Kako liječiti rak

Rak vrata: simptomi, uzroci, fotografije, stadiji i liječenje

Pin
+1
Send
Share
Send

morbidnost

U 2002. učestalost karcinoma pločastih stanica glave i vrata (ICD-10 C00 - C10, C12 - C14, C32) u Europi iznosila je 36 slučajeva na 100 tisuća ljudi. godišnje među muškarcima i 7 slučajeva na 100 tisuća ljudi. godišnje među ženama i stope smrtnosti od 18 i 3 na 100 tisuća ljudi. godišnje, respektivno. Prema europskim podacima, godišnje se registrira 139.000 novih slučajeva karcinoma pločastih stanica glave i vrata. Više od 90% svih zloćudnih novotvorina glave i vrata su karcinomi pločastih stanica.

U Europi je relativna stopa preživljavanja za pločasti stanični karcinom glave i vrata iznosila 72% (1 godina) i 42% (5-godišnje preživljavanje) u odraslih. Petogodišnje preživljavanje veće je kod žena (51%) nego kod muškaraca (39%). Na stopu preživljavanja značajno utječe dob. Za mlađu dobnu skupinu (15-45 godina) 5-godišnja stopa preživljavanja iznosila je 54%, dok je u starijoj skupini (.75 ​​godina) 35%.

Dijagnoza

Histološka dijagnoza treba biti postavljena na osnovi biopsijskog materijala u skladu s WHO klasifikacijom.

Postupak se treba temeljiti na fizikalnom pregledu, OGC RG-u, endoskopskom pregledu organa glave i vrata, računalnoj tomografiji (CT) ili magnetskoj rezonanci (MRI) glave i vrata. MRI je poželjnija za bilo koje mjesto tumora, osim grkljana i grkljana. CT OGK može se izvesti za otkrivanje metastatskih lezija pluća ili drugog tumora. Ispituje se uporaba pozitronske emisione tomografije (PET) pomoću 2-18F fluoro-2-deoksi-D-glukoze ili PET-CT za postavljanje. Općenito, specifičnost PET je niža od osjetljivosti, pa ova metoda može biti više informativna za otkrivanje metastaza ili sinhronih tumora nego za identificiranje zahvaćenih limfnih čvorova u vratu. Stadiranje pločastih staničnih karcinoma glave i vrata treba izvesti prema TNM klasifikaciji, a grupiranje prema stupnjevima u skladu s tablicom br. Prema 7. izdanju AJCC klasifikacije, tumori faze T4 dijele se na T4a (operiran) i T4b (neoperabilan). Stadij IV podijeljen je na IVa i IVb, kao i IVc (u prisutnosti udaljenih metastaza).

Suvremena procjena čimbenika rizika trebala bi se temeljiti na istim principima kao i za rak orofarinksa (povezanost bolesti s humanim papiloma virusom (HPV), pušenje).

TNM klasifikacija za pločasti stanični karcinom glave i vrata (TNM, sedmo izdanje 2009).

I faza T1N0M0

II stadij T2N0M0

III stadij T3N0M0 T1-3N1M0

Stadij IVA T1-3N2M0 T4aN0-2M0

Stadij IVB T4b Bilo tko M0, bilo tko N3M0

Stadij IVC Bilo koja M1

liječenje

U svim slučajevima treba koristiti multidisciplinarni pristup liječenju. Pacijentova prehrana treba biti ispravno prilagođena i poštovana. Prije radioterapije pacijente treba pregledati stomatolog i, ako je potrebno, primiti odgovarajući tretman.

Liječenje ovisi o mjestu primarnog tumora i njegovoj učestalosti. Skvamoznocelularni karcinom sinusa i nazofarinksa je rijedak, pa pacijenti s takvim lokalizacijama obično nisu uključeni u klinička ispitivanja na temelju kojih se razvijaju preporuke temeljene na načelima medicine utemeljene na dokazima. Zbog toga ta mjesta nisu uključena u ove kliničke smjernice. U ranim fazama bolesti (stadij I-II) kirurško liječenje i terapija daljinskim zračenjem (ili brahiterapija) jednako su učinkoviti u pogledu lokoregionalne kontrole bolesti. Međutim, ovaj se zaključak temelji samo na rezultatima retrospektivnih kliničkih ispitivanja, jer nisu provedena randomizirana ispitivanja po tom pitanju. Suvremena zračna terapija treba provoditi u trodimenzionalnom konformnom načinu ili s moduliranim intenzitetom.

Standardni pristup za liječenje lokalno raširenih operiranih tumora (stadij III i IV) je kirurško liječenje rekonstrukcijom i naknadnim zračenjem (RT) ili kemoradioterapija (CLT) s uključivanjem derivata platine u mono način (za bolesnike s visokim rizikom: klijanje kapsule limfnog čvora ili prisustvo tumorskih stanica uz rub resekcije) I, A. Međutim, za operirane pacijente čije kirurško liječenje može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života i / ili s nepovoljnom prognozom, osakaćeni kirurški zahvat nije opravdan; preporučuje se istodobna kemoterapija za takve bolesnike.

Istodobna kemoterapija je standard u liječenju bolesnika s neoperabilnim tumorima I, A. Zračna terapija, provedena istodobno s cetuksimabom, pokazala je veću stopu odgovora, bez relapsa i opće preživljenje u usporedbi s terapijom zračenjem II, B. Izvršene usporedbe učinkovitosti kombinacije RT s cisplatinom ili cetuksimabom nisu provedene, što komplicira odluku u korist ovog ili onog pristupa. S druge strane, treba imati na umu da se rezultati istodobnog CLT-a temelje na velikom broju liječenih bolesnika (tisuće), ovo je liječenje toksično i njegova učinkovitost kod starijih bolesnika je upitna. S druge strane, učinkovitost kombinacije RT i cetuksimaba procijenjena je kod malog broja bolesnika (dvjesto), učinkovitost je bila slična ili veća nego kod istodobne kemoterapije. Kombinacija s cetuksimabom bila je manje toksična, međutim, njegova učinkovitost kod starijih bolesnika također je upitna.

Uloga indukcijske terapije je redefinirana, jer se pokazalo da je kombinacija taksana i derivata platine (TPF) efikasnija u liječenju lokalno uznapredovalog karcinoma u usporedbi s kombinacijom platine i fluorouracila (PF) I, A. Međutim, trenutno indukcijska kemoterapija ne smatrali standardnim pristupom u liječenju lokalno uznapredovalog karcinoma. Indukcijska kemoterapija praćena CLT-om (tzv. Sekvencijalni CLT) još se proučava. Toksičnost ove metode može biti značajna, što negativno utječe na rezultate liječenja.

Indukcijska kemoterapija prema shemi TPF s naknadnom terapijom zračenjem može biti opcija za organski očuvanje lokalno uznapredovalog karcinoma grkljana ili grkljana kod pacijenata koji su reagirali na liječenje, inače se provodi laringektomija II, A Druga mogućnost liječenja je CRT. Prema jednoj randomiziranoj studiji, istodobni CRT omogućava veću učestalost očuvanja grkljana tijekom prve dvije godine nakon završetka liječenja bez utjecaja na preživljavanje u odnosu na indukciju CT + RT (u bolesnika koji su odgovorili na liječenje) ili samo II II A ,

Izbor liječenja za očuvanje organa na temelju indukcijske kemoterapije ili istodobne kemoterapije ovisi o različitim čimbenicima (anatomska lokalizacija, pretpostavljena usklađenost pacijenta / tolerancija liječenja, somatski status itd.). Pored toga, ne može se svaki pacijent liječiti organima. Za pacijente s masivnim tumorom koji se širi na hrskavicu grkljana, takvo liječenje nije indicirano. Obje mogućnosti liječenja (temeljene na indukcijskoj kemoterapiji ili istodobnoj kemoterapiji) nemaju negativan učinak na opstanak bez relapsa i na opće preživljavanje, budući da se u slučaju neučinkovitosti kirurška intervencija može izvesti prema vitalnim indikacijama II. smanjenje učestalosti udaljenih metastaza.

Loko-regionalni recidivi i udaljene metastaze

U nekim se slučajevima s lokaliziranim relapsima može razmotriti kirurški pristup (s operiranim tumorom) ili ponovljena terapija zračenjem. Za većinu bolesnika palijativna kemoterapija je standardna metoda. Bolesnicima s dobrim somatskim statusom kombinacija cetuksimaba s cisplatinom ili karboplatinom + 5-FU može se preporučiti kao prva linija terapije koja je pokazivala povećanje životnog vijeka u usporedbi s PF II. A. Pacijentima koji ne podnose polihemoterapiju može se dodijeliti monohemoterapija ,

Tjedno davanje metotreksata I, A može se smatrati standardnim. Budući da u monoterapiji nije bilo izravne usporedbe učinkovitosti metotreksata i taksana, teško je osporiti preporučljivost njegove uporabe u mono načinu. Cetuksimab je manje toksičan, a njegovo djelovanje je usporedivo s metotreksatom.

gledanje

Odgovor na liječenje treba procijeniti kliničkim pregledom i CT ili MRI glave i vrata, ovisno o metodi koja je korištena prije liječenja.

Procjena odgovora na RT ili istovremeno CLT može se provesti pomoću FDG-PET (ili PET-KG), na temelju kojeg je moguće odlučiti o prikladnosti limfadenektomije grlića maternice.

Svrha promatranja je rano otkrivanje potencijalno izlječivih lokoregionalnih relapsa i drugog tumora. Ako se sumnja na povratak, potrebno je obaviti fizikalni pregled radiološkim slikama. U slučaju nejasnih rezultata ispitivanja, posebno nakon CLT-a, može se koristiti FDG-PET. U takvim je situacijama prognostička vrijednost negativnog rezultata značajnija od pozitivne.

Istovremeno treba obratiti posebnu pozornost na nuspojave liječenja, uključujući oštećenje gutanja i disanja. Godišnje treba obaviti rendgenski pregled prsnih organa. Funkcija štitnjače (razina TSH u serumu) preporučuje se 1, 2 i 5 godina nakon ozračenja vrata.

Uzroci bolesti

Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju rak limfnih čvorova vrata. Sljedeći uzroci odnose se na pojavu primarnog tumora:

  • virusne i zarazne bolesti koje smanjuju funkciju imunološkog sustava (HIV, AIDS, Epstein-Barr),
  • trovanje kemijskim i industrijskim tvarima (ultraljubičasto zračenje, pesticidi itd.),
  • nasljednost (prethodna bolest bliskog rođaka).

Nastajanju sekundarnog tumora prethodi:

  • malignitete dojke,
  • stanice raka u plućima
  • stanice raka u nazofarinksu,
  • stanice raka koje se šire do limfnih čvorova iz baze lubanje.

Sekundarni tumor u cervikalnim limfnim čvorovima nastaje kao rezultat metastaza.

Drugi uobičajeni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj karcinoma cervikalnog limfnog čvora uključuju:

  • u dobi od 15 do 30 i nakon 50 godina,
  • fer kože. Patologija se u ovom slučaju dijagnosticira 30% češće nego kod osoba s drugom bojom kože,
  • kasna trudnoća (nakon 35 godina),
  • patološke bolesti imunološkog sustava.
  • poremećaji uzrokovani specifičnim bakterijama,
  • loše navike i pogrešan način života
  • loša ekologija.

Do danas nisu utvrđeni svi uzroci bolesti.

Dijagnostičke metode

  1. Uzimanje povijesti, ispitivanje pacijenta o pritužbama.
  2. Krvni test.
  3. Pregled i palpacija.
  4. Biopsija stanica raka.
  5. X-zraka mozga, prsa kako bi se procijenio stupanj oštećenja.
  6. Računalna tomografija ili MRI.
  7. SAD.

Na temelju rezultata dobivenih tijekom istraživanja onkolog donosi režim prognoze i liječenja.

Liječenje i prevencija

Postoperativno uklanjanje cervikalnih limfnih čvorova

Rak limfnih čvorova u vratu teško je liječiti, U četvrtoj fazi terapija praktično ne daje rezultata. Ako su stanice raka prodrle u koštano tkivo, tada, nažalost, ni operacija ne može dati pozitivne rezultate.

Limfni čvorovi maternice uspješno se liječe u prvom stadiju onkologije, ako se slučajno otkriju kod liječnika. Liječenje se provodi na sljedeće načine:

  1. Rad. Tijekom operacije uklanjaju se čvorovi zajedno sa stanicama raka, a da bi se smanjio rizik od ponovne pojave, istodobno se uklanjaju i regionalni čvorovi.
  2. Izloženost zračenju. Propisan je samo u početnim fazama i nakon uklanjanja tumora radi konsolidacije rezultata. Uz pomoć zračenja, broj stanica raka brzo opada.
  3. Kemoterapija. Imenovanje lijekova događa se samo po strogom rasporedu, nakon analize stanja pacijenta, stupnja oštećenja.
  4. Sveobuhvatni tretman. Pacijent je pozvan da istodobno prođe kemoterapiju i zračenje, odnosno operaciju i upotrebu kemikalija.

U profilaktičke svrhe ljudima s visokim rizikom preporučuje se ultrazvuk, CT ili MRI 1 godinu / godinu. Pravi način života postat će pomoćnik: spavanje, prehrana, odbacivanje loših navika, unos vitaminskih kompleksa, uklanjanje iz stresnih situacija.

Očekivano trajanje života od raka vrata

Pacijenti kojima je dijagnosticiran karcinom cervikalnih limfnih čvorova najviše su zabrinuti koliko žive s ovom patologijom. Nijedan liječnik ne može odgovoriti na ovo pitanje. Ovisno o stadiju bolesti, dobi, rezultatima terapije, predviđanje životnog vijeka je individualno za svakog pacijenta.

Međutim, postoje navodni "proračuni":

  1. Kirurško liječenje za dijagnozu raka početne faze završava potpunim ozdravljenjem. Relapsi postaju nemogući, a pacijent je potpuno zdrav.
  2. Dijagnosticiran rak trećeg stadija u otprilike 50% slučajeva daje šansu za životni vijek od oko 5 godina.
  3. Dijagnosticirana onkologija četvrtog stadija gotovo uvijek završava smrću. Samo 10% ljudi preživi.

Onkolog, koji procjenjuje svakog pacijenta pojedinačno, može napraviti prognozu. Na primjer, pacijenti koji imaju samo 1 faktor pogoršanja zdravstvenih pokazatelja, prema statističkim podacima, žive još 6-10 godina u 70% slučajeva.

Pacijenti s prisutnošću 1-2 faktora koji negativno utječu na kliničku sliku, žive u oko 5 godina u 50% slučajeva. Većina umire jer bolest nije izlječljiva, pojavljuju se recidivi i rak se vraća.

Imajući 4-5 čimbenika istovremeno, ljudi žive 1-2 godine. Šanse da žive 5 godina u samo 26% broja pacijenata.

Među čimbenicima koji utječu na trajanje života razlikuju se sljedeći:

  1. Razina LDH, koja bi trebala biti odsutna kod zdrave osobe.
  2. Godine.
  3. Stadij bolesti.
  4. Stanje bolesnika.
  5. Prisutnost metastaza.

Na primjer, ako pacijent u dobi od 25 godina ima 1. stupanj onkologije cervikalnih limfnih čvorova, nema LDH, nema metastaza i njegovo je opće stanje u stanju raditi, onda su šanse za potpuno oporavak velike i ništa ne ugrožava životni vijek.

  • Ako je bolesniku od 25 godina dijagnosticiran 2. stupanj onkologije, LDH je povišen, nije bilo metastaza, opće stanje je moglo raditi, tada ima šansu da živi od 5 do 10 godina.
  • Ako je pacijent star 30 godina, stupanj 2, LDH je povišena, pojavljuju se metastaze, stanje je u stanju raditi, tada ima šansu da živi od 2-5 godina.
  • Ako je pacijent 60 godina, povišen je LDH, stupanj 3, ozbiljno stanje, pojavile su se metastaze, tada je maksimalni životni vijek 2 godine.

Rak limfnih čvorova u vratu: koliko živi, ​​onkološki simptomi

  • Endokrinolog najviše kategorije Anna Valerevna
  • 24865
  • Datum ažuriranja: listopad 2019. godine

Limfni sustav je glavni branitelj ljudskog tijela protiv virusa, bakterija i drugih patogenih uzročnika.

U prisutnosti takve opasnosti, limfni čvorovi uzimaju udar na sebe. Međutim, bolest poput raka limfnih čvorova na vratu može ne samo ostaviti tijelo nezaštićenom, već i izazvati niz ozbiljnih komplikacija bolesti, što u konačnici vodi do smrti.

Stoga je vrlo važno da se pravodobno konzultirate s liječnikom, prepoznajući simptome ove bolesti.

Što je rak limfnih čvorova u vratu?

Prvi simptomi raka limfnih čvorova su otečeni limfni čvorovi u vratu.

Limfni čvorovi ujedinjeni su u ljudskom tijelu u čitavu mrežu. Njihov položaj na tijelu je neujednačen: na jednom mjestu može biti samo nekoliko komada, a na drugom - oko 50. Najveći broj čvorova nalazi se u području vrata, pazuha i prepone.

Limfni sustav igra vrlo važnu funkciju u ljudskom tijelu - osmišljen je kako bi ga zaštitio od prodora infektivnih uzročnika. To se postiže zahvaljujući prisutnosti limfe, koja cirkulira kroz limfne žile.

Limfa sadrži bijele krvne stanice, odnosno limfocite, zahvaljujući kojima tijelo dobiva priliku u borbi protiv infekcija. Ako krvni testovi pokažu povećani broj limfocita, to ukazuje na povećanu otpornost na infekciju bilo koje skupine limfnih čvorova.

Čvorovi koji se nalaze na vratu smatraju se najranjivijima, jer upravo oni podliježu najvećem opterećenju, sprečavajući prodor infekcije kroz ENT organe. Ako se upala često primjećuje, vratni se limfni sustav možda neće moći nositi sa svojim zadatkom. Kao rezultat, to može izazvati njegovo slabljenje s naknadnim razvojem onkološkog procesa.

Rak cervikalnih limfnih čvorova ne smatra se jednom patologijom, već kao čitavim kompleksom malignih bolesti. Patološki proces uključuje povećanje čvorova vrata u veličini, što u nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja može uključiti susjedna tkiva i udaljene organe (kroz metastaze) u onkološki proces.

Prema ICD-10, ova bolest ima kod L04.0.

Razlozi razvoja patologije

Ova se bolest može pojaviti zbog niza razloga. Mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije u potpunosti otkriven. Najčešći čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije jesu:

  1. Godine. Patologija se najčešće manifestira u dobi od 15-30 godina i nakon 50 godina. Dakle, u riziku su mladi i stariji ljudi. U ljudi srednjih godina bolest se rijetko razvija.
  2. Genetska predispozicija. Ako su se već pojavili slučajevi raka u obitelji pacijenta, vjerojatnost da će se razviti bolest povećava se nekoliko puta.
  3. Rasna pripadnost. Ljudi sa svijetlom kožom pate od ove bolesti 30% češće.
  4. Imunološki neuspjesi.
  5. Kasna trudnoća.
  6. HIV infekcija
  7. Epstein-Barr virus.
  8. Radijacijska bolest.
  9. Patološki procesi izazvani djelovanjem specifičnih bakterija (tuberkuloza, sifilis, itd.).

Simptomi i stupnjevi bolesti

Na početku razvoja bolest se ne očituje

Manifestacije ove bolesti izravno ovise o stupnju njezina razvoja. Moderna medicina razlikuje 4 stadija raka limfnih čvorova vrata:

  1. Patologija se proteže uglavnom do jednog limfnog čvora, koji se malo povećava, gubi mekoću i elastičnost. Bol na palpaciji se ne opaža. S daljnjim rastom tumora na limfnom čvoru u vratu, pacijent može primijetiti snažno znojenje, posebno noću. Ostali simptomi uključuju umor i razdražljivost. Na zahvaćenom području može biti prisutan svrbež. S daljnjim razvojem patologije dolazi do povećanja čvorova.
  2. Druga faza uključuje uključivanje još nekoliko limfnih čvorova koji se mogu nalaziti na vratu ili na susjednim područjima (pazuhe, supraklavikularna regija). U ovoj fazi bolest može prodrijeti u susjedne organe i tkiva. Izvana se limfni čvorovi povećavaju i mijenjaju strukturu. Oni postaju gušći, kao i koža oko njih. Pacijent brzo gubi na težini. On može imati febrilno stanje, groznicu. Mogući gubitak apetita, depresija, promjene raspoloženja. Potpuno odbijanje unosa hrane može biti potaknuto čestim mučninama i povraćanjem.
  3. U trećem stupnju pate limfni čvorovi regije dijafragme. Pogođeni su i organi koji se nalaze pored njih. Pacijentovo se blagostanje naglo pogoršava, pojavljuju se slabost, mučnina i visoka groznica. Na pozadini oslabljene funkcije ENT organa može doći do razvoja dodatnih infekcija što pridonosi pogoršanju ukupne slike bolesti.
  4. Posljednja i najteža je četvrta faza. Karakteriziraju ga multifokalne lezije. Onkološki proces se proteže na ona tkiva i organe koji ni na koji način nisu povezani s limfnim sustavom.

Jedan od najčešćih simptoma karcinoma pločastih stanica limfnih čvorova vrata smatra se stalnom boli u vratu. Može imati različit intenzitet.

Klasifikacija bolesti

Onkološki procesi u cervikalnim limfnim čvorovima mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Hodgkinova bolest. Ova bolest se također naziva Hodgkinov tumor. Karakteriziraju ga živopisni simptomi. Razvoj bolesti započinje tumorom cervikalnih i klavikularnih limfnih čvorova. Kako bolest napreduje, mali se tumori stapaju u velike s gušćom strukturom. Lezija na kraju doseže čvorove torakalne regije. Koža na zahvaćenom području postaje crvenkasto plava. U ovom se slučaju opći simptomi raka praktički ne manifestiraju.

Hodgkinova bolest smatra se rijetkom i javlja se samo u 10% oboljelih od karcinoma. Iako je u poodmakloj fazi, ova patologija dobro reagira na liječenje i općenito je povoljna prognoza.

  • Non-Hodgkin tumori. Ova skupina uključuje oko dvije desetak patologija. Sljedeće manifestacije karakteristične su za njih: problemi s disanjem, limfni čvorovi se malo povećavaju, kao i vratne vene. Nema boli s pritiskom. Komplikacije ove bolesti uključuju crijevnu opstrukciju i žuticu. Bolest brzo napreduje, a prognoza ovisi o dobi pacijenta i stadijumu lezije.

Komplikacije

Kao i svaki zloćudni proces, rak limfnih čvorova u vratu prepun je oštećenja vitalnih organa. Ako se protiv ove bolesti ne bori, postupno će napredovati, a s vremenom će se proširiti ne samo na cijeli limfni sustav, već i na većinu organa. Rezultat takvog poraza može biti samo fatalan.

Djelujući na razne organe, tumor može uzrokovati poremećaje u njihovoj aktivnosti. Dakle, s širenjem onkološkog procesa po cijelom tijelu, moguće je razviti različite poremećaje respiratorne funkcije, crijevne opstrukcije, arterijske hipertenzije, probleme u radu kardiovaskularnog sustava.

Dijagnostika

MRI će pomoći istražiti zahvaćeno tkivo u limfnim čvorovima

Sljedeće će metode pomoći da se precizno identificira rak grlića maternice:

  1. Vizualni pregled. Iskusni liječnik moći će utvrditi strukturu i lokalizaciju zahvaćenog područja i uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje.
  2. Biopsija. Otkriva stanice raka u tkivima i čvorovima.
  3. Radiografija. Tehnika nije najinformativnija, ali pomaže odrediti gdje se metastaze nalaze na vratu.
  4. MR. Najinformativnija tehnologija, zahvaljujući kojoj je moguće proizvesti slojevito istraživanje upaljenih tkiva i organa.

Konzervativno liječenje

Temelj liječenja najčešće su zračenje i kemoterapija. Konzervativno liječenje može imati različito trajanje. Najmanje takvo liječenje traje dva tjedna, a najviše dva do tri mjeseca. Čak i uz nepotpunu učinkovitost tehnika, smanjenje veličine tumora omogućuje vam da ga kirurški uklonite.

Kirurško liječenje

Trenutno je operacija najučinkovitija metoda u borbi protiv limfoma. Operacija uključuje sljedeće korake:

  1. Pacijent je položen na leđa. Pod ramenima se postavlja valjak, zahvaljujući kojem se vrat drži u opuštenom stanju.
  2. Određuje se područje intervencije.
  3. Reznice u obliku slova T izrađuju se za pristup zahvaćenim tkivima. Rez se vrši ispod ruba donje čeljusti prema sternumu.
  4. Pomoću elektrokoagulacije stručnjak zaustavlja krvarenje.
  5. Mišić je maksimalno položen u stranu kako bi se omogućio pristup limfnim čvorovima.
  6. Čvorovi su izrezani u jednom bloku.
  7. Rana se isušuje i šiva pomoću Catgut materijala.
  8. Pod pritiskom se nanosi operirano područje.

Pogled

Pravovremenim liječenjem, pacijent ima sve šanse za potpuno izlječenje.

Koliko ih živi s rakom limfnih čvorova na vratu? U pravilu, s pravodobnim liječenjem, potpuna remisija javlja se kod 85% bolesnika. Čak i s razvojem relapsa, bolest dobro reagira na naknadnu terapiju, a pacijent ima sve mogućnosti potpunog izlječenja.

Rak vrata - vrste tumora i stadiji razvoja, prvi znakovi i simptomi, liječenje i prognoze

Može li postojati rak vrata? Maligni procesi mogu zahvatiti bilo koje organe i tkiva, ali rak organa glave i vrata je izuzetno rijedak. Ali tumori ove lokalizacije vrlo su opasni zbog velikog broja vaskularnog, limfnog i živčanog tkiva. Rak na vratu opasan je zbog svoje agresivnosti i sposobnosti metastaziranja čak i malih dimenzija.

Rak vrata ima pretežno epitelno podrijetlo, stoga se razvija u bilo kojim anatomskim strukturama, čije su stanice prolazile transformaciju i počele brzo rasti i dijeliti se.

Rak na vratu često se razvija kod starijih ljudi, ali upravo oni imaju povoljniju prognozu i visoki postotak preživljavanja. U bolesnika mlade i srednje dobi, zbog nepostojanja problema s krvnim žilama i cirkulacijom krvi, proces metastaza započinje rano, što se ne može kontrolirati.

Koji su uzroci onkologije?

Onkolozi su odlučili identificirati glavne provocirajuće čimbenike koji uzrokuju rak glave i vrata:

  1. Prisutnost loših navika - pušenje, žvakanje duhana i zlouporaba alkohola često dovode do mutacija epitelnih stanica, izazivajući karcinom pločastih stanica vrata.
  2. Kronične virusne bolesti - humani papiloma virus, herpes infekcija, negativno utječu na DNK stanica, narušavaju njihovu strukturu i smanjuju lokalni imunitet.
  3. Profesionalne opasnosti - rad koji uključuje kontakt s karcinogenima i agresivnim kemikalijama uzrokuje rak mekih tkiva vrata, sluznice larinksa i limfnih čvorova.
  4. Izloženost ionizirajućem zračenju - dovodi do genetskih mutacija svih staničnih struktura i slabljenja obrambenog sustava, što dovodi do stvaranja karcinoma tumora.
  5. Izloženost ultraljubičastom zračenju - dugotrajno i često izlaganje suncu, sunčanim opeklinama i zlouporaba solarija najčešće uzrokuje rak kože na vratu, što dodatno utječe na unutarnje strukture.
  6. Uzimanje određenih lijekova - imunosupresiva, kortikosteroida i lijekova propisanih nakon transplantacije organa, suzbija imunološki sustav i tijelo nije u mogućnosti zaustaviti degeneraciju stanica.
  7. Genetska predispozicija - prisutnost karcinoma u krvnim srodnicima nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja onkologije.

Rak vrata može se pojaviti na pozadini benignih tumora i prekanceroznih stanja - leukoplakija, diskeratoza, fibromi, cistične formacije. U prisutnosti takvih bolesti, pacijenta treba redovito pregledavati kako bi se pravovremeno nadzirao nastanak malignosti.

Simptomi raka vrata

Kada se rak vrata razvije, simptomi se povećavaju postupno. U početku se pojavljuju samo lokalni znakovi, kojima se postupno pridružuju dodatni simptomi, što ukazuje na rast primarnog tumora i širenje metastaza.

S oštećenjem štitne žlijezde, rak vrata kod žena utječe na stanje hormonske pozadine. Žena ima menstrualne nepravilnosti, hiperhidrozu, povećanu razdražljivost. Simptomi raka vrata kod žena razvijaju se nešto brže nego kod muškaraca, jer stanje hormonalne pozadine može utjecati na rast tumora.

Vrat boli od raka ako tumor raste i stisne okolna tkiva, utječe na limfne čvorove ili naraste u strukture hrskavice. Postupno, bol se lokalizira ne samo u vratu, već i u drugim organima pogođenim metastazama.

Znakovi raka limfnih čvorova na vratu:

  • oticanje i zbijanje čvorova,
  • bol pri palpaciji i okretanju glave,
  • porast temperature
  • jaka slabost
  • smanjen imunitet.

Česti znakovi raka vrata:

  • porast temperature
  • poteškoće s gutanjem
  • nedostatak apetita
  • gubitak težine
  • promjena glasa
  • zatajenje disanja
  • kratkoća daha
  • loš zadah
  • bolovi u ušima
  • naprezanje vrata.

Oticanje vrata kod raka nastaje kada tumor komprimira krvne žile i limfne kanale, što ometa odljev tekućine. Ponekad je oticanje posljedica bubrežnog i kardiovaskularnog zatajenja, koje se razvija kada se formiraju sekundarni tumori.

Vrste, oblici i vrste tumora vrata

Tumori na vratu dijele se na benigne i zloćudne. U ovom se slučaju benigne novotvorine automatski smatraju prekanceroznim, jer u svakom trenutku njihove stanice mogu prerasti u kancerogene.

Razvrstavanje prema lokalizaciji:

  1. Organ - neoplazme štitnjače, pljuvačne žlijezde, ENT organi, cervikalni jednjak.
  2. Ekstraorganski - formiran njihovim mezenhimskim, mišićnim i živčanim tkivom, može biti ili benigni ili zloćudni.
  3. Dysembryonic i teratomic - nastaju u djece na pozadini kršenja različitih procesa tijekom embrionalnog razvoja. Tu spadaju teratomi, kordomi, hibernomi, granegene novotvorine.

Benigni tumori:

Maligni tumori koji utječu na vrat klasificirani su prema morfološkoj strukturi:

  1. Skvamozni ćelijski karcinom vrata.
  2. Adenokarcinom.
  3. Sarcomas (rabdomiosarkomi, fibrosarkomi, angiosarkomi, liposarkomi).
  4. Limfomi (B-stanica, T-stanica, Hodgkinova bolest).

Najčešći je pločasti stanični karcinom glave i vrata, budući da je skvamozni epitel prisutan u gotovo svim strukturama i tkivima. Prema stupnju diferencijacije dijeli se na visoko diferencirane, umjereno diferencirane, nisko diferencirane i nediferencirane tumore.

Faze i klasifikacija TNM-a

Rak vrata prolazi kroz nekoliko faza razvoja, o kojima ovise simptomi i taktike liječenja.

Uobičajeno je razlikovati pet kliničkih stadija raka vrata:

  1. Nulti stupanj karakterizira odsutnost simptoma, tumor se ne širi izvan granica jednog sloja sluznog epitela i dobro se liječi.
  2. U 1. stadiju, tumor se širi izvan granica sluznice, ali ne zahvaća okolno tkivo. Mogu se pojaviti disfunkcije larinksa i ždrijela, lagano respiratorno zatajenje, promuklost i kašalj.
  3. Za stadij 2 karakteristično je širenje tumora duž susjednih anatomskih struktura, oštećenje larinksa i porast simptoma.
  4. U 3. stupnju kancerozni tumor zahvaća žile, duboka tkiva, pojavljuju se metastaze u najbližim limfnim čvorovima.
  5. Rak vrata 4. stupnja karakterizira značajan rast tumora, oštećenja mekih kostiju i krvnih žila. Metastaze utječu na udaljene dijelove tijela, uzrokujući disfunkcije unutarnjih organa.

Stadiji raka vrata također se razmatraju u skladu s međunarodnom klasifikacijom TNM-a:

  • T-veličine i širenje primarnog tumora:
  1. Tis je preinvazivni karcinom.
  2. T1 - neoplazma do 2 cm u najvećoj dimenziji.
  3. T2 - tumor do 4 cm.
  4. T3 - rast tumora veći od 4 cm.
  5. T4 - uključenost susjednih tkiva i struktura u maligni proces:
  1. T4a je operirani tumor.
  2. T4b je neoperabilni tumor.
  • N - metastaze u limfnim čvorovima vrata kod raka:
  1. Nx - nemoguće je procijeniti stanje čvorova.
  2. N0 - limfni čvorovi nisu pogođeni.
  3. N1 - zahvaćen je jedan limfni čvor sa strane tumora, veličina lezije je do 3 cm.
  4. N2a - metastaze u jednom limfnom čvoru dimenzija do 3,1-6 cm na strani primarnog fokusa.
  5. N2b - zahvaćeno je nekoliko čvorova sa strane tumora, veličina metastaza je do 6 cm.
  6. N2c - metastazira na nekoliko limfnih čvorova veličine do 6 cm na suprotnoj strani ili na obje strane.
  • M - stanje unutarnjih organa:
  1. M0 - nema metastaza u unutarnjim organima i strukturama.
  2. M1 - prisutne su udaljene metastaze.

Međunarodna klasifikacija razlikuje se u širenju tumora jer je vjerojatnije da će se rak grkljana i grkljana postavljati ne od veličine, već od rasprostranjenosti i oštećenja okolnih struktura.

Liječenje raka vrata

Nakon ispitivanja i utvrđivanja faze bolesti, onkolog odabire liječenje raka vrata pojedinačno za svakog pacijenta. Dvije glavne metode liječenja su kirurško uklanjanje i terapija zračenjem, koje se međusobno kombiniraju.

Složenost terapije raka glave i vrata leži u njihovoj strukturi - mnoge velike žile i živčana vlakna često otežavaju operaciju. Stoga, kako bi se smanjila veličina tumora, prvo se provodi tijek ozračenja, a zatim operacija. Nakon uklanjanja karcinoma provodi se još jedan tijek terapije zračenjem kako bi se spriječio povratak.

U velikim onkološkim klinikama koriste radiokiruršku metodu za uklanjanje raka, koja omogućuje uništavanje neoplazme bez ureza i oštećenja okolnih tkiva. Ali ako se dijagnosticira rak vrata 3, ova metoda je neučinkovita.

Kemoterapija se obično koristi kao dodatni tretman za pločasti ćelijski karcinom vrata, budući da su antikancerogeni lijekovi s drugim neoplazmama manje učinkoviti i značajno utječu na pacijentovo opće dobro.

Liječenje raka vrata kod neoperabilnih bolesnika sastoji se u zračenju usmjerenom na suzbijanje daljnjeg rasta tumora i smanjenje simptomatologije. Ponekad se koristi i kemoterapija, ali pod uvjetom da rak nije pogodio mozak.

Kakva je prognoza za rak vrata?

Uvijek se postavlja pitanje, ako je dijagnosticiran rak vrata, koliko pacijenata živi? Većina liječnika teško je prognozirati karcinom vrata jer nije uvijek moguće predvidjeti kako će tumor rasti i koji će odjeli biti oštećeni.

Utvrđeno je da rak vrata u prvoj fazi dobro reagira na liječenje, stoga više od 90% pacijenata postiže oporavak. Rak limfnih čvorova na vratu ima manje povoljnu prognozu, jer je nemoguće zaustaviti širenje stanica karcinoma po tijelu i stvaranje sekundarnih tumora. Samo uklanjanje primarnog tumora zajedno s čvorovima može usporiti napredovanje bolesti.

U fazi 2 i 3, preživljavanje varira od 55 do 75%, ovisno o mjestu primarnog žarišta i broju zahvaćenih čvorova. Udaljene metastaze kod raka vrata daju šansu za 5-godišnju stopu preživljavanja samo 20-25% pacijenata.

Preventivne mjere

Prevencija raka vrata mnogo je lakša nego liječenje. Da biste to učinili, potrebno je održavati stanje imuniteta na pravoj razini - u potpunosti jesti, izbjegavati negativne učinke okoliša i liječiti kronične bolesti.

Da biste spriječili rak kože na vratu, morate izbjegavati ozljede, izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i kemikalijama. Osobe starije od 45 godina i koji imaju dobroćudne tumore vrata trebaju se redovito pregledavati, podvrgnuti ultrazvuku i tomografiji.

Rak vrata - znakovi, fotografija, liječenje


Skvamozne stanice mogu biti keratinizirane ili nekemotizirane, visoke, umjerene i nisko diferencirane. Keratinizacijom raka nastaju rožnate mase, koje se nazivaju i biserima raka. Diferenciacija je stupanj razvoja tumorskih stanica.

Skvamozni ćelijski karcinom vrata

Benigni tumor je visoko diferenciran, a maligni su tumori nisko i srednje diferencirani, jer će struktura stanica raka biti vrlo različita od normalne.

Uzroci karcinoma pločastih stanica vrata

Najčešći uzrok ovog raka je pušenje i pijenje alkohola. Istodobnim izlaganjem ova dva uzroka povećava se vjerojatnost zloćudnog tumora. Vrijedi napomenuti da pušači u ranoj fazi razvoja raka vitaminima mogu pogoršati njihovo stanje.

Ali ne samo ti uzroci utječu na pojavu raka. Od velike važnosti je ljudsko okruženje. Maligni tumori često se nalaze kod ljudi čija je profesionalna aktivnost povezana s kancerogenima. Ugroženi su ljudi koji rade u poduzećima koja se bave drvoprerađivanjem, rafiniranjem nikla i preradom tekstilnih vlakana.

Od velike važnosti je prehrana. Jedenje prerađenog ili neobrađenog mesa doprinosi razvoju raka. Štoviše, prisutnost povrća u jelovniku značajno smanjuje mogućnost razvoja tumora loše kvalitete.

Uticaj virusa

Stalna upotreba betelnutna oraha, koji se obično žvaka u Aziji, Indiji i Tihom oceanu, doprinosi razvoju karcinoma pločastih stanica. U medicini se ovaj orah koristi kao anthelmintik, ali se češće koristi u svakodnevnom žvakanju u gore navedenim zemljama.

Moderna istraživanja dokazala su da virusi mogu biti uzrok razvoja slabe formacije glave i vrata. Jedan od takvih virusa je humani papiloma virus (HPV). HPV tipovi 16 i 18 imaju najveću sposobnost izazivanja raka. Otprilike četvrtina svih pločastih tumora u njihovoj DNK sadrži virus papiloma. Najčešći HPV zajedno s rakom orofaringeusa.

No usprkos tome, samo polovica slučajeva razvoja raka istodobno s otkrivanjem HPV-a uzrokuje upravo virus papiloma. U ostalim slučajevima uzrok raka je alkohol i pušenje.

Uzrok raka nazofarinksa može biti virus Epstein-Barr, koji ima i drugo ime - humani herpes virus tipa 4. Češće se ovaj rak nalazi u Aziji i mediteranskim zemljama. Rizik od raka može se procijeniti sadržajem antitijela na virus Epstein-Barr u tijelu, EBV.

U rijetkim slučajevima uzrok raka nazofarinksa je uporaba slane ribe koja sadrži veliku količinu nitrita.

Rak kod osoba s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) vrlo je vjerojatan. Uz ovu bolest, sadržaj želuca redovito ulazi u grkljan, želučani sok oštećuje sluznicu larinksa. Ovo stanje stvara povoljno okruženje za razvoj malignog tumora.

Ostali čimbenici

  • Transplantacija matičnih stanica hematopoetskih vrsta (HSCT) koristi se u liječenju mnogih onkoloških, hematoloških i genetskih bolesti.
  • Nakon primjene ove metode liječenja, povećava se rizik od razvoja pločastog karcinoma vrata.
  • Cjeloživotno suzbijanje imunološkog sustava i kronična reakcija oralne transplantacije protiv domaćina povećava vjerojatnost negativne prognoze razvoja oralnog karcinoma.

Postoje mnogi drugi uzroci raka vrata.

Možemo razlikovati takve razloge kao slabljenje imuniteta, nedostatak vitamina, starost nakon 55 godina.

Ugroženi su ljudi koji rade s bojom, drvom, azbestnom prašinom. Potrebno je obratiti pažnju na stvaranje bijelih mrlja u ustima.

Oko 30% slučajeva pojave takvih mrlja, leukoplakija, dovodi do razvoja tumora niskog stupnja.

Znakovi i simptomi raka vrata

  • u većini slučajeva rak glave i vrata očituje se kao obična prehlada: grlobolja, otečeni limfni čvorovi i promuklost glasa. No s razvojem raka ti simptomi postaju kronični,
  • pojava trajne upale ili izbočina na vratu ili grlu također ukazuje na rak. Teško je gutati hranu, postoje problemi s govorom, javlja se kronična bol u uhu. Manje česta je paraliza i utrnulost mišića lica,
  • rak može biti popraćen i upornim lošim dahom, krvarenjem ili ukočenošću u usnoj šupljini, ne zacjeljivanjem rana u ustima, pojavom tumora, kroničnim nakupinama sluzi u sinusima nosa i sl.
  • gubitak težine, nedostatak apetita, promjena ukusnih sklonosti također simboliziraju malignost.

Metastaze raka vrata

Najčešći su benigni tumori na koži. Na žljezdanim tkivima rak se pojavljuje u samo 10% slučajeva.

Razlikuju se sljedeće vrste raka:

  1. Skvamozni karcinom - javlja se u 90% slučajeva,
  2. Limfomi - javljaju se u nosnim prolazima, maksilarnim sinusima i krajnicima,
  3. Tumori pljuvačnih žlijezda vjerojatnije su miješani, adenoidocistični, mukozni epidermond, acinarocelularni. Adenokarcinomi se nalaze u nosu, maksilarnim sinusima i nazofarinksu,
  4. Sarcomas - razvijaju se u donjoj čeljusti i maksilarnim sinusima.

Liječenje karcinoma pločastih stanica s metastazama

Izbor liječenja karcinoma pločastih stanica ovisi o stupnju i razvoju bolesti. Tumori III i IV stadija liječe se kirurškom intervencijom i naknadnom kemoradijacijom ili zračenjem.

Zračna terapija, za razliku od operacije, omogućuje vam da spasite pacijentov glas. Zbog toga se ova metoda preferira.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima kada je zračenje liječenje neučinkovito ili nemoguće.

Kemoterapija protiv raka i vrata

Za kemoterapiju koriste se citotoksični lijekovi koji ometaju rast stanica raka. Tijekom kliničkih ispitivanja bolesnika s lokalno progresivnim karcinomom grkljana otkriveni su sljedeći rezultati: pozitivan trend kod pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurškom uklanjanju tumora praćeni zračnom terapijom i negativan učinak kemoterapije.

Trenutno se radi na poboljšanju metodologije razvijene tijekom ovih studija: upotreba Isoretinoina dnevno tijekom godinu dana kako bi se isključila mogućnost sekundarnog karcinoma probavnog sustava i dišnih putova.

Zračna terapija

Za liječenje karcinoma pločastih stanica razvijena je hiperfrakcionirana zračna terapija koja se provodi više od jednom dnevno u malim dozama. Hipertermička terapija.Takva terapija provodi se radi oštećenja i uništavanja stanica raka, a također čini tumorske stanice osjetljivije na antitumorske lijekove i zračenje.

Taj se učinak postiže zagrijavanjem tjelesnih tkiva na temperaturu veću od normalne tjelesne temperature.

Rak vrata: simptomi, znakovi i liječenje onkologije

Rak vrata smatra se jednom od najopasnijih bolesti koja može utjecati na mozak i dišni sustav tijekom patoloških upala.

Ranom dijagnozom onkologije moguće je spriječiti neugodne posljedice. Priroda patologije izravno ovisi o mjestu tumora i prethodnim uzrocima.

Prema statistikama, onkologija vrata češća je kod ljudi nakon 50. godine života.

Znakovi raka vrata

Rak vrata utječe na ljude s abnormalnim ili oštećenim radom štitnjače. Također, anomalija se može početi razvijati kada se promijeni struktura stanica grkljana i ždrijela. Tumor se očituje takvim znakovima kao što su kršenje probavnog trakta, oštećenje vida, oštećenje sluha i respiratorne funkcije.

Znakovi raka vrata mogu se otkriti nekim postojećim bolestima. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se s:

  • prisutnost na tijelu papiloma i drugih formacija nepoznatog podrijetla,
  • pahidermiju,
  • larinalne ciste,
  • leukoplakija, koja se pojavljuje zajedno s diskeratozama,
  • fibrom.

U prisutnosti barem jednog od gore navedenih simptoma, osoba treba redovito proći kod stručnjaka. U ranim fazama razvoja bolesti može se brzo spriječiti i spriječiti da se razvije u ozbiljniji stadij.

Uzroci onkologije

Postoji mnogo razloga za razvoj patologije. Da biste prepoznali glavni čimbenik koji je postao provocirajući u razvoju patogenih stanica u tijelu, morate temeljito proći niz postupaka pregleda. No ispitivanje ne može jamčiti 100% rezultat.

Među najčešćim uzrocima bolesti mogu se izdvojiti:

  • Smanjenje imuniteta Slab imunološki sustav s pratećim bolestima visoki je faktor u stvaranju patogenih stanica u vratu.
  • Loše navike. Pušenje je najteži provokator bolesti, budući da katran sadržan u nikotinu i kancerogenima može izazvati karcinom pločastih stanica vrata.
  • Genetska predispozicija.
  • Bolesti virusne prirode koje se javljaju prilično često i češće od 2 puta godišnje.
  • Kronične bolesti dišnog sustava.
  • Prekomjerna konzumacija alkohola.
  • Izloženost zračenju.
  • Područje djelovanja koje uključuje toksične i radijacijske tvari.
  • Nepravilna prehrana, nedostatak vitalnih vitamina i aminokiselina. Uključujući pretjeranu konzumaciju masne i pržene hrane.

Uzroci raka vrata

U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće glavne čimbenike rizika koji mogu uzrokovati kanceroznu transformaciju tkiva vrata.

Uzroci raka vrata:

  • Aktivno i pasivno pušenje duhana

Kancerogeni učinak ove loše navike je utjecaj smola na sluznicu dišnih putova, što rezultira pločasti stanični karcinom vrata.

  • Pretjerana upotreba alkoholnih pića

Prema statističkim podacima, dokazano je da je u 75% onkoloških bolesti vratne kralježnice alkohol glavni mutageni faktor.

  • Opterećena obiteljska povijest

Prisutnost zloćudnih tumora u neposrednoj rodbini pacijenta značajno povećava izglede za rak kod ostalih članova obitelji.

Učinak virusa na tijelo povezan je s njegovim prodorom u gensku strukturu stanica. Periodične zarazne bolesti snižavaju razinu specifične imunološke otpornosti tkiva, što može uzrokovati opću kanceroznu transformaciju stanica i rak vrata posebno.

  • Opasnosti na radu
  • Robot u opasnim industrijama, gdje postoji opasnost od stalnog kontakta s agresivnim kemikalijama, značajno izaziva zloćudni karcinom i oštećenja dišnog sustava.
  • Radioaktivno zračenje doprinosi nastanku mutacija na genetskoj razini, što se s vremenom prepunom razvoju raka.
  • Tijekom znanstvenog istraživanja dokazana je povezanost između kvalitete dnevne prehrane i stvaranja malignih lezija cervikalnih tkiva.
  • Što je tu da se spriječi rak?

Klasifikacija raka vrata

Ovisno o lokalizaciji onkološkog procesa, razlikuju se sljedeći karcinomi vrata:

  • Rak larinksa (35% kliničkih slučajeva).
  • Maligne lezije orofarinksa (25% dijagnosticirane onkologije).
  • Limfomi (u strukturi kanceroznih lezija vrata čine 20% slučajeva).

neki znakovi raka vrata mogu se razlikovati s obzirom na nozološki oblik onkologije grlića maternice.

Točni simptomi raka vrata

Rak larinksa primarno se očituje promjenama glasa u obliku promuklosti. Kako tumor raste u bolesnika, opaža se hemoptiza, kratkoća daha, bol tijekom prolaska hrane. U naprednim fazama pojavljuju se grozan miris iz usne šupljine i opći gubitak tjelesne težine.

Najčešći simptomi raka orofarinksa:

  • Periodični bolovi u grlu ili ušnom kanalu koji se ne ublažavaju lijekovima protiv bolova.
  • Oteklina i oteklina gornjeg vrata i, kao rezultat, bolno gutanje.
  • Mišični grčevi mandibularnog područja.
  • U kasnijim fazama bolesti dolazi do promjene tembre glasa, neugodnog mirisa i općeg gubitka težine.

Limfomi su zloćudni tumori cervikalnih limfnih čvorova koji mogu biti primarni (područje lezije je limfni sustav vrata) i sekundarni (metastaza onkologije drugih dijelova tijela).

  • oštar porast volumena cervikalnih limfnih čvorova,
  • bol na zahvaćenom području,
  • kožne manifestacije su pojava kroničnog svrbeža,
  • neznatno povećanje ukupne tjelesne temperature,
  • noćne gušenja i znojenja,
  • opća slabost sa smanjenjem tjelesne težine,
  • česte bakterijske i virusne upalne bolesti.

Simptomi raka štitnjače

Bolest je teško liječiti, jer se nalazi uglavnom u kasnoj fazi bolesti. Rast tumora je spor. Glavni razlog pojave maligne tvorbe je zračenje (izloženost zračenju). Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu vrstu malignog tumora:

  • oticanje u cervikalnoj regiji,
  • bol pri palpaciji štitne žlijezde,
  • znakovi gustog čvora u štitnjači tijekom palpacije.

Ostale vrste raka vrata:

  • Limfoma. Česta vrsta raka vrata. Limfni čvorovi s pojavom upale pogađaju se brže od ostalih organa. Ovo je opasna vrsta koja može utjecati na kralježnicu i leđnu moždinu.
  • Rak žlijezda slinovnica. Ova sorta je lezija mekih tkiva odgovornih za izlučivanje sline. Glavni simptom je upala facijalnog živca.

Uzroci raka vrata

Glavni razlozi koji potiču razvoj stanica raka liječnici vjeruju:

  • Oslabljeni imunitet.
  • Prisutnost nekvalitetnih proteza i zanemarivanje oralne higijene doprinose širenju bakterija zbog stalne prisutnosti u ustima čestica trule hrane.
  • Pušenje. Cigarete, točnije kancerogeni koje sadrže, uzrokuju karcinom pločastih stanica grla.
  • Zlouporaba alkohola. Uz stalnu upotrebu alkohola, epitel i sluznica se mijenjaju, ili bolje rečeno, njegova anatomska značajka. Uz pretjeranu konzumaciju alkohola, glava (mozak), vrat (grkljan, štitnjača, glasnice) i jetra su najosjetljiviji na stvaranje tumora u ljudskom tijelu.
  • Genetika. U riziku su one osobe kojima je većina bliskih srodnika dijagnosticirana ovom bolešću.
  • Predispozicija za česte virusne i zarazne bolesti.
  • Prisutnost kroničnih bolesti pluća i drugih dišnih organa.
  • Godine. Prema statističkim podacima, osobe starije od 50 godina sklonije su ovoj bolesti.

  • Zračenje. Zračenje često izaziva upalu.
  • Rad u opasnim industrijama. Stalna prisutnost u prostorijama s povećanom koncentracijom toksičnih i otrovnih i kemijskih tvari često uzrokuje tumore u tijelu.
  • Epstein-Barr virus. Herpes virus je opasan po svojoj sposobnosti da uzrokuje oticanje.
  • Nedostatak voća i povrća u prehrani. Manjak potrebne količine elemenata u tragovima i vitamina može pridonijeti stvaranju stanica raka.
  • Ponovno stvaranje raka. Nažalost, ljudi koji su već imali ovu bolest imaju veću vjerojatnost da će se ponovo pojaviti. Zračna terapija koja se koristi u liječenju zloćudnog tumora drugog organa može uzrokovati ponovni razvoj stanica raka, uključujući vrat.
  • Nepravilna prehrana. Neoplazme se mogu pojaviti zbog upotrebe velike količine masne, slane, kancerogene, pržene hrane. I prekomjerna konzumacija slane ribe može dovesti do raka nazofarinksa.
  • Ultraljubičasto svjetlo. Pretjerani entuzijazam za tamnjenje može izazvati rak ne samo kože, već i drugih tkiva.
  • Pokrenute papilome, fibrome i ciste.

Svi ovi razlozi su katalizator za pojavu i rast stanica raka u tijelu.

0 pozornica

U većini slučajeva, nulta stadij bolesti liječi se. Prvi znakovi razvoja bolesti nisu karakterizirani manifestacijom izraženih simptoma, a osoba još nije svjesna njenog izgleda. To uzrokuje kasnu dijagnozu bolesti. U ovoj fazi zahvaćena je samo sluznica.

3 pozornica

Tumor se širi na zidove grkljana. Limfni čvorovi su pod utjecajem metastaza. Glasnice su toliko pogođene da pacijentov glas nestaje. Ovaj simptom je glavni za fazu 3. Ako se ne otkrije na prethodnoj, tada je u ovoj fazi razvoja bolesti teško izliječiti.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje tumora u 80% slučajeva pomaže pacijentima da se riješe neoplazme. Tijekom operacije uklanjaju se zahvaćeno područje tkiva i limfni čvorovi zahvaćeni metastazama. Nakon kirurškog liječenja, pacijent treba podvrgnuti plastičnoj operaciji.

Ova strašna bolest može se izliječiti. Glavna stvar je na vrijeme pratiti pojavu gore opisanih simptoma i ne bojati se potražiti liječničku pomoć zbog očitih promjena i upala.

תוכן עניינים

Medicinski centar Surasky (Ichilov) iz Tel Aviva razvio je multidisciplinarni pristup u liječenju tumora glave i vrata.


Takozvani karcinom glave i vrata jedna je od relativno rijetkih vrsta raka.
Od tumora u glavi i vratu svake godine umre oko 350 tisuća ljudi. Istodobno, postoje i dobre vijesti: u nedostatku udaljenih metastaza, može se računati na potpuno izlječenje.
Rak glave i vrata naziv je skupine tumorske bolesti, čiji je glavni fokus lokaliziran u sluznici gornjih dišnih puteva i gornjeg probavnog trakta. Usna šupljina, ždrijelo ili orofarinks (orofarinks), uključujući bazu jezika i krajnika, gornji dio sapnika, u kojem se nalazi glasnica (larinks), nazofarinks (nazofarinks), nosna šupljina i paranazalni sinusi, kao i tumori koji potječu iz slinavaca.
Najčešći tumor u ovoj skupini je karcinom skvamoznih ili pločastih stanica (skvamoznocelularni karcinom).
Ovoj su bolesti osjetljiviji muškarci stariji od 50 godina, postoji jasna povezanost između učestalosti s jedne strane i pušenja i konzumacije alkohola s druge strane.
U posljednjim desetljećima identificiran je još jedan faktor rizika u zapadnim zemljama, uglavnom u SAD-u i Europi - humani papiloma virus (HPV), seksualno prenosiva infekcija. Rak ovog tipa, tj. povezana s navedenim virusom, promatrana uglavnom kod muškaraca koji ne puše 30-50 godina.

Simptomi bolesti glave i vrata

Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu tumora.

  • Neoplazma na glasnicama nalazi se u većini slučajeva na pozadini produljenog promuklosti. U vezi s tim, važno je napomenuti da dugotrajno promuklost kod pušača zahtijeva hitno liječenje otorinolaringologa radi temeljitog pregleda.
  • Znakovi tumora u grlu ili u području glasnica mogu biti poteškoća ili bol pri gutanju, osjet stranog tijela u grlu i bol u uhu.
  • Necjeljujuća rana ili dugotrajni čir na jeziku mogu ukazivati ​​na rak jezika.
  • Tumori u nazofarinksu mogu se pojaviti kod gubitka sluha ili upale srednjeg uha.
  • Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalnim sinusima mogu uzrokovati osjećaj začepljenosti nosa, krvarenje iz nosa, ponekad - izbočenje oka (egzoftalmos) i oštećenje vida.

Neki se tumori otkriju kada je proces već otišao dovoljno daleko - tj. kada postoji širenje na cervikalne limfne čvorove. Međutim, ako nema udaljenih metastaza, još uvijek postoji mogućnost potpunog izlječenja.
Pacijent koji liječi simptome sumnjive na rak prolazi temeljit pregled, uključujući endoskopski (kroz nos, pomoću cijevi od optičkih vlakana
Daljnje ispitivanje uključuje biopsiju (uzimanje uzorka tkiva) i razne studije pomoću dijagnostičkih metoda snimanja - PET-CT, CT i MRI - kako bi se razjasnio stadij bolesti.

Tretmani raka glave i vrata

Postoji nekoliko vrsta liječenja raka glave i vrata: kirurško, zračenje, kemoterapija i biološka terapija.
Liječenje bolesti u dalekosežnom procesu u pravilu zahtijeva kombinaciju dviju ili više metoda.
Strategija liječenja određuje se ovisno o lokaciji tumora, stadiju bolesti, popratnim patologijama i općem stanju pacijenta. Želje i sklonosti pacijenta, koliko je to moguće, također se uzimaju u obzir.
Akcijski program razvija se u pravilu prema rezultatima savjetovanja uz sudjelovanje svih specijalista koji vode pacijenta: onkologa, onkološkog radiologa, specijalista kirurga za glavu i vrat, plastičnog kirurga, maksilofacijalnog kirurga, radiologa i patologa.

Zračenje (radioterapija)

Koristi se kao primarni tretman u kombinaciji s kemoterapijom ili kao dodatna terapija nakon operacije kako bi se povećale šanse za izlječenje.
Radioterapija se provodi pomoću linearnog akceleratora (linearnog akceleratora) koji emitira rendgenske zrake ili fotone.
To je ista vrsta zračenja koja se koristi prilikom izvođenja rendgenskih zraka ili računalne tomografije, samo u terapeutske svrhe, koristi se intenzivnija energija, a doze su mnogo veće nego kod radiografije ili CT-a.
Zračenje oštećuje stanice koje brzo dijele.
Cilj liječenja je uništavanje tumorskih stanica. Istovremeno, zdrave stanice koje se nalaze u zoni ozračivanja također su podložne oštećenju.
Zračna terapija provodi se u dnevnim obrocima (frakcije), obično 5 dana u tjednu, nekoliko tjedana (obično 6-7) i zahtijeva vrlo precizno planiranje. To je takozvana "simulacija" (modeliranje), izvedena računalnom tomografijom.
Radioterapija tumora glave i vrata provodi se maskom, čija je svrha osigurati maksimalnu točnost tijekom seansi. Maska je meka-plastična mreža koja omotava pacijentovu glavu, vrat i ramena. Maska osigurava fiksni i stabilan položaj tijekom svih postupaka, sprječava pad od nesretnih pacijentovih pokreta.
Ispitivanje usne šupljine od strane stomatologa ili maksilofacijalnog kirurga, čak i prije početka radioterapije, omogućava prethodno zubno liječenje, uglavnom uklanjanje, ako je potrebno, čak i prije ozračivanja.

Kemijska ili biološka terapija

U nekim se slučajevima daje prednost kombiniranoj kemoterapiji prije operacije ili radioterapije: to omogućava smanjenje volumena tumora i time povećava učinkovitost lokalnog izlaganja.
U liječenju određenih vrsta tumora glave i vrata postoji tendencija da se operacija zamijeni zračenjem, u većini slučajeva, zajedno s kemoterapijom. Ovaj se tretman često propisuje paralelno s zračenjem, što povećava učinkovitost potonjeg.
U prisutnosti udaljenih metastaza, liječenje se uglavnom temelji na različitim kombinacijama kemoterapija i biološke terapije.
Trenutno se širom svijeta provode klinička ispitivanja novih bioloških proizvoda za liječenje bolesnika s uznapredovalim karcinomom glave i vrata, uključujući i Izrael.

Rak glave i vrata

Rak glave i vrata je heterogena skupina tumorskih formacija koje su anatomsko blizu jedna drugoj, ali se razlikuju po etiologiji, histologiji i prognozi.

U pravilu, rak glave i vrata češći je u skupinama pušača i ovisnika o alkoholu. Ostali čimbenici rizika uključuju virusnu infekciju (Epstein-Barr virus za rak nazofarinksa i humani papiloma virus za rak orofaringeusa), profesionalnu izloženost i zračenje kod raka velikih i malih žlijezda slinovnica.

Oko 91% svih karcinoma glave i vrata su pločasti stanični karcinomi, 2% sarkomi, a preostalih 7% adenokarcinomi, melanomi i tumori koji nisu dobro definirani.

Rak glave i vrata javlja se uglavnom kod muškaraca. U 2015. godini u Belgiji je registrirano 2.663 nove dijagnoze raka glave i vrata, od čega 73% muškaraca.

U usporedbi s drugim europskim zemljama, Belgija ima vrlo visoku učestalost raka glave i vrata. Kod muškaraca, Belgija je na drugom mjestu (iza Francuske). Kod žena je Belgija na četvrtom mjestu (iza Danske, Francuske i Nizozemske).

U 2015. godini prosječna dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 64 godine.

U Europi je standardna 5-godišnja relativna stopa preživljavanja najniža za grkljan grkljan (25%), srednja za orofarinks (39%) i usnu šupljinu (45%), a najviša za rak grkljana (59%). Uz iznimku bolesnika s rakom grkljana, žene imaju značajno veće stope preživljavanja od muškaraca.

Ciljevi i ciljevi studije

Fokus ovog istraživanja je ograničen na karcinom pločastih stanica usne šupljine, orofarinksa, grkljana i grkljana (PRGS).

Ostale vrste raka glave i vrata (npr. Sarkom glave i vrata) i karcinoma glave i vrata drugih anatomskih područja (npr. Nosne šupljine, sinusi, nazofarinksa, usne) izostavljene su jer nisu obuhvaćene priručnikom KCE.

Glavni cilj ove studije je razviti skup kvalitativnih pokazatelja za dijagnozu i liječenje karcinoma pločastih stanica usne šupljine, orofarinksa, grkljana i grkljana, kao i dati ideju o režimima liječenja i procijeniti rezultate za ove bolesnike u Belgiji.

Dodatni cilj ovog izvještaja je procijeniti povezanost kliničkog statusa i rezultata. Hoće li pacijenti koji se liječe u velikim multidisciplinarnim klinikama imati bolje rezultate od pacijenata koji se liječe u malim regionalnim bolnicama?

Konačno, cilj ove studije je poboljšati kvalitetu skrbi koja se pruža u bolesnika koji boluju od raka glave i vrata u Belgiji. Odnosno, definicija učinkovitih sredstava i metoda liječenja raka glave i vrata i sredstva za njegovu ranu dijagnozu.

Mnogi su pokazatelji analizirani odvojeno za svaku kliniku, što nam omogućava analizu razlika među njima.

Sve su analize provedene anonimno i prijavljene su anonimno. Ovaj pristup je potreban za iskrenu i konstruktivnu procjenu rezultata, s naglaskom na poboljšanje kvalitete, a ne na konkurenciji između bolnica.

Rezultati prezentiranog izvještaja poslužit će kao osnova za daljnju kontrolu kvalitete medicinske skrbi u budućnosti i kao smjernica za ocjenu provedbe osnovnih smjernica KCE-a.

Rezultati istraživanja

Upotrijebljen je skup od 13 pokazatelja kvalitete koji pokrivaju dijagnozu i liječenje karcinoma pločastih stanica usne šupljine, orofarinksa, grkljana grkljana i grkljana - pločasti stanični karcinom glave i vrata (PRGS).

12 pokazatelja je izmjereno općenito za sve klinike, bez obzira na njihov status. Drugi pokazatelj ocjenjivao je kvalitativnu razliku između kvalitete skrbi u velikim i malim lopaticama Belgije.

Studija je procijenila podatke 9.245 pacijenata kojima je dijagnosticiran jedinstven karcinom pločastih stanica u glavi i vratu u razdoblju 2009-2014. Svi ovi pacijenti liječeni su u 99 različitih centara u Belgiji.

Rezultati ocjenjivanja pokazatelja prikazani su u tablicama. Istovremeno, stupac „ciljni pokazatelj“ označava vrijednost koja onkolozi HGK-a smatraju optimalnom za današnje stvarnosti.

Pregled 12 pokazatelja kvalitete za dijagnozu i liječenje bolesnika s HNSCC dijagnosticiranim u razdoblju 2009-2014.

ID

Pokazatelj kvalitete

Rezultat (%, 95% CI)

Postizanje cilja (%)

Prosječno vrijeme između datuma incidencije i početka prvog liječenja s medicinskom namjerom

Udio bolesnika koji nisu metastazirali s HNSCC-om koji su podvrgnuti MRI i / ili kontrastnom CT-u primarnog mjesta i isušili limfne čvorove prije liječenja u terapijske svrhe

A. Omjer bolesnika sa CGD-om koji imaju stadij cTNM registriran u Belgijskom registru raka (BCR)

B. Udio bolesnika s PRGH koji su bili podvrgnuti operaciji za koje je pTNM stadij registriran u BCR

Postotak pacijenata s PRGS-om koji su podvrgnuti FDG-PET (/ CT) prije liječenja

Udio pacijenata s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću u ranom stadiju (cI ili cII) liječenih jednim modalnim pristupom

Udio bolesnika s nemestatskim karcinomom larinksa T4a koji su podvrgnuti ukupnoj laringektomiji

Udio pacijenata s PRGSh koji su liječeni postoperativnom radioterapijom za koje je završena u roku od trinaest tjedana nakon operacije

Udio bolesnika s dobrom fizičkom kondicijom i lokalno uznapredovalom (metastaza III i IV) nemetastatskim PRGS-om koji su primali primarni RT koji su također primali istodobnu kemoterapiju na bazi platine (osim bolesnika s karcinomom larinksa T4a)

Udio bolesnika s pozitivnim nodularnim PRHS-om koji su primali primarnu kemoterapiju ili zračenje kod kojih je dijagnostička procjena pomoću PET / CT ili DW-MRI provedena najkasnije tri mjeseca nakon završetka početne terapije.

Udio kirurški liječenih bolesnika s PRGS i cN0M0 / x s bilo kojim T stadijom (osim raka faringeksa T1) koji je podvrgnut planiranoj disekciji vrata.

Postotak pacijenata sa HBS-om koji umiru u roku od 30 dana od početka liječenja.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: OVO su SIMPTOMI RAKA PANKREASA - Prepoznajete li ih (Travanj 2020).