Bolest

Gastropareza: uzroci, simptomi, liječenje

Pin
+1
Send
Share
Send

16. studenog 2016., 13:31 0 4,172

Smanjenje funkcije mišićnog želučanog aparata naziva se gastroparezom želuca. S gastroparezom se apsorpcija hrane pogoršava, a kretanje hrane do crijeva usporava ili potpuno zaustavlja. Uzroci ove bolesti su različiti - poremećaji i patologije u tijelu, operacija, komplikacije nakon nje. S progresivnim dijabetesom nekoliko godina, postoji veliki rizik od dijabetičke gastropareze. Patologija je obično kronične prirode i daje joj osjećaj barem nekoliko puta godišnje. S teškim komplikacijama predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Oznaka bolesti

Gastropareza je jedna od mogućih patologija probavnog sustava kada hrana nije u potpunosti ili djelomično uklonjena iz želuca ili dođe do dugotrajnog kašnjenja u obavljanju funkcije evakuacije. Izaziva oštećenje želučanih mišića.

Ponekad hrana ostaje u želucu zbog nedostatka mišićnih kontrakcija. Budući da je dugo tamo, pretvara se u čvrstu kvržicu, uzrokujući akutnu bol. Ako se hrana dugo zadržava u želucu, dolazi do truljenja. Kao rezultat razgradnje hrane izravno u želucu, razvijaju se bakterije koje štetno utječu na stanje organa.

Razlozi pojave

Pojava gastropareza karakteristična je za oštećenje živčane funkcije mišićnog želučanog aparata i, kao rezultat, usporavanje ili zaustavljanje njegovog rada. Ova se patologija javlja iz više razloga:

  • bolest živčanog sustava
  • poremećaji kod dijabetesa
  • negativne učinke uzimanja lijekova
  • upala gušterače,
  • nedostatak potrebnih tvari u tijelu (npr. kalij),
  • operacija želuca, koja je dovela do negativnih posljedica (oštećen je vagusni živac),
  • posljedice zračenja ili kemoterapije.

Najčešći uzrok je dijabetes, koji na pozadini oštećenja vagusnog živca nakon toga izaziva parezu želuca. Ova se patologija naziva dijabetičkom gastroparezom.

Tipični simptomi

Prvi simptomi patologije bit će povraćanje i mučnina. Simptomi bolesti mogu se osjetiti neredovno i s vremena na vrijeme (češće nakon uzimanja čak i male količine hrane). Glavni znakovi bolesti:

  • želudac nabubri
  • gorušica
  • bolestan,
  • osjećati se punim čak i nakon malog obroka,
  • nedostatak apetita
  • gubitak težine
  • bol u želucu ili jednjaku,
  • zatvor, proljev,
  • povraćanje (obično nakon jela, ali s naprednim fazama, provocirano nakupljanjem hrane u želucu).

Pacijente nadziru zbog nestabilnih očitanja šećera, čija razina stalno varira - pada ili raste.

Gastropareza je dijabetičar

Dijabetička gastropareza se razvija kod dijabetes melitusa. Nastaje zbog djelomične paralize želuca uzrokovane oštećenjem živca koji kontrolira rad mišića organa. Javlja se tijekom dužeg vremena s progresivnim dijabetesom. Izaziva skokove u razini šećera u krvi uz strogo pridržavanje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, što je izuzetno teško kontrolirati. Treba imati na umu da kod dijabetesa dolazi do razmjene uzroka i posljedica - jedna komplikacija izaziva drugu.

U prvoj fazi razvoja dijabetička gastropareza očituje se čestim žgaravicama nakon jela, kiselim belchinom. Potpuna je zasićenost čak i nakon uzimanja malog dijela bilo koje hrane. Ali, općenito, manifestacije su čisto individualne. Gastropareza kod osobe koja ne boluje od dijabetesa i kod pacijenta s dijagnosticiranom bolešću manifestira se na različite načine. U jednom slučaju to je djelomična paraliza živaca želuca iz pojedinačnih razloga, u drugom - oslabljeni želudac zbog šiljaka šećera u krvi.

Idiopatska gastropareza

Patologija je česta - dijagnosticira se u 36% slučajeva. Idiopatska gastropareza je uznemirena funkcija želuca u kojoj je poremećen sustav uklanjanja hrane iz želuca. Manifestira se pojavom mučnine, ali rijetko - ne više od 2-3 puta tjedno. Kratkotrajno povraćanje je još rjeđe. Do egzacerbacija dolazi nekoliko puta godišnje. Negativna mentalna stanja mogu biti uzročni čimbenici želučane disfunkcije: stalna depresija, visoka razina anksioznosti.

Dijagnoza gastropareza želuca

Za dijagnosticiranje ove patologije u kliničkim uvjetima koriste se testovi koji pokazuju brzinu prolaska hrane iz želuca i njeno pražnjenje. Za testiranje je standardna upotreba kontrasta minimalna količina radioaktivnih tvari (izotopa), koja se dodaje sredstvima potrebnim za uporabu prije ispitivanja. Radiografija se provodi na sljedeći način:

  1. Pacijent pije tekućinu u koju se dodaje barij.
  2. Suspenzija pokriva zidove želuca i crijeva, zbog čega se stanje organa vizualizira, a njegova funkcionalnost prati se rendgenskim zrakama.

Kroz želučanu manometriju mjeri se mišićna aktivnost želuca, čime se određuje brzina probave. A elektrogastrografija mjeri električnu aktivnost želuca. Testovi s disanjem, ultrazvučni pregledi, endoskopija su metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje pareza želuca, utvrđivanje njegovih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza, liječenje propisuje kvalificirani stručnjak. Koristi se lijek lijekovima koji ubrzava uklanjanje hrane iz želuca, povećavajući aktivnost kontrakcija. To mogu biti takvi lijekovi kao Eritromicin, Domperidon, Metoklopramid. Lijekovi se također koriste za smanjenje mučnine.

U ekstremno teškim slučajevima preporučuje se kirurška operacija tijekom koje se u crijevo ubacuje posebna cijev koja opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima bez ulaska u želudac.

Bolest je teško u potpunosti izliječiti, jer brzo postaje kronična. Ali možete uspješno kontrolirati njegove manifestacije. Ako je gastrointestinalnom traktu dijagnosticirana dijabetička gastropareza, potrebno je pažljivo nadzirati razinu šećera, što smanjuje pojavu pogoršanja.

Obavezno promijenite bolesnikovu prehranu. Preporuča se koristiti metode koje ubrzavaju proces uklanjanja hrane iz želuca. Neki od njih:

  • medicinski pripravci
  • posebno dizajnirane vježbe koje se rade tijekom ili nakon obroka,
  • promjena prehrane.

Upotreba ovih metoda učinkovita je kod dijabetesa, jer pomaže uravnotežiti razinu šećera u krvi, zbog čega manifestacija pareza nestaje.

Dijabetička gastropareza liječi se dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i primjenom metoda za održavanje šećera, pridonoseći pravodobnom uklanjanju hrane u crijeva. Oštra promjena u količini konzumacije ili sastavu prehrane može dovesti do nedostatka tvari potrebnih tijelu. Sve vrste liječenja i dijeta trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Primijenjena dijeta

Češće se koriste posebne dijete. Prednost će se dati proizvodima u kojima su masti i vlakna prisutni u malim količinama. Hrana se često uzima u malim obrocima, temeljito žvačući. Polutruga i tekuća jela trebaju biti prisutna u prehrani - najprihvatljiviji proizvodi za konzistenciju s gastroparezom. Jelovnik ne uključuje hranu koju je teško probaviti. Upotreba čvrste hrane nepoželjna je.

Uporaba narodnih lijekova

Upotreba narodnih lijekova također ne liječi ovu bolest. Koristi se nekoliko vrsta biljaka koje poboljšavaju probavu i pomažu u ublažavanju pogoršanja simptoma:

  1. Narančina korica, lišće maslačka, angelika brzo aktiviraju razgradnju i probavu hrane.
  2. Glog ne dopušta da hrana stagnira u crijevima.
    Ako popijete šalicu vode prije jela, nakon što tamo spustite krišku limuna, to će dovesti do poboljšane apsorpcije hranjivih sastojaka iz hrane.

Sve ove metode daju dobre pozitivne rezultate u borbi protiv gastropareze. Učestalost simptoma ove komplikacije je smanjena, sve do potpunog uklanjanja istih. Broj slučajeva smanjenja šećera u krvi nakon jela smanjuje se ili potpuno nestaje. Razina šećera ujutro je normalna prije obroka. Nadimanje šećera se izglađuje i njegova normalna razina se stabilizira.

Početne faze patologije mogu se eliminirati promjenom izbornika, dodavanjem više tekuće hrane u prehranu. Samo-lijek se ne preporučuje. Nepravilno liječenje ili njegova odsutnost može izazvati pojavu gastroezofagealne refluksne bolesti.

Epidemiologija

Točnu prevalenciju bolesti teško je utvrditi jer u fazi primarne medicinske skrbi teško je povezati želučane tegobe sa brzinom pražnjenja organa. No još uvijek postoje prosječni dokazi da 4% svjetskih stanovnika pati od ove patologije. Prema statističkim podacima, vjerojatnije je da će žene dobiti bolest od muškaraca. U jednoj studiji njihov je broj iznosio 87% svih promatranih bolesnika.

, , , , , , , ,

Uzroci gastropareza

Glavni uzroci gastropareza su:

  • dijabetes melitus
  • bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, moždani udar),
  • pankreatitis,
  • izloženost lijekovima
  • kemoterapije i zračenja,
  • nedostaci mikronutrijenata
  • oštećenja vagusnog živca tijekom operacije.

, ,

Čimbenici rizika

Čimbenici koji kompliciraju prirodan prolazak hrane iz želuca u dvanaestopalačno crijevo uključuju:

  • infekcija
  • značajan gubitak težine, anoreksija,
  • prepadi od gluhonije u kojima se puno hrane apsorbira, a zatim se povraćanje uzrokuje da se riješite (bulimija),
  • stvaranje ožiljnog tkiva unutar organa,
  • hipofunkcija štitne žlijezde.

, , ,

Patogeneza

Pražnjenje želuca kombinacija je paralelnih akcija tonusa fundusa, faznih kontrakcija antruma, istodobne inhibicije kontrakcija dvanaestopalačnog i piloričnog. Njihovu interakciju provode živčani sustav i specijalizirane stanice. Patogeneza gastropareza je poremećaj u vezama ovog lanca. Mišići želuca postaju paralizirani i ne mogu se nositi sa zadatkom miješanja hrane sa želučanim sokom, enzimima gušterače, transportirajući ga u sljedeće odjeljke probavnog sustava. To dovodi do loše apsorpcije hranjivih sastojaka, stagnacije unutar tijela.

, , , , , , , , , , ,

Faza

Ovisno o težini manifestacija bolesti, gastropareza je podijeljena u 3 stupnja. U početnoj fazi bolesti pojavljuju se epizodne manifestacije patologije u obliku brzog gušenja, kratkotrajne boli, mučnine. Simptome je dovoljno lako ukloniti. U drugoj su fazi izraženiji, djelomično kontrolirani lijekovima, načinom života i prehranom. U ovom trenutku nastaje paraliza mišića želuca, peristaltika se postupno usporava. Kasnije treće, gastropareza dobiva kronični tijek s trajnim simptomima nadimanja, mučnine, povraćanja, gubitka težine. U organu se formira stagnacija hrane, razvijaju se truli procesi.

, ,

Oblik

Među postojećim vrstama gastropareza razlikuju se 3 glavna etiološka:

  • dijabetičar - izaziva ga dijabetes melitus (oko 30% svih slučajeva). Razvija se prilično dugo na pozadini progresivnog dijabetesa. Praćeno je stalnim nakupljanjem kiseline, težinom u epigastričnoj regiji, nestabilnom razinom šećera u krvi. Štoviše, tijekom bolesti, granica između uzroka i posljedice je zamagljena, jedno pogoršava drugo,
  • idiopatska - javlja se bez očiglednog razloga, njezino podrijetlo je nepoznato (36%),
  • postoperativna pareza želuca - javlja se nakon operacija na organima trbušne šupljine (13%). U pravilu je s njim povezana i crijevna pareza. Ovo su najčešći postoperativni zapleti. Objašnjenje je da zidovi želuca i crijeva imaju mnogo receptora, a tijekom operacija zbog njihove traume raste ton simpatičkog živčanog sustava, a kateholomini se oslobađaju u krvi. Pareza trbušnih organa smatra se zaštitnom reakcijom tijela na ozljede i operativne zahvate.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije gastropareze očituju se u kroničnim upalnim procesima, stenozi. Najopasnija posljedica za dijabetičare je hipoglikemija koja prijeti ljudskom zdravlju komom, pa čak i smrću. To se događa zbog činjenice da se ne sva konzumirana hrana prerađuje u želucu, a inzulin se izračunava uzimajući u obzir cijeli njegov volumen.

, , , ,

Medicina

Lijekovi koji se koriste za parezu želuca uključuju:

Cerucal - tablete, injekcije. Ima anti-mučninu i antiemetičko djelovanje, normalizira tonus mišića gastrointestinalnog trakta. Tablete se uzimaju pola sata prije jela. Doza za djecu nakon 3 godine određuje se brzinom od 0,1 mg na kilogram tjelesne težine, starijoj od ove dobi - 10 ml četiri puta dnevno. Otopine se primjenjuju u obliku kratkotrajnih infuzija ili duže vrijeme intravenski. Za pripremu injekcija ne koriste se alkalne otopine. Lijek je kontraindiciran u trudnica, tijekom dojenja, u djece mlađe od 3 godine. Nije propisan za crijevnu opstrukciju, bronhijalnu astmu, gastrointestinalno krvarenje, preosjetljivost na sulfite. Cerucal je sposoban izazvati nuspojave: glavobolju, tahikardiju, oslabljenu stolicu, zujanje u ušima.

Domperidon - dostupan je u tabletama, granulama, suspenzijama, otopinama, čepićima. Otklanja mučninu, štucanje, regulira motoričku aktivnost želuca. Doza za djecu tešku 20-30 kg je pola tablete dva puta dnevno, s većom masom - jedna tableta. Suspenzija i 1% otopina pogodniji su oblik lijeka za malu djecu. Doza za suspenziju: 2,5 ml na 10 kg djetetove težine, otopina: 1 kap po kilogramu tri puta dnevno. Odraslim se propisuje 10 mg (1 jedinica) 3-4 puta, s jakim povraćanjem, povećanje do 20 mg moguće je s istom učestalošću. Lijek može izazvati alergijsku reakciju, suha usta, proljev. Kontraindicirano u bolesnika s perforacijom želuca, crijevnom opstrukcijom, alergijama na komponente, trudnicama, dojiljama, djeci težine do 20 kg.

Eritromicin - tablete, antibiotik, ubrzava evakuaciju hrane iz želuca. Za djecu mlađu od 14 godina, dnevna doza je 20-40 mg / kg, podijeljeno u 4 doze. Nakon ove dobi uzima se 0,25 mg svakih 4-6 sati 1-1,5 sati prije jela. Nemojte propisivati ​​preosjetljivost na lijek, teška kršenja jetre. Nuspojave se rijetko primjećuju kao mučnina, povraćanje, proljev.

Metoklopramid - proizvodi se u tabletama i ampulama, ubrzava probavu hrane, uklanja mučninu, štucanje i povraćanje. Doza za odrasle - tableta prije obroka tri puta dnevno, u težim slučajevima jedna ampula se daje intramuskularno ili intravenski. Djeca od 6 godina propisana su pola tablete ili tablete. Lijek može uzrokovati pospanost, rijetko tremor i narušenu koordinaciju pokreta. Ne preporučuje se tijekom vožnje.

Vitamini

Za održavanje mišićnog tonusa želuca potrebni su vitamini skupine B.Dijeta mora uključivati ​​orahe, žitarice, žitarice, kupus, grah (B1), pšenični kruh, rajčice, meso, mlijeko (B2), šparoge, zeleni grašak, bubrezi, jetra, češnjak (B3), perad, meso, papar, krumpir (B6), salata, repa, banane, avokado (B9), soja, morski kelj, srce (B12). Karoteni i vitamin A doprinose proizvodnji glikoproteina koji štite želučanu sluznicu od agresivnih učinaka klorovodične kiseline. Nalaze se u namirnicama kao što su jetra, jaja, maslac, riba, riblje ulje.

Fizioterapeutski tretman

Vježba je razvijena za vrijeme i nakon jela kako bi se pomoglo uklanjanju hrane iz želuca. To su nagibi naprijed-natrag, naizmjenično povlačenje i napuhavanje trbuha. Proces probavljanja hrane ubrzava se hodanjem i nesretnim trčanjem. Fizioterapija također uključuje električnu stimulaciju, kada se koriste pulsirajuće struje, dolazi do utjecaja na mišiće i živce organa. Ovaj postupak pojačava cirkulaciju krvi, metabolizam, kontraktilnu funkciju mišića želuca.

Alternativno liječenje

Za liječenje gastropareza koriste se oni narodni recepti koji pomažu u asimilaciji hrane, poboljšavaju probavu. Jednostavna voda s limunovim sokom, pije se prije jela, pridonosi njegovoj apsorpciji. Preporučuje se obrok prije obroka s kukuruznim stigmama. Stimulira pokretljivost probavnog trakta i pčela. Pčele pečate saće sa sobom. To je mješavina pčelinje pljuvačke, voska, polloka, polena, propolisa. Da biste postigli terapeutski učinak, samo ga žvakajte.

Biljni tretman pomoći će u smanjenju osjećaja težine u želucu (korijander, kopar, kamilica), nadimanja (komorač, sjeme kumine, anis), poboljšati probavu (maslačak, heljda, lišće artičoke, origano, centaur). Ne pribjegavajte sedativnim lijekovima: valerijana, metvica, matičnjaka.

, , ,

Homeopatija

Lijekovi koji normaliziraju tonus želuca i uklanjaju simptome povezane s tim uključuju:

Iberogast je višekomponentni biljni pripravak u obliku kapi. Preporučena doza od 20 kapi u maloj količini vode prije ili nakon jela tri puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana. Ne imenuje se do 18. godine života, jer nisu provedena klinička ispitivanja na djeci, trudnicama tijekom dojenja, s dijagnozom kalkuličnog kolecistitisa. Nuspojave se očituju kao alergije, kratkoća daha, mučnina. U ovom slučaju liječenje treba otkazati.

Hepazin - oralne kapi, potporni lijek za bolesnike sa šećernom bolešću, smanjuje mučninu, pretrpan želudac, nadutost, belching. Primjenjuje se za djecu nakon 11 godina u dozi od 15 kapi, ukapanih u malu količinu vode 3 puta dnevno, za odrasle - 30 kapi. Trajanje liječenja je 2 tjedna. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na komponente.

Natrium phosphoricum sol Dr. Schüsslera br. 9 - tablete, pomažu u probavi masne hrane, smanjuju nadimanje. Za sve dobne skupine primijenjena je doza 1 tableta, ali s različitom učestalošću primjene: djeca mlađa od 5 godina jednom dnevno, 6-11 godina - 2 puta, starija od 12 godina - 3 puta (kronično stanje). U akutnim manifestacijama učestalost se povećava. Nuspojave su povezane s prisustvom pšeničnog škroba i javljaju se kod ljudi koji su alergični na žitarice.

Amarin - kapi za oralnu primjenu, koriste se za kršenja kontraktilne aktivnosti želuca. Vrijedi za ulaz od 11 godina. Preporučuje se za 10 kapi tri puta dnevno za djecu, maksimalna doza, ako je potrebno, može se povećati na 30 kapi. Za odrasle osobe, doza je 10-20 kapi, maksimalno 60. Kontraindicirana je kod djece mlađe od 11 godina, osoba s visokom kiselošću želuca, hipertenzije, čira na želucu.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje koristi se u slučaju teških stanja bolesnika i sastoji se u proširenju prolaza između želuca i dvanaesnika. Ova metoda pridonosi bržem pražnjenju želuca i poboljšanju općeg stanja. Druga metoda je postavljanje prehrambene cijevi u tankom crijevu. Hranjive tvari se dostavljaju kroz želudac da bi zaobišli želudac. Također je moguće implantirati električni stimulator želuca, elektrode su povezane u tijelo, stimulirajući kontrakcije.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju praćenje razine šećera u bolesnika sa šećernom bolešću i obvezno upoznavanje s uputama za uzimanje lijeka, jer lijekovi protiv bolova, blokatori kalcijevih kanala, pojedinačni antidepresivi izazivaju razvoj gastropareza. Glavne preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprečavanje pojave uzroka koji vodi do slabljenja pokretljivosti želuca.

, , , , ,

Simptomi bolesti

Gastropareza je uključena u kategoriju opasnih bolesti, jer prvi znakovi disfunkcije probavnog trakta pacijenti mogu zanemariti i uzeti za uobičajeni poremećaj. To je prepuno negativnih posljedica i komplikacija: nehranjene mase stagniraju u želucu i izazivaju gnojne procese u organu. Toksini i otrovi proizvedeni tijekom amonifikacije uništavaju korisnu crijevnu floru i katalizatori su za razvoj novih bolesti gastrointestinalnog trakta. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na početne simptome gastroparezije i odmah se posavjetovati sa stručnjakom koji će propisati potrebni tretman:

  • osjećaj punoće želuca čak i nakon male količine konzumirane hrane,
  • natečenost u trbuhu i peckanje u epigastričnoj regiji. Otpuštanje plinova iz usne šupljine i crijeva,
  • mučnina, što u većini slučajeva dovodi do erupcije neprobavljenih krhotina hrane,
  • bol i nelagoda u stomaku,
  • smanjeni apetit i, kao rezultat, brzo mršavljenje.

Opće informacije

Gastropareza je stanje koje karakterizira smanjenje želučane pokretljivosti. Kršenje mišićnih kontrakcija organa dovodi do odgođenog pražnjenja želučane šupljine. To je popraćeno pojavom karakterističnih kliničkih simptoma koji nepovoljno utječu na kvalitetu života pacijenta. Incidencija među odraslima je 4%. Češće se gastropareza javlja kod mladih žena. Najčešći klinički oblici bolesti su primarni ili idiopatski (36%) i dijabetički (29%), postoperativni i drugi poremećaji peristaltike mnogo su rjeđi (13%).

Klasifikacija

Težina simptoma s gastroparezom može biti različita kod različitih bolesnika. Ozbiljnost bolesti određuje stanje pacijenta, njegovu kvalitetu života. Razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti gastropareza:

  • blag, Simptomi bolesti mogu se lako ispraviti specifičnim lijekovima. Međutim, pacijent nema ozbiljan gubitak kilograma. Pacijentova prehrana u skladu je s normalnom prehranom s minimalnim ograničenjima.
  • Srednja ocjena, Kliničke manifestacije mogu se djelomično zaustaviti farmakoterapijom. Obvezna komponenta liječenja ovim oblikom je korekcija načina života, uključujući prijelaz na pravilnu prehranu.
  • Teški stupanj, Simptomi se nastavljaju i uz specifičnu terapiju. Pacijent treba stalnu medicinsku njegu, često odlazi u bolnicu na liječenje.

U izuzetno teškim slučajevima, sposobnost pacijenta da samostalno jede. Takvim se pacijentima dodatna prehrana daje sondom. Ako je potrebno, može biti potrebna kirurška intervencija.

Simptomi gastropareza

Klinička slika bolesti uključuje niz simptoma zbog probavnih smetnji. Glavni simptom gastropareza je osjećaj rane sitosti koji se javlja s hranom. Pacijent se brzo osjeća puno, iako jede manje nego inače. Ovu manifestaciju obično prati pojava nelagode u gornjem dijelu trbuha (epigastrična regija): osjećaj punoće, bolna bol.

Nakon jela stalno se osjeća jaka mučnina, može se pojaviti povraćanje, što ne donosi olakšanje. S teškim oblikom bolesti, može se ponoviti. Stanje pacijenta značajno se pogoršava jer se razvija dehidracija. Prate ga poremećaji elektrolita, što može izazvati pojavu istodobnih patologija.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti u ranim fazama je povoljna. Gastropareza je podložna medicinskoj korekciji. Kad se provede, patološki simptomi nestaju. Kasno otkrivanje bolesti može pogoršati prognozu za pacijenta. Zanemareni tečaj zahtijeva radikalnije mjere liječenja. Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije. Operacija uzrokuje smanjenje kvalitete života pacijenta zbog nametanja enterostomije.

Prevencija bolesti uključuje održavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu. Za osobe s dijabetesom važno je stalno pratiti razinu glukoze. Redovita primjena hipoglikemijskih sredstava uključena je u specifičnu profilaksu dijabetičke gastropareze.

Etiologija

Veliki broj predisponirajućih čimbenika može uzrokovati razvoj gastropareza.

Smatraju se najčešćim uzrocima:

  • negativne učinke patoloških uzročnika kao što su citomegalovirus ili Epstein-Barr virus,
  • tijek dijabetes melitusa i tip 1 i tip 2,
  • hiperglikemije,
  • prethodne gastrointestinalne operacije, posebno na stomaku - vagotomija, fundoplikacija, barijatrijska operacija, postupci tijekom kojih je oštećen vagusni živac,
  • predoziranje lijekova, na primjer, opojnih lijekova protiv bolova i antidepresiva,
  • dugotrajna izloženost stresu ili kroničnom stresu živaca,
  • upalna bolest gušterače,
  • u organizmu nedostatak kalija, magnezija, kalcija i drugih hranjivih sastojaka,
  • patologije živčanog sustava,
  • izloženost zračenju
  • dugotrajno onkološko liječenje kemoterapijom.

Skupina najrjeđih etioloških čimbenika:

U većini situacija razvija se dijabetička gastropareza, međutim, sama prisutnost dijabetes melitusa nije dovoljna za razvoj bolesti. Kao pomoćni negativni izvori mogu biti:

  • čir na želucu,
  • prisutnost upalnog procesa u žilama ili u vagusnom živcu,
  • teška depresija
  • ozljeda probavnog trakta.

U nekim situacijama, poremećaj pokretljivosti želuca nastaje bez očitog razloga.

Moguće komplikacije

Gastropareza može dovesti do razvoja teških komplikacija, čija je pojava uzrokovana produljenim boravkom hrane u želucu ili nepravilnom medicinskom intervencijom.

Posljedice gastropareza uključuju:

  • stvrdnjavanje hrane u želucu, što dovodi do stvaranja bezoara,
  • opstrukcija crijeva,
  • upala želučane sluznice,
  • jaka dehidracija,
  • jaka iscrpljenost
  • smanjena kvaliteta života.

Uzroci i faktori rizika

  • Idiopatski razvoj gastropareze. Bolest se javlja bez ikakvog očitog razloga. Stručnjaci sugeriraju da kršenje pokretljivosti želuca nastaje zbog infekcije specifičnim virusima - virusom Epstein-Barr i citomegalovirusom. Trenutno se ta teorija još uvijek smatra kontroverznom, budući da kliničke studije na ovom području još nisu provedene.
  • Dijabetička gastropareza. Promjena mišićnog tonusa može se dogoditi na pozadini dijabetesa tipa 1 i 2. Uz ovu bolest, pacijentova razina glukoze u krvi raste. Ako se šećer ne kontrolira pravilno, tada se njegove molekule počinju odlagati u vaskularnim pleksusima želuca. Oštećeni kapilari ne mogu opskrbiti krv živčanim centrima koji reguliraju kontrakcije mišića. Zbog toga se razvija atonija želuca.
  • Kirurške intervencije. Ako je pacijent podvrgnut operaciji na gastrointestinalnom traktu, tada se tijekom njega živčani pleksusi mogu oštetiti, pružajući mišićne kontrakcije. Uslijed presijecanja živčanih trbuha dolazi do poremećaja inervacije stijenke želuca, što dovodi do pojave gastropareza.
  • Hipotireoza. Na pozadini nedovoljne funkcije štitnjače dolazi do poremećaja regulacije želuca, što se očituje smanjenjem aktivnosti mišićnih vlakana.
  • Izloženost lijekovima. Gastropareza se može pojaviti kao komplikacija terapije određenim lijekovima. Oni uključuju litijeve soli, opioidne lijekove protiv bolova, ciklosporin, kao i agoniste dopamina. Upotreba ovih lijekova nepovoljno utječe na živčani pleksus, osiguravajući inervaciju želuca.

Dijeta

Važna komponenta liječenja pacijenta je pravilna prehrana. Njegova glavna načela su sljedeće odredbe:

  • hrana treba biti frakcijska: pacijentu se preporučuje jesti 5-6 puta dnevno u malim količinama,
  • ne možete preskočiti doručak, jer jutarnje jedenje potiče aktivnost peristaltike i priprema gastrointestinalnog trakta za rad,
  • regulirati količinu konzumirane vode - dnevno je potrebno piti barem 2 litre tekućine, preporučljivo je popiti čašu vode prije svakog obroka,
  • odustati od alkohola i pušenja barem tokom razdoblja liječenja,
  • pokušajte hranu učiniti raznovrsnom, unosite u hranu hranu koja sadrži veliku količinu hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima
  • u prisutnosti dijabetičke gastropareze potrebno je regulirati unos ugljikohidrata, pratiti razinu glikemijskog indeksa u krvi,
  • ako je potrebno, koristite posebne multivitaminske komplekse.
Izdvojeni proizvodiPreporučeni proizvodi
  • heljda, zobena kaša, kaša od ječma,
  • Svježe povrće i voće
  • nemasno meso i riba,
  • povrtne juhe i salate,
  • mliječni proizvodi,
  • pirjano voće, žele, slabi čaj.
  • kolači i torte
  • mahunarke,
  • kupus,
  • kava, jak čaj, slatka soda,
  • masna jela
  • previše slana hrana (čips, orasi itd.),
  • poluproizvodi, kobasice, kobasice,
  • punomasno mlijeko
  • proizvodi od brašna
  • brza hrana
  • začinjena hrana.

Terapija lijekovima

  • Hirurška terapija

U teškim slučajevima gastropareza, kada konzervativne metode liječenja nisu učinkovite, pacijentu se propisuje operacija. Jedna od metoda liječenja je nametanje jejunostoma - izravna komunikacija između jejunuma i vanjskog okruženja. Za to se organ šiva na površinu prednjeg trbušnog zida pacijenta. Kroz dobivenu rupu osoba se nakon toga hrani.

Operacija jejunostoma značajno komplicira život pacijenta, ali uz njegovu pomoć klinička slika gastropareza može se eliminirati. U rijetkim slučajevima, kada je nemoguće primijeniti stumu, pacijent se podvrgava radikalnoj kirurškoj intervenciji - gastrektomiji.

Operacija uključuje uklanjanje dijela želuca ili cijelog organa. Zbog izlučivanja proširenog područja probavnog sustava obnavlja se normalan prolazak hrane u crijeva. Međutim, operacija neminovno dovodi do kršenja probave hrane, pa joj pribjegavaju samo u ekstremnim slučajevima.

Moguće posljedice i prognoze za život

Ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama, tada je prognoza za život pacijenta povoljna. Medicinska korekcija stanja bit će dovoljna za vraćanje normalne probave. Kasnijom dijagnozom mogu se razviti ozbiljne komplikacije. To uključuje:

U slučaju uznapredovalih oblika gastropareza, potrebno je kirurško liječenje bolesti.Kirurgija značajno utječe na kvalitetu života pacijenta. Stoga, kada se pojave simptomi, preporučuje se konzultirati liječnika i zakazati sastanak na pregled.

Uzroci i patogeneza

Gastroparezu mogu uzrokovati razni razlozi. Najčešća su sljedeća:

  1. Idiopatska - promjena peristaltike uzrokovana je nesumnjivim razlozima. Pretpostavlja se da je bolest izazvana infekcijom virusom Epstein-Barra ili citomegalovirusom, ali za sada nema pouzdanih dokaza za ovu teoriju.
  2. Dijabetička - hiperglikemija prisutna je u bolesnika s bilo kojom vrstom dijabetes melitusa. Ako se ovo stanje promatra duže vrijeme, tada povećana razina šećera u krvi izaziva oštećenje zidova kapilara, osiguravajući protok hranjivih tvari u živčano tkivo. Nakon toga, zbog toga, razvija se neuropatija vlakana, što jamči motoričku aktivnost i funkcionalnost želuca i jednjaka. A isto kršenje inervacije mišićnog sloja crijevnih zidova izaziva smanjenje njihovog tonusa.
  3. Posthirurško - kršenje motoričke aktivnosti želuca može se dogoditi zbog nekih kirurških intervencija na organu. Takve rizične operacije uključuju fundoplikaciju (metode liječenja gastroezofagealnog refluksa i hiatalne hernije), vagotomiju (kirurške metode koje se koriste u kroničnom tijeku peptičke ulkusne bolesti), barijatrijske intervencije (kirurške i endoskopske tehnike pretilosti za dugotrajno mršavljenje).

U rijetkim slučajevima, gastroparezu uzrokuju slijedeće bolesti i stanja:

  • kronično zatajenje bubrega
  • hipotireoza,
  • moždani udar,
  • sklerodermija,
  • parkinsonova bolest
  • uzimanje određenih lijekova: blokatori kalcijevih kanala, opioidi, hipnotičari, triciklički antidepresivi, agonisti dopamina, ciklosporin, litijeve soli.

Normalna evakuacija hrane iz želuca u crijeva postiže se koordiniranim funkcioniranjem mišićnih elemenata ovog organa. Takav koordinirani rad mišića mora se pojaviti u svim dijelovima želuca:

  • u početku - održava se stalan ton,
  • na kraju se osigurava peristaltika.

Ova funkcionalna svojstva odjela organa stvaraju intragastrični tlak, što jamči kretanje hrane u crijevnom lumenu.

Mišićnu aktivnost želuca reguliraju živčani sustav, Cahalove intersticijske stanice, probavni peptidi i hormoni. Zato bilo kakva kršenja humoralne ili živčane regulacije mogu uništiti takvu skladnu "simfoniju" mišićnih komponenti želuca. S padom tonusa i peristaltikom nastaje gastropareza, što izaziva niz neugodnih simptoma.

Kojem liječniku se obratiti

S ranom zasićenošću hranom, mučninom, povraćanjem, težinom, bolovima i drugim neugodnim senzacijama u gornjem dijelu trbuha, posavjetujte se s gastroenterologom. Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuju studije za otkrivanje kršenja u funkcioniranju gornjeg probavnog trakta (rendgenski snimak želuca, FGDS, elektrogastrografija, scintigrafija želuca itd.). Da biste identificirali uzroke gastropareza, mogu se preporučiti konzultacije s endokrinologom, neurologom i kirurgom.

Gastropareza je sindrom popraćen kršenjem kretanja hrane iz želuca do dvanaesnika. Uz ovu bolest, hrana se nalazi u želucu duže vrijeme i pacijent razvija simptome probave, dehidrataciju i promjene u ravnoteži elektrolita. U budućnosti ova patologija može izazvati razvoj gastritisa i crijevne opstrukcije. Za njegovo liječenje mogu se koristiti konzervativne ili kirurške metode liječenja.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Gastropareza (Travanj 2020).