Članci

Antibiotici su prestali pomagati

Pin
+1
Send
Share
Send

Početkom dvadesetog stoljeća, još prije otkrića antibiotika, prosječni životni vijek, čak i u razvijenim zemljama, bio je manji od 50 godina. Glavni uzrok prerane smrti bile su bakterijske infekcije poput kolere, difterije, tuberkuloze i sifilisa.

Nakon izuma antibiotika u zdravstvu, sve se dramatično promijenilo: liječnici su naučili liječiti prethodno smrtonosne bolesti, manje je bilo bolničkih infekcija, složenih operacija i transplantacije organa. Zbog toga se prosječni životni vijek u razvijenim zemljama povećao za desetine godina.

Čini se da se era antibiotika bliži kraju. To je zato što su liječnici počeli zloupotrebljavati lijekove: samo u SAD-u propisuje se preko 250 milijuna tečajeva antibakterijskih lijekova godišnje ili više od 800 recepata na 1000 stanovnika. Pacijenti također doprinose razvoju rezistencije: sami sebi "prepisuju" antibiotike kada im nisu potrebni, ne završavaju tijek, omogućujući najotpornijim bakterijama da prežive i umnožavaju se.

Osobito ozbiljno narušava učinkovitost antibiotika neopravdanih imenovanja tijekom bolničkih infekcija: u takvim situacijama liječnici svima propisuju antibakterijske lijekove, "radi prevencije". Ali studije pokazuju: kada liječnici propisuju antibiotike samo bolničkim pacijentima koji im stvarno trebaju, to istovremeno smanjuje broj infekcija otpornih na lijekove i smanjuje stopu smrtnosti.

Među ostalim čimbenicima, za rastuću otpornost na antibiotike kriva je poljoprivredna industrija - u njoj se koriste antibakterijski lijekovi i do četiri puta češće nego u medicini.

Što se dogodilo

Kao rezultat toga, u prirodi su se pojavili posebni mikrobi koji nisu osjetljivi na postojeće antibiotike. Među tim bakterijama su i Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), koja uzrokuje upalu pluća, i Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), koji izaziva gnojno-upalne bolesti.

Kako se formira rezistencija bakterija? Pretpostavimo da osoba nije završila tečaj antibiotika. Najslabije klice su uništene u prvih nekoliko dana, ali bilo je i "sretnih" koji su preživjeli. Dakle, nešto u njihovim genima omogućilo im je da se odupru antibiotiku. Možda su nastale neke adaptivne mutacije ili te bakterije u početku nisu bile vrlo osjetljive na određeni lijek.

Preživjele bakterije na neki način - na primjer, nepranim rukama - dospijevaju u okoliš. Tamo, prvo, mogu izazvati infekciju kod druge osobe - a isti mu antibiotici više neće pomoći, jer su ih mikrobi naučili oduprijeti.

I drugo, rezistentne bakterije počet će razmjenjivati ​​gene otpornosti sa svojim kolegama, pa čak i mikrobima drugih vrsta. To se događa uz pomoć malih molekula, plazmida koji sadrže genetske informacije - bakterije ih prenose jedna drugoj, šireći gene otpornosti.

Slično tome, mikrobi mogu postati otporni na nekoliko vrsta antibiotika. Ako se osoba zarazi infekcijom uzrokovanom takvim - multirezistentnim - bakterijama, liječnici moraju koristiti najnovije, najmoćnije lijekove najšireg spektra djelovanja (i mnoštvo nuspojava).

Danas su takvi "posljednja nada" antibiotici karbapenemi: kad ne pomognu, ne preostaje ništa više nego da se osoba liječi, a ovo je gotovo smrtna kazna. Već su se pojavile bakterije otporne na karbapeneme (i napadaju ljude) - mogu uzrokovati velike bolničke infekcije sa stopom smrtnosti od 40-50%.

Natrag na osnove: bakteriofagi

Sve opisano zvuči zastrašujuće. Znanstvenici su, naravno, odavno alarmirali zbog otpornosti na antibiotike - i počeli su razvijati alternativne metode liječenja bakterijskih infekcija.

Jedno od mogućih rješenja je povratak lijekovima koji su izumljeni prije 100 godina, prije ere antibiotika. Govorimo o bakteriofazima.

Zapravo, nije sasvim tačno reći da su ih "izmislili" - već su znanstvenici mislili koristiti bakteriofage u borbi protiv infekcija. Uostalom, bakteriofagi (ili jednostavno fagi) su virusi koji žive u prirodi i reguliraju broj bakterija.

Ovo je najveća skupina živih bića na planeti, međutim, već dugo vremena njihova je važnost podcijenjena, a sami bakteriofagi jedva da su proučavani. Od 1919. godine bilo je nekoliko uspješnih pokusa kako izliječiti bakterijske infekcije fagama, ali nakon otkrića antibiotika ti su se virusi odrekli.

Terapija bakteriofazima ukorijenila se samo na području bivšeg SSSR-a. Sovjetski su znanstvenici fagove liječili postoperativnim, urološkim, dermatološkim, oftalmičkim, zubnim infekcijama, bolestima ENT organa. Znanstveni radovi su čak pisali o tome, ali budući da su svi bili na ruskom, svjetska zajednica znanstvenika nije im imala pristup. Kvaliteta istraživanja sovjetskih znanstvenika izazvala je sumnje i kod njihovih stranih kolega.

Danas se zbog antibiotske krize vraćaju bakteriofazima i pokušavaju procijeniti njihovu učinkovitost. Zasad su znanstvenici oprezni optimizmom. Nada se da će uspjeti dopuniti ili zamijeniti antibiotike u borbi protiv rezistentnih bakterija. No, prije nego što liječnici počnu široko koristiti fage u kliničkoj praksi, znanstvenici bi trebali bolje proučiti njihov mehanizam djelovanja i moguće nuspojave.

Alternativna rješenja

Povratak prošlim kretanjima nije jedini smjer u borbi protiv rezistencije na antibiotike. Znanstvenici pokušavaju pronaći nove "praznine" u zaštitnom sustavu bakterija i izmišljaju revolucionarne lijekove usmjerene na njih.

Jedna od potencijalnih meta su upravo plazmidi s kojima mikrobi razmjenjuju gene. Istraživači razvijaju lijekove koji mogu uništiti plazmide pomoću gena rezistencije - pa se nadaju da će bakterijama vratiti njihovu osjetljivost na standardne antibiotike. Mikrobi se mogu oduprijeti antibiotskoj terapiji pomoću posebne molekularne pumpe koja doslovno "pumpa" antibiotik iz stanice. Drugo obećavajuće područje u borbi protiv otpornih bakterija je osmisliti lijekove koji će takvu pumpu "isključiti".

Napokon, znanstvenici pokušavaju spriječiti sam proces razvijanja otpornosti u mikroba. Pokazalo se da prije nego što postanu otporne na antibiotike, bakterije stječu toleranciju - tj. Sposobnost „zaspati“ i ne umiru pod utjecajem lijeka. Nakon buđenja takvi se mikrobi počinju brzo razvijati, postajući otporni na antibakterijske lijekove. Istraživači žele pronaći načine kako spriječiti toleranciju - i, na taj način, zaustaviti razvoj otpornosti na antibiotike.

Nažalost, ove i druge alternativne metode liječenja bakterijskih infekcija tek su u fazi razvoja. Znanstvenici se nadaju da će moći izmisliti nove učinkovite lijekove protiv bakterija prije nego što je terapija antibioticima potpuno iscrpila sebe. U međuvremenu, istraživači traže rješenje problema otpornosti, sve što možete učiniti je ne uzimati antibiotike bez hitne potrebe, a ako je propisano, pažljivo slijedite upute liječnika i uvijek dovršite kurs do kraja.

Zajedno s tvrtkom SANTO kažemo vam kako pravilno liječiti antibioticima kako ne biste sebi naštetili.

Razgovarali smo s Anom Farlenkovom, direktoricom SANTO-ovog odjela za prodaju droga na recept kako bismo otkrili zašto antibiotici ne liječe prehladu, zašto lijekovi s vremenom prestaju pomagati i kako pravilno organizirati liječenje.

Što se liječi antibioticima?

Bakterijske infekcije. Zbog toga su beskorisni u borbi protiv virusa, gripe i prehlade. U ovom je slučaju važno razumjeti da je antibiotik antibiotik, a ne postoji univerzalna pilula koja bi uništila bilo koju bakteriju. Da bi antibiotik djelovao, bakterija mora biti osjetljiva na ovaj lijek. Postoje i antibiotici širokog spektra: oni usmjereni na borbu protiv brojnih bakterija.

Zašto je važno racionalno uzimati antibiotike?

S vremenom se bakterije razvijaju, prilagođavaju i postaju jače. Bitka običnog penicilina s tako "naprednom" bakterijom nalikuje borbi amaterskog boksera sa svjetskim prvakom: ishod je unaprijed zaključen. Antibiotska rezistencija bakterije naziva se rezistencijom.

Nažalost, i sami ubrzavamo razvoj rezistencije kada uzimamo antibiotike bez liječničkog recepta, liječimo ih virusnim bolestima i povećavamo doze, nadajući se brzom učinku. Neracionalna uporaba antibakterijskih lijekova dovodi do činjenice da se tijelo prestaje boriti protiv infekcija, a kada je antibiotik zaista potreban, možda neće djelovati.

Bakterije postaju pametnije, ali što je s antibioticima?

Nastaviti s bakterijama nije lako. Primjerice, antibiotik tetraciklin pojavio se 1950. godine, a prve bakterije otporne na njega - 1959. Meticilin - 1960., rezistentne bakterije - 1962. Vankomicin je otkriven 1972, a rezistentne bakterije pojavile su se 1988. Daptomycin se pojavio 2003. , prvi znakovi rezistencije na njega bili su 2004. Oko 18 novih antibiotika pojavilo se u SAD-u 80-ih, otprilike 12 godina kasnije, otprilike 12, četiri na početku nule, a samo jedan u 2010–2014. Pored toga, stvaranje novih lijekova je naporan i skup proces.

Otkriveno je pet generacija različitih skupina antibiotika. Što je "stariji" antibiotik, to je veća otpornost na njega. Ali ne može se reći da su lijekovi prve generacije objektivno gori od lijekova pete generacije. Generacije se ne razlikuju po učinkovitosti, već po spektru i principu djelovanja, stoga ih nema smisla uspoređivati ​​- to su različiti lijekovi koji liječe različite bolesti.

Dokazani antibiotik prestao je pomagati. Dakle, razvio sam otpor?

Malo je vjerojatno, ali nije potrebno. Najčešće se to događa ako ste se umjesto liječnika obratili internetu, ljekarniku, poznanicima radi pomoći ili se prisjetili prošlosti. Ovo je jedna od najčešćih pogrešaka: činjenica da je ovaj lijek koristio za učinak sa sličnim simptomima ne znači da će opet pomoći. Štoviše, ne biste trebali čekati brzi oporavak ako su vas prijatelji savjetovali na društvenim mrežama. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu, utvrditi s kojim se bakterijama organizam bori i kako učinkovitije pomoći. Ako ste doista razvili rezistenciju na određeni antibiotik, specijalist će vam pomoći odabrati drugi lijek.

Lijek koji je propisao liječnik nije bio u ljekarni. Ljekarnik je savjetovao još jedan antibiotik. Mogu li zamijeniti lijek?

Ljekarnik ne zna vašu povijest bolesti, nije vidio testove i nije tako stručan kao liječnik. Uz to, vjerojatno je i u potrazi za osobnim dobicima: pokušava prodati lijekove kojima je istekao rok trajanja ili je u ljekarni potpisan ugovor s određenim dobavljačem. To ne znači da je bilo koja preporuka ljekarnika usmjerena protiv vas, ali ne biste trebali riskirati svoje zdravlje zamjenom antibiotika analozima. Prije bilo kakve zamjene lijeka, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Uzimam lijek već 2 dana, ali nema učinka. Kako biti

Općenito postoje infekcije i lijekovi - kada tečaj može biti 1 tableta (uglavnom urologija) i postoje zoonoze koje se unakrsno liječe do 14-21 dana. U prosjeku, tijek uzimanja antibiotika je 5-10 dana. Važno je uzimati lijek prema propisu svog liječnika. U svakom slučaju, primarni simptomi bolesti trebali bi nestati u prvih nekoliko dana uzimanja lijeka. Ako se to ne dogodi, najvjerojatnije je stvar otpornosti mikroorganizama, a lijek će se morati promijeniti. Obavezno o tome obavijestite liječnika - on će prilagoditi režim liječenja.

Nedostatak učinka uzimanja antibiotika posebno je opasan ako ne uzimate lijek kako vam je propisao liječnik. Bolest je sve ovo vrijeme napredovala.

Može li se antibiotik kombinirati s drugim lijekovima?

Da. Na primjer, ponekad liječnik može propisati dva antibiotika odjednom za ubijanje glavnih i sekundarnih patogena, bilo u slučaju teških infekcija, na primjer, meningokokne infekcije, ili u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta. Antibakterijska terapija može se bez problema kombinirati s drugim lijekovima. Glavna stvar je održavati intervale: 1,5-2 sata između uzimanja lijekova. Tada će oba lijeka djelovati kako treba. Pored toga, često se savjetuje da se antibiotici uzimaju u kombinaciji s probioticima kao potpora oslabljenoj mikroflori tijela i crijeva.

Proizvode li antibiotike u Kazahstanu?

Proizvodnja antibiotika na domaćem tržištu pitanje je nacionalne sigurnosti. To je složenije od puštanja drugih lijekova. Na primjer, SANTO je postao prvi farmaceutski proizvođač u Kazahstanu koji je proizveo antibakterijske lijekove koji odgovaraju GMP.

Već nekoliko godina u Shymkentu tvornica SANTO proizvodi antibiotike određenog broja penema / mitsina i ceftriaksona. Kao dio dugoročnih ugovora s državom, SANTO je glavni dobavljač antibakterijskih lijekova kroz zajamčenu količinu kanala besplatne medicinske skrbi.

Pročitajte Informburo.kz ako je prikladno:

Ako u tekstu nađete grešku, odaberite je mišem i pritisnite Ctrl + Enter

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: The Choice is Ours 2016 Official Full Version (Travanj 2020).