Bolest

Hipertireoza: faktori rizika i komplikacije

Pin
+1
Send
Share
Send

U slučaju hipertireoze, štitnjača proizvodi hormone štitnjače. To može biti posljedica upale štitnjače koja se naziva subakutni tiroiditis, zbog čega štitna žlijezda stvara suvišne hormone.

Hipertiroidizam može biti uzrokovan i čvorovima koji su poznati kao toksični adenomi, koji se razvijaju na žlijezdi i počinju lučiti hormone osim hormona koje luči štitnjača. U rijetkim slučajevima hipertireoza može biti uzrokovana disfunkcijom hipofize ili kanceroznim rastom štitne žlijezde, što može poremetiti hormonalnu ravnotežu i proizvodnju T3 i T4.

Autoimuni poremećaji, poput Gravesove bolesti, mogu također izazvati hipertireozu.

Uz hipotireozu i srodne bolesti, štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače, što također dovodi do nedostatka energije. Uzroci hipotireoze uključuju autoimuni poremećaj poput Hashimotove bolesti. Ovo je stanje u kojem tijelo napada štitnjaču i uzrokuje da proizvodi manje hormona štitnjače.

Čimbenici rizika životnog stila

Postoje određeni životni čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti štitnjače. Oni uključuju:

  • Pušenje, jer duhan sadrži tvari koje djeluju na štitnjaču, izazivaju upalu i inhibiraju apsorpciju joda, kao i proizvodnju hormona štitnjače.
  • Psihološki stres, poput razvoda ili borbe s gubitkom prijatelja ili člana obitelji.
  • Trauma ili trauma štitnjače.
  • Povijest upotrebe određenih lijekova u velikim količinama, poput litija (koristi se u mnogim stabilizatorima raspoloženja) i joda.
Jedna od najvećih prepreka u dijagnosticiranju bolesti štitnjače je da su mnogi njeni simptomi uobičajeni među mnogim različitim vrstama bolesti. Jedan od najvažnijih koraka koji trebate poduzeti ako mislite da možda imate problema sa štitnom žlijezdom jest napraviti krvni test.

To će pokazati razinu hormona štitnjače u krvi i može biti važan korak prema ispravnoj dijagnozi i liječenju vašeg stanja. Također biste trebali biti svjesni da određena stanja mogu dovesti do bolesti štitnjače, uključujući celijakiju, fibromijalgiju, sindrom kroničnog umora, lajmsku bolest, sindrom karpalnog tunela, sindrom tarzalnog kanala, tendonitis, plantarni fasciitis, visoki kolesterol i neplodnost.

Opće informacije

hipertireoza (tireotoksikoza) je klinički sindrom uzrokovan povećanjem hormonalne aktivnosti štitne žlijezde, a karakteriziran pretjeranom proizvodnjom štitnih hormona - T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Presušenost krvi hormonima štitnjače uzrokuje ubrzanje u tijelu svih metaboličkih procesa (tzv. "Metabolička vatra"). Ovo stanje je suprotno hipotireoidizmu, u kojem se, zbog smanjenja razine hormona štitnjače, metabolički procesi usporavaju. Hipertireoza se pretežno dijagnosticira kod mladih žena.

Uzroci hipertireoze

Tipično se hipertireoza razvija kao posljedica drugih patologija štitne žlijezde uzrokovanih i poremećajima u samoj žlijezdi i njenom reguliranju: u 70 - 80% slučajeva razvoj hipertireoze nastaje zbog difuznog toksičnog guša (Gravesova bolest, Bazendova bolest) - jednolikog povećanja štitnjače. To je autoimuni poremećaj u kojem se stvaraju antitijela protiv hipofiza receptora hipofize koji doprinose stalnoj stimulaciji štitnjače, njenom povećanju i upornoj prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače.

Uz virusnu upalu štitne žlijezde (subakutni tiroiditis) ili Hashimotov autoimuni tiroiditis, razvija se uništavanje folikularnih stanica štitnjače i dotok viška hormona štitnjače u krv. U ovom slučaju, hipertireoza je privremena i blaga, traje nekoliko tjedana ili mjeseci. Lokalni plombi u štitnjači s nodularnim guštem dodatno pojačavaju funkcionalnu aktivnost njegovih stanica i izlučivanje hormona štitnjače.

Prisutnost tumora hipofize koji izlučuju TSH, kao i toksičnog adenoma štitnjače (tumor koji štitnjače luči autonomno, neovisno o kontroli hipofize) ili struma jajnika (tumor koji se sastoji od stanica štitnjače i luče štitnjačne hormone) dovodi do razvoja hipertireoze. Stanje hipertireoze može se razviti uz nekontrolirani unos velikog broja sintetičkih štitnjačnih hormona ili tkivne imunosti hipofize na hormone štitnjače. Predisponirana za razvoj hipertireoze kod žene, osobe s opterećenom nasljednom anamnezom, prisutnost autoimune patologije.

Klasifikacija hipertireoze

Ovisno o stupnju kršenja, razlikuju se primarni hipertireoza (uzrokovana patologijom štitne žlijezde), sekundarna (uzrokovana patologijom hipofize), tercijarna (uzrokovana patologijom hipotalamusa). Postoji nekoliko oblika primarnog hipertireoze:

  • subklinička (razina T4 je normalna, TSH je snižen, tok je asimptomatski),
  • manifestna ili eksplicitna (razina T4 je povišena, TSH je značajno smanjen, uočeni su karakteristični simptomi),
  • komplicirana (atrijska fibrilacija, srčana ili nadbubrežna insuficijencija, distrofija parenhimskih organa, psihoza, teški nedostatak tjelesne težine itd.).

Simptomi hipertireoze

Manifestacije hipertireoze kod različitih lezija štitnjače slične su, mada svaka patologija popraćena visokom razinom štitnih hormona ima svoje karakteristike. Simptomi ovise o trajanju i ozbiljnosti bolesti, o stupnju oštećenja određenog sustava, organa ili tkiva.

S hipertireoidizmom razvijaju se izraženi poremećaji središnjeg živčanog sustava i mentalne aktivnosti: nervoza i povećana ekscitabilnost, emocionalna neravnoteža (razdražljivost i suzenje), osjećaj straha i tjeskobe, povećani mentalni procesi i brz govor, oslabljena koncentracija misli, njihov redoslijed, nesanica, fino širi drhtavicu.

Kardiovaskularni poremećaji kod hipertireoze karakterizirani su poremećajem srčanog ritma (perzistentna sinusna tahikardija, loše liječenje, atrijska fibrilacija i lepršanje), pojačan sistolni (gornji) i smanjeni dijastolički (donji) krvni tlak, povećani brzina otkucaja srca, povećana linearna i volumetrijska brzina protoka krvi, razvoj srca neuspjeh.

Oftalmički poremećaji (Gravesova oftalmopatija) s hipertireozom nalaze se u više od 45% bolesnika. Manifestira se povećanjem palpebralne pukotine, pomicanjem (izbočenjem) očne jabučice prema naprijed (egzoftalmos) i ograničenjem njegove pokretljivosti, rijetkim treptanjem, dvostrukim vidom, oticanjem očnih kapaka. Postoji suhoća, erozija rožnice, bol u očima, pojavljuje se solzenje, sljepoća se može razviti kao rezultat kompresije i distrofičnih promjena vidnog živca.

Hipertiroidizam karakterizira promjena u metabolizmu i ubrzanje osnovnog metabolizma: gubitak tjelesne težine s povećanim apetitom, razvoj tirogene dijabetesa, povećana proizvodnja topline (znojenje, groznica, netolerancija topline), insuficijencija nadbubrežne žlijezde kao rezultat brzog razgradnje kortizola pod utjecajem štitnjačnih hormona. Kada hipertireoza promijeni kožu - ona postaje tanka, topla i vlažna, kosa - oni postaju tanji i rano požute, razvijaju se nokti, edemi mekih tkiva nogu.

Kao rezultat edema i zagušenja u plućima razvija se kratkoća daha i smanjenje vitalnog kapaciteta pluća. Postoje želučani poremećaji: povećani apetit, probavni i bilijarni poremećaji, nestabilna stolica (česta proljeva), bolovi u trbuhu, povećana jetra (u teškim slučajevima, žutica). U starijih bolesnika može doći do smanjenja apetita do anoreksije.

Uz hipertireozu, primjećuju se znakovi tireotoksične miopatije: hipotrofija mišića, umor mišića, stalna slabost i drhtanje u tijelu, udovima, razvoj osteoporoze, oslabljena motorička aktivnost. Pacijenti imaju poteškoće s dugim hodanjem, penjanjem stepenicama, nošenjem teških tereta. Ponekad se razvije reverzibilna „tirotoksična paraliza mišića“.

Kršenje metabolizma vode očituje se jakom žeđi, čestim i obilnim mokrenjem (poliurija). Poremećaj funkcije genitalne sfere kod hipertireoze nastaje kao posljedica poremećaja izlučivanja muških i ženskih gonadotropina i može uzrokovati neplodnost. Kod žena su primijećene menstrualne nepravilnosti (nepravilnost i bol, oskudan iscjedak), opća slabost, glavobolja i nesvjestica, kod muškaraca - ginekomastija i smanjenje potencije.

Hipertiroidne komplikacije

Uz nepovoljan tijek hipertireoze, može se razviti tireotoksična kriza. Zarazne bolesti, stres, veliki fizički napor mogu ga izazvati. Kriza se očituje oštrim pogoršanjem svih simptoma hipertireoze: groznice, teške tahikardije, znakova zatajenja srca, delirija, napredovanja krize do kome i smrti. Moguća "apatična" verzija krize - apatija, potpuna ravnodušnost, kaheksija. Tirotoksična kriza javlja se samo kod žena.

Dijagnoza hipertireoze

Hipertireoza se dijagnosticira prema karakterističnim kliničkim manifestacijama (izgled pacijenta i pritužbama), kao i rezultatima istraživanja. Kod hipertireoze informativno je odrediti sadržaj TSH hormona u krvi (sadržaj je smanjen), T3 i T4 (sadržaj je povećan).

Ultrazvuk štitne žlijezde određuje njegovu veličinu i prisutnost nodularnih formacija u njoj, pomoću računalne tomografije navodi se mjesto nastanka čvorova. EKG bilježi prisutnost abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sustava. Radioizotopska scintigrafija štitne žlijezde provodi se za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, za određivanje nodularnih formacija. Ako je potrebno, provedite biopsiju štitne žlijezde.

Liječenje hipertireoze

Suvremena endokrinologija ima nekoliko tretmana hipertireoze koji se mogu koristiti sami ili u kombinaciji jedan s drugim. Ove metode uključuju:

  1. Konzervativna (lijek) terapija.
  2. Hirurško uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde.
  3. Radioiodinska terapija.

Jasno je nemoguće odrediti najbolju metodu koja bi bila pogodna za apsolutno sve bolesnike s hipertireozom. Odabir metode liječenja koja je optimalna za određenog bolesnika s hipertireozom provodi endokrinolog uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob pacijenta, bolest koja je uzrokovala hipertireozu i njegovu ozbiljnost, alergiju na lijekove, prisutnost popratnih bolesti i individualne karakteristike tijela.

Konzervativno liječenje hipertireoze

Liječenje hipertireoze lijekovima usmjereno je na suzbijanje sekretorne aktivnosti štitnjače i smanjenje proizvodnje prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače. Koriste se lijekovi štitnjače (antitiroidi): metimazol ili propiltiouracil koji sprečavaju nakupljanje joda, što je potrebno za izlučivanje hormona u štitnjači.

Važnu ulogu u liječenju i oporavku bolesnika s hipertireozom igraju metode koje nisu lijekovi: dijetalna terapija, hidroterapija. Bolesnicima s hipertireozom preporučuje se sanatorijsko liječenje s naglaskom na kardiovaskularne bolesti (1 put u pola godine).

U prehranu treba uključiti dovoljan sadržaj proteina, masti i ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli, a proizvodi koji stimuliraju središnji živčani sustav (kava, jak čaj, čokolada, začini) trebaju biti ograničeni.

Kirurško liječenje hipertireoze

Prije donošenja odgovorne odluke o operaciji, s pacijentom se raspravlja o svim alternativnim metodama liječenja, kao io vrsti i opsegu moguće kirurške intervencije. Operacija je indicirana za neke bolesnike s hipertireozom i sastoji se u uklanjanju dijela štitnjače. Indikacije za operaciju su jedan čvor ili rast zasebnog područja (tubercle) štitnjače s povećanim lučenjem. Preostali dio štitnjače nakon operacije obavlja normalnu funkciju. Kada se najveći dio organa ukloni (subtotalna resekcija), može se razviti hipotireoza, a pacijent mora primiti zamjensku terapiju tijekom svog života. Nakon uklanjanja značajnog dijela štitnjače, rizik od recidiva tireotoksikoze značajno se smanjuje.

Ostali tretmani hipotireoze

U liječenju hipertireoze mogu se koristiti ß-adrenergički blokirajući agensi koji blokiraju djelovanje hormona štitnjače na tijelo. Pacijent se može osjećati bolje nekoliko sati, unatoč prekomjernoj razini hormona štitnjače u krvi. Ss - adrenergički blokatori uključuju lijekove: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, koji imaju dugoročni učinak. S izuzetkom hipertireoze izazvane tiroiditisom, ovi se lijekovi ne mogu koristiti kao izvanredno liječenje. ß - blokatori se mogu koristiti u kombinaciji s drugim metodama liječenja bolesti štitnjače.

Prognoza i prevencija hipertireoze

Bolesnici s hipertireozom moraju biti pod nadzorom endokrinologa. Pravodobno proveden i adekvatno odabran tretman omogućuje vam brzo vraćanje dobrog zdravlja i sprječavanje razvoja komplikacija. Liječenje je potrebno započeti odmah nakon dijagnoze i kategorički se ne liječiti samima.

Prevencija razvoja hipertireoze sastoji se u pravilnoj prehrani, upotrebi proizvoda koji sadrže jod, pravodobnom liječenju postojeće patologije štitnjače.

Naša referenca

Hipertireoza je uobičajeni hormonalni poremećaj uzrokovan porastom funkcije štitnjače. Prelazi u stanje pretjerane aktivnosti, povećava se u veličini i stvara veliki broj hormona štitnjače (T3 - trijodtironin i T4 - tiroksin), koji truju tijelo. Drugi naziv za ovo stanje je tireotoksikoza.

Hipertireoza je jedna od glavnih manifestacija difuznog toksičnog guša, tirotoksičnog adenoma, pojedinačnih oblika autoimunog tiroiditisa.

Provjerite sebe

Glavni simptomi hipertireoze su palpitacije srca, znojenje, stalna nervoza, razdražljivost, anksioznost. Uočene su i česte promjene raspoloženja, suzavac, umor, opća slabost, depresija i loš san. Moguća vrućica, netolerancija na glasne zvukove i jarko svjetlo, suhu kožu, drhtanje ruku (tremor).

Hiperfunkcijom štitne žlijezde ubrzavaju se svi metabolički procesi, povećava se razgradnja proteina i drugih hranjivih tvari u tijelu, pa čak i uz pojačanu prehranu pacijent brzo gubi na težini.

Mogu se javiti probavne smetnje: mučnina, povraćanje, proljev, kao i kršenje seksualnih funkcija: kod muškaraca - problemi s potencijom, u žena - menstrualne nepravilnosti.

Često je poremećena i vodena ravnoteža, što rezultira neodoljivom žeđom i čestim mokrenjem.

Vanjski znakovi teškog hipertireoze uključuju ispupčene oči zbog ispupčenja očne jabučice i pojave guša - oteklina na prednjem dijelu vrata.

Bilješka

Krvni test za hormon koji stimulira štitnjaču radi se ujutro na prazan želudac, 12-13 sati nakon večere, koji ne bi trebao sadržavati masnu hranu. Dan ili dva prije analize, fizička aktivnost (koja pomaže povećati razinu hormona) treba isključiti i ne smije pušiti. Pri ponovnoj analizi, ako trebate pratiti promjenu razine hormona, uzorkovanje krvi provodi se i ujutro, jer se njegova razina mijenja tijekom dana.

Zapisnik o pacijentu

Uz hipertireozu je važna korekcija prehrane. Izuzeta pića i proizvodi koji stimuliraju živčani sustav - kava i čokolada. Prednost imaju svježe voće i povrće kao izvor vitamina. Hrana sa visokim udjelom proteina je korisna. Budući da za hipertireozu karakterizira smanjenje razine kalcija u tijelu, potrebno je konzumirati više ribe i mliječnih proizvoda bogatih ovim elementom.

Činjenice i brojke bolesti štitnjače

  • u trećine cjelokupna populacija planete pati od poremećaja u štitnjači.
  • Kod žena bolesti štitnjače su mnogo češće nego kod muškaraca. Razlog tome su hormonalne fluktuacije: kritičnih dana, tijekom trudnoće, s menopauzom.
  • Poželjno je za žene redovito posjećujte svog endokrinologa i napravite ultrazvuk štitnjača. Do 30 godina - jednom u pet godina, od 30 do 45 godina - jednom u tri godine, nakon 45 godina - jednom godišnje.
  • Napoleon, odabirom vojnika u svoju vojsku, budite sigurni da pregledao njihov vrat, Iako funkcija štitne žlijezde do tada nije temeljito proučena, zapovjednik je iz iskustva znao: regruti koji imaju gužvu loše zdravlje i ne previše izdržljiv.
  • U antici ljudi nisu znali što je štitnjača, ali, naravno, naišli su na njezine bolesti i pokušali ih liječiti. Štoviše, ponekad su se čak kretali u pravom smjeru - na primjer, u drevnoj Kini dobivali su pacijente algekoji su poznati bogata jodom.
  • već više od 10 godina Sva novorođena djeca u Rusiji u rodilištu trebaju biti pregledana zbog kongenitalne hipotireoze. Učestalost ove bolesti je 1 pacijent na 4000 zdrave novorođenčadi.
  • Štitnjača odmah "uzima" 10–20% svih jodaulazeći u tijelo. Po danu ona troši 75 mcg joda.
  • Lijekovi dizajnirani da nadomjeste tiroksin koji ima nedostatak hormona štitnjače, sada se uzimaju jednom godišnje oko 10 milijuna ljudi.
  • Suvremeni oblik medicine s hormonom štitnjače sintetiziran je tiroksin tek 50-ih godina prošlog stoljeća, Prije stoljeća, korištena su manje učinkovita sredstva od štitnih žlijezda sušenih goveda.
pripravci
Lijekovi za smanjenje proizvodnje hormona štitnjačeBeta-blokatori koji se koriste za hipertireozu

Zapamtite, samo-lijek je opasan po život, obratite se liječniku za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Gastropareza (Veljača 2020).