Bolest

Akutni gnojni tiroiditis: simptomi i liječenje

Pin
+1
Send
Share
Send

  • Što je akutni tiroiditis
  • Što aktivira akutni tiroiditis
  • Simptomi akutnog tiroiditisa
  • Dijagnoza akutnog tiroiditisa
  • Liječenje akutnog tiroiditisa
  • Prevencija akutnog tiroiditisa
  • S kojim liječnicima se treba obratiti ako imate akutni tiroiditis

Simptomi akutnog tiroiditisa

U ranoj fazi štitnjača postaje gušća, tada nastaje apsces (apsces) štitne žlijezde. Proizvodnja hormona u području upale je poremećena. Međutim, obično zona upale ne zahvaća cijelu žlijezdu ili većinu, a hormonalni poremećaji u tijelu se ne javljaju. Obično bolest započinje akutno, s oštrim porastom tjelesne temperature na 40 stupnjeva. Postoji jaka zimica, broj otkucaja srca se povećava. U štitnjači se pojavljuju jaki bolovi koji se daju donjoj čeljusti, vratu, ušima, jeziku.

Osobito bol u štitnjači prilikom gutanja, kašljanja.
Pojavljuju se znakovi opće intoksikacije tijela:
- oštra slabost
- bol u zglobovima i mišićima
- glavobolje.

Stanje pacijenta je obično ozbiljno. Pri sondiranju štitnjače otkriva se njezin lokalni porast, oštro bolan na palpaciji. Na početku bolesti, ovo povećanje ima gustu konzistenciju, dolazi do purulentne fuzije i stvaranja apscesa, dolazi do omekšavanja. Koža na vratu iznad štitnjače postaje crvena, postaje vruća.

Limfni čvorovi na vratu obično su povećani i bolni prilikom palpacije. Ponekad je gnojni tiroiditis kompliciran probijanjem gnoja iz fokusa u štitnjači do obližnjih organa (traheje, jednjaka, medijastinuma). Povremeno se generalizacija infektivnog procesa može dogoditi s razvojem sepse.

Komplikacije akutnog tiroiditisa.
Akutni tiroiditis može rezultirati stvaranjem apscesa u tkivu štitne žlijezde, koji se može probiti, i dobro je ako je vani. Ali ako gnoj uđe u okolna tkiva, može se preliti u perikardni prostor, progresivna gnojna upala u tkivima vrata može dovesti do oštećenja krvožilnog sustava, uvođenja purulentne infekcije u meninge i tkiva mozga, pa čak i do razvoja opće infekcije krvi infekcijom (sepsa). Akutni tiroiditis mora se liječiti pravovremeno i najcjelovitije.

Nedostatak liječenja subakutnog tiroiditisa može dovesti do činjenice da će biti dovoljno velika količina tkiva štitnjače oštećena i s vremenom će se razviti nepovratna insuficijencija štitnjače.

Trajanje akutnog purulentnog tiroiditisa je prosječno 1-2 mjeseca. Kriterij za oporavak je uklanjanje svih zaraznih i upalnih pojava (normalizacija pokazatelja opće krvne slike, tjelesne temperature itd.) Ako postoji apsces u štitnjači, potonji se može otvoriti prema van ili u medijastinum (medijastinitis), u dušnik (aspiracijska pneumonija, apsces pluća). U nekim slučajevima ishod akutnog purulentnog tiroiditisa može biti hipotireoza.

Akutni ne-purulentni tiroiditis odvija se kao aseptična upala. Simptomi su manje izraženi nego kod akutne purulentne upale štitnjače.

Dijagnoza akutnog tiroiditisa

dijagnoza:
- Bol u području prednje površine vrata, otežavajući se kretanjem glave, gutanjem, kašljem, zračenjem donje čeljusti, ušiju i zatiljka.
- Groznica do 39-40 stupnjeva, zimica, glavobolja, povećanje cervikalnih limfnih čvorova i druge manifestacije infektivnog procesa.
- Može se otkriti povećanje štitne žlijezde (vrata), bol pri palpaciji, ponekad omekšeno područje s fluktuacijama (formirani apsces).
- U krvi - neutrofilna leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, porast ESR-a, razina štitnjačnih hormona se ne mijenja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa subakutnim tiroiditisom, krvarenjem u štitnjači.

Propisati antibiotsku terapiju, topički (na štitnjaču) - komprimiranje za alkoholno zagrijavanje, s tretmanom apscesa - kirurško liječenje (drenaža apscesa ili uklanjanje štitnjače).

Liječenje akutnog tiroiditisa

Liječenje akutnog gnojnog tiroiditisa provodi se na kirurškom odjelu bolnice. Antibakterijska terapija propisana je što je prije moguće nakon dijagnoze. Svakako istražite mikroorganizam koji je izazvao upalni proces u štitnjači zbog osjetljivosti na antibiotike. Ako je nemoguće odrediti osjetljivost na antibiotike, propisani su antibakterijski lijekovi širokog spektra (cefalosporini, penicilinski antibiotici).

Propisani su i antihistaminici ili antiserotoninski lijekovi:
- tavegil
- suprastin
- peritol
- diazolin.

Pacijentu se propisuje obilno piće, intravenska kapaljka hemodesisa, fiziološke otopine, reopoliglyukin za smanjenje opće intoksikacije tijela.

Ako se u štitnjači već formirao apsces, provodi se kirurško liječenje. Šupljina apscesa se otvara, uklanja se gnojno otopljeno tkivo, u šupljini apscesa se ostavlja drenaža. Ako se apsces ne otvori na vrijeme, može se spontano otvoriti u dušnik ili medijastinum, što će značajno pogoršati pacijentovo stanje.

Ako se liječenje propisuje pravodobno, većina pacijenata oporavlja se u 1,5-2 mjeseca. Vrlo rijetko, nakon gnojnog tiroiditisa, dolazi do smanjenja funkcije štitnjače - hipotireoza.

Prevencija akutnog tiroiditisa

Prilično je teško spriječiti razvoj akutnog ili subakutnog tiroiditisa. Ali možete savjetovati sljedeće mjere opreza: otvrdnjavanje, upotrebu dovoljne količine vitamina, pokušajte pravodobno liječiti bolesti zuba, ušiju, grla i nosa.

Među tiroiditisima, relapsi su karakteristični za subakutni tiroiditis. Obično se javljaju s preuranjenim smanjivanjem doze ili povlačenjem lijeka, pa je osobito važno slijediti sve liječničke recepte. Virusna infekcija prenesena tijekom liječenja također može uzrokovati obnavljanje simptoma bolesti.

Liječite se pažljivo prema svom zdravlju i tako ćete se spasiti od mnogih problema.

Kojem liječniku se obratiti

S oštrim porastom temperature, pogoršanim kretanjem i gutanjem bolnih senzacija u vratu, trebali biste se posavjetovati s endokrinologom. Nakon pregleda (opći test krvi, krvni test na hormone štitnjače, ultrazvuk itd.), Liječnik će moći propisati liječenje, koje može biti konzervativno ili kirurško.

Akutni purulentni tiroiditis uzrokovan je patogenim mikroorganizmima, što dovodi do razvoja upale i gnojne štitnjače. Bolest prati oštar porast temperature, bol u vratu i odsutnost znakova njegove hormonske disfunkcije. Nakon toga, u tkivima štitne žlijezde može se stvoriti apsces koji se može samostalno otvoriti prema van ili u okolna tkiva.

Odljev gnoja u dušnik ili medijastinum izuzetno je opasan za pacijenta. Takvo širenje infekcije uzrokuje teške i po život opasne komplikacije: aspiracijsku bronhopneumoniju, gnojni perikarditis, trombozu krvnih žila, gnojno oštećenje moždanog tkiva i meninga, sepsu. Liječenje gnojnog tiroiditisa uvijek treba provoditi u kirurškoj bolnici, a apscesi se uvijek trebaju na vrijeme ukloniti i isušiti.

Kirurg V. N. Kosovan govori o različitim vrstama tiroiditisa:

Subakutni tiroiditis (de Quervenov tireoiditis)

Subakutni tiroiditis je upalna bolest štitnjače koja se javlja nakon virusne infekcije i nastavlja uništenjem stanica štitnjače. Najčešće se subakutni tiroiditis javlja kod žena. Muškarci pate od subakutnog tiroiditisa mnogo rjeđe od žena - oko 5 puta.

Autoimuni tiroiditis (AIT, Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis (AIT) je upala tkiva štitnjače uzrokovana autoimunim uzrocima, što je u Rusiji vrlo često. Ovu bolest otkrio je prije točno 100 godina japanski znanstvenik po imenu Hashimoto i od tada nosi ime po njemu (tiroiditis Hashimoto). Svjetska endokrinološka zajednica je 2012. godine uvelike proslavila obljetnicu otkrića ove bolesti, budući da su od tog trenutka endokrinolozi imali priliku učinkovito pomoći milijunima pacijenata širom planete.

Hipotireoza

Hipotireoza je stanje koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Uz neliječeno hipotireozu, koja se ne liječi, moguć je razvoj mijeksema ("sluzni edem"), pri kojem se razvija oteklina pacijentovih tkiva u kombinaciji s glavnim znakovima nedostatka hormona štitnjače.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitne žlijezde glavna je metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Moderna ultrazvučna oprema omogućuje pregled svih dijelova štitne žlijezde, s izuzetkom onih koji se nalaze iza sternuma ili dušnika.

Opće informacije

Štitnjača, ili strumitis - infekcija štitne žlijezde. Može biti gnojna ili ne-purulentna, akutna ili kronična. Akutni tijek gnojnog tiroiditisa opaža se s bakterijskim, rjeđe s gljivičnom ili parazitskom infekcijom žljezdanog tkiva. Patologija se rijetko dijagnosticira, incidencija nije veća od 1% svih tiroiditisa. Predisponirajući čimbenici su trudnoća i menstruacija, u tom smislu je prevalencija među ženama 4-6 puta veća nego kod muškaraca. Vrhovi zaraženosti primjećuju se u kasnu jesen i zimu, kada se povećava učestalost kataralnih infekcija i njihovih komplikacija - tonzilitis, pneumonija, sinusitis, otitis.

Razlozi

U većini slučajeva bolest izaziva bakterija - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki. Upala žlijezde razvija se u pozadini smanjenja aktivnosti imunološkog sustava uzrokovanog infekcijom, stresom, trudnoćom, porođajem i operativnim zahvatima. Etiološki čimbenici uključuju:

  • Bakterijske infekcije dišnog sustava. Najčešće, izvor u dišnom sustavu postaje izvor patogena. Uobičajene bolesti koje izazivaju tireoiditis su pneumonija, akutni tonzilitis, sinusitis.
  • Bakterijske maksilofacijalne infekcije. Ponekad se patologija izaziva zaraznim lezijama usne šupljine, limfnih čvorova, pljuvačnih žlijezda, kostiju ili mekih tkiva lica i vrata. Stoga su bolesnici s karijesom, pulpitisom, gingivitisom, stomatitisom, osteomijelitisom kostiju kostura lica u riziku od razvoja gnojnog tiroiditisa.
  • Gljivične i parazitske infekcije. Akutni tiroiditis parazitske i gljivične prirode rijetko se dijagnosticira, može se naći u bolesnika s ehinokokozom i aktinomikozom.
  • Sifilis. Sifilitsku infekciju karakterizira akutni i subakutni tijek tiroiditisa. Purulentni akutni oblici su izuzetno rijetki.

Patogeneza

Uzročnici infekcije ulaze u štitnjaču kroz limfne ili krvne žile. Upalna reakcija javlja se na ograničenom području ili difuzno na cijelom organu. Uglavnom je zahvaćen lijevi režanj. U fazi izmjene bakterija dodiruje žljezdano tkivo, uzrokujući oštećenja i staničnu smrt. Enzimi se oslobađaju iz staničnih struktura, metabolizam je poremećen u okolnom vezivnom tkivu, nakupljaju se podoksidirani metabolički produkti i razvija se acidoza. Žile se šire, povećava se opskrba krvlju, javlja se lokalna hiperemija i hipertermija.

Povećava se propusnost zidova kapilara, kroz njih leukociti, makrofagi i plazma ulaze u zahvaćeno područje. Nastaje edem, koji iritira živčane završetke, pojavljuje se sindrom boli. Proces upale reguliran je histaminom, serotoninom, citokinima i elementima sustava zgrušavanja krvi. Uništeni polimorfonuklearni leukociti, bakterije, fragmenti tkiva, proizvodi proteolize tkiva, proteini i neki drugi spojevi postaju sastojci gnoja. Formira se apsces - gnojna šupljina. Na zahvaćenom području žlijezde zaustavlja se proces izlučivanja hormona, ali se nedostatak brzo nadoknađuje povećanjem njihove proizvodnje u zdravim područjima. Tada se apsces otvori, na koži se formira fistula ili se sadržaj izlije u medijastinum, traheju. Tkiva se počinju oporavljati, regeneracija se događa od periferije do centra.

Komplikacije

Najnepovoljnija varijanta tijeka bolesti je otvaranje apscesa u okolnom tkivu. Unos gnoja u medijastinum može dovesti do medijastinitisa, u traheji - do aspiracionog bronhopneumonije. Širenje infekcije u područje srca povezano je s rizikom od gnojnog perikarditisa. Uz nastanak gnojnih pruga u području vratnih žila mogući su tromboza, infekcija membrane i tkiva mozga s naknadnim razvojem encefalitisa i meningitisa. Najozbiljnija komplikacija gnojnog strumitisa je sepsa, povezana s vjerojatnošću smrtnog ishoda. U rijetkim slučajevima, nakon akutnog bakterijskog tiroiditisa (obično difuznog), dijagnosticira se hipotireoza.

Liječenje akutnog gnojnog tiroiditisa

Pacijenti su hospitalizirani na odjelu kirurgije, na kraju akutnog razdoblja upućeni su na ambulantno praćenje endokrinologu. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta infekcije, zaustavljanje teških simptoma i sprečavanje komplikacija povezanih s opasnošću od spontanog otvaranja apscesa. Integrirani terapijski pristup uključuje tri područja medicinske skrbi:

  • Antibiotska terapija. U početku se propisuju lijekovi širokog spektra, u pravilu se koriste penicilini ili cefalosporini. Nakon primitka sadržaja purulentnog žarišta, provodi se analiza kojom se utvrđuje osjetljivost flore na antibiotike za naknadni odabir najučinkovitijeg lijeka.
  • Detoksikacija i protuupalna terapija. Da bi se smanjila aktivnost upalnih procesa koriste se antihistaminici (blokatori receptora H1-histaminskih receptora) i antiserotoninski lijekovi (blokatori serotoninskih receptora). Program detoksikacije uključuje intravenske infuzije fizioloških otopina i otopina koje zamjenjuju plazmu, režim intenzivnog pijenja.
  • Odvod apscesne šupljine. U prisutnosti formirane šupljine, naznačena je kirurška operacija: otvorio se apsces, uklanjaju se oštećena tkiva, postavlja se drenaža, duž koje se uklanja gnojna tekućina. Postupak se izvodi u ranim fazama kako bi se spriječila spontana ruptura apscesa i infekcije okolnih tkiva.

Prognoza i prevencija

Akutni tiroiditis infektivne prirode ne narušava funkciju štitnjače i dobro se podnosi antibiotskoj terapiji. Prognoza bolesti je povoljna. Prevencija se temelji na pravovremenom i adekvatnom liječenju akutne infekcije, redovitoj rehabilitaciji kroničnih žarišta. Preporučuje se redovito podvrgavati pregledu kod ENT liječnika i stomatologa, promatrati higijenu usne šupljine, grla, nosa i ušiju i poduzimati odgovarajuće mjere opreza tijekom razdoblja epidemije respiratornih bolesti. Kod akutnih infekcija treba se strogo pridržavati svih recepata liječnika, ne prekidajte liječenje samostalno, čak i ako se osjećate bolje.

Simptomi akutnog gnojnog tiroiditisa

Simptomi akutnog purulentnog tiroiditisa karakteriziraju brzi porast tjelesne temperature na 38-39 ° C, bol u vratu zračenjem na uho, gornju i donju čeljust, intenzitet boli s gnojnim tiroiditisom izrazito je izražen, ponekad bol pulsira. Funkcija štitnjače obično ne pati, jer pogođeni režanj u potpunosti zadovoljava potrebu za hormonima štitnjače.

Bolesnici s tahikardijom, osjećajem vrućice, znojenja su reakcija autonomnog živčanog sustava na upalu i vrućicu. Regionalni limfni čvorovi mogu biti povećani i bolni. Pacijente najviše zabrinjava bol, pojačana pokretom ili gutanjem, osjećaj pritiska, pucanje štitnjače, opće nelagoda. Pri spontanom toku upale može rezultirati stvaranjem apscesa, praćeno otvaranjem apscesa prema van ili u medijastinum, što pogoršava prognozu. Od komplikacija najčešće se može primijetiti tromboza obližnjih vena.

, , , , , ,

Dijagnoza akutnog gnojnog tiroiditisa

Dijagnoza akutnog purulentnog tiroiditisa postavlja se na temelju anamnestičkih podataka o prisutnosti primarnog žarišta infekcije, brzom porastu temperature i boli, pozitivnom učinku liječenja antibioticima i odsutnosti simptoma disfunkcije štitnjače. U laboratorijskim istraživačkim metodama treba naglasiti promjene u kliničkoj analizi krvi: leukocitoza s pomakom formule ulijevo, umjereno povećani ESR na 20-25 mm / h.

Skeniranje žlijezda trenutno je rijetko. Ultrazvuk određuje područje ehonegativne zone, u slučaju apscesa, s tekućim sadržajem i povećanim regionalnim limfnim čvorovima. Imunološki poremećaji u ovom obliku tiroiditisa se ne opažaju. Dodatni podaci mogu se dobiti biopsijom aspiracije, na koju se rijetko pribjegava (obično nakon toga, antibiotik se istim iglom ubrizgava u žlijezdu).

, , , , ,

Etiologija

Etiološki faktor akutnog tiroiditisa može biti bilo koja zarazna bolest. Nakon upale pluća, akutnog tonzilitisa, sinusitisa ili otitisa, bakterije mogu prodrijeti u štitnjaču hematogenim (protokom krvi) ili limfogenim (duž limfnog odljeva) izazivajući razvoj akutnog upalnog procesa.

Klinička slika

Varira ovisno o učestalosti lokalnih ili općih simptoma. Pojava bolesti je akutna - vrućica, zimica, glavobolja, nelagoda. Vodeći i stalni simptom akutnog štitnjače u djece je bol različitog intenziteta u štitnjači i povećana veličina žlijezde.

Simptomi gnojnog oblika

U početnoj fazi razvoja bolesti poput gnojnog akutnog tiroiditisa, manifestira se zadebljanim tkivom štitnjače s daljnjim stvaranjem apscesa. Mjesto infektivne zone ne sudjeluje u sintezi. Apsces ne zauzima puno prostora. Ostatak štitne žlijezde i dalje obavlja svoje funkcije. Stoga se ne primjećuju posebna kršenja.

Daljnji razvoj se provodi prema shemi:

  • temperatura raste, ponekad i do 40,
  • pojavljuju se zimice
  • povećava se otkucaji srca
  • dodaje se bol u organu, koja odjekuje poput odjeka u donjoj čeljusti, kao i stražnjem dijelu glave, ušiju i jeziku. Bol se pojačava tijekom gutanja ili kod kašlja.

Znakovi trovanja brzo se manifestiraju: osjećaj slabosti, ne samo da glava boli, već i boli mišiće, zglobove, teško disanje se pojavljuje. Pacijentovo stanje može biti vrlo ozbiljno.

Ako se na samom početku razvoja bolesti na štitnjači osjetio puko zbijanje, tada se gnojna manifestacija omekšava njegovim daljnjim razvojem. Vrat na području gdje se organ nalazi postaje crven, a na ovom mjestu se osjeća toplina. Na palpaciji se otkriva bolno povećanje lezije. Limfni čvorovi na vratu su povećani i vrlo su bolni kada se osjete.

Ponekad dolazi do proboja gnoja, koji se širi na susjedne organe: traheju, jednjak. Ako se stanice štitnjače zaraze, tada se može razviti hipotireoza.

  • Taj oblik uzrokuju, a zatim razvijaju bakterije, najčešće koki.
  • Stoga suvremena medicina ima široku paletu antibiotika
  • bolest se izliječi.

Simptomi ne-gnojnog oblika

Tok bolesti javlja se manje bolno i bez posebnih simptoma. Razvoj ne-gnojnog oblika događa se bez bakterija. Obično je uzrok njezine pojave ozljeda ili neuspješno liječenje. Zbog toga nastaju krvarenja u tijelu štitnjače.

Dijagnosticiranje

Tipično je dijagnoza složena.

U obzir se uzima stanje pacijenta:

  1. Bol na mjestu štitnjače. Povećana bol tijekom bilo kojeg pokreta glave, tijekom gutanja, s kašljem. Bol se daje donjoj čeljusti, ušima i stražnjoj strani glave.
  2. Pacijentovo je tijelo u groznici, temperatura 39-40, zimica, jaka glavobolja, limfni čvorovi su povećani i uočeni su svi znakovi infekcije.
  3. Povećana štitna žlijezda, osjeti se oštra bol tijekom dodira. Tijekom palpacije ponekad se može naći mekše područje s formiranim apscesom.

U akutnom tiroiditisu nema abnormalnosti TSH, T3 i T4 i antitijela na TPO i TG. Nužno su potrebni opći podaci krvi koji su svjedoci upalnih procesa: leukocitoza, ESR.

Izvodi se ultrazvučni pregled kako bi se ispitala veličina, položaj organa i struktura žlijezde. Ultrazvuk se koristi kao informativan način. Dakle, s gnojnim oblikom možete točno odrediti dimenzije, tj. Odstupanja u smjeru povećanja, što je ujednačenost strukture.

Pomoću ne-gnojnog tiroiditisa dobivaju ideju o tome koje su veličine: normalne ili difuzno povećane, žarišta sa smanjenom ehogenošću, povećanom opskrbom krvlju.

MRI i CT. Ove dvije metode pomažu u procjeni stanja željeza i susjednih organa.

Ako je potrebno, napravite histološki pregled s biopsijom sitne igle. Više informacija dobiva se citološkim pregledom. Prikupljanje materijala za citologiju odvija se tijekom uzorkovanja biopsije fine igle. Citologija omogućava ispitivanje stanja stanica pod mikroskopom. Ovo je glavna metoda koja daje sve razloge za potvrdu dijagnoze.

S gnojnim oblikom tiroiditisa citološka analiza ispituje gnoj i njegov sastav: neutrofili, nekroza. Tada je potrebno provesti bakteriološke studije, odnosno sijati na prisutnost mikroflore, što će vam omogućiti da otkrijete vrstu patogenih bakterija i njihovu osjetljivost na antibiotike.

Metoda scintigrafije može točno odrediti mjesto žlijezde, njezin oblik, pustule, poremećaje u razvoju.

Preventivne metode

Ali za to se mogu primijeniti određene mjere opreza:

  1. Učinite kaljenje.
  2. Nadgledajte prehranu, hrana treba biti bogata vitaminima, mineralima.
  3. Ne započinjte zubne bolesti, liječite upale ušiju, grla i nosa.
  4. Izliječiti prehlade, budući da su zanemarene prehlade drugi najčešći koji pridonose razvoju bolesti.
  5. Prestanite pušiti i druge nepotrebne navike.
  6. Obaviti preventivne preglede.

Svi savjeti o prehrani svode se na to da prehrana ima dovoljno hrane koja sadrži jod i dovoljne količine vitamina i minerala. Sadržaj kalorija ne bi trebao biti manji od 2000kcal. Morate se naviknuti puno piti. Ali pijte čistu vodu, sokove. Ne pijte gazirana pića, još slatka.

Obavezno uključite morsku hranu u prehranu, samo mršavo meso (poželjno je odbiti svinjetinu), proizvodi od brašna trebaju biti od integralnog brašna, po mogućnosti s mekinjama, više povrća, voća.

Ako je došlo do spontanog proboja apscesa i sav se njegov sadržaj prosuo na druge organe. Dio gnojne tvari može teći u perikardni prostor. Ista tvar može se razviti u drugim organima, može oštetiti krvne žile. Prodirejući u krv, može donijeti gnojnu infekciju u mozak, može uzrokovati opću infektivnu infekciju krvi.

Akutni gnojni tiroiditis

Akutni gnojni tiroiditis (OGT) je akutna zarazna bolest štitne žlijezde, praćena ispuštanjem gnojnog eksudata. Glavni simptomi su intenzivna bol u prednjem dijelu vrata, zračeći do ušiju i čeljusti, osjećaj punoće žlijezde, vrućica s oštrim porastom temperature do 39-40 ° C. Može se formirati apsces, otvarajući ga prema van, u dušnik ili medijastinum. Dijagnoza se postavlja prema kliničkoj i medicinskoj anamnezi, rezultatima kliničkog ispitivanja krvi, ultrazvuka i biopsije štitne žlijezde. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika, antihistaminika, detoksikacijsku terapiju, otvaranje i isušivanje apscesa.

Štitnjača, ili strumitis - infekcija štitne žlijezde. Može biti gnojna ili ne-purulentna, akutna ili kronična. Akutni tijek gnojnog tiroiditisa opaža se s bakterijskim, rjeđe s gljivičnom ili parazitskom infekcijom žljezdanog tkiva.

Patologija se rijetko dijagnosticira, incidencija nije veća od 1% svih tiroiditisa. Predisponirajući čimbenici su trudnoća i menstruacija, u tom smislu je prevalencija među ženama 4-6 puta veća nego kod muškaraca.

Vrhovi zaraženosti primjećuju se u kasnu jesen i zimu, kada se povećava učestalost kataralnih infekcija i njihovih komplikacija - tonzilitis, pneumonija, sinusitis, otitis.

U većini slučajeva bolest izaziva bakterija - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki. Upala žlijezde razvija se u pozadini smanjenja aktivnosti imunološkog sustava uzrokovanog infekcijom, stresom, trudnoćom, porođajem i operativnim zahvatima. Etiološki čimbenici uključuju:

  • Bakterijske infekcije dišnog sustava. Najčešće, izvor u dišnom sustavu postaje izvor patogena. Uobičajene bolesti koje izazivaju tireoiditis su pneumonija, akutni tonzilitis, sinusitis.
  • Bakterijske maksilofacijalne infekcije. Ponekad se patologija izaziva zaraznim lezijama usne šupljine, limfnih čvorova, pljuvačnih žlijezda, kostiju ili mekih tkiva lica i vrata. Stoga su bolesnici s karijesom, pulpitisom, gingivitisom, stomatitisom, osteomijelitisom kostiju kostura lica u riziku od razvoja gnojnog tiroiditisa.
  • Gljivične i parazitske infekcije. Akutni tiroiditis parazitske i gljivične prirode rijetko se dijagnosticira, može se naći u bolesnika s ehinokokozom i aktinomikozom.
  • Sifilis. Sifilitsku infekciju karakterizira akutni i subakutni tijek tiroiditisa. Purulentni akutni oblici su izuzetno rijetki.

Uzročnici infekcije ulaze u štitnjaču kroz limfne ili krvne žile. Upalna reakcija javlja se na ograničenom području ili difuzno na cijelom organu. Uglavnom je zahvaćen lijevi režanj.

U fazi izmjene bakterija dodiruje žljezdano tkivo, uzrokujući oštećenja i staničnu smrt. Enzimi se oslobađaju iz staničnih struktura, metabolizam je poremećen u okolnom vezivnom tkivu, nakupljaju se podoksidirani metabolički produkti i razvija se acidoza.

Žile se šire, povećava se opskrba krvlju, javlja se lokalna hiperemija i hipertermija.

Povećava se propusnost zidova kapilara, kroz njih leukociti, makrofagi i plazma ulaze u zahvaćeno područje. Nastaje edem, koji iritira živčane završetke, pojavljuje se sindrom boli.

Proces upale reguliran je histaminom, serotoninom, citokinima i elementima sustava zgrušavanja krvi. Uništeni polimorfonuklearni leukociti, bakterije, fragmenti tkiva, proizvodi proteolize tkiva, proteini i neki drugi spojevi postaju sastojci gnoja.

Formira se apsces - gnojna šupljina. Na zahvaćenom području žlijezde zaustavlja se proces izlučivanja hormona, ali se nedostatak brzo nadoknađuje povećanjem njihove proizvodnje u zdravim područjima.

Tada se apsces otvori, na koži se formira fistula ili se sadržaj izlije u medijastinum, traheju. Tkiva se počinju oporavljati, regeneracija se događa od periferije do centra.

Bolest počinje iznenada. Temperatura se naglo povisi na 38-40 ° C, blagostanje se pogoršava, pojavljuju se groznica, zimica, glavobolja u mišićima i pojačava se slabost. Prednji dio vrata postaje crven, nabubri. Nastaje intenzivna bol koja zrači na čeljusti, uši, jezik.

Bol lupa, dominira među ostalim simptomima, osjeća se nepodnošljivo. Osjećaji boli značajno se pojačavaju pokretima glave, glasnim govorom, gutanjem, kašljem. Dodaje se osjećaj pritiska i pucanje u području žarišta upale.

Gusti, bolni infiltrati palpiraju se u štitnjači.

Simptomi hipotireoze nisu, budući da funkcije žlijezde ostaju netaknute. Limfni čvorovi na vratu se upale, postaju bolni i povećavaju se u veličini. Dobrobit pacijenata brzo se pogoršava.

Znakovi opijenosti su sve veći - povećava se opća slabost, bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja i otkucaji srca. Opće stanje je ozbiljno. Formira se apsces, žarište fluktuacije pojavljuje se u infiltratnoj zoni.

Autopsija se često događa iznutra (dušnik, medijastinalni organi), rjeđe - vani. Nakon toga temperatura privremeno pada.

Najnepovoljnija varijanta tijeka bolesti je otvaranje apscesa u okolnom tkivu. Unos gnoja u medijastinum može dovesti do medijastinitisa, u traheji - do aspiracionog bronhopneumonije. Širenje infekcije u područje srca povezano je s rizikom od gnojnog perikarditisa.

Uz nastanak gnojnih pruga u području vratnih žila mogući su tromboza, infekcija membrane i tkiva mozga s naknadnim razvojem encefalitisa i meningitisa. Najozbiljnija komplikacija gnojnog strumitisa je sepsa, povezana s vjerojatnošću smrtnog ishoda.

U rijetkim slučajevima, nakon akutnog bakterijskog tiroiditisa (obično difuznog), dijagnosticira se hipotireoza.

U početnoj fazi pacijenti se obično obraćaju terapeutu koji se žali na bol i osjećaj punoće, nelagode na prednjem dijelu vrata, poteškoće s gutanjem, vrućicom i vrućicom. Ako se u štitnjači otkrije infiltrat, liječnik izdaje uputu na konzultaciju s endokrinologom.

Specijalist za koji se sumnja da postoji OHT nastaje kada se otkrije povijest zaraznih bolesti poput sinusitisa, tonzila, pneumonije i nekih drugih.

Za potvrdu navodne dijagnoze i razlikovanje akutnog gnojnog oblika bolesti s subakutnim tiroiditisom, akutnim ne-purulentnim tiroiditisom, autoimunim tiroiditisom, krvarenjem u žlijezdi i anaplastičnim karcinomom provode se sljedeća ispitivanja:

  • Inspekcija. Pri palpaciji određuje se bolna, povećana štitnjača duž prednje strane vrata. U fazi infiltracije upale žarište upale je gusto, s purulentnim širenjem i stvaranjem apscesa - omekšano. Koža je hiperemična. Limfni čvorovi na vratu su povećani, bolni. Ukupna tjelesna temperatura povišena.
  • Laboratorijska ispitivanja. U općem krvnom testu utvrđuju se znakovi upalnog procesa: visoki broj neutrofila, pomak leukograma u lijevo, umjereno ubrzani ESR. Za diferencijalnu dijagnozu akutnih i kroničnih oblika tiroiditisa provodi se ispitivanje razine hormona štitnjače. U akutnom procesu, pokazatelji ostaju normalni.
  • Ultrazvučno skeniranje. Za otkrivanje apscesa provodi se ultrazvuk štitne žlijezde. Prema sonografiji, otkriva se prisutnost ehonegativnog fokusa - mjesta s tekućim sadržajem, povećanih cervikalnih limfnih čvorova. Dobivene informacije potrebne su za rješavanje problema kirurške drenaže.
  • Biopsija žlijezda tkiva. U sumnjivim slučajevima propisana je biopsija tanke igle za aspiraciju. U materijalu testne punkcije žlijezde nalazi se gnoj. Tijekom dijagnostičkog postupka moguće je primijeniti antibiotik izravno na zahvaćeno tkivo.

Pacijenti su hospitalizirani na odjelu kirurgije, na kraju akutnog razdoblja upućeni su na ambulantno praćenje endokrinologu. Liječenje je usmjereno na uklanjanje žarišta infekcije, zaustavljanje teških simptoma i sprečavanje komplikacija povezanih s opasnošću od spontanog otvaranja apscesa. Integrirani terapijski pristup uključuje tri područja medicinske skrbi:

  • Antibiotska terapija. U početku se propisuju lijekovi širokog spektra, u pravilu se koriste penicilini ili cefalosporini. Nakon primitka sadržaja purulentnog žarišta, provodi se analiza kojom se utvrđuje osjetljivost flore na antibiotike za naknadni odabir najučinkovitijeg lijeka.
  • Detoksikacija i protuupalna terapija. Da bi se smanjila aktivnost upalnih procesa koriste se antihistaminici (blokatori receptora H1-histaminskih receptora) i antiserotoninski lijekovi (blokatori serotoninskih receptora). Program detoksikacije uključuje intravenske infuzije fizioloških otopina i otopina koje zamjenjuju plazmu, režim intenzivnog pijenja.
  • Odvod apscesne šupljine. U prisutnosti formirane šupljine, naznačena je kirurška operacija: otvorio se apsces, uklanjaju se oštećena tkiva, postavlja se drenaža, duž koje se uklanja gnojna tekućina. Postupak se izvodi u ranim fazama kako bi se spriječila spontana ruptura apscesa i infekcije okolnih tkiva.

Akutni tiroiditis infektivne prirode ne narušava funkciju štitnjače i dobro se podnosi antibiotskoj terapiji. Prognoza bolesti je povoljna. Prevencija se temelji na pravovremenom i adekvatnom liječenju akutne infekcije, redovitoj rehabilitaciji kroničnih žarišta.

Preporučuje se redovito podvrgavati pregledu kod ENT liječnika i stomatologa, promatrati higijenu usne šupljine, grla, nosa i ušiju i poduzimati odgovarajuće mjere opreza tijekom razdoblja epidemije respiratornih bolesti.

Manifestacije akutnog tiroiditisa: kako zaštititi štitnjaču

Štitnjačom se naziva upala štitne žlijezde koja ima različitu etiologiju. Akutni tiroiditis je prilično rijetka patologija, koja može biti difuzna, gnojna, gnojna, žarišna. Fokalni oblik tiroiditisa djelomično utječe na organ.

Difuza se širi na cijelu štitnjaču. Gnojni oblik se razvija kao rezultat kronične infekcije u prisutnosti sepse, tonzila i drugih upalnih bolesti u tijelu.

Ne-purulentni tip tiroiditisa najčešće se pojavljuje zbog učinaka radijacijske terapije, krvarenja u štitnjači.

Simptomi akutnog gnojnog tiroiditisa

Oni provociraju pojavu i razvoj bolesti stafilokoka, pneumokoka, E. coli. S oslabljenim imunitetom iz žarišta kronične infekcije putem krvi ili limfe dolazi do ubrizgavanja zaraznih uzročnika.

S ranim razvojem bolesti štitna žlijezda postaje gušća, tada se na njoj formira apsces, dok je proces proizvodnje hormona u upalnom dijelu žlijezde poremećen.

Bolest gotovo nikada ne obuhvaća većinu organa ili njegovu cjelinu, stoga se ne opaža hormonalna neravnoteža.

Bolest se manifestira oštro, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Mišićna slabost.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Povećani limfni čvorovi (submandibularni, subklavijalni, cervikalni).
  • Nastanak limfadenitisa (gnojna upala, karakterizirana bolom prilikom palpacije čvora, crvenilom kože iznad njega). Ova reakcija ukazuje na borbu imunološkog sustava s infekcijom.
  • Tahikardija.
  • Groznica.
  • Bol u grlu koji zrači na stražnji dio glave, donju čeljust. Ti su bolovi posebno akutni kod gutanja, kihanja.
  • Pri palpaciji štitne žlijezde primjećuje se povećanje njezinih pojedinih dijelova, oštro bolno kada se pritisne. Ako je bolest tek započela, tada je štitnjača čvrsta na dodir, s razvojem gnojnog procesa, opaža se njegovo omekšavanje.

Simptomi akutnog ne-gnojnog tiroiditisa

Uzroci razvoja bolesti su krvarenja u tkivu štitnjače, zračenje ili ozljede ovog organa. U ovom se slučaju razvija aseptična upala. U akutnom obliku ne-gnojnog tiroiditisa ponekad se pogrešno dijagnosticira zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Najčešće se simptomi pripisuju kroničnom tonzilitisu, SARS-u. Kod ove vrste bolesti simptomi su manje izraženi.

Uočeni su sljedeći simptomi:

  • subfebrilna temperatura (37-39 stupnjeva),
  • povećani submandibularni limfni čvorovi,
  • bolovi prilikom palpacije režnja štitne žlijezde,
  • u grlu možete naći meko područje (formiran apsces).

Tireoiditis

Štitnjača je upala štitne žlijezde koja je posljedica zaraznog ili autoimunog procesa. Ovo je skupina bolesti kod kojih svaka patologija ima svoje uzroke, simptome, načela dijagnoze i liječenja. Jedini simptom zajednički svim tiroiditisima je upala tkiva štitne žlijezde.

Klasifikacija tireoiditisa prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 razlikuje sljedeće vrste patologije:

  • akutni tiroiditis - infektivna lezija štitnjače: može dovesti do stvaranja apscesa (purulentni tiroiditis),
  • subakutni tiroiditis - De Kervenov tireoiditis (gigantski stanični ili granulomatozni tiroiditis),
  • kronični autoimuni tiroiditis - Hashimotova bolest ili gušavost (kronični limfocitni tiroiditis ili limfni gušter),
  • kronični Riedelov tireoiditis ili Riedelin gušter.

Tiroiditis izazvan uzimanjem lijekova ili zračenja nema značajan klinički značaj, budući da se ova patologija rješava samostalno i obično ne zahtijeva ozbiljne mjere.

Gestacijski ili postporođajni tiroiditis nastaje tijekom ili nakon trudnoće, zbog restrukturiranja imunološkog sustava. Ne zahtijeva ozbiljno liječenje i obično odlazi sam.

Prognoza za tiroiditis

Prognoza za tireoiditis ovisi o težini patologije, točnosti dijagnoze i pravodobnom liječenju. Slučajevi koji se pokreću, s velikim i velikim ogromnim veličinama, trenutno se praktično ne susreću zbog dostupnosti metoda dijagnostike i liječenja. U većine bolesnika s akutnim, subakutnim i autoimunim tiroiditisom (Hashimotova bolest) prognoza je povoljna.

Uz Riedelin tireoiditis, prognoza ovisi o uspjehu liječenja i prisutnosti oštećenja na drugim organima. Smrtni slučajevi pacijenata koji su primali liječenje izuzetno su rijetki.

Prevencija štitnjače

Mjere primarne prevencije tiroiditisa nisu razvijene. Akutni i subakutni tiroiditis može se spriječiti liječenjem prehlade i upalnih zaraznih bolesti (ARVI, tonzilitis, faringitis) gornjih dišnih putova.

Akutna upala štitne žlijezde posljedica je uvođenja bakterijske infekcije. Postoji veza između zaraznih i upalnih bolesti orofarinksa - tonzila, sinusitisa, faringitisa. Izravni uzrok akutnog tiroiditisa može biti bilo koji patogen.

Najčešće su to sojevi Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Infekcija se širi hematogenim putem.

Subakutni tiroiditis - simptomi

Subakutna upala štitnjače može dovesti do hipertireoze, s postupnim smanjenjem izlučivanja hormona štitnjače. Hipertireoza je popraćena porastom broja otkucaja srca, arterijskom hipertenzijom, gubitkom težine, razdražljivošću, nesanicom, drhtavim udovima, proljevom.

Lokalni simptomi subakutnog tiroiditisa:

  • povećanje mase i volumena štitnjače,
  • bol (u 90% slučajeva) različite težine (pojačana palpacijom štitnjače, kašalj) i nelagoda u projekciji štitne žlijezde,
  • kršenje gutanja, osjećaj kvržice u grlu (pogoršan produženjem vrata),
  • rijetko - promuklost.

Uobičajeni simptomi subakutnog tiroiditisa:

  • Tjelesna temperatura porasla,
  • slabost, neispravnost,
  • bolovi u mišićima, zglobovima,
  • nedostatak apetita
  • povezanost s prethodnom virusnom infekcijom (SARS, tonzilitis i faringitis, ospice, kozica).

Kronični autoimuni tiroiditis - simptomi

Hashimotov kronični autoimuni tiroiditis najčešći je uzrok hipotireoze - smanjenje funkcije štitnjače.

Simptomi koji proizlaze iz toga odražavaju nedostatak hormona štitnjače: smanjen broj otkucaja srca, povećanje tjelesne težine, pospanost, hladnoća ili netolerancija na hladnoću, zatvor, gubitak kose, tjeskoba, depresija, menstrualne nepravilnosti, slabost, umor.

Kod nekih bolesnika, na početku bolesti, moguć je prolazni hipertireoza sa odgovarajućim simptomima (povećan broj otkucaja srca, gubitak težine, nesanica, proljev, razdražljivost itd.).

Lokalni simptomi: na palpaciji se opaža zagušenje štitnjače, povećanje volumena i mase žlijezde zbog proliferacije vezivnog tkiva. Bol nije karakteristična.

Simptomi kroničnog tiroiditisa Riedel

Riedelin tireoiditis je rijetka patologija. Često ga brkaju s karcinomom štitnjače. Čest simptom ove dvije bolesti je zbijanje žlijezde do kamenite gustoće.

Lokalni simptomi tireoiditisa uključuju osjećaj gušenja, suženje grla, što izaziva gušenje i ometano gutanje. Mogući kašalj, promuklost. Štitnjača tijekom palpacije je bezbolna, proširenje žlijezde događa se brzo, kao u zloćudnoj novotvorini.

Laboratorijska dijagnoza akutnog tiroiditisa:

  • razine TSH, T3 i T4 su normalne,
  • opći test krvi otkriva leukocitozu s pomakom ulijeva, porastom ESR-a (

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: Simptomi i liječenje upale sinusa (Travanj 2020).