Bolest

Prijelom rebara - simptomi i prva pomoć

Pin
+1
Send
Share
Send

Prijelomi rebara prilično su česta patologija. U strukturi svih prijeloma oni čine oko 15%.

Prijelomi rebara mogu biti jednostrani i bilateralni, izolirani i višestruki, s pomakom i bez njega. Nekomplicirane pojedinačne ozljede rebara brzo se stopljuju zajedno i ne predstavljaju prijetnju životu žrtve. Posebnu pozornost treba obratiti na prijelome, koji su popraćeni oštećenjem unutarnjih organa i respiratornim zatajenjem.

Anatomska i fiziološka obilježja

U ljudskom tijelu nalazi se 12 pari rebara koji, povezujući se s kralježnicom i sternumom, tvore koštani okvir - prsa.

Rebro je zakrivljena ploča koja se sastoji od kostiju i hrskavice. Prvi od njih tvori stražnji dio rebra, koji je glavicom i zglobnom površinom artikuliran s kralježnicom. Prednji dijelovi rebara su hrskavični. Na sedam gornjih rebara pričvršćeni su na sternum, sljedeća 3 rebra su pričvršćena jedno na drugo, a krajevi 11 i 12 rebra slobodno leže. Na donjem rubu rebara nalaze se interkostalne žile i živci.

Rebrasti kavez zajedno s rebrima uključen je u čin disanja. Tijekom nadahnuća, rebra se podižu, prednji se krajevi razilaze, a rebro povećava volumen za ispravljanje pluća. Na izdisaju se vraćaju u prvobitni položaj.

Mehanizam ozljede

Prijelom rebra može biti uzrokovan:

  • izravnu štetu uslijed izravnog pogotka,
  • kompresija prsnog koša
  • pada udarcem u bilo koji čvrsti predmet.

Izravnim udarcem u područje prsnog koša opaža se lom rebara na mjestu primjene sile. U vrijeme kompresije dojke dolazi do prijeloma daleko od učinaka štetnog faktora. Dakle, kada su izloženi štetnom faktoru u anteroposteriornom smjeru, prijelomi su lokalizirani duž aksilarne linije. S bočnom kompresijom nalaze se u blizini lopatica ili sternuma.

Neizravno izlaganje predmetu s velikim površinama dodira uzrokuje višestruke prijelome.

Posebnu skupinu ozljeda čine takozvani fenestrirani (plutajući, dvostruki) prijelomi. Oni nastaju kada traumatični faktor velike snage djeluje na ogromno područje koralnog luka i krši kosturnu funkciju prsnog koša, fiziologiju normalnog čina disanja. Pri udisanju ovo se područje povlači prema unutra, a pri izdahu se proteže izvan prsa. U vrijeme izdisaja pluća na bočnoj strani lezije se povećavaju u volumenu (uslijed unosa zraka iz zdravog pluća), dok se dvostruki prijelom uvlači unutra (po nadahnuću), njegov se volumen, naprotiv, smanjuje (zrak se vraća unatrag). To se disanje naziva "paradoksalno", ono vodi do razvoja kardiopulmonalnog zatajenja.

Simptomi

Tipična klinička slika karakteristična je za lom rebra:

  • intenzivna bol u grudima, koja se pojačava naglim pokretima, nadahnućem, kašljem,
  • brzo disanje,
  • prisilni položaj pacijenta sa sklonošću prema bolesnoj strani,
  • nemogućnost dubokog daha
  • prisutnost ogrebotina i modrica, što potvrđuje činjenicu ozljede,
  • pojačana bol tijekom palpacije u području prijeloma ili s blagim stiskanjem prsa,
  • crepitus s pomakom koštanih fragmenata.

Ozbiljnost ovih simptoma može biti različita. Ovisi o količini oštećenja, prirodi i mjestu prijeloma.

Uz višestruke ili dvostruke prijelome, uvijek postoje respiratorni poremećaji. Uz prisutnost prijeloma plutajućeg rebra, može se razviti pleuro-plućni šok.

Komplikacije

Dijagnoza modrica mekih tkiva prijeloma prsnog koša i rebara ne uzrokuje posebne poteškoće za liječnika, ali često takvi uvjeti prate komplikacije, čiji razvoj mora na vrijeme posumnjati. To uključuje:

U slučaju oštećenja ulomcima pleuralnog rebra i plućnog tkiva, zrak se može nakupiti u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks). To dovodi do prednaprezanja i kolapsa pluća na strani lezije. Kod takvih bolesnika otkriva se sljedeće:

  • pojačana bol u grudima,
  • kratkoća daha
  • suhi paroksizmalni kašalj (naglo pojačava bol u slučaju loma rebra),
  • timpanitis s udaraljkama, respiratorna depresija - s auskultacijom.

S povećanjem pritiska u pleuralnoj šupljini zrak može djelomično ići pod kožu, uzrokujući potkožni emfizem.

U slučaju ozljede prsnog koša slomljenim rebrima i oštećenjem pluća, pneumotoraks može biti ventil - pri udisanju zrak slobodno prodire u pleuralnu šupljinu, a na izdisaju zbog povećanog tlaka pluća se još više spušta (komprimira) i ventil se zatvara. Istodobno se pojavljuju znakovi plućnog i srčanog zatajenja, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Pod hemotoraksom treba shvatiti nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini kao posljedica ozljede prsnog koša. Ozlijeđene plućne žile ili interkostalne arterije mogu biti izvor krvarenja. Po količini prolivene krvi mogu se razlikovati sljedeće vrste hemotoraksa:

  • mala (do 500 ml),
  • srednja (do 1 l),
  • velika (više od 1 litre).

Mali hemotoraks se možda ne može klinički manifestirati, samorazpuštajući se nakon 1-2 tjedna. Srednji i veliki hemotoraks uzrokuje ozbiljno stanje pacijenta zbog gubitka krvi i respiratornog zatajenja. Karakteristično je za njega:

  • blijeda koža s cijanotičkom nijansom,
  • prisilni položeni sjedeći položaj
  • kratkoća daha, jaka slabost,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • kucanje srca,
  • tup zvuk udaraljki duž linije Damoiso,
  • slabljenje disanja tijekom auskultacije.

S hemopneumotoraksom u pleuralnoj šupljini istodobno se akumuliraju krv i zrak. Stanje takvih bolesnika je ozbiljno, vjerojatnost razvoja zaraznih komplikacija kod njih povećava se nekoliko puta. S udaraljkama u donjem dijelu prsnog koša primjećuje se tupi zvuk udaraljki, na vrhu se određuje timpanitis.

Za ozljede pluća karakteristično je stvaranje intrapulmonalnog hematoma sa svim pratećim posljedicama.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza loma rebra postavlja se na temelju:

  • pritužbe pacijenata
  • anamneza (ozljeda prsnog koša),
  • objektivni podaci (krepitacija u području navodnog prijeloma je najpouzdaniji znak).

Potvrda dijagnoze omogućuje rentgenski pregled. Za to se izvodi panoramski rendgenski snimak prsnih organa u izravnoj projekciji, ako je potrebno dodatno, u bočnoj projekciji s okretom od 30 i 45 stupnjeva. Procjenjujući rezultate, liječnik obraća pažnju ne samo na oštećenje koštanih struktura, već i uklanja prisutnost tekućine ili slobodnog plina u pleuralnoj šupljini.

Liječenje

Prije svega, pacijentima s lomovima rebara treba pružiti mir i potpuno olakšanje boli. Da biste to učinili, koristite:

  • uvođenje analgetika,
  • novokain blokada,
  • s višestrukim ozljedama - epiduralna anestezija.

Nekomplicirani prijelomi ne zahtijevaju poseban tretman. Takvim se pacijentima preporučuje fizikalna terapija radi prevencije hipostatskih komplikacija (na primjer, upale pluća ili pleurisa).

U liječenju dvostrukih prijeloma rebra prvo je potrebno vratiti funkciju okvira na prsima. Da biste to učinili, provodi se osteosinteza, ponekad su slomljena rebra pričvršćena na vanjsko učvršćenje.

Uz pneumotoraks potrebna je evakuacija zraka iz pleuralne šupljine.U tu svrhu se vrši probijanje pleuralne šupljine u drugom interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne crte, a preostala je usisna drenaža. Proces ekspanzije pluća kontrolira se rendgenom. Ako se nakon tjedan dana aktivne drenaže nastavi evolucija zraka, onda je to pokazatelj za torakoskopiju s revizijom i šavovima pluća.

Uz hemotoraks, probijanje s naknadnom drenažom pleuralne šupljine provodi se u sedmom interkostalnom prostoru duž stražnje aksilarne linije. Sadržaj se uklanja postupno. Nastavak krvarenja služi kao indikacija za operativni zahvat u cilju provođenja punopravne hemostaze.

Definirajte prijelom

Ukupno širenje različitih tehnoloških dostignuća u ljudskom životu prati porast ozljeda. Prijelomi rebara (ICD-10 kod - S 22) - česta oštećenja s zatvorenom ozljedom prsa. Njihova prisutnost odražava snagu glavnog udarca. Višestruki prijelomi popraćeni su intrapleuralnim lezijama. U većini slučajeva prate ih hemotoraks, pneumotoraks, kontuzija pluća, dijafragma, srca.

Slomljena rebra ili ne

Oštećena rebra su prilično osjetljiva, bol traje nekoliko tjedana. Liječnik može otkriti prisutnost deformacija tijekom palpacije prsnog koša. Promjene u boji kože, modrice ukazuju na mjesto izloženosti traumatskoj sili. Da bi se razjasnila dijagnoza klinički značajne ozljede, obično se provodi rendgenski pregled radi otkrivanja prijeloma s pomakom.

Kako nije moguće uvijek odrediti prijelome na radiografskim snimkama, mogu se provesti specifične studije snimanja rebara. Najinformativnija metoda u ovom području je računalna tomografija. Dijagnoza se obično vodi prema kliničkoj slici.

Prijelomi uključuju oštećenja u kojima dolazi do kršenja integriteta u obliku lomova, pukotina, pucanja. Ravan loma u tim slučajevima ne doseže kraj promjera kostiju.

Lokalizacija prijeloma rebara

Češće se dijagnosticiraju prijelomi rebara V-VIII. Prsa su najšira na ovom području. Distalni krajevi rebara XI i XII pokretniji su, pa se rjeđe razbijaju. Izravni udar čvrstim predmetom male veličine dovodi do prijeloma ograničenog fragmenta koralnog luka. Prvo, postoji kršenje integriteta na unutarnjoj površini kosti, a zatim na vanjskoj.

Djelovanje impresivne traumatične sile na veliko područje luka rebrenog luka dovodi do puknuća i pritiska u sredinu prsnog koša. Dakle, postoje dvostruki ili "fenestrirani" prijelomi, koji se pogoršavaju rupturom mišićnog tkiva, krvnih žila, pleurom. Oštećenje značajnog područja prati formiranje pomičnog segmenta prsnog koša - "rebrasti ventil".

Posebnu opasnost predstavljaju prednji bilateralni i lijevi anterolateralni "fenestrani" prijelomi. Oni uzrokuju oscilaciju klatna srca i velikih žila u procesu disanja, što dovodi do kršenja srčane aktivnosti. Ovako izgledaju takve mane.

Rebra se slome kad se stisnu. Sila pritiska u anteroposteriornom ili bočnom smjeru uzrokuje prisilnu deformaciju rebra s naknadnim lomom na njegovom konveksnom dijelu. Kompresija u anteroposteriornom smjeru završava frakturom rebara duž aksilarnih linija. Zbog bočne kompresije, kršenje integriteta kosti uočava se posteriorno duž skapularnih linija i ispred kostalno-sternuskih zglobova. Prianjanje između dvije ravnine uzrok je takve štete. Dogoditi se prilikom nagnječenja torza između upravljača i sjedala tijekom automobilskih nesreća, kad ga snažan teret pritisne.

Hitna prva pomoć

Prijelom rebra opasno je oštećenje pluća po rubovima fragmenata. Pomoć počinje analizom stanja i uklanjanjem vanjskih prijetnji. Glavni princip je smirenost i adekvatna percepcija situacije.

Algoritam prve pomoći:

Vjera u nedostatak životnih čimbenika.

Pružanje uvjeta za pomoć (uklanjanje pritiska na sigurnosnom pojasu, prelazak na sigurno mjesto).

Nazovite hitnu pomoć.

Inspekcija žrtve radi utvrđivanja stanja i prirode štete.

U prisutnosti krvarenja, zaustavite ga na sve dostupne načine.

Ako se otkriju simptomi prodora rane dojke, zapečatite ranu nepropusnim materijalom (ulje, krpa, zavoj za pakiranje).

Zavoj na prsima dok izdahnete.

Praćenje stanja prije dolaska zdravstvenih radnika.

Prijelom rebara dajte polu sjedeći položaj s nagibom prema zahvaćenoj polovici prsnog koša ublažiti stanje. Opseg hitne pomoći ovisi o različitim čimbenicima. U obzir se uzima stabilnost vitalnih znakova (puls, pritisak, disanje), otvorenost ili zatvaranje loma, pojedinačne ili višestruke ozljede.

Pomicanje koštanih fragmenata jedan prema drugom izaziva akutnu bol. Može uzrokovati pad krvnog tlaka, puknuće krvnih žila, živaca. Osiguravanje potpune nepokretnosti pogođenog segmenta tijela najbolji je način sprječavanja daljnjeg pogoršanja stanja.

Terapeutske taktike za prelomljena rebra

Prijelomi rebara dobro zacjeljuju bez posebnog liječenja. Krajevi krhotina su u međusobnom dodiru zbog anatomskih značajki. Lagani pomak rebara duž duljine i promjera tijekom rasta ne komplicira nastavak funkcije prsnog koša. Pogoršati pacijentovo stanje mogu biti povezane povrede unutarnjih organa. Stoga se kršenje integriteta čak 1-3 rebra smatra indikacijom za liječenje i promatranje u bolnici.

Medicinska njega kod nekompliciranih prijeloma

Glavni tretman za prijelome pojedinačnih rebara je konzervativan. Lagane ozljede ne predstavljaju izravnu opasnost za život, već ih trpe od jakih bolova. U vrijeme hospitalizacije svi pacijenti podvrgavaju se lokalnoj anesteziji. Do 10 ml 1% -tne otopine novokaina ili lidokaina ubrizgava se u područje prijeloma ili razmake između rebara duž stražnje aksilarne i paravertebralne linije. Tijekom tjedna, kada se sindrom boli vrati, blokada se može ponoviti do 2-3 puta.

U vezi s disanjem, prsa se neprestano kreću. Pružanje savršenog mira u području prijeloma nerealno je. Cilj traumatologa je stvoriti relativni mir. Izleti na disanje ograničeni su primjenom kružnog zavoja krpom ili elastičnim zavojem. Zavoj treba podsjećati pacijenta na potrebu da ne diše grudima, već trbuhom.

Fiksativni preljevi već se desetljećima koriste u liječenju ozljeda rebra. No, neki stručnjaci nedavno su ih koristili samo u prehospitalnoj fazi. Smatra se da tijesan kružni preljev potiče razvoj upalnih procesa u plućima, atelektaza, smanjuje disanje, a fuzija rebara u tom položaju dovodi do gašenja pluća iz ventilacije.

Indicirano je uvođenje opojnih analgetika. Zbog dobrog analgetskog učinka povećava se ekskurzija prsa, što vam omogućuje podešavanje ventilacije pluća. Za starije osobe preporučljivo je koristiti ne-opojne analgetike. Prvih dana nakon primanja ozljede, liječnici uporno preporučuju raditi vježbe disanja. Uvažava se rano ustajanje, simptomatska terapija lijekovima ako je potrebno.

Kako organizirati život

Nekomplicirani prijelomi liječe se kod kuće prema programu koji je stvorio liječnik. Obično takav program uključuje pridržavanje lijekova, odmor u krevetu, svakodnevne vježbe disanja i dijetu. Ovisno o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, adekvatnosti liječenja, trajanju rehabilitacijskog razdoblja može biti različito.

Što učiniti s prijelomom rebara:

izbjegavajte fizički i mentalni stres,

odustati od pretjerane aktivnosti,

za fiksiranje koristite korzete, zavoje za zavoje, ljepljivu traku.

Da biste ubrzali proces, potrebno je poštivati ​​liječničke recepte, organizirati san, baviti se tjelesnim odgojem.

Pravilan odmor ili kako spavati slomljenim rebrom

Površina vez mora biti elastična i ujednačena. Tijekom spavanja, valjci se postavljaju ispod glave i koljena kako bi se olakšalo disanje, opuštali trbušni mišići i ograničili pokreti. Izbor držanja za opuštanje ovisi o mjestu prijeloma, utvrđenom prema savjetu liječnika. Ako osoba ne može spavati dok legne, optimalan je polu sjedeći položaj na fotelji ili krevetu. Radi praktičnosti, stavite polučvrsti kauč jastuka ispod leđa i na naslone za ruke.

Terapeutska gimnastika - temelj ozdravljenja trauma

Prijelom čak jednog rebra dovodi do produljenog kršenja dišnih pokreta i reverzibilne mišićne atrofije, što osigurava čin disanja. Da biste spriječili stagnaciju u plućima, obnovili normalnu respiratornu funkciju, spriječili razvoj pleuralnih adhezija, preporučuju se vježbe disanja. U prvim danima nakon ozljede koristite lagane štedljive vježbe s minimalnom fizičkom aktivnošću.

spor dah kroz nos uz maksimalno punjenje pluća,

zadržavanje daha 2 sekunde,

Vježbe se provode pod nadzorom liječnika. Njihova se svrha u svakom slučaju razmatra pojedinačno.

Ishrana loma rebara

Prehrana nije posljednja uloga u procesu oporavka loma. Za brzo ozdravljenje, tijelu su potrebni kalcij, fosfor, magnezij, B vitamini, cink, folna kiselina. Ti se elementi nalaze u mliječnim proizvodima, morskoj ribi i škampi. Izvor hranjivih sastojaka je govedina, piletina, jaja. Mnogo vitamina u banani, zelenom lisnatom povrću. Zob i heljda, mahunarke, sjemenke bundeve i suncokreta doprinose boljoj apsorpciji kalcija.

U slučaju prijeloma potrebno je isključiti alkohol. Alkohol može ometati rad stanica koje tvore kost. Kofeinska pića doprinose gubitku kalcija u urinu. Bolje je suzdržati se od pijenja kave, jakog čaja, slatkih gaziranih pića. To se odnosi i na čokoladu. Preporučljivo je ograničiti slatku hranu, upotrebu masti.

Koliko prijeloma rebara zaraste

Nekomplicirani prijelom zaraste za 3-4 tjedna. Oporavak invalidnosti događa se nakon 4-6 tjedana. Izrazi su uvjetni jer popravljanje kostiju ovisi o određenim okolnostima. Linija loma na radiografskim snimkama nestaje između 4. i 8. mjeseca. Ali proces restrukturiranja koštane strukture traje oko godinu dana. Fuzija pojedinačnih prijeloma u djece obično zahtijeva 2-3 tjedna.

Postoje uvjetne faze fuzije kostiju:

Primarno lijepljenje (3-10 dana).

Formiranje mekog kalusa (do 2 tjedna).

Koštano spajanje fragmenata (30-90 dana).

Funkcionalna rekonstrukcija koštane srži (1 godina ili više).

Dakle, odgovor na pitanje koliko slomljena rebra liječe je dvosmislen. U mladih ljudi rebra imaju veću elastičnost i bolje odolijevaju deformacijama.

Zašto se lom ne zaliječi

U nekim situacijama prijelomi rebra dugo zarastaju. To se događa s pogreškama u liječenju, kada se dijagnosticira netočna usporedba fragmenata, nepotpuna imobilizacija. Proces se usporava ako postoji više kompliciranih prijeloma s pomakom fragmenata. Razlozi lošeg ozdravljenja uključuju starijeg pacijenta.

Priroda obnove cjelovitosti kostiju ovisi o fizičkom i neuropsihičkom stanju, funkciji endokrinog sustava, metabolizmu, sastavu, prehrambenom stanju.Sporo spajanje prijeloma rebara opaženo je kod dijabetes melitusa, tijekom trudnoće, kod osoba s nedostatkom vitamina i teškom anemijom.

Uzroci ozljeda

Čimbenici koji pridonose nastanku loma:

  • Udar u prsa.
  • Baci se na tvrda izbočena prsa.
  • Kompresija prsnog koša.
  • Sportske ozljede.
  • Pad s visine.

pronađen patološki oblici oštećenjašto je posljedica negativnog utjecaja određenih bolesti na tijelo:

  • osteoporoza, kod koje se opažaju lomljive kosti i njihova ranjivost,
  • reumatoidni artritis,
  • formiranje tumora
  • osteomijelitis.

Karakteristični simptomi

Znakovi loma rebara su:

  • površno disanje žrtve uz promatranje neusklađenosti dišnog ritma na zahvaćenom području,
  • bol na ozlijeđenom području, pojačana nadahnućem i izlaskom, kad kašljete i pokušavate izvoditi određene pokrete i umiri se u mirovanju i kada sjedite,
  • oticanje tkiva na mjestu oštećenja i modrica,
  • blijeda koža,
  • zvučna mrvica ili zvuk trljanja kostiju u trenutku loma, tipičan za ozljede s nekoliko fragmenata ili za višestruke ozljede određenog rebra bez pomicanja kosti.

Za komplicirane prijelome dodaju se sljedeći simptomi:

  • iskašljavanje krvi iz dišnih putova
  • potkožni emfizem, koji se očituje kao posljedica ulaska zraka iz oštećenog pluća ispod kože.

Moguće komplikacije

Ako su ozlijeđeni, mogu biti pogođeni srce, bubrezi, pleura, slezina, pluća ili krvne žile.

Negativne posljedice nastale oštećenjem rebara uključuju:

  • hemotoraks i pneumotoraks - ulazak u pleuralnu šupljinu krvi i zraka,
  • pleuropulmonalni šok, karakterističan za opsežne rane i pneumotoraks,
  • zatajenje dišnog sustava, što se očituje povećanim otkucajima srca i disanjem, plavom bojom i blijedošću kože, asimetrijom grudnog koša, što je jasno vidljivo pri disanju,
  • upala pluća koja se razvija oštećenjem plućnog tkiva u uvjetima ograničenih motoričkih sposobnosti osobe,
  • vanjsko i unutarnje krvarenje,
  • zarazne lezije.

Mnoge komplikacije predstavljaju opasnost za ljudski život, stoga zahtijevaju posebnu pažnju i pravovremenu kompetentnu pomoć.

Prva pomoć

S zatvorenim prijelomom, prije prijave u hitnu pomoć, preporučuje se obavljanje sljedećih radnji:

  • nanesite led na zahvaćeno područje,
  • otvorene prozore za svježi zrak za ulazak u sobu,
  • uzmite anestetik koji ne utječe na disanje - Promedol, Paracetomol, Analgin, Ibuprofen,
  • stavite tijesni zavoj na prsa od zavoja ili bilo kojeg tkiva pri ruci, koji bi trebao biti vezan dubokim dahom žrtve.

Možete pomoći žrtvi da sjedne ako se u tom položaju osjeća bolje.

Nakon ozljede, odmah pozovite hitnu pomoć, posebno kada osoba pokazuje kratkoću daha, slabost i s otvorenim oblikom prijeloma koji može dovesti do akutnog respiratornog zatajenja i zastoja disanja, kada se žrtva žali na vrtoglavicu i žeđ, te gubitak svijesti.

Važno! U slučaju otvorenog prijeloma, kada kost strši prema van, osoba se ni u kojem slučaju ne smije pomicati.

Anatomija i strukturne značajke rebara

Kostur, koji štiti unutarnje organe u gornjem dijelu tijela (posebno srce i pluća) od oštećenja, naziva se prsni koš. Prsa se, pak, sastoje od dvanaest pari rebara, između kojih su položeni mišićno tkivo, živci i vaskularna mreža.

Straga su rebra povezana kralježnicom, sprijeda - hrskavičnim tkivom. Hrskavica se, pak, spaja na sternum i pruža elastičnost i određenu pokretljivost kostalnih ploča.

U slučaju oštećenja grudnog koša može biti narušena cjelovitost jednog ili više rebara, kao i mekih tkiva, kože i unutarnjih organa.

Uzroci lomova rebra mogu se klasificirati kao mehanički i patološki. Prva kategorija uključuje sljedeće faktore:

  1. Nesreća. Cestovne nesreće su najčešći uzroci prijeloma rebara. U pravilu se javljaju kada prsa udara u upravljač, asfalt ili kada se tijelo sudara s karoserijom automobila.
  2. Snažan udarac. Kosti na prsima su dovoljno jake, stoga, da bi se prijelom dogodio prilikom udara, treba primijeniti znatnu silu.
  3. Ozljede u industriji. U pravilu, prijelomi se u ovom slučaju događaju s jakom kompresijom. U teškim slučajevima oštećeni su i drugi dijelovi tijela, uključujući lubanju.

Druga skupina uključuje predisponirajuće faktore koji pojačavaju krhkost hrskavičnog i koštanog tkiva. Među njima su:

  • Reumatoidni artritis,
  • Maligne novotvorine koje uništavaju koštano tkivo,
  • Osteoporoza (u ovom slučaju prijelom je moguć čak i uz slab mehanički utjecaj),
  • rahitis
  • osteomijelitis,
  • Genetske bolesti i anomalije u strukturi skeleta.

Također, prirođena ili stečena odsutnost sternuma može postati uzrok krhkosti prsnog koša. Ako postoji predispozicija, pacijente treba stalno nadzirati liječnik.

Odgovor na pitanje koliko zarastano rebro zaraste u ovom slučaju izravno ovisi o pacijentovoj usklađenosti s režimom i liječnikovim receptom. U većini složenih slučajeva ta su razdoblja mnogo dulja nego u običnim situacijama.

Opće informacije

Prijelom rebara je najčešća ozljeda prsa. Prijelomi rebara čine oko 16% ukupnog broja prijeloma. U starijih ljudi prijelomi rebara su češći, zbog smanjenja elastičnosti koštanih struktura prsa povezanih s godinama.

Nekomplicirani prijelomi jednog ili dva rebra dobro se tope i sami po sebi ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Glavna opasnost u ovoj ozljedi povezana je s zatajenjem disanja, oštećenjem unutarnjih organa i razvojem popratnih komplikacija. Nekomplicirani prijelomi rebra javljaju se u 40% slučajeva. Preostalih 60% prati oštećenje pluća, pleure i organa kardiovaskularnog sustava. Višestruki prijelomi rebara ozbiljna su ozljeda koja je opasna kako zbog mogućeg razvoja pleuropulmonalnog šoka, tako i zbog naglo povećane vjerojatnosti za život opasnih komplikacija.

Autopsija

Prsa su gornji dio ljudskog tijela. Kostni okvir koji štiti srce i pluća naziva se rebrni kavez. Prsa su formirana od 12 pari rebara. Između rebara nalaze se interkostalni mišići, krvne žile i živci. Iza svih rebara spojena su kralježnica. Sa prednje strane, deset pari gornjih rebara završava u hrskavici. Elastična rebra hrskavica osigurava pokretljivost prsa. Hrskavica sedam gornjih parova rebara povezuje se s sternumom. Hrskavice rebara VIII-X povezane su međusobno, a rebra XI i XII leže slobodno, a ne artikuliraju ispred ostalih koštanih struktura.

Iznutra, prsa su obložena membranom vezivnog tkiva (intratorakalna fascija), odmah ispod fascije nalazi se pleura koja se sastoji od dva glatka lista. Između lišća nalazi se tanki sloj maziva koji omogućuje da unutarnja pleura slobodno klizi prilikom disanja u odnosu na vanjsku. Plučno tkivo nastaje od najmanjih šupljih vezikula - alveola, u kojima se, zapravo, događa izmjena plinova.

Oštećenje pleure i pluća često je popraćeno razvojem komplikacija - hemotoraksom i pneumotoraksom. Pomoću hemotoraksa krv se nakuplja između vanjske i unutarnje pleure. Uz pneumotoraks, zrak se akumulira u prsima.Pluća su stisnuta, smanjena u volumenu, alveoli se smiruju i prestaju sudjelovati u disanju. Prijelom rebara s oštećenjem pluća može biti popraćen prodorom zraka u potkožno tkivo (potkožni emfizem). U slučaju oštećenja interkostalnih žila može se razviti obilno krvarenje u pleuralnoj šupljini ili mekim tkivima.

Prognoza i prevencija

Prognoza za pojedinačne nekomplicirane prijelome rebara je povoljna. Ishod s višestrukim ozljedama, posebno kompliciranim, ovisi o pravovremenosti početka i adekvatnosti mjera liječenja. Prosječno razdoblje invalidnosti kod nekompliciranih ozljeda je oko 1 mjesec. Trajanje liječenja višestrukih i kompliciranih prijeloma određuje se težinom komplikacija i općim stanjem pacijenta. Primarna prevencija sastoji se od mjera za smanjenje ozljeda. Smanjenje vjerojatnosti razvoja komplikacija primjećuje se neposrednim posjetom traumatologu i ranim liječenjem.

Što učiniti i kako liječiti?

Za nezapletene ozljede dovoljno je uzimanje lijekova protiv bolova, sredstva za brzo uklanjanje ispljuvka i imobilizacija - prsa su fiksirana elastičnim zavojem pomoću kružnog zavoja.

U bolničkom okruženju pacijentu su propisane:

  • Uvođenje 1 ml 70% -tnog etanola s prokainom u projekciju prijeloma,
  • Udisanje kisika kod sumnje na respiratorno zatajenje,
  • Punkcija pleuralne regije radi uklanjanja krvi i zraka s obimnim hemotoraksom i pneumotoraksom, koja se izvodi pod anestezijom,
  • Antibiotici za manifestaciju komplikacija u obliku upale pluća.

kirurška intervencija može biti potreban u sljedećim slučajevima:

  • pneumotoraks,
  • teške modrice pluća
  • otvorena rana na prsima
  • hemothorax,
  • oštećenja trbušnih organa,
  • stranih predmeta u kanalu rane,
  • značajan pomak koštanih fragmenata,
  • krvarenje ili oštećenje velikih žila ili srca.

Za obnavljanje plućne ventilacije tjedan dana nakon ozljede, liječnik propisuje posebnu gimnastiku. Fizioterapeutski postupci korisni su za frakture rebara.

S jednostranom lezijom liječnik može preporučiti stavljanje senfa na zdravu stranu kako bi se eliminirao rizik od stagnacije pluća.

Prehrana prehrana Trebao bi biti bogat vitaminima i mineralima, posebno bjelančevinama i kalcijem, za brzi rast kostiju. U svakodnevnu prehranu preporučuje se uključivanje skute, mlijeka, goveđe sjemenke, ribe, mlijeka, soje, štekvice, sira, mekinje, sezamovih sjemenki, lješnjaka, persimmona, žele i zelenog povrća.

Uz to, možete uzeti vitamin farmaceutski kompleks.

Podloga za spavanje i odmaranje treba biti ravna s podignutom glavom.

Trajanje spajanja nekomplicirani prijelom rebara je: kod djece - do 2-3 tjedna, za odrasle u prosjeku 3-4 tjedna, s oslabljenim tijelom, a kod starijih ljudi - do 7 tjedana. U teškim slučajevima za oporavak može biti potrebno duže razdoblje zbog potrebe za uklanjanjem komplikacija prijeloma.

Bol se može zadržati i manifestirati u roku od 6 mjeseci nakon ozljede. Povratak sportskoj aktivnosti moguć je za 2-2,5 mjeseca. Vježbu treba dodavati postupno.

Što se ne može učiniti?

Da bi razdoblje oporavka bilo što uspješnije, mora se isključiti najmanje 3 tjedna:

  • Iznenadni pokreti
  • Podizanje utega
  • Pretjerano vježbanje
  • Uzimanje alkoholnih pića.

U razdoblju oporavka preporučuje se ograničiti unos soli i isključiti kiselu hranu, kavu i čokoladu, koji usporavaju zacjeljivanje slomljenih kostiju.

Narodna medicina

Najučinkovitije alternativne metode liječenja prijeloma rebra su sljedeći recepti:

  • Zacjeljivanje kostiju potiče se kada se konzumira. kuhani luk, Doziranje proizvoda dnevno nije ograničeno.
  • ljuska od jajeta od 10 jaja, prethodno oguljenih od filma, preliti sokom pet šipaka i infuzirati dok se školjka potpuno ne otopi. U dobiveni sastav dodaje se 1 litra meda i 10 mljevenih glava češnjaka. Ljekovita masa trebala bi stajati 1 dan u zatvorenom, 3 dana - u hladnjaku. Preporučuje se piti lijek 3 puta dnevno po 1 žlicu pomiješanu sa žlicom maslinovog ulja.
  • Za anesteziju možete pričvrstiti zahvaćeno područje utrljano na srednjoj rerni sirovi krumpir.
  • U 0,5 litre prokuhane vode dodajte 1 žlicu bokovi ruža i smjesu ostavite da se u termosu ukuha cijelu noć. Rezultirajući lijek preporučuje se piti tijekom dana, konzumirajući 100 grama u nekoliko doza.
  • Utrljavanje u zahvaćena područja jelino ulje ili ulje čajevca.
  • Korijen burdocka, cvjetovi jorgovanca, podloga i maslačaka potrebno je pomiješati u jednakim omjerima u staklenki od 1 litre, dodati votku u tri četvrtine spremnika i inzistirati 1 tjedan. Alat se koristi za trljanje mjesta loma. Maksimalna učinkovitost može se postići dodavanjem mumije u infuziju.

Za maksimalnu korist od upotrebe tradicionalne medicine od prirodnih sastojaka potrebno je strogo poštivati ​​pravila za pripremu recepata i doziranje ljekovitih infuzija.

Oštećenje nije uvijek moguće spriječiti, ali ako slijedite jednostavne preporuke, možete smanjiti rizik od puknuća rebra:

  • Izbjegavajte pretjerano vježbanje,
  • Koristite zaštitnu opremu pri bavljenju sportom,
  • Pridržavajte se pravila izvođenja sportskih vježbi,
  • Vodite zdrav način života i odričite se loših navika,
  • Redovito jedite hranu bogatu kalcijem.
  • Vodite aktivan stil života.

Ako postoje znakovi loma rebra, svakako treba posjetiti liječnika koji će obaviti potrebne pretrage i na temelju rezultata potvrditi dijagnozu, propisati kompetentno liječenje koje će pacijenta dovesti do oporavka i pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica ozljede.

Značajke ozljede

Prijelomi Costa javljaju se prvenstveno udarcima, padovima ili stiskanjem prsa. Kršenje integriteta kosti prati snažna bol, a također otežava disanje.

U nekim slučajevima krhotine mogu oštetiti pluća, što je vrlo opasno po život. Zato je važno provesti ispravan tretman. Priroda i složenost ozljede utječe na proces ozdravljenja.

Prijelomi mogu biti sljedeći:

  • unutarnji ili vanjski,
  • ispucati ili puni
  • sa pomakom ili bez njega,
  • pojedinačni ili višestruki
  • jednostavno ili komplicirano.

Vrijedi uzeti u obzir da je mnogo teže liječiti ozljede u starosti. U starijih ljudi tijelo se iscrpljuje, rezerve mineralnih elemenata su nedovoljne, a razne bolesti usporavaju procese regeneracije tkiva. U posebno teškim slučajevima, slomljene kosti ne mogu rasti zajedno, zbog čega osoba postaje invalid.

Period oporavka kod starijih osoba može se znatno odgoditi.

Prvi koraci

Mnogo ovisi o ispravnosti prve pomoći unesrećenima, tako da bi svi trebali znati što učiniti kad pukne kosta:

  • imobilizirati unesrećene što je više moguće,
  • dajte mu lijek protiv bolova
  • najbolje je sjediti ili polusjedeti,
  • oslobodite prsa od nepotrebne odjeće kako biste olakšali disanje,
  • pozovite hitnu pomoć
  • pobrinite se da žrtva bude odvedena u bolnicu što je prije moguće, gdje će je liječnik pregledati.

Metode liječenja i rehabilitacije

U slučaju nekompliciranih ozljeda, pacijentu se pruža primarna medicinska skrb, propisuje se tijek terapije i šalje kući. Daljnje liječenje provodi se ambulantno.Ako se provodi liječenje ozljede s pomakom ili drugim komplikacijama, žrtva je u većini slučajeva smještena u bolnicu.

Potrebno je konstantno nadzirati njegovo stanje, uključujući radiološka. U nekim je slučajevima potrebno imobilizacijsko prekrivanje ili vuča.

Trajanje liječenja također ovisi o složenosti ozljede i općem zdravlju pacijenta. U mladih jakih ljudi jednostavne ozljede zacjeljuju u 3 do 4 tjedna, u starijoj dobi dostižu 2 mjeseca. Međutim, u težim slučajevima, vrijeme oporavka može varirati u roku od 3 do 6 mjeseci.

Terapija lijekovima

Bez obzira da li se ozljeda liječi bez pomaka ili kršenja položaja koštanih fragmenata, osnova terapije je uporaba lijekova. Ovo je potrebno za ublažavanje neugodnih simptoma, ubrzanje regeneracije tkiva i sprečavanje razvoja komplikacija.

Terapija lijekovima važna je komponenta liječenja.

Ovisno o situaciji, takvi se lijekovi mogu koristiti:

  1. Lijek protiv bolova. Potrebni su u prvim tjednima nakon ozljede, jer pomažu u ublažavanju boli i olakšanju disanja. U nekim slučajevima, blokade se koriste kada se živčani završeci u području lezije smrzavaju ubrizgavanjem anestetika.
  2. Protuupalni lijekovi, Koristite i sistemske i lokalne lijekove. Oni mogu smanjiti bol i ublažiti upalu. Preferiraju se nesteroidni lijekovi, ali u nekim slučajevima glukokortikoidi su dozvoljeni, jer imaju izraženiji učinak.
  3. Vitamini i mineralni dodaci. One su neophodne za jačanje imunološkog sustava i nadoknađivanje nedostatka tvari potrebnih za stvaranje zdravog koštanog tkiva. Posebno su važni vitamin D, kalcij, fosfor, kalij, silicij.
  4. Iskašljavajući napici, Oni pomažu da se riješi ispljuvak i na taj način sprečavaju razvoj upale pluća.

Fizioterapeutski postupci

Uz to, liječenje se može provesti korištenjem fizioterapeutskih postupaka. Oni poboljšavaju prodor lijekova u tkiva, potiču procese oporavka, ublažavaju bol, poboljšavaju mikrocirkulaciju. Također, uz njihovu pomoć može se izbjeći stvaranje masivnih adhezija na kostima.

Najčešće korišteni postupci su:

  • elektroforeza,
  • magnetska terapija
  • indukcijska terapija
  • UHF,
  • UV zračenje
  • interferencijske struje
  • hirudotherapy.

Fizioterapija se koristi kao pomoćna metoda u liječenju ozljeda prsnog koša.

Ali vrijedi odustati od masaže, jer ručno izlaganje može dovesti do pomaka fragmenata i izazvati oštećenja mekih tkiva i organa.

Značajke načina i snage

Liječenje nužno prati promjena ritma života i poseban režim. Važno je pacijentu osigurati mir u prvom razdoblju, kako ne bi izazvali komplikacije.

To ne znači da ne možete ustati iz kreveta. Da biste spriječili upalu pluća, naprotiv, trebate hodati i hodati na svježem zraku. Ali jaka opterećenja se uklanjaju do pune fuzije kostiju.

Odabir položaja za spavanje je također dio tretmana. Spavanje na leđima je najbolje, u ekstremnim slučajevima možete se prebaciti na jednu stranu. Važno je ukloniti teret s oštećene strane.

Kod puknuća kosti, najuspješnije držanje za spavanje je "na leđima".

Što se tiče promjena u prehrani, prehrambene upute su sljedeće:

  • isključite alkohol i bezvrijednu hranu,
  • jesti više mlijeka bogatog kalcijem
  • jesti povrće i voće kako biste se zasitili vitaminima,
  • uključuju žitarice u prehranu,
  • Svakako jedite proteinsku hranu, poput ribe i peradi s niskim udjelom masti, jaja i mahunarki.

Gimnastika

Od velike važnosti je terapeutska gimnastika. Bez izvođenja posebnih vježbi nemoguće je u potpunosti oporaviti se od ozljede. Osim toga, manje tjelesne aktivnosti i vježbe disanja pomažu u sprječavanju razvoja komplikacija.

Ime vježbePočetni položajTehnika izvršenjaBroj ponavljanjaBroj pristupaŠto daje
Duboko disanjeSjedeći, dlanovi na koljenimaDuboko udahnite kroz nos i zadržite dah nekoliko sekundi. Izdahnite polako.105Obnavlja disanje, sprječava razvoj kongestivne upale pluća
pandiculationSjedeći, noge pritisnute na podPodignite ravne ruke iznad glave i ispružite se koliko je to moguće. Držite 10 sekundi, a zatim spustite ruke.52Razvija pokretljivost u ramenom pojasu
Pokreti ramenaSjedeći ili stojećiPolako podignite ramena, držite 5 sekundi i opustite se. Zatim slijedite vodeće pokrete ramenima prema naprijed i također zadržite 5 sekundi.102Razvija fleksibilnost prianjanja ramena
Miješanje lopaticaSjedeći ili stojećiNaprežući mišiće leđa, držite ramena što je manje moguće. Boli ne bi trebalo biti. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi.102Poboljšava držanje

Takve vježbe su učinkovite ako se liječi zatvorena ozljeda. S kompliciranim ozljedama trebate se baviti nadzorom stručnjaka. Da biste to učinili, najbolje je prijaviti se na vježbe rehabilitacije.

Narodne metode

Posebno mjesto u terapiji zauzima liječenje narodnim lijekovima. Koristite ih vrlo pažljivo i tek nakon odobrenja liječnika. Najčešće igraju dodatni učinak na problem, ali mogu se koristiti i kao glavna metoda ako se, na primjer, kućno liječenje provodi s ozljedom costa bez komplikacija.

Najpopularniji narodni lijekovi:

  • goveđi kost juha,
  • mješavina zdrobljenih oraha, ljuske jajeta i limunovog soka (radi se u omjeru 1: 1: 2, uzima se 0,5 - 1 žličica 3 puta dnevno prije jela, tečaj 1 tjedan),
  • trljanje jelovim uljem (obično se uzima 15-20 kapi po 1 žlice. Bazno ulje - breskva, maslina itd.),
  • infuzija šipak (1 kašika zdrobljenih bobica, 0,5 l kipuće vode kuha se i infuzira sat vremena, filtrira, uzima se toplo prije jela tri tjedna),
  • komprese s dekocijom zlatne šipke (1 žlica. l. bilja se prelije s 2 čaše kipuće vode, zatim se smjesa kuha na laganoj vatri 15 minuta, nakon čega se juha filtrira i navlaži gazom za komprese),
  • komprese s infuzijom oguljene kore (12-15 suhih korica se prelije sa 250 ml kipuće vode, inzistira na pola sata, postupci se izvode preko noći 10 dana),
  • piće s mumijem (ljekarna se razrjeđuje i koristi prema uputama) ili pripravci na temelju njega.

Kirurški zahvati

U nekim slučajevima, u početku, žrtva može razviti komplikacije. Oni uključuju pneumotoraks i hemotoraks - nakupljanje zraka i krvi u pleuri. U ovom slučaju, liječenje uključuje punkciju ili drenažu kako bi se pumpao zrak ili krv iz pleuralne šupljine.

Kod složenih prijeloma može biti potrebna operacija. Ako je potrebna kirurška intervencija, razdoblje oporavka se povećava.

Manipulacije se mogu povezati s takvim problemima:

  • vraćanje ispravnog položaja fragmenata kosti,
  • mehanička povezanost fragmenata,
  • popravak mekih tkiva
  • produžetak rebra
  • obnova normalne ventilacije pluća.

Srećom, mehanička fiksacija je rijetko potrebna. U osnovi se ovaj postupak provodi u slučaju višestrukih ozljeda s pomakom, na primjer, nakon teške nesreće.

Prijelom rebara - simptomi, liječenje, prva pomoć

U male djece i adolescenata izuzetno je rijetka zbog visokog stupnja elastičnosti koštanih struktura, koji se s godinama smanjuje, što dovodi do čestih prijeloma u starijih osoba.

Do 15% od ukupnog broja prijeloma kostiju su prijelomi rebara, koji se često kombiniraju s ozljedama različitog stupnja organa prsne šupljine - pluća i srca.

Jednostrani prijelom rebra bez komplikacija nije štetan za zdravlje, za razliku od ozbiljnih bilateralnih ozljeda, popraćenih višestrukim prijelomima nekoliko rebara s oštećenjem parietalne pleure, pluća, velikih žila ili srčanih struktura, što dovodi do komplikacija, poput zatajenja disanja.

Nekomplicirani prijelomi čine oko 40%. Komplicirano do 60% od ukupnog broja slučajeva.

U traumatološkoj praksi često se dijagnosticira integritet rebara IV - VII, na kojima, za razliku od uzvodnih rebara, nema masivan sloj grudnih mišića, a koji su manje elastični u odnosu na rebra ispod. Prijelomi u bočnim odjeljcima rebara VIII - X smješteni u najširem dijelu prsnog koša su česti.

Etiologija

Uzroci prijeloma podijeljeni su u dvije vrste:

  1. Mehanički. Prijelom se događa u rebrima s normalnim mineralnim sastavom pod utjecajem vanjske mehaničke sile koja znatno prelazi snagu cjevastih kostiju, kojima rebra pripadaju.
  2. Patološki. Izazivaju ih mali utjecaji na rebra, funkcionalno i strukturno izmijenjeni zbog različitih bolesti ili patoloških stanja, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju.

Klasifikacija lomova rebara

Prijelomi rebara razvrstani su prema sljedećim načelima:

  1. Lokacija. Ozljede mogu biti na desnoj ili lijevoj strani. Prema lokalizaciji, izoliran je lom aksilarne, perikarpalne i periosteralne regije.
  2. Stupanj težine. Razvrstati: stupnjevani, pojedinačni, dvostruki i višestruki prijelomi rebara.
  3. Prisutnost oštećenja mekog tkiva. Prijelomi rebara razlikuju se, zatvoreni (bez kršenja fragmentarnih elemenata cjelovitosti mekih tkiva) i otvoreni (što sugerira kršenje integriteta).
  4. Položaj elemenata fragmentacije. Prijelom rebra razlikuje se sa i bez pomaka.

Traumatske ozljede mogu biti jednostrane ili bilateralne. Pored toga, prijelomi mogu biti potpuni, u obliku pukotine ili subperiostealnog (u ovom slučaju oštećenja nastaju samo na koštanom tkivu).

Mehanizam ozljede

Najčešće se prijelomi rebara događaju snažnim udarcem ili stiskom. U ovom slučaju, greška je lokalizirana u regiji najvećeg zavoja - duž bočnih površina prsa. Pomicanje tijekom oštećenja je rijetko, ali višestruki prijelomi s pomakom prijete značajna oštećenja mekih tkiva i unutarnjih organa.

Ako se dogodi ruptura pluća ili pleure, nastaju komplikacije u obliku pneumotoraksa (kada se zrak nakuplja u prsima) i hemotoraksa (kada se krv nakuplja između listova vanjske i unutarnje pleure).

Postoje i druge komplikacije oštećenja pluća. Dakle, zrak je u stanju prodrijeti u potkožno tkivo pacijenta i uzrokovati emfizem. Značajno oštećenje vaskularne mreže u pravilu prati veliko krvarenje u mekim tkivima i pleuralnoj šupljini.

Znakovi prijeloma

  • U slučaju da pacijent ima slomljena rebra, simptomi ovise o složenosti i mjestu ozljede.
  • Nema oštećenja mekih tkiva i unutarnjih organa
  • Među uobičajenim simptomima loma rebra mogu se uočiti:
  • Duboka bol u zahvaćenom području, pogoršana pokretom i disanjem,
  • Hematoma i oteklina,
  • Poteškoće s disanjem
  • Ograničenje mobilnosti.

Osim toga, slijedeći simptomi se razlikuju s prijelomom rebara:

  1. Prisilna poza. Najčešće, kako bi ublažio simptome, pacijent omota ruke oko prsa ili se nagne prema oštećenju.
  2. Plitko disanje. Dubok dah uzrokuje intenzivnu bol, pa pacijent diše površno kako bi ga oslabio.
  3. Deformacija (posebno izražena kod mršavih ljudi). Prsa mogu poprimiti nepravilni oblik kod višestrukih prijeloma.
  4. Crepitus.U prisutnosti nekoliko elemenata fragmentacije, može se pojaviti specifična mrvica, koja je rezultat kontakta fragmenata.

Samo-palpacija zahvaćenog područja snažno se obeshrabruje.

Znakovi slomljenog rebra kompliciranog oštećenjem unutarnjih organa i mekih tkiva izravno ovise o prirodi ozljede. Moguće ih je klasificirati na sljedeći način:

  1. Suze pluća. Vjerojatno razvoj potkožnog emfizema i oštro kršenje respiratornih funkcija. Pri kašljanju se primjećuje pražnjenje krvi.
  2. Oštećenje aorte. U ovom slučaju dolazi do masovnog krvarenja, što najčešće dovodi do brze smrti pacijenta. Najopasnija ozljeda događa se, u pravilu, s jakim stiskanjem i brojnim prijelomima lijeve strane rebara.
  3. Ozljeda jetre. Oštećenje je također među najopasnijim jer dovodi do smrti pacijenta nakon jednog do dva sata zbog velikog gubitka krvi.
  4. Poraz srca. Ruptura organskih tkiva dovodi do neposredne smrti, ozljede srca također mogu komplicirati život pacijenta u budućnosti.

Najčešće se među tim vrstama prijeloma dijagnosticiraju ozljede pluća. Zauzvrat, oni mogu izazvati i komplikacije u obliku dugotrajnih upalnih procesa, pleuropulmonalnog šoka, respiratornog zatajenja.

Prva pomoć

Prva pomoć kod prijeloma rebara potrebna je za smanjenje boli i sprečavanje komplikacija. Prije svega, ako se otkrije problem, trebali biste nazvati kuću liječnika.

Nakon toga potrebne su sljedeće aktivnosti:

  • Učvrstite pacijentovo tijelo u najprikladnijem položaju kako biste smanjili bol i spriječili istodobna oštećenja. Najbolje je ako leđa nasloni na tvrdu površinu. Preporučuje se staviti valjak pod noge,
  • Dajte pacijentu analgetik i biljni sedativ (matičnjaka, ekstrakt valerijane),
  • Stavite tijesan i tijesan zavoj od zavoja ili krpe na prsa
  • Na oštećeno područje nanesite suhi ili obični led.

Ne preporučuje se sami premjestiti pacijenta, uključujući i za slanje u bolnicu, također je nemoguće započeti terapiju kod kuće.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i identifikacija znakova loma rebara kod osobe provodi se u nekoliko faza:

  1. Pregled i inspekcija. U ovoj se fazi prikupljaju informacije i pritužbe pacijenata, kao i detaljan pregled pogođenog područja pomoću palpacije.
  2. Ispitivanje simptoma prekinutih daha. Pacijenta se traži da naglo udahne. Ako dođe do oštećenja kosti, dah se prekida zbog jake boli.
  3. Pyre simptom test. Pacijenta se traži da se nagne u smjeru suprotnom od oštećenja. Oštra bol ukazuje na lom.
  4. Na simptom aksijalnih opterećenja. Pacijentica je primjetno stisnuta u prsima. Pojava boli lokalizirane na zahvaćenom području ukazuje na prisutnost prijeloma.

Nakon provedbe svih ovih postupaka, liječnik donosi početni zaključak.

Da biste razjasnili dijagnozu i identificirali moguće komplikacije, dodatno su propisani sljedeći postupci:

  • Radiografija. Slike su snimljene u anteroposteriornoj projekciji. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi samu prisutnost prijeloma rebara, broj slomljenih kostiju, kao i broj elemenata fragmentacije.
  • Računalo i magnetska rezonanca, rjeđe - ultrazvuk. Neophodno za detaljniju vizualizaciju prsnog koša, kao i za utvrđivanje prisutnosti lezija mekih tkiva i krvarenja.

Liječenje loma rebara predviđeno je prema rezultatima dijagnostičkih studija. Načine izlaganja liječnik bira na temelju kliničke slike i individualnih karakteristika pacijenta.

Konzervativna metoda

Za blage prijelome pacijentu se daje injekcija novokain blokade i kružnim preljevom se nanosi elastični zavoj. Osim toga, može se upotrijebiti gips korzet.

U nazočnosti velikog broja elemenata fragmentacije, kirurška operacija također se koristi za njihovo pričvršćivanje s pločama.

Koliko slomljenih rebara zaraste kod zatvorenih prijeloma? Trajanje oporavka u pravilu ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Starost pacijenta (kod starijih osoba razdoblje oporavka je duže),
  • Prisutnost istodobnih patologija,
  • Sukladnost s pacijentima
  • Ispravnost odabranog tretmana,
  • Prisutnost ili odsutnost pomaka,
  • Broj elemenata fragmentacije.

U odraslih i starijih osoba pojedinačni prijelomi pluća zarastaju u roku od četiri do pet tjedana, u djece oko tri tjedna. Važnu ulogu u procesu oporavka igraju postupci i mjere korištene u rehabilitacijskom razdoblju.

Kirurgija

S zatvorenim lomovima rebara potrebna je kirurška intervencija za spajanje velikog broja fragmentacijskih elemenata kostiju. S otvorenim ozljedama uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom operacije kirurg uklanja fragmente kostiju i tkiva koja se ne mogu obnoviti, a zahvaćene žile se ligiraju.

Ako su ozljede komplicirane oštećenjem pluća ili velikih žila, dodatno se provode sljedeće mjere:

  1. Uz pneumotoraks. Liječnik izvodi punkciju pleuralne šupljine, nakon čega vraća pritisak i uklanja višak zraka pomoću vakuumske pumpe.
  2. S hemotoraksom. Također je potrebna punkcija pleuralne šupljine, nakon čega slijedi uklanjanje nakupina krvi. Ako je količina krvi mala, hematom se obično odlaže bez dodatnog izlaganja.

Nakon operacije pacijenti imaju pravo na dugo razdoblje rehabilitacije, uključujući upotrebu preventivnih lijekova.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Značajke prijeloma rebara i njihovo liječenje stvaraju određene poteškoće pacijentima pri održavanju poznatog načina života. Mnogi imaju problema sa spavanjem i oblačenjem odjeće. Da biste pojednostavili postupak ozdravljenja, morate koristiti sljedeće preporuke:

  1. Ležanje i spavanje s prijelomom prednjeg dijela rebara dopušteno je samo na tvrdoj podlozi i na leđima,
  2. Ako prijelom padne na stražnju stranu prsa, odmor je moguć samo na suprotnoj strani.

Tjelesna aktivnost tijekom razdoblja rehabilitacije treba biti ograničena. Preporučuje se svakodnevne šetnje na svježem zraku, kao i obogaćivati ​​prehranu namirnicama bogatim kalcijem i vitaminima.

Zaključak

Jedan prijelom rebra obično ne predstavlja veliku opasnost za ljudsko zdravlje i život. Međutim, liječenje ozljede može biti komplicirano formiranjem nekoliko fragmentacijskih elemenata kosti ili oštećenja mekih tkiva i unutarnjih organa. Te pojave zahtijevaju integrirani pristup u terapiji i brzo donošenje odluka.

Kod kuće, suprotno uvriježenom mišljenju stanovnika, nemoguće je provesti liječenje.

Uzroci komplikacija

Snažan mehanički učinak na rebrni kavez glavni je uzrok i same ozljede i mogućih komplikacija. Višestruki i terminalni prijelomi dovode do pojave fragmenata s oštrim i reznim rubovima koji oštećuju školjke susjednih organa, krvnih žila, živaca, mišića i mekih tkiva.

Ostali čimbenici koji dovode do komplikacija subjektivne su prirode, ovisno o okolnostima:

  • neblagovremena pomoć žrtvi,
  • netočna prva pomoć, imobilizacija, pogreške u transportu,
  • neuspjeh u propisivanju i preporuci liječnika u procesu liječenja i rehabilitacije.

Dakle, komplikacije se pojavljuju ne samo zbog teške traume, već i kao rezultat prirode daljnjih događaja.

Pojava prijeloma rebara uvijek je popraćena jakom boli i poteškoćama u području respiratorne aktivnosti. Pluća ne mogu raditi u potpunosti.

Uzroci loma rebra

Slomljena rebra najčešće uzrokuju mehaničke ozljede. U ovom slučaju, preduvjet za ovu vrstu ozljede je prisutnost nepromijenjene koštane strukture, kao i nagli učinak na prsa.

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Upozorenje! Rjeđe se u kliničkoj praksi javljaju patološki prijelomi, mogu se pojaviti spontano, a u pravilu su uzrokovani smanjenjem koštane gustoće.

Među glavne razloge zbog kojih se rebro može slomiti uključuju:

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

  • Bacanje na ravnu površinu bez zaštite prsa rukama ili udaranje o izbočene predmete velike gustoće.
  • Udarac u područje prsa. Taj je razlog najčešće uzrokovan prometnim nesrećama.
  • Kompresija prsnog koša u prednjem - stražnjem i bočnom smjeru.

Druga skupina uzroka povezanih s patološkim ozljedama uključuje:

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

  • Smanjena gustoća kostiju s osteoporozom. Najosjetljivije na ovu vrstu ozljede su pacijentice s ranim početkom menopauze ili s operacijom na uklanjanju jajnika.
  • Maligni proces. Ako je pacijent slomio rebro i istodobno otkrio mjesto smanjenja gustoće kostiju, potrebno je isključiti tumorski proces. To može biti rak s primarnom lokalizacijom ili metastatska lezija.
  • Mijeloma. Patologiju karakterizira oštećenje koštanog sustava s smanjenjem gustoće i njegovim naknadnim uništavanjem.
  • Tuberkuloza. Za vanćelijske oblike infekcije tuberkulozom karakteristično je sporo uništavanje koštanog tkiva.

Bolesti koje pridonose patološkim lomovima rebara:

  • reumatoidni artritis,
  • osteoporoze,
  • koštana tuberkuloza
  • krvne bolesti
  • zloćudni tumori koštane srži i koštanog tkiva,
  • metastaze iz malignih neoplazmi u kosti,
  • genetske nepravilnosti u razvoju koštanog sustava,
  • kongenitalna odsutnost sternuma ili stečeno kršenje njegova integriteta ili njegovo potpuno odsutnost nakon operacije.

U starijih ljudi iz nekoliko razloga se kalcij ispire iz kostiju i oni postaju krhki. To dovodi do prijeloma čak i kada se osoba spotakne prilikom hodanja ili laganim udarcem u prsa.

Prva pomoć kod loma rebara

Postupak pružanja prve pomoći žrtvi prije dolaska hitne pomoći:

  1. Ako je osoba svjesna, posadite ga. U pravilu, instinktivno zauzima najugodniji položaj - sjedeći ili polusjedeći s podrškom na leđima. Zaštitite se od razgovora i pokreta. Ako žrtva, zbog teške traume, ne može sjediti, tada joj treba osigurati polutrajni položaj stavljanjem valjka oblikovanog od odjeće ili improviziranih sredstava ispod leđa i glave.
  2. Omogućite pristup svježem zraku. Da biste to učinili, otkopčajte ovratnik košulje, kako biste spriječili gomilanje velikog broja ljudi oko žrtve.
  3. Umanjite bol stavljanjem leda ili drugog hladnog predmeta pri ruci na mjesto ozljede (u nedostatku otvorene rane). Možete dati bilo koji tableta protiv bolova ili nesteroidni protuupalni lijek, na primjer ibuprofen, nimik, paracetamol, analgin.

Medicinska pomoć pružena od strane ekipe hitne pomoći:

  1. Anestezira pacijenta ubrizgavanjem opojnih ili nesaretinskih lijekova protiv bolova. Ovisno o stanju žrtve, daje se injekcija diklofenaka, ketorolaka, promedola, tramadola ili morfija.
  2. Imobilizacija prsa kako bi se isključili interkostalni mišići iz čina disanja. Zavoj od pritiska za lom rebara nanosi se izravno na prsa. Svaka runda zavoja namotana je preklapanjem dok izdahnete.
  3. Prevoz žrtve u automobilu, kao i u bolnicu, obavlja se u sjedećem, u ekstremnim slučajevima u naslonjenom položaju na nosačima.U kolicima je dopušteno pacijentu da diše navlaženi kisik kroz masku. Venapunkcija je moguće instalirati "kapaljku".

Češće identifikacija traume na prsnom okviru kod svjesnog pacijenta nije problem. Auskultacija i palpacija sugeriraju prisutnost prijeloma. Za potvrdu dijagnoze potrebne su brojne pretrage.

  • urin i krvni testovi,
  • mikrobiološki pregled pleuralne tekućine.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • rendgen prsa,
  • fluoroskopija pluća
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine,
  • CT i / ili MRI prsnog koša
  • pleuralna punkcija.

Prijelom rebara: simptomi i liječenje, kako spavati

Prijelom rebra uzrokovan je fizičkim učinkom na prsa.

Prema statistikama, takve ozljede se primjećuju u 70% ljudi koji se obrate traumatologu zbog sumnje na oštećenje prsnog koša, a u 16% bolesnika s lomovima.

Češće se krši integritet rebara IV-VII i ta se činjenica objašnjava činjenicom da u području njihovog položaja nema korzeta mišića koji štite preostala rebra, a oni nemaju takvu fleksibilnost kao niže.

Težina ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede prate oštećenja pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu biti fatalni.

Prijelomi koji su popraćeni povredom integriteta nekoliko rebara ili višestrukim greškama također se smatraju opasnim. U takvim se slučajevima vjerojatnost razvoja teških komplikacija značajno povećava.

Jednostavne ozljede rebara obično se osiguravaju samostalno i ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Oštećenja rebara češće se opažaju kod odraslih (posebno kod starijih osoba), jer su dječja prsa elastičnija i manje su podložna takvim ozljedama. U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, raznolikostima, simptomima, načinima pružanja prve pomoći žrtvi, načinima liječenja prijeloma rebra i značajkama odmora u krevetu i spavanja s takvim ozljedama.

Vrste lomova rebara

Ovisno o prisutnosti kožnih lezija, prijelom rebara može biti:

  • fragmenti kosti otvoreni krše integritet kože i mekih tkiva,
  • zatvoreni - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

  • puna - kost je oštećena u cijeloj debljini,
  • subperiostealno - koštano tkivo rebra je oštećeno,
  • ispucati - oštećeno je samo tkivo obalne kosti, a nema loma.

Prijelomi rebara mogu prema broju grešaka biti:

  • pojedinačno - jedno je rebro oštećeno,
  • višestruko - oštećeni su nekoliko rubova.

Prijelomi rebra na mjestu lokalizacije mogu biti:

  • jednostrano - kršenje integriteta jednog ili više rebara javlja se s jedne strane prsnog koša,
  • bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Konačni prijelom - oštećenje rebra na dva mjesta, uslijed čega nastaje pokretni koštani fragment.

Ovisno o mjestu koštanih fragmenata, prijelom rebra može biti:

Vrste i simptomi komplikacija

Nedostatak kisika u stanicama i ozljede obližnjih organa mogu uzrokovati sljedeće teške patologije:

  1. Pneumotoraks. Zgušnjavanje zraka u pleuri očituje se trzavim kašljem, otežanim disanjem, oticanjem vena u vratu, plavkastim tonom kože i čestim pulsom. Potrebno je hitno eliminirati nakupljanje plina pomoću uboda u bolnici.
  2. Hemothorax. Krv u pleuri dijagnosticira se nakon rendgenskog pregleda. Veliko nakupljanje tekućine očituje se u simptomima tahikardije, smanjenog tlaka, nedostatka vezikularnog disanja. Očiti znakovi patologije signaliziraju potrebu hitne hospitalizacije.Iscrpljivanje nakupine krvi i instaliranje drenaže od vitalnog su značaja.
  3. Potkožni emfizem. Komplikacija se očituje u živopisnim znakovima oticanja kože iz zraka koji ulazi u kožu. Kad se pritisne, čuje se karakterističan škripanje. Emfizem se često sam razrješava, ali ako je disanje poremećeno ako postoji, stanje žrtve se pogoršava, tada je potrebna kirurška intervencija.
  4. Ozljede organa. Opasna stanja povezana s unutarnjim krvarenjem. Simptomi teških poremećaja očituju se u vrtoglavici, zbunjenosti, akutnoj boli. Ruptura slezene, oštećenje bubrega, jetre, pluća, srčanog mišića zahtijeva hitnu kiruršku njegu.
  5. Infekcija organa. Manjak kisika nakon loma rebara izaziva razvoj pneumonije, bronhitisa, traheitisa. Da bi se spriječili patološki procesi u liječenju, propisani su pripravci penicilina.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, pojačavajući se dubokim dahom ili kašljem. Nastaje iritacijom koštanih fragmenata živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića.

Kod prijeloma rebara koji se nalaze na prednjem dijelu prsnog koša, bol je intenzivnija, a s oštećenjem rebrnih kostiju koja se nalaze na stražnjoj strani prsnog koša, bol je manje izražena, jer se tijekom disanja manje kreću, a njihovi se fragmenti jedva kreću.

Uzroci i vrste oštećenja

Prijelom rebara vrlo je česta ozljeda nakon ozljeda udova. Uništavanje integriteta kosti nastaje nakon sljedećih događaja:

  • niska brda
  • kompresija prsnog koša
  • snažni udarci
  • prometne nesreće.

Višestruki prijelomi dovode do stvaranja fragmenata s oštrim rubovima koji oštećuju susjedne organe. Zbog pomaka koštanih fragmenata, rizik od komplikacija povećava se mnogo puta.

U starosti se elastičnost tkiva smanjuje. Lagani sudar ili pad dovodi do traumatičnih prijeloma rebara.

Ozlijeđivanje može biti rezultat kronične bolesti koja smanjuje čvrstoću kostiju:

  • osteoporoze,
  • osteomijelitis itd.
  • Prijelomi koji su posljedica unutarnjih bolesti tijela nazivaju se patološkim.
  • Prema prirodi ozljede razlikuju se oštećenja rebara:
  • ravne linije - uništavanje kosti na mjestu primjene sile,
  • neizravno - na stranama mjesta sile, na primjer, kada se stisnu s dvije strane.

Vrste oštećenja klasificiraju se na temelju različitih znakova:

  • lokalizacija loma - lijevo, desno, sprijeda, straga, dno itd.,
  • složenost ozljede - nepotpuni, potpuni prijelom, višestruki, usitnjeni,
  • priroda prijeloma - otvorena, zatvorena,
  • razlozi - mehanički stres, kompresija, patologija.

Posebna prijetnja zdravlju je dvostruki prijelom s stvaranjem slobodnog fragmenta - plutajući (fenestrirani) prijelom. Rizik od komplikacija povećava se mnogo puta.

Prijelomi rebara s ozljedama unutarnjih organa i njihove komplikacije

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o popratnim ozljedama organa. Pored simptoma karakterističnih za nekomplicirani prijelom, pacijent razvija brzi puls, oštru blijedu (ponekad s cijanozom).

Pored gore navedenih znakova, pacijent se pojavljuje:

  • ozljede pluća - pacijent razvija potkožni emfizem, popraćen oštrim kršenjem disanja i zraka koji ulazi pod kožu, kada kašalj iz dišnih putova pojavljuje se krv,
  • oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu nesreće (takve su ozljede rijetke i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili kada se prsa stisnu i stisnu uz stvaranje višestrukih prijeloma lijeve strane),
  • oštećenja na srcu - češće promatrana kombiniranim prijelomom sternuma i rebara, mogu dovesti do smrti pacijenta (neposredna, u prvim satima ili danima) ili modrica srca, što značajno komplicira daljnji život pacijenta, uzrokujući kroničnu koronarnu insuficijenciju i distrofičnu kardiosklerozu (smrtnost u takvim slučajevima je do 70%),
  • oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umre 2 sata nakon takve ozljede).

Ozljede pluća s lomovima rebara su češće. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, mogu dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  1. Upala pluća. Oštro ograničenje pokreta zbog intenzivne boli, nemogućnosti normalnog disanja, tijesnog zavoja i oštećenja plućnog tkiva često dovodi do razvoja upale pluća.
  2. Pneumotoraks. Oštećenje plućnog tkiva dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnih organa. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Da bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probijanje se provodi u prednjem zidu prsnog koša, stvarajući otvor za izlaz zraka).
  3. Hemothorax. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent ima nedostatak daha i otežano disanje. Uz masovno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koji se sastoji u zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi pomoću punkcije, dolazi do zatajenja disanja.
  4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje povremeno i učestalo, puls ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Prilikom dišnih pokreta pojedinačni dijelovi prsa nestaju i ona postaje asimetrična. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.
  5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s velikim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaskom velikog volumena zraka (posebno hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolni kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske pomoći, pacijent umire.

Klasifikacija lomova rebara

Klinička klasifikacija uključuje različite vrste razvijenih prijeloma rebara.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se štete:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

  • Traumatska.
  • Patološki. Patologija je povezana s bolestima koje utječu na koštano tkivo.

Ovisno o mehanizmu ozljede, oni mogu biti:

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

  • Ravno. Oštećenja su lokalizirana na području na kojem je došlo do udara.
  • Neizravno. Zona se pomiče s mjesta gdje sila djeluje, dok uvlačenje dovodi do kutnog pomaka fragmenata. Ako je ozljeda zahvatila područje bliže kralježničnom stupu, tada dolazi do pomaka oštećenja. Središnji ulomak ostaje nepomičan, a periferni se kreće.
  • Izgubiti. Ova vrsta ozljede može se dogoditi s oštećenjem kosti 9 ili ispod kosti. U ovom slučaju, fragmenti se kreću na velikoj udaljenosti.

Ovisno o oštećenju kože dijele se na:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • Otvori.
  • Zatvoren.

Otvoreni zauzvrat se dijele na:

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

  • Prvenstveno otvoren. Oštećenje kože povezano je s traumatičnom silom.
  • Sekundarni otvoren. U ovom slučaju koža je oštećena zbog fragmenta i njegovog izlaska.

Zatvoreni pogled dijeli se na:

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

  • Pun. Kost je oštećena tijekom, uništavaju se svi slojevi koštanog tkiva.
  • Nepotpun. Nakon izlaganja štetnom agentu dolazi do integriteta jednog ili više slojeva, ali njihovo propadanje se ne opaža.

Ovisno o prirodi oštećenja, sorte mogu biti:

p, blok citati 13,0,1,0,0 ->

  • Izolirana.
  • Kombinira. Pored kršenja integriteta, u patološki proces uključeni su i drugi dijelovi koštanog sustava.
  • Nije ozbiljno. Kombinira se s traumatičnim učincima na meka tkiva.

Prema vrsti prijeloma mogu biti:

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

  • Križ.
  • Koso.
  • Spiralni.
  • Perforirani.
  • Granica.
  • Zdrobi.
  • Kompresija.
  • Udubljen unutra.

Ova skupina uključuje i terminalne složene prijelome rebara.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Ovisno o lokalizaciji, mogu biti:

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

  • Središnjeg dijela dijafize.
  • Metafizalne.
  • Epifize.
  • Na temelju dobivenih podataka odabrano je liječenje lomova rebra.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Oštećenja zatvorenog tipa karakteriziraju lakši klinički tijek. Glavne manifestacije uključuju bol, nelagodu koja se javlja tijekom disanja, kao i hematom.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Glavni simptomi uključuju jaku bol. Bol tijekom prijeloma rebra može biti akutne prirode, dok liječi, postaje bolna. Jačanje je povezano s činom disanja, ovisno o prirodi ozljede, dolazi do pogoršanja dobrobiti pri udisanju ili izdisaju.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Prisilno držanje pacijenta

Ako su rebra slomljena, tipični se simptomi manifestiraju prisilnim položajem pacijenta. To će ublažiti ozbiljnost boli. Pacijent pošteđuje prsa u običnom životu, pokušava izvesti glatke pokrete.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Simptomi kompliciranog prijeloma rebra s oštećenjem unutarnjih organa mogu se očitovati ležećim položajem na zahvaćenoj strani, što će smanjiti pritisak na tkivo. Također, pacijent može hodati u savijenom položaju.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Plitko disanje

Znakovi slomljenog rebra u prsnom košu kod odraslih očituju se kršenjem respiratorne funkcije. Pacijentovo disanje postaje plitko, boji se duboko udahnuti. Istodobno se njegova frekvencija povećava kako bi se osigurala potreba tijela za kisikom. Ako bolest prati oštećenje unutarnjih organa, može doći do oštrog pogoršanja dobrobiti. Najčešći znakovi slomljenog rebra na bočnoj strani prsa, što rezultira ozlijeđenim plućnim tkivom. Na pozadini plitkog disanja opaža se cijanoza i oslabljena svijest.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Prevencija

Komplikacije nastaju u različitim razdobljima liječenja ozljede. Stoga su hitna liječnička pomoć i cjelovit pregled nužni i nakon, na prvi pogled, jednostavnih prijeloma i zadovoljavajućeg zdravlja.

Važan čimbenik je provedba svih propisa liječnika, pridržavanje režima liječenja i oporavak. Pravilna prehrana, obogaćena vitaminima i mineralnim dodacima, pomaže u potpunosti obnoviti tijelo, spriječiti komplikacije.

Brojni poremećaji nakon prijeloma rebara nemaju izražene simptome, ali naknadno razvoj patologije dovodi do ozbiljnih posljedica.

Mora se zapamtiti da će preventivne mjere zaštititi tijelo od teških i nepovratnih posljedica nakon prijeloma rebara.

Znakovi loma rebra

Kliničku sliku povrede rebra karakteriziraju živopisni simptomi:

  • jaka bol
  • naporno (plitko) disanje,
  • deformiteti prsnog koša,
  • krepita,
  • edem.

Motorna aktivnost pojačava ozbiljnost boli - to je zbog činjenice da fragmenti utječu na živčane završetke. Prijelomi na prednjem dijelu kostralnog kostura popraćeni su intenzivnijim bolovima, u stražnjem dijelu - slabim osjećajem nelagode, jer su rebra na ovom području manje pokretna tijekom disanja.

Sumnja da je slomljeno rebro kod djeteta može doći ako se nakon pada ili drugog traumatičnog čimbenika pojave pritužbe na bol i kašalj. Kosti djece su elastične, pa je učestalost oštećenja mnogo manja.

Uzrok plitkog disanja je barijera boli. Žrtva ne riskira duboko disanje zbog akutne boli u prsima, zbog čega ozlijeđena strana zaostaje u disanju, pojavljuje se sindrom prekinute inspiracije, a respiratorna stopa je poremećena.

Međubrežni prostori su pomjereni, što se jasno očituje kod osoba tanke tjelesnosti. Karakteristična mrvica od trenja oštećenih kostiju može pratiti kretanje žrtve.

Na mjestu ozljede pojavljuje se oteklina mekog tkiva, moguć je hematom.

Tipično držanje s rukama koje prekrivaju bolno mjesto i odgovarajući nagib ukazuje na pacijentovu želju da zauzme položaj u kojem prsa ne podliježu pokretu.

Stadij zacjeljivanja prijeloma rebra

  • I - na mjestu prijeloma akumulira se krv koja sadrži fibroblaste koji stvaraju vezivno tkivo i tvore kalus vezivnog tkiva,
  • II - mineralna tkiva talože se u tkivima kalusa vezivnog tkiva i nastaje osteoidni kalus,
  • III - u tkivima akumuliraju osteoidni kalus hidroksiapatiti, što ga čini gušćim, isprva su mu dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Sindrom prekida

U većini slučajeva liječniku nije teško identificirati traumu po kojim znakovima; dijagnoza je moguća vizualnim pregledom i procjenom respiratorne funkcije. Zbog sindroma boli, pacijentovo disanje postaje isprekidano. Kada pokušava duboko ući, pacijent ga naglo zaustavi, što izaziva nedovoljan unos zraka.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Prva pomoć unesrećenima

Prva pomoć usmjerena je na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavanje pojave boli i dodatnih ozljeda tkiva. Da bi se osigurala, provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Dajte pacijentu da uzme anestetik.
  2. Na prsa nanesite tijesni zavoj od zavoja, ručnika ili krpe. Kako bi se smanjio bol tijekom ovog postupka, potrebno je izvesti zavoj na izdisaju.
  3. Nanesite led na mjesto ozljede.
  4. Da biste pacijentu dali polu sjedeći položaj: leđa bi trebala ležati na tvrdoj podlozi, stavite valjak pod noge.
  5. Nazovite hitnu pomoć ili što je prije moguće odvedite žrtve u bolnicu na nosilima iz improviziranih sredstava kako bismo osigurali njegovu maksimalnu nepokretnost.
  6. Ako se pojave znakovi šoka, pružite potrebnu pomoć.

S lomovima rebra, ne možete se samo-liječiti! Uporaba kompresa, masti i drugih narodnih metoda može značajno pogoršati pacijentovo stanje i izazvati razvoj komplikacija.

Promjene u području oštećenja rebra

Najčešće manifestacije uključuju hematom, tumor tkiva povezan s edemom i pojavu ogrebotina.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Krvarenje može biti uzrokovano kršenjem integriteta kože. Hematom u početku može imati jasne granice u području ozljede. Kako bolest napreduje, hematom se može proširiti i na druge odjele.

p, blok citati 26,1,0,0,0 ->

Deformitet dojke

Pored boli, pacijent može osjetiti deformitet prsnog koša. Najčešće je ovaj simptom povezan s kršenjem integriteta nekoliko mjesta, kao i njihovim potpunim oštećenjem. Potapanje prsnog koša dovodi do izrazitog pogoršanja dobrobiti, što može biti povezano s rupturom pluća i pleurom. Oteklina postaje manifestacija stvaranja koštanih fragmenata.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Crepitus

Crepitus ili specifični zvukovi tijekom akta disanja povezani su s stvaranjem fragmenata. Zvučni efekt izaziva trenje kosti jedne o drugoj.Ojačanje se događa s višestrukim oštećenjima. U nekim se slučajevima krepit može čuti izdaleka.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Prijelomi rebara s oštećenjem unutarnjih organa i njihove komplikacije

Priroda simptomatologije ovisi o tome koji je organ oštećen. Uz kršenje integriteta jetre, opaža se ozbiljno krvarenje. Pacijent primjećuje značajno pogoršanje dobrobiti s oslabljenom hemodinamikom, padom krvnog tlaka, kao i porastom otkucaja srca.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Ruptura koštanih fragmenata aorte ili drugih velikih žila dovodi do gubitka svijesti i oštrog pada pritiska.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Upozorenje! Stanje je opasno po život.

Ruptura koštanim fragmentima plućnog tkiva i pleure očituje se potkožnim emfizemom. Pacijentu se vizualizira oteklina na koži, pojačava se nadahnućem. Respiratorna funkcija je također oslabljena, pacijent doživljava respiratorno zatajenje, što je uzrokovano stvaranjem hematoma.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Najčešće komplikacije uključuju:

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

  • Pneumotoraks.
  • Hemothorax.
  • Kardiopulmonalni šok.
  • Emfizem.

Za procjenu općeg blagostanja potrebno je utvrditi uobičajene simptome, dok je bol glavni znak prijeloma rebara.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Kojem stručnjaku se obratiti

Da bi se postavila dijagnoza i utvrdilo kako liječiti patologiju, potrebno je potražiti pomoć u kirurškom ili traumatičnom centru. Ovisno o razini klinike, liječnik je traumatolog ili kirurg. Prilikom pregleda i dijagnoze određuje kako liječiti prijelom rebra kod kuće. Dijagnozu može postaviti liječnik klinike s manjim oštećenjima.

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Što se ne može slomljenim rebrom

Poželjno je pružiti medicinsku pomoć profesionalcu. U ovom se slučaju potrebno pridržavati osnovnih pravila koja će spriječiti razvoj komplikacija. Među njima su:

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

  • Zabrana motoričke aktivnosti, pokušaj udisanja ili kašlja.
  • Ograničenje grube palpacije, što može dovesti do patološkog pomaka fragmenata, kao i oštećenja živčanih vlakana i krvnih žila.
  • Čine pokušaje samopopravljanja oštećenih koštanih struktura.
  • Pridržavanje ovih pravila ubrzat će proces ozdravljenja.

Da biste ubrzali liječenje simptoma loma rebra kod kuće ili na bolničkom liječenju, važno je izbjeći pogreške prve pomoći.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Značajke odmora i spavanja

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja kako spavati i kako ležati s takvom ozljedom. Odgovor na njih ovisi o mjestu prijeloma:

  • u slučaju loma rebara prednjeg zida grudnog zida - ležite i spavajte na leđima na tvrdoj površini,
  • u slučaju prijeloma stražnjeg dijela prsnog koša - ležanje i spavanje trebaju biti na ozljedi suprotne strane.

Prijelomi rebara su česte ozljede. Kad se pojave, važno je pravilno pružiti prvu pomoć pacijentu i dostaviti ga liječniku. Samo-lijek takvih ozljeda je neprihvatljiv i može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Faza zarastanja prijeloma

Zacjeljivanje se odvija u nekoliko uzastopnih faza. Poznavanje vremena trajanja svake faze pomaže sveobuhvatno utjecati na uzrok. Ovisno o stupnju, oni određuju što se radi s različitim lomovima rebara. Glavni stadiji bolesti uključuju:

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

  • 1 ili stadiju stvaranja koštane srži. U tom se slučaju na području oštećenja nakuplja krvni ugrušak koji sadrži fibroblaste u svom sastavu. Potonji, zauzvrat, počinju proizvoditi vezivno tkivo, koje postaje mjesto formiranja koštane srži.
  • Stadij 2 ili formiranje osteoidnog kalusa. U području vezivnog tkiva nastaju naslage minerala. Oni dovode do povećanja gustoće ove formacije, stvarajući nepokretnost.
  • 3 pozornica. Završni postupak ozdravljenja karakterizira taloženje hidroksiapatita, pojačavajući prianjanje oštećenih područja. Veličina kalusa premašuje promjer kostiju, ali postupno joj postaje jednaka ili se malo smanjuje.
p, blok citata 53,0,0,0,1 ->

Da biste odlučili što učiniti kad se prijelom rebra dogodi kod kuće ili u bolnici, morate potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi. Da bi se otklonili prijelomi simptoma rebra i liječenje, kao i preporuke o spavanju, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled s izuzetkom komplikacija.

Simptomi prijeloma s komplikacijom

  1. Višestruki prijelomi rebara u praksi su povezani s neizbježnim komplikacijama.
  2. Prvi simptomi teških ozljeda:
  • teška krvarenja
  • hemoptiza,
  • potkožni emfizem
  • ozbiljno respiratorno zatajenje,
  • otkucaji srca
  • pad tlaka
  • jaka blijeda koža.

Signali za opasnost ukazuju na lezije velikih posuda i susjednih organa:

Ozlijeđenoj osobi treba hitna medicinska pomoć. Kašnjenje od nekoliko sati vodi do teških ozljeda ili smrti žrtve.

Prva pomoć

Važan uvjet u pružanju prve pomoći je svijest o tome što treba učiniti kada se dogodi prijelom rebra, a što se ne može učiniti. Mnoge komplikacije nastaju kao rezultat nepravilnih postupaka žrtve i voljenih osoba.

Korisni savjeti su sljedeći:

  • treba imobilizirati žrtvu u polusjedećem položaju ili ležati u krevetu na povrijeđenoj strani,
  • ponuditi analgetski lijek za olakšavanje disanja,
  • zaustaviti krvarenje u hladnoći.

Najvažnije je nazvati tim liječnika radi pružanja kvalificirane pomoći.

U slučaju samoprevoza pacijenta, trebate odabrati polu sjedeći položaj s potporom na čvrstoj podlozi. Rolna odjeće ili deka postavljena ispod leđa pomoći će vam da zauzmete najudobniju pozu.

Terapija jednog preloma

Pojedine ozljede, 1-2 prijeloma bez komplikacija, podliježu liječenju kod kuće.

Terapijski tečaj sastoji se od sljedećih postupaka:

  • uzimanje lijekova protiv bolova i ekspektoransa,
  • imobilizacija preljevima, uporaba zavoja ili flastera.

Oporavak

Trajanje liječenja ovisi o prirodi ozljede, karakteristikama tijela žrtve, prisutnosti komplikacija. Zacjeljivanje prijeloma kod djece i adolescenata traje otprilike 2-3 tjedna, u sredovječnih osoba 3-4 tjedna, starijih i oslabljenih ljudi - do 7 tjedana.

Proces oporavka uključuje glavne faze:

  • stvaranje osteoidnog kalusa,
  • regeneracija koštanog tkiva.

Povećanje tjelesne aktivnosti trebalo bi biti postupno, bez naglih pokreta i nošenja utega. Sportske aktivnosti dopuštene su samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Veliku ulogu igra prehrana tijekom razdoblja oporavka. Uravnotežena hrana s elementima u tragovima i vitaminima ubrzava proces rasta kostiju. Preporučuje se uključivanje namirnica s visokim sadržajem kalcija, bjelančevina - mliječni proizvodi, riba, orašasti plodovi, povrće.

  • Važnu ulogu u procesu ozdravljenja igraju posebne vježbe disanja, fizioterapija, terapija vježbanjem, šetnje na svježem zraku i zdrav način života općenito.
  • Prikladna odjeća izrađena od prirodnih materijala doprinosi ugodnom stanju, ako ne ometa kretanje, pušta zrak, ne stvara poteškoće u presvlačenju.
  • Noćni odmor preporučuje se ležeći na leđima s podignutom glavom, ponekad u polusjedećem položaju.
  • Udruženi napori liječnika i pacijenta, poštivanje uvjeta i zahtjeva pomoći će žrtvi da se vrati svom uobičajenom načinu života i zaboravi na lom rebara.

Uzroci oštećenja

Ljudska se prsa sastoji od 12 pari rebara. Svako rebro straga je pričvršćeno na kralježnicu, 10 pari rebara sprijeda su pričvršćeni na sternum. 2 donja para rebara su slobodna, prednji kraj nije pričvršćen na sternum.

Oštećenje kostiju može se dogoditi izravnim izravnim izlaganjem traumatskom uzročniku (kada je pogođen), pasivnom izloženosti (kada padne) i stisnutim rebrima, Za mlade je najčešći uzrok prijeloma izravan učinak sile, za starije osobe pasivan (zbog smanjenja čvrstoće kostiju i elastičnosti s godinama).

Prijelomi mogu biti izolirani i višestruki. Izolirani najčešće ne predstavljaju opasnost - ne dolazi do pomaka fragmenata, unutarnje strukture nisu oštećene. Višestruki prijelomi karakterizirani su pomicanjem fragmenata, oštećenjem krvnih žila, živaca, pleure i pluća.

Odmah nakon izlaganja traumatičnom sredstvu, pacijent osjeća oštru bol. Bolni osjećaji pojačavaju se s bilo kojim pokretom prsa. Pacijent je u prisilnom položaju - prsa su nepomična, disanje plitko. Simptomi loma rebara duž stražnje površine manje su izraženi.

Palpacija mjesta zatvorenog prijeloma rebra uzrokuje oštru bol. Liječnik može čuti mrvicu fragmenata kosti.

Ako je došlo do oštećenja pluća, pacijent ima oštru kratkoću daha, koža poprima plavkastu boju, disanje preko oštećenog područja se ne čuje. S otvorenim prijelomom vidljivi su fragmenti kostiju kroz oštećenu kožu.

Pomoć

Ako se sumnja na traumu koja je popraćena odgovarajućim kliničkim simptomima, potrebno je poduzeti nekoliko jednostavnih mjera prve pomoći, koje uključuju:

  • Procjena vitalnih znakova u nedostatku svijesti - provjeravanje propusnosti gornjih dišnih putova, prisutnost disanja, palpitacija. Ako je potrebno, mjere rehabilitacije provode se prema ABC sustavu.
  • Obrada rane, ako postoji, u skladu s preporukama pravilne njege.
  • Imobilizacija (imobilizacija) - kako bi se ograničilo kretanje fragmenata kosti na prsima, stavlja se tijesni kružni zavoj. Možete koristiti elastični ili redoviti zavoj, materijale iz improviziranih sredstava (šal, odjeća).
  • Borba protiv boli i šoka - ako je potrebno, dajte oboljeloj osobi piće tablete nesteroidnog protuupalnog lijeka (Ketanov, Analgin, Nimesil). S jakom psihomotornom smetnjom mogu se koristiti sedativi (sedativi). Ne preporučuje se davanje alkohola, jer se na pozadini njegova gutanja stanje pogođene osobe može pogoršati.
  • Prijevoz - najbolja opcija za isporuku bolesne osobe u medicinsku ustanovu je prijevoz hitnom pomoći, gdje postoji prilika za početak pružanja terapijskih mjera. Ako to nije moguće, nakon imobilizacije može se prevoziti konvencionalnim prijevozom u sjedećem ili ležećem položaju.

U medicinskoj ustanovi traumatolog imenuje dijagnostičku studiju, uključujući rentgen prsa. Naknadna taktika liječenja ovisi o težini i prirodi lezija. Može uključivati ​​imobilizaciju, protuupalnu terapiju. Ako postoji komplikacija na pozadini višestrukih kršenja integriteta, može se provesti kirurška intervencija.

Prognoza za frakturu rebara obično je povoljna, osobito na pozadini pravovremene i ispravne pružanja prve pomoći.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Veštačko rebro svetski podvig kragujevačkog hirurga (Veljača 2020).