Beba

Šizofrenija tijekom trudnoće

Pin
+1
Send
Share
Send

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Istraživački institut za psihijatriju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

P ideje o odnosu mentalnih poremećaja s reproduktivnom funkcijom datiraju još od antike. U međuvremenu, najveći dio istraživanja posvećen je psihozama postporođajnog razdoblja, a mentalni poremećaji tijekom trudnoće mnogo su manje proučavani. To može biti posljedica njihove značajno niže prevalencije. Na primjer, rizik od razvoja psihoze generacijskog razdoblja (GP) u općoj populaciji iznosi 0,1–0,25% , Istodobno, postporođajna psihoza čini 45% –86% svih GP psihoza, laktacijske (tj. U razdoblju hranjenja) - 10% –42%, a psihoze razdoblja trudnoće –– 3% –15%. Smatra se da je razina teških mentalnih poremećaja tijekom trudnoće jednaka ili čak niža od razine boli izvan rođenja djeteta, ali se naglo povećava nakon porođaja, čak i prelazeći učestalost bolesti u neizvjesnih žena. Postporođajne psihoze javljaju se u učestalosti od 1 do 2 na 1000 rođenih 12, 19.

Psihoze razdoblja trudnoće su kombinirana nozološka skupina. Štoviše, trudnoća sama po sebi nije uzrok psihoza (s izuzetkom eklampskih), već može samo izazvati pojavu ili pogoršanje postojećih mentalnih poremećaja. Različite somatske patologije koje se razvijaju u ovom razdoblju mogu pridonijeti psihotičnim poremećajima. Psihološke poteškoće (obiteljska disharmonija, usamljenost, smrt voljenih osoba) ključne su 5, 11. No, općenito, trudnoća uključuje ozdravljujući, suzdržavajući faktor. Izvjestan porast psihotičnih poremećaja primjećuje se tek u posljednjem tromjesečju trudnoće i dostiže najviše 6-15 dana nakon porođaja.

Najčešći poremećaj trudnoće je depresija raznih etiologija, Istodobno, ako se opažaju poremećaji plitke razine u ranim fazama trudnoće, tada se u kasnijim fazama često razvijaju duboki depresivni poremećaji. Anksiozna depresija prilično je karakteristična. Ponekad se izražavaju ideje samooptuživanja. Nakon porođaja često se primjećuje pogoršanje s tendencijom dugotrajnog tečaja.

shizofrenija jedno je od najčešćih mentalnih bolesti tijekom trudnoće, a drugo je samo po psihogenim bolestima po učestalosti. Napadi shizofrenije koji se razvijaju izravno tijekom trudnoće često su prolazne prirode, a afektivni poremećaji koji se javljaju neposredno prije porođaja karakteriziraju izbrisani, neizraženi poremećaji. Istodobno, moguće je razlikovati „kritična“ razdoblja - u drugom (u razdoblju od 18-22 tjedna) i posljednjem tromjesečju (u 34-39 tjedana) - najosjetljivijim na pojavu napada shizofrenije.

Afektivni poremećaji u početnoj fazi napada shizofrenije koji se razvija u kasnim fazama trudnoće, u pravilu su atipične prirode, što zahtijeva diferenciranu dijagnozu s oštećenom mentalnom aktivnošću u teškim oblicima kasne trudnoće toksikoze. Razlikovanje ovih stanja olakšano je otkrivanjem smanjenja vitalnog tonusa, osjećajem somatopsičke promjene, depresivnom reakcijom iza asteničnog pročelja, uspostavljanjem veze između usporavanja radnji i reakcija ne s porastom praga reakcije na vanjske podražaje, što je tipično za stanja gluposti, već s ideomotornom inhibicijom, prisutnošću dnevnih vibracija, difuznih vibracija anksioznost, osjećaj vitalne disfunkcije.

Trudnoća koja se javlja na pozadini već postojećih psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom, u pravilu, ne utječe značajno na kliniku bolesti, što odgovara uobičajenom stereotipu razvoja procesa bolesti. U nekim je slučajevima u posljednjem tromjesečju moguće oštro pogoršanje simptoma napada, prethodno karakterizirano dugotrajnim subakutnim tijekom.

Treba napomenuti da se prenatalno razdoblje i porođaj kod pacijenata sa shizofrenijom u slučajevima dugotrajnog nepovoljnog tijeka trudnoće obično događaju s malim brojem komplikacija. Pouzdano češće komplikacije trudnoće opažaju se u skupini bolesnika s povoljnijim epizodnim tokom postupka.

U vezi s razvojem u nekim slučajevima psihotičnih poremećaja tijekom trudnoće, postavlja se pitanje naznaka za njegov prekid. Očito se mora riješiti strogo pojedinačno. Jedina apsolutna psihijatrijska indikacija za stvaranje umjetnog pobačaja su samo oni koji predstavljaju prijetnju životu majke i ploda: eklampsija i statusni epileptik. U drugim je slučajevima potrebno uzeti u obzir brojne čimbenike koji omogućuju predviđanje pogoršanja mentalnog stanja uslijed trudnoće i porođaja. Adekvatne preventivne mjere mogu vam omogućiti održavanje trudnoće čak i ako je žena patila od psihoze u jednoj od faza generacijskog razdoblja. U tim se slučajevima preporučuje zaštita od trudnoće 3-4 godine nakon psihoze. Istodobno, opetovane (više od dvije) psihoze povezane s rađanjem djeteta mogu poslužiti kao osnova za kontracepciju. Zaštita od trudnoće također se treba preporučiti u slučaju nepovoljnog tijeka shizofrenog procesa s čestim egzacerbacijama, dugotrajnim tijekom i izraženim promjenama ličnosti, unatoč činjenici da se psihoze u trudnoći smatraju dobro izlječljivim.

O uporabi psihotropnih lijekova tijekom trudnoće raspravlja se od samog početka njihove uporabe u psihijatriji i ne postaje manje relevantno. Vjeruje se da do 80–90% trudnica uzima drogu, a 10% -35% koristi psihotropne lijekove, Sigurnosni problemi uporabe droga, uključujući i psihotropne, tijekom gestacijskog razdoblja imaju različite aspekte: s jedne strane uzima se u obzir stupanj rizika od njihovih patogenih učinaka na fetus, a s druge, ozbiljnost patoloških poremećaja kod buduće majke, što zahtijeva njihovu uporabu. Ovdje je opće pravilo upotreba lijekova samo kad rizik od komplikacija za majku ili plod kada ne koriste lijekove premaši rizik od njihovih nuspojava.

Prijenosni sredstva se prilično često koriste ne samo u psihijatrijskoj, već i u samoj porodici. Lako prolaze kroz placentarnu barijeru. Nakon intravenske primjene diazepama za porođaj detektira se u krvi fetusa nakon 5 minuta i to u koncentraciji većoj nego u krvi majke. To može dovesti do nakupljanja lijeka u krvi fetusa. Osim toga, u novorođenčadi se povećava razdoblje polu-eliminacije lijeka u usporedbi s odraslim osobama, a značajna količina istog može se utvrditi u krvi već dugo nakon rođenja.

Otkriveno je da se primjenom diazepama u prvom tromjesečju trudnoće vjerojatnost nefroze tvrdog nepca, gornje usne i razvoja ingvinalne kile povećava u 16,17. Dugotrajna primjena lijeka tijekom trudnoće može dovesti do njegovog nakupljanja u tkivu fetusa (posebno u masnom tkivu i jetri) i uzrokovati toksične učinke. U novorođenčadi se mogu primijetiti mišićna hipotenzija, hipotermija, hiperbilirubinemija. Moguća respiratorna depresija do zaustavljanja i kršenje sisanog refleksa od 1.3. Primjena diazepama u malim dozama tijekom porođaja u pravilu nema štetni učinak na fetus, međutim, velike doze u dojenčadi mogu dovesti do napada astme, smanjenog mišićnog tonusa i patoloških metaboličkih reakcija na niže temperature.

Mogućnost toksičnog učinka diazepama (kao i drugih sredstava za smirenje) na fetus i novorođenče preporučuje preporučiti njegovu primjenu tijekom trudnoće, mada u većini slučajeva nije moguće otkriti bilo kakve funkcionalne poremećaje koji prelaze razinu utvrđenu u djece čije majke nisu uzimale dijazepam , To je vjerojatno zbog kratkog trajanja i relativno malih doza korištenih lijekova.

Kada koristite tricikličke antidepresive, vjerojatnost razvoja kongenitalnih poremećaja u kostima, uglavnom malformacija udova, može se povećati. Međutim, ti podaci ne izgledaju potpuno uvjerljivo. Očito, ova skupina lijekova ima relativno nisku teratogenost, barem u malim do srednjim dozama i u kasnoj trudnoći. Primjena ultra visokih doza dovodi do višestrukih teških razvojnih poremećaja u plodu.

Kada koriste tricikličke antidepresive u kasnoj trudnoći, novorođenčad može imati funkcionalne poremećaje povezane, posebno s antikolinergičkim učinkom lijekova: zadržavanje mokraće, tahikardija, respiratorni poremećaji, periferna cijanoza, povišen mišićni tonus, tremor, klonično trzanje 6.15.

Rizik korištenja nove generacije lijekova tijekom trudnoće, a posebno inhibitora ponovne pohrane serotonina, nije dobro shvaćen. Postoje podaci koji ukazuju na odsutnost u tim slučajevima izraženih malformacija kod djece, iako se navodi da mogu imati blagu patologiju u razdoblju nakon porođaja 4.13.

Značajka litijevih preparata je da se oni ne metaboliziraju u tijelu. Njihova farmakokinetika određena je intenzitetom izlučivanja putem bubrega, čija se razina mijenja tijekom trudnoće. To dovodi do potrebe za izmjenom obrasca uporabe lijeka u trudnica. Dakle, povećanje klirensa litija putem bubrega zahtijeva povećanje doze lijeka kako bi se održala njegova optimalna koncentracija u krvi. Istodobno, oštar pad razine glomerularne filtracije i klirensa litija nakon porođaja mogu dovesti do opijenosti 1,6.

Smatra se da pojedinačna doza litija za trudnice ne smije prelaziti 300 mg, a razina terapijske koncentracije u krvi treba biti održavana zbog učestalosti primjene. Praćenje koncentracije lijeka u krvi treba obaviti tjedno. No općenito, značajke primjene litijevih soli tijekom trudnoće uglavnom su određene rizikom patogenih učinaka na fetus.

Litij prolazi relativno lako kroz placentu i nalazi se u krvi fetusa. Podaci o učinku litija tijekom trudnoće kod žena najsustavniji su u usporedbi s podacima o drugim psihofarmakološkim lijekovima. U svrhu takve sistematizacije, tzv registar litija (Litijski registar). Prema njegovim riječima, razina abnormalnosti kardiovaskularnog sustava i, posebno, Ebsteinova anomalija (teška trikuspidna insuficijencija) značajno je viša u slučajevima konzumacije litija kod žena tijekom trudnoće nego u općoj populaciji. Stoga je litij kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, međutim njegova primjena u ovom opasnom razdoblju ne može biti apsolutna indikacija za pobačaj. Dakle, za praćenje kardiovaskularnog sustava (od 16 tjedana) i dijagnosticiranje Ebsteinove anomalije (od 23. tjedna) može se koristiti ehokardiografija 2.20.

Intoksikacija novorođenčeta litijem može se očitovati u obliku tzv sindrom mlakog djeteta, U djece dolazi do smanjenja mišićnog tonusa, pospanosti, plitkog disanja, cijanoze, inhibicije refleksa sisanja i hvatanja, kao i odsutnosti Moro 6.8 refleksa. Označene pojave mogu trajati i do 10 dana nakon rođenja.

Kao alternativni lijek za prevenciju afektivnih faza može se koristiti karbamazepin, Ovaj se lijek smatra prilično pouzdanim monoterapijom, ali rizik od urođenih malformacija značajno se povećava njegovom kombinacijom s drugim antikonvulzivima.

Antipsihotici lako prodiru u placentu i brzo se otkriju u tkivima fetusa i amnionske tekućine. Međutim, obično lijekovi ove skupine ne uzrokuju značajne malformacije u djece rođene majkama koje su ih uzimale tijekom trudnoće , Poruke o kongenitalnim anomalijama tijekom njihove upotrebe su malo i ne daju se jasnoj sistematizaciji. To je još važnije, jer niz lijekova ove skupine (etaperazin, haloperidol) akušeri u malim dozama u ranoj trudnoći ponekad propisuju kao antiemetik.

Opisi funkcionalnih poremećaja kada trudnice koriste „stare“ antipsihotike također su malobrojni: izolirani slučajevi sindroma povlačenja identificirani su u novorođenčadi čije su majke duže vrijeme primale neuroleptičku terapiju, kao i respiratorno zatajenje kada su u kasnoj trudnoći korištene visoke doze klorpromazina. Nije pronađeno intelektualno oštećenje u djece predškolske dobi izložene prenatalnim antipsihoticima.

Malo je izvještaja o uporabi atipičnih antipsihotika tijekom trudnoće. To posebno ukazuje na mogući porast rizika od spontanih pobačaja i mrtvorođenih.

Dakle, očito je da bi uporaba psihotropnih lijekova tijekom trudnoće trebala biti ograničena, a žene u rodnoj dobi koje primaju psihotropne lijekove treba izbjegavati trudnoću. Ako postoji hitna potreba za primjenom ovih lijekova, potencijalni teratogeni rizik treba usporediti s težinom mentalnog poremećaja. Štoviše, učinak novih lijekova (antipsihotici, antidepresivi) na fetus nije dovoljno proučen, poželjno je propisati "stare" lijekove koji su predvidljiviji u pogledu teratogenosti .

S obzirom na gore navedene podatke, predlaže se niz preporuka za uporabu psihotropnih lijekova tijekom trudnoće 6,14:

  • treba izbjegavati upotrebu psihotropnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće,
  • kada trudnica razvije psihičke poremećaje psihotične razine, indicirana je hospitalizacija kako bi se riješilo pitanje propisivanja terapije,
  • preporuča se dobiti suglasnost za liječenje ne samo od pacijenta, već i od supruga,
  • ako postoji hitna potreba za psihotropnim liječenjem, treba dati prednost starim, dobro proučenim lijekovima, jer teratogeni rizik novih lijekova još nije proučen,
  • upotreba minimalno učinkovitih doza lijekova je preporučljiva, dok cilj ne bi trebao biti potpuno zaustavljanje simptoma pod svaku cijenu, jer to može zahtijevati velike doze lijekova koji povećavaju rizik od komplikacija za fetus,
  • nepoželjno je koristiti kombinacije psihotropnih lijekova,
  • smanjenje i povlačenje lijekova treba provesti što je prije moguće, s izuzetkom slučajeva remisije lijekova, kada prekid liječenja može dovesti do pogoršanja bolesti
  • za pravovremeno otkrivanje patologije potrebno je pažljivo provesti klinički i instrumentalni nadzor fetusa, posebno u ranim fazama,
  • tijekom trudnoće treba provoditi blisku interakciju psihijatara i opstetričara,
  • bolesnike treba nadzirati u postporođajnom razdoblju jer se u ovom trenutku povećava rizik od pojave (pogoršanja) mentalnih poremećaja
  • važna poveznica u radu s trudnicama, posebno onima koji pate od mentalnih poremećaja, jeste stvaranje povoljnog psihoterapijskog okruženja i priprema za porođaj.

1. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Učinak lijekova na fetus. - M., 1990 .-- 271 str.

2. Arnon J., Shechtman S., Ornoy A. Uporaba psihijatrijskih lijekova u trudnoći i dojenju // Isr. J. Psychiatr. Relat Sci. - 2000. - Vol. 37, N 3. - P.205–222.

3. Autret E., Rey E., Laugier J. i sur. Retentissement neonatalna de la consommation de benzodiazepines au cours de la grossesse // Therapie. - 1987. - Vol. 421, N 3. - P.305-310.

4. Cohen L. S., Heller V. L., Bailey J. W. i sur.Ishodi rođenja nakon prenatalne izloženosti fluoksetinu // Biol. Psychiatr. - 2000. - Vol. 48, N 10. - P. 996-1000.

5. Dean C., Kendell R.E. Simptomatologija puerperalne bolesti // Brit. J. Psychiatr. - 1981. - Vol. 139, kolovoz - P.128–133.

6. Elia J., Katz I.R., Simpson G.M. Teratogenost psihoterapijskih lijekova // Psychopharm. Bull. - 1987. - Vol. 23, N 4. - P.531-586.

7. Goldstein D.J., Corbin L.A., Fung M.C. Olanzapin - trudnoće i dojenje s izlaganjem: rano iskustvo // J. Clin. Psycho. - 2000. - Vol. 20, N 4. - P.399–403.

8. Kerns L.L. Liječenje mentalnih poremećaja u trudnoći: pregled rizika i koristi psihotropnih lijekova // J. Nerv. Ment. Dis. - 1986. - Vol. 174, br. 11. - P.652–659.

9. Kulin N.A., Pastuszak A., Sage S.R., et al. Ishod trudnoće nakon primjene novih selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina majke: prospektivna kontrolirana multicentrična studija // JAMA. -1998. - Vol. 279, N 23. - P. 1873.

10. McBride W.G. Deformiteti udova povezani s iminodibenzil hidrokloridom // Med. J. Aust. - 1972. - Vol. 1, N 10. - P. 492.

11. McNeil T.F., Blennow G. prospektivna studija postporođajnih psihoza u skupini s visokim rizikom. 6. Povezanost komplikacija rađanja i neonatalna abnormalnost // Acta Psychiatr. Scand. - 1988. - Vol. 78, br. 4. - P.478–484.

12. Meltzer E.S., Kumar R. Puerperalna mentalna bolest, kliničke značajke i klasifikacija: Studija o 142 priznanja majke i djeteta // Brit. J. Psychiatr. - 1985. - Vol. 147, pros. - P.647–654.

13. Misri S., Burgmann A., Kostaras D. Jesu li SSRI sigurni za trudnice i dojilje? // Can Fam. Liječnik - 2000. god. 46, ožuj. - P.626-628, 631-633.

14. Nurnberg H., Prudic J. Smjernice za liječenje psihoza tijekom trudnoće // Hosp. Comm. Psychiatr. - 1984. - Vol. 35, br. 1. - P.67–71.

15. Rao J. M., Arulappu R. Uporaba droga u trudnoći: kako izbjeći probleme // Lijekovi - 1981. - Vol. 22, broj 5. - P.409-414.

16. Safra M., Oakley G. Povezanost između rascjepa usne sa ili bez rascjepa nepca i prenatalne izloženosti diazepamu // Lancet. - 1975 .-- Vol. 2, N 7933. - P. 478-480.

17. Saxen I., Saxen L. Povezanost između majčinog unosa diazepama i oralnih proreza // Lancet. - 1975 .-- Vol. 2, N 7933. - P. 498.

Razlozi

Do danas, sve teorije shizofrenije koje su se razvile ostaju na razini hipoteza. Poznato je da za nastanak bolesti nije potreban jedan poseban razlog, već njihova kombinacija. Vodeća važnost daje se nasljednoj predispoziciji, organskom oštećenju mozga. Budući da se shizofrenija često razvija krajem adolescencije ili na početku odrasle dobi, snažni emocionalni preokreti i unos određenih psihotropnih ili opojnih tvari u adolescenciji bit će od velike važnosti na početku razvoja bolesti.

Šizofrenija je u većini slučajeva kronična, a kod odraslih je potrebno govoriti ne toliko o uzroku razvoja bolesti, koliko o uzrocima recidiva. Pitanje trudnoće u prisustvu shizofrenije goruće je pitanje i povezano je s mnogim komplikacijama i posljedicama. Usput, sama trudnoća može biti prijetnji čimbenik relapsa. Tijekom trudnoće, zbog promjene hormonalne razine i povećane emocionalnosti, trudnice su najviše sklone stresu i anksioznosti, a to će biti provocirajući faktor. Tijekom brojnih studija prikupljeni su dokazi i negativni učinci na fetus. Nakon rođenja djeteta, postnatalna depresija razvija se sa 100% vjerojatnosti, a zabilježen je najveći broj pokušaja samoubojstva.

Simptomi

Simptomi bolesti uvelike ovise o obliku bolesti. Svaki od njih imat će svoje specifične vodeće simptome. Među uobičajenim simptomima shizofrenije mogu se prepoznati afekti, slušne halucinacije - glasovi u glavi, negativnost. Također su karakteristične izobličenje mišljenja, neprimjereno ponašanje i stalne promjene raspoloženja.

Shizofrenija je kronična bolest, a svi izraženi simptomi pojavit će se samo tijekom relapsa. Uz adekvatnu terapiju, vrijeme proteklo između relapsa može se značajno povećati, ali trudnoća je moćan stimulans. U skladu s tim, blisko okruženje mora biti izuzetno pažljivo na prve simptome pogoršanja, te biti posebno oprezni na stanje majke nakon porođaja. Opasnost se može odnositi ne samo na samog pacijenta, već i na novorođenče.

Komplikacije

Sve komplikacije koje proizlaze iz dijagnoze kod trudnica mogu se podijeliti u dvije skupine: one povezane s novorođenčetom i fetusom i one povezane sa zdravljem majke. Za majku s dijagnozom trudnoća postaje provocirajući čimbenik relapsa, ali istodobno majčinski instinkt može biti jači i nakon rođenja dolazi do trajne dugotrajne remisije koja vam omogućuje povratak u normalan način života. Istodobno se često opaža postporođajna depresija, često uz dugotrajni tijek.

Za fetus će sve komplikacije biti povezane s asocijalnim načinom života majke, uzimanjem moćnih lijekova. Za novorođenče - predispozicija za bolest, nedostatak odgovarajuće skrbi za njega.

Što možeš učiniti?

Glavni zadatak trudnice i onih oko nje je na vrijeme prepoznati relaps i poduzeti sve potrebne mjere. Trudnoća sa shizofrenijom moguća je, iako će biti povezana s nekim posljedicama za fetus i samog pacijenta. Glavna opasnost je pogoršanje pacijentovog stanja, sklonost samoubojstvu, pa čak i donekle ubojstvo novorođenčeta. Za fetus će opasnost ležati u liječenju - uzimanju jakih ljekovitih tvari, nesposobnosti majke da slijedi sve preporuke stručnjaka. Žene s dijagnozom često ne mogu brinuti o sebi, jesti u potpunosti, uzimati lijekove i voditi nemoralni način života. Štoviše, prema podacima, postoji previše postotka vjerojatnosti prenošenja bolesti nasljeđivanjem. U nekim slučajevima, nakon dužeg istraživanja i stručne procjene, može se provesti prisilna sterilizacija.

Što radi liječnik

Čak i s blagim oblikom bolesti, mora se provesti liječenje, ali pod uvjetom da je terapija štedljiva za fetus. Doze lijekova su odabrane tako da njihove doze prodiru u krvotok fetusa u minimalnim količinama. U slučaju težih oblika bolesti, kada se velike doze lijekova ne mogu izostaviti, povećavaju se doze fetusa u krvnom serumu, što može utjecati na njegov razvoj i stvaranje. Strogo je naznačeno da se može propisati umjetni prekid trudnoće.

Štoviše, samo stanje i emocionalna pozadina uzrokuju mnoge komplikacije trudnoće i porođaja. Često pacijenti s dijagnozom jednostavno izgube skrbništvo nad djetetom. To se može objasniti nesposobnošću da zadovolje potrebe svoje djece, osim toga, u budućnosti su djeca teška u pogledu obrazovanja.

Nemoguće je odbiti liječenje. Do danas postoje uvjerljivi dokazi o negativnom utjecaju na fetus nezdravom načinu života za majke s neliječenim mentalnim bolestima.

Neke klinike mogu ponuditi alternativne metode liječenja, karakterizirane manje negativnim učinkom na fetus s relativno dobrim terapeutskim učinkom. U svakom slučaju, rodbina koja brine o pacijentici i sama žena trebaju sudjelovati u raspravi o mogućnosti trudnoće i porođaja.

Prevencija

Prevencija bolesti nije tako jednostavna, ali prevencija počinje od trenutka genetskog savjetovanja za roditelje s dijagnozom. Izračunavanje rizika od razvoja šizofrenije kod planiranog djeteta. Pri postavljanju dijagnoze, glavni zadatak prevencije i liječenja je postizanje trajne remisije i povratak pacijenta u normalan život.

Šizofrenija kod žena: uzroci i značajke

Ženska ovisnost o drogama izravan je put razvoja mentalnih poremećaja u buduće bebe

Shizofrenija je prilično česta patologija, koja se dijagnosticira u prosjeku kod 4 od 1000 ljudi. Općenito nema rodnih preduvjeta za razvoj ove bolesti, jer je bolest podjednako česta kod žena i muškaraca. Istovremeno, predstavnici različitog spola imaju svoje karakteristike tijeka bolesti - kod žena se to manifestira kasnije, ali može se negativno odraziti na trudnoću, a kod muškaraca se patologija prvo očituje u mladoj dobi i dovodi do brze invalidnosti.

Općenito, uzroci shizofrenije još uvijek su samo nagađanja i predmet stalnih rasprava i rasprava. Većina liječnika slaže se da je bolest posljedica genetike, ali na dijete se prenosi samo povećan rizik od razvoja ove patologije. Smatra se da ključ bolesti leži u mutaciji čitavog lanca gena, od kojih je svaki odgovoran za rad mozga.

Istodobno, postoji puno okidača za razvoj bolesti (podložno početnoj predispoziciji). To uključuje:

  • intrauterini faktori (hipoksija, infekcije),
  • naprezanja,
  • nepovoljna situacija u obitelji,
  • organske lezije središnjeg živčanog sustava (tumori mozga, infekcije),
  • ovisnost i alkoholizam,
  • psiho-traumatični događaji itd.

Štoviše, nijedan od ovih čimbenika nije presudan u razvoju teških mentalnih bolesti, dakle, istina je da je shizofrenija posljedica lanca događaja koji počinje u vrijeme začeća.

Specifični simptomi kod žena

Bolest je popraćena manifestacijama agresije i bijesa, doslovno izvan sebe

Shizofrenija može poprimiti mnoge oblike - to je bolest sa stotinama maski. Opsesije, opsesija, promjena ponašanja - to su početni simptomi bolesti. Često kod žena bolest počinje prilično bezopasnim promjenama, na primjer, navikom pranja posuđa prije jela. Prvo, žena uvjerava sebe da je to spašava od bakterija, s vremenom se navika pretvori u opsesivnu potrebu i opsesiju. Kao rezultat toga, žena osjeća strah i tjeskobu ako nije mogla oprati suđe i jesti je iz "prljavog", a ne brine ga je li tanjur opran nakon prethodnog obroka. Činilo bi se bezopasnim, takva navika može dovesti do ozbiljnih promjena osobnosti, na primjer, do razvoja delirija. Štoviše, taj je odnos prilično lako naći:

  • prljava ploča - mikrobna infekcija,
  • mikrobi su insekti,
  • insekti ulaze u tijelo i pokušavaju ga uhvatiti.

Kao rezultat toga, pacijentica tvrdi da su se u njezinom tijelu naselile bube, koje grizu put do mozga (budući da je mozak glavni "motor" shizofrenije). Naknadno se halucinacije mogu pridružiti ovoj gluposti, kao rezultat toga, žena će osjetiti, čuti ili vidjeti ove zamišljene kukce.

Ovo je prava studija slučaja iz psihijatrijske prakse. Nažalost, priča se završila tužno - žena nije mogla podnijeti zamišljene senzacije i pokušala je nožem prepoloviti kožu da bi dobila „bubice“, uslijed čega je hospitalizirana s dijagnozom „akutna psihoza“.

  • promjena raspoloženja
  • hipohondrija,
  • opsesije
  • delusional poremećaj
  • tjeskoba i strahovi
  • promjena u razmišljanju
  • neprimjereno ponašanje
  • halucinacije.

Pacijenti mogu biti agresivni ili pasivni, nisu svjesni vlastitih postupaka, sa svoje strane sve izgleda logično i ispravno. Halucinacije mogu biti u mnogim oblicima, a najčešći su glasovi u glavi koji pacijentu čine nešto.

Šizofrenija tijekom trudnoće

Budući da ste u položaju, ni u kojem slučaju ne možete frkati, nervirati se, pušiti i piti alkohol, kao i učiniti nešto što može naštetiti fetusu

Trudnoća je ozbiljan test ne samo za tijelo, već i za psihu žene. U stvari, ovo se razdoblje doživljava kao jak stres, opterećen fiziološkim promjenama i mentalnom iscrpljenošću.

Dosta često se šizofrenija najprije manifestira upravo tijekom gestacije djeteta. Takvi su slučajevi ozbiljan problem, pogotovo ako bolest brzo napreduje i očituje se u akutnom obliku, popraćen delirijem i halucinacijama. U takvim je slučajevima ženska percepcija stvarnosti iskrivljena i može doći do izražene depersonalizacije, zbog čega će pacijent osjetiti svoje vlastito tijelo kao nešto strano.

Problem se sastoji od potencijalnih rizika povezanih s liječenjem. Akutna shizofrenija zahtijeva uzimanje velikih doza teških lijekova, što može dovesti do abnormalnosti fetusa i prekida trudnoće.

Dijagnoza shizofrenije u trudnica

Ako se bolest prvi put očituje upravo u razdoblju dojenja djeteta, dijagnoza može biti komplicirana, jer se u pozadini hormonalnih promjena mogu razviti i druge mentalne bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, opsesivno-kompulzivni poremećaj ili afektivni poremećaj ličnosti. Da bi postavio dijagnozu, liječnik provodi pretrage, analizira obiteljsku anamnezu i osobnosti pacijenta. Za postavljanje dijagnoze potreban je niz psiholoških testova i osobni razgovor.

Od hardverskih metoda prakticiraju se EEG, MRI i CT. Ovo je neophodno za isključenje organskog oštećenja mozga, poput tumora, i za vizualizaciju promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga. Treba napomenuti da neki simptomi slični shizofreniji mogu biti posljedica kasne gestoze trudnica ili eklampsije.

Ako je dijagnoza postavljena prije trudnoće, za vrijeme rođenja djeteta, moguće je pogoršanje bolesti, a tijek shizofrenije može se promijeniti. U tom se slučaju preporučuje hospitalizacija i promatranje u bolnici.

Potencijalne komplikacije

Žena s mentalnim poteškoćama teško može sama uzgajati normalno dijete

Nije sigurno reći da pacijenti sa shizofrenijom ne mogu imati djecu, ali trudnoća s ovom dijagnozom ozbiljan je test za ženu i nerođeno dijete. Glavni rizici:

  • abnormalnosti fetusa,
  • propuštena trudnoća i pobačaj,
  • pogoršanje dobrobiti žene.

Anomalije u razvoju fetusa više su povezane s primjenom antipsihotika i drugih lijekova za ublažavanje simptoma shizofrenije. Činjenica je da pogoršanje bolesti tijekom trudnoće ne može ostati bez liječenja, jer bolest u tom razdoblju prolazi u težem obliku. Kao rezultat, žena može biti opasna i za sebe i za druge. Žene s takvom dijagnozom, često ako se bolest manifestira prvi put, ne daju zapise o svojim postupcima i počine samoubojstvo.

U isto vrijeme, ako žena zna za svoju dijagnozu i svjesno poduzima takav korak kao trudnoća, prvo biste se trebali posavjetovati s liječnikom. U slučaju dugotrajne remisije zbog dugotrajne terapije lijekovima, postoji šansa za povoljan ishod.

Unatoč činjenici da shizofrenija kod majke samo povećava rizik od razvoja ove bolesti kod djeteta, moguće su i druge komplikacije zbog terapije lijekovima, uključujući demenciju i autizam.

Uz to, važno je razumjeti da žena s teškim oblikom šizofrenije neće moći osigurati uspješno djetinjstvo i ispravan odgoj djeteta.

Terapija

Ako je ženi prethodno dijagnosticiran blagi oblik shizofrenije, koji se pogoršao tijekom trudnoće, propisano je liječenje. Štoviše, u slučaju umjerene manifestacije bolesti, postoji mogućnost povoljnog ishoda, jer male doze lijekova praktički ne utječu na fetus.

U slučaju akutne psihoze tijekom trudnoće, žena se promatra u bolnici. Odluku o tome hoće li održavati trudnoću donosi više liječnika odjednom, zajedno s pacijenticom i njenom obitelji. Sve ovisi o težini bolesti i doziranju lijeka, jer su velike doze antipsihotika toksične i mogu dovesti do smrti fetusa i razvoja abnormalnosti nespojivih sa životom.

Što trebate zapamtiti?

Šizofrenija je težak test za pacijenta i njenu obitelj. Bolest je neizlječiva i ostaje s osobom cijeli život. Odluka da rodi dijete treba biti uravnotežena i smislena, par bi trebao biti u potpunosti svjestan mogućih posljedica.

Uz to, treba razumjeti da pod utjecajem fizioloških promjena bolest može preći u maligni oblik. U ovom slučaju žena neće moći postati dobra majka i može joj se prisilno oduzeti roditeljska prava.

Savjet liječnika

Obavezno sustavno posjetite liječnika specijaliziranog za mentalne bolesti.

Koncepcija za osobe sa shizofrenijom važan je korak koji zahtijeva pripremu.Uz potencijalni rizik za plod, za samu ženu postoji ogromna opasnost, jer se bolest može pretvoriti u maligni oblik. U vezi s tim, liječnici preporučuju:

  • planirati koncepciju najkasnije godinu dana nakon postizanja remisije,
  • svesti unos lijekova u prvom tromjesečju trudnoće,
  • pridržavajte se pregleda pregleda kod opstetričara-ginekologa i psihijatra,
  • pridobiti podršku voljenih ljudi,
  • unaprijed se pripremite za porođaj.

U pravilu, ženama s takvom dijagnozom savjetuje se odlazak u krevet 10 dana prije poroda. Ako je žena udana, liječnik će obaviti razgovor sa suprugom i pomoći u utvrđivanju prvih znakova početka porođaja, kako bi muškarac mogao ženu pravovremeno dostaviti u rodilište.

Manifestacije shizofrenije tijekom trudnoće


Shizofrenija kod žena ima nagli napad, žene se ne mogu riješiti opsesivnih stanja, pojavljuju se nerazumni strahovi i apsolutno besmisleni rituali. Često se prati određeni algoritam djelovanja, veže se za brojeve, na primjer, brisanje stolice tri puta prije sjedenja, okretanje gumba tri puta prije otvaranja vrata itd. Šizofrenija kod žena uroni žene u njihova bolna iskustva toliko da ne obraćaju pažnju apsurdnost njihovih postupaka i smatraju ih sasvim normalnim.

Šizofrenija se može očitovati neutemeljenim strahovima, hipohondrijskim pritužbama. Štoviše, postavljene dijagnoze su izuzetno fantastične - prisutnost insekata ispod kože, čija će jedina svrha biti mozak, a na putu do njega pojedu sve unutarnje organe, protok krvi u suprotnom smjeru itd.

U nekim je slučajevima početak shizofrenije usporediv s depersonalizacijom. Pacijentice počinju govoriti da su se puno promijenile, ne samo u ponašanju, već i prema van, potpuno drugačija osoba gleda žene sa šizofrenijom iz ogledala.

Među ogromnim brojem oblika i vrsta bolesti za koje su karakteristični određeni simptomi, postoji nekoliko glavnih, klinički najuočljivijih:

  • strahovi, čak i u vezi s najobičnijim predmetima i radnjama,
  • vidne ili slušne halucinacije,
  • nedostatak emocionalnih reakcija,
  • socijalna izolacija
  • opsesije
  • slučajno razmišljanje
  • demencija (sindrom u kojem je pamćenje degradirano, sposobnost razmišljanja i sposobnost obavljanja jednostavnih dnevnih radnji praktično je odsutna, pacijent je bespomoćan)
  • agresija i negativnost,
  • ponašanje izvan razuma.

Šizofrenija i trudnoća - opasnost i rizici


Trudnoća sa shizofrenijom je moguća, ali nosi određene rizike i za samu majku i za nerođeno dijete. U nekim slučajevima pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove, od kojih će jedna od nuspojava biti smanjenje libida. Ali čak i na takvoj pozadini, trudnoća je daleko od neuobičajene.

Upravljanje trudnoćom kod žena sa shizofrenijom teško je, jer liječnici moraju uzeti u obzir utjecaj patologije i na majku i na plod i na novorođenče. Liječenje jakim lijekovima predstavlja prijetnju tijeku trudnoće, naknadnom porodu i vjerojatnosti odstupanja i abnormalnosti u novorođenčadi. Što možemo reći o vjerojatnosti prenošenja šizofrenije na novorođenče. Prema znanstvenim podacima, vjerojatnost prenošenja bolesti s majke na dijete prelazi 85%. Ako se shizofrenija dijagnosticira u oba roditelja, tada je vjerojatnost prijenosa patologije 99%.

Trudnoća je test za ženu sam po sebi i može uzrokovati pogoršanja ili čak pogoršanje stanja, a odbijanje uzimanja lijekova samo pogoršava dobrobit. Unatoč činjenici da svaka žena ima priliku postati majka, trudnoća i shizofrenija nisu baš kompatibilni. U nekim slučajevima, uz produljenu remisiju, kada se shizofrenija može kontrolirati, trudnoća može postati jak faktor pogoršanja. Ali postoje slučajevi kada se majčinstvo pokazalo jačim od patologije, a dogodila se duga remisija, čak i u nedostatku lijekova.

Zbog trudnoće, depresija se može pojačati: anksiozni poremećaji koji su se prije pojave prepustili kontroli i liječenju, a s početkom su postali nekontrolirani. Kao rezultat toga, nova majka neće moći obavljati ni jednostavne i elementarne radnje - kako bi osigurala sigurnost svog djeteta i brigu o njemu. Primjećuje se da je većina pacijenata odmah nakon porođaja i tijekom prva 2 do 3 mjeseca sklona samoubojstvu ili čak ubijanju novorođenčeta, stoga je potrebno uspostaviti poseban nadzor nad njima.

Ima li nade?


O pitanju liječenja i lijekova odlučit će odjednom najmanje dva stručnjaka - vodeći trudnički opstetričar-ginekolog i psihijatar. Uz blagu i tromu shizofreniju, liječenje nije samo potrebno, nego je i moguće. Svi lijekovi, antidepresivi ili psihotropni lijekovi biraju se u takvoj dozi da šteta za plod bude minimalna.

Ali samo uz strogo pridržavanje svih preporuka stručnjaka možemo razgovarati o minimalnoj šteti plodu. U slučaju uzimanja velikih doza psihotropnih lijekova ili antidepresiva, povećava se njihova koncentracija u krvnoj plazmi. Prodiranje lijekova kroz zaštitne barijere za fetus može uzrokovati različita odstupanja u njegovom razvoju. Prerano rođenje, mrtvorođenje, urođene malformacije i malformacije, deformiteti, poremećaji u ponašanju u budućnosti - ovo nije cijeli popis mogućih posljedica shizofrenije kod žena koje su riskirale roditi s tako ozbiljnom dijagnozom.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Da li ponekad da pustim bebu da prespava podoj? (Veljača 2020).