje propadanje mikrobnih tijela, što može izazvati šok.
  2. Samo liječnik može utvrditi izvodljivost antibiotske terapije. Dakle, ovdje nije važna samo činjenica otkrivanja bakterija, već i njezina količina i materijal iz kojeg je izolirana.
  3. Liječnik ima znanje koje će pomoći iskorijeniti Pseudomonas aeruginosa. On zna koliko dana trebate koristiti ovaj ili onaj antibiotik, u kojem slučaju ga morate promijeniti.
  4. Samo u bolnici moguće je davati intravenske i intramuskularne injekcije pacijentu nekoliko puta dnevno, pravilno i gotovo svakodnevno provoditi pretrage krvi ili urina i provoditi kirurške intervencije.

Potrebno je odlučiti kako liječiti Pseudomonas aeruginosa, ako je utvrđeno:

  • u krvi - u bilo kojoj količini,
  • u ispljuvak - ne manje od 10 5 CFU / ml (CFU - jedinice koje formiraju kolonije),
  • u rani - ne manje od 10 4 CFU / ml,
  • u urinu - više od 10 5 CFU / ml.

Glavni tretman su antibiotici, koji se prvo moraju primijeniti intravenski, a zatim, s dokazanom učinkovitošću, prelaze na intramuskularnu primjenu. U završnoj fazi liječenja možete preći na tabletirane antibakterijske lijekove.

Uz sistemsku primjenu antibiotika, potrebno je ispirati zaražene šupljine antiseptičkim otopinama. Dakle, s cistitisom i uretritisom, mjehur se ispire kroz umetnuti kateter.Ako se u vrijeme otkrivanja Pseudomonas aeruginosa u sputumu pacijent nalazi na mehaničkoj ventilaciji, tada se njegov trakica i bronhi mogu oprati antisepticima. Rane se ispiraju drenažom.

U slučaju Pseudomonas aeruginosa, takvo je liječenje opravdano kada se započne, ovisno o težini stanja, propisivanjem antibiotika šireg spektra:

  1. Ako postoje fatalni faktori rizika, poput šoka, neispravnosti nekoliko unutarnjih organa ili ako je potrebno provesti umjetnu ventilaciju pluća, potrebna su antibakterijska sredstva najšireg spektra. Danas je to "Tienam" (imipenem) ili "Meronem". Doziranje potonjeg ovisit će o tome ima li osoba leziju u bakteriji mozga ili se infekcija nalazi na koži, mekim tkivima, trbuhu, prsima i zdjeličnoj šupljini.
  2. Ako je Pseudomonas aeruginosa izolirana iz krvi, započinje i liječenje lijekom Tienama ili Meropenema.
  3. Ako su prije toga u naredna tri tjedna propisani antibiotici s anti-pseudomonas aktivnostima (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazon ili Cefepim), potrebni su i Tienam ili Meronem.
  4. Ako se dijagnosticira Pseudomonas pneumonija, infekcija rana i patologija mokraćnog sustava, ali se stanje pojavilo, a prije ovog slučaja nije provedeno liječenje antibioticima, propisuju se Cefepim, Ceftazidime, Ciprofloxacin ili Cefoperazon.
  5. Antibiotik rezerve sada je Colimycin, koji se koristi zbog neučinkovitosti imipenema ili meropenema.

Minimalni tijek antibiotske terapije je 7 dana, ali antibiotike treba otkazati samo specijalist koji će se voditi i kliničkom slikom i podacima analize - kliničkim i bakteriološkim.

Bakteriofaga

Pseudomonas aeruginosa može biti uništena ne samo antibioticima, već i posebno stvorenim neinfektivnim virusom - anti-Pseudomonas aeruginosa. Prije njegova imenovanja, najprije morate odrediti osjetljivost na njega.

Bakteriofag je učinkovit ako se daje lokalno zajedno s antibioticima. Dakle, može se isporučiti u crijeva iznutra ili kao klistir, u vaginu i mjehur - kroz tanki kateter. Može se uvesti u pleuralnu šupljinu, bubrežnu zdjelicu i sinuse, prethodno instalirajući drenažu.

Bakteriofag se može koristiti za djecu, čak i novorođenčad i nedonoščad.

Opće informacije

Infekcija pseudomonasom je skupina različitih zaraznih bolesti, čiji su etiološki faktor oportunistički mikroorganizmi roda pseudomonad (na latinskom - Pseudomonas). Mikroorganizmi iz roda Pseudomonas su bakterije koje slobodno žive i izuzetno su česte u okolišu, uključujući vodu i tlo i sposobne su koristiti gotovo sve prirodne organske spojeve kao izvor energije.

Prisutnost širokog spektra enzima i plazmidi u bakterijama ovog roda osigurava veliku varijabilnost i sposobnost brzog prilagođavanja promjenjivim uvjetima okoline, podnosi snažan i dugotrajan antropogeni pritisak. Bakterije roda Pseudomonas sposobne su se razmnožavati velikom brzinom, imaju visoku stopu rasta i širok spektar aktivnosti, što određuje njihovu sposobnost koloniziranja gotovo bilo koje niše i prilagođavanja djelovanju novih kemijskih spojeva.

Ti se uređaji mogu izraziti transformacijom morfologije i genotipa mikroorganizma. Oni mogu biti sastavni dio normalne mikroflore kože, posebno u blizini ušiju, u ingvinalnoj / aksilarnoj regiji i na sluznici (na primjer, nosa, grla). Pseudomonas aeruginosa često se nalazi u uhu i ispljuvak.

trenutno, Pseudomonas naširoko koristi u praksi (za vađenje zaostalih nafta iz bušotina, proizvodnju antibiotika, kontrolu zagađenja, kao modeli za teorijska istraživanja itd.).Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), koji je jedan od glavnih uzročnika sistemskih / lokalnih purulentno-upalnih procesa (bakteremija, septikemija), posebno je važna u medicinskoj praksi, posebno kod bolesnika u bolnici. Pored pseudomonas aeruginoze, neke druge vrste pseudomonada (P. pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, P. fluorescens itd.) Mogu biti uzročnici zaraznih bolesti, ali njihova specifična težina u incidenciji je znatno manja.

Spektar zaraznih bolesti uzrokovanih pseudomonas aeruginosa varira od manjih vanjskih infekcija (infekcija mekih tkiva, pseudomonas folikulitis, otitis externa itd.) do teško nastalih i opasnih po život bolesti (upala pluća, bakterijemijainfekcije kostiju i zglobova endokarditis i drugi). Infekcije izazvane bakterijom Pseudomonas aeruginosa češće su i teže među pojedincima:

  • Smješten u bolnici.
  • Oslabljeni i stariji bolesnici i u bolesnika s teškim stanjem immunosuppressed.
  • pacijenti dijabetes/cistična fibroza/cistična fibroza.
  • Uzimanje imunosupresivnih lijekova.
  • U djece s urođenim malformacijama i nedonoščadi.

Pseudomonas aeruginosa jedan je od najčešćih uzroka nosokomijalnih (nosokomijalnih) infekcija, koji čini do 20% slučajeva. Na njega otpada gotovo 25% purulentnih patologija u bolesnika s kirurškim profilom i oko 35% svih infekcija mokraćnog sustava. Pseudomonas aeruginosa je također infektivni uzročnik u 19,8% slučajeva bakterijemija.

Klasifikacija

Razvrstavanje obitelji Pseudomonadaceae temelji se na znaku homologije rRNA na temelju kojeg se razlikuje 5 skupina:

  • Skupina I (rod Pseudomonas) - Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas alcaligenes, Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas mendocina, Pseudomonas pseudoalcaligenes itd.
  • II grupa (rod Burkholderia) - Burkholderia mallei Burkholderia pseudomallei, Burkholderia cepacia itd.
  • III skupina (rod Comamonas) - Comamonas terrigena, Comamonas acidovorans itd.
  • IV. Skupina (rod Brevundimonas) - Brevundimonas diminuta, Brevundimonas vesicularis.
  • V skupina (rod Stenotrophomonas) - stenotrophomonas maltofilia.

Dakle, Pseudomonas aeruginosa pripada kraljevstvu - Bakterijama, obitelji Pseudomonadaceae, rodu - Pseudomonas. Ranije su neki drugi predstavnici dodijeljeni rodu Pseudomonas, međutim, od danas su izolirani u neovisni rod proteobakterija Brevundimonas koji su, unatoč širokoj prisutnosti u okolišu, izuzetno rijetki iz kliničkih uzoraka, na primjer, brevundimonas pseudomonas naejangsanesis.

Epidemiologija

Izvor infekcije su pacijenti i nosioci bakterija, primarna lokalizacija u ljudskom tijelu su koža, crijeva. Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa? Izvan bolnica štap se prenosi prije svega kapljicama iz zraka i kontaktnim metodama. Uz bolničku infekciju, glavni put infekcije je metoda kontakta: prenosi se kroz ruke medicinskog osoblja, nesterilne instrumente i predmete za njegu bolesnika.

Zbog izvrsne sposobnosti Pseudomonas aeruginosa da postoji u vlažnom okruženju, onečišćuje široku paletu ekoloških niša - rješenja, uključujući i neka dezinficijensa, na primjer, rivanola, furatsilinkao i medicinska oprema, instrumenti, bolnički predmeti (posebno na mjestima gdje se nakupljaju tekućine - slavine, sudoperi, respirator, posuđe, ovlaživači itd.). Čimbenici prijenosa često uključuju epiduralni, mokraćni i krvožilni kateter, Esmarch krugovi, infuzijske otopine, preljevi, dječja formula, hrana, posuđe i dr. Posljedica značajnog širenja Pseudomonas aeruginosa u sustavu medicinskih ustanova je njihova značajna kolonizacija kože / sluznice pacijenata.

Sustav zaštite okoliša u bolnici nije stacionarni. Možemo reći da se podvrgava kontinuiranim faznim transformacijama koje pridonose nastanku epidemioloških inačica Pseudomonas aeruginosa i uzastopnoj promjeni razdoblja epidemije i interesa.Štoviše, varijante epidemije imaju takve faktore virulencije, metabolički potencijal i fiziološka svojstva koja osiguravaju postojanje mikroorganizma u dva oblika: u obliku pokretnog oblika, pružajući im pokret za kolonizaciju nove niše ili staništa i fiksnog biofilma koji štiti od mnogih štetnih čimbenika okoliša i omogućava im da opstanu u najrazličitijim uvjetima.

Tako je uz standardnu ​​dezinfekciju vrijeme preživljavanja Pseudomonas aeruginosa na jedinici intenzivne njege premašilo 3 mjeseca. Pseudomonas aeruginosa jedan je od patogena s velikim epidemiološkim potencijalom i sposobna je formirati bolničke sojeve u kratkom vremenu (6-7 dana) i uzrokovati nosokomijske izbijanja postojećim putovima prijenosa.

Osim egzogene infekcije, postoji mogućnost endogene infekcije, koja nastaje zbog vlastite, normalne ljudske mikroflore. Zarazni se proces razvija sa slabim imunološkim sustavom ili u slučajevima kršenja antimikrobnih barijera u obliku infekcije ranih površina crijevnim sadržajem itd. Osjetljivost na razvoj infekcije pseudomonasom je velika. Pali li odrasla osoba od Pseudomonas aeruginosa? Da, infekcija pseudomonasima javlja se i kod odraslih i kod djece, bez obzira na dobnu skupinu.

Lokalna infekcija kože / potkožnog tkiva (infekcije rana, pioderma, dermatitis)

Najčešće se zarazna upala javlja na mjestu opeklina, trauma, posjekotina i kirurških šavova, čireva pod pritiskom, varikoznih ulkusa itd., Osobito nakon antibiotske terapije. Na površini rane pojavljuje se karakteristično plavo-zeleno obojenje, a krasta na površini rane poprima tamno smeđu, ljubičastu ili crnu boju.

Pod kragom se formiraju: oticanje tkiva i krvarenjedolazi do razaranja nekrotičnog tkiva. Upalni proces brzo se širi na zdrava područja kože i meka tkiva, o čemu svjedoči snažno crvenilo. Proces se često završava razvojem gnojni čir ili gangrena.

Opće stanje pacijenta pati. Jedna od uobičajenih manifestacija infekcije pseudomonasom na koži je folikulitis - pustularni osip na koži, u čijem se središtu nalazi dlaka. Može biti popraćen jakim svrbežom. Može se javiti i infekcija pseudomonasima. dermatitis i pioderme.

Infekcije očiju

Može se pokazati gnojnim konjunktivitis, keratitis pa čak panoftalmitom (oštećenje očne jabučice) i naknadno uništavanje očne jabučice. Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela i bol u očima i gnojni iscjedak, oštećenje vida. Najčešći uzrok su ozljede oka, opekotine ili onečišćenje kontaktnih optičkih leća. U početku se u središtu rožnice pojavljuje mali čir, koji se brzo širi i zahvaća sklere. Opće stanje pacijenta ne pati. Nakon operacije oka i prodornih ozljeda moguć je razvoj purulentni endoftalmitis.

Infekcije uha, paranazalnih / mastoidnih sinusa

Pseudomonas aeruginosa u uhu najčešće se očituje u obliku purulentni otitis externaočituje se gnojnim / serozno-krvavim iscjedakom iz vanjskog slušnog kanala. Manje često - razvoj otitis media i mastoiditis, Kada se lokalizira na nosnoj sluznici, Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati kronično curenje rinitis i upala sinusa (frontalni sinusitis/antritis), teče svojim karakterističnim simptomima.

Gastrointestinalne infekcije

Infekcija pseudomonasom može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, s različitim stupnjem upalnih promjena od blage katarne do ulcerozne nekrotične upale s perforacijom crijevne stijenke i pojavom krvarenja. Često se odvija kao trovanje hranom ili gastroenterokolitis, Karakterizira ga akutni početak, povraćanje i grozničasto zelenkasto labava stolica s dodatkom sluzi (5-6 p. Dnevno), epigastrična bol, groznica, tutnjava i natečenost. Trajanje bolesti je 2-5 dana.

Infekcija mokraćnog sustava

Najčešće, Pseudomonas aeruginum prodire kroz mokraćni kanal uzlaznim putem, ali je moguće i hematogenim putem ući u mokraćovod. Pseudomonas aeruginosa u mokraćnim organima izaziva razvojne manifestacije uretritis (upala mokraćovoda) cistitis (mjehura) i pijelonefritis.

Klinički simptomi ove upale pseudomonasa odgovaraju kliničkim manifestacijama ovih bolesti uzrokovanih drugim mikroorganizmima. Manje često se primijećuju čirevi na sluznici mokraćnog mjehura, bubrežne zdjelice ili uretera, karakteristični za Pseudomonas aeruginosa. Karakteristična karakteristika je dugotrajni / kronični tijek s čestim pogoršanjima i multirezistentnošću na antibakterijske lijekove.

Infekcija pseudomonas u plućima

Infekcija pseudomonasima u dišnom sustavu najčešće se razvija kod bolesnika s bronhopulmonalnim sustavom: cistična fibroza, bronhitis, bronhiektatička bolest, kao i kod pacijenata u jedinicama intenzivne njege i onih na uređajima za umjetno disanje. Simptomi odgovaraju pojavi tipične upale pluća, međutim, karakterizira je dugotrajni tijek, pojava razaranja u plućima (raspadanje plućnog tkiva), slab učinak ili nedostatak učinka antibiotičke terapije.

Oštećenje živčanog sustava

Njegova manifestacija je razvoj meningitiskoja se javlja češće sekundarno sepsa unošenjem infekcije iz drugih žarišta. Rjeđe primijetio primarni meningitisdo toga dolazi kada patogen uđe u subarahnoidni prostor sa spinalna anestezija, lumbalna punkcija, medicinske manipulacije ili ozljede glave.

Endokarditis

Relativno je rijetka pojava, uglavnom uvođenjem patogena tijekom operacije na otvorenom srcu kroz inficirani materijal šava. Posljedice endokarditis ova etiologija može biti metastatski apsces u kostima (osteomijelitis) zglobova, nadbubrežne žlijezde i pluća.

Pseudomonas aeruginosa bakteremija

Razvija se kao rezultat generalizacije lokalnog zaraznog procesa - čiji klinički oblici su gnojne rane, upala plućainfekcija mokraćnog sustava. Također je često rezultat uređaja zagađenog patogenom ugrađenim u krvotok. Tok septikemije je izuzetno težak, praćen u 35-70% slučajeva smrt bolesnika.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata laboratorijskog pregleda.

Bakteriološka kultura materijala na hranjivim medijima (sluznica nazofarinksa, ispljuvak, mokraća, krv, stolica, odvojena od rana itd.) Uz naknadnu mikroskopiju (slika dolje). Ako je potrebno, instrumentalni pregledi - lumbalna punkcija, rendgen prsa, ultrazvuk, ehokardiografija, CT bronhoskopija i snimanje magnetskom rezonancom.

Biološka svojstva

Ravna ili zakrivljena sa šipkom zaobljenih krajeva, 1-5 × 0,5-1,0 mikrona, monotrich ili lofotrich. Chemoorganeterotroph, obligate aerob (denitrifier). Raste na MPA (medij postaje plavo-zeleni), MPB (u okolišu zamućenost i film, također plavo-zelena). Raste na 42 ° C (optimalno - 37 ° C), selektivni medij - CPX agar (hranjivi agar sa cetilperidinijevim kloridom). Tvori proteaze. Na čvrstim hranjivim medijima razdvaja se u tri oblika - R-, S- i M-oblike. Proizvode karakteristične pigmente: piocijanin (fenazin pigment, oboji hranjivu podlogu u plavo-zelenu boju, ekstrahira se kloroformom), pyoverdin (žuto-zeleni pigment, fluorescentni u ultraljubičastim zracima) i pjorubin (smeđa boja). Neki sojevi provode biorazgradnju ugljikovodika i formaldehida.

Društveno ponašanje

Pseudomonas aeruginosa zahvaljujući molekulama signala koji tvore kvorum mogu donositi opće odluke prilagodbe karakteristikama okoliša i vlastitoj zaštiti. To ih čini posebno otpornima čak i na velike doze antibiotika.Biofilm koji se, primjerice, formira na taj način štiti cijelu koloniju od štetnih tvari, uključujući antibiotike, što otežava liječenje.

Dokazano je da određene tvari, poput onih koje se nalaze u češnjaku, imaju inhibitorni učinak na društveno ponašanje. Pseudomonas aeruginosa, čime se tretman čini učinkovitijim, pomažući antibioticima da prodre u bakterijske stanice kroz biofilm, koji se ili pogoršava ili se uopće ne formira.

Ekspresna dijagnostika

Ruski znanstvenici iz Laboratorija za fizikalne metode biosenzorike i nanoteranostike Odjela za fiziku Moskovskog državnog sveučilišta nazvani po MV Lomonosov je uz podršku Ruske znanstvene zaklade (RSF) razvio nanostrukturirani kompozitni materijal na bazi nanočestica silicija i zlata i srebra, koji je sposoban otkriti čovjekovu infekciju s Pseudomonas aeruginosa. Metoda se temelji na otkrivanju piocijanina, koji je specifični metabolit vrste Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa, Ramanska spektroskopija na matriksu silicijevih nanožilica (SiNW) modificirana nanočesticama srebra i zlata (NP) koristi se za rano otkrivanje tragova piocijanina. Ova tehnika omogućuje otkrivanje molekula piocijana do koncentracije od 10 do 9 M. Rana dijagnoza pseudomonalnih infekcija posebno je važna za spašavanje života pacijenata s cističnom fibrozom.

Stadiji zaraze

Razvoj pseudomonas aeruginosa odvija se u fazama:

  • U prvom stadiju infekcije bakterije se pričvršćuju na epitelne stanice i množe se (kolonizacija).
  • U drugom stadiju, Pseudomonas aeruginosa prodire u dubinu zaraženih područja. Primarni fokus upale obuzdava imunitet.
  • U trećem stadiju, infekcija ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom (bakteremija), a zatim se naseljava u raznim organima (septikemija).

Invazija (penetracija) i oslobađanje toksina glavni su mehanizmi patogenih učinaka bakterija.

Sl. 2. Infekcija pseudomonasima. Čir na rožnici.

Nozokomijalna infekcija

Infekcija pseudomonas razvija se kod osoba sa smanjenim imunitetom, zdravo tkivo ne oštećuje. Ali smanjenjem zaštitnih funkcija, pacijentovo tijelo, posebno ono u bolničkim uvjetima, napadaju bakterije. To se događa kod ljudi s kroničnim bolestima, nakon ozljeda i operacija, infekcija i intoksikacija. Pseudomonas aeruginosa čini do 20% svih nosokomijalnih (nosokomijalnih, bolničkih) infekcija (drugo mjesto nakon Escherichia coli).

  • Pseudomonas aeruginosa je glavni uzročnik nosokomijalne pneumonije.
  • Uzrokuje do 30% lezija genitourinarnog sustava bolesnika s urološkom patologijom. Često se nalazi u urološkim bolnicama kod bolesnika s cistitisom i pijelonefritisom.
  • Uzrok je gnojnih kirurških infekcija u 20 - 25% bolesnika.
  • Infekcija pseudomonasom često se nalazi kod pacijenata s oštećenjima na koži - opeklinama, ranama, posjekotinama, s dermatitisom i piodermom, apscesima i flegmonima.

Čimbenici infekcije uključuju neadekvatnu sterilizaciju katetera (mokraćnog i krvožilnog), igle za lumbalnu punkciju, upotrebu raznih otopina, kapi i masti koje se koriste u medicini, upotrebu mehaničkih ventilatora i traheostomije.

U posljednje vrijeme pedijatri su zabrinuti zbog sve veće učestalosti nosokomijskih infekcija u male djece. Infekcija pseudomonasima osjetljiva je na prerano i oslabljenu dojenčad. Izbijanja Pseudomonas aeruginosa sve se češće bilježe u novorođenčadi. Bakterije utječu na gastrointestinalni trakt, kožu, ENT organe, dišni sustav, oči i pupčanu ranu. Faktor prijenosa su ruke medicinskog osoblja.

Sl. 3. Pseudomonas aeruginosa na noktima (pseudomonas onychia).

Pseudomonas infekcija kože, kostiju i zglobova: simptomi i liječenje

Na koži i mekim tkivima Pseudomonas aeruginosa uzrokuje lokalnu upalu na mjestima oštećenja od opeklina, rana, posjekotina, postoperativnih šavova, zonama pioderme i dermatitisa, trofičnim čirima. S ranama postoje slučajevi razvoja Pseudomonas infekcije u koštanom tkivu (Pseudomonas osteomijelitis i artritis). Uz neadekvatnu skrb za teške bolesnike kao rezultat dugotrajne imobilizacije, nastaju čirevi pod pritiskom koji služe kao vrata bakterijama.

Simptomi. Lezije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa daju zavojima karakterističnu zelenkastu boju, teško se liječe i često su komplicirane razvojem apscesa i sepse.

Nakon kupanja s vrućom i blago kloriranom vodom može se razviti pseudomonas folikulitis. Bolest je laka. Često završava samoizlječenjem.

Na mjestima pojačanog znojenja i vlažnosti često se razvija pseudomonas pelenski osip.

Kao a dijagnostički materijal Upotrebljavaju se uzorci biopsije i aspirati zahvaćenih tkiva, kao i otisci mrlja na iscjedak.

liječenje antibiotici lokalni i sistemski. Pokazala se primjena bakterije Pseudomonas bakteriofag. Tijekom liječenja koriste se komprese, oblozi od gaze i losioni na koži s lijekovima. Mrtva koža uklanja se hirurškim putem.

Sl. 4. Infekcija pseudomonasom mekih tkiva stopala prije i nakon tretmana.

Pseudomonas aeruginosa u ušima: simptomi i liječenje

Najčešći uzročnik vanjskog otitnog medija je Pseudomonas aeruginosa. Na koži vanjskog slušnog kanala nalazi se mnogo mikroorganizama - bakterija i gljivica. U 2% zdravih pojedinaca prisutna je Pseudomonas aeruginosa u području pretkonskih usnica. Posljednjih godina uloga ovih bakterija u razvoju vanjskog otitisa značajno se povećala. Ako je ranije uzrok ove bolesti bio uglavnom Staphylococcus aureus (70 - 90%), danas je glavni uzrok vanjskog otitisa Pseudomonas aeruginosa (do 78%).

Pseudomonas aeruginosa u ušima često se nalazi kod djece s otitisom, plivača, osoba sa smanjenim imunitetom i starijih osoba. Razvoj Pseudomonas aeruginosa olakšan je traumatskim procesima, produljenom izlaganjem vlažnim stanjima, dijabetes melitusu, dermatitisu i ekzematoznim procesima. Predisponirajuća točka su anatomske značajke građe, nošenje slušnog aparata, promjena sastava ušnog voska i izloženost zračenju.

Simptomi i tijek bolesti. Infekcija pseudomonasom često se odvija u obliku gnojne upale vanjskog uha. Bol i gnojno-krvavi iscjedak glavni su simptomi bolesti. Rjeđe se razvija upala srednjeg uha. S oštro smanjenim imunitetom, infekcija utječe na mastoidni proces (mastoiditis), širi se do baze lubanje, tkiva parotidne žlijezde slinovnice, temporomandibularnog zgloba. Pareza lica, glosofaringealnih i pomoćnih živaca nevjerojatna je komplikacija Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje. Isključivanje faktora koji predisponiraju, redovan toalet vanjskog slušnog prolaza, odgovarajuća analgezija i lokalna terapija glavna su opće prihvaćena načela za liječenje pseudomonas aeruginosa.

  1. Antibiotska terapija. Antibakterijski lijekovi propisani su uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Nanesite lokalno. Sistemska antibiotska terapija propisana je bolesnicima sa šećernom bolešću, imunodeficijencijama i uobičajenim oblikom bolesti.
  2. Adekvatno ublažavanje boli postiže se primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i fizioterapije.
  3. Lokalno liječenje. Za liječenje infekcije pseudomonasom vanjskog uha koriste se lijekovi u obliku kapi za uši, kreme i masti.
  • Kapi za uho koje sadrže antibiotike dolaze do izražaja.Kapi za uši „Anuran“ (Italija) naširoko se koriste i sadrže antibiotike neomicin, polimiksin i lokalni anestetik lidokain. Lijek se koristi 2 do 4 puta dnevno. Trajanje upotrebe ne više od 7 dana.
  • Za lokalno liječenje preporučuje se 2% -tna otopina octene kiseline i aluminij-acetata. Ta se sredstva koriste i u liječenju aktivnog procesa i kao preventivna mjera za ljude koji koriste slušni aparat i plivače.

S edemom vanjskog slušnog kanala, pripravci u obliku kapi možda neće doći do upalnog mjesta. U takvim se slučajevima preporučuje upotreba turunda natopljenih u lijeku. Uz adekvatan tretman, nakon jednog dana sindrom boli nestaje, a nakon 7 - 10 dana dolazi do potpunog oporavka.

Sl. 6. Infekcija pseudomonas vanjskog slušnog kanala.

Pseudomonas infekcija organa vida

Infekcija organa vida pseudomonasom razvija se najčešće kao posljedica ozljeda i kirurških intervencija u kojima je oštećen epitel rožnice. Doprinosi razvoju bolesti, enzim kolagenaza, koji razgrađuje vezivna tkiva koje izlučuje Pseudomonas aeruginosa. Smatra se glavnim čimbenikom virulencije u leziji Pseudomonas vanjske ljuske oka (rožnice).

Simptomi bolesti. Pseudomonas infekcija oka često se očituje u obliku puzećeg čira na rožnici (hipopionski keratitis). Bolest ima akutni početak, postoji oštra bol u oku, fotofobija i suzenje. Konjunktivna membrana je hiperemična i natečena. Na mjestu oštećenja pojavljuje se okrugli sivo-žuti infiltrat koji brzo ulcerira. Postoji oteklina rožnice oko čira. Gnojni eksudat (hipopion) nakuplja se u prednjoj komori oka.

Dijagnoza utvrđen na temelju rezultata ispitivanja biopsijskih uzoraka tkiva rožnice

Sl. 7. Na fotografiji se vidi puzajući čir na rožnici. Hipopion.

Pseudomonas pneumonija: simptomi i liječenje

Pseudomonas pneumonija je primarna i sekundarna. Sekundarna infekcija dišnog sustava pseudomonasom razvija se u pozadini postojeće bolesti - kroničnog bronhitisa, bronhiektazije ili cistične fibroze. Često se bolest razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti mehaničkoj ventilaciji (bakterije imaju sposobnost da se pričvršćuju na površinu endotrahealnih cijevi). Pseudomonas aeruginosa jedan je od glavnih uzročnika nosokomijske pneumonije.

Adhezija (kohezija) sa epitelnim stanicama olakšava se prisutnošću više mikrovillija (fimbrije) u bakterijama. Adhezija se povećava s oštećenjem mukocilijarnog transporta, što se često bilježi nizom patologija, uključujući cističnu fibrozu, kada se primjećuje manjak fibrokinetina.

naravno Pseudomonas pneumonija je dugotrajna, karakterizirana razvojem destruktivnih procesa i otpornosti na antibakterijske lijekove.

Dijagnoza na temelju otkrivanja bakterija u ispljuvaku, ispiranja dušnika i bronha, uzoraka biopsije plućnog tkiva, krvi i pleuralne tekućine.

liječenje Pseudomonas pneumonija provodi se antibioticima, na koje se čuva osjetljivost bakterija. Važan element liječenja je uklanjanje dišnih puteva (bronhoalveolarno ispiranje). U nekim je slučajevima indicirano unošenje antibiotika u aerosole. Progresivni tijek upale pluća uzrokovan Pseudomonas aeruginosa indikacija je za transplantaciju organa.

Sl. 8. Na mjestima pojačanog znojenja i vlage često se razvija pseudomonas pelenski osip.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Simptomi i lijecenje Parkinsonove bolesti BOJE JUTRA (Travanj 2020).