Bolest

Prijelom vrata ramena: što se očituje i kako liječiti?

Pin
+1
Send
Share
Send

Prijelom vrata ramena - Ovo je kršenje integriteta humerusa u njegovom gornjem dijelu, odmah ispod zgloba ramena. Često se javlja kod žena u poodmakloj i senilnoj dobi, uzrok je pad na ruku stavljenu natrag ili pritisnutu na tijelo. Manifestira se bolom, oticanjem i ograničenjem pokreta u zglobu ramena. Ponekad se određuje koštana mrvica. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgenski snimak. Liječenje je obično konzervativno: anestezija, repozicija i imobilizacija. Ako je fragmente nemoguće uskladiti, izvodi se operacija.

Opće informacije

Prijelom vrata ramena - oštećenje gornjeg kraja nadlahtnice. Češće se otkriva u starijih žena, što je uzrokovano ne samo osteoporozom, već i karakterističnom reorganizacijom metafize humerusa: smanjenjem broja koštanih greda, povećanjem veličine šupljine koštane srži i prorjeđivanjem vanjske stijenke kosti u području prijelaza metafize u dijafizu. Prijelom se obično javlja kao posljedica neizravne ozljede. Može se čekirati, prati ili ne prati pomicanje fragmenata.

U većini slučajeva, prijelom vrata ramena je zatvoreno izolirano oštećenje, otvorene ozljede ovog područja praktički ne nastaju. Uz visokoenergetske utjecaje moguće su kombinacije s prijelomi ostalih kostiju ekstremiteta, prijelom zdjelice, prijelom kralježnice, ozljede glave, prijelomi rebara, tupi traume trbuha, puknuće mokraćnog mjehura, oštećenje bubrega itd. Ortopedski traumatolozi liječe prijelome ramena.

Razlozi

Prema opažanjima stručnjaka iz područja traumatologije i ortopedije, obično uzrok prijeloma vrata ramena je neizravna ozljeda (pad na lakat, rame ili ruku), u kojoj dolazi do savijanja kosti u kombinaciji s aksijalnim pritiskom na nju. Učinak primijenjenih sila ovisi o položaju ruke u trenutku ozljede. Ako je ud u neutralnom položaju, linija loma se obično nalazi poprečno. U glavu implantira se periferni ulomak, nastaje prijelom s noktima. U tom se slučaju uzdužna osovina može sačuvati, ali češće se formira manje ili više izražen kut, koji se otvara posteriorno.

Ako je rame u trenutku oštećenja u redukcijskom položaju, središnji ulomak "ostavlja" se u položaju otmice i otvara se prema van. U ovom slučaju, periferni fragment je okrenut prema unutra, pomaknut prema napred i prema van. Dolazi do prijeloma addukcije u kojem je kut između fragmenata otvoren posteriorno i prema unutra. Ako se unutarnji rub distalnog fragmenta umetne u glavu, formira se čekića addukcijski prijelom kirurškog vrata ramena. Ako se implantacija ne dogodi (dovoljno rijetko), nastaje oštećenje potpunim pomicanjem i odvajanjem fragmenata.

Kada je rame oteto u trenutku ozljede, središnji se fragment "prepušta" u položaj za smanjenje i otvara se prema unutra. U tom se slučaju periferni fragment povlači naprijed i prema gore, otvara se prema unutra i pomiče se prema naprijed. Fragmenti tvore kut otvoren prema van i izvana. Takva ozljeda naziva se prijelom otmice. Kao i u prethodnom slučaju, prilikom povrede otmice, dio perifernog fragmenta obično je ugrađen u glavu ramena, rijetko se otkriva potpuno odvajanje i pomak fragmenata. Najčešći prijelomi su otmica.

Autopsija

Humerus je duga cjevasta kost koja se sastoji od dijafize (srednja), dvije epifize (gornje i donje) i prijelazne zone između dijafize i epifize (metafize). Gornji kraj kosti predstavljen je glavom sfernog zgloba, odmah ispod koje se nalazi prirodno suženje - anatomski vrat ramena. Prijelomi na ovom području vrlo su rijetki. Tik ispod anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula (mjesta pričvršćivanja mišićnih tetiva) - veliki i mali.

Ispod tuberkula i iznad mjesta pričvršćivanja mišića pektoralis major prolazi uvjetna granica između gornjeg kraja i dijafize kosti. Ova se granica naziva kirurški vrat ramena, upravo se na tom području najčešće događaju prijelomi. Zglobna kapsula ramenog zgloba pričvršćena je neposredno iznad tuberkule, stoga trans-tuberkularni prijelomi, kao i prijelomi kirurškog vrata ramena, spadaju u kategoriju izvanartikularnih ozljeda. Odvajanje ovih ozljeda vrlo je proizvoljno, uzimajući u obzir opće simptome i načela liječenja, većina kliničara kombinira ih u zajedničku skupinu prijeloma kirurškog vrata ramena.

Takvi prijelomi su obično dobro spojeni, stvaranje lažnih zglobova je izuzetno rijetko. Ipak, u prisutnosti dovoljno izraženog pomaka i odsutnosti repozicije na duži rok, moguće je značajno ograničenje pokreta, kako zbog konsolidacije fragmenata u pogrešnom položaju, tako i zbog blizine ligamenta i zglobne vrećice, koji se lako uključuju u proces adhezije. Najnepovoljnije s gledišta naknadnog ograničenja funkcije je neriješeni prijelom adukcije, nakon čega može doći do izraženog ograničenja otmice.

Simptomi prijeloma

Pacijenti s čekićim prijelomima vrata ramena žale se na umjerenu bol u području zgloba, pogoršanu pokretom. Zglob je natečen, često se otkrivaju krvarenja. Aktivni pokreti su mogući, ali ograničeni zbog boli. Palpacija glave ramena je bolna. Kod prijeloma s pomakom simptomi su izraženiji: prekršen je okrugli oblik zgloba, uočljivo je određeno produljenje akromijalnog procesa i povlačenje u području glave.

Primjećuje se promjena osi ramena: prolazi koso, dok je središnji kraj osi usmjeren prema naprijed i prema unutra. Lakat je pomaknut prema naprijed i udaljen od tijela, međutim, fiksacija lakatnog zgloba (kao kod dislokacije) je odsutna, simptom opružne otpornosti nije otkriven. Određuje se skraćivanje zahvaćenog ramena za 1-2 cm. Aktivni pokreti su nemogući, pasivni pokreti su zbog boli oštro ograničeni, a ponekad ih prati i lom kostiju. Tijekom rotacijskih pokreta, glava se ne kreće s nadlakticom.

Pri palpaciji kirurškog vrata javlja se oštra lokalna bol. U tankih bolesnika sa slabo razvijenim mišićima u pazuhu moguće je palpirati kraj distalnog koštanog fragmenta. U nekim slučajevima, raseljeni fragment može stisnuti neurovaskularni snop, što se očituje cijanozom zbog kršenja venskog odljeva, oticanja udova i osjećaja puzanja guske.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, radiografija ramenog zgloba propisana je u dvije projekcije: izravna i "epaulet" (aksijalna). "Epaulet" slika se izvodi pomicanjem ramena od tijela pod kutom od 30-40 stupnjeva. Veći olovo se obeshrabruje jer može pogoršati pomicanje fragmenata. U sumnjivim se slučajevima koristi CT ramenog zgloba. Ako postoji sumnja na kompresiju neurovaskularnog snopa, pacijenti se upućuju na savjetovanje neurolozima ili neurokirurzima i vaskularnim kirurgima.

Liječenje frakture vrata ramena

Stariji pacijenti s ubrizganim lomovima u većini slučajeva ne trebaju repozicioniranje. Područje oštećenja anestezira se novokainom, a fiksacijski zavoj se primjenjuje na razdoblje od 6 tjedana. Ako je dijagnosticiran zglob koljena s umjerenim pomakom kod mlade ili srednje dobi, naznačeno je smanjenje. Pacijenti svih dobnih skupina smještaju se na prijelome izrezanih i bez kočenja. Tada su udovi imobilizirani, propisani su lijekovi protiv bolova i UHF. Terapeutske vježbe započinju od drugog dana, laganim pokretima (lagano adduiranje, otmica i ljuljanje) u zglobu ramena - od petog dana. Nakon toga, amplituda pokreta postupno se povećava.

Kao sredstvo za imobiliziranje loma, ovisno o prirodi oštećenja i starosti pacijenta, može se koristiti konvencionalni preljev za šal (u bolesnika u starosti) ili zmijolik s maramama, na koji je savijena savijena ruka. Ako je potrebno, šal se dopunjuje valjkom u aksilarnom području. U nekim se slučajevima, s ugrađenim prijelomima addukcije s kutnim pomakom i lako pomaknutim neoskočenim prijelomima s potpunim odstupanjima fragmenata, kostna vuča provodi na gumi za pražnjenje ili otmicu.

Kirurško liječenje je indicirano sa značajnim kutnim pomakom, potpunim odvajanjem fragmenata i nemogućnošću podudaranja fragmenata pomoću zatvorene repozicije. Operacija se provodi u jedinici za traumu pod općom anestezijom. U pravilu se koristi anteriorno-medialni rez. Da bi se zadržali fragmenti kod odraslih osoba, osteosinteza se vrši pločom, u djece je moguće fiksacija iglama za pletenje. Rana se sloji u slojevima i drenira.

U postoperativnom razdoblju imobilizacija se provodi pomoću zakrivljene Kremerove gume ili zavoja s podloškom u pazuhu. Propisati lijekove protiv bolova i antibiotike. Trećeg dana vježba terapija započinje pokretima u zglobu prstiju, lakta i zgloba. Šavovi se uklanjaju 10. dana, pokreti u zglobu ramena počinju od 20. dana nakon operacije. Kirurški rezultati su obično dobri.

Vrlo rijetko, drobljenjem gornjih dijelova humerusa i aseptičnom nekrozom glave, indicirana je zamjena endoproteze ramenog zgloba. Ovisno o dobi i fizičkom stanju pacijenta, moguće je koristiti unipolarne endoproteze (zamijenivši samo glavu nadlahtnice) ili totalne endoprotetike (zamijenivši i glavu i zglobnu šupljinu skapule). U prisutnosti kontraindikacija za artroplastiku, provodi se artrodeza.

Klinička slika

S prijelomom vrata ramena, kod pacijenata se pojavljuju sljedeći klinički znakovi:

  1. Bolni osjećaji, s jasnom tendencijom porasta prilikom pritiska na ramenski zglob ili pokušaja kretanja.
  2. Natečenost.
  3. Plava koža, zbog kršenja procesa venskog odljeva.
  4. Tvorba hematoma.
  5. Ograničenja motoričke aktivnosti i zglobne funkcije.
  6. Crepitus.

Oblik ramena zamjetno se mijenja kod žrtve, njegova veličina se smanjuje, Kršenje integriteta humerusa s pomakom koštanih fragmenata karakterizira visok stupanj ozbiljnosti i očituje se sljedećim simptomatskim manifestacijama:

  • aneurizme
  • pareza,
  • paraliza,
  • parestezija,
  • sindrom kronične boli
  • nekrotična lezija ozlijeđenog tkiva udova.

Uz ubrizgane prijelome, simptomatska slika može biti slabo izražena, čak se i sindrom boli malo očituje.

Ovo je opasno jer nekoliko dana ozlijeđena osoba ne može posumnjati u prisutnost tako ozbiljne ozljede da će ona znatno otežati naknadno liječenje i može izazvati razvoj nepoželjnih posljedica.

Koje su implikacije?

Glavna štetna posljedica ozljeda vrata ramena je kršenje osnovnih funkcija udova, zgloba i ograničenje njegove motoričke aktivnosti.

Uz to, traumatolozi utvrđuju velike rizike za razvoj sljedećih komplikacija:

  • nenormalno spajanje kostiju,
  • post-traumatska artroza,
  • stvaranje lažnog zgloba,
  • koštana srž
  • osteomijelitis,
  • pridružujući se zaraznim procesima.

Često ovu ozljedu prati istodobna oštećenja živčanih završetaka, tetiva i ligamenata, krvnih žila. Kao rezultat toga, povećava se rizik od manifestacija funkcionalnih i neuroloških poremećaja.

Kako pružiti prvu pomoć?

Ako sumnjate na kršenje integriteta nadlahtnice, trebate pružiti žrtvi kompetentnu prvu pomoć. Prije svega, njegov ozlijeđeni ud je imobiliziran, daje mu se lagano savijen položaj i pričvršćen je uz tijelo.

Prije nanošenja transportnog autobusa, ruka je omotana u sloj pamučne vune ili mekog tkiva. U pazuhu se nalazi mali mekani valjak.

Za proizvodnju guma možete koristiti improvizirane materijale poput dasaka, debelog kartona, grana, štapova. Ako je žrtva u jakim bolovima, njegovo se stanje može ublažiti ledenim kompresom koji se nanosi na ozlijeđeno područje, tabletama ili injekcijom analgetskog lijeka.

Nakon toga morate pažljivo i brzo dostaviti pacijenta u najbližu jedinicu za traumu, gdje će specijalist dijagnosticirati i ponuditi optimalan tretman za određenu kliničku situaciju.

Metode liječenja

Načini liječenja ozljeda nadlahnjaka odabiru se pojedinačno, ovisno o težini, vrsti ozljede, prisutnosti ili odsutnosti popratnih komplikacija.

U slučaju nekompliciranog prijeloma, stručnjak fiksira ud u ispravnom položaju, nakon čega liječnik stavlja lijepljenu žbuku ili gips. Prosječno razdoblje imobilizacije iznosi oko 1-2 mjeseca.

Ako su fragmenti kosti pomaknuti, tada prije svega liječnik vrši repoziciju. Ovaj postupak je vrlo bolan, pa se provodi pod utjecajem lokalne anestezije. U najtežim kliničkim slučajevima, kada ne postoji mogućnost ručne usporedbe fragmenata kosti, provodi se operacija - endoprostetika.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom., Tijekom postupka, stručnjak uspoređuje fragmente oštećene humerusa i popravlja ih pomoću posebnih metalnih struktura. Nakon 3-4 mjeseca, pacijent se podvrgava drugoj operaciji, tijekom koje se uklanjaju pomoćni uređaji za fiksiranje.

U starijih bolesnika liječenje se u većini slučajeva provodi konzervativnim metodama. Ako je rendgenska difrakcija pokazala prisutnost frakture otmice kod osobe, tada se najprije provode mjere za vuču kostura, a nakon toga primjenjuje se gips u trajanju od 1 do 1,5 mjeseca.

Obvezna komponenta liječenja u starijih osoba je terapija lijekovima, Doista, kod takvih bolesnika promatraju se poremećaji metabolizma, nedostatak kalcija, osteoporoza i druge patologije koje usporavaju procese spajanja oštećene kosti.

Stoga su za uspješan oporavak propisani hondroprotektori, lijekovi koji sadrže kalcij, analgetici i lijekovi koji pomažu u poboljšanju procesa regeneracije i cirkulacije krvi. Provodi se tečaj vitaminske terapije.

Ako sumnjate na razvoj komplikacija zarazne prirode, liječnik može preporučiti antibiotsku terapiju, uzimanje protuupalnih lijekova.

Period oporavka

Period rehabilitacije za ozljede vrata ramena, u prosjeku, je oko 2,5-3 mjeseca. Točni se termini određuju pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu i težinu oštećenja, metode liječenja, karakteristike određenog pacijenta.

Najduža i najteža rehabilitacija u starijih bolesnika. Za potpuni oporavak u nekim slučajevima može trebati oko šest mjeseci.

Proces ozdravljenja može se odgoditi ako pacijent pati od kroničnih bolesti. Oporavak je često odgođen zbog posttraumatskih komplikacija poput sepse, stvaranja krvnih ugrušaka, gnojnih i infektivnih procesa.

Tečaj rehabilitacije trebao bi biti sveobuhvatan, Terapeutske mjere potrebne za vraćanje funkcionalnosti ramenog zgloba i sprečavanje mogućih komplikacija počinju već sljedećeg dana nakon primjene lijeva.

Sljedeći fizioterapeutski postupci su propisani pacijentima:

  • ultrazvučna terapija
  • parafinske kupke
  • laserska terapija
  • dijagnostička terapija,
  • solne kupke
  • aplikacije blata
  • elektroforeza.

Od velike važnosti za oporavak, normalizaciju cirkulacije krvi i tjelesne aktivnosti su redovite, sustavne vježbe fizikalne terapije. Terapija vježbanjem pomaže u sprječavanju razvoja atrofije mišića, edema.

Vježbe za lom vrata ramena usmjerene su prvenstveno na razvoj zgloba ramena i lakta. Specifičan skup vježbi i stupanj optimalnog opterećenja određuje dežurni liječnik. U većini slučajeva, tečaj započinje najjednostavnijim vježbama, kao što je fleksija-produženje ruku.

Nakon 2 tjedna spojene su ljuljačke, satovi s ekspanderom. Sljedeća je faza konačna, koja uključuje punopravni gimnastički kompleks usmjeren na konačnu obnovu zglobnih funkcija. Nastava traje oko mjesec dana. Časovi u bazenu daju vrlo dobre rezultate!

Nakon uklanjanja žbuke, pacijentima je propisan tečaj masaže, koji se sastoji od 8-12 sesija, Lokalna masaža pomaže normalizirati procese opskrbe krvlju i krvotoka, miješa mišiće, povećava opći ton tijela.

U razdoblju rehabilitacije vrlo je važno obratiti pažnju na prehranu pacijenta. Njegova prehrana treba uključivati ​​voće, svježe povrće, mliječne i kiselo-mliječne proizvode, orašaste plodove, jaja, žitarice, plodove mora i ribu. Ovaj skup proizvoda bogat je mineralima i vitaminima koji doprinose brzoj obnovi koštanog tkiva.

Prijelom kirurškog vrata natkoljenice je vrlo složena ozljeda, posebno kada je riječ o starijem pacijentu.

  1. Rizici od nastanka popratnih komplikacija, nenormalne fuzije i oslabljene motoričke aktivnosti su veliki.
  2. Kompetentna pravodobna medicinska skrb i integrirani pristup rehabilitaciji u većini slučajeva mogu izbjeći takve neugodne komplikacije i potpuno vratiti funkcionalnost ramenog zgloba.

Malo anatomije

Da bismo razumjeli mehanizam oštećenja, proučavamo anatomsku strukturu ramena. Lokaliziran je u gornjem dijelu ruke - od ramenog zgloba do lakta. Služi kao rame za ulazak udova u torzo i osiguravanje njegovog funkcioniranja.

Struktura ramena sastoji se od cjevaste kosti, koja zauzvrat ima složenu strukturu, koja uključuje kirurški vrat.

Na gornjem kraju humerusa nalazi se glava u obliku hemisfere, raspoređena prema lopatici. Služi za fiksiranje zglobne površine kojoj se anatomski vrat pridružuje. Na vanjskoj strani vrata nalaze se dva tuberkla s mišićnim tkivom. Kirurški vrat smješten je malo niže. Ovaj segment kosti je najuži, a time i ranjiviji.

Prijelom adukcije

Pri padu na savijeni gornji ud s datim laktom najveći utjecaj ima na područje lakatnog zgloba. Donja rebra su pokretna i zato se distalni humerus maksimalno dovodi u tijelo. Ostala rebra nemaju takvu pokretljivost i predstavljaju temelj u gornjem dijelu ramena. Rezultat je vrsta poluge koja opterećuje humerus. Dislokacija glave kosti od zgloba se ne događa, jer njegova vreća ima otpor. Rezultat je fraktura kirurškog vrata ramena.

S takvom ozljedom, središnji koštani fragment pomaknut je prema van i prema naprijed, dok je fragment periferne kosti pomaknut prema van i pomaknut prema gore. Oba su ulomka smještena u kut koji se otvara prema unutra.

Prelom abdukcije

Takva ozljeda događa se prilikom pada na ruku odloženu. U ovom slučaju tlak je odmah u dva smjera, a fragment periferne kosti pomiče se iznutra. Svojim rubom okreće središnji, a on odstupa sprijeda i prema dolje. Oba su ulomka smještena u kut koji se otvara prema van.

Prva pomoć

Glavni ciljevi prve pomoći kod prijeloma usmjereni su na uklanjanje sindroma boli i imobilizaciju oštećenog udova.

Da biste uklonili bol, žrtva mora uzeti bilo koji analgetik koji se može nalaziti u kućnoj ljekarni. Da biste to učinili, možete primijeniti: Analgin, Nimesulid, Ketorol itd.

Za pouzdanu imobilizaciju oštećenog gornjeg udova izrađuje se maramski prekrivač iz improviziranih sredstava. Za to se mogu koristiti komadi odjeće, tkanine, marame itd. Njegova veličina može biti od 80/80/113 cm ili više, a oblik je jednakokraki trokut. U ljekarni možete kupiti preljev standardne veličine - 100/100/130 cm.

Preljev od marame nanosi se na sljedeći način:

  • podlaktica je postavljena na šal, tako da se središnji kut šal malo proteže izvan ruba lakta,
  • rubovi marame vezani su na vratu žrtve tako da zavoj podupire ruku savijenu u laktu,
  • kut koji visi sa strane lakta pričvršćen je iglem na tkivo u području ramenog remena.

Udarni prijelomi bez znakova pomaka

Kod nekompliciranih prijeloma čekića preporučuje se ambulantno liječenje. Lokalni anestetik, 1% otopina prokaina (20-30 ml), ubrizgava se u mjesto hematoma koji se formira u području ozljede. Prije njegove uporabe obavezno je ispitivanje njegove podnošljivosti.

Nakon anestezije, prema Turneru primjenjuje se gipsani razmak kako bi se imobilizirao slomljeni ud. Za neko oduzimanje ruke od torza, u područje pazuha se postavlja jastuk ili jastuk u obliku klina. Takav uređaj omogućuje vam da odvojite ud za 30-50 ° i sprječava stvaranje kontrakcija koje se mogu pojaviti za vrijeme lemljenja i brisanja Riedlovog džepa. Nakon otmice, rame je lagano odmaknuto prema naprijed za 30 °, u zglobu lakta ruka je savijena pod pravim kutom, a u zglobu zgloba savijena za 30 °. Nošenje spužvi za imobilizaciju ruke treba trajati 3-4 tjedna.

Pacijentu su propisani lijekovi protiv bolova i UHF. Tijekom prva 3-4 tjedna preporučuje se izvođenje vježbi statičkog tipa za imobiliziranu ruku i aktivne vježbe za ruku. Nakon toga provodi se uklonjivi longet od gipsa i započinje razvoj zgloba lakta i ramena. Da bi se utjecalo na zlom loma i zgloba, koristi se fonoforeza i elektroforeza s lijekovima. Nošenje uklonjivih gipsanih lijeva trebalo bi trajati 3 tjedna.

Nakon završetka imobilizacije započinje aktivna rehabilitacija:

  • masaža,
  • primjene parafina i ozokerita,
  • laserska terapija
  • DDT,
  • ultrazvuk,
  • ultraljubičasto zračenje
  • ritmička galvanizacija mišića,
  • fizioterapijske vježbe
  • balneoterapija (s gimnastikom u vodi).

U kombinaciji s gimnastikom propisane su 1-2 fizioterapijske procedure. Nakon 50 godina, ljudi prolaze rehabilitacijski tretman pod kontrolom pritiska, EKG-a i općeg stanja. Pacijentova invalidnost nakon takvih ozljeda obnavlja se obično nakon 1, 5-2 mjeseca.

Prijelomi kirurškog vrata ramena s pomakom

Kod prijeloma s pomakom bolesniku je potrebno liječenje u bolnici. U mnogim se slučajevima provodi i primjenom konzervativnih tehnika. Da biste to učinili, pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom izvodi se zatvorena ručna repozicija:

  • periferni fragment kostiju uspoređuje sa središnjim,
  • repozicija se izvodi u suprotnom smjeru od mehanizma ozljede.

Postupak zatvorene ručne repozicije provodi se u položaju ležećeg leđa. Izvode ga kirurg i dva asistenta. Liječnik postupno provodi manipulacije u zoni prijeloma i usmjerava akcije pomoćnika. Nakon dovršetka postupka, ozlijeđena ruka imobilizira se odljevom ili zavojem od gipsa. Stadiji repozicije ovise o vrsti prijeloma, a njegov pozitivan rezultat potvrđuje se rendgenom.

Trajanje imobilizacije s takvim ozljedama je 1, 5-2 mjeseca. Prvih 5-6 tjedana je konstantna, a posljednja 1-2 tjedna - uklonjiva. Invalidnost žrtve obično se vraća nakon 7-10 tjedana.

Kirurško liječenje

Kod kirurškog liječenja fraktura kirurškog vrata ramena provodi se otvorena redukcija i koriste se različiti metalni uređaji za učvršćivanje fragmenata. Za to se može koristiti jedinstvena stezaljka s termomehaničkom memorijom, koja je zakrivljenog dizajna i izrađena od posebnih legura. On ne samo da fiksira krajeve fragmenata, već ih spaja.

Tijekom intervencije u fragmentima se izrađuju fragmenti. Fiksativ je ohlađen kloroetilom, a za unošenje u izrađene rupe dobiva se potreban oblik. Nakon uvođenja uređaj se zagrijava do tjelesne temperature i poprima svoj izvorni oblik. Učvršćivač fiksira fragmente tako dobro da se ne vrši vanjska imobilizacija udova.

Kada koristite druge sredstva za učvršćivanje, nakon završetka otvorenog položaja, ruka se imobilizira gipsanim zavojem. Trajanje imobilizacije udova i rehabilitacija isto je kao i kod prijeloma s pomakom. 3-4 mjeseca nakon intervencije uzima se rendgenski snimak i, u potpunom spajanju svih fragmenata, provodi se još jedna operacija uklanjanja metalnog uređaja.

Endoprostetika ramena

Prijelomi vrata ramena u rijetkim slučajevima su komplicirani aseptičnom nekrozom glave. Takvim bolesnicima je potrebna artroplastika zgloba. Za obavljanje operacije mogu se koristiti unipolarne ili ukupne endoproteze. Vrsta proteze određena je dobi pacijenta i njegovim zdravstvenim stanjem. Ako je nemoguće izvesti artroplastiku, naznačena je artrodeza - operacija popravljanja zgloba u fiksnom položaju.

Liječenje prijeloma ramena u starijih osoba

U većini slučajeva, konzervativne metode se koriste za liječenje lomova vrata ramena u starijih osoba. S prijelomom addukcije provodi se rana fiksacija ramena za 3-4 tjedna, a uz otmicu prvo se poduzimaju vučne mjere, a zatim se provodi imobilizacija u trajanju od 1 mjeseca.

Prijelomi s klinom trebaju izvesti vuču i imobilizaciju ruke. U nekim je slučajevima za njihovo liječenje potrebna operacija.

Prilikom provođenja lokalne anestezije, starijim osobama preporučuje se smanjenje doze lokalnog anestetika, jer lijek može imati niz nuspojava (hipotenzija, nesigurni hod, euforija, vrtoglavica, blijedost, mučnina itd.). Kada se pojave takvi simptomi, pacijentu se ubrizgava 1-2 ml 10-20% -tne otopine kofeina-natrijevog benzoata.

Liječenje prijeloma ramena u starijih osoba nadopunjuje se imenovanjem niza lijekova - kalcijevih preparata i sredstava za poboljšanje cirkulacije krvi. To je zato što u ovoj dobi pacijenti često imaju osteoporozu i druge metaboličke poremećaje koji pogoršavaju fuziju kostiju. Osim toga, takvi prijelomi u starijih osoba prate izraženiji sindrom boli i potrebno im je dovoljno olakšanje boli.

Period oporavka za starije bolesnike s jednostavnim prijelomima bez klinova i dislokacija obično je oko 2-3 mjeseca. Njegovo trajanje uvelike ovisi o općem stanju pacijenta i adekvatnosti njegove motoričke aktivnosti.

Nakon izvođenja kirurške operacije, trajanje rehabilitacije je također oko 2-3 mjeseca, ali može biti popraćeno nizom značajki postoperativnog razdoblja. Nakon takvih intervencija rizik od razvoja uobičajenih i zaraznih komplikacija je velik. Pojava tromboembolije u ovoj dobi često dovodi do smrti.

Trajanje oporavka starijih bolesnika s bilo kojom vrstom frakture uvijek je promjenjivo i često se povećava ako imaju razne kronične bolesti: dijabetes melitus, endarteritis obliterans itd.

Prijelomi vrata ramena u mnogim slučajevima mogu se liječiti konzervativnim metodama. Ako je nemoguće usporediti pomake fragmenata, za njihovo popravljanje provode se kirurške intervencije. Pravodobno započeto liječenje i poštivanje svih preporuka liječnika omogućuju nam da postignemo dovoljnu obnovu funkcija ramenog zgloba.

S kojim liječnikom bih trebao ići?

Ako se sumnja na prijelom vrata, potrebno je konzultirati ortopedskog kirurga. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati rendgenski snimak u dvije projekcije. Ako je potrebno, pacijentu se može preporučiti CT i ultrazvuk.

Skup vježbi za rehabilitaciju prijeloma kirurškog vrata ramena:

Čimbenici ozljede

Prijelomi vrata ramena, uglavnom zbog neizravnih učinaka na kost. Tijekom pada osoba može sletjeti na lakat, rame ili ruku.

U ovom trenutku kosti se savijaju i vertikalni pritisak na njega. Izravni fizički učinci na vrat ramena pojavljuju se u rijetkim slučajevima.

Grupu rizika za prijelom ramenog zgloba u starosti vode žene. Razlozi ovog faktora su sljedeći:

  • Mijenja se koštana struktura i osteoporoza se javlja na pozadini menopauze.
  • Metafiza ramena je preuređena zbog smanjenja koštanih proteina kod žena. Vanjski zid se tanji, šupljine u kojima se nalazi koštana srž postaju široke i prazne.

Česti uzroci prijeloma su:

  • Nesreća.
  • Ozljede u industriji.
  • Sportska šteta.
  • Tijekom pada - naglasak na ruku ispruženu ili pritisnutu u stranu.

Postoje i drugi razlozi koji uzrokuju lom, a među njima su:

  • osteomijelitis,
  • koštana tuberkuloza
  • oticanje i metastaze.

Te bolesti dovode do činjenice da se struganje može pojaviti na vratu ramena laganom silom.

Zatvoreni prijelom kirurškog vrata desne natkoljenice događa se mnogo češće od lijevog. To je zbog činjenice da desna ruka radi

Klasifikacija prijeloma

Ovu ozljedu karakterizira samo zatvoreni prijelom. Krhotine kostiju ne oštećuju integritet kože. Razvrstavanje prijeloma vrata ramena ovisi o jačini udara i mehanizmu oštećenja - neupaljanom, čekićem, otmicom i pridruživanjem.

Ako je tijekom pada položaj ruke bio neutralan, tada će lomna linija prijeći preko kosti, a fragment kostiju ući će u glavu ramena, uzrokujući slomljeni vratni prijelom.

Ako žrtva padne na savijeni zglob lakta, a ruka se izvuče naprijed, dolazi do prijeloma addukcije (otmice). U ovom slučaju, kost djeluje kao poluga i ne podnosi opterećenje. Pomjera se jedan ulomak prema naprijed i prema vanjskom rubu, a drugog prema gore i gore. Istovremeno se nalaze u kutu otvorenom prema unutra.

Otmica ili vodeći prijelom vrata ramena događa se kada osoba padne na lakat uvučen - periferni fragment se pomiče prema sredini, a središnji fragment odstupa prema dolje. Fragmenti kosti zauzimaju položaj u obliku vanjskog kuta. Prijelom vrata ramena s pomakom ima komplikaciju u obliku oštećenja okolnih tkiva, živaca i krvnih žila.

Simptomatologija

S prijelomom ramena simptomi su isti kao kod bilo kojeg drugog sličnog oštećenja.

  • jaka bol u zahvaćenom području,
  • krvarenje u ramenima, modrice,
  • oticanje gornjeg udova,
  • promjena oblika zgloba,
  • skraćivanje ramena u roku od nekoliko centimetara,
  • karakteristična mrvica koštanih fragmenata tijekom pasivnih pokreta,
  • za prijelom kirurškog vrata ramena s pomakom karakteristično je kršenje zaobljenosti zgloba.

Pacijenti s prijelomnom frakturom žale se na blagu bol u području zgloba, koja se povećava s kretanjem. Istodobno, zglob nabrekne, pojavljuju se hematomi. Mogući su aktivni pokreti, ali zbog boli su ograničeni. Palpacija uzrokuje bol.

Kod prijeloma s pomakom fragmenata, znakovi su živopisniji - oblik zgloba se mijenja, produženje akromijalnog procesa i povlačenje u predjelu glave vizualno su vidljivi.

Osovina ramena se mijenja: ide se ukoso, njegov središnji kraj gleda prema naprijed i prema unutra. Lakat se pomiče unatrag i odvojen je od tijela, ali fiksacija lakatnog zgloba je odsutna, znak opružne otpornosti se ne otkriva.

Ramena postaju kraća za 1-2 cm. Nemoguće je izvoditi aktivne pokrete, a pasivni pokreti su ograničeni zbog boli i mogu biti popraćeni drobljenjem kostiju.

Prilikom izvođenja rotacijskih pokreta u ramenskom zglobu, glava se ne pomiče zajedno s kostiju ramena.

Na palpaciji se javlja jak lokalni sindrom boli. U tankih bolesnika s slabo razvijenim mišićima u pazuhu može se osjetiti kraj distalnog fragmenta kosti.

U velikom broju slučajeva pomaknuti fragment stisne neurovaskularni snop i na taj način uzrokuje plavkast izgled zbog oštećenog odljeva u vene, oticanja i puzanja.

U posebno teškim slučajevima moguća je nekroza tkiva, djelomična ili potpuna paraliza zahvaćene ruke, aneurizma.

Udarni prijelom

Liječenje ozlijeđenih ozljeda dopušteno je kod kuće, jer ova vrsta oštećenja ne predstavlja opasnost. Uz dobru toleranciju prokaina, žrtva se ubrizgava u zonu formiranja hematoma. U liječenju starijih bolesnika potrebno je koristiti malu dozu otopine, jer kod starijih osoba može izazvati intoksikaciju.

Nakon anestezije, traumatolog fiksira ud sa žbukom. Da biste to učinili, stavite pamučnu rolu u područje pazuha, zahvaljujući kojoj se ruka povlači u stranu. Imobilizacija u drugom položaju udova nemoguća je zbog prijetnje krutosti zgloba.

Ako se prijelom kirurškog vrata dogodio bez pomaka, tada se gipsani gips nanosi samo mjesec dana. Ako je žrtva bila premještena, tada se cast mora nositi dva tjedna.

U slučaju loma s pomakom

Ako je došlo do oštećenja ramena s pomakom, tada se zglob istegne. U ovom se postupku kost vraća na svoje mjesto pomoću opterećenja. U tom slučaju žrtva mora ležati nepomično mjesec dana.

Nakon toga na njega se nanosi gipsani odljev, koji se mora nositi još mjesec dana. Međutim, takav tretman se koristi rijetko. Spoj je najčešće učvršćen vijcima i vijcima, što će značajno ubrzati rast, a osoba dugo neće biti u krevetu.

Ali ta fiksacija zahtijeva kiruršku intervenciju.

Kako bi se ubrzao proces terapije, propisani su određeni lijekovi. Među učinkovitima su Chondroitin, Timalin i Osteogenon.

Za komplicirane prijelome izvodi se kirurška intervencija. Traumatolog provodi otvoreni položaj i popravlja postojeće krhotine metalnim uređajima. Najveći učinak pokazao je zasun, koji ima termomehaničko pamćenje.

Da bi popravili kost, stručnjaci prave rupe u njoj, ohlade držač, dajući mu potreban oblik i veličinu, a zatim ga umetnite u rupe. Nakon uvođenja, kad zauzme svoje mjesto i poprimi tjelesnu temperaturu, poprima isti oblik kao i prije uvođenja u koštanu strukturu. Fiksacija je toliko jaka da primjena gipsa nije potrebna.

Pri pričvršćivanju fragmenata kosti, što je izvedeno pomoću drugih vrsta pričvršćivača, potrebno je nanijeti gipsani odljev. Termini obnove koštane strukture i daljnje rehabilitacije nakon prijeloma su identični kao i kod konzervativnog liječenja.

Četiri mjeseca kasnije, specijalist provodi rendgenski snimak tijekom kojeg se procjenjuje stupanj zarastanja fragmenata. Ako su kosti potpuno narasle, tada je potrebno odrediti dan ponovljene operacije za uklanjanje metalnog držača.

Ako je došlo do fragmentacije gornjih dijelova ramenske kosti i aseptične nekroze glave, tada je potrebno izvršiti endoprotetiku ramenog zgloba. Koju protezu koristiti ovisi o fizičkom stanju i starosti žrtve.

Postoje samo dvije vrste endoproteza - unipolarne s nadomjeskom samo glave kostiju ramena i ukupno. Pomoću posljednje proteze zamjenjuje se glava i zglobna šupljina skapule.

Ako postoje kontraindikacije za artroplastiku, tada se provodi artrodeza.

Rehabilitacija

S lomom kirurškog vrata ramena, možda će trebati složen i dugotrajan tretman. Stoga, tijekom terapije i nakon njenog završetka, pacijent treba proći rehabilitacijski tečaj. To je neophodno kako bi se vratima vratila anatomska pokretljivost i sposobnost da se poduzmu odgovarajuća opterećenja.

Najčešće, s tim slomom, propisan je poseban gimnastički kompleks koji pomaže da se rame vrati u normalu u kratkom vremenu.

Koje vježbe oporavka treba obaviti kako bi se ubrzao oporavak ramena? Tu spadaju: vježbe za dišni sustav, za razvoj prstiju i zglobova, vježbe za ruku i gimnastika na mišićima ramena.

Vježbe za vježbanje mogu se izvoditi i u posebnom uredu i kod kuće. Gimnastika se mora raditi svakodnevno po četiri seta dnevno. Svaki od njih traje 15 minuta. Ponovite vježbe do deset puta, ali ako se javi bol, bolje je prestati s nastavom.

Osim medicinske gimnastike, specijalist propisuje fizioterapeutske postupke. Najčešća je elektroforeza, tijekom koje se pacijentu ubrizgavaju potrebni elementi u tragovima pomoću električnog polja iz struje.

Dijadinamička terapija ima gotovo isti mehanizam djelovanja, a često se koristi za rehabilitaciju zgloba.

Magnetska terapija također daje dobre rezultate - na tijelo utječe magnetsko polje, čime se poboljšava cirkulacija krvi i metabolički procesi, što zauzvrat doprinosi brzom spajanju kostiju.

Široko korišteni tretman ultra-visoke frekvencije. Glavni mehanizam djelovanja ove metode usmjeren je na liječenje toplinom, koja prodire u pacijentovo tijelo posebnim uređajima.

Kada se dogodi ovaj prijelom humerusa, tada je propisana terapija blatom, solne kupke, kupanje u bazenu i masaže. Sve to pomaže u jačanju zgloba i ubrzanju njegovog razvoja.

Tečaj masaže u slučaju oštećenja ramenog zgloba stručnjaci provode uz pomoć prstiju ili posebnih čekića.

Nakon određenog vremena, žrtva se povećava opterećenje na udu, a vrijeme vježbanja povećava se na četrdeset minuta, ali potrebno ih je obaviti tek nakon zagrijavanja mišića i zgloba.

Nakon završetka skupa vježbi izvode se vježbe disanja, koje pomažu opustiti mišićno tkivo u području oštećenja.

Kad se bliži kraj oporavka, pacijent se već može igrati s loptom i obavljati različita opterećenja na oštećenom području.

Rehabilitacija oštećenih tkiva je u većini slučajeva normalna, osobito ako se ozljeda ramena dogodi bez pomaka. U nekim se slučajevima komplikacije mogu pojaviti u obliku stvaranja lažnih zglobova - anomalija u strukturi kosti, u kojoj se mobilnost javlja na ne-anatomskim mjestima.

Problemi s motoričkom funkcijom nastaju zbog snažnog pomaka koštanih fragmenata.

Vrste prijeloma i simptomi

U praksi je kirurška ozljeda vrata zatvorena. Otvoreni prijelom je izuzetno rijedak.

Oštećenja se klasificiraju prema položaju koštanih fragmenata:

Prijelom bez pomaka nastaje kada mu se kosti ulože u glavu, oštećenja velikog tuberkula ili pukotina u vratu. Inače se naziva prijelom čekića.

Karakteristični simptomi oštećenja:

  • bol u ramenom zglobu s pogoršanjem tijekom pokreta,
  • postupno povećava oticanje
  • krvarenje (hematom),
  • poremećaji pokretljivosti udova.

Žrtva može pomicati ruku, ali istodobno se povećava rizik od deformacije ramenog zgloba. Potreban je hitan zahtjev za pomoć kvalificiranih stručnjaka. Pokušaji pritiskanja glave na rame prstima dovode do oštrih bolova.

Prijelomi s pomakom razlikuju se prema vrsti:

Mehanizam adukcijske (vodeće) ozljede očituje se kao rezultat mehaničkog djelovanja na ruku savijenu u laktu. Pod utjecajem udarca koji pada na zglob formira se poluga pritiskom na dugačko rame, prijelom se događa na najsitnijem mjestu - kirurškom vratu. Pomicanje fragmenata stvara kut otvoren prema unutra.

Mehanizam povrede otmice (uvučen) otkriva se u udaru ispružene ruke s uvučenim ramenom. Djelovanje sile u dva smjera dovodi do skretanja središnjeg fragmenta u položaj za smanjenje. Pomicanje koštanih fragmenata stvara kut prema van.

Simptomi prijeloma s pomakom pojavljuju se u svijetlom i akutnom obliku:

  • sferični oblik ramena je poremećen,
  • dolazi do skraćivanja ramena,
  • moguća je vizualna identifikacija izbočenog fragmenta,
  • os ramena se mijenja, lakatni zglob se pomiče natrag,
  • pojavljuje se jaka bol
  • trenutni hematom nastaje,
  • postoji velika oteklina,
  • ograničeno kretanje
  • javlja se krepitus.

Traumatolog može palpacijom otkriti pomaknute fragmente kosti. Jako krvarenje, prekomjerna težina žrtve često otežavaju dijagnozu.

Prava slika dobiva se s velikom točnošću kao rezultat radiografije koja je izvedena u nekoliko projekcija. Izbor tehnike liječenja ovisi o dobivenim podacima. Prijelom s pomakom povezan je s visokim rizikom kompresije neurovaskularnog snopa. Pacijent treba hitnu pomoć specijalista za traumu.

Komplikacije

Prijelom kosti je ozljeda povezana s krvarenjem, oštećenjem krvnih žila, živčanih završetaka, tetiva, mišića itd. U većini slučajeva prognoza za liječenje je povoljna - potpuna obnova funkcija oštećenog zgloba.

Ali rizik od komplikacija je uvijek prisutan i ovisi o brojnim čimbenicima:

  • komplikacije povrede:
  • starost žrtve
  • stanje pacijentovog tijela,
  • adekvatan i pravovremen tretman,
  • poštivanje preporuka liječnika itd.

Posljedice su izražene u manifestacijama:

  • ozdravljeni prijelomi
  • pseudarthrosis,
  • formiranje uobičajene dislokacije,
  • uništavanje zglobnih hrskavica,
  • nekroza oštećenih tkiva,
  • parestezije (poremećaji osjetljivosti kože),
  • paraliza oštećenog udova,
  • izbočenje zidova krvnih žila,
  • neurološki, funkcionalni poremećaji udova.

Posebna pažnja je potrebna starijim pacijentima s posebnim rizikom zbog čestih manifestacija osteoporoze. Paralelno s glavnim liječenjem, osobama starije životne dobi propisuju se sredstva za aktiviranje opskrbe krvlju i prehranom kalcijem.

Vrijeme oporavka

Prognoza potpunog oporavka uvelike ovisi o dobi, stanju unutarnjih rezervi tijela, vrsti prijeloma i razvoju komplikacija.

Jednostavan prijelom kirurškog vrata, ne kompliciran dislokacijom, pomakom, zacjeljuje nakon 1-2 mjeseca. Hirurška intervencija značajno povećava trajanje liječenja i oporavak žrtve.

Fuzija kosti nakon operacije događa se nakon 3 mjeseca. Nakon toga slijedi uklanjanje metalnih držača koji povezuju fragmente. Rehabilitacija nakon operacije trajat će još 3-4 mjeseca.

  1. Važno je izbjeći infekciju rana, trovanje krvlju i druge postoperativne komplikacije.
  2. Treba napomenuti da uspjeh u liječenju i rehabilitaciji uvijek ovisi o koordiniranim radnjama liječnika i pacijenta, vjeri u resurse tijela i vlastitim snagama.

Zašto je prijelom u vratu ramena kod starijih osoba

Između lakta i ramenog pojasa nalazi se cjevasta kost koja se naziva humerus. Sastoji se od tri dijela: srednji odsječak - dijafiza, gornji i donji dio - pinealne žlijezde. Između pinealnih žlijezda i dijafize razlikuju se prijelazni dijelovi - metafize. Gornji kraj humerusa ima sferni oblik. Ovo je zglobna glava. Sužavanje kosti ispod zgloba zgloba naziva se vrat ramena. Međutim, prijelomi na ovom području izuzetno su rijetki. Na prijelom je osjetljiviji dio kosti ispod vrata ramena, ispod velikih i malih tuberkula (na koje se pričvršćuju tetive), nazvanih kirurški vrat ramena.

Prijelomi kostiju u obje zone očituju se istim simptomima. Tako se kombiniraju u jednu skupinu, koja nosi naziv - prijelomi kirurškog vrata ramena.

Preporučeni članci za čitanje:

Neizravna ozljeda ramena (pad na ispruženu ruku, lakat, ruku) najčešći je uzrok prijeloma vrata ramena, uključujući i u starijih ljudi. Postoji mogućnost sličnih ozljeda kao posljedica izravnog fizičkog udara (udarac u rame s leđa ili sprijeda), ali vjerojatnost takvih slučajeva je mnogo manja. Glavna skupina rizika za dobivanje frakture vrata su starije žene, što se objašnjava specifičnim promjenama u ženskom tijelu vezanim za dob. Među njima je moguće primijetiti sljedeće:

  • osteoporoza i drugi poremećaji koštane strukture kao posljedica menopauzalnih promjena u tijelu žene,
  • degeneracija metafize ramena (povećanje volumena šupljine u kojoj se nalazi koštana srž zbog smanjenja debljine koštane stijenke), koja nastaje zbog nedostatka koštanog proteina u tijelu.

Također su zabilježeni i drugi čimbenici koji izazivaju lom vrata ramena. Navest ćemo sljedeće među njima:

  • koštana tuberkuloza,
  • tumorske bolesti, metastaze,
  • osteomijelitis.

Takve patologije mogu dovesti do prijeloma čak i s laganim opterećenjem ramena.

Vrste prijeloma vrata kod starijih osoba

  • Hammered fraktura vrata ramena.

To je vrsta zatvorenog prijeloma, kada je linija prijeloma poprečna, a periferni fragment ulazi u zglobnu glavu ramena. Takva je ozljeda prilično rijetka.

  • Addukcijski prijelom vrata ramena.

Njegov uzrok može biti pad na ruku savijenu u laktu. U ovom slučaju, središnji fragment je u položaju otmice, a distalni fragment je u otmici. Između njih otvori se kut prema unutra. Oštri krajevi distalnih krhotina mogu oštetiti deltoidni mišić ili aksijalni živac.

  • Abdukcijski prijelom vrata ramena.

U slučaju prijeloma otmice, fragmenti su smješteni u suprotnom redoslijedu: središnji je u položaju redukcije, a distalni je otmica. Kut između njih otvoren je prema van. Takvi prijelomi nastaju prilikom pada na označenu ruku i često se kombiniraju s prijelomom velikog tuberkula.

Kako pružiti prvu pomoć kod prijeloma vrata ramena u starijih osoba

Glavni zadaci prve pomoći kod prijeloma vrata ramena su ublažavanje boli, zaustavljanje krvarenja (s otvorenim prijelomom) i imobilizacija ozlijeđenog udova. Uklanjanje, ili barem smanjenje boli, uz humana razmatranja, također ima za cilj spriječiti bolni šok kod žrtve.Fiksacija ozlijeđenog režnja potrebna je jer fragmenti kostiju mogu oštetiti živce, krvne žile i mišićno tkivo.

Djelomično, bol se može umanjiti bilo kojim lijekom protiv bolova, poput tableta poput analgina, pentalgina, nimesulida. Ne preporučuje se davanje aspirina jer on može povećati krvarenje, uključujući i unutarnje krvarenje. S otvorenim prijelomom možete zaustaviti krv koristeći tampone. Ako je potrebno, nanesite štapić. Rana se mora liječiti dezinfekcijskim sredstvima. Da biste imobilizirali oštećenu ruku, potrebno je napraviti šal od bilo koje tkanine, a zatim povrijediti ruku na nju. Uložak se može primijeniti na podlakticu zavojem drvenih dasaka na njega. Da bi se smanjio oteklina oko prijeloma, koristi se suhi hladni oblog.

Kako liječiti prijelom vrata

Ako je prijelom bio bez pomaka i drugih komplikacija, tada su oni ograničeni na ambulantno liječenje - primjenjuje se gipsani zavoj pomoću guma za pričvršćivanje. Nošenje zavoja traje najmanje četiri do šest tjedana. U ovom trenutku propisana je analgetska terapija i UHF. Preporučuju se statičke vježbe, fonoforeza i elektroforeza.

Nakon uklanjanja gipsanog gipsa pacijent treba aktivnu rehabilitaciju, uključujući masažu, fizioterapijske vježbe, ultraljubičasto zračenje, terapiju laserom i druge postupke.

Ako fraktura vrata ramena kod starijih osoba nije komplicirana, njihovo normalno stanje se vraća nakon otprilike 10-12 tjedana. U ovom slučaju jednom mjesečno treba napraviti kontrolni rendgen.

S prijelomom vrata ramena s pomakom potrebna je hospitalizacija nakon čega slijedi liječenje u bolnici. Često se takvo liječenje provodi konzervativnim metodama. Prvo se vrši repozicija pomoću opće ili lokalne anestezije, a zatim se gips nanosi na ozlijeđenu ruku najmanje dva mjeseca. Da bi se kontrolirao proces rehabilitacije, povremeno treba napraviti rendgen oštećenog područja.

Značajke liječenja frakture vrata kod starijih osoba

U liječenju takvih prijeloma u starijih osoba operacija je potrebna samo u malom postotku slučajeva. Tada se odvija rehabilitacija u dulje vrijeme, što je prepuno riziku od razvoja zaraznih komplikacija. Pojava tromboembolije u starosti može biti kobna.

U osnovi, s lomovima vrata ramena u starijih osoba, bez konzervativnog liječenja može se izbjeći. S ozljedama otmice prije imobilizacije dolazi do vuče.

Uz anesteziju kod starijih osoba postoje i određena ograničenja. Da bi se izbjegao razvoj nuspojava, doze se uzimaju u najmanju ruku. Tijekom liječenja propisani su dodatni lijekovi, uglavnom s udjelom kalcija, što pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, što ubrzava proces fuzije kostiju.

Trajanje rehabilitacije određuje se kako se pacijent osjeća, koliko je aktivan. Ovisno o stanju pacijenta, razdoblje oporavka može se znatno povećati. U tom je smislu dijabetes posebno opasan.


Koje su posljedice prijeloma vrata kod starijih osoba

Praksa liječenja prijeloma vrata kod starijih osoba pokazuje da nakon takvih ozljeda često nastaju komplikacije. Razlozi su različiti. Među njima se mogu primijetiti: pogreške u liječenju (nepravilna fuzija kosti), oštećenje tetiva, ligamenata, živčanih završetaka - kada su ozlijeđeni i prevezeni u traumatični centar, neblagovremeno liječenje liječniku.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu čak i ako postoji sumnja na ozljedu. Važno je pravovremeno i u potpunosti pružiti prvu pomoć (prvu pomoć). Proces rehabilitacije također igra veliku ulogu.

Ako ipak nije bilo moguće izbjeći komplikacije, trebali biste se obratiti jednom od centara za rehabilitacijsko liječenje, gdje će za žrtvu biti odabran odgovarajući program.

Period rehabilitacije nakon liječenja frakture vrata kod starijih osoba

Tijekom rehabilitacije nakon glavnog tretmana, žrtva treba vratiti fizičku aktivnost. Razvijaju se zglobovi, prsti i vježbe disanja. Pritisak na ruke treba davati postupno. Ako se javi bol, vježbanje treba privremeno prekinuti. Osim toga, pacijentu je propisana masaža, elektroforeza i fonofareza, hidroterapija, magnetoterapija, solne kupke i terapija s blatom. Također biste trebali obratiti pažnju na prehranu i njezinu prehranu, koja bi trebala sadržavati dovoljnu količinu kalcija i vitamina D3.

U našim pansionima spremni smo ponuditi samo najbolje:

Cjelodnevna skrb starijih osoba od strane profesionalnih njegovatelja (cijelo osoblje su građani Ruske Federacije).

5 obroka dnevno i dijeta.

Postavljanje 1-2-3 sjedala (za udobne ležajeve u krevetu).

Svakodnevno slobodno vrijeme (igre, knjige, križaljke, šetnje).

Individualni rad psihologa: art terapija, glazbena nastava, modeliranje.

Tjedni pregled specijaliziranih liječnika.

Ugodni i sigurni uvjeti (dobro održavane seoske kuće, prekrasna priroda, čist zrak).

U bilo koje vrijeme, danju ili noću, stariji će ljudi uvijek doći u pomoć, bez obzira koji problem se njih tiče. U ovoj su kući sva rodbina i prijatelji. Postoji atmosfera ljubavi i prijateljstva.

Da biste dobili detaljne informacije
na sva zanimljiva pitanja
Možete ostaviti telefon
ili nazovite broj:

Prijelom vrata ramena u starijih osoba: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Ovaj članak govori o značajkama i metodama liječenja takve ozljede kao prijeloma vrata kod starijih osoba, što je u ovoj dobi prilično uobičajeno.

Humerus je prilično krhka struktura. Ozljeda, u ovom slučaju, može utjecati na njezine različite dijelove.

Svako takvo oštećenje ograničava funkciju ramena, što dovodi do promjene uobičajenog načina života, smanjujući fizičku aktivnost osobe.

Česti uzroci

U skoro 90% epizoda, fraktura hirurškog vrata humerusa izazvala je pad s tla s visine. Starije osobe su češće ozlijeđene. Uzroci tipične štete kod mladih pacijenata su ozljede uslijed prometnih nesreća ili padova tijekom sportskih aktivnosti.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Intraartikularne ozljede vrata anatomske su rijetke i to samo u starijoj populaciji. Češće, linija prijeloma prolazi kroz tuberkule ili ispod tuberkula na nadlahtnici. U zbiru trans-tuberkularnih i sub-tuberkularnih, to je skupina prijeloma kirurškog vrata ramena.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Vjeruje se da je u vrijeme ozljede glava dislocirana, a humerus je slomljen aksilarnim vučenjem i udarcem, kao i naknadnim potresom na rubu šupljine.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Moguće komplikacije

Komplikacije su obično povezane s oštećenjem mišića i aksilarnog živca, što narušava rad ramena. Mnogo je vjerojatnije da će se dogoditi komplikacije: resorpcija glave ramena u starijih osoba na pozadini lošeg opskrbe krvlju, perforacija glave ramena vijcima. Ako su ploče postavljene pogrešno, razvija se sindrom impingmenta - sudar velikog tuberkla i akromalni proces premješten lomom. Sindrom smrznutog ramena također postaje komplikacija nakon konzervativnog pristupa kao rezultat neadekvatne rehabilitacije.

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

Njega i rehabilitacija

Rehabilitacija uključuje poboljšanje opskrbe krvlju i odljev venske krvi iz područja prijeloma i oporavak mišića.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Pacijenti su upućeni da pomiču prste, četkom od prvog dana. Nakon 3-4 tjedna, torakobrahijalni zavoj zamjenjuje se zavojem, pasivni pokreti u laktu postaju dopušteni, a zatim - aktivni.

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

Terapija vježbanja provodi se pod vodstvom metodologa. Skup vježbi uključuje ideomotorna opterećenja (mentalni smjer impulsa), izometrijsku napetost mišića, pomicanje dlana po površini stola uz pomoć kolica ili olakšane pokrete na visećem položaju.

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

Tereti se daju 20 minuta, ali do 5-6 puta dnevno. Kada pacijent može podići ruku iznad gume i zadržati položaj do 20 sekundi, imobilizacija se zaustavlja i započinje aktivna rehabilitacija mišića ramenog pojasa. Za oporavak je potrebno 8–10 tjedana.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Pacijenti su zabrinuti kako spavati s gipsom. Desova kapka za oči vam omogućuje spavanje na leđima ili zdravom boku bez fragmenata pomeranja. U slučaju ozljede desne ruke, na lijevoj strani. Imobilizacija traje onoliko vremena koliko je potrebno prije stvaranja primarnih kukuruza. Kad torakobrahijalni preljev leži na zdravoj strani, jastuk je slomljen pod laktom slomljenog uda kako bi se izbjeglo napuhavanje i bol. Ako u snu postoji bol, napravite pokrete klatna dok stojite.

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

Zaključak

Prijelomi na području kirurškog vrata su tipični, ali to ne isključuje poteškoće u njihovom liječenju. S više fragmenata, odvajanjem velikog tuberkula, potrebna je operacija. Suvremeno liječenje oslanja se na artroskopsku operaciju. Konzervativno liječiti samo prijelome bez pomaka. Rehabilitacija nakon prijeloma vrata ramena omogućuje vam da se potpuno oporavite.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems (Veljača 2020).