Članci

Nož tumora: Napredna tehnologija raka

Pin
+1
Send
Share
Send

Gama nož je radiokirurški uređaj. Na taj je način moguće ukloniti ili obustaviti rast mnogih novotvorina intrakranijalnih i drugih lokalizacija, bez prodiranja u tkiva, bez ureza i rizika povezanih s njima.

Čvrsto dostupni, duboko locirani tumori uvijek su ostajali i ostaju značajan problem onkologije, jer složenost nastaje ne samo s prodorom u neoplazmu, već i održavanjem integriteta tkiva koje leže na tom putu. Ovo je pitanje posebno akutno za intrakranijalne tumore koji se relativno nedavno mogu ukloniti samo kirurškim putem, a ako takvo liječenje nije bilo moguće, pacijenti su se smatrali neizlječivima i primali su samo palijativnu njegu, što nije moglo ne utjecati na ukupno trajanje i kvalitetu njihova života.

Uvođenjem novih metoda zračenja, od kojih je jedna gama nož, postalo je moguće uklanjanje novotvorina i rezanje njihovog rasta bez rezanja mekih tkiva i kraniotomije u slučajevima kada tehnički kirurški tretman nije izvediv.

Radiokirurgija uključuje uništavanje tumorskih elemenata snopom zračenja usmjerenim strogo prema zoni neoplastičnog rasta, dok su okolna tkiva minimalno izložena i ne trpe njegove štetne učinke. To je jedna od glavnih prednosti metode. Drugi nepobitni i snažni argument u korist radiokirurškog liječenja je minimalno invazivan, što minimizira operativne rizike i ne zahtijeva uporabu anestezije.

Osim gama noža, koriste se i modernije stereotaktičke instalacije - cyber nož. Razlika od cyber noža sastoji se u činjenici da kada se koristi gama nož postoji potreba za čvrstom fiksacijom ozračenog dijela tijela, a kada se koristi cyber nož dovoljno je samo rešetka za pričvršćivanje, dok sam uređaj prati najmanje pokrete pacijenta i ispravlja smjer zračenja. Osim toga, gama nož utječe na gama zračenje i samo na tvorbu unutar lubanje, dok cyber sustav može ukloniti tumore drugih dijelova tijela.

Gama nož smatra se zlatnim standardom u liječenju neoplazija smještenim unutar lubanje. Ove su instalacije vrlo česte u SAD-u, Japanu, Kini. U Rusiji je prvi gama nož ugrađen 2005. godine u Istraživački institut nazvan N. N. Burdenko, a danas ovu metodu liječenja mogu ponuditi mnoge druge velike onkološke klinike u cijeloj zemlji.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu gama noža

Stereotaktička radiokirurgija koristi se za različite tumore mozga, kranijalne živce, vaskularne malformacije itd. Indikacije za uporabu metode su:

  • Neoplazme mozga, njegovih membrana i živaca - neuromi, meningiomi, gliomi, kordomi, medulloblastomi, hemangiomi itd.,
  • Adenomi hipofize,
  • Metastatski čvorovi u živčanom tkivu, uključujući višestruko,
  • Kongenitalne malformacije i dysembryogenetic tumori,
  • Ponavljajući gliomi ili ostaci neoplazije nakon kirurškog, kemoterapijskog liječenja ili vanjske terapije zračenjem,
  • Vaskularne nepravilnosti - aneurizme, hemangiomi, malformacije,
  • Retina melanom
  • Trigeminalna neuralgija
  • epilepsija,
  • parkinsonizma
  • Multiple skleroze,
  • Progresivni glaukom.

Pomoću gama noža mogu se ukloniti tumori, čija veličina nije prelazila 3,5 cm, inače će tehnika biti kontraindicirana, međutim, nepravilnosti iz krvnih žila mogu se ozračiti gama nožem i velike veličine. U odnosu na glioblastom, gama nož je neučinkovit, pa se kod ove vrste neoplazije koristi izuzetno rijetko. Ostale prepreke za uporabu radiokirurgije mogu obuhvaćati:

  1. Teško stanje pacijenta zbog dekompenziranih bolesti srca, krvnih žila, bubrega i drugih unutarnjih organa,
  2. Oticanje i oticanje mozga u akutnoj fazi,
  3. Akutni hidrocefalus od zatvaranja cerebrospinalne tekućine mehaničkom preprekom,
  4. Odbijanje pacijenta od drugih vrsta liječenja, čak i ako je tehnički moguće i sigurno,
  5. Veličina neoplazme je veća od 3,5 cm.

Gama nož smatra se kirurškom tehnikom, međutim, za razliku od uobičajene operacije rezom i anestezijom, liječenje se odvija bez prodiranja u tkivo, a pacijent je svjestan cijele sesije. Prednosti metode mogu se uzeti u obzir:

  • neinvazivna,
  • Minimalni rizik od komplikacija,
  • Nema potrebe za općom anestezijom i endotrahealnom intubacijom,
  • Nedostatak gubitka krvi,
  • Kratko razdoblje rehabilitacije,
  • Mogućnost ambulantnog liječenja,
  • Visoka preciznost i efikasnost tretmana,
  • Odsutnost izloženosti zračenju okolnog tkiva.

fiksacija glave tijekom liječenja gama nožem

Unatoč visokoj učinkovitosti i dobroj toleranciji, tehnika još uvijek nije bez nedostaci. Na primjer, potreba za popravljanjem glave uključuje bol, koja može biti prilično intenzivna čak i nakon sesije radiokirurškog liječenja. Osim toga, za razliku od cyber noža, gama instalacija ne omogućuje dobivanje jednolike i jednake doze zračenja u različitim dijelovima neoplastičnog fokusa, a stanice na periferiji mogu primiti nižu dozu zračenja nego u središtu, što stvara preduvjete za ponovni nastanak bolesti.

Uz opisane nedostatke, valja istaknuti i visoku cijenu takvog liječenja. Instalacija gama noža je skupa, stoga još uvijek ne može biti dostupna apsolutno svima kojima je potrebna ovakva operacija. Mnogi pacijenti moraju ne samo prijeći značajne udaljenosti na putu do pravilno opremljene klinike, već moraju čekati mjesecima na svoj red.

Princip rada gama noža

U središtu djelovanja gama noža je ozračenje s precizno fokusiranim snopom zračenja koji proizlazi iz više od 200 emitera. Radioaktivni kobalt daje energiju zračenja, zrake se u jednom trenutku konvergiraju, gdje se postiže maksimalna doza razornog učinka. Točka primjene radioaktivnog snopa pažljivo je provjerena, trebao bi biti samo tumor.

Najmoćnije radioaktivno zračenje štetno djeluje na stanice tumora, uništava njihovu DNK, te tako sprječava daljnju reprodukciju stanica i rast neoplazije. Neoplazma ne nestaje istodobno, kao što se događa tijekom kirurške operacije, potrebno je vrijeme da se potpuno iskorijeni tumor.

Kod liječenja vaskularnih malformacija i aneurizmi gama-zrake uzrokuju smrt endotelnih stanica koje oblažu žile iznutra, što izaziva uništavanje samih vaskularnih zidova potpunom obliterizacijom (skleroza) njihovih lumena. Aneurizma se u ovom slučaju smanjuje ili potpuno nestaje. U slučaju kirurškog liječenja vaskularnih formacija, postoji značajan rizik od krvarenja, koji je minimiziran radiokirurškim izlaganjem.

Potpuno uništavanje neoplastičnog fokusa traje nekoliko mjeseci i do dvije godine. Tijekom tog razdoblja, neki simptomi karakteristični za intrakranijalne tumore mogu potrajati, ali postupno pritužbe i manifestacije bolesti nestaju.

Tehnika provođenja sesije liječenja gama nožem

Za razliku od kirurškog liječenja, radiokirurgija ne zahtijeva posebnu ili dugotrajnu pripremu. Pacijent može jesti i piti uoči sesije liječenja, nema potrebe ograničavati njegov režim, ali bolje je isključiti alkohol. Par sati prije postupka, možete jesti tako da glad ne zahvati odmah tijekom izlaganja. Količina konzumirane tekućine ne smije biti pretjerana, jer mnogi pacijenti moraju ležati bez mogućnosti odlaska u toalet više od sat vremena.

Točno fokusiranje snopa moguće je samo kod krute fiksacije pacijentove glave, što se postiže metalnim fiksativima umetnutim u meka tkiva glave pod lokalnom anestezijom. U tom položaju, disanje i suptilni pokreti pacijenta ne uzrokuju pomak na putu zračenja. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol, ali je moguć osjećaj kompresije stvoren stereotaktičkim okvirom.

Stereotaktični okvir koji isključuje pacijentove pokrete glave stavlja se pod lokalnu anesteziju nakon tretiranja vlasišta antisepticima, ali čak i nakon zahvata pacijent može osjetiti jaku bol u mjestima punkcije mekog tkiva i u glavi. Anestezija se ne provodi, ali mogu se propisati sedativi posebno osjetljivim bolesnicima i djeci.

Da bi se utvrdilo mjesto tumora, prethodno se provodi CT, MRI, angiografija u slučaju vaskularnih neoplazmi. Slike obrađuje računalo koje određuje optimalnu dozu i smjer zrake. Ovisno o lokaciji i volumenu ozračenog područja, sesija liječenja gama nožem može trajati od pola sata do nekoliko sati, tijekom kojeg je pacijent na posebnom stolu s glavom kruto učvršćenom u stereotaktični okvir.

Nakon završetka postupka ozračivanja pacijent može odmah otići kući, nema potrebe za hospitalizacijom. Od probijanja kože nakon pričvršćenja okvira moguća je jaka bol, stoga liječnik može preporučiti uzimanje analgetika u prvom danu ili dva nakon tretmana.

Nakon sesije radiokirurškog liječenja, pacijent može osjetiti neki umor i slabost, što je obično povezano ne sa samim postupkom, koji je bezbolan i dobro podnosi, već s nervnom napetošću i tjeskobom zbog nadolazećeg liječenja.

U postoperativnom razdoblju praćenje rezultata ozračivanja tumora obvezno je, što podrazumijeva MRI s kontrastom. Da bi utvrdili je li se tumor smanjio i koliko, liječnici uspoređuju predoperativne rezultate MRI-a s postoperativnim.

Gama nož je dobro uspostavljen za primjenu u starijih bolesnika s istodobnim bolestima koji predstavljaju dodatni rizik za opću anesteziju. Uz to, mnogo je sigurnija od otvorene intervencije za bolesnike s patologijom sustava zgrušavanja krvi, alergijama na lijekove i drugim bolestima.

Gama nož uspješno se koristi za liječenje neuroma slušnog živca. Ovaj se tumor može ukloniti mikrokirurškom tehnikom, ali rizik od ozbiljnih komplikacija prilično je visok. Nakon liječenja gama nožem oporavak dolazi u više od 90% slučajeva, a nema rizika od kirurških komplikacija ili štetnih učinaka anestezije.

Klinike i cijene za liječenje gama nožem

Do danas je oko milijun pacijenata širom svijeta liječeno gama nožem, što potvrđuje visoku učinkovitost i sigurnost tehnike. Visoki troškovi opreme ne omogućuju je svugdje instalirati, a mnoge zemlje u razvoju ne mogu priuštiti široko uvođenje gama noža u praksu.

Većina radiokirurških tretmana nalazi se u SAD-u i Japanu. Klinike u Rusiji također su postupno opremljene visokotehnološkom opremom i gama nož već je dostupan u Istraživačkom institutu za neurohirurgiju. N. N. Burdenko, ambulante. N. V. Sklifosovskog u Moskvi, na Institutu Sergeja Berezina u Sankt Peterburgu i neke druge velike klinike za rak u cijeloj zemlji.

U Pesochnyju (Sankt Peterburg) radiokirurško liječenje provodi se na Medicinskom institutu Sergeja Berezina. Pacijent mora doći na liječenje uoči zakazanog sestanka radiokirurgije ili ujutro na dan liječenja, nakon čega popunjava odgovarajuće dokumente, potpisuje suglasnost na postupak, razgovara s liječnikom. Uz dežurnog liječnika, dodatni podaci pružaju klinički psiholog pacijentu i njegovoj rodbini u vezi s naknadnim oporavkom.

Pacijenti kojima je potreban radiokirurški tretman mogu ih dobiti besplatno uz policu obveznog medicinskog osiguranja, a ako imaju moskovsku registraciju, dobiti će besplatno liječenje u radiokirurškom centru na klinici Burdenko. Prije upućivanja na liječenje, pacijenta treba konzultirati neurokirurg u Centru za gamazne noževe, a ako ju neurolog ili terapeut usmjeri popunjavanjem odgovarajućeg obrasca, savjetovanje će biti besplatno.

S obzirom da je gama nož skup postupak, a instalacije teško nedostaju, svaka klinika ima ograničene mogućnosti besplatnog liječenja. Većina pacijenata mora čekati u redu, što može potrajati nekoliko mjeseci, a ako bolest ne dopušta da se operacija odgodi neko vrijeme, tada će se pacijentu ponuditi druge moguće mogućnosti liječenja - mikrokirurgija, endovaskularni zahvati.

Ako postoje indikacije za radiokirurško liječenje, liječnik klinike mora uputiti odgovarajuću bolnicu, a uz to je priložen izvod iz medicinske dokumentacije, preslika osobnog dokumenta, polisa osiguranja, podaci s već obavljenih pregleda.

Pacijent šalje prikupljene dokumente na mjesto gdje se planira liječenje, a klinika sastavlja kupon za pružanje visokotehnološke pomoći. Indikacije za hospitalizaciju utvrđuje posebno povjerenstvo tijekom tjedna.

Centar gama noža na klinici Burdenko ne pruža liječenje prema nacionalnim kvotama, budući da je centar privatan, ali pacijent i dalje može dobiti besplatnu pomoć ako osiguravajuće društvo preuzme sve troškove ili ako plaćanje dolazi iz regionalnog proračuna.

Ako pacijent nema vremena čekati ili nema želje, a postoji mogućnost da se podvrgne liječenju uz naknadu, tada takve klinike mogu ponuditi i državne klinike i privatni radiokirurški centri u Rusiji i inozemstvu. U Rusiji se troškovi liječenja kreću od 240 do 250 tisuća rubalja,ponovljena sesija - oko 150 tisuća rubalja. U inozemstvu je liječenje puno skuplje - oko 30-40 tisuća dolara.

Recenzije pacijenata koji su bili podvrgnuti radiokirurškom liječenju tumora i vaskularnih aneurizmi mozga su pozitivni, jer je sesija liječenja prilično ugodna, daje nadu u ponovno uspostavljanje zdravlja i produljenje života. Klinike koje nude visokotehnološki tretman usredotočuju ne samo skupu opremu, već i vrlo kompetentno osoblje koje će se nositi s anksioznošću, uzbuđenjem i provoditi dane liječenja što učinkovitije.

Oticanje tumora

Suština njihovih principa rada je slična: liječenje se izvodi s preciznim utjecajem zračenja na patološku regiju. Jednom u tumoru, zračenje pokreće kaskadu složenih fizičkih i kemijskih reakcija koje dovode do poremećaja vitalne aktivnosti tumorske stanice i njene smrti.

"Tako tumorske stanice umiru ili prestanu dijeliti, protok krvi u patološkim žilama nestaje, dok zdrava tkiva koja se nalaze u blizini tumora praktički ne utječu", rekao je glavni liječnik Centra za visoko preciznu radiologiju GAMMA CLINIC na MRC-u. AF Tsyba (Obninsk) Sergej Ilyalov.

Prednost ovog postupka je neinvazivnost i maksimalna bezbolnost. Pored toga, pacijenti su svjesni tijekom rada uređaja i ne trebaju dugotrajnu rehabilitaciju, kao na primjer, nakon operacije.

Prema stručnjacima, "noževi" se smatraju učinkovitijom i sigurnijom opcijom, u usporedbi s alternativnim metodama liječenja.Na primjer, u nekim vrstama i stadijima bolesti lokalna kontrola tumora nakon postupaka doseže 95%.

"Mogućnost ponovne pojave neuroma slušnog živca moguća je u 5-7% nakon operacije, a nakon gama noža u 2-5% slučajeva. Vjerojatnost gubitka ili gubitka sluha i oštećenja facijalnog živca u prvom slučaju je 50-100% i 15-25%, odnosno, u drugom - 25-30% i 0-1%, respektivno ", dodao je Ilyalov.

Pored toga, ove radiokirurške tehnike pogodne su za suzbijanje recidiva bolesti nakon prethodne operacije, uključujući u kombinaciji sa standardnom zračnom terapijom, izlaganjem lijekovima i kirurškim zahvatima.

Razlika u detaljima

Međutim, uz opću sličnost, uređaji imaju niz značajnih razlika. Konkretno, u izvoru zračenja: gama nož koristi energiju fotona radioaktivnog kobalta-60, a cyber nož koristi generirano fotonsko zračenje.

Važno je napomenuti da se prvi aparat koristi samo u području neurokirurgije, odnosno u liječenju patoloških formacija u glavi i vratu, a drugi se, pak, koristi u tumorskom procesu u gotovo bilo kojem organu.

"Cyber ​​nož je adekvatna alternativa operaciji, na primjer, kod primarnog raka pluća, raka prostate niskog i srednjeg rizika, raka bubrega, oligometastatskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, pluća, jetre, kostura. Tehnologija vam omogućuje ozračivanje gotovo bilo koje vrste tumora, čak i pokretnih meta bilo kakve lokalizacije ", rekao je Denis Larinov.

Jedan ali

Stručnjaci upozoravaju: obje tehnologije nisu kana. Uporaba uređaja moguća je s preciznom lokalizacijom zahvaćenog područja i s relativno malom veličinom tumora.

Ova vrsta liječenja propisana je samo nakon interdisciplinarnog savjetovanja zračenja onkologa, kirurga i kemoterapeuta, a u slučaju gama noža također od strane neurokirurga.

Sve ostalo dodaje se i problem nedostatka aparata i specijalista. Dakle, u ruskim klinikama postoji samo devet cyber noževa i šest gama noževa, dok ih godišnje treba koristiti oko 25 tisuća pacijenata.

Međutim, postupak poboljšanja tehnika suzbijanja raka ne stoji i vjerovatno je da će u skoroj budućnosti takvi uređaji i najnovije metode liječenja biti maksimalno dostupni svima koji su se suočili sa bolešću.

Indikacije za uporabu gama noža

Gama nož koristi se ne samo za tumore, već i za druge bolesti mozga. Uspješno se koristi u liječenju zloćudnih i dobroćudnih tumora, kao i kod metastaza u mozgu:

  • Neuroma slušnog živca
  • glioma
  • meningeoma
  • karniofaringiom
  • Mostarske metastaze
  • Tumori hipofize

Uz tumore, gama nož koristi se za vaskularne malformacije mozga:

  • Arteriovenske malformacije
  • Kavernozne malformacije
  • Dura mater arteriovenske fistule

Kako radi tehnologija gama noža

Za liječenje gama nožem koristi se posebna kaciga koja se stavlja na glavu pacijenta. Ova kaciga ima 192 otvora s izvorom zračenja - radioaktivnim kobaltom. Iz svakog ovog izvora zračenja dolazi snop zračenja. Prije upotrebe gama noža, liječnik određuje točno mjesto, oblik i veličinu tumora.

Unatoč svojoj učinkovitosti, gama nož ima ograničenja - pogodan je za liječenje samo malih patoloških žarišta u mozgu, ne većih od 3,5 cm. S većim veličinama obrazovanja, uporaba gama noža može biti nesigurna. U ovom slučaju morate pribjeći konvencionalnoj neurokirurgiji ili drugim metodama tradicionalne terapije zračenjem. Ponekad je moguća kombinacija kirurškog liječenja s naknadnom uporabom gama noža.

Liječenje gama nožem ne zahtijeva anesteziju, dovoljno je koristiti sedative, pa je pacijent tijekom postupka liječenja pri svijesti. Metalna konstrukcija postavlja se na glavu pacijenta u obliku okvira koji je fiksiran na glavi u jednom položaju tijekom cijelog tijeka ozračivanja. Sam okvir postavljen je pod lokalnom anestezijom. Kada je okvir fiksiran, pacijent može pomicati glavu, a okvir će ostati nepomičan na glavi.

Nakon fiksiranja okvira na glavi, određuje se lokalizacija tumora pomoću računalne tomografije ili snimanja magnetskom rezonancom, a može se obaviti i cerebralna angiografija radi lokalizacije krvnih žila u tumoru.

Nakon svega toga pacijent počiva na posebnom stolu, a glava mu staje na posebnu instalaciju, koja ga nepomično fiksira u kacigi. Nadalje, u sobi ostaje samo jedan pacijent, a liječnik ga promatra kroz monitor. Tijekom postupka održava se interkom s pacijentom. Cijeli postupak liječenja gama nožem provodi se u jednom danu. Trajanje sesije gama nožem ovisi o vrsti opreme, od 5 do 6 sati, a moderni uređaji mogu ovo vrijeme smanjiti čak na jedan sat.

Nakon dovršetka postupka gama nožem, okvir se uklanja s pacijentove glave i nanosi zavoj. Pacijent može ići kući taj dan. Jedna od prednosti upotrebe gama noža, osim njegove neinvazivnosti, jest ta što je liječenje ovom tehnologijom u prosjeku 20-30% jeftinije od tradicionalne kirurgije.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje operirati mozak

Cyber ​​nož u liječenju tumora mozga

Cyber-nož moderna je inovativna tehnologija za primjenu zračenja koja omogućava utjecaj na tumor na mozgu i služi kao alternativa kirurškim metodama liječenja. Cyber-nož odnosi se na metode takozvane radiokirurgije, poput gama noža. Više detalja

Prednosti postupka

Glavne prednosti radiokirurgije u odnosu na druge kirurške tretmane su sljedeći faktori:

  • Ne postoji potreba za kraniotomijom. S tradicionalnim kirurškim zahvatima na lubanji, provodi se kraniotomija. To dovodi do različitih vrsta komplikacija,
  • Bezbolni postupak. Dovoljna lokalna anestezija na mjestima gdje stereotaktični okvir dodiruje glavu,
  • Brzi oporavak nakon operacije
  • Zdrave stanice susjedne tumoru nisu pogođene,
  • Pristup se omogućuje tumorima koji se nalaze na teško dostupnim mjestima ili ako se tumor nalazi u blizini vitalnih područja mozga,
  • Češće nego ne, jedan je postupak dovoljan,
  • Ova terapija može eliminirati metastaze,
  • Životne prognoze značajno su poboljšane.
Gama nož

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada operacija nije moguća. Na primjer, starije osobe s raznim vrstama bolesti, bolesnici s problemima koagulacije krvi, alergije na bilo koje lijekove. U takvim slučajevima, gama nož je izvrsna alternativa operaciji, što je ogroman proboj u modernoj medicini.

Nedostaci rada

Postoje neke nedostatke ove vrste radiokirurgije:

  • Potrebna nepokretnost glave i provođenje ove fiksacije instrumentala dovode do nelagode, pa čak i bolova,
  • Gama nož koristi se samo u odnosu na tumore čije dimenzije ne prelaze 3,5 cm,
  • Upotreba gama noža ograničena je samo na tumore mozga, vrata i glave,
  • Liječenje gama nožem je vrlo skupo, stoga nije dostupno svima. Često, da bi dobili besplatnu terapiju koju je propisala država, pacijenti dugo čekaju svoj red.
Cyber ​​nož

Postoji još jedna modernija metoda liječenja - cyber nožem. Njegova glavna prednost je u tome što je oprema sposobna nadzirati kretanja pacijenta, mijenjajući na taj način smjer snopa. Stoga imobilizacija glave tijekom seanse bolnim fiksativima nije potrebna. Također, cyber nož koristi se za druge vrste tumora različite lokalizacije, osim za tumore glave i vrata.

Indikacije za uporabu

Gama nožem učinkovito liječi tumore mozga, razne vrste hemangioma, meningiome. Ovaj popis nije konačan. Čak i teško dostupni adenomi hipofize mogu se eliminirati pomoću ove vrste radiokirurgije. U Rusiji se liječenje gama nožem uspješno primjenjuje kod Parkenson-ove bolesti, epilepsije.

Kontraindikacije

Razmotrite slučajeve u kojima se ne preporučuje liječenje gama nožem:

  1. Neke bolesti kardiovaskularnog sustava, izlučujućeg sustava, naime bubrezi,
  2. Edem prisutan u mozgu. Ovo je stanje moguće u akutnoj fazi bolesti, u posljednjim fazama bolesti,
  3. Hidrocefalus, koji dovodi do zatvaranja cerebrospinalne tekućine,
  4. Kod glioblastoma često je liječenje gama nožem neučinkovito,
  5. Prilikom primjene bilo kojeg liječenja, bilo da se radi o operaciji, kemoterapiji ili terapiji zračenjem, mora se uzeti u obzir mišljenje pacijenta. Odbijanje osobe od ove terapije ujedno je kontraindikacija za liječenje,
  6. Ako veličina tumora prelazi 3,5 cm u promjeru.

Kako je sjednica

Razmislite što je gama nož. Liječenje gama nožem ne predviđa posebnu pripremu od pacijenta. Budući da postupak u nekim slučajevima traje najmanje dva sata, a nemoguće je prekinuti sesiju, preporučuje se odlazak na postupak umjereno dobro hranjen i po mogućnosti s praznim crijevima i praznim mjehurom.

Napomena, prije samog postupka, prethodi mu temeljita dijagnoza. Neposredno prije postupka pacijentu se daju kontrolni CT i MRI, a u slučaju vaskularnih tumora angiografija. Posebno razvijeni softver obrađuje slike, nakon čega se izdaje zaključak. Zaključno, naznačena je doza zračenja i njegov smjer.

Tijekom postupka vrlo je važno držati glavu mirnom, što je gotovo nemoguće ako postupak traje nekoliko sati. Da bi se to postiglo, u meka tkiva glave ugrađuje se stereotaktični okvir. Pričvršćen je pomoću metalnih kopči. Budući da je ova faza seanse bolna, lijekovi protiv bolova ubrizgavaju se u meka tkiva. Nakon anestezije, pacijent osjeća samo malu nelagodu u obliku osjećaja kompresije. U nekim slučajevima, kada je pacijent preosjetljiv ili je dijete, liječnici pribjegavaju sedativima.

Nakon pripremnih postupaka, medicinsko osoblje napušta sobu. Komunikacija s pacijentom podržana je posebnom opremom. Trajanje postupka određuje se na temelju zaključka softvera, kao i odluke skupine liječnika. Sjednica traje od 30 minuta do 2-3 sata, ovisno o mjestu tumora, njegovoj veličini, prisutnosti metastaza itd.

Hospitalizacija nakon operacije nije potrebna. Ako je pacijent zabrinut zbog boli na mjestu fiksacije stereotaktičkog okvira, liječnik može propisati analgetike ili druge lijekove protiv bolova.

Umor i slabost, kao posljedice postupka, uzrokovani su emocionalnim stresom pacijenta prije i tijekom sesije. Nakon operacije, pacijent mora nekoliko puta proći kontrolnu dijagnostiku kako bi se utvrdili rezultati liječenja.

Trošak liječenja

Učinkovitost liječenja gama nožem nije sporna. Ali mora se priznati da zbog velike cijene opreme tretman nožem nije javno dostupan. Ovaj problem posebno vrijedi za zemlje u razvoju.

Srećom, broj klinika u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini i Kazahstanu s ovom opremom se povećava. Zračna terapija uspješno se koristi u istraživačkom institutu za neurohirurgiju N. Burdenko, N. V. Ambulance Sklifosovskog u Moskvi, kao i na Institutu S. Berezin u Sankt Peterburgu. Osim poznatih centara za rak, neke privatne klinike pružaju i usluge radiokirurgije gama nožem.

Da biste dobili kvote za liječenje, trebate se uputiti u kliniku. Tada posebna komisija mora dostaviti izvadak iz pacijentove kartice, police osiguranja, kopije dokumenata o identitetu i kopije pregleda. U roku od tjedan dana razmatra se pitanje hospitalizacije. Tada je klinika izdala kupon za naknadno liječenje.

Budući da se broj pacijenata, nažalost, povećava, pacijenti moraju dugo čekati na svoj red, čak i uz dostupnu kvotu za besplatno liječenje. Ako bolest ne dopušta da čekate, pribjegavajte drugim metodama liječenja.

Recenzije operiranih pacijenata

Anonimni, Krasnodar. Mama je pronašla trigeminalnu neuralgiju. Bila je u strašnoj boli. Liječnici su preporučili operaciju gama nožem. Mama se jako bojala, referirajući se na štetnost zračenja. No, klinika je imala razgovor s njom nakon čega je pristala na postupak. Sada se mama riješila boli i izražava veliku zahvalnost liječnicima.

Anonimni, Kijev. U dobi od 50 godina kod mene je otkriven adenom hipofize. Jako sam se bojala ove operacije. Riječ "gama nož" prestravio me. Ali vrlo ljubazno i ​​brižno osoblje klinike Sergeja Berezina pomoglo mi je u prevladavanju strahova. Trošak operacije je, naravno, visok, ali to je neusporedivo sa sposobnošću da žive, uživaju u uspjesima djece i rastućih unuka.

Anonimni, Kazan. Dijagnosticiran je chordoma. Liječenje se odvijalo u Ikhilovu. Bila sam jako zabrinuta. Ali iznenađujuće, postupak je trajao samo četvrt sata. Nakon sesije osjećao sam se sjajno. Bolnica ima vrlo ljubazno medicinsko osoblje, sobe su tople i ugodne.

Što je gama nož

Gama nož - instalacija za radiokirurško liječenje moždanih, kičmenih bolesti. Prvi put je korištena krajem 80-ih godina prošlog stoljeća, prvotno je bila namijenjena isključivo za uporabu na mozgu - posebno za uklanjanje tumora benignog / zloćudnog podrijetla.

Sigurnost za daljnju funkcionalnost mozga

Broj pacijenata koji su već uspješno liječeni u 2019. godini

Svojstvaopis
Usmjereni utjecajSamo se patološki izmijenjene stanice mogu ozračiti, za razliku od standardne terapije zračenjem
Liječnici ne rade na otvorenom organu, cijeli proces kontrolira računalo, nema ljudskog faktora
Sastav gredeRadioaktivni kobalt, broj zraka koje se istovremeno šalju u fokus - 200
Broj instalacija u svijetu350 komada, svi aktivno korišteni
1,5 milijuna ljudi
Koliko godina vježbamo u Ruskoj Federaciji14 godina

Gama nož je toliko učinkovit i siguran da je u samo jednom centru radiohirurške mikrokirurgije u 6-8 mjeseci izvedeno više od 8000 intervencija. Suvremeni model opreme omogućuje uklanjanje neoplazmi ne samo u mozgu, već i u tkivima glave i vrata.

A ovdje je više o vrstama lovačkih noževa.

Koja je razlika između cyber noža

Cyber ​​nož razlikuje se od gama noža naprednim značajkama:

  • za intervenciju se može odabrati bilo koji organ ili sustav, uključujući mozak,
  • suština rada cyber noža je rendgensko zračenje, koje nije nuklearnog porijekla,
  • nema potrebe za anestezijom,
  • ugradnja masivnih okvira na glavu nije potrebna,
  • pacijent leži na otvorenom prostoru tijekom manipulacije, a ne u komori.
Cyber ​​nož

Činjenica da nije potrebna kruta fiksacija glave i pronalaženje pacijenta u ćeliji dobrodošla je u pedijatrijskoj ćeliji - čak se i mala djeca mogu liječiti bez tantruma i sedativa.

Prednosti i nedostaci postupka

Prednosti upotrebe gama i cyber noža uključuju:

  • nedostatak potrebe za kraniotomijom - potpuno otvaranje kranija, što često dovodi do ozbiljnih komplikacija,
  • apsolutna bezbolnost manipulacije, ali liječnici provode lokalnu anesteziju na onim mjestima glave na kojima treba fiksirati okvir za fiksiranje glave,
  • postoperativno razdoblje prolazi brzo i bez komplikacija,
  • zdrave stanice koje se usko priležu patološki izmijenjenim stanicama nisu izložene zračenju,
  • moguće je izvesti operaciju na teško dostupnim mjestima ili kada se tumor nalazi u blizini vitalnih područja,
  • moguće je ukloniti i male metastaze,
  • Za potpuno uklanjanje tumora potreban je samo 1 postupak.
Gama nož

Pomoću ove neinvazivne intervencije moguće je uspješno liječiti one bolesnike koji imaju kontraindikacije za standardne operacije, na primjer: starijeg pacijenta s kroničnim patologijama, problema u funkcioniranju sustava zgrušavanja krvi, alergije na lijekove i tako dalje. Nakon operacije gama / cyber noža, prognoza za preživljavanje znatno se poboljšava, u većini slučajeva postaju povoljna.

Postoje neki nedostaci:

  • prilikom rada s gama nožem pacijent je prisiljen držati glavu nepomično dulje vrijeme, to se postiže posebnim dizajnom okvira koji snažno pritišće lubanju i uzrokuje ne samo nelagodu, već i prilično izraženu bol,
  • neinvazivno uklanjanje tumora mozga, vrata i drugih organa moguće je samo ako veličina neoplazme ne pređe 35 mm u promjeru,
  • liječenje je jako skupo, a da biste čekali na liniju za besplatnu intervenciju, trebate pričekati mjesecima i godinama - tumor za to vrijeme može narasti i biti neoperabilan.

Ako govorimo o gama nožu, tada mu podliježu samo operacije na mozgu, tkivima glave i vrata. Kiber nož nije toliko čest, malo je prakse, njegova je upotreba još skuplja.

Pogledajte u ovom videu o principu rada cyber noža:

Učinkovitost GammaKnife i CyberKnife

Ako je manipulacija provedena ispravno i u strogom skladu s uputama, preporukama, tada u 95% svih slučajeva postoji pozitivna dinamika bolesti. Zanimljivo je da se učinci GammaKnife i CyberKnife mogu procijeniti tek nakon 2-3 mjeseca - u početku će neoplazme prestati rasti, zatim će početi smanjivati ​​veličinu i potpuno nestati. Što se tiče benignih tumora, zajamčeno je njihovo potpuno uklanjanje.

Čak ni takve suvremene tehnologije nisu panaceja, ne mogu se primijeniti na svakog pacijenta i često pružaju samo privremeno olakšanje, a ne potpuni oporavak. Ali uz njihovu pomoć moguće je ukloniti metastaze u mozgu i drugim organima, što pacijentu produžava život mjesecima i godinama.

Kad trebate radiokirurški nož

Radiokirurški nož koristi se u liječenju zloćudnih i dobroćudnih tumora, i to:

  • neuromi slušnog živca,
  • novotvorine glomusa,
  • meningiomi (bez obzira na njihovo mjesto),
  • hemangiopericitom,
  • adenomi hipofize,
  • hemangioblastom,
  • karniofaringiom,
  • germinomas,
  • glioma,
  • pinealom,
  • kordoa,
  • neuromi raznih živaca.

Gama skalpel može pomoći i pacijentima sa vaskularnim bolestima mozga. Koristi se, na primjer, kod kavernoma, hemangioma, malformacija arterija i vena. Pozitivni rezultati primjećuju se nakon primjene radiokirurškog noža u odnosu na patologije mozga funkcionalne prirode:

  • epilepsija temporalnog režnja
  • trigeminalna neuralgija,
  • talamički sindrom, popraćen jakom boli,
  • parkinsonizma
  • metastatska oštećenja kostiju lubanje,
  • esencijalni tremor,
  • epilepsija s višestrukim lezijama.

U onkologiji

Najčešće se gama nož koristi u onkologiji, kada maligna neoplazma nije podložna klasičnom liječenju, nalazi se na nepristupačnom mjestu i ima određene veličine. Primarni tumori (nastaju iz tkiva ili membrana mozga, njegovih živaca) i sekundarni tumori (metastaze iz drugih žarišta) odgovaraju na liječenje.

Indikacije za postupak neinvazivne intervencije dijagnosticiraju se:

  • meningioma - karcinoma meninga,
  • glioma / astrocitoma / ependimoma - karcinoma meninga,
  • adenom hipofize,
  • neuromi - maligne stanice rastu izravno u kranijalnim živcima.
meningoblastoma

Gama nož je također u stanju uništiti metastaze iz van-moždanih žarišta, koristi se i protiv dysembryogenetic tumora - vrlo rijetka patologija, ali je teško, teško i brzo se odvija.

U neurohirurgiji

Gama nož je također pronašao svoju uporabu u neurohirurgiji, takva se neinvazivna intervencija izvodi s dijagnosticiranim:

  • Parkinsonova bolest
  • patologija mozga,
  • benigne formacije na zidovima krvnih žila (ciste).

Učinak je propisan samo uz jasne indikacije, jer su za navedene bolesti karakteristično brzo napredovanje, stoga je važna njihova pravodobna dijagnoza. Ako se radiokirurška metoda koristi u ranoj fazi patologije, tada se u 89% slučajeva pacijentima daje povoljna prognoza.

U oftalmologiji

U oftalmologiji gama nož se koristi za liječenje glaukoma i koroidnog melanoma. U prvom slučaju radi se o progresivnoj patologiji, kada vjerojatnost potpunog gubitka vida iznosi 90% ili više, nije moguće stabilizirati intraokularni tlak terapijskim metodama.

Koroidni melanom je zloćudna bolest koju karakterizira patološka degeneracija stanica šarenice koje proizvode pigment boje.

Koroidni melanom

Vizualne funkcije nakon neinvazivne intervencije održavaju se i poboljšavaju u svakom slučaju, od komplikacija, najčešće se fiksira retinopatija koja se vremenom eliminira dodatnom terapijom. Rezultati liječenja radiokirurškim nožem mogu se procijeniti tek nakon 6 mjeseci, liječnici će konačnu presudu moći donijeti nakon 12 mjeseci.

Liječenje gama nožem

Liječenje gama nožem nastavlja se brzo - dovoljno je samo 1 sesija za postizanje pozitivnog rezultata. Postupak traje jedan i pol do tri sata, ovaj pokazatelj određuje se individualno za svakog pacijenta i ovisi o lokaciji tumora, prirodi i strukturi, veličini tumora, stupnju oštećenja krvnih žila, živaca i drugih čimbenika.

Trening

Pripremna faza je potpuni pregled pacijenta, koji uključuje MRI s kontrastnim medijem. Takva studija omogućuje vam da odredite točno mjesto tumora, njegovu veličinu, a liječnik će moći odrediti trajanje sesije. Zaključno će biti naznačena i doza zračenja patološkog fokusa.

Na postupak trebate otići s praznim crijevima i mjehurom, ali najbolje što možete - pacijent minimalno sat i pol neće moći zadovoljiti svoje fiziološke potrebe.

Kako je operacija

Operacija se odvija u posebnoj prostoriji u kojoj je pacijent u ležećem položaju i mora promatrati potpunu nepokretnost glave. To je gotovo nemoguće postići, pa je na pacijenta montiran poseban stereotaktični okvir, koji je na glavu pričvršćen metalnim kopčama. Ova faza operacije je bolna, pa liječnici provode lokalnu anesteziju - u mekim tkivima anestetici se ubrizgavaju u mjesta navodnog pričvršćivanja okvira.

Nakon toga pacijent će osjetiti samo laganu nelagodu u obliku osjećaja kompresije lubanje.

Ako se postupak izvodi za dijete ili osobu s preosjetljivošću, nestabilnim psiho-emocionalnim stanjem, tada se mogu dodatno koristiti sedativni / sedativni lijekovi.

Postavljanje okvira gama noža

Nakon postavljanja okvira, liječnici napuštaju sobu s pacijentom i uključuju gama nož, prilagođavajući potrebne parametre na njemu, da bi u budućnosti izloženost zrakama kontrolira računalo. Pacijent može komunicirati s medicinskim osobljem putem posebne komunikacijske opreme, pomicati ruke i noge.

Parkinsonovo liječenje

Liječenje Parkinsonove bolesti radiokirurgijom indicirano je samo ako terapijske metode ne daju pozitivne rezultate. Jedna sesija u trajanju od 60 minuta dovoljna je da se pacijent riješi karakterističnog drhtanja. Zapravo se ne dolazi do cjelovitog oporavka, ali pacijentova se kvaliteta života značajno poboljšava - vraća se sposobnost samoposluživanja, hodanja i općenito vođenja aktivnog načina života.

Prednost metode je odsutnost potrebe za hospitalizacijom, provođenjem složenog treninga. Svi pregledi zahtijevaju maksimalno 5 radnih dana.

Oporavak

Nakon sesije ne postoji razdoblje oporavka gama nožem - pacijent može napustiti kliniku za 1-2 sata i vratiti se svom uobičajenom načinu života. Pacijenta može mučiti bol na mjestima pričvršćivanja stereotaktičkog okvira, a za njegovo smanjenje liječnik će preporučiti lijekove s analgetskim učinkom.

Možda se u prvih 1-3 dana nakon postupka pojavi slabost, umor, pospanost. Smatraju se normalnim, što je povezano s napetim psihoemocionalnim stanjem i stresom za tijelo.

Ako ovo stanje traje 5 dana ili duže, tada biste se trebali obratiti svom liječniku za pomoć - može se dogoditi da je imunološki sustav pokvario, a vašem tijelu potrebna pomoć u oporavku (liječnik će propisati vitamine, mineralne komplekse).

Pogledajte u ovom videu o liječenju tumora mozga gama nožem:

Što je poslije nemoguće

Nakon sesije na gama nožu, nemoguće je 4-6 tjedana:

  • dajte tijelu veliko fizičko opterećenje,
  • baviti se aktivnim sportom,
  • prekršiti režim dnevnog - noćni san bi trebao trajati 7 sati,
  • konzumirajte alkoholna pića.

Ne preporučuje se uzimati nikakve lijekove sami. Ako vas muči glavobolja, o tome morate obavijestiti liječnika i dobiti preporuke u vezi s odabirom određenih analgetika.

Radiokirurški centri u Rusiji

Glavna središta radiohirurgije u Rusiji nalaze se u Moskvi i Sankt Peterburgu:

  • Istraživački institut im. Burdenko,
  • Klinike za gama
  • ogranak u Obninsku (blizu regije Moskva),
  • Radiokirurški centar Gamma Knife u Sankt Peterburgu,
  • Klinika za rak MIBS u Sankt Peterburgu,
  • Berezin institut (St. Petersburg),
  • ambulante do njih. Sklifosovsky (Moskva).
Gama nož

Pored toga, slična oprema nalazi se u Tjumenju, Kazanu, Khanty-Mansiysku, Saratovu, Krasnojarsku i Ufi. U nekim privatnim ordinacijama postoje gama noževi.

Gama nož: posljedice nakon operacije - cerebralni edem i drugi

Svaka intervencija u radu tijela povlači neugodne posljedice - nakon sesije gama nožem moguć je razvoj moždanog edema. To se događa u zdravim tkivima koja su neposredno uz tumor. Stanje nije patološko, neovisno nestaje u roku od 20-30 dana od razdoblja oporavka.

Uz privremeni moždani edem, moguća su i sljedeća:

  • gubitak osjetljivosti vlasišta,
  • glavobolja i vrtoglavica,
  • povećanje arterijskog ili intrakranijalnog tlaka,
  • djelomični gubitak vida
  • poremećaj osjećaja ravnoteže.

Sve su komplikacije privremene, stanje se stabilizira u roku od 1-3 mjeseca.

Cijena tretmana gama nožem

Liječenje gama nožem može se provesti besplatno prema kvoti, ali češće se ta manipulacija plaća. Trošak postupka ne sastoji se samo od cijene same opreme, već i od plaće osoblja za održavanje - medicinskih sestara, liječnika, ordiničara koji sudjeluju u pripremi, manipulaciji i daljnjem praćenju pacijentovog stanja.

Cijene takvog liječenja u Rusiji, Europi vrlo su različite.

zemljaTrošak manipulacije
Rusija190.000-240.000 rubalja primarna intervencija 65.000-150.000 rubalja sekundarna intervencija
Njemačka700 000 - 1 400 000 rubalja (10-12 tisuća eura)
Koreja750-900 tisuća rubalja (12-17 tisuća dolara)
TurskaOd 600 000 rubalja
KinaOd 500 000 rubalja
SingapurU prosjeku 1.200.000 rubalja
Ukrajina400 000 rubalja

Preko mora

U inozemstvu je cijena postupka uklanjanja tumora gama nožem nekoliko puta veća, iako je učinkovitost / učinkovitost uvijek ista. Iz europskih se zemalja smatra da je Češka "jeftina" u odnosu na radiokirurgiju. Na primjer, trošak manipulacije u češkim klinikama iznosit će prosječno 12 tisuća eura (oko 840 tisuća rubalja), ali u Njemačkoj će isti tretman koštati 21 tisuću eura.

Cijene u Izraelu

U Izraelu cijene također nisu male - u prosjeku operacija uklanjanja tumora mozga košta pacijenta milijun i pol rubalja. Niti jedan stručnjak neće moći imenovati točne brojeve jer će trebati dobiti rezultate pregleda pacijenta, odrediti trajanje sesije i dozu zračenja, shvatiti koliko će trajati oporavak, postoje li rizici komplikacija.

Vjeruje se da trebate računati na iznos od 17-25 tisuća dolara.

Kako dobiti kvotu za gama nož

Kvota za gama nož može se dobiti u bilo kojoj regiji Ruske Federacije, za koju je dovoljno podnijeti zahtjev u klinici u mjestu prebivališta, registracije i dijagnoze. Da biste dobili dopuštenje za provođenje besplatne sesije, morat ćete kratko pričekati u redu kako biste prošli sve preglede i dobili liječničko povjerenstvo o prikladnosti i indikacijama za radiokirurgiju.

Problem je u tome što se očekivanje kvote može produljiti za dugo razdoblje tijekom kojeg će tumor i dalje rasti, napredovati, možda će doći trenutak kada će liječnici centara s gama nožem utvrditi kontraindikacije. Stoga je u nekim slučajevima vrijedno koristiti plaćene usluge centara, klinika, istraživačkih zavoda.

A ovdje je više o najboljim preklopnim noževima domaće i strane proizvodnje.

Gama nož je moderna metoda liječenja onkoloških bolesti mozga, mekih tkiva glave i vrata. Ako je zahtjev za pomoć bio pravovremen, radiokirurško liječenje provedeno je ispravno, tada se u 95% slučajeva pacijenti daju povoljne prognoze.

Korisni video

Pogledajte u ovom videu o tome što je gama nož, kako djeluje:

Najbolji noževi za bacanje kako iskusnih sportaša, tako i početnika. Koje su veličine, tipa, čelika. Što bi trebao biti cilj, plašt. Gdje mogu baciti noževe. Vrste bacanja. Koliko je dobar nož za bacanje.

Što je točni kamen, čičak. Kako ga odabrati za kuhinjske noževe, najboljih proizvođača. Koji su glavni parametri koje trebate uzeti u obzir - veličina zrna, veličina, sastav. Što znače voda, ulje, keramika, abrazivno kamenje. Kako se brinuti za oštrenje. Je li to moguće učiniti sami i iz čega.

Koji koriste najbolje lovačke noževe kako za profesionalce, tako i za početnike. Koji su parametri noževa za lov: dimenzije, krasta, čelik, oblik. Kako odabrati nož, učinite to sami. Koliko košta nož, kako kupiti dobar za lov, ribolov i turizam.

Što je sklopivi nož. Koje su najpopularnije vrste među ruskim, sovjetskim, američkim proizvođačima. Koji su noževi s tajnom, koji su prednji, tipkani. Ovo je hladno oružje ili ne. Koje su prednosti automatskog sklopivog noža.

Koji su njemački noževi bajoneta, najpopularniji od njih, njihov opis i obilježja - Mauser 98k, preklopivi, Zolinger. Tko je proizvođač. Koliko je njemački bajonetni nož. Koji su noževi korišteni u Prvom i Drugom svjetskom ratu.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: ISKLJUČITE SVOJ WIFI RUTER PRE ODLASKA U KREVET !!! (Travanj 2020).