Ozljede

Kemijske opekline

Pin
+1
Send
Share
Send

Kemijsko izgaranje nastaje kada koža osobe dođe u kontakt s raznim agresivnim tvarima. Ova vrsta ozljede je vrlo opasna, zahtijeva pažljiv pristup prvoj pomoći i liječenju.

Po ozbiljnosti

Ozljede uzrokovane agresivnim kemikalijama s obzirom na težinu podijeljene su u sljedeće skupine:

  • Prvo. Najlakša opeklina koja se može liječiti kod kuće, uz pravilnu njegu, rijetko uzrokuje komplikacije. U ovom slučaju, tvar utječe samo na gornji sloj epiderme i ne utječe na meka tkiva. Trauma je popraćena crvenilom, laganim svrbežom i nelagodom., Svi neugodni simptomi obično nestaju nakon nekoliko dana.
  • Drugi. Ovo je dublja opeklina, koju prati pojava mjehurića s tekućim sadržajem. Najčešće ne zahtijeva posebnu medicinsku njegu jer se dobro podnosi kućnoj terapiji.
  • Treća. U ovom slučaju, kemikalija utječe na duboke slojeve kože, što dovodi do njihove nekroze. Takva ozljeda zahtijeva hitnu pomoć i opasna je s ozbiljnim posljedicama. Karakteristična karakteristika je da koža postaje sivkasta.
  • Četvrto. Ozbiljna opeklina, koja je popraćena oštećenjem mišićnog tkiva, ponekad kostiju i tetiva. Takva je ozljeda izuzetno opasna za osobu, praćena jakom boli. Pravilno pružena prva pomoć smanjuje rizik od komplikacija, omogućava žrtvi spasiti život i zdravlje.

Prema vrsti aktivne tvari

Prema ovom kriteriju, uobičajeno je da se opekline dijele na sljedeće vrste:

  • Kisele - uzrokovane kiselinama (sumporna, octena, karbolična). Takve su opekline u većini slučajeva površne, popraćene pojavom suhe kraste. Ovisno o vrsti kiseline, obojena je različitim bojama - bijelom, zelenom, sivom.
  • Alkalna. U domaćim se uvjetima alkalne opekline najčešće javljaju nakon kontakta kože s vapnom, amonijakom, otopinom kaustične sode, kaustičnom soda. Takve ozljede su obično duboke, popraćene pojavom mekih i labavih krastava, krvarenja.
  • Fluor. Razvija se kada je izložena epidermisu fluorovodična kiselina. Ova tvar lako prodire u dublje slojeve kože, ozbiljno utječući na nju.
  • Fenolni - fenolni spojevi. Značajka ovih tvari je da se lako i brzo apsorbiraju u kožu i nakon nekoliko minuta pokazuju svoje agresivno djelovanje, Formira se krasta koja nakon nekog vremena poprima bakrenu nijansu.
  • Fosfor. Nastaju nakon kontakta fosfora s kožom. Tvar se može spontano zapaliti u dodiru sa zrakom, što izaziva još veću štetu.
  • Oštećenje dušika karakterizira pojava tvrde kore s jasnim granicama. Izgorjelo područje dobiva žućkasti ton.

Karakteristični simptomi

Simptomi koji se razvijaju kemijskim opeklinama ovise o stupnju oštećenja kože i vrsti aktivne tvari. Ali u mnogim situacijama primjećuju se slični znakovi:

  • razvoj boli
  • crvenilo kože,
  • piling vode,
  • svrbež i nelagoda,
  • pogoršanje dobrobiti - moguća je mučnina, slabost, gubitak svijesti,
  • pojava tamne rane
  • obezbojenje kože
  • formiranje kraste (suho s bistrim rubovima ili mokro).

Porazom velikog područja tijela, žrtvi se diže temperatura, dolazi do pada tlaka i povećanog rada srca.

Pravila prve pomoći


Kemijska sredstva mogu uzrokovati ozbiljnu štetu na koži.Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, potrebno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi:

  1. Ako kemikalije nađu na odjeći, trebate je ukloniti, isprati kožu tekućom vodom. Sušenje rane ručnikom, trljanje epiderme rukama ili stranim predmetima neprihvatljivo je. Preporučuje se pranje ozlijeđenog dijela tijela pod tekućom vodom najmanje pola sata, što će umanjiti stupanj oštećenja. Opekline kamenca i sumporne kiseline ne mogu se tretirati vodom!
  2. Ako se nakon prethodnog postupka pojavi peckanje, preporuča se ponoviti sve kako biste potpuno isprali reagens s površine kože.
  3. Ako znate koja je tvar uzrokovala opekotinu, možete pokušati neutralizirati njezin razorni učinak na kožu. Nakon kontakta s kiselinama, preporučuje se liječenje rana slabom alkalnom otopinom: najbolje je koristiti običnu sode bikarbone. U slučaju ozljede lužine, koriste se slabe otopine kiselina. Kod kuće možete razrijediti malu količinu octa u vodi, a zatim obrišite kožu tekućinom. Ako priroda podrijetla agresivnog agensa nije poznata, najbolje je preskočiti ovu točku.
  4. Na ranu se nanosi suhi preljev. Ako žrtva osjeća jaku bol, dopušteno je namočiti je otopinom Novocaine. Nanesite bilo koju mast ili antiseptik je zabranjeno. To će spriječiti liječnike da identificiraju tvar koja je uzrokovala oštećenje epiderme.
  5. S opeklinama 3-4 stupnja, žrtva se šalje u bolnicu na daljnje liječenje.

U postupku pružanja medicinske skrbi zabranjeno je liječiti ozlijeđeno područje peroksidom, jodom ili drugim sličnim lijekovima kako ne bi nanijelo još veću štetu epidermi.

Lijekovi

U prisutnosti opeklina od 1-3 stupnja tijekom cijelog razdoblja liječenja, pacijentu su propisani preljevi s antiseptičkim mastima ili otopinama. To je sasvim dovoljno ako su pogođeni mali dijelovi tijela. Uz opsežne ozljede, dodatno se propisuje antibakterijska, infuzijska i detoksikacijska terapija u opeklinom odjelu bolnice.

Antiseptičko liječenje rane doprinosi brzom zacjeljivanju i sprječava množenje patogene mikroflore, što može uzrokovati sekundarnu infekciju. Najpopularnije masti za kemijske opekline su:

S malim oštećenjem epiderme, u ljekarni možete kupiti ljekovite lijekove - kremu Bepanten, klorheksidin, Lifeguard, panthenol. U prisutnosti dubokih ozljeda, masti se mogu koristiti samo u fazi oporavka.

Fizioterapeutska metoda

Fizioterapija se koristi isključivo u završnoj fazi liječenja. Pomaže u ubrzavanju regeneracije oštećenih tkiva, poboljšava protok krvi i obnavlja obrambene snage tijela.

Slični postupci provode se u medicinskoj ustanovi. Obično ozlijeđenu kožu utječu ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje ili infracrveni valovi..

Hirurška intervencija

Kirurgija u prisutnosti opeklina nužna je u slučajevima kada konzervativne metode nisu dale pozitivne rezultate. Djelovanje liječnika i vrsta kirurške intervencije ovise o težini i karakteristikama ozljede:

  • Amputacija. Izvodi se u ekstremnim slučajevima kada je na bilo koji način nemoguće spasiti ud.
  • Necrotomy. Provodi se ekscizija formirane kraste koja omogućava zdravim tkivima da se brže oporave.
  • Transplantacija tkiva. U svrhu ozdravljenja pacijentov darivatelj ili vlastita koža presađuju se na ozlijeđena područja tijela.

Kada je dopušteno samostalno provesti liječenje

S manjim oštećenjem epiderme, što odgovara ozbiljnosti opekotina od 1-2 stupnja, terapija se može provesti kod kuće. U takvim slučajevima nema ozbiljne opasnosti za žrtvu, a rizik od komplikacija je minimalan.

U takvim slučajevima ne možete bez medicinske pomoći:

  • Žrtva je u stanju šoka. Možda neadekvatno reagira na ono što se događa, gubi svijest, disanje je površno.
  • Promjer oštećenja prelazi 7 cm.
  • Otkriveno je da je ozljeda lokalizirana u dubokim slojevima epiderme.
  • Rana se nalazi u preponama, donjim ekstremitetima, licu, stražnjici, ustima, velikim zglobovima.
  • Žrtva se žali na jaku bol koja ne nestaje nakon uzimanja konvencionalnih lijekova protiv bolova.

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od kemijskih opeklina je mogućnost toksičnog djelovanja agresivnih sredstava na tijelo u cjelini. To može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • razvoj toksemije,
  • pojava problema s radom pluća,
  • oslabljena bubrežna funkcija,
  • šok, sepsa.


Najozbiljnija komplikacija opeklina je smrt žrtve. To se može dogoditi na pozadini velikih ozljeda nespojivih sa životom.

Kemijske opekline mogu izazvati gubitak udova ili oslabljenu funkciju pogođenog organa.

Ozljede predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život i zdravlje. Stoga je njegovim razvojem potrebno pravilno pružiti pomoć žrtvi i obratiti se medicinskoj ustanovi.

Značaj problema

Godine života prilagođene goru invalidnosti na 100.000 stanovnika u 2004. godini
nema podataka manje od 50 50-100 100-150 150-200200-250 250-300 300-350 350-400 400-450450-500 500-600 preko 600

Opekline su jedna od najčešćih traumatičnih ozljeda na svijetu. Dakle, u Rusiji je 1997. godine registrirano 507,6 tisuća ljudi koji su zadobili razne opekotine. Po broju smrtnih slučajeva opekotine su druge samo ozljede zadobijene u prometnim nesrećama. Liječenje opeklina je težak i višeslojan događaj: termička oštećenja jedna su od najopasnijih, vode do uništenja složenih proteina - osnova stanica i tkiva.

Klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije opeklina, većina se temelji na kliničkom toku i taktikama liječnika za određenu ozljedu opeklina. Dvije najčešće i očigledne klasifikacije su prema dubini lezije i vrsti oštećenja.

Uvjetno je moguće razlikovati i toplinske, kemijske, električne i radijacijske opekline.

Dubina poraza

Slika prikazuje trostupanjsku klasifikaciju usvojenu u stranim zemljama.

Klinička i morfološka klasifikacija, usvojena na XXVII sve-saveznom kongresu kirurga 1961. (1960.) (SSSR, RF):

  • Prvi stupanj, Pogođen je gornji sloj keratiniziranog epitela. Manifestira se crvenilom kože, laganim oticanjem i boli. Nakon 2-4 dana dolazi do oporavka. Mrtav epitel uklanja se kamen, nema tragova oštećenja.
  • Drugi stupanj, Keratinizirani epitel oštećen je na klijavom sloju. Mali mjehurići sa seroznim sadržajem. Potpuno zacjeljuje zahvaljujući regeneraciji iz sačuvanog klijavog sloja za 1-2 tjedna.
  • Treći stupanj, Pogođeni su svi slojevi epiderme i dermisa.
    • Treći stupanj, Dermis je djelomično zahvaćen, dno rane je netaknuti dio dermisa s preostalim epitelijskim elementima (lojne žlijezde, znojne žlijezde, folikuli dlake). Odmah nakon opeklina izgleda kao crna ili smeđa krasta. Mogu se formirati veliki mjehurići, skloni spajanju, s seroznim hemoragičnim sadržajem. Osjetljivost na bol je smanjena. Moguće je samostalno obnoviti površinu kože ako opeklina nije komplicirana infekcijom i ne dođe do sekundarnog produbljivanja rana.
    • Treći B stupanj, Totalna smrt kože do potkožnog masnog tkiva.
  • Četvrti stupanj, Smrt temeljnih tkiva, karbonizacija mišića, kostiju, potkožne masti.

Prema vrsti oštećenja

  • termalni, Nastaju kao rezultat izloženosti visokoj temperaturi. Čimbenici poraza:
    • vatra, Područje opekline je relativno veliko, u dubini uglavnom 2. stupnja.Tijekom početnog liječenja rane teško je ukloniti ostatke spaljene odjeće, neprimjećene niti tkiva mogu naknadno poslužiti kao žarišta infekcije. Mogu biti pogođeni organi vida, gornji dišni putevi.
    • tekućina, Područje opekline je relativno malo, ali relativno duboko, uglavnom 2-3 stupnja.
    • para, Područje opekline je veliko, ali relativno plitko. Dijelovi dišnih puteva vrlo su često pogođeni.
    • Vrući predmeti, Područje opekline uvijek je ograničeno veličinom predmeta i ima relativno jasne granice i znatnu dubinu, 2-4 stupnja. Pri uklanjanju predmeta koji je uzrokovao ozljedu mogu se pojaviti dodatne ozljede. Dolazi do pilinga zahvaćenih slojeva kože.
    • Rastaljeni metal, Najteže opekline su 3-4 stupnja. Nastaju kao rezultat udara rastaljenog metala u površinu tijela. Takve ozljede u pravilu imaju livarski radnici.
  • kemijski, Nastaju kao rezultat izloženosti kemijski aktivnim tvarima:
    • kiseline, Opekline su relativno plitke, što je povezano s koagulacijskim učinkom kiseline: iz izgorjelih tkiva nastaje krasta koja sprječava njegovu daljnju penetraciju. Opekline s koncentriranom kiselinom su manje duboke, jer se zbog veće koncentracije krasta brže formira.
    • lužine, Alkal, djelujući na tkiva, prodire prilično duboko, barijera koaguliranog proteina, kao što je slučaj s kiselinom, ne nastaje.
    • Teške metalne soli, Opekline su obično površne, po izgledu i klinici, takve lezije nalikuju kiselinskim opeklinama.
  • električna gori lukom pražnjenja. Ustanite na ulaznim i izlaznim mjestima iz tijela. Značajka je prisutnost nekoliko opeklina malog područja, ali velike dubine. Posebno su opasne takve opekline pri prolasku kroz područje srca (električne ozljede). Opekline voltaičnim lukom nalikuju izgaranju plamenom i nastaju tijekom kratkog spoja bez prolaska struje kroz tijelo žrtve.
  • snop, Nastaju kao rezultat izloženosti različitim vrstama zračenja:
    • Emisija svjetlosti.
      • Opekline koje nastaju pod djelovanjem sunčeve svjetlosti ljeti su česta pojava. Dubina je pretežno 1., rijetko 2. stupanj.
      • Najteže opekline ove vrste (3 i 4 stupnja) nastaju kada su izložene nuklearnoj eksploziji.
    • Izgaranje također može biti uzrokovano bilo kojim elektromagnetskim zračenjem, a ne samo njegovim dijelom koji je vidljiv ljudskom oku. Što je veća valna duljina, to je veća dubina prodiranja i, u skladu s tim, ozbiljnost lezije.
    • Ionizirajuće zračenje, Opekline su u pravilu plitke, ali njihovo je liječenje teško zbog štetnog učinka zračenja na temeljne organe i tkiva. Krhkost krvnih žila, krvarenje se povećava i sposobnost regeneracije opada.
  • kombinirana , Poraz nekoliko čimbenika različite etiologije - na primjer, pare i kiseline.
  • kombinirana , Kombinacija opekotina i ozljeda različite vrste - na primjer, prijelom.

Pogled

Prognoza je važan čimbenik u postavljanju dijagnoze. Predviđanje daljnjeg razvoja bolesti vrlo je važno tijekom medicinske trijaže, omogućava vam raspodjelu žrtava prema načelu njihove potrebe za medicinskom skrbi. Vrlo je važno predvidjeti moguće komplikacije i put do razvoja bolesti, posebno u ranim fazama, to uvelike određuje taktike daljnjeg liječenja. Kombinirana sveobuhvatna procjena stanja žrtve omogućava pravovremenu adekvatnu terapiju, za sprečavanje ili smanjenje težine komplikacija. Na mnogo načina, prognoza se određuje na području i dubini opeklina, prisutnosti popratnih ozljeda i bolesti i općem stanju tijela.

Pravilo devetorice

Površine različitih dijelova tijela otprilike su 9% (ili višestruko ovog broja) ukupne površine tijela:

  • područje glave i vrata - 9%,
  • dojka - 9%
  • želudac - 9%
  • stražnja površina tijela 18%,
  • ruke - svaka 9%
  • kukovi - 9% svaki
  • potkoljenice i stopala - po 9%,
  • perineuma i vanjskih genitalija - 1% površine tijela.

U djece se ti omjeri malo razlikuju - na primjer, glava i vrat čine više od 21% ukupne površine. Ova shema daje prilično grubu predodžbu o području opekline, ali je jednostavna za uporabu i u hitnim slučajevima omogućuje vam brzo određivanje područja zahvaćene kože.

Mjerenje površine opeklina pomoću posebnih shema silueta

Da bi izračunali površinu opeklina kod djece, koriste se posebnom shemom Land and Browder. Dijagram je silueta ljudskog tijela. Na ovom su dijagramu različiti stupnjevi opekotina drugačijom bojom, nakon čega se površina šrafura na površini tijela izračunava pomoću tablice koja prikazuje površine raznih dijelova tijela.

Glavne kliničke manifestacije opeklina

Ozljede opeklina, ovisno o dubini lezije i štetnom faktoru, mogu se očitovati u različitim kliničkim oblicima. Neki od njih su u stanju da se promijene, pretvarajući se u druge u procesu razvoja bolesti.

  • eritem, Predstavlja crvenilo i oticanje zahvaćene površine. Javlja se kod opeklina 1. stupnja. Uz sve ozljede opeklina.
  • mjehurić, Bočica sa seroznim ili hemoragičnim sadržajem. Nastaje kao rezultat pilinga gornjeg sloja epiderme i popunjavanja praznine limfom ili krvlju tijekom opeklina 2-3 stupnja. S opeklinama 3. stupnja, vezikule se mogu spojiti u bullae.
  • bik, Razmjerno veliki mjehurić od 1,5 do 2 cm ili više. Javlja se uglavnom kod opeklina 3. stupnja.
  • erozija, Površina kojoj nedostaje epiderma obično je krvarenje ili lagano oštećeno. Može se pojaviti kod svih vrsta opeklina. Nastaje tijekom smrti i pilinga kože ili nakon uklanjanja žuljeva.
  • čir, Podsjeća na eroziju, ali je nadmašuje po dubini. Čir se može nastaviti do cijele dubine tkiva, sve do kosti. Nastaje na mjestu žarišta nekroze. Vrijednost ovisi o veličini prethodne nekroze.
  • Koagulacijska nekroza ("Suha nekroza"). Zahvaćeno tkivo umire i suši. Iz mrtvih i isušenih tkiva formira se crna ili tamno smeđa krasta. Relativno je lako ukloniti se kirurškim putem.
  • Kolikacijska nekroza ("Vlažna nekroza"). Uz obilje mrtvog tkiva i prisutnost dovoljne količine tekućine u mrtvom tkivu, bakterije se počinju aktivno množiti. Zahvaćeno područje nabubri, poprimi zelenkasto-žutu boju, specifičan neugodan miris. Pri otvaranju izljeva izlije se velika količina zelenkaste tekućine. Liječenje ove vrste nekroze je teže, sklono je širenju na zdrava tkiva.

Sustavni učinci ozljede opeklina

Ozljede opeklina nisu samo lokalno oštećenje tkiva u području djelovanja štetnog agensa, već i složena reakcija tijela na oštećenje. Posljedice ozljede opekline mogu se podijeliti u tri velike skupine: spalna bolest, sindrom endogene intoksikacije i infekcija opeklinom sepsom opeklina.

Opeklina bolest

Opeklina bolest je sveobuhvatni odgovor tijela na ozljede opekline. Ovo se stanje pojavljuje kod površnih opeklina, ako zauzimaju više od 30% tijela kod odraslih, s dubokim opeklinama (3-4 stupnja) - može se razviti više od 10% tijela u odraslih i 5% u djece, kod oslabljenih osoba s pratećim bolestima. duboke opekline 3% površine tijela. Postoje četiri glavne faze razvoja:

  1. Šok od opeklina, Traje 12–48 sati, s teškim stupnjem - do 72 sata. Šok od opeklina mehanizmom nastanka je hipovolemičan, prvenstveno je kršenje mikrohemodinamike kao rezultat patološke preraspodjele cirkulacije krvi.
  2. Akutna toksemija opeklina, Traje do infekcije u ranama od 3 do 12 dana, češće - 8-9 dana.Nastaje zbog gutanja produkata raspada tkiva koja su izgorjela.
  3. Spali septicotoxemia, Stadij od trenutka suppuracije u ranama do njihovog zacjeljivanja ili kirurškog liječenja. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. To je reakcija tijela na vitalnu aktivnost mikroflore koja se razvija u rani.
  4. oporavak, Počinje nakon zarastanja i zatvaranja opekotina. Rana se čisti (samostalno ili kirurški), dno rane je prekriveno granulacijama ili epitelizirano, ovisno o dubini lezije.

Oboljela bolest može se pogoršati i raznim komplikacijama, koje se dijele na lokalne i opće, primarne i sekundarne, rane i kasne. Kao rezultat ovih komplikacija mogu se razviti limfadenitis, gnojni celulitis, apscesi, gangrena ekstremiteta.

Spaliti infekciju i spaliti sepsu

Ozljede opeklina stimuliraju sve dijelove imunološkog sustava, ali nakupljanje produkta raspada tkiva i masivna bakterijska agresija kroz oštećenu kožu dovode do iscrpljivanja svih dijelova imunološke obrane, nastaje sekundarna imunodeficijencija. Tijelo postaje ranjivo na okolnu mikrofloru.

Dijagnoza

Pri postavljanju dijagnoze liječnik procjenjuje dubinu lezije, područje površine opeklina i, ako je moguće, štetni čimbenik. Prvo pitanje na koje liječnik mora odgovoriti jest je li pacijent razvio opekotinu. Ako postoji bolest opeklina ili se očekuje da će se razviti, onda se prilikom formuliranja dijagnoze stavlja na prvo mjesto. Također, pacijenti s opeklinom razvijaju šok, što zauzvrat zahtijeva pravovremenu i adekvatnu terapiju.

Procjena težine lezije

Za procjenu ozbiljnosti lezije i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti koriste se različiti prognostički indeksi. Oni se temelje na području i dubini lezije, a neki od njih uzimaju u obzir starost žrtve. Jedan takav indeks je indeks ozbiljnosti (ITP) .

Kada se izračunava ITP, svaki postotak opečenog područja daje od jedne do četiri točke prema dubini lezije, opeklina dišnog trakta bez respiratornog zatajenja - 15 bodova, s povredom - 30, itd. ITP se tumači na sljedeći način:

Medicinsko razvrstavanje žrtava

Uz istovremeno prihvaćanje nekoliko žrtava, razvrstani su. Nadalje, oni su podijeljeni u sljedeće skupine (prema redoslijedu):

  • Teško ranjen - s površinskim opeklinama više od 20% tjelesne površine, dubokim opekotinama više od 10% tjelesne površine, opekotinama gornjih dišnih putova. Trebate hitnu medicinsku njegu. Evakuacija hitnim putem u prvom redu.
  • Umjerena ozbiljnost - s površinskim opeklinama manjim od 20% tjelesne površine, s dubokim opekotinama manjim od 10% površine tijela. Liječnička pomoć može se odgoditi. Evakuacija hitnim vozilom na drugom mjestu.
  • Lagano ozlijeđena - s površinskim opeklinama manjim od 15% tjelesne površine, dubokim - ne većim od 5%, bez opeklina dišnih putova. Nakon hitne pomoći šalju se na ambulantno liječenje. Evakuacija hitnim vozilom na trećem mjestu ili prijevoz opće namjene na prvom mjestu.
  • Smrtno ranjen i mučan - osobe s lezijama većim od 60% tjelesne površine, s dubokim opekotinama više od 50% tijela, osobe starije od 60 godina s 30-40% oštećenja na tijelu i opekotinama dišnih putova. S teškim popratnim bolestima, ozljedama. U ovoj se skupini provodi samo simptomatsko liječenje. Evakuacija vozilima opće namjene ili hitne pomoći nakon evakuacije preostalih skupina žrtava.

Prva pomoć

Važnu ulogu igraju samopomoć i međusobna pomoć. Njegova je glavna svrha prekinuti djelovanje štetnog čimbenika na žrtvu.Tako je, na primjer, u slučaju termičke opekline potrebno eliminirati kontakt žrtve sa izvorom opekline i hladiti zahvaćenu površinu (pod hladnom tekućom vodom, najmanje 15-20 minuta (samo ako integritet kože nije narušen), relevantno najkasnije 2 sata nakon opekline), u slučaju električnih ozljeda - prekinuti kontakt s trenutnim izvorom, u slučaju kemijskih opeklina - isprati ili neutralizirati aktivnu tvar, itd.

U ovoj se fazi ne mogu koristiti masti i drugi proizvodi koji sadrže masti. Vrlo je česta zabluda da opekotinu treba namastiti nečim masnim - na primjer, kiselim vrhnjem ili biljnim uljem. To je neprihvatljivo, takvo djelovanje samo će pogoršati ozbiljnost lezije, a osoblje u bolnici morat će ukloniti uljni film, uzrokujući dodatnu patnju pacijentu. Ne preporučuje se neovisno uklanjanje s žrtve fragmenti izgorjele odjeće: ova manipulacija može dovesti do pilinga velikih površina kože, krvarenja i nakon toga do infekcije rane.

Bez vještina i potrebne opreme, a ako je moguće dobiti prvu pomoć u roku od sat vremena, ne biste trebali sami provoditi primarno liječenje rane. Bez anestezije ovaj će postupak uzrokovati dodatnu patnju pacijentu i može dovesti do šoka ili pogoršati ga. Također, prilikom liječenja rane neizbježno će doći do krvarenja i povećat će se rizik od infekcije ako se liječenje provede na terenu.

Opće karakteristike i znakovi kemijskih opeklina

Razne kemikalije mogu destruktivno utjecati na tkiva: kiseline, lužine, soli teških metala. Najčešće, ozljeda nastaje kao rezultat nepažljivog postupanja s opasnim tvarima, kao i radi namerne štete zdravlju. Jednom kada su izloženi površini tijela, kemikalije se ponašaju drugačije, a često se tvar može odrediti prirodom razvoja oštećenja.

Mehanizam nastajanja alkalnih opekotina značajno se razlikuje od oštećenja kiseline na koži.

U članku "Kiselo sagorijevanje" rekli smo vam da kada otopina kiseline dospije na vašu kožu, uništavanje prati stvaranje guste, suhe kore - kraste koja djeluje kao prirodna prepreka širenju kemikalije u dublje slojeve dermisa. Površina rane u ovom slučaju ima jasne granice.

Alkalno sagorijevanje karakterizira dublji prodor u tkiva, jer je krasta u ovom slučaju meka (kolizijska nekroza), a tvar ne susreće prepreke na svom putu.

Ova reakcija nastaje zbog sposobnosti masti u dermisu da uđu u reakciju saponifikacije alkalijom, pa rana ima mutne rubove i ima tendenciju povećanja u dubini i širini.

Kemijska opeklina ima sljedeće simptome:

  • Akutna bol i peckanje. Možda se neće pojaviti odmah, ali neko vrijeme nakon što tvar dospije na kožu, čim se reakcija skupi ili se stvore odgovarajući uvjeti. Takve osobine posjeduju fluorovodična kiselina, dušična, žličica vapna (čeka se da voda uđe u reakciju). Što prije se tvar ukloni s kože, veća je vjerojatnost da će se izbjeći tužne posljedice.
  • Svrbež.
  • Lokalna hipertermija,
  • crvenilo,
  • Stvaranje rane s mjehurom, a nakon toga i kraste.

Ovisno o tvari koja je dospjela na kožu, simptomi se mogu nadopuniti, na primjer, fluorovodična kiselina može biti popraćena znakovima oslabljene srčane aktivnosti jer veže kalcij. Izgaranje jednjaka s ocatom dovodi do povećanja zatajenja bubrega zbog hemolitičkih svojstava kiseline.

Kemijska opeklina jednjaka: kliničke preporuke

Nažalost, takva ozljeda apsolutno nije neuobičajena. Gutanje kiseline ili alkalije nije uvijek namjerno samoubojstvo u prirodi.

Dosta često djeca postaju žrtve nesreće: zanimljiva boca octa, istaknuto sredstvo za uklanjanje začepljenja cijevi i čišćenje vodovoda, prije ili kasnije privuku pažnju djece, izazivaju želju za pokušajem. To dovodi do teškog trovanja, oštećenja usne šupljine, jednjaka, grkljana, dušnika i gastrointestinalnog trakta.

U slučaju gutanja otrovne tvari, uvijek, bez obzira na dob i okolnosti, treba odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć. Vjerojatnost smrti u takvim je slučajevima vrlo velika.

Posljedice ozljede ovise o sljedećim čimbenicima:

  • priroda otopine (alkalne opekotine su teže u usporedbi s kiselinama),
  • količina tekućine koju popijete
  • istodobne komplikacije: razvoj zatajenja disanja, šok, zatajenje organa.

Simptomi opekline:

  • oštra bol u ustima, grlu,
  • nemogućnost gutanja
  • otežano disanje
  • hipersalivacija,
  • suzenje,
  • jaka hiperemija ili blijedost lica,
  • povraćanje sluzi i krvi,
  • zbunjenost ili gubitak svijesti
  • konvulzije.

Prva pomoć za kemijsko oštećenje usne šupljine i jednjaka:

  • stavite žrtvu na svoju stranu,
  • osigurati svjež zrak
  • isperite usta vodom,
  • ne provode mjere za neutralizaciju kemikalije,

Gutanje s takvom ozljedom u pravilu je nemoguće zbog jakog grča cijevi jednjaka, pa biste trebali otvoriti usta i isprati balonom ili špricom u obliku kruške vodom, nakon čega slijedi pljuvanje.

Glavnu pomoć za opekline jednjaka pružaju liječnici na temelju kliničkih preporuka protokola za liječenje takvih bolesnika. To uključuje:

  • ispiranje želuca sondom (ako je moguće),
  • anestezija s morfijom, omnoponom,
  • parenteralna (intravenska) prehrana u prvih 3-5 dana,
  • endoskopski nadzor sluznice,
  • kirurško uklanjanje nekrotičnih mjesta,
  • hardversko održavanje održivosti u slučaju zatajenja organa (mehanička ventilacija, hemodijaliza itd.),
  • sprječavanje kicatrinalne stenoze uz pomoć boudienage-a (uranjanje tanke cijevi u jednjak),

Uklanjanje posljedica takvog opeklina uvelike ovisi o bolesnikovom stanju, a taktike liječenja provode se s obzirom na razne simptome.

Kemijska opeklina jednjaka: posljedice

Nažalost, stopa smrtnosti takvih slučajeva vrlo je visoka. Ako je žrtva spašena, ozljeda dovodi do invaliditeta i razvoja patologija:

  • stenoza fiziološkog sužavanja jednjaka (ako se postupak ne može prilagoditi, ovaj dio se zamjenjuje endoprotezom),
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta: erozivni i ulcerozni gastritis, pankreatitis, patologija jetre.
  • vezivno tkivo ožiljaka sluznice sklon je brzom zloćudnom stanju,
  • kronično zatajenje bubrega
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava,
  • posttraumatski mentalni poremećaj.

Općenito, kvaliteta života nakon kemijskog opeklina jednjaka, čak i II stupnja ozbiljnosti, pati u velikoj mjeri i zahtijeva redoviti medicinski nadzor. Stoga treba obratiti posebnu pozornost na pravila pohranjivanja takvih tvari u kuću.

Potencijalno opasne kućanske kemikalije

Ne mislimo uvijek da uobičajene kemikalije u kućanstvu mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju. Posebno za vas sastavili smo popis proizvoda koje treba čuvati izvan dohvata djece i pridržavati se mjera opreza pri njihovoj uporabi.

lužine:

  • otopina amonijaka, amonijak,
  • kaustična soda
  • slatka vapna i cementa,
  • bitumena,
  • bilo koji vodovodni proizvodi (uključuju klor, kaustičnu sodu).
  • kiselina:
  • limunska,
  • ocat (70% esencija je posebno opasna),
  • sumporna kiselina,
  • klorovodična (kao dio sredstava za čišćenje),
  • oksalnu,
  • mravlja,
  • Također, neki lijekovi i kontakt s otrovnim biljkama dovode do kemijskih opeklina.

lijekovi:

  • alkoholna otopina joda,
  • dimexide,
  • nadražujuća i zagrijavajuća sredstva: finalgon, capsicum, balzam Zvezdochka, NM (trenutno se koristi izuzetno rijetko),
  • kalijev permanganat (neotopljeni kristali),
  • Feresol i Verrukatsid (sadrže fenol - organsku alkaliju),

biljke:

Naročito opsežne i duboke opekline nastaju od koprive. Sok ove biljke ima fotosenzibilizacijski učinak na kožu, odnosno pojačava osjetljivost na sunčevu svjetlost.

Stoga, u kontaktu s ovom biljkom, trebali biste zaštititi oštećena područja od ultraljubičastog zračenja, jer riskirate dodavanje toplinskih oštećenja dermisu, praćena stvaranjem mjehurića i dubljim oštećenjima tkiva. Te ozljede uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju, česti su slučajevi hospitalizacije nakon opeklina kravljim pastrnjakom.

Izgaranje koprive obično je bolno i karakterizira je formiranje sitnih vezikula koji prolaze sami u roku od nekoliko sati ili prvog dana, ako se ne ogrebaju.

Činjenica da češnjak i luk mogu dovesti do opeklina postala je poznata zahvaljujući tradicionalnoj medicini. Dakle, ubacivanje soka od luka u nosne prolaze kako bi se liječio curenje iz nosa dovodi do ozbiljnog oštećenja sluznice, razvoja kroničnog i vazomotornog rinitisa.

A liječenje zubobolje vezanjem rezanog češnjaka češnjaka preko noći na zapešću duboko ozljeđuje kožu na ovom području.

Ne postoji specifičan tretman u takvim slučajevima, bolje je ne koristiti sumnjive metode, a posebno ne izlagati im djecu.

Kemijska obrada opeklina

S površinskim oštećenjem epitela, bez stvaranja žuljeva i čira, posebna terapija nije potrebna. Treba napomenuti da je prvi stupanj kemijskog opeklina jedini povoljan za tijek i prognoze. Obično se javlja kada koža djeluje sa slabo koncentriranom kiselinom i ograničena je samo spaljivanjem i crvenilom.

S II stupnjem oštećen je papilarni sloj, koji je odgovoran za stvaranje stanica kože. Kemijske opekotine ove težine zacjeljuju duže od termičkih opeklina, sklone ulceracijama, infekcijama i ožiljcima.

Ako je veličina rane veća od 7,5 cm2, morate se posavjetovati s liječnikom radi recepata za liječenje. Obično se koriste masti protiv opeklina ispod preljeva: levomekol, pantenol, argosulfan itd.

Oštećenja hipodermisa i mišićnog sloja, koja odgovaraju stupnju težine III i IV, a najčešće nastaju u dodiru s alkalom, zahtijevaju liječnički nadzor i trajno se liječe. Često ih prate šok, sepsa. Zbog duboke prirode oštećenja, oni sami ne zarastaju, odmah se liječe.

Opekline lica, očiju, jednjaka, prepona, površine fleksionih zona uvijek zahtijevaju liječenje. I gutanje kemikalija - hitna medicinska pomoć.

Nažalost, takve ozljede prate stvaranje ožiljaka, čije uklanjanje se provodi konzervativno ili ekscizijom, ovisno o njegovoj specifičnosti.

Dakle, keloid nastao nakon ozdravljenja može uzrokovati nelagodu, koja se očituje svrbežom i bolom. Uz sve to, ožiljci zasigurno uzrokuju estetske neugodnosti.

Detaljnije o liječenju opeklina rekli smo vam u prethodnoj publikaciji.

Pravila sigurnosti

Korištenje potencijalno opasnih kemikalija u svakodnevnom životu prilično je teško, stoga treba biti oprezan kada radite s njima:

  1. Izbjegavajte kontakt kože i odjeće s kaustičnim kiselinama i lužinama.
  2. Ne prskajte.
  3. Kad radite s otopinama s oštrim mirisom: amonijak, klor, osigurajte ventilaciju prostorije,
  4. Koncentrat odvojeno razrijedite, uzimajući u obzir kemijska svojstva.Primjerice, klor se aktivnije aktivira i oslobađa pare u zrak razrijeđen vrućom vodom, a razrjeđivanje vruće vapne popraćeno je finom disperzijom, što može uzrokovati oštećenje očiju i dišnih putova.
  5. I što je najvažnije, mnoge se tragedije mogu izbjeći ako se opasne tekućine čuvaju na mjestima nedostupnim djeci, a još je bolje da se spremnici označe znakom upozorenja "Otrov" ili uskličnikom. To će pomoći u sprječavanju slučajnog gutanja kemikalije.
  6. Raširena upotreba otopine kalijevog permanganata u terapeutske i antiseptičke svrhe često je povezana s rizikom. Nerastvorljivi kristali ove soli u kontaktu s kožom i sluznicama izazivaju teške opekotine. Vrijedno je pažljivo pratiti transparentnost i koncentraciju otopine. A pedijatri preporučuju da ovaj proizvod ne koristite za kupanje i pranje beba, na koži kojih oštećenja mogu biti vrlo duboka.
  7. Ne upotrebljavajte nadražujuće i zagrijavajuće pripravke bez recepta liječnika i upoznavanja s uputama, a nakon primjene masti za pečenje uvijek temeljito operite ruke.

Ne podcjenjujte opasnosti od kemikalija.

Dragi čitatelji, danas smo razgovarali o vrlo važnoj temi. Možda će nam preporuke dobro doći kako bismo spriječili ozbiljne tragedije. Ako želite dopuniti naš članak korisnim informacijama - pišite komentare.

izvori:

1. Anoshchenko Yu. D. Medicinske i socijalne karakteristike bolesnika s opeklinama. - 1993. - No. 8

2.Alekseev A.A. Organizacija medicinske skrbi za žrtve opeklina u Ruskoj Federaciji. // Zbornik sažetaka IX Kongresa ortopedskih traumatologa Rusije. / - 2010.

Kemijska opeklina kože: značajke, simptomi, dijagnoza

Kemijska opeklina je kršenje integriteta tkiva ljudskog tijela pod utjecajem sredstava kemijske prirode.

Ova vrsta opekotina često postaje opasnija od termičke opekline. To je zbog vrste agresivne kemikalije i trajanja reagensa. Proces uništavanja stanica i apsorpcije kemijske tvari može se nastaviti i nakon uklanjanja kemijske komponente, što često otežava pravovremeno utvrđivanje stupnja oštećenja.

Do kemijskih opeklina dolazi zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila pri radu s kemijskim reagensima ili u nezgodama u svakodnevnom životu (namjerno ili iz nepažnje).

Vanjski simptomi kemijskih opeklina razlikuju se ovisno o djelovanju kemikalije. Najčešće, kiseli ili alkalni lijekovi postaju izvor štete.

  • Kada je izložen alkalijskoj koži,rezultirajuća krasta je mršavija, s mutnim obrubima. Alkalne tekućine mogu prodrijeti dublje u kožu od kiselina, uzrokujući opsežnija oštećenja mekih tkiva.
  • Kada je izložena kiselini kože, na mjestu lezije formira se gusta, suha kora (krasta) s jasnim konturama.

Opekline izazvane izlaganjem kemijskim kiselinama u većini su slučajeva površne. Boja zahvaćene kože može odrediti naziv djelujuće kiseline.

  • U kontaktu sa sumporna kiselina, koža prvo postaje bijela, a zatim postaje siva. S produljenim kontaktom, opeklina postaje tamnije, smeđe nijanse.
  • Djelovanje kože dušična kiselina dovodi do promjene na koži u žuto-zelenu ili smeđe-žutu boju (ovisno o trajanju kontakta).
  • Nakon izlaganja klorovodična kiselina, koža primjetno žuta.
  • Izgaranje uzrokovano octena kiselinapostaje tamno smeđe nijanse.
  • Karboksilna kiselina izaziva izbjeljivanje područja oštećene kože koja se s vremenom mijenja u smeđu.

Stupanj oštećenja moguće je dijagnosticirati što preciznije tek nakon nekoliko dana (kada započne suppuracija područja kraste).Što je duža izloženost kemijskih komponenata tjelesnim tkivima i što je veće područje oštećenja, to je opasnije izgaranje za zdravlje i život čovjeka. Stoga je kod kemijskih opeklina vrlo važno pružiti prvu pomoć žrtvi, a zatim odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Upravo se u bolnici utvrđuje stupanj nastale kemijske opekotine i propisuje liječenje, u skladu s prirodom ozljeda, dubinom prodora, koncentracijom kemijskog reagensa i trajanjem njegove izloženosti.

Ništa manje opasno nije i opće toksično trovanje tijela agresivnom kemijskom komponentom. Stoga je ponekad teško dijagnosticirati područje oštećene kože, sve negativne učinke reagensa na ljudsko tijelo i moguće posljedice.

Pored lezija kože, kemijske opekline mogu utjecati i oči ili unutarnji organi, posebice gastrointestinalni trakt. Dijelovi tijela s tankom kožom (lice, nabori na koži, područje genitalija) pogođeni su više, budući da postoji najmanja epiderma.

Stupnjevi kemijskih opeklina

Postoje 4 glavna stupnja kemijskih opeklina.

  • jastupanj

Zahvaćen je samo gornji sloj kože, postoji lagano oticanje i crvenilo područja. Opeklina je popraćena umjerenom boli, liječenje se provodi kod kuće.

  • IIstupanj

S drugim stupnjem opeklina oštećuje se ne samo gornji sloj kože, već i donja tkiva. Opekotinu prati oticanje, crvenilo i pojava vezikula prozirnom seroznom tekućinom. Razina boli i osjetljivosti postaje veća nego kod prvog stupnja, ali s malim opeklinim područjem pacijent ne treba hospitalizaciju.

  • IIIstupanj

Postoji duboka lezija i nekroza tkiva, sve do masnog tkiva potkožnog tkiva. Na oštećenom području pojavljuju se mali mjehurići s mutnom tekućinom, ponekad s krvlju. Osjetljivost kože je značajno smanjena i pacijent praktički ne osjeća bol na mjestu opeklina. Žrtva treba hospitalizaciju, jer spontano zacjeljivanje rane često postaje nemoguće.

  • IVstupanj

Najopasniji stupanj u kojem su duboko pogođena ne samo kožna i mišićna tkiva, već i tetive i kosti. U bolnici se pruža kirurška njega.

Pravila za liječenje kemijskih opeklina

Postoji niz pravila, čija će uporaba u hitnim situacijama pomoći da se značajno ublaži stanje žrtve i smanji učinak reagensa na tijelo.

  • Prva pomoć za kemijske opekline treba se pružiti bez odlaganja i žurbe. Trebate djelovati smireno i razborito. Koliko će se dobro i pravilno pružiti prva pomoć žrtvi, ovisit će uspjeh daljnjeg liječenja.
  • Posebno je važno znati pravila prve pomoći za ljude koji rade s kemikalijama. Doista, u takvim situacijama rizik od kemijskih ozljeda mnogo je veći.

  • Poznavanje osnovnih protuotrova u nastavku pomoći će brzoj neutralizaciji aktivne tvari.
  • Nakon primanja prve pomoći, pacijent mora konzultirati liječnika kako bi se isključile moguće negativne posljedice nakon opeklina.
  • Glavno pravilo prve pomoći nije nanošenje štete žrtvi.
  • Ključna pravila za liječenje kemijskih opeklina, osim pružanja kvalificirane prve pomoći žrtvi, svode se na sušenje rane, liječenje antisepticima (tako da nema suppuration) i uporabu lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i procese regeneracije tkiva.

Česte pogreške prve pomoći

  • Težina istodobnih ozljeda ne procjenjuje se. Prije prijevoza pacijenta trebali biste provjeriti ima li prijelome, dislokacije, propusnost dišnih putova.
  • Uvođenje lijekova, primjena masti bez razumijevanja patoloških procesa koji se javljaju kod pacijenta.To samo vodi do pogoršanja.
  • Samočišćenje opeklinskih rana u nedostatku preljeva i odgovarajućeg ublažavanja bolova.
  • Nepravilno odijevanje. To dovodi do povećanog edema i pogoršanja pacijentovog stanja.
  • Nanošenje metlice bez hitne pomoći. To dovodi do pogoršanja tijeka opekline, pogoršanja stanja i kasnije može dovesti do gubitka udova.
  • Pogrešno razvrstavanje žrtava. Pružanje pomoći prvenstveno onima koji glasno viču i traže pomoć dovodi do toga da teži pacijenti, koji su u nesvijesti ili u šoku, umiru bez pravovremene pomoći.

Ublažavanje boli

Lijekovi i metode anestezije razlikuju se ovisno o težini lezije. Anestezija se može provesti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (ketoprofen, ketorolac), antipiretskim analgeticima (paracetamol - "perfalgan"). Opekline od 1-2 stupnja mogu se anestezirati lijekovima za lokalnu anesteziju. Uz opsežnije i dublje opekline, ublažavanje boli nadopunjuje se uvođenjem opojnih analgetika (morfij, omnopon, promedol).

Liječenje opeklina

Nakon anestezije započinje liječenje opekotine. Epiderma je nježno eksfolirana, mjehurići se isušuju ili uklanjaju, a zatim je površina rane prekrivena apsorpcijskim aseptičkim preljevom. Uz prisutnost opeklina II-IV stupnja, treba riješiti pitanje profilaksa tetanusa u slučaju kontaminacije rane. Osobe koje imaju medicinsku dokumentaciju o provođenju profilaksa tetanusa u posljednjih 5 godina ne trebaju profilaksu tetanusa.

Infuzijska terapija

Važno mjesto u liječenju žrtava opeklina zauzima infuzijska terapija. Žrtva gubi puno tekućine i proteina kroz opekotine, što pogoršava ozbiljnost njegovog stanja. Rani početak infuzione terapije umanjit će te gubitke i spriječiti daljnji razvoj šoka opeklina. Indikacija za infuzijsku terapiju je oblaganje površinskih opeklina više od 10% tjelesne površine, duboko - više od 5%. Provođenje odgovarajuće terapije zahtijeva uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina. Omjer ovih otopina izračunava se pomoću različitih formula.

Infuzijska terapija protiv zgloba u prisustvu električnih opeklina trebala bi sadržavati 40% otopinu glukoze, reološke, otopine za korekciju kiselo-baznih stanja (KHS) i kardiovaskularne lijekove, ako je naznačeno.

Pri provođenju infuzijske terapije oboljelih od opekotina potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Pravilo četiri katetera.
    • Kateter u središnjoj veni (ili u 1-2 periferne vene).
    • Urinarni kateter.
    • Gastrična (enteralna) sonda.
    • Kateter nazofarinksa za terapiju kisikom (ili kisikovom maskom).
  • Kontinuirano praćenje četiri glavna pokazatelja hemodinamike.
    • Krvni tlak (BP).
    • Otkucaji srca (HR).
    • Središnji venski tlak (CVP) neizravni je pokazatelj tlaka u lijevom atriju i glavni pokazatelj srčanog opterećenja.
    • Svakodnevna diureza.

Smatra se da je optimalno davati samo kristaloid tijekom prvih 8 sati.

Također bi trebalo osigurati održavanje acidobazne ravnoteže (ASC) i odgovarajuću opskrbu kisikom i hranjivim tvarima u krvotok žrtve. Adekvatna anti-šok terapija zahtijeva razumijevanje etiopatogeneze pacijentovog stanja, jer u suprotnom slijepo pridržavanje preporuka može samo pogoršati već ozbiljno stanje žrtve. Pacijent treba provedbu podrške hranjivim tvarima kako bi nadoknadio metaboličke poremećaje i nadoknadio troškove energije koji nastaju uslijed borbe tijela s učincima ozljede opeklina.

Načela lokalnog liječenja opeklina

Razlikuju se dvije glavne metode lokalnog liječenja opekotina: zatvorena i otvorena.Te se metode ne protive jedna drugoj i često se primjenjuju sukcesivno ili zajedno.

Kao što znate, mikroorganizmi se bolje razmnožavaju u vlažnom okruženju, a stvaranje suhe struge iznad rane značajno pogoršava uvjete njihova postojanja. Stoga se otvorenim liječenjem poduzimaju mjere kojima se osigurava aktivno sušenje šuga. Za to se na površinu opekotina nanose tvari sposobne koagulirati proteini. Koriste se i različiti uređaji i instalacije: infracrveni odašiljači, ventilatori itd. Zatvorenim liječenjem obloga onemogućavaju se mikroorganizmi da uđu u ranu, a tekućina im dopušta da teče iz rane. Lijekovi primijenjeni na površinu rane osmišljeni su da unište i spriječe rast mikroorganizama, poboljšaju regeneraciju tkiva i osiguraju bolji odljev eksudata i transudata. Ovisno o stupnju zarastanja opekline, koriste se razni pripravci i vrste obloga.

Postoji pet glavnih skupina antibakterijskih lijekova koji se koriste u lokalnom liječenju opeklina:

Cilj ovih lijekova je usporiti ili potpuno zaustaviti rast bakterijske flore u području opekline. Lijekovi se nanose izravno na površinu rane ili se oblače preljevi naneseni na oštećeno područje.

Zacjeljivanje rana

U procesu zacjeljivanja opekline rana razlikuju se sljedeće faze u kojima se primjenjuju različiti principi terapije:

  • Purulentna nekrotična faza, Visoka razina bakterijske kontaminacije, oticanje tkiva, hiperemija ranskog područja, aktivno protivljenje bakterijske flore i imunološkog sustava.
  • Faza granulacije, Čišćenje rane od gnojnih nekrotičnih masa, smanjenje i uklanjanje edema, suzbijanje bakterijske agresije.
  • Faza epitelizacije, Obnova kože ili stvaranja ožiljaka, konačno zarastanje rane.

U prvoj fazi zacjeljivanja opekline rana je zadatak suzbijanja primarne mikroflore i sprečavanja daljnje infekcije rane. U drugoj fazi važno je osigurati uklanjanje izljeva iz rane, prvo dolaze higroskopska svojstva obloga. U trećoj fazi treba osigurati maksimalnu zaštitu rana kako bi se potaknula puna regeneracija.

U idealnom slučaju preljev treba imati sljedeća svojstva:

  • osiguranje odljeva eksudata i mikroorganizama iz rane s površine rane,
  • inhibicija patogene mikroflore,
  • dekongestivno djelovanje
  • protuupalni učinak
  • analgetski učinak
  • stvaranje uvjeta za optimalan tijek procesa ozdravljenja.

Ovisno o fazi zacjeljivanja opekline, preljev treba imati određena svojstva. Također, osim preljeva, na ranu se mogu nanositi posebne obloge za rane, kako od sintetičkih materijala, tako i od ljudskih cjepiva na koži.

Kirurško liječenje

Svi kirurški zahvati kod ozljeda opeklina podijeljeni su u tri skupine:

  • Dekompresijska kirurgija (nekrotomija). Oni su indicirani za duboke kružne opekline na ekstremitetima, prtljažniku, što može dovesti do razvoja subfascijalnog edema.
  • Nekrektomija (ekscizija krasta, uključujući amputaciju). Indiciran je za čišćenje rana u prisutnosti nekrotičnog tkiva ili uklanjanje nekrotičnog područja udova.
  • Dermatoplastika (plastika kože). Indiciran je u prisutnosti opeklina 3. stupnja i služi za nadoknadu kozmetičkog nedostatka.

Operacije dekompresije se primarno izvode. Mogu se izvesti u fazi šoka opeklina. Cilj je smanjiti ozbiljnost šoka i spriječiti razvoj subfascijalnog edema, što može dovesti do akutne ishemije živčanih debla i mišića, što zauzvrat može pogoršati posljedice ozljede opeklina.

U budućnosti se stabilizacijom pacijentovog stanja provodi nekrektomija.Budući da je mrtvo tkivo izvor intoksikacije, a proizvodi propadanja koji dolaze iz njega pogoršavaju stanje pacijenta, uklanjanje mrtvog tkiva treba obaviti što je prije moguće, čim pacijentovo stanje to dopušta.

Nakon uklanjanja mrtvog tkiva provodi se plastični defekt kože. Svrha operacije je ukloniti ili djelomično ukloniti neispravnost opekotina koja je posljedica oštećenja i nekrotomije. Primjena različitih presadnica na koži omogućava vam ubrzavanje zarastanja rana i smanjenje ozbiljnosti kozmetičkog nedostatka koji je posljedica ozljede opeklina.

Plastična operacija preduvjet je učinkovitog zacjeljivanja opsežnih opeklina od 3-4 stupnja. Ako je plastika kože ili njezino prerano izvršenje nemoguće, nastaje grubi ožiljak: slabo oblikovano ožiljno tkivo zauzima mjesto mrtve kože i mišića. Ako je opeklina dovoljno opsežna ili se nalazi u blizini zglobova, tada će deformirajući ožiljci onemogućiti vraćanje normalne pokretljivosti pogođenog područja.

Stanična tehnologija

Stanična terapija sada je postala dio sveobuhvatnog liječenja pacijenata s opeklinama. U staničnoj terapiji uzgajani odrasli alofibroblasti, auto- ili alogenski keratinociti, uključujući one u bioinžinjeriranim strukturama, nanose se na površinu opeklina. U kliničkim studijama pokazano je da upotreba staničnih tehnologija zasnovanih na alogenom mezenhimskom multipotentnom stanicama koštane srži (MMSC KM) može normalizirati homeostazu i ubrzati proces ozdravljenja termičkih opeklina i općeg procesa rehabilitacije opeklina, uključujući one s dubokim opeklinama kože.

Anestezija i ublažavanje boli

Anestezija je gubitak pretežno osjetljivosti na bol s kratkotrajnim smanjenjem osjetljivosti živaca farmakološkim lijekovima.

Osnovni principi anestezije su lakoća postizanja i uklanjanja pacijenta iz stanja anestezije i minimalan broj nuspojava. Koriste se različite vrste anestezije ovisno o težini stanja i mogućnosti bolnice. Postoje tri glavne vrste anestezije:

  • Opća anestezija, Lijekovi djeluju na razini mozga.
  • Spinalna epiduralna anestezija, Lijekovi djeluju na razini leđne moždine.
  • Lokalna anestezija, Lijekovi djeluju na razini regionalnih živčanih kanala.

Upotreba anestezije kod ozljede opekotina je komplicirana sljedećim čimbenicima:

  • Oštećena koža i sluznica tijekom ozljede opekotina su izvor stalnog nagona boli.
  • Reakcija na bol očituje se teškim poremećajima cirkulacije, disanja, metabolizma.
  • Količina albumina i drugih proteina u krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja vezanja analgetika centralnog djelovanja i drugih lijekova na proteine ​​u serumu u krvi.
  • Povećava se metabolička stopa, poluživot lijekova za anesteziju i farmakokinetika lijekova se mijenjaju.
  • Tijelo spaljenog oslabi i iscrpljuje se opeklinama, kombiniranim lezijama, komplikacijama opekline.
  • Prisutnost ozljede opeklina s edemom sluznice dišnih puteva otežava intubaciju traheje.
  • U liječenju bolesti opeklina koristi se veliki broj lijekova, čija kombinacija može utjecati na farmakokinetiku lijekova za anesteziju.
  • Regionalna i kondukcijska anestezija kod opečenih bolesnika često je nemoguća zbog oštećenja ili infekcije kože na mjestu uboda.
  • Izgaranje se može operirati ili zavojiti anestezijom opetovano, u beznačajnim vremenskim intervalima.

Sljedeći lijekovi koriste se za anesteziju kod opečenih pacijenata: fluorotan (Halotan, Fluotan, Narkotan), fentanil (Sublimaza), droperidol (Inapsin), midazolam (hipnovel), ketamin (kalipsol, ketanest, ketalar, ketajekt), propofol (Dipriv) natrij (Pentothal), natrijev hidroksibutirat (GHB, somsanit).

Sve ove principe i lijekove trebaju koristiti samo anesteziolozi i liječnici intenzivne njege na specijaliziranim odjelima za opekline i anesteziologiju.

Poboljšanje stope preživljavanja pacijenata uvelike je posljedica poboljšanja anestetika i opreme.

Rehabilitacija

Rehabilitacija bolesnika s opeklinama ostaje složen i važan problem. Često opekline uzrokuju ne samo fizičku, već i psihološku traumu, obmanjuju osobu. Pacijent postaje depresivan, postaje socijalno neprilagođen. Tijekom rehabilitacije takvih bolesnika potreban je niz mjera koji se sastoje od plastične kirurgije i psihološke pomoći. Trenutno postoje četiri glavna načela za rehabilitaciju opeklina:

  • Program rehabilitacije trebao bi započeti što je prije moguće.
  • Program liječenja trebao bi isključiti dugotrajno nepokretnost bilo kojeg dijela tijela, koji će kasnije sudjelovati u motoričkim aktivnostima.
  • Raspon motornih vježbi trebao bi se povećati od dana oštećenja.
  • Potrebno je imati jasan plan rehabilitacije, u kojem će se utvrđivati ​​sve faze fizičke i psihološke rehabilitacije.

Plan rehabilitacijske terapije treba izraditi uzimajući u obzir rehabilitacijske potrebe i fizičko stanje pacijenta. Motorne vježbe kod pacijenta treba izvoditi svakodnevno, često s različitim opterećenjima - na primjer, 3-5 minuta na sat, tijekom dana. Ako je pacijent u stanju izdržati predloženi plan 2-3 dana, tada se opterećenje postupno povećava. Trajanje opterećenja raste i njegova učestalost opada. Nažalost, kod mnogih bolesnika, čak i uz odgovarajuću fizioterapiju, nije moguće spriječiti djelomično ili potpuno ograničenje pokretljivosti zbog stvaranja ožiljnog tkiva i atrofije mišića.

Nakon završetka primarne faze rehabilitacije procjenjuje se njegova učinkovitost i donosi odluka o potrebi kirurških metoda oporavka.

Posttraumatski stresni poremećaj kod ozljede opekotina

Stres ima posebno snažan učinak na djecu i starije osobe. Prema statistikama, post-traumatski stresni poremećaj (PTSP) kod teških opeklina razvija se kod 80% u djece i 30% u odraslih. Budući da PTSP utječe na funkcioniranje imunološkog sustava, može značajno povećati vrijeme zarastanja rana, a također utjecati na tijek operacije, posebno na izlaz iz anestezije. Fenomen disocijacije kao jedan od simptoma PTSP-a dovodi do složenog skupa iskustava povezanih s otuđenošću od stvarnosti i vlastitog "ja", stoga je od velike važnosti u rehabilitaciji adolescentne djece. S tim u vezi, takvim pacijentima je potrebna profesionalna psihoterapijska pomoć kako bi se pozitivno prevladale posljedice traume, poput razdoblja liminalnosti i formiranja novog identiteta.

Nemedicinski aspekti

Ljudi su i prije prigušivanja vatre bili upoznati s ozljedom opekotina. S razvojem civilizacije uloga opeklina u kulturi postaje sve važnija.

Ljudi stigmatiziraju životinje (stavljaju marku) od davnina kako bi ih dalje identificirali. Postupak se sastoji u nanošenju vruće marke na životinjsku kožu, što rezultira opeklinom 3. stupnja. Tada se opeklina zacjeljuje, a na mjestu oštećenja nastaju ožiljci, ponavljajući oblik marke u obliku. Ovu etiketu životinja nosi cijeli život.Ova metoda identificiranja životinja osobito je česta kod naroda s nomadskim stočarstvom, kada se velika stada životinja, koja se sastoje od imanja različitih vlasnika, kreću po stepi, a bez pouzdanog i teško uništavajućeg identifikatora prilično je teško razlikovati gdje su životinje.

Spali ljude

  • mučenje, Opekline se široko koriste u zanatu ispitivača - izazivanje raznih opeklina relativno je sigurno za život ispitanika, ali istodobno i prilično bolno. U srednjem vijeku su se mučenja vrućim željezom koristila (vidi, primjerice, upute u časopisu The Witch's Hammer), a u moderno doba mučenje cigaretama postalo je notornije, a osim toga, u devedesetima je izraz "mučenje željezom" i lemljenje željeza postao kliše u Rusiji.
  • kazna, Stigmatizacija osobe ili tijela koja je počinila težak zločin dugi niz stoljeća bila je uobičajena praksa. Osobito su stigmatizirali lica onih koje su za života poslali u teški rad - što je uvelike olakšalo hvatanje prognanog osuđenika. U literaturi je markirana Lady Winter (The Three Musketeers). Osim toga, bili su zaslijepljeni oštrim predmetima (Samson, Edip, Polifem).
  • zločini, Poznati su slučajevi namjernih opeklina. Pokušaji obično nisu usmjereni na ubojstvo, već na obezvrijeđivanje izgleda, a kiselina se prska na lice žrtve, a ponekad i na tijelo žrtve (kiselina gori u kulturi: roman Kobo Abe-a, nesreća - Joker iz franšize Batman) ,
  • Tjelesni modovi i seksualne prakse, Danas se opekline na ljudskom tijelu prakticiraju u dekorativne svrhe (brendiranje), za seksualne prakse (BDSM - lagane opekline voskom) i ritualno (klanovi, ulične bande itd.).
  • specijalaca, Posebno se često koristio u srednjem vijeku za hitno zaustavljanje krvarenja. Sada se koristi i u nedostatku mogućnosti da potraži stručnu medicinsku pomoć za lemljenje rubova rane.
Alati

Ako je u početku goruća grana, izvađena iz vatre, služila kao plamenik, tada su se s vremenom metode nanošenja opeklina neprijatelju samo poboljšavale. Počele su se koristiti razne kipuće tekućine, zapaljive mješavine, promijenili su se načini isporuke, počevši od mišićne snage u antičko doba i završavajući specijalnom piro municijom u modernim vatrenim oružjem neautoritativni izvor? izvor nije naveden 2930 dana .

Priroda problema

Kemijska opeklina kože je oštećenje kože kemikalijama, agresivnim tvarima. Dobiti takav poraz prilično je jednostavno čak i u svakodnevnom životu. Posljedice ovise o mjestu reagensa, području oštećenja, stupnju izgaranja.

Važno je. Opekline koje oštećuju oči, lice, glavu, sluznicu, zglobove su opasne.

Češće opekline primaju muškarci prema prirodi svog posla i djeca, skloni sve dodirnuti, pregledati i okusiti. Roba kućanskih kemikalija privlačna im je svjetlošću njihovih boca i etiketa. Nauka o kombustiologiji bavi se liječenjem opeklina.

Osnovni reagensi za opekline

Svi su kombinirani u 4 velike skupine.

  1. Kiseline (octena, salicilna, limunska, borna, solna itd.). Izgaranje duboke kiseline se ne događa, ali može zahvatiti velika područja. Učinak kiseline na kožu odmah dovodi do stvaranja spojeva s proteinskim strukturama u epidermi. Imaju izgled guste kore (krasta), koja ne dopušta da kiselina prođe dalje u unutrašnjost.
  2. Alkalijski (otopina sode, kaustični kalij i natrij, hidratizirani i brzog vapna, amonijak itd.). Alkalna opekotina opasnija je zbog prodora u dublje slojeve epiderme, uzrokuje smrt epitela i dermisa. Krasta neće biti ovdje, ali takve su opekline vrlo teško i dugo se liječe.
  3. Metali, metalne soli. Poraz se kombinira s općim trovanjem tijela. Reagensi ulaze u krvotok i narušavaju rad unutarnjih organa.
  4. Plinovi, pare iz alkalija i kiselina - daju opekline plitke, ali opsežne. Može zaraziti sluznicu udisanjem isparenja.

Kemijske opekline mogu se dobiti i nakon pilinga kože voćnim kiselinama, terapije zračenjem, kvarcnom lampom, laserom. Simptomi kemijske opekline, obujam liječenja i razdoblje oporavka ovisit će o etiološkom faktoru.

Stupanj opeklina i njihovi simptomi

Ukupno su četiri stupnja:

  1. Najlakši stupanj, koji pacijenta posebno ne muči i ne zahtijeva dugo liječenje. Prisutni su crvenilo kože, bol, groznica (37,3), lagano oticanje, svrbež i peckanje, piling kože 2-3 dana. Pogođena površina mora biti tretirana antiseptikom, ublažiti upalu i spriječiti infekciju.
  2. Simptomi također nisu štetni za zdravlje ako je područje manje od 10%. Manifestacije su slične prvim, ali razlika je u pojavi mjehurića. Mogu biti različite veličine, što ovisi o području lezije i količini zarobljene tvari. Liječenje ambulante 2. stupnja. Dresure se mogu primijeniti kod kuće. Zabranjena je svaka neovisna manipulacija mjehurićima! Kad se mjehurići zaraze, liječnik ih otvara u sterilnim uvjetima. U takvim slučajevima propisano je antibakterijsko liječenje.
  3. Ovdje kožne lezije već dosežu potkožno masno tkivo, živčani završeci se tope i dolazi do nekroze tkiva s oštećenom osjetljivošću kože. Bolovi su jaki, moguć je šok od bola.
  4. Ovo je stvarna karbonizacija lezije. Uništavaju se duboke strukture - mišići, tetive, kosti, unutarnji organi. Dolazi do nekroze tkiva i trovanja toksinima, bubrezi i jetra su uključeni u patološki proces. Imunološka obrana kod takvih bolesnika potpuno je paralizirana, stoga se često javljaju infekcije rana. Mrtvo tkivo se ne obnavlja.

Važno! Hospitalizacija na 3-4 stupnja je obavezna i neposredna. Prijetnja za život!

Kiselina gori

S kiselinskim opeklinama nastaje krasta. Sprječava stvaranje mjehurića. Rane srednje dubine, prekrivene gustom kore s jasnim smeđim obrubima. Mjesto opeklina je natečeno, bolno, plitko.

Jaka opekotina uzrokovana je dušičnom kiselinom sa žutim krastama. Klorovodična kiselina izaziva nekrozu, krastu žuto-sive boje. Sa porazom fluorovodične (fluorovodične) kiseline, prvih 4-6 sati nema nikakvih simptoma. Tada zbog prodora fluoridnih iona duboko u dermis dolazi osjećaj nepodnošljive boli. Tkiva ispod mjehurića pretvaraju se u “kuhana”.

Alkalne opekline

S takvim lezijama nastaje vlažna rana s bjelkastim premazom na dnu. Do poraza epiderme dolazi zbog hidroksilnih radikala. Dolazi do razaranja kolagena i oticanja dermisa. Formiraju se duboki žarišta vlažne nekroze.

Soli teških metala u kontaktu s kožom izazivaju peckanje i crvenilo, a zatim i toksični dermatitis. Često to uzrokuje infekciju.

Rijetko se pojavljuju plinovite opekline i oštećenja kože u dodiru s njom. No, zapaljive tekućine (benzin, kerozin, dizelsko gorivo) uzrokuju ozbiljne posljedice.

Važno! Ako benzin nađe na koži i sluznici, mora se ukloniti ubrusom, a zatim onečišćena područja kože temeljito isprati hladnom vodom i sapunom, u protivnom se mogu pojaviti upale i čirevi.

Izgaranje izbjeljivačem javlja se samo s povećanom osjetljivošću ruku. Pojedini pogodak obično neće uzrokovati nikakve posljedice. U slučaju iritacije, površinu treba tretirati vodom, a ne trljati - prije i poslije, inače će opeklina biti duboka i ostat će ožiljci. Nakon pranja nanesite zavoj s Levomekol mazivom.

Izgaranje s deterdžentom ovisi o njegovoj klasi - alkalnoj ili kiselinskoj. Važno je pažljivo proučiti upute i sastav prije upotrebe. Svi proizvodi sadrže površinski aktivne tvari (površinski aktivne tvari), pa može doći do opeklina. Glupost deterdženata pri njihovoj apsorpciji u kožu.Ako se krše pravila rada s deterdžentima koji sadrže kiselinu, ako upadnu u dišne ​​puteve uzrokovat će ne samo kemijski opeklin, već i laringospazam, što može dovesti do plućnog edema. S oštećenjem živčanog sustava nastaju konvulzije i psihoze.

Kućno liječenje

Ako postoji kemijska opeklina kože, liječenje kod kuće provodi se samo s blagim stupnjevima oštećenja. Pomoći će losione infuzije kamilice, juha od nevena, listovi kupusa, pulpe od burdocka ili plantaža, ohlađeni zeleni čaj, sok od bundeve. Bolna mjesta možete zavojiti Panthenolom i Bipantenom.

Što se ne može učiniti

U slučaju opekotina zabranjeno je:

  1. Oblačenje bez pranja pogođenog područja.
  2. Obrišite vlažnom krpom i pamukom.
  3. Nanesite peroksid, jod, zelenku.
  4. Pokušavajući sami neutralizirati opekotine kiselinom - lužnatom i, obrnuto, alkalnom - s blago kiselim otopinama. Ne možete točno izračunati proporcije.

Osnovna načela liječenja

Ako dođe do kemijskog opeklina kože, liječenje je sljedeće:

  1. Glavni je cilj prvo suzbiti bakterije - purulentno-nekrotični stadij.
  2. Čišćenje rana odumrlog tkiva i gnojnog eksudata je stupanj granulacije.
  3. Ubrzavanje zacjeljivanja i obnavljanja kože - epitelizacije.

S lezijama kože od 1, 2 i 3 stupnja, liječenje kemijskim opeklinama provodi se medicinski, u kasnijim fazama nadopunjuje se fizioterapijom. Teški stupnjevi liječe se kirurškom metodom.

Terapija lijekovima

Kako i kako liječiti kemijsku opekotinu? Terapija može biti otvorena i zatvorena.

Na zatvaranju se zavoji s lijekovima primjenjuju na rane, ovisno o stupnju oštećenja:

  1. Mast se primjenjuje 1 put dnevno tijekom 7-15 dana. (Levomekol, Dioxizol, Silvacin)
  2. Tretman kože oko krasta furacilinom, klorheksidin vodom, sterilnim preljevom. Preljevi s mastima i antisepticima za ubrzano odbacivanje opekline.
  3. Sve manipulacije treba izvoditi pod nadzorom kirurga.

Zatvorena metoda sprječava da se rana zarazi, ali preljevi su uvijek bolni.

Kako liječiti kemijsku opekotinu kože na 3-4 stupnja? Anti-šok i infuzijska terapija pomoći će. Omogućuje vam nadoknadu gubitka tekućine i proteina u tijelu. Uvode se koloidne i kristaloidne tekućine.

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje ubrzava regeneraciju pogođenih tkiva i sprječava infekciju.

Prvi put kada koriste:

  • levomekol,
  • Oflokain,
  • Levosin,
  • antiseptici - klorheksidin, furacilin, miramistin,
  • Aerosoli - Pantenol,
  • enzimski pripravci - himotripsin, streptokinaza. Samo prema uputama liječnika.

Rane se čiste od mrtvog tkiva i zacjeljivanje se ubrzava. U kasnijim fazama dodaju se: Argosulfan, Bepanten.

Od fizioterapije za ubrzavanje zacjeljivanja tijekom epitelizacije koriste se:

  • zračenje infracrvenim zrakama
  • ultrazvuk,
  • Uralski savezni okrug
  • magnet.

Operacija

Operacija se obično izvodi nakon određenog razdoblja nakon primanja opeklina.

  1. Nekrotomija - uklanjanje kraste, omogućuje vam da vratite cirkulaciju krvi. Može se izvesti kao hitna mjera za sprečavanje nekroze tkiva.
  2. Nekrektomija - čišćenje zahvaćenog područja od nekrotičnih područja. Omogućuje sprječavanje gnojnih procesa i ubrzava oporavak.
  3. Transplantacija je transplantacija kože. Indiciran je za značajne lezije. Autoplastika se češće izvodi - koža s jednog mjesta se transplantira na mjesto lezije.
  4. Amputacija - prikazana u ekstremnim slučajevima.

Kakve su prognoze

Većina ozljeda od 1 i 2 stupnja liječe bez ožiljaka u roku od mjesec dana. Opekline od 3-4 stupnja zadebljaju kožu, daju ožiljke i dugo se liječe.

Kako biste spriječili mogućnost opekotina, ne čuvajte kemikalije u blizini hrane, one se moraju skrivati ​​na mjestima nedostupnim djeci, radite s rukavicama. Nakon upotrebe kemikalija, sobu treba provjetravati.

U videozapisu u nastavku možete saznati zašto se pojavljuju kemijske opekline, što je prva pomoć i što dalje.

Značajke bolesti

Djeca i muškarci imaju veću vjerojatnost za ozljede. Ako je u potonjem slučaju rizik povezan s profesionalnom aktivnošću, tada djeca dobivaju štetu u domaćem okruženju kada dođu u dodir s octenom kiselinom, kemikalijama za kućanstvo itd.

Kemijske opekotine s različitim reagensima mogu se temeljno razlikovati jedna od druge. Neki ne uzrokuju tako duboke ozljede i lakše teču, zahvaćajući samo površinske slojeve.

Kemijska opeklina kože (foto)

Otprilike 1, 2, 3, 4 stupnja kemijskih opeklina, pročitajte dalje.

Zašto je važno znati tvar koja je uzrokovala kemijsko izgaranje?

Izgaranje kože uvijek daje pacijentu puno patnje, čak i ako dubina i područje oštećenja tkiva nisu prevelike. Ali kemijska opeklina ima svoje karakteristike. Suština ovog fenomena je interakcija kemijske tvari koja je pala na kožu sa staničnom protoplazmom. Neke od ovih tvari lišu stanicu vlage i uništavaju je, druge uzrokuju intenzivno otpuštanje kisika ili drugih tvari koje oštro povećavaju temperaturu u tkivima i dovode do opeklina, dok druge izazivaju intenzivno otpuštanje topline od strane stanica kože prilikom interakcije sa sunčevom svjetlošću, zbog čega temperatura površine koža se skida u krajnost i pojavljuje se opekotina. Vrlo je važno znati koja je supstanca uzrokovala kemijsko izgaranje kože kako bi se pacijentu pružila profesionalna pomoć.

Kako pogoditi koja je tvar izazvala kemijsko opekline kože

Kemijske opekline kože mogu uzrokovati lužine, kiseline, soli teških metala, kao i esencijalna ulja visoke koncentracije te neki aktivni elementi sadržani u biljkama i druge tvari.

Razina oštećenja tkiva tijekom kemijske opekline ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • koncentracija tvari
  • dubina prodiranja tvari u kožu i područja oštećenja,
  • količina aktivnog sredstva na koži
  • vrijeme kontakta kemikalije s kožom.

Svako kemijsko sredstvo, u interakciji s kožom, uzrokuje posebnu kemijsku reakciju, pomoću koje je moguće odrediti kemijsku opekotinu s određenim stupnjem vjerojatnosti. Tako, na primjer, kiselina izaziva dehidraciju tkiva, u kojoj se oslobađa puno topline, a proteini koaguliraju. Kao rezultat koagulacije koža je na mjestu ulaska kiseline prekrivena gustom, suhom krastavom, zbog koje je lezija jasno odvojena od okolnih tkiva i nije previše duboka. Ulazak sumporne kiseline mrlje smeđe na smeđe, azotna kiselina daje žuto-zeleni ton, klorovodična kiselina daje krasta bijelo, karboličnu mrlju bijelu, a vodikov peroksid sivu.

Kemijska opeklina s alkalom uzrokuje saponifikaciju masti i stvaranje alkalnih albuminata, a šuga nastala tijekom toga ne sprječava prodiranje kemijskog agensa duboko u kožu. Stoga su alkalne opekotine dublje i više oštećuju tkiva.

Vrste kemijskih opeklina i svojstva tvari koje ih uzrokuju

Kemijske opekotine kože obično se dijele u četiri skupine prema stupnju oštećenja tkiva.

  1. I stupanj - umjerena hiperemija, edemi, lezija je jasno ograničena, pacijent se žali na bol i peckanje,
  2. II stupanj - intenzivna hiperemija, smrt kože epitela i gornjih slojeva dermisa, stvaranje žuljeva, jaka bol
  3. III stupanj - nekroza kože, promjena njene boje u bijelu ili tamnu, jaka bol, crvenilo i oticanje okolnih tkiva,
  4. IV stupanj - smrt kože, potpuna nekroza temeljnog masnog tkiva, ligamenata, mišića, kostiju.

Prema mehanizmu djelovanja na koži, tvari koje mogu izazvati kemijsko izgaranje dijele se u sljedeće skupine:

  • oksidanti - uzrokuju opekline uslijed oslobađanja atomskog kisika (kalijev permanganat, natrijev hipoklorid),
  • dehidratori - uništavaju stanice kože lišavajući ih vlage (sumporna, oksalna kiselina),
  • korozivne tvari - uklanjaju masnoću s kože (fenol, natrijev hidroksid),
  • tvari otrovne za kožu - uništavaju kožu, uzrokujući pojavu apscesa i žuljeva (benzin, metil bromid).

Značajke liječenja kemijskih opeklina kod pacijenata

Uspjeh kemijske terapije opeklina ovisi o ispravnoj prvoj pomoći, čije je glavno načelo najbrže i najpotpunije uklanjanje štetne tvari s kože ispiranjem tekućom vodom i, ako je moguće, neutralizacijom njezinog učinka.

Preporučuju se pripravci bez alkohola koji sadrže jod ili srebro, koji doprinose brzom isušivanju rane stvaranjem zaštitne kore. Za liječenje se koriste lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju stanica kože i obnavljaju opskrbu krvlju (na primjer, solkoceril, bepanten, panthenol). Ulje morskog heljde ili šipurka daje dobar učinak.

Simptomi

Simptomi ovise o dubini i stupnju oštećenja. Može uključivati ​​takve znakove:

Rezultirajuća krasta imat će drugačiju teksturu, što ovisi o tvari koja je izazvala kemijski opekline. Bit će vlažna s alkalnom supstancom. Takva ozljeda obično obuhvaća veliko područje kože. Kod oštećenja kiselinom područje oštećenja jasno je vidljivo, sama krasta je suha.

Nijansa kože se također može promijeniti, ovisno o tvari koja djeluje na nju.

Njega kože za opekanu oštećenu kožu

Što više pozornosti posvetite njezi kože nakon kemijskog opeklina, brže će se površina zacijeliti i manja je vjerojatnost da ćete zauvijek ostati s ožiljkom.

Pravila njege su jednostavna: ne možete koristiti tvari koje iritiraju kožu. Uključuju gotovo sve proizvode na bazi alkohola, arome i alkalne formulacije (sapun, šamponi). Koristite kreme koje ne sadrže moćne tvari i alergene. Oni će omekšati kožu, pružiti pojačanu prehranu za brzo liječenje kemijskim opeklinama i zaštititi epidermu od mogućih oštećenja.

Kremu "La Cree" razvili su liječnici za njegu najosjetljivije kože, uključujući oštećenu kemijskim opeklinama. U njemu nema alergena (dakle, čak ih možete koristiti i za njegu dojenačke kože), ali postoje mnogi biljni ekstrakti koji su odgovorni za regeneraciju.

Metoda liječenja

Konzervativna tehnika liječenja obično se koristi za ozljede I, II, III a stupnja. Zavoje se redovito nanose na kožu, pod kojima se nanose masti ili posebni antiseptički spojevi. To je dovoljno ako je opeklina ograničena. U slučajevima kada zahvaća velika područja tkiva, dodatno provesti infuzijsku terapiju, detoksikaciju i antibakterijske mjere. Svi postupci se odvijaju u odjelu za opekline.

Oštećenja se liječe lokalno kako bi se stvorili dobri uvjeti zacjeljivanja, ubrzala regeneracija i istodobno spriječila razvoj patogene mikroflore u rani. Prvo, od kemijskih opeklina kože, bolje je koristiti masti lagane teksture (topive u vodi). To uključuje:

Što se ne može učiniti nakon izlaganja kemikaliji

Kao rezultat ulaska agresivne tvari na površinu epitela, dolazi do lokalne kemijske reakcije, što dovodi do uništenja proteina kože, membranskih fosfolipida.
Morfološke promjene nadopunjuju se ulceracijom rana i razvojem upalnog procesa. Sve to zajedno daje sveobuhvatnu sliku kemijskog opeklina, koja se očituje u jednom od četiri stupnja.

Vrsta tvariZajednički zastupniciZnačajke
kiseline
  • octena kiselina,
  • limuna,
  • salicilna,
  • Sol (sinonim - klorovodik),
  • borna,
  • Oksalnu.
Oni nanose opsežne, ali obično plitke rane. To je zbog osobitosti njihove interakcije s proteinima - u ovom slučaju nastaju guste kore (kraste), koje sprječavaju prodiranje otopine.

Naravno, to vrijedi samo za malu količinu kiseline. Njegov obilan pogodak može dovesti do potpunog uništenja dermisa.

lužine
  • Soda otopina
  • Gašeno vapno (kaustična soda),
  • Otopina amonijaka (amonijak),
  • Kaustični kalij.
Oni izazivaju najopasnije i najdublje rane koje je teško liječiti. U interakciji s epitelom, ti agensi ne stvaraju krastu, već prodiru sve dublje i dublje dok cijela količina unesene alkalije ne reagira ili se ne ispere.
Metali i njihove soli (spojevi metalnih kiselina)
  • fosfor
  • Kalijev permanganat (kalijev permanganat),
  • Merkur.
Lezije na koži slične su onima uzrokovanim kiselinama, ali ove tvari imaju jedno svojstvo - toksični učinak na tijelo. Dolazeći u krv iz rane, oni otrovaju osobu i narušavaju rad nekih organa (jetra, slezina, bubrezi, koštana srž). To se očituje teškim općim stanjem pacijenta.
plin
  • Senf gas
  • Metil bromid
  • Koncentrirani parovi fenola, benzina, kiselina i alkalija.
Najčešće, ozljeda nije duboka, ali širi se vrlo opsežno - po svim otvorenim dijelovima tijela (uključujući vjeđe, oči, vlasište itd.).
Neki lijekovi (ako se koriste pogrešno)
  • Baziron,
  • Benzoil peroksid,
  • Zener,
  • Metrogil gel.
Najblaže i ograničene ozljede koje nastaju prekomjernom primjenom lijekova na kožu (u većoj količini ili češće nego u uputama) ili nepoštivanjem preporuka liječnika za uporabu.

Vrlo je važno otkriti uzrok određenog pacijenta, jer ova nijansa dijelom određuje veličinu rane i mogućnost samoizlječenja. Poznavajući kemijsko sredstvo kojem je osoba bila izložena, može se predvidjeti i koje će simptome imati i potrebnu količinu liječenja.

  1. Pokušajte neutralizirati alkalije kiselinom i obrnuto. Zašto je ta akcija opasna? Dva su razloga za to. Prvi - gotovo je nemoguće samostalno odrediti količinu reagensa, koji bez suviška stupa u interakciju s štetnim agensom. Drugo, kemijski postupak ove vrste oslobađa značajnu količinu toplinske energije. Oba će faktora pogoršati ozljede,
  2. Nanesite zavoj odmah nakon gutanja tvari. Obavezno je oprati ranu prije bilo kakvih manipulacija s njom. Ako se to ne učini, čak i mala količina opasne otopine može spaliti tkivo do kosti,
  3. Obradite oštećeno područje kalijevim permanganatom, peroksidom, jodom. Sve ove otopine mogu prouzrokovati dodatna oštećenja epitela, stoga ih je kontraindicirano koristiti bez savjetovanja s liječnikom,
  4. Koristite badger / medvjeđu mast za liječenje kemijskih opeklina kože kod kuće. Unatoč činjenici da je ovo dobro poznata metoda alternativne terapije, snažno se ne preporučuje njezina primjena, čak ni uz I / II. Zašto?

Prije svega, stvara izvrstan hranjivi medij za razne gnojne mikrobe (stafilo- i streptokoke, bakteriju Pseudomonas, Proteus i druge), što može dovesti do opasnih gnojnih komplikacija. Drugo, za vraćanje opekotina u ljekarnama možete pronaći učinkovitije ljekovite lijekove, ali oni se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija bolesti

Pridržavanje sigurnosti tijekom rada s bilo kojim kemijskim spojevima. Ako je profesija povezana s potrebom korištenja kaustične kiseline, tada zaposlenik mora proći posebnu obuku.

Da biste spriječili kemijske opekline u domaćinstvu:

  • držite sve kemijske proizvode čvrsto zatvorenima
  • uklonite spremnike na nepristupačnom mjestu,
  • Ne skladištite agresivne tvari u blizini hrane ili lijekova.
  • dodir s otrovnim proizvodima samo ako je izložena površina tijela zaštićena,
  • Izbjegavajte isparavanje spojeva, a ako se to dogodi, obavezno prozračite sobu.

Recenzije potrošača

U ljekarni su me savjetovali "La Cree krema" da zamijenim fenistil, a iznositi gotovo 500 rubalja je preskupo. Krema "La Cree" l je nekoliko puta jeftinija, a prema prodavaču u ljekarni gotovo da i nema razlike.

Obična papirnata ambalaža, gotovo sva u plavo-zelenim tonovima. Paket pokazuje dijete i ukazuje da se krema može koristiti za djecu od 0 godina. Također je naznačeno da krema nema mirise i boje ...

Voda, avokadovo ulje, pantenol, cetil stearilni alkohol, ekstrakt čamca, ekstrakt oraha, ekstrakt ljubičice i neki drugi aditivi.

  • Ulje avokada 3%
  • Pantenol. 2.5%
  • Ekstrakt sladića 1%
  • Ekstrakt oraha 0,7%
  • Bisabolol. 0.2%
  • Ekstrakt ljubičice. 0.2%
  • Ulje ružinog drveta 0,12%
  • Ekstrakt sukcesije. 0,05%

Sada ću malo reći o nekim komponentama.

Ulje je bogato vitaminima, mineralima i zasićeno je masnim kiselinama, sastav masti je što je moguće bliži ljudskim mastima na koži, dakle, sve korisne tvari u kremi prodiru u kožu i na taj način osiguravaju njenu prehranu.

Neću početi govoriti o panthenolu, jer svaka majka nije upoznata s pantenol kremom po sluhu.

Ekstrakt oraha:

To je antibakterijski biljni lijek, ima protuupalno i zacjeljivanje rana.

Ljubičica je bogata esencijalnim uljima, vitaminima. Ekstrakt ljubičice povećava hidrataciju i elastičnost kože.

Krema u ljekarni košta 248 rubalja, ovisno o ljekarnama, troškovi mogu varirati. Hvala na pažnji. "

Dobra večer! Zimi koža ruku postaje previše suha, pa morate odabrati sredstva za osjetljivu kožu. Ovaj put sam kupila La Cree kremu za osjetljivu kožu bez mirisa i boja.

Boja je svijetlo smeđa, miris je travnat. Nije masna, brzo se upija, koža postaje baršunasta.

Razvijen je na osnovi biljnih sastojaka za ublažavanje svrbeža, iritacije i crvenila kože. Aktivne komponente:

  • Ulje avokada
  • pantenol
  • Ekstrakt sladića
  • Ekstrakt oraha
  • bisabolol
  • Ekstrakt ljubičice
  • Ulje ružinog drveta
  • Serija ekstrakta.

Ovaj alat možete kupiti u ljekarni.

Hvala na pažnji i uspješnoj kupovini! "

  1. Mancini A. J., Krouchuk D.P., dječja dermatologija. Izdavačka kuća: Praktična medicina, Priručnik, 2018.
  2. Kildiyarova Rita Rafgatovna, pedijatar za svaki dan. Smjernice za liječnike, Izdavačka kuća GEOTAR-Media, 2020
  3. BA Shamov, I.G. Safiullina, A.B. Beshimova, T.B. Shamov, Diferencijalna dijagnoza atopijskog dermatitisa, časopis Praktična medicina, 2011 https://cyberleninka.ru/article/v/differentsialnaya-diagnostika-atopicheskogo-dermatita
  4. Fokina R.A., Atopijski dermatitis: stadiji razvoja klasifikacijskih oblika, Siberian Medical Journal, 2007 https://cyberleninka.ru/article/v/atopicheskiy-dermatit-etapy-razvitiya-klassifikatsionnyh-form

Komplikacije

Neke tvari imaju sposobnost spontanog paljenja što stvara opasnost od dodatnog toplinskog izgaranja. Ne smijemo zaboraviti da spojevi mogu biti otrovni. U ovom će slučaju imati još razorniji učinak ne samo na mjestu opeklina, već i na cijelo tijelo.

Najčešće komplikacije koje nastaju kod opeklina od kemikalija jesu:

  1. Disfunkcija bubrega (2%).
  2. Sepsa (1%).
  3. Šok (6%).
  4. Problemi s plućima (2%).
  5. Toksemija (15%).

Prva pomoć za kemijske opekline

5. Nakon kupke zagrijavajte, stavite žrtvu toplu suhu odjeću, pokrijte je toplim pokrivačem,

6. Nastavite davati topli, slatki napitak,

7. Nazovite liječnika.

Prostranost vode privlači hladnoćom i tajnama dubina, očaravaju svojom ljepotom i tajnovitošću. A istodobno je ovo okruženje čovjeku izuzetno opasno i neprijateljski. U posljednjih pet godina na Rusiji je na vodi umrlo više od 63 tisuće ljudi, od čega više od 14 tisuća djece mlađe od 15 godina.

Faze prve pomoći.

Postoje dvije faze prve pomoći u utapanju.
Prva je
to su radnje spasitelja izravno u vodi kada je osoba koja se utopila još uvijek pri svijesti. Ova je opcija najopasnija za spasitelja i zahtijeva mu, prije svega, sposobnost plivanja, dobru fizičku pripremu i poznavanje posebnih tehnika prilaska utopljeniku, i što je najvažnije, sposobnost da se oslobodi „mrtvih“ zarobljavanja.

Ako osoba nije bila u svijesti više od 5-10 minuta, malo je vjerojatno da će je moći vratiti u život. Iako će u svakom slučaju ishod ovisiti o doba godine, temperaturi i sastavu vode, karakteristikama tijela, i što je najvažnije - o vrsti utapanja i ispravnoj taktiki skrbi.

Znakovi istinskog („plavog“) utapanja.

Ovu vrstu utapanja lako je odrediti izgledom utopljenika - lice i vrat plavo-sivi, a iz usta i nosa ističu se ružičasta pjena i natečene vratne žile. "Plavo" utapanje je najčešće kod djece i odraslih koji ne znaju plivati, kod osoba u alkoholiziranom stanju, pa čak i kod dobrih plivača kad pukne bubnjić, kada iznenada izgube koordinaciju.

Sl. 11.15. Položaj tijela žrtve da odstrani vodu iz usne šupljine, ždrijela, dušnika i bronha

Shema prve pomoći za istinsko („plavo“) utapanje

1. Odmah nakon uklanjanja utopljenika iz vode, okrenite ga licem prema dolje i spusti glavu ispod njegove zdjelice.

2. Očistite usta od stranih tvari i sluzi. Oštro pritisnite korijen jezika.

3. Kada se pojave refleksi povraćanja i kašlja, postići potpuno uklanjanje vode iz dišnih puteva i želuca.

4. U nedostatku gag refleksa i spontanog disanja, ležite na leđima i započnite kardiopulmonalnu reanimaciju, povremeno uklanjajući sadržaj usne šupljine i nosa.

5. Kad se pojave znakovi života, okrenite se licem prema dolje i uklonite vodu iz pluća i želuca.

6. Svijesni, pokrijte, zagrijte i pratite njegovo stanje dok liječnik ne dođe.

7. Žrtvu ne možete ostaviti bez nadzora čak ni minutu, a za početak kardiopulmonalne reanimacije morate se pripremiti u bilo kojem trenutku.

8. U slučaju razvoja plućnog edema: a) sjednite ga, b) stavite obloge na bokove; c) omogućite udisanje kisika kroz alkoholnu paru.

9. Žrtvu prevozi s mjesta nesreće u bolnicu samo na nosilima.

10. Ozlijeđenu osobu je moguće prevesti u bolnicu samostalno samo ako nema apsolutno mogućnosti pozivanja brigade hitne pomoći.

1. Za početak pružiti pomoć bez prethodnog uklanjanja vode iz pluća i želuca.

2. Nastavite uklanjati vodu dulje od 20-30 sekundi bez očitih znakova života, refleksa povraćanja i kašlja, respiratornih pokreta.

3. Nosite žrtvu samostalno, ako je moguće, nazovite spasilačke službe.

4. Ostavite žrtvu bez nadzora čak i na minutu (opetovano zatajenje srca i iznenadni gubitak svijesti može se dogoditi u bilo kojem trenutku).

Uzroci smrti u prvim minutama nakon spasenja

Najpouzdaniji znak ovog groznog stanja je dihanje bubamarom. To lupanje, u nekoliko koraka, nalikuje mjehurićima koji ključaju u kipućoj vodi. Čini se kao da nešto ključa unutar pacijenta. Drugi simptom plućnog edema je čest kašalj s ružičastim pjenom. U izuzetno teškim slučajevima nastaje toliko pjene da se počne isticati iz usta i nosa.

Cerebralni edem.

Duboka hipoksija mozga i oštar porast volumena cirkulirajuće krvi uzrokovat će moždani edem. Ovo izuzetno opasno stanje u pravilu je teško prepoznati u prvim fazama njege, ali koma, učestalo povraćanje i pojava napadaja pogoršavaju prognozu.

Iznenadni srčani zastoj.

Ulazak velike količine vode u krv značajno će smanjiti njenu viskoznost i promijeniti elektrolitnu ravnotežu, što će izazvati gruba kršenja srčanog ritma i iznenadni zastoj srca. Do potpune obnove elektrolitnog sastava krvi i njegove normalne viskoznosti, prijetnja neprestano prekida srčani zahvat.

Akutno zatajenje bubrega.

Sljedećeg dana nakon spasenja, žrtve najčešće umiru od akutnog zatajenja bubrega, koji se razvija uslijed masovne hemolize (uništenja) crvenih krvnih stanica. Zbog pretjeranog stanjivanja krvi i grube neravnoteže između tlaka unutar "ploče" crvenih krvnih stanica i okolne plazme, ona doslovno eksplodira iznutra. Prisutnost slobodnog hemoglobina u krvi dovodi do grubog oštećenja bubrežne funkcije: njihove najvažnije tubularne filtracijske membrane lako se oštećuju gigantskim molekulama hemoglobina. Razvija se zatajenje bubrega.

U roku od 3-5 dana nakon spašavanja ostaje prijetnja opetovanim zastojem srca, razvojem plućnog edema, mozga i akutnim zatajenjem bubrega.

Algoritam prve pomoći za žrtve

Osnovno načelo prve pomoći ozlijeđenoj osobi kada kemikalija uđe u kožu je njeno trenutno i potpuno uklanjanje. Da biste to učinili, odmah počnite isprati tvar koja je stigla s mjesta sagorijevanja snažnom strujom vode iz slavine.

Opekline s kemikalijama zahtijevaju hitnu njegu pacijenta. Od ispravnosti i brzine djelovanja ovisi koliko će biti dubok i ozbiljan poraz.

Prvo, kratki pregled glavnih preporuka u vezi s pružanjem prve pomoći:

  1. Uklonite kemikaliju s površine kože što je prije moguće. Ako se kontakt s kemikalijom dogodi kroz tkaninu, potrebno je brzo ukloniti "zaprljanu" odjeću.
  2. Da biste uklonili kemijske ostatke, zahvaćeno područje mora se oprati 15-20 minuta pod pritiskom tekuće hladne vode. Uz odloženu reakciju i intenzivnu bol, trajanje pranja povećava se na 40-45 minuta (s alkalnim opeklinama i do nekoliko sati). Ako pranje ne daje pozitivne rezultate, postupak se ponavlja.
  3. Nemojte pokušavati ukloniti agresivnu tvar ubrusom, spužvom, krpom i još više rukom (čak i za vrijeme pranja vodom). Čak i mali pritisci doprinose dubljem prodiranju kemikalije, što će pogoršati posljedice.
  4. Ako govorimo o kemikaliji u prahu, poput ubrzanog vapna, uklonite prah prije ispiranja (ispušite ga ili koristite improvizirana sredstva).
  5. Nakon primitka kemijskog opeklina vjerojatno je da će kemikalija prodrijeti u unutarnje strukture tkiva. To može dovesti do toksičnog oštećenja tijela. Iz tog razloga, nakon prve pomoći, osoba se mora odvesti na svježi zrak ili odmah otvoriti prozore u sobi.
  6. Nakon što se mjesto opeklina temeljito ispere i kemikalija se neutralizira, bol se može ublažiti prije dolaska liječnika. Da biste to učinili, dovoljno je navlažiti ručnik hladnom vodom i pričvrstiti ga na oštećeno područje. Ova jednostavna metoda smanjuje bol i može spriječiti razvoj edema.

Kemijskim opeklinama tretira se u skladu s istim principima kao i termička opeklina. Ako su kemijske opekline duboke, zahtijevaju liječenje u bolnici primjenom kirurških metoda.

Da biste pružili potpunu prvu pomoć za kemijske opekline kože, nakon pranja potrebno je neutralizirati kemijsku tvar.

Razmotrimo najčešće primjere:

  • Kiselina - neutralizirana sapunicom.
  • Alkalija - obradite zahvaćeno područje otopinom octa.
  • Vapno - 20% otopina šećera s vodom pomoći će.
  • Karbonska kiselina - koristite ljekarnički glicerin.

U slučaju kemijskih opeklina organa osim kože, prije svega potrebno je nazvati hitnu pomoć. Zatim za svako tijelo postoje metode pružanja prve pomoći. S kemijskom opeklinom oka - odmah započnite ispiranje tekućom vodom, istovremeno otvarajući kapke. Ispiranje traje najmanje 10 minuta, struja vode trebala bi biti slaba.

Važno je zapamtiti da u nekim slučajevima kontakt kemikalije s vodom na koži može pogoršati situaciju. Na primjer, organski spojevi aluminija imaju tendenciju zapaljenja zbog kemijske reakcije s H20. Da biste provjerili odsutnost negativne reakcije, prije nego što započnete obilno ispiranje možete kapnuti kap vode na rub opekotina.

Izgarajte s kiselinama i alkalnim spojevima

Odrasli često dolaze u kontakt s kemikalijama zbog prirode svojih aktivnosti ili u svakodnevnom životu. Nepažljivo rukovanje, nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza i zanemarivanje zaštitne opreme prijeti razvoju opeklina koje mogu utjecati na kožu, sluznicu ili osjetilne organe. U osnovi na kožu djeluju kiseline ili alkalni spojevi, rjeđe su isparljivi uljni spojevi, naftni proizvodi ili složene organske molekule.

Izloženost agresivnim kemikalijama dovodi do opeklina, koji mogu imati malo područje, ali vrlo veliku dubinu zbog aktivne reakcije tkiva s tvari. Moguće su i opekline kao rezultat pokušaja samoubilačkih ili kriminalnih radnji (gutanje otopina jakih kiselina, alkalnih tekućina kroz usta, prskanje kiseline po licu ili odjeći od strane uljeza).

Opeklina s kiselinom ili alkalijom dovodi do stvaranja grubih kora na mjestu lezije kože (nazivaju se kraste). Po svom izgledu, stručnjaci mogu uvjetno pretpostaviti prirodu štetnog agensa. Dakle, s alkalnim opeklinama, krasta će biti labava i meka, bjelkasta boja, koja prelazi u obližnja tkiva bez jasne granice. Ali u isto vrijeme, lužine imaju štetniji i destruktivniji učinak na tkiva od one kiseline. To je zbog činjenice da su lužine mnogo aktivnije i brže se šire u tkiva.

Opekline kiselinom daju suhe i vrlo guste kraste koje imaju oštru i jasno definiranu granicu prijelaza u netaknuto tkivo. U mnogim slučajevima, zbog tih svojstava, kiselinsko sagorijevanje je više površno nego alkalno.

Specifičnosti hitnih mjera

Za prvu pomoć kod kemijskih opeklina potreban je određeni slijed. Uspjeh daljnje terapije ovisi o ispravnosti i koordinaciji akcija spasitelja.

Hitna pomoć uključuje sljedeće radnje:

  • Uklonite s tijela žrtve sve odjeće koja je došla u kontakt s kemijskim reagensima,
  • Izgorjelu dermis očistite čistom vodom 15-20 minuta (ako je kemikalija duže vrijeme izložena koži, vrijeme čišćenja se povećava).

Za čišćenje reagensa nemojte koristiti vlažne maramice ili krpu!

Ako je opeklina izazvana gašenim vapnom, zaostala tvar se ispere suncokretovim uljem ili tekućim vazelinom. Ako je osoba spaljena s fenolom ili kreozolom, rana se liječi votkom.

Sljedeća faza, koja uključuje pred-medicinsku njegu zbog kemijskih opeklina, je osiguranje sigurnosti rane od već smanjenih reagensa. Ako se otkrije opeklina s kiselinom, ozlijeđeno se područje čisti vodom sa sodom otopljenom u njemu ili običnim sapunom. Nakon rezultirajuće alkalne opekline, trebate nanijeti limunsku kiselinu. U slučaju njegove odsutnosti, moguća je upotreba octene otopine. Ako pacijent doživi jak sindrom boli, prva pred-medicinska njega uključuje pružanje žrtve analgetskim lijekovima.

Nakon što je rana neutralizirana, ozlijeđeno područje prekriveno je čistom gazom. Ove su akcije neophodne kako bi se žrtva zaštiti što je moguće više od mogućih infekcija.

Upotreba pamučne vune kao zaštitnog preliva zabranjena je!

Daljnje radnje provode se u uvjetima medicinske ustanove od strane stručnjaka, jer opekline ove vrste nužno zahtijevaju pregled i savjetovanje s liječnicima.

Kvalificirana prva pomoć za kemijske opekline potrebna je u sljedećim slučajevima:

  • Patio u dubokom zanosu,
  • Osoba ima problema s disanjem
  • Prirodna boja kože je slomljena,
  • Kemikalije upadaju u oči, na sluznicu usta, u prehrambeni trakt, u prepone
  • Snažna bol ne prestaje s analgeticima,
  • Značajno područje opeklina,
  • Dubina rane doseže 6 cm.

Ako se zna koja je kemijska tvar prouzročila opekotinu, o tome je nužno obavijestiti medicinsko osoblje. Ako postoje kemijski ostaci, moraju se osigurati liječnicima na pregled.

Oštećenja očiju i jednjaka

Unatoč činjenici da se koža češće opeče, kemijska oštećenja očiju i jednjaka ne mogu se isključiti.

Kemijsko oštećenje očiju opasna je ozljeda koja može dovesti do potpune sljepoće. Štoviše, s opeklinama, osjetljiva koža oko njih uvijek je oštećena. Stoga, nakon pružanja žrtve potrebnoj pomoći, mora se odmah prevesti u medicinsku ustanovu.

Koliko su opasne opekline očiju s kemikalijama, ti čimbenici određuju:

  • Sastav,
  • Koncentracija opasnih tvari
  • Zdravlje očiju prije opeklina,
  • PMP brzina prikazivanja.

Simptomi pečenja oka specifični. Pacijent doživljava reznu bol, ne može gledati svjetlost, počinje obilno suzati.

Prva pomoć kod opeklina s kiselinama i lužinama u ovom je slučaju odmah očistiti oči pod tekućom vodom. Sjetite se kako će brzo uklanjanje izravnog kontakta s kemikalijama utjecati na očuvanje vida žrtve.

Nakon što se oči temeljito isperu, na njih se postavlja čist zavoj. Imajte na umu da se pamučna vuna u ovom slučaju ne može koristiti.

Ako je spaljena od lužine, oči se mogu isprati mlijekom. Ne treba gubiti dragocjeno vrijeme pronalazeći kapi neutralizirajućeg učinka. Najbolje je što prije poslati pacijenta u bolnicu, gdje će mu moći pružiti kvalificiranu medicinsku njegu.

Izgaranje gastrointestinalnog trakta nastaje nakon slučajnog ili namjernog gutanja alkalija ili kiselina. Simptomatske manifestacije oštećenja su izražene:

  • Jaka bol u ustima, ždrijelu, jednjaku i želucu,
  • S opeklinom larinksa, osoba nema dovoljno zraka: počinje se gušiti,
  • Počinje povraćanje, ispunjeno sluzi, krvlju i komadima spaljene sluznice.

Takvo trovanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. No, prije dolaska liječnika trebate isprazniti pacijentov želudac. Ako je spaljen kiselinama, koristi se soda otopina. U slučaju trovanja alkalijom priprema se slaba otopina pomoću octene kiseline.

Značajke opeklina kože raznim spojevima

Na mnogo načina, koža, njena boja i stanje, pate od manifestacije ove vrste opeklina, ovisno o tvari koja ju je izazvala i trajanju kontakta. Dakle, ako se radi o jakoj otopini sumporne kiseline, koža je u početku bjelkaste boje, postupno se mijenja u sivkasto-smeđu.

Opeklina izazvana otopinom dušične kiseline ima žućkasto-zelenu boju ili žućkasto-smeđu boju, octena kiselina daje leziji sivo-bijelu boju. Koža može patiti ne samo nakon izloženosti kiselini, već i kad se udari koncentratom vodikovog peroksida, natrijevim hidroksidom, kao i raznim kombiniranim spojevima, često uključenim u pranje i borbu protiv masti, hrđe.

Osobitost takvih ozljeda opeklina je da se koža i temeljna tkiva, čak i nakon uklanjanja tvari s površine, i dalje urušavaju. To je zbog činjenice da se apsorpcija tvari u tkivima nastavlja neko vrijeme dok je ne neutralizira biološka okolina tijela. To ne procjenjuje odmah koliko će duboko biti opekotina - tijekom prvih sati i dana nakon ozljede, šteta se može intenzivirati. Prava ozbiljnost i dubina opeklina zbog kemijskih oštećenja mogu se procijeniti tjedan dana nakon oštećenja, ili čak i više.U tom razdoblju započinje proces suppuracije krasta.

Općenito, ozbiljnost kemijskog opeklina ovisi i o dubini lezije i o području oštećenja kože. Štoviše, ako je područje oštećenja veliko, opekotina je duboka - opasna je za život žrtve.

Kako odrediti što je točno bila oštećena koža

Ponekad postoje situacije u kojima rođaci ne mogu odmah odrediti vrstu zarazne tvari, što otežava pružanje prve pomoći.

Evo glavnih smjernica u boji za reakcije kože na razne kiseline:

  • Nakon opekline sumpornom kiselinom, koža postaje bijela, a zatim sijedi i postaje zemljane boje,
  • Dušična kiselina uzrokuje svijetlo žuto-zelenu boju kože, s postupnim kretanjem do smeđih tonova,
  • Klorovodična kiselina uzrokuje žućkanje
  • Octena kiselina stvara prljave bijele mrlje,
  • Opeklina s karbolnom kiselinom prati i izbjeljivanje, međutim, bijele mrlje brzo postaju smeđe,
  • Koncentrat peroksida daje koži sivkast ton.

Ocjena ozbiljnosti opeklina

Pri procjeni ukupne težine opekotina uzimaju se u obzir i sama štetna tvar i jačina njezina djelovanja (koliko visoka koncentracija, količina), mehanizam djelovanja kemije na kožu, učestalost oštećenja i oni dijelovi tijela koji su oštećeni. Različita područja kože imaju različitu osjetljivost na opekline. Uz to, važno je koliko dugo je tvar djelovala na kožu i koliko se duboko širila u tkivo.

Na temelju tih kriterija, opekotina s kemikalijama dijeli se na stupnjeve: od najlakšeg do najgoreg četvrtog.

Lagani stupanj oštećenja bit će karakteriziran oštećenjem isključivo gornjih slojeva kože - epiderme. Takva će se lezija izraziti u obliku ne vrlo izraženog crvenila, ne vrlo jakog oteklina i bolova u zahvaćenom području.

S težim, drugim stupnjem, zahvaćaju se dublji slojevi kože, pri takvom opekanju koža postaje crvena i nabrekne snažno, prekrivena je mjehurićima vodenastim sadržajem.

Treći, prilično teški stupanj, utječe na sve slojeve kože i potkožnog tkiva, sve do masnog sloja. S njom se formiraju veliki mjehurići, koji se otvaraju, a iz njih izlazi zamućena tekućina ili anemija, ponekad krv, a područje opeklina gubi osjetljivost i ne boli.

Najekstremniji stupanj opekotine obilježit će duboka oštećenja i sloja kože i mišića do koštanog tkiva. Najčešće, opekline s kemikalijama imaju vrlo teške faze iznad treće.

Sprječavanje kemijskih opeklina

Kao što smo razumjeli, kemijska opeklina nastaje kao ozbiljna lezija kože kao rezultat kontakta s lužnatom ili kiselinskom otopinom. Ali na tkiva mogu utjecati i soli teških metala, kaustične organske tekućine, pa čak i hlapljive kemikalije, ulja. Osnova za prevenciju opeklina je poštivanje mjera opreza pri radu s njima na poslu i kod kuće. Dakle, prevencija opeklina u poduzećima je nošenje zaštitnih rukavica, gumiranih odijela i maski, sigurnosnih naočala. Slična profilaksa neće naštetiti ako koristite razne kemikalije kod kuće ili kada radite sa strojevima, bojama, lakovima. Osim toga, opekotine s kemikalijama nastaju tijekom pokušaja samoubojstva, a rodbina i liječnici koji promatraju pacijente s mentalnim poremećajima trebali bi se baviti njihovom prevencijom.

Što treba izbjegavati

Trljanje kože kemijskom opeklinom nije sigurno. Vlažne maramice mogu vlažiti tvar još dublje, povećavajući na taj način štetni učinak. Ni u kojem slučaju se kompleksi organskih tvari s aluminijom ne mogu tretirati vodom zbog opasnosti od paljenja.


Obavezno pročitajte:

Opekline i njihovo liječenje: uklanjanje žuljeva kod kuće

Lijekovi protiv opekotina

Potrebno je obraditi antiseptik. To će pomoći da se izbjegne množenje patogene mikroflore u rani. Oštećeno područje se tretira antisepticima koji ne iritiraju tkivo (bez alkohola i kiselina): miramistin, klorheksidin.

Masti i otopine sa srebrom za liječenje kemijskih opeklina kože niz pozitivnih akcija na oštećenu površinu:

  • Ubija patogenu mikrofloru,
  • Osuši vlažnu površinu rane,
  • Umanjuje bol.

Uz kemijsku opekotinu, glavni lijek je Solcoseryl.

Mast "Solcoseryl" s kemijskim opeklinama ima sljedeća ljekovita svojstva:

  • Regeneracija oštećenih mekih tkiva,
  • Povećavajući otpornost zahvaćenih tkiva na gladovanje kisikom,
  • Poboljšanje metaboličkih procesa na mjestu lezije.

Kao pomoćna sredstva primjenjuju se: pantenol (mast, krema, aerosol), Bepanten (mast). Za uklanjanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Ibuprofen, Ketonav).

Narodne metode

Alternativne metode u liječenju opekotina rane se koriste s velikom pažnjom i samo u ekstremnim slučajevima.

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom.

Kemijsku opekotinu možete liječiti na sljedeći način komprese iz dekocije ljekovitog bilja:

  • Juha od kamilice. Ova biljka ima antiseptička svojstva. Kamilica se također koristi za ispiranje opekline od opekotina tijekom oblačenja. Za 200 mililitara kipuće vode uzmite 1 žlicu suhe kamilice,
  • Dekocija hrastove kore, Ova otopina ima svojstva štavljenja, suši ranu. Za 250 mililitara kipuće vode uzmite 2 žlice zdrobljene kore.
  • Aloe kaša. Ima dobar dezinficirajući i regenerirajući učinak. Listovi aloe dobro su oprani, oguljeni. Celuloza biljke utrlja se u pulpu i položi na ranu.

Dezinfekcija rana provodi se otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat). Dobro isušuje ranu.

Razlozi

Ovisno o prirodi djelovanja na pokožno tkivo, razlikuju se četiri glavne skupine štetnih tvari:

Oni nanose opsežne, ali obično plitke rane. To je zbog osobitosti njihove interakcije s proteinima - u ovom slučaju nastaju guste kore (kraste), koje sprječavaju prodiranje otopine.

Naravno, to vrijedi samo za malu količinu kiseline. Njegov obilan pogodak može dovesti do potpunog uništenja dermisa.

Vrsta tvariZajednički zastupniciZnačajke
kiseline
  • octena kiselina,
  • limuna,
  • salicilna,
  • Sol (sinonim - klorovodik),
  • borna,
  • Oksalnu.
lužine
  • Soda otopina
  • Gašeno vapno (kaustična soda),
  • Otopina amonijaka (amonijak),
  • Kaustični kalij.
Oni izazivaju najopasnije i najdublje rane koje je teško liječiti. U interakciji s epitelom, ti agensi ne stvaraju krastu, već prodiru sve dublje i dublje dok cijela količina unesene alkalije ne reagira ili se ne ispere.
Metali i njihove soli (spojevi metala + kiseline)
  • fosfor
  • Kalijev permanganat (kalijev permanganat),
  • Merkur.
Lezije na koži slične su onima uzrokovanim kiselinama, ali ove tvari imaju jedno svojstvo - toksični učinak na tijelo. Dolazeći u krv iz rane, oni otrovaju osobu i narušavaju rad nekih organa (jetra, slezina, bubrezi, koštana srž). To se očituje teškim općim stanjem pacijenta.
plin
  • Senf gas
  • Metil bromid
  • Koncentrirani parovi fenola, benzina, kiselina i alkalija.
Najčešće, ozljeda nije duboka, ali širi se vrlo opsežno - po svim otvorenim dijelovima tijela (uključujući vjeđe, oči, vlasište itd.).
Neki lijekovi (ako se koriste pogrešno)
  • Baziron,
  • Benzoil peroksid,
  • Zener,
  • Metrogil gel.
Najblaže i ograničene ozljede koje nastaju prekomjernom primjenom lijekova na kožu (u većoj količini ili češće nego u uputama) ili nepoštivanjem preporuka liječnika za uporabu.

Vrlo je važno otkriti uzrok određenog pacijenta, jer ova nijansa dijelom određuje veličinu rane i mogućnost samoizlječenja. Poznavajući kemijsko sredstvo kojem je osoba bila izložena, može se predvidjeti i koje će simptome imati i potrebnu količinu liječenja.

Dubina sagorijevanja

Uz karakteristike djelovanja kemikalija, bitan je i njihov volumen i trajanje boravka na tijelu. Ovisno o ta 3 čimbenika nastaje rana određene dubine. Postoje 4 stupnja oštećenja tkiva:

  1. Uništen je samo onaj površni dio dermisa. Ovo je najlakši oblik bolesti kod kojeg dolazi do samoporavljenja, u roku od 2-3 dana,
  2. Na kožu je zahvaćena malo dublja, ali sloj matičnih stanica (neophodan za stvaranje novog tkiva) ostaje netaknut. Zahtijeva medicinsku intervenciju kako bi se ubrzao oporavak i sprečavanje infekcije,
  3. Sloj stabljike uništen je zbog čega se mjesto dermisa ne može sam oporaviti. Terapija ovim oblikom je neučinkovita i ima samo pomoćnu vrijednost. Glavni tretman je transplantacija tkiva,
  4. Potpuno uništenje epitela i dijelova temeljnih struktura (mišići, masno tkivo, tetive, živci itd.). Teška opcija u kojoj se kvaliteta života nepovratno može smanjiti, čak i pored napora liječnika.

Važno je spriječiti nastanak III / IV stupnjeva, jer se radi o svojevrsnoj „granici“ između povoljnog i nepovoljnog tijeka bolesti. Da biste to učinili, potrebno je adekvatno pružiti prvu pomoć i ne ustručavati se nazvati hitnu službu ako postoji opasnost od dubokog oštećenja. Stupanj možete sami odrediti, usredotočujući se na stanje kože i pritužbe pacijenta.

Prvi stupanj

kemijskog opeklina prvog stupnja

Kao što je već spomenuto, ovo je povoljan oblik patologije, u kojem čak nema smisla tražiti pomoć stručnjaka. Do njega može doći ako je količina unesene štetne tvari bila izuzetno mala ili se većina brzo uklonila. Znakovi početnog stupnja oštećenja uključuju:

  • Crvenilo ograničenog područja - u prvih nekoliko sati ovaj simptom je izražen, koža poprima svijetlo crvenu ili ružičastu nijansu. Obojenje se vraća u normalu postupno, od nekoliko sati (4-6) do dnevno, ovisno o karakteristikama pacijentovog epitela,
  • Lokalno povećanje temperature - na dodir je tvar nešto toplija od okolnog tkiva,
  • Lagano oticanje površinskih slojeva dermisa - možete vidjeti da je oštećeno područje lagano uzdignuto iznad kože. Ako pritisnete na njega, ona poprima bijelu boju i nestaje u roku od 5-15 sekundi,
  • Kratkoročna bol niskog / srednjeg intenziteta,
  • Osjećaj pečenja, svrbež na zahvaćenom području,
  • Pojačani piling kože - nastaje prilikom obnavljanja epiderme, nakon nekoliko dana od trenutka štetnog djelovanja.

Treba uzeti u obzir i drugi važan kriterij - svi gore navedeni simptomi nestaju u roku od nekoliko dana (do maksimalno 4-5). U pravilu ovaj oblik ne zahtijeva medicinsku intervenciju, dovoljna je elementarna prva pomoć za kemijsko opekline.

Drugi stupanj

spaljivanje drugog stupnja

Još jedna jednostavna opcija za kožne lezije. Manifestira se slično prvom stupnju, s jednom iznimkom - s njim se na koži formiraju mjehurići, nakon izlaganja kemijskoj tvari. Izgledaju kao volumetrijske formacije, okruglog oblika s tankim stijenkama kroz koje je vidljiv njihov sadržaj. U pravilu, tekućina unutar mjehurića je prozirna, može biti pomalo nejasna.Po svojoj prirodi, to je tekući dio krvi koji je procurio kroz oštećene stijenke krvnih žila. Veličine se kreću od 2-4 mm do nekoliko cm, ovisno o količini sadržaja.

Ako kod kuće ne rasprsnete mjehuriće i ne unesete infekciju, epitel se počinje samopopravljati do kraja drugog tjedna. U pravilu su postupci liječnika ograničeni na primjenu zavoja i daljnje praćenje pacijenta. Ako je potrebno, liječnik može otvoriti formaciju u aseptičnim uvjetima. U slučaju gnojnih komplikacija potrebna je aktivna taktika, koja uključuje imenovanje lijekova.

Treći i četvrti stupanj

alkalno gori 3 i 4 stupnja

Stanje kože s dubokim lezijama pati mnogo više nego u gore navedenim slučajevima. Uz ove oblike, dermis je u cijelosti potpuno mrtav, zbog čega se nikad neće moći oporaviti sam. Manifestacije na koži ovisit će o vrsti primijenjene kemikalije:

  • Kiseline / metali - na površini rane formira se krasta (gusta kora tamne boje) uz pomoć koje je ograničeno daljnje prodiranje agensa u potkožno tkivo,
  • Alkalis - rana izgleda vlažno kad je oštećeno, bjelkasto tkivo se može naći na dnu. Krasta nikada ne nastaje, zbog prirode kemijske reakcije,
  • Duboka oštećenja drugih sredstava (plinova, lijekova) praktički su nemoguća, stoga nema smisla opisivati ​​njihov navodni izgled.

Što dalje kemijski aktivna tvar prodire, pacijent može imati više simptoma. S uništenjem zidova krvnih žila - to je krvarenje ili stvaranje hematoma (modrica), moguće impregnacija krvi okolnih tkiva (ekhimoza). U slučaju oštećenja živa moguća je disfunkcija pojedinih mišića ili pojava paradoksalnih osjeta (peckanje boli laganim dodirom, osjećaji „puzanja puzeći“, nedostatak osjetljivosti itd.).

Treba napomenuti da je treći / četvrti stupanj uništenja tkiva vrlo opasno stanje, koje može uslijed razvoja "opekline" dovesti do gubitka dijela integritetnog tkiva, već i do smrti. Stoga je važno da se pri najmanjoj sumnji na ovo stanje ne ustručavate i pozovite brigadu hitne pomoći.

Karakteristike simptoma s različitim kemikalijama

Kao što je gore spomenuto, klinička slika djelomično ovisi o prirodi štetne tvari. Navodimo najkarakterističnije karakteristike za različite kemikalije:

Štetni čimbenikZnačajke
kiselina
  • Uvijek postoji krasta na mjestu oštećenja,
  • Ako mala količina otopine dospije na kožu - na dermis se djeluje plitko (do I / II stupnja),
  • Infektivne komplikacije se pridružuju izuzetno rijetko, zbog prisutnosti guste kore nad ranom.
lužina
  • U pravilu dovodi do III / IV stupnja razaranja epitela, tj.
  • Često popraćena bakterijskom infekcijom,
  • Ne dovodi do krasta
  • Čak i mala količina tvari ima snažan štetni učinak.
plin
  • Površinski procesi su karakteristični
  • Utječe na velike površine kože,
  • Često popraćeno simptomima iz drugih organa (oči, dišni put, usna šupljina).
medicina
  • Samo površinske ozljede
  • Blagi tijek bolesti.
metali
  • Priroda djelovanja, kao u kiselinama,
  • Često dovode do intoksikacije tijela. To se očituje kod pacijenta smanjenjem apetita, slabošću, mučninom, vrtoglavicom, znojenjem.

Zahvaljujući tim znakovima, može se posumnjati da štetni faktor pripada jednoj od skupina tvari, u slučaju da pacijent ne može sam to imenovati.

Dijagnoza dubine lezije

Da bi se utvrdilo prisustvo patologije ne predstavlja poteškoće, puno je teže otkriti koliko se kemijsko sredstvo duboko ušlo.Da biste to učinili, postoji grupa specijaliziranih metoda koja je dostupna u centrima za opekotine ili multidisciplinarnim bolnicama:

  • Fluorescencija oksitetraciklina - pacijent je pozvan da pije kontrastno sredstvo koje se privremeno taloži u održivim tkivima. Sat vremena kasnije mjesto rane osvjetljava kvarcnom svjetiljkom, dok mrtvi epitel ne mijenja izgled,
  • Termo metodom - uz pomoć toplinskog aparata ispituje se zahvaćeno područje i koža oko njega. Pad temperature od 1,5 ° C znak je zamračenja dermisa,
  • Bojenje tkiva prema Gizon kupeljima je najjednostavnija tehnika, čije je načelo nanošenje boje boje na šupljinu rane. U tom slučaju mrtvi epitel dobiva žutu boju,
  • Enzimska metoda - tkivo se uzima s oštećenog područja, a zatim se in vitro miješa s enzimima fosfataze. Odsutnost bojenja ukazuje na staničnu smrt.

Pored nabrojanih točnih metoda, postoje primarne dijagnostičke metode koje omogućuju liječniku navigaciju tijekom pregleda - ovo je određivanje osjetljivosti na bol i temperature na dodir. Na mjestima s III / IV oblikom razaranja dermisa, pacijent neće osjetiti dodir, a tkiva će biti malo hladnija od okolnog epitela.

Što trebate učiniti kod kuće

  1. Temeljito isperite ranu, najbolje pod pritiskom, 15-25 minuta. Ako je za te svrhe moguće koristiti hladnu čistu vodu (bušotina, destilovana, kuhana), bolje je koristiti je - to će pomoći u smanjenju rizika od razvoja lokalne infekcije. Tekuća voda je također prikladna za ovaj zadatak, jer je u ovom trenutku glavna stvar ukloniti štetnu tvar što je više moguće,
  2. Spriječiti kontaminaciju rana. Važno je spriječiti ulazak čestica zemlje, kućne prašine, bioloških tekućina ljudi / životinja (sline, krvi itd.), Jer svaka od tih tvari može biti nositelj mikroba,
  3. Anestezirati pacijenta. Hladna voda je već dobar lokalni anestetik, ali za kratko vrijeme. Ako žrtva osjeća jaku nelagodu, bol, nepodnošljiv svrbež, možete mu dati jednu tabletu NSAID-a (Citramon, Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac itd.) Ili kombinirani lijek (Baralgin, Pentalgin),
  4. Ako planirate nazvati hitnu pomoć, tada se zavoj ne smije primjenjivati ​​samostalno - ljekar će to učiniti bolje. Tijekom samoliječenja pacijenta, površinu od opeklina treba zaštititi aseptičnim zavojem kako bi se spriječilo onečišćenje. Oblik i način primjene nisu od temeljne važnosti. Glavna stvar je da je zavoj čvrsto fiksiran, ali ne snažno vuče kožne / površinske žile,
  5. Dostavite liječniku na specijalizirani pregled i utvrđuje taktike liječenja.

Terapija II stupnja

U pravilu se obnavljanje kože u ovom stanju provodi prema sljedećoj shemi:

  • Liječnik ocjenjuje stanje integriteta i prisutnost gnojnih žarišta. Veliki mjehurići se otvaraju pod lokalnom anestezijom i liječe se slabim antisepticima (često klorheksidinom),
  • Nakon toga nanosi se zavoj od aseptičnog zavoja s ljekovitom tvari, koji ubrzava regeneraciju dermisa i inhibira aktivnost mikroba. Vrijeme nošenja ovisi o brzini oporavka, prosječno vrijeme je 10-16 dana. Odijevanje se mijenja svaka 1-2 dana,
  • Pridruživanje infekciji izgovor je za korištenje antimikrobnih lijekova. Koji antibiotik propisati određuje se pojedinačno, ali najčešće se koriste uobičajeni ili kombinirani penicilini (Ampicilin, Amoksiklav) ili cefalosporini (Ceftriaxone, Cefepim).

Već više puta spomenuti lijekovi u obliku masti s antimikrobnim i ljekovitim učinkom. Ovi lijekovi uključuju:

  • Levomekol, Levomethyl,
  • Bepanten, Depanthenol.

Ovi lijekovi su "tradicionalni".Međutim, treba imati na umu da se optimalni režimi liječenja ažuriraju godišnje, što može ubrzati popravak epitela. Prije nekoliko godina dokazano je da kreme na bazi soli srebra - Sulfadiazin (Arguedin) i Sulfathiazole (Argosulfan) imaju bolju učinkovitost u usporedbi s gore navedenim lijekovima. Oni smanjuju vrijeme liječenja za 3-4 dana, manje je vjerojatnost da će formirati ožiljak.

Njihova prosječna cijena je nešto viša nego za klasične lijekove, ali ostaje unutar pristupačnog raspona (400-500 rubalja po epruveti).

Liječenje III i IV stupnja

Osobitost ovih oblika je da nikakvi lijekovi i narodni lijekovi s njima neće obnoviti kožu, jer je sloj matičnih stanica uništen. Kako liječiti kemijsku opekotinu u ovom slučaju? Trenutno, jedini izlaz je operacija. Kirurg izrezuje svo mrtvo tkivo unutar vida i, ako je moguće, vrši transplantaciju kože iz pacijentovog tijela.

To se može učiniti na različite načine, ali najčešće liječnik jednostavno uzme dermis bez dubokog sloja s jednog područja i prenese ga na zahvaćeno područje. Zahvaljujući ovom postupku, koža će ostati na oba mjesta s blagim kozmetičkim nedostatkom. Mnogo je teže vratiti normalno stanje živaca, mišića i tetiva, djelomičnim / potpunim uništenjem. Ako je moguće, tijekom postupka vraća se njihov integritet.

Nakon intervencije rana se provodi prema uobičajenoj shemi - spriječava se njezina infekcija, regeneracija se ubrzava uz pomoć obloga s mastima, a prati se stanje dermisa. Teško je govoriti o vremenu liječenja u ovom slučaju, može trajati više od mjesec dana, čak i s ograničenim lezijama.

Eliminacija opekline

Terapija ovog stanja jedan je od najtežih zadataka u medicini. Do danas nije moguće spasiti svakog trećeg pacijenta s opeklinom zbog oštećenja najvažnijih organa - jetre, bubrega, srca i slezine. Da bi se održalo njihovo stanje i smanjila koncentracija toksina u krvi, provodi se kompleksno kompleksno liječenje, koje uključuje obilne infuzije, hormonalnu i specifičnu potpornu njegu.

Često postavljana pitanja

Da, takva je tehnika već razvijena i već je kratko vrijeme korištena u velikim medicinskim centrima. Ali trenutno, na teritoriju Ruske Federacije, takav profil vam neće pomoći, jer trenutačno zakonodavstvo ograničava njihovu upotrebu kao neetično.

Prognoza ovisi o području oštećenja. Ako je zahvaćen samo jedan segment tijela (noga, ruka, leđa itd.), Vjerojatnost potpunog oporavka cijelog dermisa je velika, zbog dobre regeneracije u djece. Principi liječenja slični su onima kod odraslih pacijenata, glavna stvar je pravodoban posjet liječniku.

Ako nisu napete i omoguće pacijentu ugodno življenje, mogu ih se ostaviti - tijekom liječenja tekućina će ih napustiti i doći će do potpunog oporavka. Na njihovom mjestu nema kozmetičkih nedostataka.

Pin
+1
Send
Share
Send

Pogledajte video: NEO VIDERM emulzija za kožu (Travanj 2020).