Bolest

Adenoidi - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Pin
+1
Send
Share
Send

adenoids (Latinski adenoides, s druge grčke. Ἀδήν - željezo i εἶδος - također, pogled adenoidni rast, adenoidna vegetacija) - patološki povećana faringealna (nazofaringealna) krajnica, koja uzrokuje poteškoće u nosnom disanju, gubitak sluha i druge poremećaje. Povećanje tonzila je uzrokovano hiperplazijom njegovog limfoidnog tkiva.

Osnovne informacije

Faringealni krajnik nalazi se u nazofaringealnom luku i dio je limfadenoidnog faringealnog prstena (zajedno s jezičnim, tubalnim i palatinskim krajnicima). Tijekom rutinskog pregleda, ždrijelo ove krajnike nije vidljivo, potrebni su posebni instrumenti za promatranje.

Adenoidna vegetacija je široko rasprostranjena u djece i najčešće se promatra u dobi od 3 do 7 godina. Razvoj adenoida olakšavaju bolesti koje uzrokuju upalu sluznice nosne šupljine i krajnika (ospice, škrlatna groznica, gripa, akutne i kronične upalne bolesti gornjih dišnih puteva itd.).

Bez tretmana adenoidne vegetacije, dijete počinje stalno disati kroz usta, što značajno utječe na razvoj donje čeljusti.

Dijagnostika

  1. Prstni pregled nazofarinksa je najmanje informativna metoda, ali daje ideju o konzistentnosti adenoida.
  2. X-zraka nazofarinksa je informativniji, ali povezan je s izlaganjem zračenju na pacijenta.
  3. Računala tomografija je informativnija od prethodne, ali prilično skupa.
  4. Endoskopska metoda - "zlatni standard" u dijagnostici adenoida, provodi se i kroz nos - "endoskopska rinoskopija" i kroz usnu šupljinu - "endoskopska epifaringoskopija". Izvodi se bilo fleksibilnim endoskopom - fibroskopijom (najmanje traumatična metoda, preporučuje se maloj djeci i odraslima), rigidnom endoskopijom (pogodno za bolesnike bilo koje dobi ako u nosnoj šupljini nema anatomskih značajki koje ometaju endoskop).
  5. Stražnja rinoskopija je „klasična“ metoda pregleda kroz usta posebnim ogledalom, što je ponekad teško učiniti kod male djece.

Pored toga, površina adenoida vidljiva je prednjom rinoskopijom (pregled kroz nos).

Stupnjevi razvoja

Postoje tri stupnja razvoja adenoida

  • 1 stupanj - prerasli faringalni tonzil pokriva samo gornji dio otvarača ili visinu nosnih prolaza.
  • 2 stupnja - uvećani faringezni krajnik zatvara 2/3 otvarača ili visinu nosnih prolaza.
  • Stupanj 3 - povećani faringealni krajnik pokriva gotovo cjelokupni otvarač.

Klinička slika

adenoiditis - upala patološki razvijenih (hiperplastičnih, hipertrofiranih) faringealnih (nazofaringealnih) krajnika (adenoida). Može se pojaviti izolirano ili u kombinaciji s upalom povećanih krajnika. Adenoiditis može biti akutni, subakutni ili kronični.

Adenoiditis se očituje povećanjem temperature i oštrim kršenjem nazalnog disanja.

Simptomi: započinju poteškoće u nosnom disanju. Prvo samo noću (njuškanje, hrkanje), a zatim i danju. Primjećuje se i jutarnji kašalj (ovo može biti jedini simptom subakutnog adenoiditisa). Također, s sporim adenoiditisom moguć je postupan gubitak sluha. Mogući su mukozni i gnojni iscjedak iz nosa, kronični suhi kašalj.

Komplikacije

S obzirom na utjecaj adenoidne vegetacije na normalno funkcioniranje nazalnog disanja, glavne komplikacije povezane su s propusnošću nazofarinksa. Tipične komplikacije su različiti oblici sinusitisa: sinusitis, frontalni sinusitis itd. Oštećenje sluha i otitis povezani su s oštećenom propusnošću slušnih cijevi (Eustahijeva).Postoje dokazi o utjecaju na kolokvijalni govor, smanjenje akademskog učinka, kao i učinak nedostatka nazalnog disanja na upalne procese u bronhijima i plućima (na primjer: kronični bronhitis).

Liječenje

U liječenje je uključen otorinolaringolog. Adenoidi se mogu liječiti konzervativno ili se kirurški uklone (adenotomija).

Razlog uklanjanja adenoida je povećanje veće od drugog stupnja (ako oni zatvaraju lumen nazofarinksa za više od dvije trećine) i pridružena kršenja nazalnog disanja, s izuzetkom drugih mogućih uzroka. Ti razlozi uključuju: zakrivljenost nosnog septuma, upalni ili alergijski edem sluznice nosne konke (najčešće), kao i nazalni polipi (nosna polipoza), nosne neoplazme (rjeđe).

Osim toga, adenoidi se uklanjaju kada zatvaraju izlaznu fistulu Eustahijeve cijevi i s tim povezano kršenje funkcije odvodnje Eustahijeve cijevi. Istodobno, sluz ne izlazi iz srednjeg uha, koje se tamo normalno formira, a nakupljanje ove sluzi ometa provođenje zvukova. Dijete počinje slabije čuti, osim toga, takvo uho može biti sklonije upali (otitis media).

Koji su stupnjevi razvoja adenoida?

adenoids
Lat. tonzila faringeja

Mjesto adenoida.
katalozi
kriterijAdenoidi 1. stupnjaAdenoidi 2 stupnjaAdenoidi 3 stupnja
Dimenzije adenoidaVeličina adenoida je relativno mala. U pravilu, obrastalo tkivo faringealnog krajnika (adenoids) samo djelomično zatvara lumen nosnih prolaza. Adenoidi su smješteni u gornjoj trećini choana (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i otvarač (kosti, koja je dio nazalnog septuma).Zatvorite oko pola ili dvije trećine lumena nosnih prolaza.Značajno povećanje veličine faringealnog krajnika, koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti prekriva choans, kao i otvarač.
Poremećeno nazalno disanjeNajčešće, nazalno disanje tijekom dana ostaje normalno, što otežava otkrivanje adenoida. Kršenje nazalnog disanja pojavljuje se samo noću, kada dijete zauzima vodoravni položaj i povećava se veličina adenoida. Noću može postojati hrkanje ili hrkanje.Nosno disanje postaje otežano ne samo noću, već i tijekom dana, a dijete počinje disati uglavnom kroz usta. Noću dijete obično hrče.
Disanje kroz nos postaje nemoguće, što dovodi do činjenice da dijete mora stalno disati kroz usta.
Oštećenje sluhaNije uočeno.Javlja se u rijetkim slučajevima.Javlja se vrlo često.
Povećane dimenzije adenoida ne dopuštaju zraku da prodre u Eustahijevu cijev (slušna cijev). Slušna cijev potrebna je za uravnoteženje razlike atmosferskog tlaka u šupljini srednjeg uha. Kao rezultat toga, percepcija zvuka se pogoršava, a stvaraju se i uvjeti za razvoj otitisnih medija (upala tipične kosti).
manifestacijeTeško nosno disanje noću. U nekim slučajevima djeca ostaju letargična nakon spavanja jer disanje kroz usta ne dovodi kisik do moždanih stanica u potpunosti.Disanje kroz nos je otežano tijekom dana, kao i noću. Osim što blokira nos iz nosnih prolaza, velika količina izlučevine oslobađa se zbog upale nosne sluznice (rinitis). Zbog činjenice da dijete često udiše zrak kroz usta, povećana je vjerojatnost ARI (akutne respiratorne bolesti).Nasalno disanje nije moguće, tako da dijete može disati samo kroz usta. Takva djeca razvijaju takozvano "adenoidno lice" (stalno otvaraju usta, mijenjajući oblik gornje čeljusti i lica). Dolazi do gubitka sluha, glas postaje nazalni (glas glasa se smanjuje). Tijekom spavanja, gušenje se ponekad može dogoditi zbog povlačenja jezika s otvorenom donjom čeljusti.Također, nakon noćnog sna djeca ostaju umorna i letargična (ponekad se pojavi glavobolja). Pored rinitisa, često se javlja i otitis media (upala šupljine srednjeg uha) zbog kršenja ventilacije bubne šupljine.
Taktika liječenjaGotovo uvijek pribjegavaju liječenju.Najčešće pribjegavaju kirurškom liječenju.U velikoj većini slučajeva potrebno je kirurško uklanjanje adenoida.

Pojavljuju li se adenoidi kod odraslih i kako ih liječiti?

Adenoidi se mogu pojaviti ne samo kod djece, već i kod odraslih. Prije se vjerovalo da su adenoidi samo dječja patologija, a kod odraslih se gotovo nikada ne javlja. Stvar je u tome što je zbog anatomske strukture nazofarinksa kod odraslih bez posebne opreme izuzetno teško otkriti rast adenoidnog tkiva. Uvođenjem u široku praksu novih dijagnostičkih metoda, poput endoskopskog pregleda (upotreba fleksibilne cijevi s optičkim sustavom), postalo je moguće dijagnosticirati adenoide ne samo u djece nego i u odraslih.

Adenoidi se mogu pojaviti iz različitih razloga. Najčešće, izrast faringealnog krajnika nastaje nakon duže upale nosne sluznice.

U odraslih se adenoidi mogu pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • kronični rinitis
  • kronični sinusitis,
  • prisutnost adenoida u djetinjstvu.
Kronični rinitis predstavlja dugi upalni proces nosne sluznice. Kod rinitisa tajna koja se formira u nosu ulazi u nazofarinks, gdje se nalazi faringealni krajnik (adenoids). Dugotrajna iritacija adenoida sluzi dovodi do postupnog rasta potonjeg. Ako rinitis traje više od 2-3 mjeseca, tada adenoidi mogu značajno povećati veličinu i djelomično ili potpuno zatvoriti lumen choana (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima) i otvarač (kosti, koja je dio nazalnog septuma). Vrijedno je napomenuti da se kronični rinitis može pojaviti ne samo zbog dugotrajne infekcije nosne sluznice ili zbog jakog onečišćenja zraka, već i biti alergijskog podrijetla. Zato ljude koji pate od sezonskih alergija treba povremeno promatrati ENT liječnik.

Kronični sinusitis karakterizirana upalom sluznice maksilarnih ili maksilarnih paranazalnih sinusa. Sinusitis se može pojaviti na pozadini različitih zaraznih bolesti (u odraslih, najčešće s gripom) i dugotrajno dovode do upale adenoida. Glavni simptom sinusitisa je osjećaj težine ili boli u maksilarnim sinusima kada se tijelo nagne naprijed.

Prisutnost adenoida u djetinjstvu To je također jedan od uzroka rasta faringealne krajnika u kasnijoj dobi. Adenoidi se mogu pojaviti kako nakon uklanjanja, tako i na pozadini kroničnih bolesti nosne sluznice i ždrijela. Činjenica je da čak i nakon uklanjanja adenoida u djetinjstvu postoji mogućnost njihovog ponovljenog rasta. U pravilu, ova situacija nastaje zbog nepravilno izvedene kirurške operacije ili zbog nasljedne predispozicije.

Način liječenja ovisi o veličini adenoida ili stupnju njihovog rasta.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi proliferacije adenoida:

  • 1 stupanj rasta karakterizira beznačajno povećanje veličine adenoida. U tom slučaju faringealni krajnik zatvara gornji dio lumena nosnih prolaza. U pravilu adenoidi prvog stupnja praktički ne uzrokuju neugodnosti, što otežava njihovo otkrivanje. Najčešća manifestacija malih adenoida je pojava hrkanja u snu. Činjenica je da tijekom dugog boravka u vodoravnom položaju adenoidi povećavaju veličinu i otežavaju disanje kroz nos.U ovom slučaju, liječnici ENT odaberu konzervativno liječenje i samo u nedostatku potrebnog učinka djeluju adenoidi.
  • 2 stupnja rasta To je uvećan faringealni krajnik, koji zatvara polovicu nosnih prolaza. U ovom slučaju, osim noćnog hrkanja, može doći i do gušenja. Zbog poteškoća u nosnom disanju tijekom spavanja, usta se lagano otvaraju i jezik može potonuti prema unutra. Također, disanje kroz nos postaje otežano ne samo noću, već i danju. Udisanje zraka kroz usta, posebno zimi, uzrokuje razne akutne respiratorne bolesti (ARI). U većini slučajeva adenoidi stupnja 2 liječe se samo kirurški.
  • 3 stupnja rasta kod odraslih je prilično rijedak. Faringealni krajnik u ovom slučaju potpuno ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog značajnog rasta, zrak ne ulazi u slušnu cijev, što je neophodno za izjednačavanje atmosferskog tlaka u šupljini tipanice (šupljina srednjeg uha). Produljeno kršenje ventilacije bubne šupljine dovodi do oštećenja sluha, kao i upalnih procesa u šupljini srednjeg uha (otitis media). Također, osobe s adenoidima 3. stupnja vrlo često pate od raznih zaraznih bolesti dišnog trakta. Liječenje u ovom slučaju samo je jedno - kirurško uklanjanje obrastalog faringealnog krajnika.

Je li moguće liječiti adenoide narodnim lijekovima?

Osim medicinske i kirurške metode liječenja adenoida, možete koristiti i metode tradicionalne medicine. Najbolji rezultati korištenja narodnih lijekova primjećuju se kada su adenoidi relativno mali. Neke ljekovite biljke pomoći će ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti ozbiljnost upalnog procesa i olakšati nazalno disanje. Bolje je koristiti tradicionalnu medicinu u početnom stadiju bolesti, kada veličina adenoida ostaje relativno mala.

Za liječenje adenoida može se koristiti sljedeća tradicionalna medicina:

  • Kapi iz hipericuma i celandina. Potrebno je uzeti 10 grama trave šipka i samljeti ga u prah. Dalje, trebate dodati 40 grama maslaca, a zatim staviti u vodenu kupelj. Za svaku čajnu žličicu ove mješavine trebate dodati 4 do 5 kapi soka od trava celandina. Umešava se mješavina šipka i celandina do 4 puta dnevno, po 2-3 kapi u svaku nosnicu. Trajanje liječenja je od 7 do 10 dana. Ako je potrebno, liječenje treba ponoviti, ali ne ranije nakon 14 dana.
  • Tinktura biljke anisa. Treba uzeti 15 - 20 grama osušene trave anisa i preliti je sa 100 mililitara etilnog alkohola. Zatim inzistirajte 7 - 10 dana na tamnom mjestu. U tom slučaju jednom dnevno pažljivo protresite tinkturu. Nakon 10 dana sadržaj treba filtrirati kroz gazu. Zatim dodajte 300 mililitara hladne vode u tinkturu i ubrizgajte 12-15 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 do 14 dana.
  • Sok od cikle. U svježe cijeđen sok od repe, dodaje se med u omjeru 2: 1. Ova mješavina mora se kapnuti do 5 puta dnevno u svaki nosni prolaz, 5-6 kapi. Trajanje liječenja je 14 dana.
  • Zbirka hrastove kore, trava šipka i listova metvice. Trebali biste pomiješati 2 žlice kore hrasta lužnjaka, 1 žlicu listova mente i 1 žlicu trave šipka. Na svaku žlicu ove zbirke dodajte 250 mililitara hladne vode, zatim stavite na vatru i dovedite do vrenja. Kuhajte ne više od 5 minuta, a zatim inzistirajte 60 minuta. Dobivenu smjesu treba unositi 3 do 5 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi biti 7 do 10 dana.
  • Aloe sok. Svježe iscijeđeni sok iz lišća aloe mora se pomiješati s filtriranom vodom u omjeru 1: 1. Ova se otopina ubrizgava u 2-3 kapi svaka 4 sata. Trajanje liječenja ne smije biti veće od 10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se ponoviti nakon 14 dana.
  • Thuja ulje. Thuja eterično ulje (15% otopina) treba unositi 2-4 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana. Nakon tjedan dana pauze, liječenje treba ponovno ponoviti.
Vrijedno je napomenuti da uporaba gore spomenutih narodnih lijekova nije učinkovita kada se radi o velikim adenoidima koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti blokiraju nosne prolaze. Jedina ispravna taktika liječenja u ovom slučaju je kirurško uklanjanje prekomernog rasta adenoida.

Također, neke ljekovite biljke, u interakciji s lijekovima koje je propisao vaš liječnik, mogu izazvati različite nuspojave. Na temelju toga, ako se namjeravate liječiti tradicionalnom medicinom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

U kojem se slučaju uklanja uklanjanje adenoida pod općom anestezijom?

Povijesno, u Rusiji je uobičajeno uklanjanje adenoida bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Međutim, uklanjanje adenoida može se izvesti i pod općom anestezijom (opća anestezija), koji se široko koristi u zapadnoj Europi i SAD-u.

Vrijedi napomenuti da je posljednjih godina u nekim klinikama sve veća vjerojatnost korištenja opće anestezije za operacije na adenoidima. To je zbog činjenice da pod anestezijom dijete ne doživljava ogroman psiho-emocionalni stres, koji bi mogao doživjeti ako je operacija izvedena bez anestezije. Istovremeno, anestezija ima i nedostatke. Nakon anestezije, mogu se pojaviti razne nuspojave i dugo trajati (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, bolovi u mišićima, alergijske reakcije itd.).

Vrijedno je napomenuti da adenotomija (kirurško uklanjanje adenoida) može se izvesti bez anestezije. To je moguće zbog činjenice da adenoidi praktički ne sadrže receptore boli, a operacija njihovog uklanjanja u većini slučajeva je bezbolna. Istovremeno, djeca mlađih dobnih skupina trebaju anesteziju zbog svoje dobi (potrebno je jasno fiksiranje djetetove glave).

Odabir anestezije za adenotomiju je presudan korak i trebao bi ga provesti iskusni liječnik ENT. U obzir se uzimaju čimbenici poput starosti pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti kardiovaskularnog ili živčanog sustava, veličine adenoida i drugih.

U kojem slučaju trebate ukloniti adenoide?

Adenoidi se moraju ukloniti kada liječenje lijekom ne donese očekivane rezultate ako faringealni krajnik (adenoids) zatvara lumen nosnih prolaza za dvije trećine ili se pojavljuju različite ili različite komplikacije.

U sljedećim je slučajevima potrebno uklanjanje adenoida:

  • 2 - 3 stupanj proliferacije adenoida. Ovisno o veličini, razlikuju se 3 stupnja porasta adenoida. Adenoidi prvog stupnja su relativno mali i pokrivaju samo gornji dio lumena nosnih prolaza. Simptomi u ovom slučaju praktički su odsutni, a glavna manifestacija je hrkanje ili hrkanje tijekom spavanja. To je zbog činjenice da u vodoravnom položaju faringealni krajnik lagano povećava veličinu i remeti normalno nosno disanje. Adenoidi drugog stupnja su veći i mogu pokriti polovicu ili čak dvije trećine lumena nosnih prolaza. Disanje kroz nos u ovom slučaju postaje teško ne samo noću, već i danju. Uz adenoide trećeg stupnja, faringealni krajnik u potpunosti ili gotovo potpuno zatvara lumen nosnih prolaza. Zbog činjenice da nazalno disanje postaje nemoguće, zrak može ući samo kroz usta (zrak se ne zagrijava ili čisti). Adenoidi 2. i 3. stupnja mogu značajno pogoršati kvalitetu života i postati uzrok akutnih respiratornih bolesti, otitisnih medija (upala šupljine srednjeg uha), nagluhost, kao i negativno utječu na mentalne sposobnosti u djetinjstvu (zbog gladi mozga kisikom).
  • Nedostatak pozitivnih rezultata u konzervativnom liječenju adenoida. Adenoidi prvog, a ponekad i drugog stupnja, uobičajeno je započeti s lijekovima. U ovom slučaju propisani su lijekovi koji pomažu u smanjenju oticanja nosne sluznice, imaju protuupalni i antibakterijski učinak. Ako se u roku od 2 do 4 tjedna ne primijeti pozitivna dinamika od uporabe lijekova, tada se u pravilu pribjegava kirurškom uklanjanju adenoida.
  • Česte infekcije dišnog sustava. Veliki adenoidi mogu u potpunosti ili gotovo u potpunosti zatvoriti lumen nosnih prolaza, što krši nosno disanje. Pri tome zrak ne ulazi u dišne ​​putove kroz nos, već kroz usta, to jest, ne zagrijava se i ne čisti se od patogena (nosna sekrecija sadrži enzime s antibakterijskim djelovanjem). U ovom slučaju stvaraju se povoljni uvjeti za pojavu takvih zaraznih bolesti poput gripe, tonzila, bronhitisa i upale pluća.
  • Oštećenje sluha. Rast faringealnih krajnika također može negativno utjecati na sluh. Zatvaranjem lumena nosnih prolaza, adenoidi ne dopuštaju ulazak zraka u slušnu cijev (eustahijeva cijev). Eustahijeva cijev potrebna je za balansiranje tlaka u šupljini. U nedostatku normalne ventilacije dolazi do gubitka sluha, a stvaraju se i uvjeti za pojavu upalnih procesa u šupljini srednjeg uha.
  • Noćna apneja (respiratorni zastoj). Jedna od manifestacija proliferacije adenoida je zaustavljanje disanja tijekom noći duže od 10 sekundi (za vrijeme spavanja). Apneja nastaje zbog povlačenja korijena jezika. Kada dišete kroz usta, donja čeljust nešto pada, a jezik može uzrokovati blokadu grkljana. Uz noćnu apneju ujutro, djeca postaju umorna i letargična.
  • Otkrivanje adenoida kod odraslih. Ranije se vjerovalo da se prekomjerni porast adenoida može dogoditi samo u djetinjstvu, a kod odraslih je faringealni krajnik u atrofiranom stanju. Do danas je utvrđeno da odrasli, poput djece, mogu imati adenoide, a dijagnosticirati ih zbog anatomske strukture nazofarinksa može se samo pomoću endoskopskog pregleda (pregled nazofarinksa pomoću posebne fleksibilne cijevi s optičkom kamerom na kraju). Ako se adenoidi pronađu u odraslog pacijenta, tada je najvjerojatnije potrebna kirurška operacija. Činjenica je da upotreba lijeka lijekom u ovoj dobi vrlo rijetko daje pozitivne rezultate.

Također je vrijedno spomenuti činjenicu da operacija uklanjanja adenoida također ima kontraindikacije.

Razlikuju se sljedeće kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida:

  • plućna tuberkuloza
  • hemofilija ili druge krvne bolesti koje ometaju proces koagulacije,
  • dekompenzirani dijabetes melitus,
  • aktivne zarazne bolesti dišnog sustava (faringitis, traheitis, bronhitis, pneumonija itd.) i nazofarinksa,
  • benigne ili zloćudne novotvorine (tumor),
  • abnormalnosti u razvoju tvrdog ili mekog nepca.

Može li se ulje thuje koristiti za liječenje adenoida?

Ulje thuje može se koristiti za liječenje adenoida samo kad su dimenzije faringealnog krajnika relativno male.

Razlikuju se sljedeća tri stupnja porasta adenoida:

  • 1 stupanj rasta adenoidi se očituju činjenicom da faringealni krajnik zatvara samo gornju trećinu lumena nosnih prolaza. U ovom slučaju, nazalno disanje tijekom dana praktički nije poremećeno, a jedini simptom malih adenoida je začepljenost nosa noću. Činjenica je da s dugim boravkom u vodoravnom položaju adenoidi lagano porastu. To se očituje pojavom hrkanja ili hrkanja.
  • 2 stupnja rasta karakterizirane većim veličinama ždrijela faringeusa. Adenoidi drugog stupnja zatvaraju choans (rupe koje povezuju nos i grlo) i otvarač (kost koja sudjeluje u stvaranju nosnog septuma) polovica ili čak ni dvije trećine. Nosno disanje postaje otežano ne samo noću, već i danju. Kao rezultat, disanje se provodi kroz usta, što povećava vjerojatnost akutnih respiratornih infekcija, posebno zimi. Osim toga, mijenja se i glas. Nosa postaje začepljena zbog začepljenja nosa (zatvoreni nosni).
  • 3 stupnja rasta predstavlja adenoide značajne veličine koji u potpunosti ili gotovo u potpunosti mogu zatvoriti lumene nosnih prolaza. Uz adenoide tako velikih veličina, nazalno disanje je nemoguće. Produljenim disanjem kroz usta kod djece pojavljuje se takozvano "adenoidno lice" (stalno otvaraju usta, mijenjajući oblik lica i gornje čeljusti). Dolazi i do smanjenja sluha zbog poremećene ventilacije slušnih cijevi, što uvelike otežava provođenje zvučnih vibracija od bubne jabučice do labirinta.
Liječenje adenoida s thuja uljem treba propisati s rastom adenoida koji odgovara 1 ili 2 stupnja. Ako adenoidi dostignu značajnu veličinu (2 - 3 stupnja), zatim konzervativni (medicinski) metoda liječenja ne može dati potrebne rezultate i u ovom slučaju pribjegavaju operaciji.

Terapijski učinakMehanizam djelovanja
Vasokonstriktorski učinakDo određene mjere može suziti žile nosne sluznice.
Dekongestivni učinakSmanjuje propusnost kapilara (najmanje posude) nosne sluznice i time smanjuje stvaranje nazalnih sekreta. Normalizira sekretornu aktivnost žlijezda.
Restorativni učinakPoboljšava trofej (prehrana tkiva) nosna sluznica i povećava njezinu regeneraciju.

Ulje thuja koristi se na sljedeći način. Thuja eterično ulje (15% otopina) unosite 2-4 kapi u svaki nosni prolaz od 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja u prosjeku je 14 do 15 dana. Nakon sedmodnevne pauze, tijek liječenja thuja uljem mora se ponoviti.

Bez obzira na veličinu adenoida i simptome, prije upotrebe ulja thuja, trebali biste se posavjetovati s ENT liječnikom.

Što je nemoguće nakon uklanjanja adenoida?

Iako adenotomija (kirurško uklanjanje adenoida) i minimalno je invazivna operacija, u postoperativnom razdoblju potrebno je isključiti utjecaj nekih čimbenika na tijelo. U osnovi, govorimo o upotrebi ili ograničavanju određenih lijekova, o pravilnoj prehrani, a također i o radu i odmoru.

Nakon operacije uklanjanja adenoida, treba slijediti brojna pravila:

  • Izbjegavajte uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nakon adenotomije tijekom prvih dana, tjelesna temperatura može porasti i do 37,5 - 38ºS. Za smanjenje groznice potrebno je koristiti samo one pripravke koji ne sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Činjenica je da ovaj lijek, osim antipiretskih, analgetskih i protuupalnih učinaka, ima i učinak razrjeđivanja krvi (snižava brzinu adhezije trombocita). Zbog činjenice da nakon operacije postoji mala vjerojatnost krvarenja iz nosa (krvarenje iz nosa), unos acetilsalicilne kiseline ili njenih derivata može značajno povećati pojavu ove komplikacije. Zato bi tijekom prvih 10 dana nakon adenotomije u potpunosti trebali biti eliminirani aspirin i drugi lijekovi koji mogu razrijediti krv.
  • Uporaba vazokonstriktorskih lijekova. Nakon operacije izuzetno je važno smanjiti oticanje nosne sluznice. Za to se u pravilu koriste kapi za nos s vazokonstriktivnim učinkom (galazolin, xymelin, sanorin, otrivin itd.). Također, ove kapi za nos u određenoj mjeri smanjuju mogućnost pojave krvarenja iz nosa. Pored toga, lijekovi koji imaju adstrigentno (smanjuje izlučivanje), protuupalni, kao i antiseptički učinak. Ova skupina uključuje lijekove poput protargola, poviargola ili kolalargola (srebrna koloidna vodena otopina).
  • Usklađenost s prehranom. Jednako je važno slijediti dijetu unutar 1 do 2 tjedna nakon operacije, što isključuje unos čvrste, nezaslađene, kao i vruće hrane. Gruba hrana može mehanički ozlijediti sluznicu nazofarinksa, a pretjerano vruća hrana može proširiti žile sluznice, što može uzrokovati krvarenje iz nosa. Prednost treba dati hrani tekuće konzistencije, bogatoj svim potrebnim hranjivim tvarima (bjelančevine, ugljikohidrati, masti), kao i vitamini i minerali.
  • Isključite vruću kadu. U prva 3 do 4 dana nakon adenotomije zabranjeno je vruće tuširanje, kupanje, odlazak u saunu ili kupku, a također dugo provesti na suncu. To je zbog činjenice da se pod utjecajem visokih temperatura posude sluznice nazofarinksa mogu proširiti, što povećava vjerojatnost krvarenja.
  • Ograničenje tjelesne aktivnosti. U roku od 2 do 3 tjedna nakon kirurškog uklanjanja adenoida, tjelesnu aktivnost treba potpuno ukloniti. To je zbog činjenice da se tijekom fizičkog napora u postoperativnom razdoblju mogu pojaviti krvarenja iz nosa. Najbolje je suzdržati se od tjelesnog odgoja do 4 tjedna.

Je li moguće izliječiti adenoide bez pribjegavanja operaciji?

Osim kirurškog liječenja, adenoidi se mogu liječiti lijekovima. Ovisno o stupnju rasta (veličina) adenoida, kao i težinu simptoma, liječnik može birati između konzervativnog i kirurškog načina liječenja.

Konzervativna metoda liječenja pribjegava se u sljedećim slučajevima:

  • Adenoidi male veličine. Ukupno se razlikuju tri stupnja proliferacije adenoida. Prvi stupanj proliferacije karakterizira činjenica da je veličina adenoida relativno mala, a faringealni krajnik (adenoids) zatvara lumen nosnih prolaza samo u gornjem dijelu. Adenoidi drugog stupnja su zauzvrat veći i sposobni su zatvoriti dvije trećine lumena nosnih prolaza. Ako faringealni krajnik potpuno ili gotovo potpuno zatvori otvarač (kosti, koja je dio nazalnog septuma) i hoans (rupe kroz koje ždrijelo komunicira s nosnim prolazima), tada u ovom slučaju govorimo o adenoidima trećeg stupnja. Liječenje lijekovima provodi se samo kada je faringealni krajnik relativno mali, što odgovara prvom stupnju prekomjernog porasta adenoida. Konzervativna metoda liječenja može se primijeniti na rast adenoida drugog stupnja, ali vjerojatnost oporavka u ovom slučaju je manja od 50%.
  • Odsutnost izraženih poremećaja nosnog disanja. Glavna manifestacija adenoida je kršenje nazalnog disanja zbog zatvaranja lumena nosnih prolaza. Također, normalno nazalno disanje je poremećeno zbog česte začepljenosti nosa i oslobađanja obilnog i viskoznog sekreta koji ispunjava nosne prolaze. U ovom slučaju disanje kroz nos je nemoguće.Zrak ulazi u dišni sustav kroz usta, a ne zagrijava se, ne navlaži i može sadržavati razne mikroorganizme. Kršenje nazalnog disanja, posebno zimi, značajno povećava vjerojatnost pojave zaraznih bolesti poput faringitisa, traheitisa, bronhitisa, upale pluća i gripe. Također opasno kršenje nazalnog disanja je pojava noćne apneje (respiratorni zastoj). Tijekom spavanja, kada se disanje provodi kroz usta, donja čeljust lagano pada, što može dovesti do povlačenja jezika.
  • Nedostatak oštećenja sluha. Povećanje veličine faringealnog krajnika može dovesti do zatvaranja lumena slušnih cijevi i kršenja njegove ventilacije. U budućnosti se to očituje smanjenjem sluha zbog kršenja zvučnih vibracija od bubne jabučice do labirinta. Također, kršenje ventilacije Eustahijeve cijevi često uzrokuje kataralni otitis (upala tipične kosti).
  • Odsutnost česte upale nosne sluznice. S rastom adenoida prvog stupnja, oticanje i upala nosne sluznice javlja se izuzetno rijetko. Adenoidi drugog i trećeg stupnja dovode do kroničnog rinitisa (upala nosne sluznice), u kojem dolazi do izlučivanja viskozne i guste sluzi koja prekriva lumen nosnih prolaza. U ovom slučaju, nazalno disanje postaje nemoguće i noću i danju. Na pozadini kroničnog rinitisa mogu se pojaviti razne akutne respiratorne bolesti jer zrak ulazi u pluća kroz usta.
Konzervativna metoda liječenja uključuje upotrebu različitih lijekova koji olakšavaju nazalno disanje, smanjuju lučenje nosne sekrecije (adstrigentni učinak), imaju dekongestantno, protuupalno i antiseptičko djelovanje. U nekim slučajevima pribjegavaju korištenju antialergijskih lijekova, budući da se rinitis može pojaviti zbog gutanja određenih alergena.

Skupina lijekovapredstavniciMehanizam djelovanjaprimjena
antihistaminicisuprastinMože blokirati H1 receptore za histamin, koji je jedna od glavnih biološki aktivnih tvari koje podržavaju alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost zidova malih žila nosne sluznice, što dovodi do smanjenja težine edema.Tablete se uzimaju uz obroke.

Djeci mlađoj od jedne godine propisano je 6,25 miligrama, od 1 do 6 godina - 8,25 miligrama, od 7 do 14 - 12,5 miligrama 2-3 puta dnevno.

Odrasli trebaju uzimati 25 do 50 miligrama 3 do 4 puta dnevno. diazolinUzmi 5 do 10 minuta prije jela.

Djeci od 2 do 5 godina propisano je 50 miligrama lijeka 1 do 2 puta dnevno, od 5 do 10 godina, 50 miligrama 2 do 4 puta dnevno.

Odrasli bi trebali uzimati 100 miligrama 1-3 puta dnevno. loratadinTablete se uzimaju oralno 5 do 10 minuta prije obroka.

Djeci mlađoj od 12 godina propisano je da uzimaju 5 miligrama jednom dnevno.

Odrasli, kao i djeca starija od 12 godina, trebali bi uzimati 10 miligrama jednom dnevno. Multivitaminski kompleksiVitrumSadrži vitamine i minerale u količinama koje zadovoljavaju dnevne potrebe tijela. Normalizira kapilarnu propusnost (najmanje posude) nosne sluznice, što dovodi do smanjenog lučenja nosne sekrecije. Također do neke mjere poboljšava regeneraciju (oporavak) nosna sluznica zbog normalizacije metaboličkih procesa.Unutra, nakon obroka.

Djeca starija od 12 godina i odrasli: 1 tableta dnevno. Više karticaUnutra, za vrijeme doručka ili odmah nakon njega. Dodijelite uzimanje 1 tablete dnevno. DuovitUnutra, odmah nakon doručka.

Djeca starija od 10 godina, kao i odrasli, trebali bi uzimati 1 tabletu plave i crvene boje jednom dnevno.

Trajanje liječenja je 3 tjedna. Lokalna protuupalna i antimikrobna sredstvaProtargolumIma vezivo (smanjuje nosnu sekreciju), protuupalno i antiseptičko (inhibira rast bakterija) radnja. Ioni srebra koji su dio lijeka, oslobađaju se, djeluju u interakciji s DNK (genetski materijal) mikroorganizmi i neutraliziraju ih. Također, srebrni proteint stvara tanki zaštitni film na sluznici, koji poboljšava proces regeneracije i pomaže u suzbijanju upalnih procesa.Djeca mlađa od 6 godina ukapavaju se po 1 do 2 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno.

Djeca od šest godina - 2-3 kapi, također 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je 7 dana. koloid srebra PoviargolU svaki nos ubacuje se 5-6 kapi 1% otopine 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja u prosjeku je 3 do 5 dana. Vasokonstriktivni lijekovigalazolinIma izražen i produljen vazokonstriktorski učinak na nosnu sluznicu uslijed stimulacije alfa-adrenergičkih receptora. Smanjuje proizvodnju nosnih sekreta, smanjuje oticanje tkiva. Olakšava disanje kroz nos.Djeci od 1 do 6 godina propisano je unošenje 1-2 kapi u svaki nosni prolaz, od 6 do 15 godina - 2-3 kapi. Višestruka upotreba 1 - 3 puta dnevno.

Odraslim se propisuje 1-3 kapi 3-4 puta dnevno.

Tijek liječenja ne smije prelaziti 5 - 7 dana, jer se u budućnosti razvija tolerancija (nedostatak učinka). Sanorin
Osim toga, možete koristiti tradicionalnu medicinu. Thuja ulje se dobro pokazalo. Ovo esencijalno ulje ima dobar dekongestivni i vazokonstriktorski učinak. Također se često koristi laserska terapija koja se temelji na utjecaju na stanice usmjerenog svjetlosnog toka. Laserska terapija pomaže u smanjenju edema i ozbiljnosti upalne reakcije. Tijek liječenja uključuje 10 do 15 sesija koje se provode svakodnevno.

Vrijedi napomenuti da izbor liječenja ovisi o mnogim parametrima i samo iskusan ENT liječnik odlučuje koje su taktike liječenja prikladne u svakom pojedinom slučaju.

Mogu li se adenoidi liječiti laserom?

Laserska terapija adenoida trenutno dobija sve veću popularnost, a s malim adenoidima glavna je alternativa klasičnoj metodi uklanjanja adenoida - adenotomiji.

Laserska terapija provodi se pomoću visoke preciznosti i moderne opreme. Lasersko zračenje niskog intenziteta ne utječe samo na tkiva faringealnog krajnika (adenoids), ali i na okolne žile i nosnu sluznicu. Laserska terapija smanjuje oticanje nosne sluznice, smanjuje ozbiljnost upalnog procesa i ima antibakterijski učinak. Istovremeno, u određenoj mjeri, pod utjecajem laserskog zračenja potiče se lokalni imunitet (povećana proizvodnja stanica imunološkog sustava). Standardni tečaj laserske terapije u prosjeku traje od 7 do 15 sesija, koje bi trebalo provoditi svakodnevno. Preporuča se ponavljati tijek liječenja 3-4 puta godišnje.

Također, laserska terapija može se i treba kombinirati s konzervativnom (liječenje) liječenje adenoida. U većini slučajeva koriste se vazokonstriktivni lijekovi (za uklanjanje oticanja sluznice), antihistaminici (s alergijskim procesima), kao i lijekovi koji imaju protuupalno, antimikrobno i adstrigentno djelovanje (smanjuje izlučivanje).

Vrijedi napomenuti da ovaj neinvazivni (bez ugrožavanja integriteta tkiva) Način liječenja ima veliki broj prednosti.

Što su adenoidi?

adenoids (adenoidni prerasli, vegetacije) nazivamo pretjerano uvećanim nazofarinksalom krajnik - Imunološki organ smješten u nazofarinksu i obavlja određene zaštitne funkcije.Ova se bolest javlja kod gotovo polovice djece u dobi od 3 do 15 godina, što je povezano s dobnim značajkama razvoja imunološkog sustava. Adenoidi kod odraslih su rjeđi i obično su rezultat dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima okoliša.

U normalnim uvjetima, faringalni tonzil je predstavljen s nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji strše iznad površine sluznice stražnje stijenke ždrijela. Dio je takozvanog faringealnog limfnog prstena, kojeg predstavlja nekoliko imunoloških žlijezda. Te se žlijezde sastoje uglavnom od limfocita - imunokompetentnih stanica koje sudjeluju u regulaciji i održavanju imuniteta, odnosno sposobnosti tijela da se brani od djelovanja stranih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.

Limfni prsten faringeza tvori:

  • Nazofaringealni (faringealni) krajnik. Neparni krajnik, smješten u sluznici stražnjeg i gornjeg dijela ždrijela.
  • Jezična krajnica. Neparni, smješten u sluznici korijena jezika.
  • Dvije palatinske krajnike. Ti krajnici su prilično veliki, nalaze se u usnoj šupljini na stranama ulaza u ždrijelo.
  • Dvije trbušne krajnike. Smješteni su u bočnim zidovima ždrijela, u blizini rupa slušnih cijevi. Slušna cijev je uski kanal koji povezuje tipičnu šupljinu (srednje uho) s ždrijelom. Tampanska šupljina sadrži slušne kosti (nakovnja, čička i stapci), koji su spojeni na bubnu membranu. Omogućuju percepciju i pojačavanje zvučnih valova. Fiziološka funkcija slušne cijevi je izjednačavanje tlaka između tipične šupljine i atmosfere, što je potrebno za normalnu percepciju zvukova. Uloga krajnika u ovom slučaju je spriječiti da infekcija uđe u slušnu cijev i dalje u srednje uho.
Tijekom udisanja, zajedno sa zrakom, čovjek udiše mnogo različitih mikroorganizama koji su stalno prisutni u atmosferi. Glavna funkcija nazofaringealnog krajnika je spriječiti ulazak ovih bakterija u tijelo. Zrak koji se udiše kroz nos prolazi kroz nazofarinks (gdje se nalaze nazofaringealni i cijevi krajnika), dok strani mikroorganizmi dolaze u kontakt s limfoidnim tkivom. Kad limfociti dođu u kontakt s stranim agensom, pokreće se kompleks lokalnih zaštitnih reakcija kako bi se neutralizirala. Limfociti se počinju intenzivno dijeliti (množiti), što dovodi do povećanja krajnika u veličini.

Pored lokalnog antimikrobnog djelovanja, limfoidno tkivo faringealnog prstena obavlja i druge funkcije. U tom području dolazi do primarnog kontakta imunološkog sustava sa stranim mikroorganizmima, nakon čega limfoidne stanice prenose informacije o njima na druga imunološka tkiva tijela, pružajući pripremu imunološkog sustava za zaštitu.

Kršenje nazalnog disanja adenoidima

To je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuje kod djeteta s adenoidima. Uzrok respiratornog zatajenja u ovom slučaju je prekomjerno povećanje adenoida, koji strše u nazofarinks i sprječavaju prolaz zraka koji se udiše i izdahne. Karakteristična je činjenica da kod adenoida smeta samo nazalno disanje, dok disanje kroz usta ne pati.

Priroda i stupanj zatajenja disanja određuje se veličinom hipertrofične (povećane) krajnika. Zbog nedostatka zraka djeca ne spavaju dobro noću, hrkanje i hrkanje za vrijeme spavanja, često se probude. Tijekom budnosti često dišu kroz usta koja su neprestano otvorena. Dijete može nečujno govoriti, nazalno, „govoriti u nosu“.

Kako bolest napreduje, dijete postaje teže disati, opće mu se stanje pogoršava. Zbog gladovanja kisikom i slabijeg sna može se pojaviti izrazito zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.

Nos s adenoidima

Više od polovice djece s adenoidima ima redovit sluzav iscjedak iz nosa. Razlog tome je prekomjerna aktivnost imunoloških organa nazofarinksa (posebno, nazofaringealni krajnik), kao i stalno progresivni upalni proces u njima. To dovodi do povećanja aktivnosti vrčatih stanica nosne sluznice (ove stanice su odgovorne za proizvodnju sluzi), što uzrokuje pojavu curenja iz nosa.

Takva djeca su stalno prisiljena nositi šal ili salvete sa sobom. Tijekom vremena, na području nazolabijalnih nabora može se primijetiti oštećenje kože (crvenilo, svrbež) povezano s agresivnim izlaganjem sluzi (nosna sluz sadrži posebne tvari čija je glavna funkcija uništavanje i uništavanje patogenih mikroorganizama koji prodiru u nos).

Slušno oštećenje sluha

Oštećenje sluha povezano je s prekomjernom proliferacijom nazofaringealnog krajnika, koja u nekim slučajevima može doseći ogromne veličine i doslovno blokirati unutarnje (faringealne) otvore slušnih cijevi. U ovom slučaju postaje nemoguće izjednačiti pritisak između tipične šupljine i atmosfere. Zrak iz tipične šupljine postepeno se otapa, što rezultira narušavanjem pokretljivosti tipične membrane što uzrokuje gubitak sluha.

Ako adenoidi blokiraju lumen samo jedne slušne cijevi, doći će do smanjenja sluha na zahvaćenoj strani. Ako su obje cijevi blokirane, sluh će biti oslabljen na obje strane. U početnim fazama bolesti oštećenje sluha može biti privremeno, povezano s oticanjem sluznice nazofarinksa i faringealnih krajnika u različitim zaraznim bolestima ovog područja. Nakon što upalni proces nestane, edem tkiva se smanjuje, oslobađa se lumen slušne cijevi i nestaje oštećenje sluha. U kasnijim fazama adenoidna vegetacija može doseći ogromne veličine i potpuno prekriti praznine slušnih cijevi, što će dovesti do trajnog smanjenja sluha.

Deformacija lica adenoidima

Ako neliječeni adenoidi od 2. do 3. stupnja (kada je nazalno disanje praktično nemoguće), produljeno disanje kroz usta dovodi do razvoja određenih promjena na kosturu lica, to jest, formira se takozvano "adenoidno lice".

"Adenoidno lice" karakterizira:

  • Pola otvorenih usta. Zbog poteškoća u nosnom disanju dijete je prisiljeno disati kroz usta. Ako ovo stanje traje dovoljno dugo, može postati navika, kao rezultat toga, dijete će i nakon uklanjanja adenoida još uvijek disati kroz usta. Ispravljanje ovog stanja zahtijeva dug i mukotrpan rad s djetetom i od strane liječnika i roditelja.
  • Spuštena i izdužena donja čeljust. Zbog činjenice da su djetetova usta neprestano otvorena, donja čeljust se postepeno produžava i istegne, što dovodi do malokluzije. S vremenom se u regiji temporomandibularnog zgloba pojave određene deformacije, kao rezultat toga u njemu se mogu stvoriti kontrakture (fuzija).
  • Deformacija tvrdog nepca. Javlja se zbog nedostatka normalnog nazalnog disanja. Tvrdo nepce je visoko, može se razviti nepravilno, što zauzvrat dovodi do nepravilnog rasta i postavljanja zuba.
  • Ravnodušan izraz lica. Dugim tijekom bolesti (mjesecima, godinama) proces dovoda kisika u tkiva, posebno u mozak, značajno je poremećen. To može dovesti do izrazitog zaostajanja djeteta u mentalnom razvoju, oslabljenom pamćenju, mentalnim i emocionalnim aktivnostima.
Važno je zapamtiti da se opisane promjene događaju samo s dugim tijekom bolesti. Pravodobno uklanjanje adenoida dovest će do normalizacije nazalnog disanja i spriječiti promjene u kosturu lica.

Stupanj porasta adenoida

Kapi i sprejevi u nos s adenoidima

Lokalna upotreba lijekova sastavni je dio konzervativnog liječenja adenoida. Upotreba kapi i sprejeva osigurava isporuku lijekova izravno na sluznicu nazofarinksa i uvećanu faringenalnu krajnik, što omogućava postizanje maksimalnog terapeutskog učinka.

Lokalni lijekovi za adenoide

Mehanizam terapijskog djelovanja

Doziranje i primjena

Ovi sprejevi sadrže hormonske lijekove koji imaju izražen protuupalni učinak. Smanjite oticanje tkiva, smanjite intenzitet stvaranja sluzi i zaustavite daljnje povećanje adenoida.

Lijek sadrži srebrni proteinat, koji ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje.

Kapi u nos treba primjenjivati ​​3 puta dnevno tijekom 1 tjedna.

  • Djeca ispod 6 godina - 1 kapi u svaki nosni prolaz.
  • Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 do 3 kapi u svaki nosni prolaz.

Sadrži biljne, životinjske i mineralne komponente s protuupalnim i antialergijskim učinkom.

Kada se primjenjuje lokalno, ima antibakterijsko, protuupalno i vazokonstriktivno djelovanje, a također stimulira imunološki sustav.

Upijte 2-3 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno 4-6 tjedana. Tijek liječenja može se ponoviti za mjesec dana.

Kada se primjenjuje lokalno, ovaj lijek uzrokuje sužavanje krvnih žila nosne sluznice i nazofarinksa, što dovodi do smanjenja oticanja tkiva i lakše nosnog disanja.

Sprej ili kapi u nos ubrizgavaju se u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno (doziranje se određuje u obliku otpuštanja).

Trajanje liječenja ne smije biti veće od 7 - 10 dana, jer to može dovesti do razvoja nuspojava (na primjer, na hipertrofični rinitis - patološka proliferacija nosne sluznice).

Ispiranje nosa adenoidima

Pozitivni učinci ispiranja nosa su:

  • Mehaničko uklanjanje sluzi i patogenih mikroorganizama s površine nazofarinksa i adenoida.
  • Antimikrobni učinak fizioloških otopina.
  • Protuupalni učinak.
  • Dekongestivno djelovanje.
Ljekarnički oblici otopina za ispiranje dostupni su u posebnim spremnicima s dugim vrhom koji se ubacuju u nosne prolaze. Kada koristite otopine za kućanstvo (1 - 2 žličice soli na 1 šalicu tople kuhane vode), možete koristiti špricu ili jednostavnu štrcaljku za 10 - 20 ml.

Nos možete isprati na jedan od sljedećih načina:

  • Nagnite glavu tako da je jedan nosni prolaz viši od drugog. U gornju nosnicu unesite nekoliko mililitara otopine, koja mora teći kroz donju nosnicu. Ponovite postupak 3-5 puta.
  • Zavrnite glavu i ubrizgajte 5 - 10 ml otopine u jedan nosni prolaz, zadržavajući dah. Nakon 5 - 15 sekundi nagnite glavu prema dolje i pustite da otopina istječe, a zatim ponovite postupak 3-5 puta.
Ispiranje nosa treba provoditi 1 do 2 puta dnevno. Ne koristite previše koncentrirane fiziološke otopine jer to može dovesti do oštećenja nosne sluznice, nazofarinksa, dišnih putova i slušnih cijevi.

Udisanje adenoida

Udisanje je jednostavna i učinkovita metoda koja vam omogućuje isporuku lijeka izravno na njegovo mjesto izlaganja (na sluznicu nazofarinksa i adenoide). Za udisanje mogu se koristiti posebni uređaji ili improvizirana sredstva.

U prisutnosti adenoida, preporučuje se uporaba:

  • Suha inhalacija. Da biste to učinili, možete koristiti jele, eukaliptus, ulja peperminta, kojih 2-3 kapi treba nanijeti na čisti rupčić i dopustiti djetetu da kroz njega diše 3 do 5 minuta.
  • Mokro udisanje. U tom slučaju dijete mora udahnuti čestice ljekovitih tvari koje sadrže pare. Ista ulja (po 5-10 kapi na svako) mogu se dodati u svježe prokuhanu vodu, nakon čega se dijete treba nagnuti nad spremnikom vode i udisati pare 5-10 minuta.
  • Udisanje soli. U 500 ml vode dodajte 2 žličice soli. Donesite otopinu do vrenja, maknite s vatre i udišite paru 5 do 7 minuta. U otopinu možete dodati i 1 do 2 kapi esencijalnih ulja.
  • Udisanje nebulizatorom.Nebulizator je poseban raspršivač u koji se stavlja vodena otopina terapeutskog ulja. Lijek ga prska u sitne čestice koje ulaze u pacijentov nos kroz cijev, navodnjavajući sluznicu i prodire u nepristupačna mjesta.
Pozitivni učinci inhalacije su:
  • hidratacija sluznice (osim suhih inhalacija),
  • poboljšanje cirkulacije krvi u sluznici nazofarinksa,
  • smanjenje broja mukoznih sekreta,
  • povećana lokalna zaštitna svojstva sluznice,
  • protuupalni učinak
  • dekongestivno djelovanje
  • antibakterijski učinak.

Fizioterapija za adenoide

Učinak fizičke energije na sluznicu omogućava povećanje njegovih nespecifičnih zaštitnih svojstava, smanjenje ozbiljnosti upalnih pojava, uklanjanje nekih simptoma i usporavanje napredovanja bolesti.

Kod adenoida je propisano:

  • Ultraljubičasto zračenje (UV). Za ozračivanje sluznice nosa koristi se poseban aparat čiji se dugački vrh naizmjenično ubacuje u nosne prolaze (to sprečava da ultraljubičaste zrake uđu u oči i druge dijelove tijela). Ima antibakterijske i imunostimulirajuće učinke.
  • Ozonska terapija Primjena ozona (aktivnog oblika kisika) na sluznice nazofarinksa ima antibakterijski i antifungalni učinak, potiče lokalni imunitet i poboljšava metaboličke procese u tkivima.
  • Laserska terapija Lasersko izlaganje dovodi do povećanja temperature sluznice nazofarinksa, širenja krvnih i limfnih žila i poboljšanja mikrocirkulacije. Lasersko zračenje štetno je i za mnoge oblike patogenih mikroorganizama.

Vježbe disanja Adenoida

Respiratorna gimnastika uključuje izvođenje određenih tjelesnih vježbi, zajedno s istodobnim disanjem prema posebnoj shemi. Vrijedno je napomenuti da su vježbe disanja indicirane ne samo u medicinske svrhe, već i za vraćanje normalnog nazalnog disanja nakon uklanjanja adenoida. Činjenica je da s napredovanjem bolesti dijete može dugo disati samo kroz usta, na taj način „zaboravljajući“ kako pravilno disati kroz nos. Aktivno izvođenje skupa vježbi pomaže u obnavljanju normalnog nosnog disanja kod takve djece tijekom 2 do 3 tjedna.

Uz adenoide, vježbe disanja pridonose:

  • smanjiti ozbiljnost upalnih i alergijskih procesa,
  • smanjite količinu izlučene sluzi,
  • smanjiti ozbiljnost kašlja,
  • normalizacija nazalnog disanja,
  • poboljšavajući mikrocirkulaciju i metaboličke procese u sluznici nazofarinksa.
Respiratorna gimnastika uključuje sljedeći skup vježbi:
  • 1 vježba. U stojećem položaju morate napraviti 4 - 5 oštrih aktivnih udisaja kroz nos, nakon čega bi svaki trebao uslijediti spor (u roku od 3 - 5 sekundi), pasivan izdah kroz usta.
  • 2 vježba. Početni položaj - stojeći, noge zajedno. Na početku vježbe trebali biste polako naginjati tijelo naprijed, pokušavajući rukama doći do poda. Na kraju nagiba (kada ruke gotovo dodiruju pod) morate oštro duboko udahnuti kroz nos.Izdah treba izvoditi polako, vraćajući se u prvobitni položaj.
  • 3 vježbe. Početni položaj - stojeći, stopala široka ramena. Vježbu biste trebali započeti s sporim čučanjem, na čijem biste kraju trebali duboko udahnuti. I izdah se izvodi polako, glatko, kroz usta.
  • 4 vježba. Dok stojite na nogama, trebali biste naizmjenično okretati glavu udesno i lijevo, a zatim je naginjati prema naprijed i natrag, dok na kraju svakog zavoja i naginjanja, oštro udahnite kroz nos, nakon čega slijedi pasivni izdah ustima.
Svaku vježbu treba ponoviti 4-8 puta, a cijeli kompleks treba izvoditi dva puta dnevno (ujutro i navečer, ali najkasnije jedan sat prije spavanja). Ako tijekom vježbanja dijete počne osjećati glavobolju ili vrtoglavicu, intenzitet i trajanje nastave treba smanjiti. Pojava ovih simptoma može se objasniti činjenicom da disanje prečesto dovodi do povećanog izlučivanja ugljičnog dioksida (nusprodukta staničnog disanja) iz krvi. To dovodi do refleksnog sužavanja krvnih žila i nedostatka kisika na razini mozga.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje adenoida sastoji se u redovitom ispiranju nazofarinksa decocijama ljekovitog bilja (infuzija kalendule, kamilice, celandina, metvice, listića šipka, listova eukaliptusa i drugih) ili fiziološkim otopinama (koristi se morska sol).

Nakon ispiranja potrebno je usaditi u nos ljekovite pripravke s protuupalnim i isušujućim učincima (otopine protargola, kolalargola, albucida).

Propisani su i glukokortikoidi (deksametazon) koji pomažu u ublažavanju oticanja i smanjenju adenoida.

Potrebno je uzimati vitamine: askorbinsku kiselinu, askorutin, vitamin D.

Provodi se fizioterapija (ultraljubičasto nazofarinks, elektroforeza s lijekovima, laserska terapija).

Aromaterapija ima dobar učinak. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, rješava se pitanje operacije.

Kirurgija za uklanjanje adenoida

  • nedostatak učinka konzervativne terapije,
  • recidivi bolesti 4 ili više puta godišnje,
  • razvoj komplikacija
  • spavanja,
  • česti otitis media i SARS.

Kontraindikacije za adenotomiju:

  • krvne bolesti
  • zarazne bolesti 4 tjedna prije operacije,
  • epidemija gripe
  • teška kardiovaskularna patologija.

Kirurško uklanjanje adenoida trenutno se izvodi pod općom anestezijom endoskopski.

Ne tako davno, adenotomija je izvedena na slijepo, što je dovelo do ponovne pojave bolesti u polovici slučajeva. Pod nadzorom video kamere umetnute u nazofarinks, rast limfoidnog tkiva se presiječe, a krvave posude kauretiziraju laser, tekući dušik ili električna struja.

U bolnici je dijete 1-3 dana, a zatim kod kuće 10-14 dana.

U postoperativnom razdoblju preporučuje se ograničiti tjelesnu aktivnost, pregrijavanje i uzimanje nadražujućih proizvoda nazofarinksa. Hrana treba biti topla, ne smije sadržavati papar, češnjak i druge ljute začine.

Prvog ili drugog dana moguć je porast temperature i bolovi u trbuhu. Ova reakcija na operaciju.

Pojedinačno ili dvostruko povraćanje s krvnim ugrušcima nije opasan simptom (dijete je možda progutalo ugruške krvi tijekom operacije).

Prognoza za adekvatno i pravovremeno liječenje adenoida je povoljna.

Međutim, posljedice adenoida kod djece su ogromne i primijećene su u uznapredovalim slučajevima (u trećem stupnju):

Kronične upalne bolesti gornjih dišnih puteva

Kao rezultat činjenice da neobrađeni zrak ulazi u tijelo plus stalno gutanje zaražene sluzi i gnoja s adenoidima, dijete se razvija

Te bolesti mogu biti polazna točka u razvoju bronhijalne astme.

Nosna šupljina komunicira sa šupljinom srednjeg uha kroz slušnu cijev.Prerastalo adenoidno limfoidno tkivo blokira otvaranje slušne cijevi u nosu, što otežava ulazak zraka u srednje uho. Zbog toga bubnjić gubi elastičnost, postaje nepomičan - sluh je smanjen. Česti su i slučajevi otitisa (upale srednjeg uha).

Pad uspjeha u školi

Teško nazalno disanje dovodi do nedostatka kisika, što rezultira cerebralnom cirkulacijom. Dijete postaje nepažljivo, rastrojeno, slabo koncentrirano i pamti. Najmanje ulogu u tome igra poremećaj spavanja (pospanost tijekom dana, stalan umor). Moguće zaostajanje u mentalnom razvoju, enureza (mokrenje u krevet).

Promjene u kosturu lica i na prsima

Zbog otežanog disanja formira se "pileća" dojka - spljoštena prsa na stranama i sternum koji strši prema naprijed. Lubanja ima dolihocefalni oblik, donja čeljust se proteže i saginje. Karakteristična je nagnuta brada. Formira se pogrešan ugriz, zubi počinju grčevito rasti, što također doprinosi njihovoj karijesnosti.

Probavni problemi

Konstantno gutanje zaražene sluzi dovodi do upale sluznice želuca i crijeva (gastritis i enteritis).

Promjene kostiju lubanje lica dovode do smanjenja pokretljivosti mekog nepca i, kao rezultat, do stvaranja pogrešnih i nerazumljivih zvukova.

Ostale kronične bolesti

Na pozadini adenoida često se pate palatinske krajnike (kronični tonzilitis), hipertrofirane nazofaringealne krajnike (adenoiditis) upalju, u proces se mogu uključiti i zglobovi, bubrezi, krvne žile (vaskulitis), kardiovaskularni sustav, u pravilu, razvija anemiju.

Opće informacije

Adenoiditis (retronazni tonzilitis ili epifaringitis) najčešća je bolest u dječjoj otolaringologiji. Najčešće se opaža kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi - od 3 do 9 godina. Rijedak je kod odraslih, što je povezano s involucijom povezane limfoidnim tkivom nazofaringealne krajnika povezane s dobi. Prema statističkim podacima, ova se patologija javlja kod 5-28% predstavnika opće dječje populacije i u 70% često bolesne djece i adolescenata. Primarna stopa incidencije kroničnog adenoiditisa iznosi 1,8-2,7 na 1.000 djece. Patologija je podjednako česta kod predstavnika muškog i ženskog spola, u 35-45% slučajeva prate je ponavljajuće ili kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava.

Uzroci adenoiditisa

Retronazni tonzilitis je polietiološka bolest. Upala adenoida izaziva virus ili patogene bakterije. U skupinu virusa nalaze se adenovirusi i herpes virusi, uključujući herpes virus tipa 4 - Epstein-Barr. U bakterijskim udruženjima manjak konstantne (autohtone) faringealne flore i porast broja prolazne mikroflore rodova Moraxella (M. catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobacteria (K. pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafilokoki .aureus), streptokoki (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Sljedeći čimbenici također mogu pridonijeti razvoju adenoiditisa:

  • Česti SARS. Stalno veliko antigeno opterećenje uslijed kontakta s velikim brojem virusa u kombinaciji s nezrelošću dječjeg imunološkog sustava dovodi do poremećaja normalnih imunoloških procesa u ždrijelu faringeza, stvaranja adenoiditisa.
  • Istodobne bolesti. Oni uključuju ponavljajuće ili kronične bolesti gornjih dišnih puteva, koje su žarišta infekcije - rinitis, nazofaringitis, tubootitis, sinusitis, tonzilitis, stomatitis. GERD, u kojem klorovodična kiselina podržava kroničnu upalu adenoida, izdvojeno je odvojeno.
  • Imunopatološka stanja, Popis uključuje šećernu bolest, hipotireozu, HIV infekciju, genetski utvrđene imunodeficijencije, alergijske patologije.U maloj djeci važna je odsutnost dojenja, nedostatak vitamina D i rahit koji se razvijaju u takvoj pozadini.
  • Kongenitalne značajke. Uključuju nasljednu sklonost obrastanju adenoidnih vegetacija i njihovoj upali, ustavne anomalije tipa eksudativno-kataralne dijateze. Važnu ulogu igraju malformacije koje narušavaju nazalno disanje - zakrivljenost nosnog septuma, deformacija nosne školjke itd.
  • Vanjski utjecaj. Pitanja okoliša su bitna: pretjerano suh ili zagađen zrak iz industrijskih emisija, pojačana pozadina zračenja. Čimbenici koji doprinose uključuju hipotermiju, parne opekotine nazofarinksa, udisanje pare kemikalija i isparljivih otrova.

Patogeneza

Patogeneza adenoiditisa temelji se na oštećenju cilijarnog epitela smještenom na površini ždrijela faringeza, provociranom fizičkim, toplinskim, kemijskim ili biološkim čimbenicima. Na ovom tlu formiraju se takozvana područja ćelavosti koja su osjetljiva na prodiranje patogenih bakterija i virusa, razvija se kompenzacijska hiperplazija limfoidnog tkiva. Prekomjernim antigenim opterećenjem regeneracijski procesi u krajniku su poremećeni, pojačana je promjena njegovih stanica. Kao rezultat, nastaju atrofirani i reaktivni folikuli, što u kombinaciji s inhibicijom fagocitoze, nedostatkom autohtone mikroflore i nezrelošću djetetovog imunološkog sustava dovodi do razvoja upale.

Klasifikacija

Razlikuje se nekoliko klasifikacija upale nazofaringealne krajnika, ovisno o trajanju tečaja, težini simptoma i kliničkim i morfološkim karakteristikama adenoiditisa. Ova podjela bolesti u oblike nastaje zbog potrebe korištenja različitih terapijskih režima u različitim situacijama. Na temelju trajanja tečaja razlikuju se sljedeće mogućnosti adenoiditisa:

  • Sharp. Uključuje epizode upale adenoida koje traju do 2 tjedna i ponavljaju se najviše 3 puta godišnje. Prosječno trajanje je od 5 do 10 dana. Najčešće se patologija razvija akutno, na pozadini akutnih respiratornih infekcija ili dječjih kapalnih infekcija.
  • Subakutni. U pravilu je posljedica neliječenog akutnog procesa. Karakteristično je za djecu s hipertrofičnom faringealnom krajnikom. Prosječno trajanje bolesti ne prelazi 20-25 dana. Preostali učinci u obliku subfebrilnih stanja mogu se primijetiti do 30 dana.
  • Kronična. To uključuje adenoiditis, čiji klinički simptomi traju duže od jednog mjeseca ili se ponavljaju više od 4 puta godišnje. Uloga patogena je kombinacija bakterijskih i virusnih infekcija. Otkriveni su primarni kronični epifaringitis i posljedice neadekvatne terapije subakutnog oblika.

Kronični adenoiditis može se očitovati raznim morfološkim promjenama u parenhimu krajnika. Glavni oblici uključuju:

  • Edematozno plavog jezika. Pogoršanje bolesti prati aktiviranje upalnih reakcija u krajniku, njegovo ozbiljno oticanje. U kliničkoj slici prevladavaju kataralni simptomi.
  • Serozni eksudativ. Karakterizira ga nakupljanje velikog broja patogenih mikroorganizama i gnojnih masa u depresijama parenhima. Kao rezultat toga, krajnik postaje edematozan i hipertrofiran.
  • Muco-gnojni. Upalni proces popraćen je kontinuiranim oslobađanjem velikog volumena sluzi s dodatkom gnojnog eksudata. Paralelno, adenoidno tkivo progresivno raste u veličini.

Na temelju općeg stanja pacijenta i težine postojećih kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja ozbiljnosti adenoiditisa:

  • Nadoknaditi. Često fiziološki odgovor na infektivne agense. Pogoršanje općeg stanja je blago ili potpuno odsutno. Povremeno dolazi do kršenja nazalnog disanja, noćnog hrkanja.
  • Subkompensirovanuyu. Kliničke manifestacije se postupno povećavaju, javlja se sistemska intoksikacija, što odgovara akutnom epifaringitisu.U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest se dekompenzira.
  • Dekompenziranom. U tom slučaju faringealni krajnik gubi svoje funkcije, pretvarajući se u žarište kronične infekcije. Lokalni imunitet je potpuno odsutan. Klinički je to popraćeno izraženim simptomima.

Simptomi adenoiditisa

Bolest nema patognomonske simptome ili pritužbe. Primarne manifestacije su golicanje, grebanje u dubokim dijelovima nosa, bučno disanje tijekom spavanja. Još jedan od ranih znakova je noćno hrkanje, uslijed čega djetetov san postaje nemiran, površan. Nakon nekog vremena, pogoršanje nazalnog disanja tijekom dana, pridružuju se mukozni iscjedak iz nosa. Većina pacijenata razvije suhi ili neproduktivni kašalj paroksizmalne prirode, pogoršavajući se noću i ujutro.

U budućnosti se razvija sindrom intoksikacije - porast tjelesne temperature na 37,5-39 ° C, difuzna glavobolja, opća slabost, pospanost, pogoršanje ili gubitak apetita. Prethodno nastale parestezije postupno se transformiraju u tupe pritiskajuće bolove bez jasne lokalizacije, koji se pojačavaju kod gutanja. Povećava se volumen sluznice iz nosa, u njima nastaje gnojna nečistoća. Drenažna funkcija slušnih cijevi je narušena, što dovodi do pojave boli u ušima, provodnog gubitka sluha. Nasalno disanje postaje nemoguće, a pacijent je prisiljen disati kroz usta, uslijed čega je potonji neprestano zatvoren. Istodobno, zbog opstrukcije hoana, dolazi do promjene glasa kao zatvorenog nosa.

S dugim tečajem zbog kronične hipoksije razvijaju se neurološki poremećaji - dijete postaje letargično, apatično, njegova sposobnost koncentracije na nešto, pamćenje, školska uspješnost se pogoršava. Dolazi do izobličenja lubanje lica prema vrsti "adenoidnog lica": tvrdo nepce postaje usko i visoko, proizvodnja sline se povećava, nakon čega teče iz ugla usta. Gornja čeljust je također deformirana - gornji sjekutići strše prema naprijed, zbog čega su nasolabijalni nabori izglađeni, ugriz je izobličen.

Prognoza i prevencija

Uz cjelovit, pravilno odabran tretman, prognoza za život i zdravlje je povoljna. Rizik od razvoja opasnih komplikacija u takvim je situacijama izuzetno nizak - ne više od 0,3-1%. Specifične preventivne mjere za ovu patologiju nisu razvijene. Nespecifična profilaksa akutnog ili pogoršanja kroničnog adenoiditisa uključuje ranu dijagnostiku i liječenje porasta adenoidne vegetacije, zaraznih bolesti i abnormalnosti nosne šupljine, jačanje opće obrambene sposobnosti tijela, izbjegavanje hipotermije, termičkih i kemijskih opeklina nazofarinksa, dobru i uravnoteženu prehranu, aktivnu sportsku prehranu, redoviti pregledi od strane otolaringologa.

Definicija bolesti i njezini uzroci

Činjenica tako složene dijagnoze objašnjava se onim što se prije mislilo - samo djeca se liječe i uklanjaju adenoide. Međutim, prema podacima liječnika, u odraslih bolesnika upala adenoida javlja se u svakom slučaju od pet ENT - kod liječnika , Mogućnosti medicine su daleko napredovale. A ako se ranije adenoiditis smatrao dječjom bolešću, sada ga nije teško identificirati kod odraslih. Faringealni krajnici kod djece nalaze se mnogo niže i bliže nosu, pa ih nije teško dijagnosticirati. Adenoidi u nosu odraslih su veći, pa ih nisu mogli otkriti ranije zbog nedostatka opreme.

adenoids - Ovo je obrastao limfoidno tkivo nazofaringealnog krajnika, koje je pretrpjelo promjene zbog prenesenih zaraznih bolesti. Normalno, amigdala ima uobičajene dimenzije, a njezina je funkcija prikupljanje i neutraliziranje patogenih mikroba koji ulaze u tijelo kroz nosne prolaze.Nakon uspješnog liječenja infekcije, krajnik dobiva svoju uobičajenu veličinu, ali u nekim slučajevima njegova hiperplazija u odraslih je posljedica jednog od sljedećih razloga:

· Adenoidi koji su ostali iz djetinjstva, ali nisu dijagnosticirani na vrijeme,

· Kronične i česte infekcije nazofarinksa infektivne prirode,

Kršenja endokrinog sustava.

Jednako čest uzrok hipertrofije krajnika je nasljedna predispozicija.

Uklanjanje tonzila

Kada je bolest dosegla 2 ili 3 stupnja, s teškim simptomima, konzervativna terapija obično ne daje pozitivan učinak. U ovoj fazi indicirano je uklanjanje adenoida kod odraslih. Sa simptomima adenoida kod odrasle osobe, koji ukazuju na indikaciju za uklanjanje, koristi se nekoliko metoda:

1. Lasersko uklanjanje - Zraka utječe na limfu i krvne žile koje se nalaze u tkivima krajnika. Zahvaljujući ovoj metodi olakšava se disanje kroz nos i poboljšava se opće dobro.

2. Klasična adenotomija - provodi se pomoću posebnog noža koji ima oblik petlje i montira se na tanku cijev. Oni slobodno hvataju višak tkiva, a također se odmah odrezuju. Postupak se provodi u klinici, ne traje puno vremena (oko 2-3 minute) i gotovo je bezbolan, zahvaljujući lokalnoj anesteziji. Opća anestezija koristi se u rijetkim slučajevima. Olakšava rad videonadzora koji se pruža u mnogim klinikama. Nakon uklanjanja krajnika moguća je vrućica i bol u roku od 1-2 dana.

3. Endoskopska adenotomija - Ova metoda je najpoželjnija za uklanjanje upaljenih krajnika. Beskrvno je, bezbolno, provodi se pod video nadzorom. Postoperativno razdoblje obično prolazi bez komplikacija, a rizik od ponovne obrade tkiva krajnika je minimaliziran.

U roku od 10 dana nakon uklanjanja krajnika, moraju se pridržavati pravila razdoblja rehabilitacije:

· Ne uzimajte previše vruće hrane,

· Ne jesti slano, dimljeno, začinjeno,

· Smanjite kontakt s osobama oboljelimSARSi gripe

· Ne posjećujte saunu, kupaonicu i ne uzimajte vruće kupke,

· Ograničite stres i stresne situacije.

Ako temperatura poraste u prvih nekoliko dana nakon operacije, možete je srušiti raznim lijekovima, osim aspirina. Razrjeđuje krv i može izazvati krvarenje.

Kao što možete vidjeti, adenoiditis kod odraslih je jednako neugodan kao i kod djece, popraćen višestrukom nelagodom. Ne možete zanemariti simptome bolesti jer kašnjenje može dovesti do komplikacija u obliku čestih prehlada i zaraznih bolesti. Glavna mjera u postoperativnom razdoblju bit će jačanje imuniteta, brzo obnavljanje tijela i povećanje njegove obrane. Trebate više vremena provoditi na otvorenom, u potpunosti jesti i baviti se sportom.

Što su adenoidi i adenoiditis

Priroda je osigurala poseban sustav za zaštitu tijela od infekcije kroz respiratorni trakt. Ovo je takozvani faringealni prsten, koji se sastoji od 5 krajnika (dvije palatine, dvije trube, jezične i nazofaringealne) i odjeljaka limfoidnog tkiva na stražnjoj stijenci ždrijela.

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Limfoidno tkivo je nakupina vezivnog tkiva impregniranog limfocitima i makrofazima odgovornim za stanični imunitet. Kada infektivni patogeni uđu u dišne ​​puteve, imunološke stanice hvataju i uništavaju "neprijatelje" koji pokušavaju ući u tijelo.

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

U djetinjstvu se zaštitna funkcija posebno razvija u nazofaringealnim (faringealnim) krajnicima. Nakon 10-12 godina, ona se postupno smanjuje u veličini, a do 18. godine od nje ostaju samo beznačajni komadi limfoidnog tkiva. Najveće opterećenje pada na ovaj krajnik. Kada se krajnik ne suoči sa svojom funkcijom, njegovo tkivo raste (sezona rasta) i funkcija se vraća.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Ako je dijete često bolesno od prehlade, nazofaringealni krajnik naraste do znatne veličine - hipertrofije - tako nastaju adenoidi. Patološka hipertrofija adenoida postaje uzrok poremećaja nazalnog disanja i nakupljanja patogenih virusa i bakterija u njegovom tkivu. Prekomjeri se počinju redovito upaliti. Uzrok može biti hipotermija, stres, prekomjerni rad djeteta. Akutni upalni proces (akutni adenoiditis) brzo postaje kroničan s ponavljanim relapsima. Nazofaringealni krajnik gubi zaštitnu funkciju i sam postaje žarište infekcije.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Uzroci bolesti

Uzrok rasta nazofaringealne krajnika najčešće su:

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

  • nezrelost imunološkog sustava i pridružene česte virusne i bakterijske infekcije ENT organa i dišnih putova,
  • smanjen imunitet zbog nedostatka odgovarajuće skrbi za bebu: pregrijavanje, stalni boravak u zatvorenom prostoru, rijetke šetnje svježim zrakom, poremećaji prehrane (neredovita prehrana, jedenje puno slatkiša itd.),
  • nepovoljni životni uvjeti: skučena, zagušena, vlažna soba.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Sve to dovodi do razvoja čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija s bakterijskim komplikacijama i hipertrofijom nazofaringealne krajnika.

p, blok citati 10,0,1,0,0 ->

Stupnjevi adenoida kod djece

Adenoidi kod djece, simptome i liječenje kojih bi trebali znati svi roditelji, rastu postupno. Ovo je tumor sličan masi, koji često ima oblik koksoba, raste u svim smjerovima i puni usta slušnim cijevima. Tri su stupnja njihova porasta:

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

I stupanj - limfoidno tkivo pokriva gornji dio vomera (koštani dio nosnog septuma),

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

II stupanj - rast doseže dvije trećine otvarača,

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

III stupnja - pokriti cijeli otvarač.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

  • adenoidi 1. stupnja - kršenje nazalnog disanja samo za vrijeme spavanja, pojava hrkanja u snu,
  • adenoidi 2. stupnja - kršenje nazalnog disanja i noću i danju, usta su otvorena, postoji određena natečenost lica,
  • adenoidi 3. stupnja - oštećenja govora i sluha, pridružuju se glasovni poremećaji: postaje prigušen, beba ne izgovara jasno odvojene riječi, spuštanje čeljusti kod beba može dovesti do malformacije zuba, pojavljuju se velike preraste, oštećenja sluha, produljeno odsustvo nazalnog disanja dovodi do oštećenja strane središnjeg živčanog sustava (CNS), jer mozak ne prima kisik u pravoj količini, dijete postaje letargično, apatično, s poteškoćama u stjecanju novih znanja i vještina, zaostaje u ola.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Zašto su adenoidi opasni?

Opasnost od prerastanja nazofaringealne krajnika je sljedeća:

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

  • poremećeno je nazalno disanje, što povlači za sobom kršenje središnjeg živčanog sustava i bebino zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju, djeca počinju kasno govoriti, nerazgovijetno razgovarati, što narušava njihovu komunikaciju s vršnjacima, školarci su apatični i zaostaju u školi,
  • stalni fokus infekcije u tijelu, to dovodi do širenja zaraznih i upalnih procesa na druge organe dišnog sustava,

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se temelji na:

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

  • karakteristične pritužbe
  • pregled otorinolaringologa, izvodi se digitalna studija radi utvrđivanja veličine izraslina, kao i studija pomoću posebnih zrcala,
  • endoskopski pregled pomoću optičke opreme, koji vam omogućuje detaljno ispitivanje vegetacije, utvrđivanje njihovog stupnja i prisutnosti upalnog procesa,
  • radiografija sinusa - provodi se kako bi se isključio sinusitis, koji može imati iste manifestacije kao adenoiditis ili biti njegova komplikacija,
  • laboratorijska dijagnostika - sjetva nosnih sekreta na hranjive medije kako bi se identificirali uzročnici infekcije i njihova osjetljivost na različite antibiotike.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

O tome kako liječiti adenoide, trebate se posavjetovati s otolaringologom. Ako se adenoidi razviju u djece, liječenje će ovisiti o općem stanju pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti pogoršanja adenoiditisa i stupnju proliferacije limfoidnog tkiva. Pa što liječiti?

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

S pogoršanjem adenoiditisu je propisan sveobuhvatan tretman kod kuće, uključujući:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

  • kapi u nos (iz trogodišnjeg spreja) s morskom vodom (Aqua Maris, Aqualor, Quicks, itd.), kapljice kapljice (ili nekoliko injekcija) u punu pipetu u obje nosnice, a zatim se nos temeljito prokuva,
  • vazokonstriktivne kapi (Otrivin, Nazivin itd.), stavljaju se tri puta dnevno nakon ispiranja nosa morskom vodom, kapi moraju biti primjerene dobi, terapija se ne može nastaviti duže od 5 uzastopnih dana - to može dovesti do trajnog produljenog širenja krvnih žila i pojave edema,
  • antibiotska terapija, s blagim pogoršanjem, propisuju se kapi i sprejevi s lokalnim djelovanjem (Isofra), s jakim oticanjem tkiva, preferira se kombinirani sprej Polydex, ako je pogoršanje ozbiljno, lokalno liječenje kombinira se s imenovanjem opće (sistemske) antibakterijske terapije.

Nakon što temperatura padne propisani su fizioterapeutski postupci, na primjer, lasersko liječenje. Laser dobro uklanja upale i otekline, zbog čega se obnavlja nazalno disanje. Osim toga, propisani su postupci za ultraljubičasto zračenje nosa i ždrijela, koji suzbijaju infekciju, endonasalnu elektroforezu s ljekovitim otopinama koje uklanjaju upalu i edeme (s kalijevim jodidom, difenhidraminom itd.), Duboko zagrijavanje pomoću induktotermije, UHF itd.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Bez pogoršanja provodi se i konzervativno liječenje čija je svrha sprječavanje egzacerbacija i daljnje proliferacije limfoidnog tkiva. U tu svrhu su također imenovani:

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

  • razni fizioterapeutski postupci. Tečajevi laserske terapije posebno su učinkoviti,
  • imunomodulatore koji jačaju opći i lokalni imunitet: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil, itd.

Kako smanjiti adenoide bez operacije? Posljednjih godina, kako bi se spriječila njihova proliferacija, koriste se glukokortikoidni hormoni lokalnog djelovanja u obliku sprejeva. Značajka ovih lijekova je nedostatak sistemskih učinaka na tijelo. Na primjer, Nazonex sprej može ne samo zaustaviti rast limfoidnog tkiva, već i smanjiti njegov volumen.

p, blok citata 31,0,0,1,0 ->

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje izraslina provodi se strogo prema naznakama, a ne na zahtjev roditelja. Indikacije za uklanjanje su:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

  • respiratorno zatajenje, uključujući zaustavljanje tijekom spavanja 10 sekundi ili više (apneja),
  • trajno oštećenje sluha, uključujući nakon uklanjanja upalnog edema,
  • stalno pogoršava otitis media,
  • prijetnja anomalija zuba,
  • zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju,
  • s pogoršanjem adenoiditisa više od 4 puta godišnje, unatoč konzervativnom liječenju koje je u tijeku.

Možete saznati kako se uklanjaju adenoidi gledanjem video zapisa o operaciji:

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Operacija uklanjanja adnoida naziva se adenotomija. Djeca se podvrgavaju takvoj operaciji u bolnici pod općom anestezijom. Može se izvesti na tradicionalan način uz pomoć Beckmannove petlje usmjerene iznutra. No danas se ova operacija češće provodi korištenjem modernijih alata: laserskog noža i brijača (alat s brzo rotirajućom lopaticom). Najmodernija metoda adenotomije smatra se kobacijom. Ova se operacija izvodi pomoću hladne plazme. Plazalni oblak s velikom točnošću uništava izrasline bez da ih dodiruje.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Sve više i više klinika provodi adenotomiju na endoskopski način, omogućujući vam da vidite rad kirurga na ekranu. Tako možete najpreciznije ukloniti svu vegetaciju limfoidnog tkiva i spriječiti ponovni nastanak bolesti.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

U postoperativnom razdoblju Preporučuje dr. Komarovsky:

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

  • isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu ždrijela (orasi, sjemenke, krekeri itd.),
  • isključite slatkiše i slatka gazirana pića, možete koristiti polutopljeni sladoled,
  • nakon otpusta iz bolnice 1 do 2 tjedna, bolje je ne pohađati dječji tim,
  • šest mjeseci trebate čuvati prehlade i virusne infekcije.

Alternativne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima ima dugu tradiciju, ali treba ga provoditi pod nadzorom ENT liječnika. Evo nekoliko recepata:

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

  • ispiranje nosa može se provesti s 2% otopinom sode ili fiziološke otopine (čajna žličica sode ili soli na čašu vode), infuzijama cvjetova kamilice, ljekovite kalendule (kuhati u količini od žlice na čašu kipuće vode),
  • tijekom dana pijte sljedeću grijanu ljekovitu otopinu: dodajte čajnu žličicu meda u čašu mlijeka, sirovo jaje tučeno u pjenu i žlicu rastopljenog maslaca, pogodno za školarce,
  • sok aloe, odvojite list aloje, potopite na tamnom mjestu nekoliko sati i ukapajte nekoliko kapi u obje nosnice 3-4 puta dnevno, pogodno za bebu bilo koje dobi, ublažava upalu i otekline,
  • sok od repe, ne može se unijeti čisti sok od repe, razrjeđuje se vodom brzinom 1: 3, instiliran je na isti način kao i sok od aloe, ima antiseptičke i protuupalne učinke.

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Prevencija

Prevencija ove bolesti upozorava na adenoiditis. Da biste to učinili, potrebno je ojačati imunološki sustav tako što ćete:

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

  • kaljenje, djeca trebaju hodati svježim zrakom što je češće i dulje kako bi se igre na otvorenom izmjenjivale s opuštanjem,
  • vitaminsko-mineralni kompleksi koje je najbolje uzimati u proljeće, kada ih tijelo najviše treba,
  • pravilna prehrana.

Da biste izbjegli virusne infekcije, u hladnoj sezoni ne biste trebali posjetiti mjesta koja su prepuna ljudi (trgovine, ljekarne itd.).

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Ako roditelji imaju sumnju na adenoide kod djece, simptome ove bolesti trebao bi potvrditi otolaringolog. Mora odlučiti koji je tretman, konzervativan ili operativan, potreban ovom djetetu. Ako liječnik vjeruje da treba ukloniti adenoide, roditelji bi trebali poslušati njegovo mišljenje.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Upala srednjeg uha Otitis media (Veljača 2020).

  • Djeca od 6 do 12 godina - 1 doza (1 injekcija) u svakom nosnom prolazu 1 put dnevno.
  • Odrasli i djeca starija od 12 godina - 1 do 2 injekcije 1 put dnevno.
  • Djeca ispod 6 godina - 1 injekcija u svaki nosni prolaz 2 do 4 puta dnevno.
  • Djeca starija od 6 godina i odrasli - 2 injekcije u svaki nosni prolaz 4 - 5 puta dnevno.