Bolest

Bolest facijalnih živaca: simptomi i liječenje neuritisa

Pin
+1
Send
Share
Send

Herpes i druge zarazne bolesti mogu se komplicirati upalom živca lica. Karakteristični simptomi bolesti uključuju slabost mišića lica i asimetriju lica. Ozbiljnost pacijentovog stanja ovisi o uzroku bolesti i području oštećenja živčanih vlakana. Liječnik može brzo postaviti dijagnozu, usredotočujući se na vanjske znakove, međutim, za dobivanje točnih podataka, instrumentalni i laboratorijski pregledi su potrebni. Liječenje se provodi uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapije i kirurških intervencija.

Podaci o bolesti

Neuritis lica je upalna bolest facijalnog živca koja je odgovorna za smanjenje mišića lica. U medicinskoj literaturi patologija se također naziva i Bellova paraliza. U pravilu, oštećenje živčanih vlakana uzrokuje jednostrani poremećaj mišića lica. Ostali simptomi uključuju spontane kontrakcije mišićnih vlakana, slabost i smanjenu osjetljivost kože lica. Znakovi paralize pojavljuju se u roku od 24-48 sati nakon oštećenja tkiva. U većini slučajeva liječnici uspijevaju izliječiti neuritis lica i vratiti izraze lica bez ikakvih komplikacija.

Lice živca napušta mozak i grane se u području lica lica lubanje. Ova anatomska struktura prenosi električne impulse iz mozga za kontrolu izraza lica. Srednji živac, koji se povezuje s vlaknima facijalnog živca, odgovoran je za prijenos osjetilnih informacija u mozak. Uz pomoć ovog odjela organa, osoba prima osjetljive informacije od receptora kože i potkožnih tkiva lica. Oštećenja živčanog sustava utječu prvenstveno na rad mišića lica, a funkcije na jednoj strani lica obično su oslabljene.

Ponekad se neuritis lica naziva idiopatska paraliza lica, jer točni uzroci bolesti nisu poznati. Ovo je uobičajena bolest dijagnosticirana u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Prema epidemiološkim podacima, patologija se pojavila barem jednom u životu kod 1,5% stanovništva, a bolesnici s kroničnim infekcijama u dobi od 15 do 60 godina su u opasnosti.

Zašto nastaje

Uzroci neuritisa facijalnog živca nisu poznati. Brojna istraživanja nisu omogućila znanstvenicima da utvrde točne izvore oštećenja živčanih vlakana. Pretpostavlja se da patologija može biti komplikacija postojećih neuroloških i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski oblik neuritisa u kojem se paraliza može pojaviti na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Prije se hipotermija smatrala glavnim uzrokom bolesti, ali moderni podaci opovrgavaju važnost ovog etiološkog faktora.

  1. Herpes je virusna infekcija karakterizirana oštećenjem kože i sluznice. Najčešće, bolest utječe na vanjske genitalije, kožu lica i sluznicu oka. Virusi se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom. Prema rezultatima istraživanja, herpes infekcijama površine usana virusi prodiru u duge procese (aksone) osjetljivih neurona. Patogeni mogu uništiti mijelinski omotač.
  2. Ostale zarazne bolesti: rubeola, lajmska bolest, gripa, Coxsackie virus, citomegalovirusne infekcije i herpes zoster. Vjerojatnost bolesti u prisutnosti kronične infekcije ovisi o stanju imuniteta.
  3. Autoimuni poremećaji su patologije u kojima imunološki sustav počinje napadati zdrava tkiva.Multipla skleroza i druge bolesti karakteriziraju uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana i teške neurološke komplikacije.
  4. Maligni ili benigni tumor na mozgu. Patološka formacija može komprimirati jezgre lica lica.
  5. Ishemijski ili hemoragični moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem je moždano tkivo uništeno.

Uz Bell-ovu sekundarnu paralizu, uklanjanje temeljnog uzroka poremećaja igra ključnu ulogu u liječenju. Kronični neuritis lica obično je zarazne prirode.

Čimbenici rizika

Moguća je nasljedna predispozicija. Akutni neuritis povezan s kompliciranom obiteljskom anamnezom nalazi se u 4% slučajeva. Poremećaj je možda posljedica autosomno dominantnog mehanizma prijenosa gena. Prisutnost drugih neuroloških bolesti kod bliskih srodnika, poput trigeminalne neuralgije i multiple skleroze, povećava rizik od bolesti kod pacijenta. Liječnici također razmatraju utjecaj drugih stanja i znakova, uključujući životna obilježja.

Poznati faktori rizika:

  1. Godine. Neuritis se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 15 do 60 godina. U djece se obično otkriva sekundarna paraliza lica.
  2. Dijabetes melitus. Povećana razina glukoze u krvi dovodi do oštećenja malih žila koje opskrbljuju živčana vlakna.
  3. Traumatična ozljeda mozga Kod TBI moguća su oštećenja mozga i deformacija kostiju lubanje, nakon čega slijedi kompresija živca lica.
  4. Trudnoća. Osobito se paraliza lica javlja tijekom posljednjeg tromjesečja ili tjedan dana nakon rođenja.
  5. Kronične infekcije gornjih dišnih puteva. Iz dišnih putova virusi se mogu proširiti u susjedna tkiva.
  6. Već postojeće neurološke bolesti, uključujući multiplu sklerozu, oftalmoplegiju i esencijalni tremor.
  7. Kongenitalno ili stečeno smanjenje imuniteta. Obično govorimo o HIV infekciji i njezinim komplikacijama, u kojima se povećava rizik od formiranja herpetičkog ili citomegalovirusnog oblika bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika učinkovite su za sekundarnu neuralgiju.

Mehanizam razvoja

Kranijalni živci imaju svoje jezgre u mozgu, a sastoje se od tijela neurona. Sama živčana vlakna duga su procesi stanica koje izviru iz mozga. Neki procesi prenose osjetljive informacije u jezgre središnjeg živčanog sustava, dok drugi reagiraju na kontrakciju mišića. Pomoćne stanice tvore izolacijsku (mijelinsku) ovojnicu oko procesa neurona za brzo provođenje električnih impulsa. Nervi su vrlo krhke strukture koje mogu oštetiti infektivni uzročnici, toksini i fizički utjecaji. Pored toga, u slučaju poremećaja protoka krvi, moguće je uništavanje tkiva.

Točan mehanizam za razvoj Bellove paralize ostaje stvar rasprave. Jedna od mogućnosti patogeneze bolesti je edem u području kanala facijalnog živca temporalne kosti. U ovom slučaju su živčana vlakna komprimirana, a dolazi do ishemijskih promjena. Uzrok edema može biti traumatična ozljeda mozga, intracerebralna hemoragija, infekcija ili autoimuni poremećaj.

Klasifikacija

Bolest se klasificira zbog pojave, lokalizacije upale i oblika tijeka. Dakle, moguće je kronični ili akutni neuritis facijalnog živca. Kronični oblik karakteriziraju povremena pogoršanja i razdoblja remisije, u kojima simptomi privremeno nestaju. Ova vrsta patologije može se oblikovati nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem. S gledišta etiologije razlikuje se neuritis lica traumatičnog i zaraznog podrijetla. Bellova idiopatska paraliza primarni je oblik poremećaja, čiji se uzroci ne mogu otkriti dijagnozom.

Klasifikacija neuritisa lica na mjestu nastanka:

  • središnji, slabi mišići lica primjećeni su samo u donjem dijelu lica,
  • periferna, patologija karakterizira jednostrano oštećenje različitih mišića lica.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir učinkovite terapijske ili kirurške skrbi.

Manifestacije bolesti

Simptomi se razvijaju u fazama. U prvim satima nakon oštećenja živčanih vlakana, pacijenti se žale na bol u uhu ili mastoid temporalne kosti. Nakon dana pojavljuju se glavni simptomi bolesti, uključujući asimetriju lica i paralizu mišića lica. Nasolabijalni nabori se izglađuju i uglovi usana ispadaju. U zdravom se smjeru nalazi nakrivljenost lica. Pacijent ne može u potpunosti zatvoriti kapke, namrštiti se ili se nasmiješiti. Moguće smanjenje osjetljivosti na okus.

Simptomi neuritisa lica

Simptomatologija bolesti perifernog živčanog sustava ovisi o području oštećenja tkiva. Dakle, oštećenje živčanih jezgara uzrokuje ozbiljnije neurološke komplikacije. Periferna paraliza, dijagnosticirana kod većine bolesnika, ogleda se prvenstveno u izrazima lica. Specifičan znak patologije je refleksno podizanje očiju prema gore pri pokušaju zatvaranja kapka (Bell simptom).

Simptomi lezije živaca u temporalnoj kosti

U temporalnoj kosti prolazi kanal facijalnog živca. Potonji mogu biti oštećeni edemom, ozljedom kostiju, infekcijom i drugim patološkim čimbenicima. Kliničke manifestacije paralize ovise o mjestu oštećenja živčanih vlakana.

Vrste simptoma koji ovise o oštećenju živaca:

  • na području bubnjeva: smanjenje osjetljivosti na prednjem dijelu jezika i suha usta zbog poremećaja rada žlijezda slinovnica,
  • u području kamenitog živca: smanjena osjetljivost na prednjem dijelu jezika, suha usta, nedostatak suza i nervna gluhoća,
  • u regiji živca stremena: suha usta, oslabljena percepcija ukusa i povećana osjetljivost organa sluha na niske tonove.

Dakle, upala živca u temporalnoj kosti često je popraćena oštećenjem sluha i pogoršanjem rada žlijezda.

Simptomi oštećenja jezgre živaca

Oštećenje intracerebralnog dijela živca lica ima specifične znakove koje liječnik može otkriti tijekom početnog pregleda:

  • zakrivljenost izraza lica na suprotnoj strani zahvaćenog područja,
  • nehotični pokreti očne jabučice (nistagmus),
  • nemogućnost pomicanja oka prema zahvaćenom području,
  • kršenje koordinacije u prostoru.

Jezgro živca je oštećeno kod cerebrovaskularnih bolesti, ozljeda i cerebralne onkologije.

Dodatni znakovi

Ostali simptomi se javljaju s oštećenjem susjednih živčanih struktura i određenim etiološkim oblicima patologije.

  • glavobolja i vrtoglavica,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • presavijanje sluznice jezika,
  • oticanje lica
  • širenje boli u vratu i vratu,
  • slabost i umor.

Groznica, glavobolja i slabost karakteristični su za infektivni neuritis.

Komplikacije

Primjećuju se opasni učinci neuritisa lica s teškim oštećenjima živčanih vlakana i neadekvatnim liječenjem. Većina pacijenata ima snažno zatezanje mišića lica, pri čemu zdrav dio lica također izgleda paralizirano. Postoji spontano trzanje mišića, popraćeno oštrom boli. S pravodobnim liječenjem, ova negativna posljedica nestaje nakon nekoliko tjedana.

  • nepovratno oštećenje živca lica, ovisno o mjestu patološkog procesa u pacijenta, različite manifestacije neuralgije mogu ostati za život, uključujući asimetriju lica i kršenje osjetljivosti okusa,
  • smanjena oštrina vida zbog nemogućnosti spuštanja kapka, rožnica se suši i oštećuje se,
  • bogata lakriminacija zbog djelovanja različitih podražaja, usne žlijezde mogu izdvojiti njihovu tajnu kad pacijent jede ili aktivno aktivira mišiće lica.

Kompetentnim rehabilitacijskim mjerama možete se riješiti većine negativnih posljedica bolesti.

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi bolesti, morate zakazati sastanak s neurologom. Utvrđivanje pritužbi pacijenata i anamnestičkih podataka potrebno je kako bi se utvrdili čimbenici rizika za Bell paralizu. Opći neurološki pregled omogućuje vam procjenu stanja refleksa i otkrivanje karakterističnih znakova različitih oblika bolesti. Već u ovoj fazi, specijalist postavlja preliminarnu dijagnozu, budući da neuritis ima karakteristične znakove. Procjena neurološkog statusa omogućuje isključenje opasnih temeljnih uzroka bolesti, uključujući onkološke bolesti mozga i moždani udar. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon prolaska instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Instrumentalna istraživanja

Neurolog treba dobiti sliku živčanih struktura, procijeniti propusnost električnih impulsa i isključiti korijenske uzroke paralize uslijed oštećenja mozga.

  1. Računalo ili magnetska rezonanca vrlo je precizna studija koja vam omogućuje da dobijete voluminozno slojevite slike različitih anatomskih područja. Neurolog prima slike mozga i facijalnog živca. Utvrđuje se lokalizacija patološkog učinka i procjenjuje se stupanj oštećenja organa. Koristeći podatke CT ili MRI, pacijent se priprema za operaciju s sekundarnim neuritisom.
  2. Elektroneurografija je metoda mjerenja brzine električnih impulsa u kranijalnim živcima. Pomoću posebnih senzora, specijalist prima informacije o očuvanju živčanih struktura. Ova dijagnostička manipulacija važna je za utvrđivanje uzroka bolesti i procjenu težine oštećenja organa.
  3. Elektromiografija je proučavanje odnosa motornih živčanih vlakana i mišića. Liječnik prima informacije o brzini i učinkovitosti prijenosa impulsa u mišiće lica. Ova se studija provodi ne samo tijekom početne dijagnoze, već i tijekom pregleda pacijenta nakon liječenja.
  4. Metoda evociranih potencijala. Studija procjenjuje promjenu aktivnosti živčanog sustava koja se javlja kao odgovor na učinke određenih podražaja. Ovo je metoda za dijagnosticiranje cerebralnih uzroka neuritisa, uključujući vaskularne i autoimune patologije.
electroneurogram

Dodatne preglede obavljaju oftalmolozi i otolaringolozi.

Laboratorijski testovi

Analize su propisane za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i isključenje zaraznih i autoimunih patologija.

  1. Opće i biokemijske pretrage krvi. Procjenjuje se količina i omjer krvnih stanica. Biokemijski test može otkriti znakove dijabetesa ili autoimunog poremećaja.
  2. Serološki testovi krvi - potraga za antitijelima koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na infekciju u tijelu. Pretražuje se i specifični virusni antigeni. Prije svega, potrebno je identificirati boreliozu, HIV infekciju, sifilis ili herpes.

Diferencijalna dijagnoza pruža liječniku mogućnost da isključi bolesti sa sličnim simptomima. Neki simptomi su karakteristični za druge neurološke poremećaje.

Metode liječenja

Simptomi bolesti u većini slučajeva nestaju sami nakon nekoliko tjedana, međutim, bez pravodobnog liječenja, pacijent može doživjeti komplikacije. Glavni zadatak liječnika je brzo uklanjanje utvrđenih uzroka neuritisa. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir kliničke preporuke. Dakle, u slučaju idiopatske paralize lica, terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija mišića lica i ublažavanje pacijentovog stanja.Odabir su lijekovi, fizioterapeutski postupci i, ako je potrebno, kirurške metode korekcije bolesti. Rehabilitacija je u tijeku.

Liječenje neuritisa lica

  1. Kortikosteroidna terapija. Riječ je o protuupalnim lijekovima koji pridonose uklanjanju edema u području prolaska živčanih vlakana. Kao rezultat toga, funkcije organa se obnavljaju, a prijenos živčanog impulsa na mišiće lica je olakšan. Najbolje je započeti s upotrebom kortikosteroida u prvim danima nakon pojave simptoma neuritisa.
  2. Primjena antivirusnih lijekova. Takva je terapija opravdana samo ako se otkrije hladnoća. Pacijentu je propisan tečaj валаciklovira ili drugog lijeka. Prevencija daljnjeg širenja virusa u tijelu pomaže u sprječavanju nastanka kroničnog oblika bolesti.
  3. Uporaba diuretika u borbi protiv edema. Pacijentima se propisuju Furosemid, Triamteren ili neki drugi lijek. Diuretici su opravdani jakim edemom koji stisne živčana vlakna.
  4. Uporaba lijekova protiv bolova. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni da zaustave bol.
  5. Terapija vazodilatatornim lijekovima. Propisani su pripravci nikotinske kiseline, skopolamin i drugi lijekovi.

U prvom tjednu liječenja indiciran je stalan odmor. Kao opća terapija za jačanje vitamini se mogu koristiti.

Kirurško liječenje

Odluka o izvođenju operacije donosi se nakon dobivanja rezultata vizualne dijagnoze. Možda će biti potrebna hirurška intervencija pacijentu s oštećenjem mozga, potpunom puknuću živčanih vlakana i urođenim defektima perifernog živčanog sustava. Prekinuti živac šiva se mikrokirurškim tehnikama. S porastom ožiljaka vezivnog tkiva u području živčanih vlakana provodi se neuroliza.

Učinkovito kirurško liječenje moguće je samo u roku od 12 mjeseci nakon pojave prvih simptoma neuritisa lica. U budućnosti će se dogoditi nepovratne promjene. Istodobno, moderna kirurška praksa omogućuje autotransplantaciju za obnavljanje organa. Nervna vlakna odstranjuju se iz donjeg ekstremiteta i privode se uz facijalni živac.

Metode rehabilitacije

Oporavak od neuritisa lica obično se dogodi u roku od mjesec dana. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom liječnika fizikalne terapije i neurologa. Različite vrste fizičkih utjecaja pomažu obnoviti funkcije perifernog živčanog sustava. Preporučuje se započeti fizioterapiju što je ranije moguće, jer ove metode savršeno nadopunjuju terapiju lijekovima. Neki tretmani se mogu obaviti kod kuće.

Fizioterapija i druge metode rehabilitacije:

  1. UHF-terapija - terapeutski učinak struja visoke frekvencije. Postupak poboljšava lokalni protok krvi, normalizira odljev limfe i uklanja upalu.
  2. Darsonvalizacija je učinak visokofrekventnih pulsnih struja s ciljem poboljšanja regenerativnih svojstava tkiva i normalizacije protoka krvi. Koristi se poseban uređaj (Darsonval).
  3. Parafinsko liječenje je toplinski učinak zagrijanog parafina. Ova metoda se prvenstveno koristi za ublažavanje boli i uklanjanje žarišta upale.
  4. Akupresura je metoda ručne terapije koja uključuje fizičko djelovanje u određenim područjima. Obično se koristi za liječenje kroničnog oblika bolesti u remisiji. Masaža lica kod neuritisa lica omogućava da se mišići lica brže oporave.
  5. Tjelesni odgoj. Liječnik objašnjava pacijentu kako izvoditi vježbe za lice.

Dodatne metode rehabilitacije uključuju tapkanje lica, ozokeritoterapiju, fonoforezu, akupunkturu i stimulaciju mišića. Akupunktura i druge netradicionalne metode koriste se samo nakon liječničkog savjeta.

Koliko se liječi neuritis lica?

Samo neurolog koji je uključen u liječenje pacijenta može točno odgovoriti na ovo pitanje. Trajanje terapije lijekovima obično varira od nekoliko dana do mjeseca. Složenim kirurškim zahvatima pacijentu će možda trebati dug tijek rehabilitacije. Često se puna motorička aktivnost vraća samo 6-12 mjeseci nakon tretmana. Posebni postupci gimnastike i fizioterapije značajno ubrzavaju oporavak.

Što je ovo

Ukupno, osoba ima XII parova kranijalnih živaca, koji sadrže svoje središnje jezgre u mozgu, a perifernu mrežu u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svojstvene funkcije i nutrinu.

VII par - facijalni živac inervira mišiće uključene u izraze lica - kružni mišić usta, okcipitalna skupina, stilohioidni, bicepsni mišić (stražnji trbuh), potkožni mišić vrata. Motorične jezgre ovog kranijalnog para nalaze se u blizini obdužnice medule. Anatomska struktura facijalnog živca vrlo je složena. Put od živčanih jezgara do mišića vrlo je vijugav i prolazi kroz različite anatomske formacije glave.

Uzroci pojave

Lice živca (postoje ih dva: lijevo i desno) nakon napuštanja mozga prolazi kroz kanal temporalne kosti u šupljini kranija.

U lice ulazi kroz posebnu rupu u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) facijalne mišiće koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja pružaju suzenje, pljuvanje, osjećaj okusa na prednjim dvjema trećinama jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu trpjeti zajedno ili djelomično, ovisno o stupnju oštećenja živaca tijekom slijeda. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis lica nema ni jedan jedini uzrok.

Krivci za njegov razvoj mogu biti:

  • tumor,
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis,
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato i polimiozitis - tzv. kolagenoze),
  • metabolički poremećaj (dijabetes melitus, na primjer),
  • poliradikuloneuropatija Hyena-Barre,
  • akutni krvožilni poremećaji mozga,
  • virusne infekcije: herpes simplex virusi, gripa, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi,
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.,
  • upalne bolesti uha (u vanjskom, srednjem i unutarnjem uhu - otitis media, mezotimpanitis),
  • prirođena anatomska uskost kanala facijalnog živca,
  • prijelomi baze lubanje s oštećenjem temporalne kosti, kirurške intervencije na ovom području,
  • multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizacijom), trudnoću (zbog razvoja edema, kanal za facijalni živac postaje uski).

Razvoj neuritisa

Mehanizam razvoja facijalnog živca temelji se na disfunkciji u živcima. Tumori, traume, infekcije postupno uništavaju mijelin i lemmocite koji sudjeluju u prijenosu impulsa duž vlakana, u složenim slučajevima se uništava aksijalni cilindar. Kao rezultat, prijenos živčanih impulsa iz mozga do tkiva, koji tada prestaju funkcionirati, poremećen je u živčanim vlaknima.

Najčešći oblik paralize lica koji nastaje zbog akutnog neuritisa ili neuropatije je idiopatski - Bell-ov sindrom (ili Bell-ova paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvo se pojavljuje netipična bol iza uha, a nakon 2-3 dana mišići lica slabe.

Bell-ova paraliza odvija se u nekoliko faza:

  • postupno povećanje simptoma (od 48 sati do 8 dana), pojava edema, ishemija, iskrivljeni živac,
  • rani oporavak - do mjesec dana - povratak prethodne funkcionalnosti aparata mišića lica i uklanjanje edema vlakana,
  • kasni oporavak (od 3 do 4 mjeseca) - kršenja mišića lica na licu obnavljaju se polako i ne u potpunosti, što ukazuje na ozbiljne promjene na licu,
  • završna faza, koju karakteriziraju zaostali znakovi paralize - atrofija mišića lica, nehotični pokreti fragmenata lica (vrh usta, oko).

Simptomi neuritisa lica

Neuritis lica uvijek se akutno razvija. Prije punog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, koja se proteže na lice, stražnju stranu glave, orbitu (početak edema živca). Postupno se razvija nesposobnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani oštećenja živaca.

Pacijent ima:

  • maskirano lice na bolnoj strani i gubitak simetrije,
  • učestalo grickanje obraza hranom
  • suha usta - posljedica povrede inervacije pljuvačnih žlijezda ili obrnuto - obilna slinava iz spuštenog kuta usta,
  • problemi s govorom - zamućenost, posebno kada se pokušava izgovarati zvukovi - "p", "b", "c", "f",
  • suhe oči, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja očiju na bolnoj strani, isušivanje i upale sluznice. Neki se žale na pretjerano lakriminaciju,
  • široko otvaranje oka, povlačenje ugla usta, izglađivanje nasolabijalnih nabora. Ovi znakovi su posebno vidljivi kada razgovarate, pokušavate se nasmijati ili kada plačete,
  • izlijevanje tekuće hrane iz ugla usta,
  • gubitak ukusa na prednjoj površini zahvaćene polovice jezika,
  • povećana osjetljivost na zvukove na zahvaćenoj strani (zbog blizine jezgara lica i slušnog živca.) Zvuči izgledaju glasnije za pacijenta, posebno slaba.

Na temelju pritužbi i simptoma, iskusni neurolog može predložiti mjesto lezije facijalnog živca.

Liječenje neuritisa lica

Liječenje upale facijalnog živca usmjereno je na povećanje opskrbe krvlju i odljev limfe u lice i vrat, normaliziranje provođenja živčanih impulsa i obnavljanje rada oštećenih mišića. Najpovoljnije vrijeme za početak terapije su prva tri dana od pojave simptoma.

Ako se liječenje započne kasnije, šanse za povoljan ishod su smanjene.

Oslobađanje od boli

Da biste ublažili bol s upalom živca lica, možete koristiti jake antikonvulzive, na primjer, karbamazepin. Dozu lijeka liječnik odabire pojedinačno i nakon dva dana pacijenti primjećuju smanjenje boli.

Ponekad morate uzimati karbamazepin duže vrijeme (do šest mjeseci) dok pacijent ne primijeti smanjenje ozbiljnosti boli.

Međutim, ne preporučuje se uzimati ovaj lijek tijekom trudnoće, jer štetno utječe na fetus i intrauterinu opskrbu krvlju.

Masaža za neuritis

Masažu s neuritisom lica možete započeti 5-7 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Bolje je to povjeriti iskusnom stručnjaku, jer masaža ima neke značajke.

  1. Prije masaže potrebno je istegnuti mišiće vrata. Da biste to učinili, nagnite glavu naprijed i natrag, zakrenite i zakrenite glavu. Sve vježbe izvode se 10 puta vrlo sporim tempom. Pazite da ne osjetite vrtoglavicu.
  2. Započnite masažu vrata i vrata. Tako se pripremaju limfne žile, jer moraju uzimati dodatni dio limfe s prednje strane glave.
  3. Masirajte bolesnu i zdravu stranu glave.
  4. Posebna se pažnja posvećuje licu, mastoidnom procesu i vratu. Također mijesite zonu za kragnu.
  5. Masaža lica trebala bi biti površna, posebno u prvim danima. Inače se mogu pojaviti bolne kontrakcije mišića.
  6. Masaža pokretnim pokretima, svjetlosni učinak daje dobru vibraciju.
  7. Pomicanja se izvode duž linija odljeva limfe.
  8. Prođite prstima od sredine brade, nosa i čela do parotidnih žlijezda. Ponovno ponavljajte ovaj pokret.
  9. Ne možete masirati područja na kojima se nalaze limfni čvorovi. To može izazvati upalu.
  10. Ovu vježbu napravite sami. Palac jedne ruke gura se na obraz i mišići se lako istežu. Palac i kažiprst druge ruke masiraju mišiće obraza izvana.
  11. Nakon masaže lica mišići vrata i vrata ponovno se masiraju kako bi se poboljšao odljev limfe u glavne kanale.
  12. Sjednica masaže završava vježbama za mišiće vrata.

Trajanje sjednice masaže je 10-15 minuta. Masaža je potrebna dok simptomi potpuno ne nestanu. Obično masažni terapeut provodi 10-20 sesija, a u budućnosti možete raditi samo-masažu istom tehnikom.

Terapeutska gimnastika

Gimnastika s neuritisom lica radi se nekoliko puta dnevno u trajanju od 20-30 minuta. To trebate učiniti ispred ogledala, usredotočujući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi rukom morate držati mišiće na zdravoj polovici lica, jer u suprotnom mogu „povući“ čitav teret na sebe.

Skup vježbi za neuritis lica:

  1. Čvrsto zatvorite oči 10-15 sekundi.
  2. Podignite gornje kapke i obrve što je više moguće, popravite položaj nekoliko sekundi.
  3. Polako se namrštite, fiksirajte ovaj položaj na nekoliko sekundi.
  4. Pokušajte polako naduvati krila nosa.
  5. Polako udišite zrak nosom, dok prstima morate stavljati krila nosa i vršiti pritisak na njih, odupirući se protoku zraka.
  6. Osmjehnite se što je moguće šire, pokušajte učiniti da kutnjaci budu vidljivi uz osmijeh.
  7. Široko se nasmijte zatvorenih usta i zatvorenih usana izgovarajući zvuk "i".
  8. Stavite mali orah na obraz na zahvaćenu stranu i pokušajte tako razgovarati.
  9. Izdubite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
  10. Savijte jezik u kadi, pokrijte usne i polako udišite i izdahnite kroz usta.
  11. Pomičite jezik između obraza i zuba u krug.

Hirudotherapy

Liječenje neuritisa lica pijavicama sve više dobiva na popularnosti. Ljekoviti učinak primjećuje se zbog svojstava pijavice sline: obnavlja potrebnu prehranu tkiva, širi krvne žile i ublažava bol. Stoga primjena hirudoterapije za neuritis daje:

  • uklanjanje upale,
  • smanjenje boli
  • poboljšanje krvnih žila
  • jačanje imunološkog sustava
  • uklanjanje edema.

Pijavice su smještene duž upaljenog živca. Korište se 4-6 jedinki odjednom, ovisno o zahvaćenom području. Takav tretman uvijek treba dogovoriti s liječnikom.

Narodne metode

Kod kuće možete isprobati narodne lijekove kao pomoćne lijekove ako medicinski liječite živce koji su prehladili:

  1. Ugrijte bolna mjesta s 200 g vruće soli ili pijeska. Da biste to učinili, zagrijavajte tvar u tavi bez ulja, stavite je u vrećicu i držite na zahvaćenim mjestima najmanje pola sata,
  2. Pijte čaj od drogerijske kamilice i pravite obloge od preostalih vrećica čaja,
  3. Pijte čaj od latica ruže. 3 žlice suhe tvari prelijte čašom kipuće vode, pustite da se pirja i uzimate čašu tri puta dnevno mjesec dana,
  4. Pripremite ljekovitu mast iz pupoljka crne topole. Trebat će vam 2 žlice. suhe ili svježe tvari i iste količine maslaca. Pomiješajte sastojke i nanesite dobivenu mast na bolna mjesta nakon zagrijavanja sa solju 1 put dnevno. Trajanje terapije je mjesec dana.

Operacija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate tijekom 8-10 mjeseci, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Dati će željene rezultate samo tijekom prve godine bolesti, nakon čega se u mišićima događaju nepovratne promjene.

U većini slučajeva intervencija je potrebna za ishemijski neuritis, kada postoji kompresija živaca u uskom kanalu. To može biti posljedica dugotrajne upale uha ili frakture kranijalnih kostiju. Također, operacija je nužna za traumatično podrijetlo neuritisa, kada je došlo do puknuća živca kao posljedice oštećenja.

Ako je neuritis rezultat kompresije živaca, napravi se polukružni rez preko uha. Zid živčanog kanala pomoću posebnog alata uklanja se.

To se mora učiniti izuzetno pažljivo kako ne bi poremetili trup živca. Kao rezultat, postavlja se u otvoreno korito, zbog čega se zaustavlja kompresija temporalne kosti. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom.

Ako postoji potreba za šivanjem živaca, vrši se rez na području pretkoncera. Nakon čega liječnik pronađe krajeve živaca i očisti rastrgano područje - to će osigurati bolje spajanje.

Ako razmak između krajeva živaca nije veći od 3 mm, oni se šavaju. Ako ta udaljenost prelazi 12 mm, potrebno je osloboditi živac iz obližnjih tkiva i položiti novi kanal. Ovaj postupak omogućuje vam povezivanje živaca s jednim šavom, ali njegova cirkulacija krvi pati.

Također je moguće vratiti integritet živaca putem autografta. U tom se slučaju dio živca željene duljine uzima iz bedra i postavlja na mjesto puknuća.

To vam omogućuje da vratite dio živca, koji ima duljinu od nekoliko centimetara. Međutim, postoji potreba za umrežavanjem živaca na dva mjesta, što dovodi do poremećaja prijenosa signala.

Prevencija

Moguće je spriječiti bolesti facijalnog živca slijedeći jednostavna pravila:

  • isključite hipotermiju, ostanite na smetnji,
  • prati stanje zuba,
  • pravodobno liječiti prehlade, infekcije, sistemske bolesti,
  • izbjegavajte ozljede, živčani stres, stresne situacije,
  • voditi zdrav aktivan stil života
  • izbjegavajte višak kilograma,
  • baviti se tjelesnim odgojem i sportom,
  • odreći se loših navika,
  • jedi pravilno, uzimaj vitamine povremeno.

Ako se sumnja na oštećenje živaca, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

Tijek i prognoza

Prognoza ove bolesti kod većine bolesnika je povoljna - potpuni oporavak opaža se kod 75% bolesnika. Ako paraliza mišića lica traje dulje od 3 mjeseca, pacijentove šanse za potpuno oporavak brzo padaju.

Ako je neuritis uzrokovan ozljedom ili bolešću slušnog organa, obnova normalne funkcije mišića možda se uopće neće dogoditi. Što se tiče rekurentnog neuritisa, svaka naredna epizoda bolesti nešto je teža od prethodne, a razdoblje oporavka se produžava.

Anatomija facijalnih živaca

Lice živca je uglavnom motoričko i regulira mišiće lica. Ali uključuje vlakna srednjeg živca. Oni su odgovorni za proizvodnju suza i sline po žlijezdama, kao i za osjetljivost kože i jezika.

Sam živčani trup je dug proces neurona živčanih stanica. Ovi procesi prekriveni su na vrhu membrane (perineurium), koji se sastoji od posebnih stanica koje se nazivaju neuroglia. Ako je živčani omotač upaljen, onda su simptomi bolesti slabi i nisu tako brojni kao kada su neuroni oštećeni.
U čemu se sastoji fazni živac:

  • onaj dio moždane kore koji je odgovoran za izraze lica,
  • jezgre facijalnog živca - smještene na granici cerebralnog mosta i obdužnice medule.
    • jezgra facijalnog živca - odgovorna je za izraze lica,
    • jezgra solitarne staze - odgovorna za okusne pupove jezika,
    • gornje slinavo jezgro - odgovorno je za suzne i žlijezde slinovnice.
  • motorički procesi (vlakna) živčanih stanica - ovo je prtljažnik živaca.
  • mreža krvnih i limfnih žila - kapilare prodiru u živčanu membranu i nalaze se između procesa živčanih stanica, opskrbljujući ih hranom.

Lice živca proteže se od jezgre do mišića, savijajući se i tvoreći 2 proširena koljena na svom putu. Kroz slušni otvor, zajedno s vlaknima srednjeg živca, ulazi u temporalnu kost. Tamo njegov put prolazi kroz kameniti dio, unutarnji slušni kanal i kanal facijalnog živca. Živčić napušta temporalnu kost kroz stiloidni otvor i ulazi u parotidnu žlijezdu, a tamo je podijeljen na velike i male grane, koje su isprepletene. Grane kontroliraju mišiće čela, nosnice, obraze, kružne mišiće oka i kružne mišiće usta.

Kao što možete vidjeti, facijalni živac čini krivudav put i prolazi kroz uske kanale i otvore. Ako se upali i nabubri, tada se živčana vlakna povećavaju u volumenu. U uskim područjima to može dovesti do kompresije i uništenja živčanih stanica.

Uzroci neuritisa lica

Znanstvenici nisu uspjeli nedvosmisleno utvrditi uzrok bolesti. S upalom facijalnog živca povezani su brojni čimbenici.

  1. Herpes virus. Ovaj virus živi u tijelu većine ljudi i ne izdaje njegovu prisutnost. Ali kada imunitet padne, virus se aktivno razmnožava. Njegovo najdraže mjesto su živčana vlakna. Herpes virus uzrokuje upalu i oticanje živca. Smatra se da bolest mogu izazvati i virus zaušnjaka, polio, enterovirusi i adenovirusi.
  2. Pothlađenje, Hipotermija dovodi do smanjenja imuniteta. U slučaju neuritisa lica, lokalna hipotermija posebno je opasna. Na primjer, dugo ste bili u skici. U ovom slučaju dolazi do grča krvnih žila i mišića, što pridonosi kršenju prehrane živaca i upali.
  3. Visok unos alkohola, Etilni alkohol je otrov za živčani sustav. Ne utječe samo na mozak, već uzrokuje i upalu živaca.
  4. Visoki krvni tlak.Hipertenzija može dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju pate jezgre lica. Osim toga, visoki krvni tlak može uzrokovati moždani udar. Ako dođe do krvarenja u blizini facijalnog živca, tada će i patiti.
  5. trudnoća, U tom je pogledu prvo tromjesečje posebno opasno. U tom se razdoblju u tijelu žene dogode ozbiljne hormonalne promjene koje utječu na živčani sustav.
  6. Tumori mozga. To je prilično rijedak uzrok neuritisa, ali ne treba ga isključiti. Tumor komprimira živac i remeti provođenje živčanih impulsa.
  7. Otvorene ili zatvorene ozljede glave, ozljede uha, Šok uzrokuje oštećenje ili puknuće živčanih vlakana. Na ovom području se akumulira tekućina, oteklina i upala šire se po živcu.
  8. Neuspješno liječenje kod stomatologa, Stres, infekcija iz kariozne šupljine ili mehanička trauma živčanim završecima mogu uzrokovati upalu.
  9. Odgođeni otitis media i sinusitis, Bolesti ENT organa uzrokovane virusima ili bakterijama mogu se proširiti na okolna tkiva ili uzrokovati kompresiju živaca u kanalu temporalne kosti.
  10. Dijabetes melitus.Ovu bolest prate metabolički poremećaji, što dovodi do pojave žarišta upale.
  11. ateroskleroza, Kapilare koje opskrbljuju živce krvlju začepljene su masnim plakovima. Kao rezultat toga, živac gladuje i njegove stanice umiru.
  12. Stres i depresija, Takvi uvjeti narušavaju zdravlje živčanog sustava i obrambene sposobnosti tijela u cjelini.
  13. Multipla skleroza, Ova bolest povezana je s uništenjem mijelinskog omotača živčanih vlakana i stvaranjem plakova na njihovom mjestu. Takvi procesi često uzrokuju upalu optičkih i facijalnih živaca.

Simptomi i znakovi neuritisa lica

Neuritis lica uvijek ima akutni napad. Ako se simptomi pojavljuju polako, onda to ukazuje na drugačiju patologiju živčanog sustava.

simptomNjegove manifestacijerazlogfoto
1-2 dana prije kršenja izraza lica pojavljuje se bol iza uha.Bol se može javiti u stražnjem dijelu glave i u licu. Nakon nekoliko dana očna jabučica počinje boljeti.Neugodne senzacije nastaju zbog edema živca. Stisnut je na izlazu iz slušnog otvora temporalne kosti.
Lice je asimetrično i nalikuje maski na zahvaćenoj strani.Oko je širom otvoreno, kut usta je spušten, nazolabijalni nabor i nabori na čelu su izglađeni. Asimetrija postaje uočljivija kada se govori, smije, plače.
Mozak gubi sposobnost upravljanja mišićima lica jedne strane lica.
Oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara.Kada pokušate zatvoriti oči, oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara, a očna jabučica će se okrenuti. Ostaje jaz kroz koji je vidljiv proteinski omotač oka "zečje oko".Kružni mišić oka je slabo inerviran. Mišići očnih kapaka na zahvaćenoj strani ne poslušavaju se.
Kutak usta pada. Usta izgledaju kao teniski reket okrenut ručkom u pogođenu stranu.Tijekom obroka tekuća hrana se izlijeva s jedne strane usta. Ali istodobno, osoba zadržava sposobnost pomicanja čeljusti i žvakanja.Bukalne grane živca lica prestaju kontrolirati kružni mišić usta.
Mišići obraza se ne pokore.Za vrijeme obroka osoba joj ugrize obraz, za nju stalno pada hrana.
Lice živca ne prenosi moždanske signale do mišića obraza.
Suha usta.Stalna žeđ, osjećaj suhih usta, dok jedete, hrana nije dovoljno vlažna slinom.
Ali u nekim slučajevima dolazi do obilne pljuvačke. Slina istrčava u nizu iz spuštenog kuta usta.
Pljuvačna žlijezda prima izobličene naredbe iz mozga.
Govor postaje mutljiv.Polovica usta nije uključena u artikulaciju zvukova. Uočljivi problemi nastaju prilikom izgovaranja suglasnika (b, c, f).Lice živca osigurava usne i obraze, koji su odgovorni za izgovor zvukova.
Suha očna jabučica.Ne pušta se dovoljno suza, a oko je širom otvoreno i rijetko trepće. Zbog toga se osuši.Mliječna žlijezda je slomljena, ona proizvodi nedovoljnu količinu lakrimalne tekućine.
Suzenje.Kod nekih je situacija suprotno. Suze se proizvode u višku. A oni, umjesto da uđu u lakrimalni kanal, slijevaju niz obraz.Aktivni rad suznih žlijezda, kršenje odljeva suza.
Percepcija okusa u jednoj polovici jezika je oslabljena.Prednja 2/3 jezika na zahvaćenoj strani lica ne okusi hranu.To je uzrokovano upalom vlakana međupredmetnog živca, koja prenose signale iz okusnih pupova u mozak do mozga.
Povećana osjetljivost sluha.Zvuci na jednoj strani djeluju glasnije nego što zapravo jesu. To se posebno odnosi na niske tonove.Lice živca upaljeno je u temporalnoj kosti u blizini slušnih receptora, što utječe na njihov rad.
Jezgro facijalnog živca nalazi se pored jezgre slušnog prostora. Stoga upala utječe na funkcioniranje slušnog analizatora.

Prema simptomima bolesti, iskusni liječnik može točno utvrditi gdje se u facijalnom živcu pojavila lezija.

  • Oštećenja moždane kore koji je odgovoran za facijalni živac - paraliza mišića lica donje polovice lica, živčani tik, nehotični pokreti mišića lica. Uz smijeh i plač asimetrija se ne primjećuje.
  • Oštećenja jezgra lica lica - nehotični brzi pokreti očne jabučice (nistagmus), osoba ne može zgužvati čelo, smanjena je osjetljivost kože na polovici lica (ukočenost), učestali trzaji nepca i ždrijela. Poremećena koordinacija pokreta u cijeloj polovici tijela.
  • Oštećenje facijalnog živca u kranijalnoj šupljini i u piramidi temporalne kosti- paraliza mišića lica, žlijezde slinovnice ne luče dovoljno pljuvačke, suha usta, prednji dio jezika ne osjeća okus, oštar sluh ili živčanu gluhoću, suhe oči.

Možete samostalno odrediti neuritis facijalnog živca. Ako ne možete, odmah nazovite liječnika:

  • namrštiti se,
  • naborati čelo
  • zgužvati nos
  • zviždati
  • ugasite svijeću
  • ispucati obraze
  • ubaci vodu u usta
  • treptati zauzvrat s oba oka
  • zatvorite oči (na zahvaćenoj strani postoji jaz kroz koji je vidljiv protein oka).

Ako započnete liječenje u prvim satima nakon pojave ovih znakova, tada će se bolest moći mnogo brže suzbiti. Liječnik propisuje dekongestante (Furosemid), koji ublažavaju živčani edem.

Liječenje lijekovima


Skupina lijekovapredstavniciMehanizam terapijskog djelovanjaKako se prijaviti
Diuretski lijekovifurosemid
Furon
Ubrzati izlučivanje urina iz tijela. Zbog toga se tkiva oslobađaju edematozne tekućine. To pomaže u izbjegavanju tlaka u krvnim žilama i edema živaca.Nanesite 1 tabletu 1 put dnevno. Preporučljivo je to učiniti ujutro, jer će mokrenje biti učestalo 6 sati.
Nesteroidni protuupalni lijekovinom
Nurofen
Oni ublažavaju upalu duž živčanih vlakana, pomažu u ublažavanju bolova u licu i uhu.Uzimajte po 1 tabletu 2 puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može povećati dozu. Tečaj traje 10-14 dana.
Steroidni protuupalni lijekovi - glukokortikoidideksametazon
prednizolon
Ublažite upale živčanih vlakana, oticanje i bol. Aktiviraju oslobađanje posebne tvari (neurotransmitera) koja poboljšava vodljivost impulsa duž živčanih vlakana.
Osobe koje uzimaju glukokortikoide nemaju kontrakcije mišića (kontrakture).
Uzimajte Deksametazon uz ili nakon obroka. Prve dane propisuje se 2-3 mg, nakon što upala prestane, doza se smanjuje za 3 puta. Tijek liječenja je do 10 dana.
Protivvirusna sredstvaZovirax
aciklovir
Zaustavljaju diobu virusa herpesa, što često uzrokuje upalu lica.Uzimajte po 1 tabletu 5 puta dnevno u pravilnim intervalima. Bolje je to učiniti dok jedete s čašom vode. Tijek liječenja je 5 dana.
antispazmatičnaNospanum
Spazmol
Oni ublažavaju grčeve glatkih mišića u žilama, dilate arterije, poboljšavaju cirkulaciju krvi u upalnom području i smanjuju bol.Uzimajte 2 tablete 3 puta dnevno. Tijek liječenja je do 2 tjedna.
Neurotropni lijekovikarbamazepin
Levomepromazine
fenitoin
Oni poboljšavaju rad živčanih stanica, normalizirajući njihov mineralni metabolizam. Imaju analgetski (analgetski) učinak. Smanjite živčane tikove i nehotične kontrakcije mišića. Oni poboljšavaju rad živčanog sustava u cjelini.Uzmite pola ili cijelu tabletu 2 puta dnevno, ispirajte s malom količinom vode. Tijek liječenja je od 10 dana. Tijekom tog razdoblja, suzdržite se od konzumiranja alkohola, u protivnom mogu se pojaviti ozbiljne štetne reakcije.
B vitaminiB1, B6, B12
Tiamin, piridoksin, riboflavin
B vitamini su dio živčanih stanica i njihovih procesa. Oni igraju važnu ulogu u funkcioniranju živčanog sustava i štite ga od trovanja toksinima.Uzimajte 1-2 tablete nakon obroka 1 puta dnevno. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
Sredstva antiholinesterazeneostigmin metilsulfat
galant
Poboljšajte provodljivost signala duž živaca do mišića, povećajte njihov ton. Normalizirajte rad suznih i žlijezda slinovnica.Dodijelite od drugog tjedna bolesti, 1 tabletu 1-2 puta dnevno, pola sata prije jela. Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. Ako se pojave kontrakcije mišića, tada se ti lijekovi otkazuju.

Sjetite se da liječenje neuritisa lica treba provoditi samo u bolnici ili, uz dozvolu liječnika, u dnevnoj bolnici. Samo-lijek može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Osim toga, samo-liječenje neuritisa dovodi do činjenice da se mišići lica na licu nikad ne mogu oporaviti.

Fizioterapija za neuritis

Fizioterapeutski tretman može se koristiti samo od 7-10 dana od početka bolesti!

Vrsta fizioterapijesvjedočenjeMehanizam terapijskog djelovanjaKako se prijaviti
Terapija ultra-visoke frekvencije (UHF) niskog toplinskog intenziteta
Upala na licu,
Kršenje cirkulacije krvi i odljev limfe u upalnom području.
Električno polje ultra visoke frekvencije djelomično je apsorbirano od strane tkiva. Napunjene čestice prodiru u stanice, a to dovodi do promjene metaboličkih procesa. Tkiva se zagrijavaju, poboljšava se njihova prehrana, nestaje oteklina. Povećava se broj leukocita (stanica koje se bore protiv upale).Ploče kondenzatora postavljaju se na udaljenosti od 2 cm iznad mastoidnog procesa i iznad mjesta grananja živca lica. Trajanje 8-15 minuta, tečaj 5-15 sesija dnevno ili svaki drugi dan.
Ultraljubičasto (UV) zračenje polovine ili cijelog lica (1-2 biodoze)Akutna i subakutna (od 5-7 dana od početka bolesti) razdoblja upale perifernih živaca. Bolesti živčanog sustava, koje su popraćene jakom boli.Ultraljubičaste zrake potiču proizvodnju hormona, različitih imunoloških stanica i imunoglobulina. Tako se postiže protuupalni i analgetski učinak.Prvo odredite biodozu. Ovo je vrijeme zračenja potrebno tako da se na koži pojavi crvenilo s jasnim granicama (1-5 minuta).
U budućnosti vrijeme sesije je 1-2 biodoze. Tijek liječenja je 5-20 postupaka.
Dekimetarna terapija DMV-om na zahvaćenoj strani lica
Akutni (ne-purulentni) i subakutni upalni procesi živčanog sustava.Elektromagnetski mikrovalni decimetarski valovi uzrokuju porast temperature u tkivima za 3-4 stupnja i aktiviraju metabolizam. Kao rezultat toga, krvne žile se šire, poboljšava se opskrba krvlju i obnavlja se oštećena živčana funkcija.Postavljeni ste na drveni kauč. Emiter je postavljen tako da malo dodiruje kožu. Ako se mlaznica čvrsto pritisne, tada se može pojaviti opekotina za 1-2 dana.
Trajanje sesije je 5-15 minuta. Za tijek liječenja propisano je 3-15 postupaka.
Elektroforeza ljekovitih tvari - dibazol (0,02%), proserin (0,1%), nivalin, kalij, vitamin B1Upalni procesi u živčanim vlaknima,
Metabolički poremećaji
Slabljenje mišića (atrofija)
Djelovanje stalne neprekidne električne struje male sile i napona ima protuupalni, dekongestantni, analgetski, umirujući učinak. Pomoću struje možete unijeti lijek ispod kože i postići visoku koncentraciju u žarištu upale.Topli flanelni jastučići navlaženi ljekovitom otopinom nanose se na područja duž živca, a elektrode se postavljaju na vrh. Oni su fiksirani gumenom trakom ili ljepljivom trakom. Nakon toga, amperaža se postepeno dodaje sve dok ne osjetite lagano trnjenje.
Tijek liječenja je 10-20 postupaka, trajanje jednog je 10-30 minuta.
Dijadinamička terapijaMišića paraliza
kontrakture
Bol u zahvaćenoj polovici lica
Oštećenja živčanih vlakana
Izravne struje impulsa prodiru u mišićna vlakna kroz kožu, uzrokujući da se sažuju. To je vrlo važno, s obzirom na to da mišići ne rade i slabe dugo vremena. Oni izbacuju tekućinu, aktiviraju enzime koji se bore protiv upale, ubrzavaju procese oporavka u živčanim vlaknimaNa koži u području prolaska živaca učvršćuju se jastučići tkiva s elektrodama navlaženom toplom vodom. Kroz njih djeluju električnim impulsima. Ovisno o vrsti struje, osjetit ćete pritisak, kontrakciju mišića, trnce.
Trajanje postupka je 10-20 minuta. Potrebno je proći 10-30 sesija dnevno ili svaki drugi dan.
Primjene parafina ili ozokeritaSubakutno razdoblje upale živaca
Paraliza lica
Takve primjene imaju tri mehanizma djelovanja: termički, mehanički (pritisak) i kemijski (apsorpcija prirodnih smola). Zahvaljujući tome, moguće je ubrzati proces popravljanja oštećenih živčanih vlakana i riješiti se posljedica upale.Na ozlijeđenu i na zdravu stranu lica nanosi se široka četkica ravnomjernim slojem zagrijanog ozokerita ili parafina. Kad se jedan sloj ohladi, prekriva se novim. Nekoliko slojeva prekriveno je uljem i vunenom krpom. Trajanje postupka je do 40 minuta. Tečaj od 10-20 postupaka dnevno ili svaki drugi dan.

Tijekom liječenja neuritisa facijalnog živca, a posebno odmah nakon fizioterapeutskih postupaka, pripazite na hipotermiju. To može uzrokovati pogoršanje. Nakon postupaka, preporučljivo je ne napuštati sobu 15-20 minuta. A na hladnom vjetrovitom vremenu na ulici stavite šešir i pokrijte zahvaćene strane lica šalom.

Alternativno liječenje neuritisa lica

Narodni lijekovi za liječenje neuritisa lica uspješno nadopunjuju terapiju koju je propisao liječnik i ubrzavaju oporavak. Nudimo neke od najučinkovitijih recepata.

  1. Zagrijavanje solju ili pijeskom. Čašu natrijevog klorida ili čistog pijeska, pecite u tavi ili zagrijavajte u mikrovalnoj. Preklopite u vrećicu od guste tkanine. Nanesite na bolno mjesto pola sata prije spavanja u trajanju od mjesec dana. Zagrijavanje možete započeti samo tjedan dana nakon početka bolesti. Toplina poboljšava stanje mišića i ubrzava popravak oštećenog živca.
  2. 10% otopina za trljanje mumije. Gotovo rješenje može se kupiti u ljekarni. Nanesite malu količinu proizvoda na pamučni jastučić i 5 minuta masirajte lice laganim pokretima od središta do uha. Zatim morate popiti 0,2 g mumije i žličicu meda otopljenog u čaši toplog mlijeka. Tijek liječenja je 2 tjedna. Mumija je jedan od najučinkovitijih tretmana perifernih živaca. Također jača imunološki sustav i ubrzava proces ozdravljenja.
  3. Tinktura bijelog bagrema za mljevenje. 4 žlice cvjetova akacije prelijte čašom votke i inzistirajte na staklenoj posudi tjedan dana. Koristite tinkturu za mljevenje 2 puta dnevno mjesec dana.
  4. Kamilica za čaj i oblog. U šalici vode skuhajte 3 vrećice čaja od kamilice. Inzistirajte na 15 minuta. Pijte čaj, a tople vrećice s nasjeckanim cvjetovima tratinčice koristite za oblog. Stavite ih na lice, prekrijte celofanom i vunenom krpom. Kamilica pomaže ublažiti upalu, grčeve i smanjiti oticanje. Koristite jednom dnevno tijekom cijelog razdoblja liječenja.
  5. Mast od pupoljka crne topole. Samljeti 2 žlice. žlice pupoljka topole (svježe ili osušene) i 2 žlice. žlice maslaca. Nanesite masti na kožu nakon zagrijavanja jednom dnevno i nježno je utrljajte. Tijek liječenja je 2 tjedna. Eterična ulja i smole sadržane u bubrezima imaju snažno protuupalno i analgetsko djelovanje, koje postaje vidljivo već 5-7. Dana.
  6. Čaj od latica ruže. Žlica svježe latice crvene ruže prelije se čašom kipuće vode. Inzistirajte 10 minuta. Uzimajte 3 puta dnevno po 200 ml. za 20-30 dana. Esencijalna ulja i elementi u tragovima poboljšavaju rad živčanog sustava i vodljivost impulsa u živčanim vlaknima.

Neuritis lica zahtijeva dugotrajno liječenje, tako da ćete prve rezultate primijetiti nakon otprilike 10 dana. Ali ne očajavajte, ako se poštuju sve preporuke liječnika, bolest će se povući za 3-4 tjedna.

Posljedice neuritisa lica

Živčane stanice nakon neuritisa oporavljaju se vrlo sporo i izuzetno su osjetljive na stres, hipotermiju i toksine. To komplicira postupak liječenja. Osim toga, neki ljudi odustanu nakon nekoliko dana, jer ne vide primjetno poboljšanje.To dovodi do činjenice da nisu baš u skladu s propisima liječnika, propuštaju masažu, odbijaju uzimati neke lijekove. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

  1. Atrofija mišića - mišići se smanjuju u volumenu i slabe. To se događa jer su mišići dugo bili neaktivni, a njihova prehrana bila je poremećena. Atrofija je nepovratan proces. Razvija se otprilike godinu dana od početka bolesti. Da biste spriječili atrofiju mišića, svakodnevno izvodite vježbe, masirajte i trljajte lice dječjom kremom s dodatkom jelevog ulja (10 kapi ulja na 1 žličicu kreme).
  2. Izraženost mišića lica - kontrakcija mišića zahvaćene strane, gubitak elastičnosti. Mišići postaju bolni na dodir i slabo pulsiraju. Ovo se stanje razvija ako do poboljšanja nije došlo u roku od 4 tjedna. U tom se slučaju razvija mišićni grč, oni skraćuju i povlače bolnu stranu lica: oko izgleda suženo, nasolabijalni nabor je jasno vidljiv. Kako bi se spriječila ova komplikacija, pomažu zagrijavanje (sol, ozokerit), ljepljive trake i masaža.
  3. Nehotično trzanje mišića lica: hemispa licaniktitirajuće grč, Ritmičke kontrakcije kružnog mišića oka ili drugih mišića lica koje ljudi ne kontroliraju. Uzrok je kompresija facijalnog živca u dnu mozga pulsiranjem krvnih žila. Kao rezultat toga, poremećaj provođenja biostruja duž živca je poremećen i dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića. Pravilno odabrani lijekovi pomoći će u sprječavanju razvoja hemispazma.
  4. Sinkinezija lica. Ova komplikacija nastaje zbog činjenice da je izolirana električna impulsa u živčanoj grani poremećena. Kao rezultat toga, dolazi do "kratkog spoja", a pobuđivanje iz jednog odjeljka širi se na drugo uz nepravilno izvaljena živčana vlakna. Primjerice, pri žvakanju uskršava se suzna žlijezda, pojavljuju se "krokodilne suze" ili kada se zatvori oči, kut usta podiže. Da biste spriječili ovu komplikaciju, morate svakodnevno raditi samo-masažu i gimnastiku.
  5. Konjuktivitis ili keratitis, Unutarnja obloga očnih kapaka i rožnice postaje upaljena zbog činjenice da osoba ne može zatvoriti oči. Istodobno, očna jabučica nije vlažna suza, suši se, na njoj ostaju čestice prašine, što izaziva upalu. Da bi to izbjegli tijekom bolesti, koriste kapi Systeyn, Oksial. Noću su oči zatvorene zavojem s hidratantnom masti Parin.

Što učiniti kako bi se spriječio neuritis lica?

Događa se da se neuritis facijalnog živca javlja opetovano na istoj strani lica, tada oni govore o recidivu bolesti. U tom je slučaju potrebno duže liječenje, a šanse za oporavak su manje. Ali ako slijedite preventivne mjere, tada se može izbjeći relaps.

Izbjegavajte hipotermiju. Znanstvenici su dokazali da je to glavni faktor rizika. Čak su i mali nacrti opasni. Stoga, izbjegavajte da se nalazite pod klimatizacijom, sjedite u prijevozu blizu otvorenog prozora, ne izlazite s mokrom glavom, a u hladnoj sezoni nosite šešir ili stavite kapuljaču.

Pravovremeno liječite virusne bolesti. Ako smatrate da se razbolite, odmah uzmite antivirusne lijekove: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Možete ukapati kapljice imunoglobulina Viferon u nos. To će pomoći u sprečavanju razmnožavanja virusa u živčanim stanicama.

Izbjegavajte stres, Teški stresi slabe imunološku obranu i narušavaju rad živčanog sustava. Stoga je poželjno naučiti kako se osloboditi nervne napetosti uz pomoć auto-treninga, meditacije. Možete uzeti Glycid, tinkturu matičnjaka ili gloga.

Vožnja do odmarališta. Za konsolidaciju rezultata liječenja preporučljivo je otići u odmaralište. Suha topla klima naselja: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk je idealna.

Jedite pravo. Vaša bi prehrana trebala biti cjelovita. Glavni cilj je jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, trebate konzumirati dovoljnu količinu proteinskih proizvoda (meso, riba, sir, jaja), kao i svježe povrće i voće.

Uzimajte vitamine. Vrlo je važno konzumirati dovoljnu količinu vitamina, posebno skupine B. Oni sudjeluju u prijenosu impulsa duž živčanih stanica i dio su njihovih membrana.

Ćudi. Postupno otvrdnjavanje jača imunološki sustav, a vi postajete neosjetljivi na hipotermiju. Započnite sa sunčanjem ili se jednostavno sunčajte. Uzmite kontrastni tuš: prvog tjedna temperaturna razlika između hladne i tople vode trebala bi biti samo 3 stupnja. Vodu svaki tjedan učinite malo hladnijom.

Self-masaža. Tijekom cijele godine masirajte lice duž masažnih linija 10 minuta 2 puta dnevno. Stavite jedan dlan na zdravu stranu, a drugi na bolesnu stranu. Mišići zdrave strane spuštaju se dolje, a pacijent se povlači. To će vam pomoći da se riješite zaostalih učinaka neuritisa i izbjegnete povratak.

Radite li operaciju neuritisa lica?

Ako u roku od 8-10 mjeseci nije bilo moguće postići poboljšanje uz pomoć lijekova, tada je propisana operacija. Kirurško liječenje neuritisa lica učinkovito je samo tijekom prve godine bolesti. Tada počinju nepovratne promjene u mišićima.

Najčešće je operacija nužna kod ishemijskog neuritisa, kada je lični živac stisnut u uskom jajovodu. To se događa kao posljedica dugotrajne upale srednjeg uha ili s lomom kostiju lubanje. Kirurško liječenje je također potrebno za traumatični neuritis facijalnog živca, kada je živac isprekidan kao posljedica traume..

Indikacije za operaciju

  • ruptura živca s traumatskim neuritisom,
  • odsutnost učinka konzervativnog liječenja 8-12 mjeseci,
  • instrumentalne studije ukazuju na degeneraciju živaca.

Tehnika dekompresije facijalnog živca
Iza pretkutnjaka je napravljen polukružni rez. Pronađite mjesto gdje živac izlazi iz otvora koji se nalazi u mastoidu. Vanjski zid kanala facijalnog živca uklanja se posebnim kirurškim instrumentom. To se vrši vrlo pažljivo kako se ne bi oštetili živčani deblo. Kao rezultat toga, živac više ne prolazi u "tunelu", već u otvorenom žlijebu, i privremena kost prestaje ga komprimirati. Nakon toga se primjenjuju šavovi. Operacija se odvija pod općom anestezijom.

Tehnika uboda razderenog živca lica
Incizija se vrši u blizini zgloba. Kirurg nalazi otrgane krajeve živaca ispod kože i mišića i "čisti" mjesto rupture kako bi živac bolje zacijelio. Nadalje, kirurg djeluje u skladu s okolnostima:

  • U slučaju da razmak između krajeva živaca nije veći od 3 mm, tada se oni šavaju. Ovo je najbolja opcija, ali nije je uvijek moguće implementirati,
  • Ako vam do 12 mm živčanih vlakana nije dovoljno, tada morate osloboditi živac iz okolnih tkiva i položiti novi kraći krevet za njega. Ova operacija omogućava spajanje krajeva živca jednim šavom, ali njegovo je opskrba krvlju prekinuta,
  • Spajanje živaca pomoću autografta. Mjesto živca potrebne duljine uzima se od bedara i ubacuje se na mjesto litice. Dakle, moguće je vratiti zemljište duge nekoliko centimetara. Ali istodobno je potrebno zašiti živce na 2 mjesta, a to krši provođenje signala.

Koju gimnastiku izvoditi s neuritisom facijalnog živca?

Prije teretane odradite nekoliko vježbi za istezanje mišića vrata i ramena. Zatim sjednite pred ogledalo i opustite mišiće obje strane lica. Svaku vježbu izvodite 5-6 puta.

  1. Iznenađeno podignite obrve.
  2. Namršteno se namršti.
  3. Pogledajte dolje i zatvorite oči. Ako ne uspije, spustite kapkom prstom.
  4. Stisnite oči.
  5. Napravite kružne pokrete očima.
  6. Nasmiješite se ne pokazujući zube.
  7. Podignite gornju usnu i pokažite zube.
  8. Spustite donju usnu i pokažite zube.
  9. Nasmiješite se otvorenih usta.
  10. Spustite glavu dolje i smrknite se.
  11. Napuhajte nosnice.
  12. Izdubite obraze.
  13. Pomičite zrak s jednog obraza na drugi.
  14. Ugasite zamišljenu svijeću.
  15. Pokušaj zviždati.
  16. Uvucite obraze.
  17. Izvucite usne slamom.
  18. Spustite kutove usta prema dolje, usne zatvorene.
  19. Gornju usnu spustite na donju.
  20. Vozite jezikom sa strane na stranu sa otvorenim i zatvorenim ustima.

Ako ste umorni - opustite se i pomičite mišiće lica. Trajanje teretane je 20-30 minuta. Potrebno je ponoviti kompleks 2-3 puta dnevno - ovo je preduvjet za oporavak.

Nakon gimnastike uzmite šal, preklopite ga dijagonalno i popravite lice, vežući krajeve šal na kruni glave. Nakon toga, zategnite mišiće lica s bolne strane prema gore, a sa zdrave strane, spustite ga prema dolje.

Kako izgleda pacijent s neuritisom lica, fotografija?

Izgled osobe s neuritisom lica vrlo je karakterističan. Lice nalikuje izkrivljenoj maski.

Na bolnoj strani:

  • oko je širom otvoreno
  • spuštanje donjeg kapka
  • mogu se pojaviti lakriminacije
  • vanjski rub obrve pada
  • kut usta je spušten, iz njega često curi slina,
  • usta će biti povučena na zdravu stranu,
  • mišići obraza su spušteni
  • prednji i nazolabijalni nabori su izglađeni.

Znakovi bolesti postaju još vidljiviji kada osoba govori ili pokazuje emocije. Pogođena strana lica ostaje nepomična uz osmijeh i podizanje obrva.

Je li akupunktura učinkovita za neuritis lica?

Akupunktura ili refleksologija smatraju se jednim od najučinkovitijih tretmana neuritisa lica. Utjecaj na akupunkturne točke pomaže:

  • ublažiti upalu živaca i ubrzati njegov oporavak,
  • ublažiti bol
  • riješite se paralize mišića lica brže
  • eliminirati nehotično trzanje očiju i usana.

Akupunktura pomaže vratiti mišićni tonus na zahvaćenoj strani lica i opustiti se na zdravom. Tako lice od prvih dana postaje simetričnije.

Ali zapamtite, ključ uspješnog liječenja je iskusan stručnjak. Mora odabrati potrebne tehnike i pronaći osjetljive točke. Za postupak se koriste igle za jednokratnu upotrebu, to eliminira mogućnost infekcije.

Za učinkovito liječenje važan je vaš unutarnji stav. Obratite pažnju na svoje osjećaje. Tijekom probijanja kože osjetit ćete laganu bol. Tada će se oko igle koncentrirati toplina ili hladnoća, osjećaj pritiska, trnce. To ukazuje da su igle instalirane na pravim mjestima.

Od prvih dana bolesti utječu samo na zdravu stranu. Od 5-7 dana možete raditi akupunkturu na zahvaćenoj strani. Mnogi ljudi su bili uvjereni da akupunktura može smanjiti vrijeme liječenja za 2 puta (do 2 tjedna).

Proces liječenja neuritisa lica prilično je dugotrajan. Morat ćete biti strpljivi i točno slijediti preporuke liječnika. Ali zapamtite, postoji mnogo učinkovitih tretmana koji vam mogu pomoći u porazu bolesti.

Opis

Lice živca (7 para kranijalnih živaca) je miješani živac koji nosi osjetljiva, motorna i autonomna vlakna. Motorni dio inervira sve mišiće lica, uključujući mišiće unutarnjeg uha, osim mišića koji podiže očni kapak. Osjetljiva vlakna odgovorna su za taktilnu osjetljivost ušiju, kao i za osjetljivost okusa prednjeg dijela jezika. Vegetativni (parasimpatički) dio živčanih vlakana odgovoran je za rad suznih, gornjih pljuvačnih žlijezda, kao i žlijezda usne sluznice i nazofarinksa.

Klinička slika upale živca lica može dati i njegov izravni poraz i sustavne bolesti. Do poraza živca lica može dovesti do:

  • Hipotermija.
  • Ozljede, posebno trajne prirode (kompresija, prisilni položaj).
  • Infekcija. Neuritis lica uobičajena je komplikacija sinusitisa (upala paranazalnih sinusa) i otitisa (upala srednjeg uha).

Od sistemskih lezija koje se mogu očitovati neuritisom lica, postoje demijelinizacijske bolesti živčanog sustava (na primjer, multipla skleroza), dijabetes, aterosklerotska bolest, kronični toksični učinci (alkohol, teški metali) i HIV infekcija. Vrijedno je zapamtiti da je sa sistemskim lezijama neuritis lica samo jedna od različitih manifestacija patološkog procesa i često se razvija u kasnijim fazama, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi.

Medicina

U liječenju neuritisa lica, glukokortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon) moraju se propisati u obliku tableta ili injekcija. U slučaju bolova primjenjuju se nesteroidni protuupalni lijekovi i antispazmodici (Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverin). Da biste se riješili natečenosti, propisani su diuretici (Furosemid, Veroshpiron). Sigurno su propisani neuroprotektivni agensi (glicin, piracetam, cerebrolizin) i vitamini skupine B, koji također pridonose obnovi živčanog tkiva.

U slučaju kada se neuritis lica razvio kao posljedica infekcije, potrebno je propisati antibiotike ili antivirusne lijekove, ovisno o etiologiji bolesti.

Uz produljeni tijek bolesti i prijetnju kontrakcije mišića lica, propisani su mišićni relaksanti centralnog djelovanja (Tolperisone, Baclofen) ili antiepileptički lijekovi (Carbomazepin).

Obećavajući smjer u liječenju neuritisa lica danas je primjena botulinskog toksina. Blokirajući prijenos živčanih impulsa u mišiće, botulin toksin potiče opuštanje mišića i razvoj paralize i kontrakture. Budući da se Botox ubrizgava u malim dozama, ubrizgava se izravno u mišić. Kada se mišići opuštaju, pacijenti primjećuju smanjenje bolnosti, što omogućava aktivniju upotrebu izraza lica. Primjena toksina botulina događa se u fazama, uz kontrolu dinamike i obveznu upotrebu drugih lijekova i fizioterapije. Nažalost, ova metoda liječenja još uvijek nije raširena i ne koristi se u svim medicinskim ustanovama.

U nedostatku terapijskog učinka, savjetovanje s neurokirurgom obvezno je nekoliko mjeseci kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja, jer s vremenom se povećava potreban volumen kirurške intervencije i pogoršava se prognoza za oporavak.

Narodni lijekovi

Kod kuće nekoliko puta dnevno možete koristiti razne vrste zagrijavanja (tekući jastučići za grijanje, parafinske kupke, vrećice s grijanom solju) koji pomažu u ublažavanju upale.

Komprimirani alkoholni tinkturi koriste se kratko vrijeme, doprinose širenju krvnih žila, smanjuju upalu i bore se protiv infekcije.

Neće biti zabavno uzimati razne tinkture i dekocije umirujućeg bilja (metvica, limunski melem, valerijana, anis, cvijet vapna, glog, kamilica, kantarion) kako bi se smanjila tjeskoba i poboljšao san, jer simptomi neuritisa lica traju još dugo, što je puno duže pogoršava raspoloženje pacijenta.

Pred ogledalom se najbolje izvodi fizikalna terapija mišića lica koja pomaže vratiti mišićni tonus i sprječava stvaranje kontraktura. U tom slučaju, pacijent može pratiti napredak obnove pokretljivosti i liječniku naznačiti na koje mišićne skupine treba obratiti više pažnje prilikom propisivanja fizioterapije.

Masaža mišića lica može se izvoditi neovisno, ali u početku neće biti suvišno upoznati se s njenim osnovnim načelima kako biste postigli maksimalan terapeutski učinak.

Ostali preporučeni narodni lijekovi, ako mogu pokazati terapeutski učinak, onda samo u onim slučajevima kada bi se poboljšanje dogodilo samostalno. Velike nade ne treba polagati na narodne lijekove, jer neblagovremeni posjeti liječniku i kasnije liječenje mogu dovesti do invalidnosti.

Što je facijalni živac

Obavlja motoričku funkciju, regulira mišiće lica. Vlakna srednjeg živca odgovorna su za proizvodnju sline, suza, osjetljivosti jezika (koji se naziva i jezični živac) i kože. Živčani trup je dug proces neurona živčanih stanica. Prekriveni su posebnom školjkom, perineurijom.

Funkcije

Nervus facialis inervira mišiće koji su odgovorni za izraz lica. Također je odgovoran za prijenos signala u mozak kada jezik dođe u dodir sa slanim, kiselim, slatkim itd. Izvodi facijalni živac koji završava parasimpatičku funkciju, tj. osigurava povezanost dijelova glave, vrata s središnjim živčanim sustavom (centralni živčani sustav). Omogućite reakciju na vanjske čimbenike sljedećih žlijezda:

  • sline,
  • suza,
  • odgovoran za proizvodnju sluzi u ždrijelu, nepcu, nosu.

Bolesti lica

Na glavi su dvanaest pari završetaka. Nervus facialis je jedan od njih. Razne vrste negativnih učinaka mogu uzrokovati upalu facijalnog živca, što se u medicinskom okruženju naziva neuropatija (neuritis, Foergillova neuralgija). Postoje mnoge studije ove patologije, pa su razvijene metode za učinkovito liječenje bolesti. Koristi se složena shema koja uključuje medicinski, fizioterapeutski tretman ili, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Pripravci

Terapiju propisuje pojedinačno u svakom slučaju liječnik. Na mnogo načina, tečaj se sastavlja na temelju uzroka, koji je izazvao upalu. Tradicionalno liječenje neuralgije uključuje uporabu sljedećih vrsta lijekova:

  1. Hormoni (prednizon) i glukokortikosteroidi (deksametazon).
  2. Propisati oralne protuupalne lijekove, na primjer, Nimesulid.
  3. Lijekovi koji smanjuju oticanje, diuretici (Furosemid).
  4. Analgetici su propisani za bolne i jake bolove (Analgin).
  5. Mišići drhtaju, spazmi se zaustavljaju uz pomoć antispazmodika (Drotaverinum).
  6. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisani su vazodilatacijski lijekovi.
  7. Uz značajna kršenja motoričkih funkcija mišića lica, pacijentu se propisuju metabolički lijekovi, na primjer, Nerobol.
  8. Jačanje imuniteta, poboljšanje metabolizma, korištenje B vitamina.
  9. S razvojem upale živaca zbog herpesa ili drugih virusnih bolesti, antivirusni lijekovi propisuju se, u pravilu, Lavomax, Gerpevir.
  10. Sindrom jakog bola zahtijeva od osobe snažna (opojna) lijeka protiv bolova (Tramadol, Promedol). Ne-opojni lijekovi za intramuskularne injekcije, na primjer, Dexalgin, Ketanov, također se mogu propisati.
  11. Za cjelokupno jačanje tijela potrebno je uzimati vitaminske komplekse, neurorubin, neurobion su dobro prikladni.

Akupunktura

Ovo je jedna od dodatnih metoda liječenja upale završetka lica. Temelji se na aktiviranju zona moždane kore uz pomoć injekcija koje su usmjerene na određene točke ljudskog tijela. Učinak akupunkture omogućuje uklanjanje natečenosti, povećava lokalni imunitet, poboljšava osjetljivost živčanih stanica. Akupunkturna tehnika ima protuupalni učinak. To postaje glavna indikacija za postupak ako je upala uzrokovana herpes virusnom infekcijom.

Fizioterapija pomaže ublažavanju boli kako bi se poboljšalo opće dobro pacijenta, regulirali metabolički procesi i vratila hormonska ravnoteža. Maksimalni učinak u liječenju upale završetka lica.Preporučuje se provođenje postupaka u akutnoj fazi neuropatije, to će pomoći u izbjegavanju neugodnih komplikacija, teškog tijeka bolesti. Kod akupunkture morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Pridržavajte se ispravnog omjera ekscitacijske i inhibicijske metode.
  2. Potonji je potreban za zdravi dio lica za opuštanje mišića u zahvaćenoj polovici.
  3. Metoda stimulacije neophodna je za povećanje iritacije mišića lica.
  4. Da biste poboljšali opće stanje osobe, potrebno je provesti akupunkturu na pojedinim točkama nogu i ruku.

Izlaganje iglama kod upale na licu vrši se na šest mišićnih skupina. Učinak treba imati na sljedeća područja:

  1. U području brade, usta nalaze se mišići koji su odgovorni za kretanje brade, nosa, gornje usne.
  2. Bukalni mišić, maksimalan učinak postiže se horizontalnim uvođenjem igle.
  3. Ima učinak na mišić koji je odgovoran za spuštanje septuma.
  4. Injekcije se rade u području jagodica, kružnih mišića očiju.
  5. Djelovanje na prednjem trbuhu kranijalnih, piramidalnih mišića vrši se na čelu.

Fizioterapija

Fizioterapeutski postupci propisani su ako je potrebno za smanjenje edema, upale, normalizaciju mikrocirkulacije, poboljšanje vodljivosti i metaboličkih procesa. Pomaže ako je došlo do upale, začepljenja živca lica. U liječenju neuropatije propisani su sljedeći postupci:

  • SMV terapija pomaže smanjiti oticanje,
  • lokalna darsonvalizacija za poboljšanje ishrane živčanih vlakana,
  • UHF terapija niskog intenziteta za dekongestivno djelovanje,
  • infracrvena laserska terapija, koja je potrebna za širenje krvnih žila, ubrzava procese oporavka, poboljšava cirkulaciju krvi,
  • ubrzati oporavak oštećenih živčanih vlakana pomoću ultrazvučne terapije,
  • fonoforeza s proserinom, hidrokortizonom,
  • terapijska masaža
  • Za poboljšanje mikrocirkulacije propisana je ultratonoterapija.
  • parafinske kupke
  • mioelektrostimulacija radi normalizacije neuromuskularne provodljivosti.

Hirurške metode

Kirurška intervencija u liječenju završetaka lica na licu propisana je samo u nedostatku očekivanih rezultata konzervativne terapije. Pribjegavaju operaciji, u pravilu, djelomičnom ili potpunom puknuću živčanih vlakana. Pozitivan ishod može se očekivati ​​samo ako je postupak izveden u prvih 12 mjeseci nakon početka upale živaca.

U pravilu se provodi autotransplantacija završetka facijalnog živca kada kirurg zamijeni oštećeno tkivo dijelom velikog živčanog debla. To je često bedreni živac, jer su njegova topografija i anatomija prikladni za ovaj postupak. Operacija je propisana čak i u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže nakon 10 mjeseci terapije. Ako se začepljenje živca lica dogodi zbog rasta onkološkog procesa, kirurzi prvo uklanjaju tumor.

Značajke bolesti

Neuritis je upala jednog od sedam para kranijalnih živaca. Uz bolest, osoba gubi sposobnost da u potpunosti pokaže emocije, žvače hranu i normalno razgovara. Kršenje ima uočljive vizualne manifestacije: polovica lica se iskrivi, simetrija je izobličena.

Na fotografiji, živci lica

Lice živca prolazi kroz uske kanale kostiju, što ga čini vrlo ranjivim. Čak i blaga upala obiluje sužavanjem, praćenim jakim gladovanjem kisikom. Najčešće su mišići lica oštećeni s jedne strane, a samo 2% bolesnika ima bilateralni neuritis.

Neuritis možemo podijeliti u dvije kategorije:

Primarni upalni proces nastaje na pozadini hipotermije, a sekundarna je komplikacija s postojećim bolestima tonzilogenog ili otogenog podrijetla.

Nužna dijagnostika

Kada postoje alarmantni simptomi ili ako se sumnja na neuritis, treba kontaktirati neurologa, Liječenje upale živca lica provodi se samo nakon potvrde dijagnoze i pod nadzorom stručnjaka, što će izbjeći moguće komplikacije.

Unatoč očitim vizualnim simptomima, niti jedno ispitivanje i prikupljanje pritužbi nije dovoljno. Uz to se mogu preporučiti sljedeće dijagnostičke mjere:

  • opći test krvi
  • MR
  • CT mozga
  • elektromiografija
  • electroneurogram.

Krvni test je potreban da bi se potvrdila prisutnost aktivnog upalnog procesa u tijelu. Liječnik će obratiti pažnju na brzinu sedimentacije eritrocita, sadržaj limfocita i bijelih krvnih stanica. MRI isključuje druge patologije u kojima se javljaju slični simptomi: upala meninga, srčani udar ili tumor.

Računala tomografija može ukazivati ​​na uzroke neuropatije. Terapeutske taktike odabiru se na temelju rezultata ove studije.

Moguće komplikacije

Uz pravovremeno i pravilno liječenje upala lica, prognoza je prilično povoljna. Loša terapija povećava rizik od sljedećih komplikacija:

  • sinteza lica
  • atrofija mišića
  • keratitis,
  • kronični konjuktivitis,
  • nehotični grčevi lica,
  • kontrakcije mišića lica.

Stanice živaca se dugo oporavljaju, a sve se preporuke liječnika moraju pridržavati: proći cjelokupan tijek liječenja, napraviti masažu na vrijeme i uzeti sve propisane lijekove. Također morate saznati uzroke neuritisa lica živca kako biste se zaštitili od recidiva bolesti.

Lijekovi

Ako je živac upaljen, glavna "oklada" je na glukokortikoide - steroidne protuupalne lijekove: prednizolon ili deksametazon. Oni ublažavaju upalu, uklanjaju bol i smanjuju oticanje. Dolazi do aktiviranja oslobađanja neurotransmitera - tvari koja poboljšava provođenje impulsa duž živčanih vlakana.

Uz to, mogu se dodijeliti:

  • Diuretici: Furon, Furosemid. Oni oslobađaju tkiva iz tekućine koja uzrokuje oticanje, smanjuju rizik od stiskanja krvnih žila.
  • Antiholinesteraza: Galantamin, Proserin. Povećavaju mišićni tonus, normaliziraju rad izlučnih žlijezda (pljuvačnih i suznih).
  • Nesteroidna protuupalna sredstva: Nurofen, Nise. Uklanjaju upalu duž živčanih vlakana, uklanjaju bol u uhu i oku.
  • Vitamini: skupina B. Neophodni su za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i njegovu zaštitu od izlaganja toksinima.
  • Antivirusno: Aciklovir, Zovirax. Propisane su za virus herpesa, blokiraju podjelu njegovih stanica.
  • Antispazmodika: Antispazmodik, No-spa. Proširite arterije, ublažite grčeve glatkih mišića. Poboljšajte cirkulaciju krvi na zahvaćenoj strani lica.
  • Neurotropni: fenitoin, levomepromazin, karbamazepin. Normalizirajte mineralni metabolizam živčanih stanica, smanjite učestalost nehotične kontrakcije mišića i poboljšajte rad cijelog živčanog sustava.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je pročitati upute za uporabu i popis kontraindikacija. Bilo koji lijek može izazvati alergijsku reakciju ili izazvati nuspojave. U slučaju nepoželjnih posljedica, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Narodna medicina

Narodni lijekovi često se koriste kao pomoćni učinak u liječenju upaljenog živca. Ne mogu u potpunosti zamijeniti liječenje lijekovima, ali poboljšavaju opće dobro i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Uz odobrenje liječnika, vrijede sljedeće:

  • brušenje: Spremna 10% -tna otopina mumija nanosi se na pamučni bris, kojim se lice masira 3-5 minuta. Pokreti trebaju biti lagani i kretati se od središta do područja uha. Trajanje tečaja - 14 dana.
  • Zagrijavanje: čisti pijesak ili sol (200-250 grama) kalciniran je u tavi. Smjesa se stavi u gusto tkivo i nanese na područje upaljenog živca na 20-30 minuta.Postupak možete započeti sedmi dan nakon početka glavnog tretmana.
  • omot: 3 vrećice ljekarne kamilice kuhaju se u čaši kipuće vode, infuzija 15 minuta. Tekući odvodi i vlažne vrećice nanose se na lice, prekrivaju se ljepljivim filmom i toplom krpom. Postupak možete obaviti jednom dnevno, dok se provodi glavni tretman lijekovima.
  • mast: dvije žlice suhih ili svježih pupovih pupolja zgnječite u blenderu, doda se ista količina mekog maslaca. Nakon zagrijavanja nanesite na problematično područje lica. Moguće je na ovaj način liječiti upalu 14 dana.

Za jačanje imunološkog sustava dodatno se preporučuju biljni čajevi i infuzije s prirodnim tekućim medom.

Bilo koja komponenta narodnog lijeka može biti alergen, pa kada se pojave prve nuspojave, recept je zabranjen.

Kirurgija

Ako liječite upalu facijalnog živca dulje od 6-8 mjeseci, a očito ne dolazi do poboljšanja, liječnici preporučuju operaciju.

Ovu metodu treba koristiti tijekom prve godine bolesti: neuritis izaziva promjene na mišićima lica, a s vremenom one postaju nepovratne.

U većini slučajeva potrebna je operacija za ishemijski oblik bolesti, kada živac stisne uski kanal jajovoda. Provocirati slično kršenje traume kosti lubanje ili kronične upale srednjeg uha.

Tijekom postupka napravi se incizija iza pretkutnjaka kako bi se pronašlo područje u kojemu živac izlazi iz Ahilo-mastoidnog otvora. Vanjski zid kanala uklanja se kako bi se zaustavio proces kompresije živaca od strane temporalne kosti. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i ima visok postotak učinkovitosti.

Glavni uzroci neuralgije lica

U većini slučajeva, neuralgija je posljedica hipotermije ili propuha, budući da se vrhunska učestalost događa upravo u izvan sezone, rujnu i ožujku, kada (ili već) varljivo sunce grije i hladni vjetrovi pušu. Nepostojanje šešira, izvanmrežne odjeće i otvorenih prozora doprinosi upali živca lica.

Oštar pad temperature uzrokuje grč žila koji opskrbljuju živac, zbog čega se komprimira u zidovima koštanog kanala i pojavljuje se edem. Zbog toga prehrana živaca slabi i pojavljuje se akutni simptom boli. Moderni neurolozi zaključili su da je etimologija ovog stanja također kompresija žila žilama ili abnormalno povećani sklerotični plakovi.

Ostali uzroci također mogu biti uzrokovani neuralgijom:

  • Upalni procesi (otitis media, meningoencefalitis) koji se javljaju u srednjem uhu,
  • tumori mozga
  • ozljede prednjeg i vremenskog dijela lubanje,
  • upalna reakcija nakon operacije,
  • sužavanje koštanog kanala kao rezultat parodontne bolesti, karijesa ili sinusitisa,
  • specifična koštana struktura
  • nasljedni faktor
  • posljedica herpes infekcije.

Važno! Neuralgija se također može pojaviti zbog promjena povezanih s dobi, na pozadini smanjenja imuniteta i smanjenja otpornosti tkiva na vanjske čimbenike.

Ako nije moguće utvrditi pravi uzrok neuralgije, smatra se ideopatskim.

Simptomi neuralgije

S upalom lica, funkcije mišića čela, obrva, obraza i čeljusti narušavaju se. Najviše bolni dijelovi su brada i područje oko očiju. U pravilu se neuralgija pojavljuje na jednoj strani lica, ali u rijetkim slučajevima javlja se bilateralni oblik.

Osjećaji mogu biti različiti, ali postoje opće manifestacije koje ukazuju na upalu facijalnog živca: bol u izvlačenju u nazolabijalnom trokutu, koja traje od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Nadalje, bol se smanjuje, ali brzo se širi na druge dijelove lica koji se nalaze u blizini.

Važno! S neuralgijom lica, upala najčešće pogađa samo jednu polovicu lica.

Tijekom napada oštre spontane boli, osoba se iznenada smrzne na mjestu i nije u stanju krenuti dalje. Koža prvo blijedi, a zatim može postati crvena. Prvi odgovor je trljanje zahvaćenog dijela lica dlanom. Oštra bol može se dati na druge dijelove glave: zube, uho, vlasište.

Kao rezultat toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • suzenje,
  • pečenje na mjestu gdje je bol bila najintenzivnija,
  • povećana slinavost i nekontrolirano slinjenje,
  • mrlje na koži ili njezino crvenilo,
  • popuštanje pritiska,
  • deformacija usana prilikom otvaranja usta,
  • kapci se ne zatvaraju u potpunosti,
  • osoba potpuno ne pomiče usne (ne može ih preklopiti cijevi i poljubiti),
  • bol ne smeta noću
  • mogu se pojaviti u blizini uha.

Svi ti simptomi kompliciraju uobičajene radnje: jesti, četkati zube, glasno razgovarati itd.

Za sve koji pate od neuralgije lica, senzacije su individualne. Zajedničke značajke su vrsta boli i izobličenja izraza lica.

Koja je opasnost od bolesti

Neuralgija je stanje koje je lako isprovocirati ako ste brižni prema svom zdravlju. Ova je bolest nekome nepoznata, netko ju je jednom doživio, drugi su manje srećni, a razdoblja pogoršanja ustupaju razdoblja remisije.

Opasnost od neuralgije lica leži u činjenici da s vremenom može početi napredovati: razdoblja egzacerbacija postaju sve češća, bol se svaki put pojačava. Pacijent živi s podsvjesnim očekivanjem napada, što ne može utjecati na njegovo psihološko stanje. Pacijenti napuštaju posao, postaju samo-apsorbirani i depresivni. Više ih nije briga kako izgledaju - izgubili su interes za život.

Postoji nekoliko stupnjeva oštećenja facijalnog živca:

  • Jednostavno. Mimikrija nije slomljena, slabost mišića otkriva se tek temeljitim pregledom. Možda je lagano izostavljanje ugla usta i poteškoće u zatvaranju kapaka,
  • Umjerena. Pareza lica je primjetna, ali ne mijenja previše izraz. Za zatvaranje očiju potreban je mali napor. Očuvana je pokretljivost mišića čela,
  • Srednje teška. Manifestira se u obliku izražene asimetrije lica. Mišići čela su nepomični, problematično je zatvoriti oko,
  • Teški. Pokreti mišića su suptilni, oko se zapravo ne zatvara (Bell-ova paraliza), mišići na čelu su nepomični,
  • Izuzetno teška totalna plegija. Pogođena strana lica potpuno je imobilizirana. Obnavljanje izraza je praktički nemoguće.

Ako se pravodobno dijagnosticira i izliječi neuralgija, posljedice za tijelo bit će minimalne.

Masaža i gimnastika za lice

Masažu propisuje liječnik kako bi se poboljšala cirkulacija tkiva i aktivno uklanjanje metaboličkih proizvoda. Tečaj masaže pomaže ubrzati liječenje. To bi trebao izvesti samo specijalist.

Svi pokreti tijekom sesije trebaju biti lagani, a ne snažni. Prikazivanje:

  • Potezanje vrata, obraza, čela i područja vrata,
  • glatko trljanje donjeg dijela vrata prema ramenima (do pojave laganog crvenila kože),
  • neznatna vibracija kože jagodica i čela,
  • lagani masirajući pokreti u području nadlaktnih lukova, nasolabijalnih nabora i nosa.

Važno! Maser mora imati odgovarajuću obuku kako nepažnjom ne nanosi štetu zdravlju.

Gimnastika za lice propisana je nakon završetka tretmana kako bi se vratila pokretljivost mišićima lica. Liječnik treba odabrati vježbe na takav način da cilja određene mišiće lica.

Skup vježbi prilično je jednostavan, a pacijent ih može samostalno izvoditi pomoću shema koje je predložio liječnik. Treba ih provesti bez jake napetosti, smireno i naizmjenično s potpunim opuštanjem mišića.

  • Smanjivanje obrva do nosa i uzgoj u prvobitnom položaju,
  • presavijanje usana cijevi i povratak u normalno stanje,
  • stiskanje i stiskanje zuba,
  • puhati po „perju“, „raznijeti svijeću“ itd.

Sve vježbe se rade 5-7 puta, s malim stankama. Oni će pomoći u izbjegavanju ustajalih procesa i vraćanju izraza lica.

Dijagnostičke metode

Oštećenje maksilofacijalnog živca ima specifične znakove koji su izraženi. Ako se sumnja na upalu, liječnik provodi neurološke testove - pacijent izvodi određene vježbe s mišićima lica:

  • namršti se, podigne obrve,
  • trepće, trepće,
  • smiješeći se, pokazujući zube
  • podiže obraze, pokuša zviždati,
  • nabore nos.

Posebni neurološki testovi pomoći će utvrditi prisutnost bolesti.

Takvi pokreti pomažu stručnjaku da analizira simetriju mišića lica na obje strane lica, kako bi se otkrila paraliza ili slabljenje tkiva.

Ako sumnjate na razvoj popratnih bolesti (upala mozga, neoplazme, infekcije i virusi), propisane su dodatne dijagnostičke metode:

  • electroneuromyography,
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom),
  • računalna tomografija,
  • elektroencefalogram.

Sol iz blokiranog živca

Suhi kompres s vrućom soli učinkovito se bori protiv paralize lica

U čistu vruću tavu ulijte 5 žlica. l. sol i zagrijavajte 3-5 minuta, neprestano miješajući. Ulijte vrući sadržaj u pamučnu vrećicu, ravnomjerno rasporedite. Nanesite suhi oblog na bolesnu stranu ujutro i navečer prije spavanja. Držite na licu dok se sol potpuno ne ohladi.

Losioni od pelina

Mljeveni svježi pelin, prelijte 50 ml kipuće vode i miješajte dok se ne stvori kaša. Prije nanošenja dodajte 10 ml ulja heljde, pomiješajte. Na oboljeli dio lica rasporedite konzistenciju s kašom, a zatim je prekrijte celofanom i zamotajte ručnikom ili šalom. Trajanje postupka je 40 minuta.

Sredstva protiv bolova od lanenih sjemenki

Parne lanene sjemenke i nanesite na lice mjesec dana

U krpu vrećicu sipati 3 žlice. l. lanene sjemenke, stavite u dvostruki kotao i držite dok se sjemenke ne zapare. Komprimirajte toplu vrećicu i držite dok se ne ohladi. Broj postupaka dnevno je 3. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca.

Bell masaža paralize

Masažni tretman oslabljenih mišića lica daje dobre rezultate, ako je ispravno i pravodobno pribjeći terapiji.

  1. Postupke treba započeti najkasnije 6-8 dana nakon pojave prvih znakova bolesti.
  2. Masaža se vrši umjerenim pokretima, bez pritiska. Počnite od vrata, zatiljka, postupno se krećući prema povrijeđenom području. Obratite posebnu pozornost na mastoidni proces.
  3. Masirajte ne samo oboljelo područje, već i zdrav dio lica.
  4. Ne masirajte mjesta na kojima se nalaze limfni čvorovi kako ne biste izazvali njihovu upalu.
  5. Završite masiranjem vrata i vrata.

Masaža lica pomaže obnavljanju mišića lica

Je li akupunktura učinkovita?

Akupunktura je učinkovito sredstvo u borbi protiv upale živca lica. Poboljšanja dolaze nakon 2-3 postupka. Potpuni tijek liječenja je 10 sesija.

Poboljšanje pacijentovog stanja događa se nakon 2-3 akupunkturna postupka

Nijansa u korištenju akupunkture - nije propisana u kombinaciji s fizioterapijom. Pacijent zauzvrat prolazi sve metode liječenja.

Upala facijalnog živca tijekom trudnoće

Buduće majke sklone su razvoju neuritisa lica zbog promjena u tijelu:

  • oslabljen imunitet
  • hormonsko restrukturiranje,
  • prenesene virusne infekcije.

Čak i lagana hipotermija ili jak stres daju poticaj bolesti. Obično se znakovi patologije pojavljuju u prvom tromjesečju.

Neuritis lica kod djece

U novorođenog djeteta uzrok neuritisa najčešće je zbog porođajne traume.Starija djeca pate od ove patologije iz istih razloga kao i odrasli.

Kao posljedica ozljede od rođenja može doći do paralize lica kod dojenčadi

Liječenje dojenčadi je osiguravanje potpunog odmora, tišine i toplinskih postupaka na ozlijeđenom području lica. Među lijekovima prednost se daje diureticima, vitaminskim kompleksima. Stariji djeci propisano je liječenje kortikosteroidima. Sastavni dio terapije su masaže, fizioterapija, gimnastika lica koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Moguće posljedice i komplikacije

Nepravilno ili neblagovremeno postupanje dovodi do posljedica kao što su:

  • atrofija mišića lica,
  • izgled svojevrsne maske na lijevoj ili desnoj strani lica smrznut je izraz,
  • razvoj hemispazma - nehotično trzanje mišića,
  • razvoj sinkezije - neželjene kontrakcije mišića usta, očiju, koje se pojavljuju nehotično.

Uz nepravilno liječenje, paraliza lica dovodi do smrznutog lica s jedne strane

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Almag 01 ruski aparat za fizioterapiju pulsiracim magnetnim poljem (Travanj 2020).